中华老年心脑血管病杂志
Chinese Journal of Geriatric Heart Brain and Vessel Diseases 중화로년심뇌혈관병잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 2.32
- 审稿时间： 6-9个月
- 国际刊号： 1009-0126
- 国内刊号： 11-4468/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内皮细胞特异性分子1与脑动脉粥样硬化程度及大动脉粥样硬化型脑梗死预后的关系
目的 探讨内皮细胞特异性分子(Endocan)与脑动脉粥样硬化(AS)广泛程度及大动脉粥样硬化型(LAA)脑梗死患者预后的关系.方法 选择脑梗死患者155例,按照TOAST分型分为L AA组105例,小动脉闭塞型(SAO)组50例,同期另选无症状脑动脉狭窄患者33例为无症状狭窄组,健康对照者60例为对照组.将LAA组按AS病变分为单支、双支、多支病变.用ELISA血浆Endocan水平.L AA组随访3个月,行改良Rankin量表(mRS)评分,用ROC曲线评估Endocan对LAA脑梗死患者预后的预测价值.结果 LAA组血浆Endocan水平(1.29±0.40)μg/L,SAO组(1.01±0.32) μg/L,无症状狭窄组(1.26±0.38)μg/L,对照组(1.00±0.31)μg/L,LAA组高于SAO组和对照组(P＜0.01),无症状狭窄组高于SAO组和对照组(P＜0.01).LAA组多支、双支、单支病变血浆Endocan水平有显著差异(P＜0.05,P＜0.01).LAA组患者血浆Endocan水平与mRS评分及AS广泛程度呈正相关(P=0.000),Endocan判断预后的ROC曲线下面积为0.652.结论 血浆Endocan水平与AS广泛程度相关,有潜力成为评价AS广泛程度和判断LAA脑梗死患者预后的血浆标记物.
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新型支架增强显影技术诊断支架断裂的临床价值
目的 探讨新型支架增强显影技术(StentBoost)诊断支架断裂的临床应用价值.方法 回顾性分析我院冠状动脉介入治疗术后并行冠状动脉造影复查的患者资料,对可疑支架断裂患者分别行血管内超声(IVUS)及Stent-Boost来明确诊断.结果 7例患者出现支架断裂,5例(71.43％)发生在左前降支,其中Cypher支架占71.43％,支架平均直径(3.00±0.47)mm,平均长度(27.00±6.90)mm.发生断裂部位为双支架重叠处3例(42.86％),弯曲病变处3例(42.86％).支架断裂导致支架内再狭窄5例(71.43％),支架内血栓形成3例(42.86％),瘤样扩张2例(28.57％).7例患者均进行临床随访,平均随访时间2.8年,均未再发心绞痛,无主要心脏不良事件发生.结论 StentBoost能清晰显示支架的骨架结构,可协助冠状动脉造影对支架断裂做出明确诊断并指导治疗.
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轻度认知功能障碍脑电Lemple-Ziv复杂度变化随访研究
目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者脑功能随时间在神经心理学和神经生理学方面的变化特征及规律.方法 选取MCI患者11例(MCI组),另选择老年健康体检者14例(对照组).分别于入选时和3年时对受试者进行汉密尔顿焦虑抑郁量表、简易智能状态检查量表、临床记忆量表评分;分别采集脑电信号.比较2组受试者各量表评分及脑电Lemple-Ziv复杂度(LZC)的变化特点.结果 与入选时比较,MCI组3年时指向记忆、联想学习、无意义图形再认评分明显降低,差异有统计学意义[(12.40±5.66)分vs (16.34±5.58)分,(12.75±5.98)分vs (15.71±5.49)分,(15.85±4.07)分vs (18.21±6.09)分,P＜0.05].对照组3年时左额区、左半球、左颞区LZC值明显高于MCI组(0.484±0.038 vs 0.427±0.076,0.473±0.019 vs 0.435±0.047,0.472±0.045vs0.421±0.039,P＜0.05,P＜0.01).MCI组3年时左颞区、左半球LZC值明显小于右颞区、右半球LZC值(P＜0.05);而对照组入选时及3年时均左侧优势为主,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LZC及联想学习均可作为认知功能损害变化较为灵敏的观察指标.
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帕金森病患者手运动功能定量检测的研究
目的 分析验证运动功能的电脑软件及装置对帕金森病患者手动作缓慢和肌肉僵直的检测能力,并分析其与不同运动时段以及药物疗效之间的关系.方法 按照英国脑库标准诊断的70例散发性帕金森病患者为帕金森病组,60例健康老年人为正常对照组.应用设计的电脑软件,进行手指轮替试验和水平移动试验运动时间来定量检测受试者手的运动功能.结果 帕金森病组不同运动时段随着运动次数的增加,移动试验时间和轮替试验运动平均时间均有所延长(P＜0.05).帕金森病组在“关”状态下比“开”状态下移动试验运动时间[非优势手(0.897±0.455)s vs (0.467±0.216)s,优势手(0.790±0.336)s vs (0.453±0.195)s,P＜0.01]和轮替试验运动时间[非优势手(0.773±0.317)s vs (0.362±0.102)s,优势手(0.575±0.327)s vs (0.346±0.095)s,P＜0.01]显著延长.结论 所设计的手运动功能测定装置是针对帕金森病患者手运动功能的改变有效检测方法.测试结果与帕金森病患者的不同运动时段以及用药密切相关.
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急性冠状动脉综合征患者血清脂肪细胞因子的变化与冠状动脉病变程度的关系
目的 观察急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清脂肪细胞因子:脂联素、瘦素、抵抗素水平变化及其对冠状动脉病变程度的影响.方法 选择2009年1月～2011年10月在我院经冠状动脉造影确诊为人CS的患者95例作为ACS组,另选择冠状动脉造影正常的95例作为对照组.ACS组根据病变支数分为单支组(43例)、双支纽(33例)、三支组(19例).所有患者检查脂联素、瘦素、抵抗素水平及生化检查.结果 ACS组抵抗素[(4.63±1.44)μg/L vs(2.42±0.93)μg/L,P=0.017]、瘦素[(9.60±1.39) μg/L vs (6.70±1.38)μg/L,P=0.009]水平明显高于对照组,脂联素[(8.99±1.66)μg/L vs (12.11±1.97) μg/L,P=0.006]水平明显低于对照组.随着病变支数增多,脂联素水平明显降低,瘦素、抵抗素水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析,ACS患者的脂联素OR=0.078,95％CI:0.017～0.364,P=0.001;抵抗素OR=16.56,95％CI:2.298～119.280,P=0.005;瘦素OR=7.17,95％ CI:1.594～32.261,P=0.010.结论 脂联素、瘦素、抵抗素在诊疗ACS方面具有重要价值.
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有氧运动对急性心肌梗死患者预后的改善研究
目的 探讨12周及24周的有氧运动对急性心肌梗死患者心功能及氧代谢功能的影响.方法 选取50例急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI的患者,随机分为有氧运动治疗(运动组)及非运动治疗(对照组)各25例,2组患者给予相同药物治疗,于入院后第8天、第12周及24周检查无氧阈值、峰值氧耗量、以及LVEF、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平.结果 与对照组比较,运动组第12周及24周后无氧阈值[(15.05±5.80) ml/(kg· min) vs (14.78±1.50)ml/(kg· min),(15.94±0.86)ml/(kg· min) vs (14.43±1.82)ml/(kg· min),峰值耗氧量[(22.31±2.50)ml/(kg· min) vs (19.50±2.52)ml/(kg· min),(23.06±2.13)ml/(kg· min) vs (19.79±2.89)ml/(kg· min)],LVEF[(55.8±2.8)％ vs (53.3±5.1)％,(56.5±2.9)％ vs (53.7±5.2)％]明显升高,而NT-proBNP[(2171.4±1014.0)ng/L vs (2922.8±1342.6)ng/L,(1628.2±740.1)ng/L vs (2476.7±964.8)ng/L]明显降低(P＜0.05,P＜0.01).与同组第8天比较,2组12、24周后无氧阈值、峰值氧耗量、LVEF明显升高,而NT-proBNP明显降低(P＜0.05,P＜0.01),运动组24周较12周时NT-proBNP明显降低(P＜0.05)结论 有氧运动治疗可以明显改善急性心肌梗死患者的心功能及氧代谢指标.
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帕金森病患者睡眠的特点及影响因素
目的 探讨帕金森病(PD)相关睡眠障碍的临床特点和影响因素.方法 选择PD患者133例(PD组),健康体检者51例(对照组),用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)和多导睡眠图监测2组的睡眠情况.PD组又根据睡眠情况分为睡眠障碍组75例,无睡眠障碍组58例.PD组给予Hoehn-Yahr分期、左旋多巴等效剂量、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17),汉密尔顿焦虑量表(HAMA 14),简易智能状态检查量表、帕金森病睡眠量表2(PDSS-2)、8项帕金森病生活质量问卷(PDQ8)、慢性疼痛评估,以观察PD相关睡眠障碍的影响因素.结果 与对照组比较,PD组PSQI、ESS、觉醒次数、N1睡眠期、周期性肢体运动指数明显增加,慢波睡眠明显减少[(8.87±8.68)％ vs (15.10±8.57)％,P=0.003].睡眠障碍组Hoehn-Yahr分期、PDSS-2、ESS、HAMD-17、HAMA-14、慢性疼痛、PDQ-8评分较无睡眠障碍组明显增高(P＜0.05,P＜0.01).Hoehn-Yahr分期、HAMD-17评分和疼痛是PD患者睡眠障碍的影响因素.结论 伴有睡眠障碍的PD患者昼间思睡更严重,更容易出现抑郁、焦虑,更多的伴发疼痛且生活质量更低.
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空腹血糖水平与进展性缺血性脑卒中的相关性研究
目的 探讨空腹血糖水平与进展性缺血性脑卒中的相关性.方法 选择在南方医科大学附属石龙人民医院接受治疗的急性缺血性脑卒中患者428例,其中男性310例,女性118例,平均年龄(65.26±11.12)岁.根据发病后6 h～1周美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分将患者分为进展性脑卒中组60例和非进展性脑卒中组368例.收集所有患者的基本临床资料,并进行TC、TG、HDL、LDL空腹血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平检查.结果 进展性脑卒中组年龄[(68.77±11.99)岁vs(63.53±11.10)岁,P=0.001]、高脂血症(65.0％ vs 51.1％,P=0.047)、空腹血糖[(7.78±4.42) mmol/L vs(6.61±2.60)mmol/L,P=0.048]均显著高于非进展性脑卒中组.多因素logistic回归分析表明,年龄(OR=1.070,95％CI:1.033～1.108,P=0.000)及空腹血糖(OR=1.369,95％CI:1.173～ 1.598,P=0.000)是进展性脑卒中的独立危险因素.结论 在急性缺血性脑卒中患者的治疗中,应密切监控患者的空腹血糖水平,良好的血糖水平有可能减少进展性脑卒中的发生.
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大理市白族老年人血清尿酸与代谢综合征相关性研究
目的 探讨云南大理市白族老年人高尿酸血症的分布特点与代谢综合征及其危险因素的相关性.方法 采用多阶段、分层、整群随机抽样方法,按性别、年龄分层,对1845例包括城市、农村、城乡结合部居住5年以上大理市白族老年人进行问卷调查、体格检查和生化指标检测;根据血清尿酸水平四分位法分层,男性:Q1 238例(尿酸＜308 μmol/L);Q2 234例(尿酸309～363 mol/L);Q3 228例(尿酸364～419 μmol/L);Q4 239例(尿酸≥420μmol/L );女性:Q1 232例(尿酸＜278 μmol/L);Q2 226例(尿酸279～333 μmol/L);Q3 220例(尿酸334～389μmol/L);Q4 228例(尿酸≥390 μ mol/L),比较不同组分间基本特征和危险因素.结果 血清尿酸水平四分位分层后,随着血尿酸水平升高,老年白族男女性收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、TG、LDL-C、肌酐、体质量指数、腰臀比逐渐升高,高血压、高血糖、中心型肥胖、血脂异常发病率逐渐升高,HDLC逐渐下降[男性(1.27±1.61)mmol/L vs (1.15±0.21)mmol/L vs(1.10±0.30)mmol/L vs (1.08±0.38)mmol/L,P=0.000;女性(1.31±0.36)mmol/L vs (1.28±0.28)mmol/L vs (1.02±0.31)mmol/L vs (1.01±0.37)mmol/L,P=0.000)]. logistic回归分析显示,代谢综合征患病率与血清尿酸呈正相关.结论 大理市白族老年人高尿酸血症患病率高,尿酸升高是代谢综合征的独立危险因素.
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轻型缺血性脑卒中患者急性期神经功能恶化的相关因素分析
目的 观察中国国家卒中登记(CNSR)研究中轻型缺血性脑卒中患者急性期神经功能恶化的相关因素.方法 以2007年9月～2008年8月CNSR收集的22 216倒急性脑血管病患者资料为数据来源,符合入组标准轻型缺血性脑卒中患者2424例,根据临床预后分为恶化组368例,未恶化组2056例,通过单因素和多因素分析寻找与急性期神经功能恶化相关的因素.结果 恶化组患者住院时间、糖尿病、新发脑卒中、急性感染、痫性发作、应激性血糖升高、下肢深静脉血栓和肺栓塞发生率较未恶化组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,入院NIHSS评分(OR=1.08,95％CI:1.03～1.13,P=0.003)、糖尿病(OR=1.73,95％CI:1.26～2.37,P=0.001)、新发脑卒中(OR=9.07,95％CI:5.39～ 15.26,P=0.000)和急性感染(OR=2.37,95％CI:1.50～3.76,P=0.000)是急性期神经功能恶化的独立预测因素.结论 糖尿病、入院NIHSS评分、新发脑卒中、急性感染可能是轻型缺血性脑卒中患者急性期神经功能恶化风险升高的预测因素.
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老年男性高血压患者血清炎性因子与脑血管疾病的关系
目的 调查老年男性高血压患者血清炎性因子与脑血管疾病(CVD)之间的关系.方法 入选老年男性高血压患者494例.按是否合并CVD分为CVD组215例,非CVD组279例.检测血清炎性因子、白细胞介素(IL)-2r、IL-6 、IL-8 、TNF-α及C反应蛋白,收集相关临床生化指标.多因素采用二元logistic回归分析.结果 CVD组TNF-α、尿素、血尿酸显著高于非CVD组[(12.19±4.48)ng/L vs (11.58±6.04)ng/L,P=0.007;(7.35±3.66)mmol/L vs (6.66±3.80) mmol/L,P=0.004;(194.80±163.48)μmol/L vs (153.87±161.25) μmol/L,P=0.002],而白蛋白和年龄显著低于非CVD组(P=0.034,P=0.000).CVD组慢性阻塞性肺病、慢性心力衰竭、慢性肾脏病、心房颤动、周围动脉硬化闭塞症发生率和服用抗血小板药物比例显著高于非CVD组(P＜0.05,P＜0.01).无论校正与否,血清炎性因子与老年高血压合并CVD均无独立相关关系.结论 老年男性高血压合并CVD患者血清TNF-α显著升高,但二者并未发现显著相关关系,尚需要进一步研究证实.
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蛋白激酶B信号通路的干预在慢性脑低灌注大鼠中的作用及对海马细胞凋亡的影响
目的 探讨蛋白激酶B/糖原合成酶激酶3β(Akt/GSK3β)信号通路是否参与慢性脑低灌注(CCH)大鼠海马细胞凋亡过程.方法 选择SD大鼠60只,随机分为假手术组、CCH组、LY294002组、胰岛素样生长因子1(IGF-1)组,每组15只,后3组制作大鼠CCH模型,LY294002组和IGF-1组分别以抑制剂LY294002及激动剂IGF-1进行干预.采用TUNEL检测海马细胞凋亡;Western blot法检测Akt、GSK3β、磷酸化Akt (P-Akt)和磷酸化GSK3β(P-GSK3β)表达.结果 与假手术组比较,CCH组、LY294002组及IGF-1组细胞凋亡水平均升高(P＜0.05);与CCH组比较,LY294002组细胞凋亡数明显增高(20.33±1.52 vs 15.00±1.00,P＜0.05),而IGF-1组细胞凋亡数降低(12.00±1.73 vs 15.00±1.00,P＜0.05).与假手术比较,CCH组和IGF-1组P-Akt,P-GSK3β均明显增高(P＜0.05),而LY294002组无明显变化(P＞0.05);与CCH组比较,IGF-1组P-Akt,P-GSK3β表达量均升高(P＜0.05);LY294002组均降低(P＜0.05).结论 Akt/GSK3β信号通路参与CCH大鼠海马细胞凋亡过程,上调该通路Akt与GSK3β这2种蛋白的磷酸化表达水平,可能是拮抗这种细胞凋亡方式之一.
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微小RNA-335调控缺氧复氧诱导下心肌微血管内皮细胞的凋亡
目的 探讨微小RNA(miRNA)-335对缺氧复氧(H/R)诱导下大鼠心肌微血管内皮细胞(CMEC)凋亡的作用及其机制.方法 建立大鼠CMEC H/R模型.采用体外合成的大鼠miR-335的模拟物和抑制剂,用脂质体转染培养的大鼠CMEC 48 h后,H/R处理细胞.实验分为4组:对照组(CTL组)、H/R组、H/R加miR-335模拟物组(mimic组)、H/R加miR-335抑制剂组(inhibitor组).采用超氧化物阴离子荧光探针法观察细胞内超氧阴离子(O2·-)的变化水平、JC-1试剂盒检测细胞线粒体膜电位的变化,流式细胞仪检测各组细胞凋亡.结果 在H/R处理后,H/R组超氧化物歧化酶(SOD2)蛋白表达明显下调,而miR 335的表达明显上调.与CTL组比较,H/R组、mimic组、inhibitor组O2·-水平[(35.23±3.21)％、(46.71±2.58)％、(15.9±2.13)％ vs (4.46±0.98)％,P＜0.01]、细胞凋亡率[(30.46±1.63) ％、(40.21±1.73)％、(17.83±1.45)％ vs (2.14±0.33)％,P＜0.01]明显上升,橙光与绿光比值[(0.47±0.03)、(0.28±0.05)、(0.66±0.03) vs (1.0±0.07),P＜0.01]显著下降.结论 miR-335能够增加氧化应激条件下心肌微血管内皮细胞的凋亡,miR-335通过调控SOD2蛋白的表达,在缺氧复氧介导的线粒体凋亡途径中扮演了关键性的作用.
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前蛋白转化酶枯草溶菌素9小分子干扰RNA对血管平滑肌细胞增殖的影响
目的 研究前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PC SK9)基因沉默后对血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的影响,初步探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白1(LRP-1)蛋白表达在其中的作用.方法 建立PCSK9小分子干扰RNA(siRNA)模型,培养VSMC,分为空白对照组、阴性转染组和阳性转染组,选取转染效率高的PCSK9 siRNA对VSMC进行干预,分别于12、24、36、48、60 h用MTT法测定吸光度(A)值,绘制增殖曲线,观察其对VSMC增殖的影响,转染48 h后用Western blot印迹法检测细胞内LRP-1蛋白表达情况.结果 与阴性转染组比较,阳性转染组24、36、48和60 h的A值明显下降(P＜0.05),PCSK9 siRNA抑制VSMC的增殖(P＜0.05).与空白对照组和阴性转染组比较,阳性转染组LRP-1蛋白表达明显上调(P＜0.05).结论 PCSK9 siRNA能有效抑制VSMC的增殖作用,且这种作用可能与LRP-1蛋白表达上调有一定的关系.
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阿托伐他汀预处理对脑缺血再灌注大鼠基质金属蛋白酶9表达的影响
目的 观察阿托伐他汀对大鼠脑缺血再灌注后基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达的影响.方法 选择SD大鼠96只,随机分为:假手术组16只,脑缺血再灌注组40只,阿托伐他汀组40只.建立大脑中动脉缺血2h再灌注模型.阿托伐他汀组在建立模型前21 d予以阿托伐他汀灌胃.假手术组分为24 h和48 h,每个时间点8只.缺血再灌注组和阿托伐他汀组根据缺血再灌注时间分为3、12、24、48、96 h,每个时间点8只.于各个时间点进行神经行为学测试;TTC染色测定缺血体积;免疫组织化学SABC法测定MMP-9蛋白的表达变化;RT-PCR法对各组脑组织中MMP-9 mRNA表达进行分析.结果 与缺血再灌注组比较,阿托伐他汀组3、12、24、48、96 h神经功能评分明显降低,梗死体积明显减小[(102.37±10.31)mm3 vs (135.26±12.16) mm3,(105.78±9.23)mm3 vs (155.07±14.12)mm3,(110.56±13.45)mm3 vs (162.47±11.41)mm3,(119.71±10.01)mm3 vs (180.27±14.27)mm3,(121.63±11.23)mm3 vs(193.41±11.56)mm3,P＜0.05];12、24、48、96 h MMP-9蛋白、mRNA表达显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中前预服用阿托伐他汀可能通过降低MMP-9水平来达到脑保护的效果.
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周细胞在缺血性心脏病病理环节中的研究进展
Rouget于1873年首先发现周细胞是围绕小血管内皮细胞周围存在的一类细胞;之后在1923年由Zimmermann命名,称为周细胞,又称Rouget细胞,是微血管的壁细胞.周细胞与内皮细胞一起构成微血管和组织间隙的屏障,在调节微血管功能和稳定性方面具有重要作用[1].缺血性心脏病的发生涉及到“多元化”的机制,包括冠状动脉狭窄、冠状动脉自发性血栓形成、痉挛、炎症、微血管内皮功能异常及血管新生等[2].
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帕金森病焦虑的发病机制及研究进展
帕金森病是常见的神经系统疾病,我国≥65岁人群中患病率约为1.7％[1].以往认为,帕金森病的病理生理改变主要在于黑质多巴胺神经元的缺失,进而引起皮质基底节环路功能异常,导致运动障碍的发生.静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为帕金森病的主要运动症状.但近年来,帕金森病非运动症状得到了更为广泛和深入的认识,病理生理研究发现,帕金森病病理改变可累及周围神经系统和大脑皮质,从而引起众多非运动症状.
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血管内超声在急性心肌梗死患者中的应用
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)主要由自发斑块破裂或侵蚀及继发血栓形成所致[1].血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)在检测斑块特点、围术期并发症及评估药物治疗后斑块演变方面起到重要的作用.PCI术前,通过IVUS检测能够提供血管管腔大小、斑块长度,评估斑块形态、钙化程度及血管重构类型;发现易损斑块(包括斑块破裂、血栓形成、斑块衰减、透亮斑块、点状钙化斑块及薄帽的纤维粥样斑块);检测是否存在血管夹层及动脉瘤;决定支架选择的尺寸及长度[2].
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左心室射血分数保留的心力衰竭研究进展
心力衰竭(心衰)是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,其主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限)以及液体潴留(肺淤血和外周水肿).1 定义及诊断标准在美国心脏病学学院基金会(American College of Cardiology Foundation,ACCF)和AHA联合发布的2013年心衰治疗指南中将心衰分为两类4期.第一类:LVEF下降(≤40％)的心衰(heart failure with reduced ejection fraction,HFREF),即收缩期心衰.第二类:LVEF保留(≥50％)的心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF),即舒张期心衰.LVEF在41％～49％被称为临界HFPEF,其人群特征、治疗及预后均与HFREF类似;有部分患者既往出现过LVEF下降至≤40％,其临床预后与LVEF持续性保留的患者可能也不同[1].
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间充质干细胞治疗缺血性脑卒中的新策略
脑卒中是目前世界范围内第一位的成年人致残、致死原因,而其中占大多数的是缺血性脑卒中,缺血性损伤导致了包括神经元、胶质细胞、血管内皮细胞等多种神经血管单元组分的损伤和死亡,引起相应的神经功能缺损[1].目前,治疗缺血性脑卒中的策略包括急性期溶栓、血管再通和神经保护等,其中只有4.5h时间窗内的溶栓治疗具有循证医学证据支持.但是符合溶栓治疗标准并且能够终获益的患者有限.而近年来,干细胞治疗等的生物疗法为脑卒中后神经功能治疗带来了希望.相较于溶栓,脑卒中细胞治疗的时间窗很宽,脑卒中后数天到数周时间范围内的细胞移植治疗,均能够改善脑卒中后的神经功能[2].间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)是来源于一类早期中胚层的多能干细胞,目前在缺血性脑卒中的研究中应用广泛,疗效也比较肯定.
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老年结核性脑膜炎的临床分析
目的 探讨老年结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的临床特征.方法 选择37倒老年TBM患者,男22例、女15例,年龄60～75(66.0±5.0)岁.对其起病特点、临床表现、辅助检查、治疗及预后等进行回顾性分析.结果 慢性起病和亚急性起病26例.合并有颅外结核21例,肺部感染、脑梗死、低钠血症各为12例、6例、26例.临床症状体征中,结核中毒症状28例(75.7％),精神异常21例(56.8％),头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高症状18例(48.6％),大小便失禁1 3例(35.1％),脑膜刺激征阳性11例(29.7％),病理征阳性9例(24.3％),偏瘫6例(16.2％),截瘫1例(2.7％),脑神经损害5例(13.5％).37例患者脑脊液检查均显示异常.35例患者行MRI检查均显示异常.19例患者治疗后出现肝功能异常.死亡7例,3例死于肝功能衰竭.结论 老年TBM临床表现不典型且呈复杂多样性;磁共振成像和脑脊液检查有助于老年TBM的确诊;治疗时,注意抗结核药物的不良反应.
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寰枕交界区硬脊膜动静脉瘘的临床研究
目的 探讨老年寰枕交界区硬脊膜动静脉瘘的临床特点及诊疗措施.方法 对8例老年寰枕交界区的硬脊膜动静脉瘘的临床资料进行分析总结.结果 8例中6例为急性发病,由蛛网膜下腔出血引发;2例为慢性发病,由脊髓损伤引发的感觉运动障碍.8例中,7例采用手术治疗,术后造影显示瘘口均消失,1例采用栓塞治疗,术中由于右侧微导管难以到位,反将左侧的病变血管以Onyx胶栓塞.结论 大部分寰枕交界区硬脊膜动静脉瘘的首发症状表现为蛛网膜下腔出血引起的急性发病,显微手术夹闭瘘口治疗此病效果较好.
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慢性心力衰竭的治疗进展
心力衰竭(心衰)是指心脏结构和功能异常引起心室充盈和射血功能受损的一组复杂临床综合征.主要表现为呼吸困难、乏力和体液潴留.尽管射血分数不同的患者,再住院率、出院后近期死亡率并无明显相关差异,然而,射血分数与心衰患者的临床特点、治疗反应及合并情况相关.
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家族性高胆固醇血症诊断进展
家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)是一种常见的常染色体遗传病,患者血清胆固醇水平显著增高,未经治疗的杂合FH患者可高达8～15 mmol/L,临床常见多部位黄色瘤和早发冠心病.多数FH患者在发生首次冠状动脉事件后才开始获得诊治,导致其预后不佳[1].因此,FH患者的早期发现与诊断对改善预后尤为重要[1-3].我们将就FH的临床特征以及国内外的诊断方法、标准展开讨论.
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心力衰竭患者的蛋白尿和B型钠尿肽对主要不良心脏事件的影响
目的 评价慢性心力衰竭(CHF)患者蛋白尿和B型钠尿肽(BNP)对主要不良心血管事件(MACE)的影响.方法 选择382例CHF患者,分为无蛋白尿组231例和蛋白尿组151例.根据入院24 h内试纸条法检测的蛋白尿结果判断蛋白尿,并分轻度和重度,免疫荧光法测定BNP.结果 蛋白尿组与无蛋白尿组BNP比较有显著差异[(954.0±367.0)ng/L vs (865.0±401.0)ng/L,P=0.029].蛋白尿组合并糖尿病及冠心病的比例较无蛋白尿组高(P＜0.01),心功能分级(NYHA)更高(P=0.04).蛋白尿组MACE发生率显著高于无蛋白尿组(19.21％ vs6.93％,P＜0.01).多因素logistic回归模型中,经年龄、合并症、BNP、血红蛋白和估计肾小球滤过率校正后,蛋白尿仍然是心源性休克(OR=1.98,95％CI:1.21～2.39,P＜0.01)及院内死亡(OR=2.56,95％CI:1.65～3.95,P＜0.01)的独立危险因素.与无蛋白尿组比较,蛋白尿组增加MACE中的心源性休克(OR=1.88,P=0.020)和院内死亡(OR=2.40,P=0.004)的风险.结论 CHF患者的蛋白尿与BNP相关.可能是预测发生MACE的危险因素.
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乌拉地尔与硝酸甘油注射液治疗高血压合并急性心力衰竭患者有效性及安全性研究
目的 比较乌拉地尔与硝酸甘油治疗高血压合并急性失代偿心力衰竭患者有效性及安全性的差异.方法 选取2011年8月～2013年11月我国10个研究中心就诊的急性心力衰竭患者,各中心采用数字表法将患者随机分为硝酸甘油组及乌拉地尔组,其中硝酸甘油组125例,男性64例,女性61例,平均年龄(70.75±11.31)岁;乌拉地尔组123例,男性61例,女性62例,平均年龄(69.33±12.76)岁.比较2组患者治疗前及治疗后1d、2d、3d、7d各指标变化.结果 治疗2d、7d后乌拉地尔组较治疗前左心室收缩末容积[(71.36±40.72)ml、(67.69±39.11)ml vs (75.23±42.69) ml,P=0.035]及左心室舒张末容积[(139.61±52.08)ml、(140.93±53.10)ml vs(150.27±54.89)ml,P=0.027]明显下降,LVEF明显升高[(52.09±11.41)％、(56.74±11.48)％ vs (50.94±8.90)％,P=0.042,乌拉地尔组胆固醇下降幅度明显高于硝酸甘油组(P＜0.05),2组患者7d及30 d主要不良心血管事件的发生率无统计学差异(P＞0.05),30 d再住院或心功能恶化率明显低于硝酸甘油组(4.8％ vs11.2％,P=0.000).结论 乌拉地尔为治疗高血压合并急性失代偿心力衰竭安全、有效的血管扩张剂.
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重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗老年急性心力衰竭合并低血压的临床观察
目的 观察重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗老年急性心力衰竭合并低血压的疗效和安全性.方法 选择老年急性心力衰竭合并低血压患者57例,根据治疗随机分为对照组30例和联合组27例,2组均给予对症治疗;对照组加多巴胺治疗,联合组加重组人脑利钠肽及多巴胺治疗.治疗3～7 d后,对比治疗前后收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal probrain natriutetic peptide,NT-proBNP)、左心室舒张末内径、LVEF变化,治疗期间多巴胺及重组人脑利钠肽的不良反应,比较2组出院总有效率和随访6个月生存率.结果 与治疗前比较,联合组和对照组收缩压、舒张压、平均动脉压及LVEF明显升高,心率和NT-proBNP水平明显降低(P＜0.05);且联合组治疗后各指标改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).联合组出院总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(66.7％ vs 40.0％,P＜0.05).联合组和对照组随访6个月生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗老年急性心力衰竭合并低血压状态效果良好且相对安全.
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左心室射血分数保留的心力衰竭患者心率震荡的临床意义研究
目的 研究左心室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)患者窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)的变化以及临床意义.方法 选择52例在河南科技大学第一附属医院接受治疗的HFPEF患者作为HEPEF组,另选择无心肌缺血及器质性心脏病变患者30例作为对照组.行24 h动态心电图检查,计算HRT指标:震荡初始值(turbulence onset,TO)和震荡斜率(turbulence slope,TS).行超声心动图检查测定评价心功能不全的相关指标,比较HFPEF组与对照组之间HRT的差异.结果 与对照组比较,HFPEF组TO明显升高[(0.17±1.40)％ vs(-0.26±0.99)％,P=0.027],TS明显降低[(0.88±2.51) ms/RRIvs (2.60±2.76) ms/RRI,P=0.003].Pearson相关性分析显示左心室舒张末期容积指数与TO负相关(r=-0.55,P=0.01),与TS呈正相关(r=0.23,P=0.03);舒张早期二尖血流速度和二尖瓣环运动速度比值与TO正相关(r=0.21,P=0.04),与TS呈负相关(r=-0.39,P=0.01).结论 HFPEF患者窦性心率震荡现象明显受损,提示心脏自主神经调节功能下降,并且反映左心室舒张功能.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
