外科理论与实践杂志
Journal of Surgery Concepts & Practice 외과리론여실천
- 主管单位： 上海交通大学
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子： 0.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9610
- 国内刊号： 31-1758/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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miR-30a对人乳腺癌细胞系增殖、迁移和侵袭能力的影响
目的：探讨miR-30a在人乳腺癌细胞系中的表达，及其对乳腺癌细胞系增殖、迁移和侵袭的影响，并寻找作用靶基因。方法：用qRT-PCR法检测miR-30a在人乳腺癌细胞系(MCF-7、MDA-MB-231、SK-BR3、MDA-MB-468、MDA-MB-453、T47D)和人乳腺正常上皮细胞（HBL-100）中的表达。构建miR-30a过表达的人乳腺癌细胞系MCF-7-miR-30a、MDA-MB-231-miR-30a，分别用CCK8法、transwell法检测过表达miR-30a对于乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。通过Western印迹法检测靶蛋白的表达，并通过Luciferase双荧光素酶报告系统验证其抑制作用。结果：与乳腺正常上皮细胞相比，miR-30a在人乳腺癌细胞系中均呈低表达(P<0.05)。在MCF-7、MDA-MB-231乳腺癌细胞系中过表达miR-30a后，乳腺癌细胞系的增殖、迁移和侵袭能力均有不同程度的抑制(P<0.05)。Western印迹法和双荧光素酶报告系统检测均提示，叉头盒蛋白A1（forkhead-box A1，FOXA1）为miR-30a的下游靶基因，miR-30a可靶向抑制其表达。结论：miR-30a在人乳腺癌细胞系中低表达，过表达miR-30a可不同程度抑制乳腺癌细胞系的增殖、迁移和侵袭能力。 FOXA1是miR-30a的下游靶基因。
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纵隔异位甲状旁腺的外科治疗
目的：分析纵隔异位甲状旁腺的手术疗效和病理特征。方法：回顾性分析1995年5月至2015年5月21例入住我科行手术治疗的纵隔异位甲状旁腺病人的临床资料。结果：男13例，女8例，平均年龄（56.5±8.5）岁。胸腔镜辅助手术（video associated thoracic surgery, VATS）切除9例，开胸手术13例，其中1例为VATS后2次开胸手术治疗。病理诊断为腺瘤16例（76.2%），腺瘤样增生4例（19.0%），腺癌1例（4.8%）。纵隔异位甲状旁腺直径为（2.2±1.2） cm。结论：纵隔异位甲状旁腺病理类型多为腺瘤，外科手术疗效好，尤其是VATS具有独特的临床优势。
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甲状腺癌中央区淋巴结清扫和术后甲状旁腺功能减退
目的：研究不同甲状腺手术方式，尤其是中央区淋巴结清扫的作用以及术后甲状旁腺功能减退的发生。方法：连续收集同组医师操作的100例甲状腺手术病例。按手术方式分为6组：单侧甲状腺切除组12例，单侧甲状腺切除加单侧中央区颈淋巴结清扫组13例，双侧甲状腺切除组7例，双侧甲状腺切除加单侧中央区颈淋巴结清扫组32例，双侧甲状腺切除加双侧中央区颈淋巴结清扫组24例，双侧甲状腺切除加双侧中央区及患侧颈侧区颈淋巴结清扫组12例。分析其治疗结果及并发症发生率，尤其是对甲状旁腺功能的影响。结果：100例中单纯甲状腺乳头状癌74例，其中pN136例（48.6%）。除单侧甲状腺切除术外，其他手术方式术后第1天甲状旁腺激素水平均明显下降，但多可在术后1个月恢复至正常范围。75例共出现41例暂时性和4例永久性甲状旁腺功能减退（甲旁减），其发生率分别为54.7%和5.3%。行双侧甲状腺切除术病例暂时性甲旁减发生率显著高于单侧术式组，但各组间永久性甲旁减发生率无统计学差异，通过适当口服钙剂和维生素D，病人均无明显低钙症状。结论：对甲状腺乳头状癌病人行中央区淋巴结清扫，有积极而肯定的意义。对甲状旁腺功能影响多为暂时。
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Fbxw7表达影响结肠直肠癌的氟尿嘧啶耐药性
目的：探讨Fbxw7表达对结肠直肠癌氟尿嘧啶（5-FU）耐药性的影响。方法：采用免疫组织化学，检测53例结肠直肠癌病人肿瘤组织Fbxw7的表达，分析Fbxw7表达与术后接受5-FU化疗的肿瘤复发的关系。 shRNA转染至结肠癌细胞HCT116，下调Fbxw7后，CCK-8实验和平板克隆形成实验检测5-FU处理后的细胞增殖能力。结果：Fbxw7在复发病人的阳性率为20.0%，未复发病人的阳性率为53.6%。Fbxw7表达与术后肿瘤复发相关。5-FU处理结肠癌细胞后，Fbxw7的mRNA和蛋白质水平均明显下降。与未下调Fbxw7细胞相比，Fbxw7的下调促进5-FU处理后细胞的相对活力和增殖能力。结论：下调Fbxw7增强结肠癌细胞的5-FU耐药性。
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声触诊组织量化联合细针抽吸活检对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值
目的：探讨声触诊组织量化（VTQ）联合超声引导细针穿刺活检（US-FNAB）对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值。方法：回顾性分析病理检查的191例甲状腺结节病人共200个TI-RADS 4类结节病灶，术前均接受VTQ及US-FNAB检查。VTQ以横向剪切波速度(SWV)来表示甲状腺结节硬度，运用ROC曲线找出SWV佳截断界值。用US-FNAB细胞学结果判定结节性质；将VTQ、US-FNAB及VTQ联合US-FNAB诊断结果分别与病理检查结果进行对照研究，比较各自的诊断效果。结果：经手术病理检查良性结节58个，恶性结节142个。甲状腺良、恶性结节SWV均值差异有统计学意义（P<0.001）。ROC曲线确定SWV佳截断界值为3.0025。US-FNAB诊断灵敏度90.14%，特异度86.21%。 VTQ、US-FNAB、VTQ联合US-FNAB对应的AUC分别为0.778、0.873、0.879， VTQ联合US-FNAB、US-FNAB与VTQ比较诊断效果差异有统计学意义（P<0.05），而VTQ联合US-FNAB与US-FNAB比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：VTQ可用于定量评估甲状腺结节病灶硬度，有一定的鉴别诊断价值。US-FNAB是术前判断甲状腺结节良、恶性的重要手段。两者联合应用有较高的诊断价值。
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急性胰腺炎胰腺腺泡细胞转分化的初步研究
目的：检测跨膜蛋白DC-SIGN在急性胰腺炎中的表达，探讨急性胰腺炎胰腺腺泡细胞的转分化现象。方法：采用AR42J细胞株建立急性胰腺炎的体外细胞模型。流式细胞法检测细胞表面DC-SIGN蛋白的表达量，RT-PCR检测DC-SIGN mRNA 转录水平。结果：在蛋白质和基因水平，腺泡细胞 DC-SIGN 在急性胰腺炎早期高表达（P<0.05）。结论：急性胰腺炎胰腺腺泡细胞DC-SIGN高表达，表明存在上皮-树突状细胞转分化现象。
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巨大甲状腺肿手术处理的策略和要点
巨大甲状腺肿在临床中并不常见，但仍有一定的发病率。因为多数为良性疾患，且不常见，所以在临床中更应予以重视。巨大甲状腺肿上极可至下颌角，下极可至胸骨后，两侧可至胸锁乳突肌后缘[1]，压迫气管、食管等引起相应症状，并使手术难度增加。本文重点讲述笔者在巨大甲状腺肿临床实践中的一些经验以及相关文献复习的体会。
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规范的甲状腺癌颈部淋巴结清扫是降低复发的关键
外科手术是甲状腺癌的首选治疗手段。除滤泡型甲状腺癌以血行转移为主外，其余类型甲状腺癌淋巴结转移均较常见，所以颈部淋巴结清扫是甲状腺癌外科治疗中非常重要的一环。由于分化型甲状腺癌病人的生存率相对较高，减少局部复发并提高病人的生活质量成为临床医师关注的重点。
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甲状腺结节消融治疗的相关问题
消融是通过热能、冰冻、激光或化学药物等理化手段使肿瘤细胞死亡的一种非手术治疗方法。20多年前，消融作为终末期癌症姑息性治疗手段，在肝癌、肾癌、结肠直肠癌等领域广泛开展。近年，国内外部分学者将射频消融(radiofrequency ablation, RFA)应用于甲状腺结节的治疗；并对其适应证、有效性和安全性等进行了有益探索。通过临床实践和对比研究，证实RFA可有效缩小结节性甲状腺肿、腺瘤及自主功能性结节等良性肿块的体积[1-3]，显著改善颈部外观并缓解结节相关性疼痛、吞咽困难以及异物感[2,4]，并改善自主功能性结节病人TT3、FT3以及促甲状腺激素等甲状腺功能水平[3]，而又不影响其他类型良性结节病人的甲状腺功能[5]。此外， RFA亦用于手术风险高、不能或不愿接受手术治疗或复发的甲状腺癌病人[6-7]，有一定临床疗效。另一方面，一项涵盖13个医疗中心1459例病人的多中心研究结果显示，甲状腺结节RFA治疗相对安全，并发症发生率较低，且大部分呈自限性[8]。术后并发症总体发生率3.3%，仅1.4%发生主要并发症；包括15例术后声音改变，1例永久性甲状腺功能减退，1例臂丛神经损伤，3例肿瘤破裂。
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甲状腺癌淋巴结清扫术的膜解剖
外科医师的口头语：“暴露好，要有张力，保持平面，把间隙拉出来！”一台成功的手术一定思路清晰、解剖精细、术野干净，而前提就是找到正确的层次，在正确的间隙里分离，方可做到病变组织的整块切除，又保护周围的重要脏器。而今，传统的“间隙”、“层次”、“平面”等已上升到“层面外科”的高度，并冠以“膜解剖”的概念。“膜解剖”在直肠癌全直肠系膜切除术中讨论较多，但由于其核心是基于组织胚胎发育的解剖性手术操作，使其在其他器官的手术中都可融会贯通地应用。甲状腺手术本身就是解剖性手术的典范，精细化被膜解剖的理念很早就应用于甲状腺切除中。随着甲状腺癌发病率的升高，颈部淋巴结清扫术已成为常规手术，所以有必要重新梳理颈部的筋膜解剖，并讨论其对甲状腺癌淋巴结清扫的影响和意义。
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甲状腺癌淋巴结清扫术后乳糜漏的诊治策略
甲状腺癌中乳头状癌占绝对优势，目前发病占比>90%，其转移主要发生在颈部，有报道转移率为30%~80%[1]。中央区及侧颈区淋巴结清扫术是甲状腺癌手术的重要组成部分。乳糜漏是颈淋巴结清扫术少见但严重且处理棘手的并发症，多见于侧颈区淋巴结清扫术。中央区淋巴结清扫术后乳糜漏的发生也有报道[2-3]。乳糜漏如处理不当，大量乳糜液丢失，可导致严重的低蛋白血症及电解质紊乱，还可引起继发感染、乳糜胸甚至全身衰竭死亡。
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论腔镜甲状腺医师的培养及成长
腔镜甲状腺手术（endoscopic thyroid surgery， ETS）早可追溯至1996年Gagner[1]报道的腔镜甲状旁腺次全切除术。在过去的20年中，ETS的操作日趋规范，适应证逐渐扩大，新入路、新技术和新器械的开发也层出不穷[2-4]。与传统开放甲状腺手术相比，ETS有较好的美容效果。同时，腔镜的放大作用使ETS具备重要解剖结构（如甲状旁腺和喉返神经）显露清晰的优点。然而，ETS操作难度较高，手术持续时间相对较长，这对手术医师提出更高要求。以下就如何成长为一名优秀的ETS医师提出笔者的看法。
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术前饮用糖类清饮对全身麻醉诱导后血液动力学的影响
全身麻醉（全麻）诱导期所用的药物对心血管均有一定的抑制作用，加之病人病情和术前禁食、禁饮等因素引起的相对血容量不足，可导致全麻诱导后血压下降甚至低血压。本研究拟探讨术前饮用糖类清饮对于全麻病人血液动力学和麻醉诱导后及苏醒期拔管后反流误吸的影响。具体报道如下。
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乳腺癌新辅助治疗后的外科治疗
乳腺癌新辅助治疗，即初始全身治疗(primary systemic therapy, PST)，已成为临床实践中被广泛接受、用于局部晚期乳腺癌及可手术乳腺癌的治疗选择[1]。尽管既往研究提示，随着新辅助治疗药物和策略的不断优化，通过新辅助治疗使一部分不可手术的局部晚期乳腺癌病人降期成为可手术乳腺癌，或使不可保乳病人的肿瘤缩小从而能接受保乳手术[2]。但临床实践中，出于对疾病复发的恐惧，绝大部分接受新辅助治疗的乳腺癌病人即便符合保乳的要求，亦会选择接受乳腺癌改良根治术。如何优化这部分病人的局部治疗策略，成为乳腺癌研究领域的一个热点。其中具争议的问题包括新辅助治疗后保乳手术的选择和腋窝外科分期策略的改变。
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微创技术在甲状腺外科中的应用
全世界甲状腺结节发生率高达10%，以甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿为主，甲状腺腺瘤的癌变率为10%左右，4%~7%的结节性甲状腺肿有恶变可能。2014年的世界癌症报告显示，全球甲状腺癌的发病率正在逐年上升，占全部恶性肿瘤的1.1%，处于恶性肿瘤发病率第10位，女性第8位[1]。在我国，甲状腺癌是近几年发病率增长快的恶性肿瘤之一，已成为<30岁女性常见的恶性肿瘤[2]。
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乳腺癌亚临床病灶分布规律及个体化靶区界定的可行性
乳腺癌治疗理念已由“大可耐受”转变为“小有必要”，以期以小的毒性代价、简便的治疗方式取得佳的治疗效果。早期乳腺癌保乳术加全乳放疗（whole breast irradiation, WBI）的综合治疗模式经过大规模临床研究，已证实可取得与改良根治术相似的无病生存和总生存率[1-5]。
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影响低位直肠前切除综合征的因素
直肠前切除术（anterior resection, AR）是治疗直肠癌的标准术式，与腹会阴联合切除术（abdominoperineal resection, APR）不同，AR保留肛门功能，在病人生理、心理接受方面更具有优势。以往认为APR术后病人的生活质量不如AR，但研究发现两者相近[1]。低位AR术后病人常面临急迫性失禁、粪便逸出、排便频率增加、肛门感觉异常等问题，这些症状称为低位直肠前切除综合征（low anterior resection syn-drome, LARS）。
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术中甲状旁腺保护及术后功能减退的预测和治疗
甲状腺癌是常见的内分泌系统恶性肿瘤[1]，随着近年来影像设备的发展和普及，甲状腺癌的检出率不断上升。目前，手术是甲状腺癌的首选治疗方法，而甲状腺全切除加中央区淋巴结清扫是主要的术式。手术在降低肿瘤复发的同时也增加甲状旁腺功能损伤的风险。据报道，甲状腺切除术后永久性甲状旁腺功能减退（甲旁减）发生率为8.5%，而甲状腺全切除术后永久性甲旁减的发生率可达20.2%[2]。甲旁减的主要原因是术中甲状旁腺的热损伤、血供阻断和误切除等。由于甲状旁腺位置变化大，形态与淋巴结、脂肪组织、甲状腺结节等相似，因此，对于甲状腺外科医师来说，术中直视下辨认和保护甲状旁腺血供是一项挑战。本文就术中甲状旁腺的识别、血供保护及术后处理综述如下。
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胆囊癌综合治疗的研究进展
胆囊癌是常见的胆道系统恶性肿瘤。我国胆囊癌约占同期胆道疾病的1.53%[1]。不同国家地区及不同种族的胆囊癌发病率有所不同。目前我国尚无详细的发病率统计。美国报道的胆囊癌发病率约为2.5/10万[2]。胆囊癌起病隐匿，难以早期诊断，且恶性程度较高，易发生早期转移。多数病人在疾病发现时已属晚期，故预后极差。目前国内对于胆囊癌研究的重视程度相对不足；另一方面，胆囊癌患病人数较少，也给大样本的临床研究带来一定困难。因此，无论国内还是国外，胆囊癌相关研究的进展缓慢。但通过医务工作者的不懈努力，对胆囊癌发生、转移机制的研究不断发展，包含手术治疗、化疗、放疗的综合治疗已取得一定成效。本文对近年来胆囊癌综合治疗的研究进展进行简要概述。
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《中国新药与临床杂志》（原名《新药与临床》）欢迎订阅
《中国新药与临床杂志》（原名《新药与临床》），由中国药学会和上海市食品药品监督管理局科技情报研究所共同主办，为全国性期刊，被确认为全国中文核心期刊（内科学、药学），也是统计源期刊。荣获首届国家期刊奖、第2届国家期刊奖提名奖，分另荣获第2届全国、中国科协、上海市优秀科技期刊一等奖。《中国新药与临床杂志》报道国内外新药，着重报道国产新药的临床研究、合并用药、合理用药和不良反应等。适用于医师、药师、医药教学和科研人员等阅读和参考。《中国新药与临床杂志》具有新药密切结合临床的特色，强调实用性，强调新药的临床应用，以提高医务人员的用药水平，博得全国医师、药师等的好评。《中国新药与临床杂志》1982年创刊，月刊，每月25日出版，88页，A4开本，电脑排版、彩色、胶印。向国内外公开发行，欢迎在11月份向当地邮局订阅。也可直接向编辑部订阅。定价每期12.00元，全年144.00元。本刊邮发代号：4-347。国外发行：中国国际图书贸易总公司（北京399信箱），国外代号：M5892。杂志社地址：上海市柳州路615号1号楼315/317室。邮政编码：200233。电话：021-61673769。传真：021-64511836。
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《癌症》杂志征订启事
《癌症》是由教育部主管、中山大学肿瘤防治中心主办的肿瘤学专业学术期刊。月刊，大16开，112页，随文插放彩图、印刷精美。国内外公开发行。目前，《癌症》具有如下优势及特色：
一、确立了其在国内的核心地位，目前是：①中文核心期刊；②中国科技核心期刊；③中国生物医学核心期刊；④中国肿瘤学核心期刊。 -
《胃肠病学》杂志征订启事
《胃肠病学》杂志由上海交通大学医学院主办、上海交通大学医学院附属仁济医院和上海市消化疾病研究所编辑出版，萧树东教授任主编。《胃肠病学》创刊于1996年，1999年起正式对国内外公开发行，国内统一连续出版物号：CN 31-1797/R，国际标准连续出版物号：ISSN 1008-7125，邮发代号：4-624。
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《外科理论与实践》杂志征稿、征订启事
《外科理论与实践》杂志是上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的一本外科专业刊物，国内外公开发行。创刊于1996年。
本刊以普通外科和肿瘤外科学的基础和临床研究为重点，设有述评、专家论坛、论著、研究报道、病例报告、综述、讲座、专题讨论、技术方法及国内外大型会议报道等栏目。2000年列入国家科技部中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊，并被“中国期刊网”、“中国学术期刊（光盘）”、“中国学术期刊综合评价数据库”、“中国医学文摘·外科学”等收录。 -
《外科理论与实践》杂志征稿、征订启事
《外科理论与实践》杂志是上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的一本外科专业刊物，国内外公开发行。创刊于1996年。
本刊以普通外科和肿瘤外科学的基础和临床研究为重点，设有述评、专家论坛、论著、研究报道、病例报告、综述、讲座、专题讨论、技术方法及国内外大型会议报道等栏目。2000年列入国家科技部中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊，并被“中国期刊网”、“中国学术期刊（光盘）”、“中国学术期刊综合评价数据库”、“中国医学文摘·外科学”等收录。 -
《诊断学理论与实践》杂志征订启事
经国家有关部门批准，由上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的《诊断学理论与实践》杂志已于2002年向国内外公开发行，2004年起被评定为中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），并被国家科技部中国科技论文与引文数据库(CSTPC)收入。
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《内科理论与实践》杂志征稿、征订启事
《内科理论与实践》杂志由国家教育部主管、上海交通大学医学院附属瑞金医院主办，为中国科技核心期刊，国内外公开发行，被“中文科技期刊数据库（全文版）”及“中国期刊全文数据库（CJFD）”收录。为广大医务工作者、特别是内科医师的学术交流、讨论提供更广阔的空间。
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《外科理论与实践》杂志投稿声明
鉴于近期编辑部接到读者、作者反映，一些网站冒用本刊名义，打出“绿色通道”、“加急收稿”、“内部通道”、“在线投稿”等诸如此类的违反学术操守的虚假投稿宣传，且已有少数作者投稿给冒名网站或邮箱，因此被骗数额不等的“审稿费用”或“版面费”。现本刊郑重声明，本刊严格按照国家有关规定，实行三审制，无“绿色通道”、“内部通道”等涉嫌学术不端的通道。请广大读者、投稿者留意。投稿请发邮箱：surgrj@163.com；如有疑问，请致电联系（021-64374749）。
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甲状腺癌外科诊治进展与展望
近年来甲状腺癌的发病率逐年上升，作为甲状腺癌主要的治疗手段，外科手术及相关治疗方式的进展逐渐受到关注。随着国内外多种指南的更新，甲状腺癌的治疗正不断向规范化模式推进，通过合理利用各种新技术，大程度提高无病生存率以及生活质量，推进甲状腺癌个体化精准医疗的发展。
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甲状腺微小乳头状癌诊治的若干热点和探讨
甲状腺癌的发病在过去15年中呈迅猛攀升趋势，已成为发病率增长快的恶性实体肿瘤。此外，在过去10年（2004~2014），甲状腺疾病领域中甲状腺癌的文献发表量远高于甲状腺功能减退、亢进等疾病。其中与甲状腺癌相关的文献增加了2.5倍。可见，甲状腺癌已成为当前内分泌疾病领域热话题。根据WHO的定义，肿瘤直径≤1 cm的甲状腺微小乳头状癌（ papillary thyroid microcarcinoma ， PTMC）的诊治管理更是焦点[1]。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2000 | 01 02 03 04 |
