中华老年心脑血管病杂志
Chinese Journal of Geriatric Heart Brain and Vessel Diseases 중화로년심뇌혈관병잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 2.32
- 审稿时间： 6-9个月
- 国际刊号： 1009-0126
- 国内刊号： 11-4468/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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踝动脉压力指数对老年高血压下肢动脉硬化症患者的诊断价值
目的 探讨踝动脉压力指数(ankle-arm index,AAI)对老年下肢动脉硬化症(LEASD)患者的诊断价值.方法 连续3个月在我院住院的患者中选择60岁以上男性高血压病患者65例,其中LEASD患者38例,无LEASD患者27例.所有患者均接受下肢动脉超声多普勒检查,并测定AAI.以超声多普勒为标准,分别比较了AAI不同取值范围对LEASD的诊断价值.统计分析采用SPSS 8.0系统,t检验与χ2检验.结果 LEASD组患者的AAI值明显低于无LEASD组;与超声多普勒诊断结果相比,AAI≤0.85时诊断符合率为好.结论 (1)LEASD组患者的AAI值明显低于无LEASD组;(2)在60岁以上的无LEASD的男性患者中,AAI的平均值为0.98±0.27;(3)AAI≤0.85时高度提示有LEASD的可能.
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高血压伴腔隙性脑梗死患者夜间动态血压的变化
目的 探讨动态血压监测(ABPM)在防治脑梗死中的作用.方法 采用无创性携带式动态血压检测仪,对50例高血压伴有腔隙性脑梗死的患者及33例不伴有脑梗死的高血压患者(对照组)进行动态血压检测,并观察其随测血压.结果 腔隙性脑梗死组夜间(10 pm～6 am)平均收缩压与舒张压显著低于对照组,夜间、白昼的收缩压与舒张压比值与对照组比较,差异有显著性意义.结论 伴有腔隙性脑梗死的高血压患者机体调节血压昼夜节律变化的机制紊乱,较无腔隙性脑梗死的高血压患者严重;夜间平均收缩压与舒张压过低可能是部分高血压患者发生腔隙性脑梗死的重要因素之一.
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脑梗死患者心脏自主神经活性变化与心电图异常的关系
目的 探讨不同部位脑梗死与心脏自主神经活性变化和ECG异常的关系.方法 检测156例急性大脑半球梗死患者和206名正常对照组心率变异性和标准12导联ECG,分析不同部位大脑半球梗死对心脏自主神经活性和ECG的影响.结果 与对照组比较,仅右侧岛叶梗死组心率变异性相邻心搏间期差的均方根(RMSSD)、相邻心搏间期差大于50 ms的心搏间期数占心搏间期总数的百分比(PNN50)和高频功率谱(HF)明显降低,心脏副交感神经活性降低;低频功率谱(LF)与高频功率谱的比值(LF/HF)明显升高,心脏交感神经活性增强;腔隙性脑梗死组、非岛叶梗死组和左侧岛叶梗死组的心率变异性各项指标均无明显差异;右侧岛叶梗死患者快速心律失常和QTc延长发生率显著增加,左侧岛叶脑梗死患者ST段上升或下降显著增加;快速心律失常组RMSSD、PNN50和HF明显低于非快速心律失常组,LF/HF则明显高于非快速心律失常组.结论 影响脑梗死患者心脏自主神经活性和ECG的主要病变部位为岛叶.
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轻-中度血管性痴呆患者的头部影像学与认知功能障碍的关系
目的 探讨轻-中度血管性痴呆患者的头部影像学特点及临床分布特征.方法 45例符合国立神经和中风研究会标准(NINDS-AIREN)及美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册(DSM-Ⅲ-R)的轻-中度血管性痴呆患者,行头部MRI或CT检查及简易痴呆量表(MMSE)、韦氏记忆量表(WMS)、总体衰退量表(GDS)和日常生活能力(ADL)等神经心理学检查,并对其结果进行分组分析.结果 小血管病变所致痴呆占69%,大血管病变所致痴呆占31%.其中以大脑后动脉分布区血管病变多(6例).大血管分布区病变者的图形认知分数明显低于小血管病变者.结论 综合性医院神经内科门诊,有求治要求的轻-中度血管性痴呆患者中,以皮层下多发性梗死常见;枕叶梗死是值得重视的另一个原因.
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平板运动试验QTc离散度的变化与冠心病诊断的关系
目的 探讨平板运动试验QTc离散度(QTcd)的变化规律与诊断冠心病的临床意义.方法 对50例疑诊为冠心病者先后行平板运动试验及冠状动脉造影检查,分析运动前、中、后同步十二导联心电图的QTcd.结果 冠心病组运动后QTcd较运动前显著增大[(77.18±13.91)和(45.42±11.40)ms];冠状动脉正常组运动前、后QTcd变化无显著性(P＞0.05).QTcd的变化规律反映了QTcd与冠心病心肌缺血呈正相关性.QTcd＞50ms 作为运动试验阳性标准,诊断冠心病的敏感性为95.2%,特异性为89.7%.传统运动试验标准诊断冠心病敏感性为95.2%,特异性为51.7%.结论 提示运动试验中QTcd＞50 ms可作为判断冠心病的心电学指标之一,且能提高特异性,减少假阳性.运动引起的单纯交感神经兴奋并不增加心肌复极的不均一性,只有在心肌缺血时交感神经兴奋才使QTcd增大.
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经皮激光心肌打孔对老年终末期冠心病心绞痛的影响
目的 观察经皮激光心肌打孔血运重建术治疗老年终末期冠心病心绞痛的临床疗效和对运动缺血阈值的影响.方法 应用经皮激光(HO:YAG laser)心内膜心肌打孔治疗16例老年终末期冠心病心绞痛患者.结果 每例打孔数5～15个,平均(9±4)个.按加拿大心绞痛标准分级,打孔前为(3.3±0.6)级,打孔后1个月为(2.0±0.9)级,打孔后3个月为(2.1±1.0)级.将Naughton运动试验ST段下移至1 mm所需时间作为运动缺血阈值指标,打孔前为(320±136)s,打孔后1个月为(397±170)s,打孔后3个月为(430±307)s.结论 经皮激光心肌打孔后可降低心绞痛的严重程度,对临床有严重心绞痛发生而不宜施行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或冠状动脉搭桥术(CABG)等干预治疗的老年终末期冠心病心绞痛患者,经皮激光心肌打孔术是一种新颖而有效的治疗方法.
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血管性痴呆患者与其血浆同型半胱氨酸水平的关系
目的 探讨血管性痴呆(VD)患者与其血浆同型半胱氨酸水平的关系.方法 用高效液相色谱仪和电化学检测法测定1998年2月至2000年2月收治的37例VD患者的血浆总同型半胱氨酸水平,并与40名正常同龄对照组及40例非痴呆脑梗死组比较.运用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性,同时测定血浆叶酸及维生素B12水平.结果 VD患者血浆总同型半胱氨酸水平显著高于正常同龄对照组和非痴呆脑梗死组;MTHFR基因型有3种,即纯合子(T/T)型、杂合子(T/C)型和纯合子(C/C)型.3组基因型和等位基因频率相比,差异均无显著性;VD组血浆叶酸及维生素B12水平明显低于正常同龄对照组和非痴呆脑梗死组(P＜0.05).结论 高同型半胱氨酸血症可能是VD发病的一个新的危险因素.
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慢性充血性心力衰竭患者心率变异性与甲状腺激素的关系
目的 探讨心力衰竭(心衰)患者心率变异性与甲状腺激素的关系.方法 采用时域和频域2种分析方法,对46例心衰患者及30例非心衰患者进行分析,同时测定甲状腺激素水平.结果 心衰患者24 h正常RR间期标准差(SDNN)、相邻正常RR间期差值的均方根值(rMSSD)、频域分析高频部分(HF)及低频部分(LF)均降低(P＜0.05),而低频部分与高频部分之比值(LF/HF)升高(P＜0.001).结论 心衰患者交感神经及迷走神经的调节功能明显受损,交感神经张力相对升高.伴有甲状腺激素紊乱的心衰患者有更严重的交感、迷走神经双重损害.提示纠正甲状腺激素紊乱,可能会使心衰患者心率变异性有一定程度的改善.
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阵发性房颤自行转复的预测性
目的 发现预测房颤病人自行转复的相关因素,并初步探讨其临床意义.方法 采用Logistic回归分析法分析和比较1988年9月至1998年9月我院收治的192例发病时间＜72 h的房颤自行转复和非自行转复病人的临床特点和超声心动检查结果.结果 入院时房颤持续时间＜24 h的自行转复病人和非自行转复病人分别为118例(89.4%)和40例(66.7%).结论 房颤发作时间＜24 h是房颤自行转复的唯一预测指标.对自行转复可能性大的病人,可延缓使用转复心律的药物和直流电转复.
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异舒吉超声心动图试验预测老年急性心肌梗死患者室壁运动异常节段自发改善的研究
目的 观察老年急性心肌梗死(AMI)患者运动异常节段功能的自发性改善,评价异舒吉二维超声心动图(2DE)试验的预测价值和安全性.方法 发病2～10 h后入院的AMI患者17例,男16例,女1例,平均年龄60岁.于梗死后7～14(10±3)d行异舒吉-2DE试验,6个月左右(163 d)行2DE复查.用16-节段半定量分析法对左室各节段收缩运动和增厚情况给予分级记分.依据随诊时运动异常节段收缩功能的改善情况,计算异舒吉-2DE试验预测AMI运动异常节段收缩功能自发改善的准确性,并评价其安全性.结果 17例首次AMI患者134个异常节段中,2DE试验时检出42(31.3%)个存活心肌节段,随诊时有51个节段(38.1%)收缩功能自发改善.因此,异舒吉-2DE试验识别存活心肌并预测其自发改善的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为66.7%、90.4%、81.0%、81.5%和81.3%;而且对运动减低节段预测的敏感性和阳性预测值均显著高于无运动节段(69.6%和86.5%,40%和40%,P均＜0.05);未出现明显的副作用.结论 老年AMI患者异常节段中约38.1%可发生功能自发性改善,异舒吉-2DE试验对此有较准确的预测价值,且很安全.
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眼球运动检查在老年心脏病病人术后神经功能评估中的应用
目的 探讨反向眼球扫视运动检查(antisaccadic eye movement test,ASEM)在老年心脏病术后中枢神经系统功能障碍评估中的应用价值.方法 根据心脏病术后中枢神经系统功能障碍的程度,将590例择期心脏病手术术后病人(年龄≥60岁)分为3组:Ⅰ组术后合并脑血管病、脑病等并伴有神经系统局灶体征;Ⅱ组术后仅表现迟钝、定向力差、谵妄、激惹和抽搐等神经系统症状;Ⅲ组术后无神经系统症状和体征.全部病人术后进行ASEM和简易精 神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)检查.结果 Ⅰ组和Ⅱ组ASEM不能完成率明显高于Ⅲ组(P＜0.01),Ⅰ组和Ⅱ组ASEM全部完成率明显低于Ⅲ组(P＜0.01).ASEM检查完成分数与MMSE分数密切相关(r=0.66,P＜0.01).结论 ASEM检查不仅能反映老年病人心脏外科术后神经功能障碍的程度,而且也可反映其术后高级认知功能障碍的程度.
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褪黑素对脑缺血后线粒体的影响
目的 探讨褪黑素对脑缺血后脑细胞线粒体的保护作用及其机制.方法 采用蒙古沙土鼠全脑缺血再灌注模型,在沙土鼠双侧颈动脉夹闭前腹腔内注射褪黑素,制备药物治疗模型.对照组以生理盐水代替褪黑素.分离前脑线粒体,测定线粒体三磷酸腺苷酶(ATP酶)活力、线粒体内游离钙水平、线粒体内还原型谷胱甘肽(GSH)含量等指标.结果 (1)缺血组脑线粒体GSH水平明显降低,与药物治疗组和对照组之间存在显著差异,而对照组和药物治疗组比较,差异无显著性意义;(2)缺血后1 d和3 d组脑线粒体内钙超载,与对照组和药物治疗组比较差异显著,而对照纽和药物治疗纽比较,差异无显著性意义;(3)缺血纽脑线粒体Na+,K+ATP酶和Ca2+,Mg2+-ATP酶活力与对照组和药物治疗组相比明显降低,且随着缺血时间的延长而递降.结论 褪黑素可以提高脑线粒体对缺血、缺氧的耐受性,维持脑细胞线粒体结构和功能的稳态,保护缺血后的脑细胞.褪黑素对缺血后再灌注的脑神经元有保护作用,可能是通过保护线粒体这一环节来实现的.
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维生素E对氧化型低密度脂蛋白引起的人脐静脉内皮细胞毒性及增殖的影响
目的 探讨抗氧化剂维生素E(VitE)对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)引起的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)毒性作用及增殖的影响.方法 以乳酸脱氢酶(LDH)及3H-胸腺嘧啶(3H-TdR)、3H-亮氨酸(3H-Leu)掺入,分别测定HUVEC的损伤和增殖.结果 VitE可明显抑制高浓度(＞200 μg/L)ox-LDL引起的内皮细胞释放乳酸脱氢酶(LDH),并能有效抑制低浓度(＜200 μg/L)ox-LDL引起的HUVEC 3H-TdR、3H-Leu的掺入,二者均具有剂量依赖性.结论 抗氧化剂VitE对ox-LDL引起的内皮细胞损伤有保护作用,对其引起的增殖有抑制作用,这对预防动脉粥样硬化及再狭窄的形成具有重要意义.
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17β-雌二醇和氧化型低密度脂蛋白对内皮细胞产生炎性细胞因子的影响
目的 研究氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)对内皮细胞产生促炎性细胞因子白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF)的影响及17β-雌二醇的作用.方法 以体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)为模型,将ox-LDL与HUVEC孵育及HUVEC经它莫西芬(tamoxifen)和(或)17β-雌二醇预处理后,再与ox-LDL孵育,检测培养液中IL-6和TNF的活性.结果 ox-LDL可明显增加内皮细胞产生IL-6和TNF.ox-LDL 20 mg/L时,TNF为(0.72±0.08)μg/L,IL-6为(92.28±6.29)U/ml;经17β-雌二醇预处理后,细胞在ox-LDL作用后.IL-6和TNF活性与对照组比较,差异无显著性意义;它莫西芬和17β-雌二醇处理内皮细胞后,再加ox-LDL,结果显示IL-6和TNF活性增高,与对照组比较,差异有显著性意义.结论 ox-LDL可促进血管内皮细胞产生促炎性细胞因子IL-6和TNF.雌激素可明显抑制ox-LDL引起的内皮细胞产生IL-6和TNF,此作用可被它莫西芬拮抗.
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鼠脑缺血后再灌注c-fos基因表达及银杏黄酮的影响
目的 观察大鼠脑缺血再灌注后c-fos基因表达、细胞凋亡及银杏黄酮对它们的影响.方法 选择健康Wistar大鼠56只,雌雄各半,鼠龄80～120 d.用大脑中动脉栓塞(MCA0)再灌注模型,用原位杂交与免疫组化方法检测c-fos mRNA及蛋白表达,应用TUNEL染色方法观察细胞凋亡.结果 银杏黄酮可明显减轻缺血再灌注后脑损伤及细胞凋亡的发生,可明显增强c-fos mRNA及c-fos蛋白表达.结论 银杏黄酮可增强并延长c-fos蛋白表达,这可能是其脑保护作用机制之一.
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内源性一氧化碳和胆红素在抗动脉粥样硬化中的作用
对近年来血红素氧合酶(heme oxygenase,HO)及其催化产物胆红素与一氧化碳(CO)在动脉粥样硬化中的新研究进展进行了综述,其中包括HO-1在动脉粥样硬化中的诱导表达、胆红素的抗氧化作用、细胞保护作用以及增强维生素C和维生素E的抗氧化作用,CO舒张血管、缓解局部缺血作用以及HO基因转染在抗动脉粥样硬化中的治疗前景.
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老年冠心病患者经皮冠状动脉内血管成形术和冠状动脉支架治疗
老年冠心病人随着社会的老龄化而不断增加,这是一组有着特殊临床病理生理的人群,在选择介入治疗时应当充分考虑年龄、合并的慢性疾病、心功能状态、病变局部的解剖以及能否进行完全性血运重建等因素.老年冠心病人的介入治疗同样可以获得理想的成功率.严格的病例选择标准是减少术后并发症的关键.
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正电子发射计算机断层显像判定缺血半暗带
对正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET)在缺血性脑血管病早期缺血半暗带判定中的作用进行了综述.PET不但能早期发现半暗带的部位及大小,而且可以判定其中存活组织的生存状态,并能预测其转归,为缺血性脑血管病早期治疗对象的筛选及缺血半暗带的研究提供了一种新的、有效的检查手段.
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急性脑血管病发病与季节及年龄的关系
现将我院1990～1997年收治的1 824例急性脑血管病患者的发病与季节及年龄的关系分析如下.
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各种类型冠心病患者血浆脂蛋白A含量的变化
近年来,脂蛋白A[LP(a)]、LPO及SOD对心脑血管病的影响日益引起人们的重视.我们测定不同类型冠心病患者血浆LP(a)、LPO和SOD水平,旨在探讨LP(a)、LPO和SOD与不同类型冠心病的关系.
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脑梗死并发心肌梗死18例临床对比分析
脑梗死(CI)与心肌梗死(MI)均为多发病,CI后并发MI常使CI病情恶化.我们对18例急性脑梗死后并发心肌梗死(BCI)及同期住院急性脑梗死病人进行临床对比分析,旨在探讨其发病机制及防治对策.
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346例老年人心电图普查分析
我们对一自然村60岁以上的老年人共346人进行心电图普查,现将结果报道如下.
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老年非心脏手术围手术期急性心肌梗死的临床分析
急性心肌梗死(AMI)是老年非心脏手术围手术期严重的心脏事件,死亡率高达70%.其发病机制、临床特点和治疗原则与非老年及非手术AMI相比,均有自身的特点.现将我院1995年5月至2000年3月老年围术期AMI病例资料回顾分析如下.
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小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂治疗老年急性心肌梗死的疗效
急性心肌梗死(AMI)的溶栓治疗已成为早期心肌血流再灌注的重要措施.重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)是纤维蛋白特异性溶栓剂,100 mg静脉给药的疗效,国外已有大量报道.为了探讨小剂量r-tPA治疗老年急性心肌梗死的效果,我们应用50 mgr-tPA 30 min内静脉滴注,观察该药的溶栓疗效.
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鼠脑局灶性脑缺血再灌注与一氧化氮对神经细胞凋亡的影响
一氧化氮(NO)和细胞凋亡作为近年来的研究热点,在神经科领域已受到足够的重视,但两者在脑缺血中的关系及作用的研究较少.已知脑缺血后神经细胞会产生凋亡并参与缺血性损伤,我们进一步探讨了NO在脑缺血再灌注过程中对神经细胞凋亡的影响.
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急性脑血管病并发多脏器功能失常综合征143例分析
1998年2月至2000年2月我科共收治急性脑血管病患者736例,其中143例60岁以上的患者并发多脏器功能失常综合征(multiple organ dysfunction syndrom,MODS).143例中,病情恶化后自动出院或死亡34例.现将发生多脏器功能失常综合病患者资料回顾性总结如下,并就急性脑血管病并发多脏器功能失常综合征的机制及防治措施分析如下.
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老年急性心肌梗死并发多器官功能衰竭和呼吸心跳骤停救治成功一例
1病例报告 患者,男,73岁.因发作性胸闷6年,加重伴喘憋6 h入院.既往有高血压病、慢性支气管炎等病史,近期有出血性胃炎.查体:急性病容,意识清.双肺散在干鸣音,双下肺可闻及湿性(口)罗音.心界不大,心率92次/分,律齐,第一心音低钝,各听诊区未闻及杂音;肝脾肋下未触及;双下肢轻度水肿.
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老年人慢性心律失常的诊断处理
在临床工作中,常常见到一些老年人较长时期的出现窦性心动过缓、房性和室性早搏、短阵房性心动过速和心房纤颤,以及各种类型的传导阻滞.这些老年人可出现一些不具特点、亦无规律的心悸和胸前区不适等症状,并可存在某些冠心病危险因素如血脂增高等,但不能发现其他心脏异常.
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脑血管性痴呆的几个问题
由脑血管疾病引起的痴呆,统称为血管性痴呆(vascular dementia,VD).在我国脑血管疾病是老年人的常见病、多发病.我国曾进行了2次全国范围内大规模的脑血管疾病的流行病学调查.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
