ABCA1启动子区及7外显子基因突变对汉族人群高密度脂蛋白胆固醇水平的影响

目的 研究汉族人群ABCA1启动子区-565C/T及7外显子G1051A基因多态性对HDL-C水平的影响.方法 应用连接酶检测反应法对519例冠心病患者(冠心痛组)及541例同期住院或体检者(对照组)测试-565C/T及G1051A基因型,生化检测HDL-C水平,分析HDL-C水平与不同基因型的关系.结果 -565C/T的CC、CT、TT不同基因型的HDL-C水平分别为(1.19±0.81)mmol/L、(1.14±0.28)mmol/L和(1.12±0.28)mmol/L,无显著差异(P=0.44);G1051A的GG+GA、AA不同基因型的HDL-C水平分别为(1.18±0.61)mmol/L和(1.29±0.27)mmol/L,无显著差异(P=0.52);logistic回归模型分析显示,校正年龄、性别、吸烟后,A等位基因系冠心病保护性因素(OR=0.428,95% CI:0.227～0.603,P=0.009).结论 ABCA1-565C/T及G1051A 2种单核苷酸多态性与HDL-C水平无相关性;G1051A的A等位基因系冠心病保护性因素.

急性脑出血患者血清胶质纤维酸性蛋白含量及临床意义

目的 研究急性脑出血患者血清中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)含量及临床意义.方法 采用ELISA法检测发病后1 d内脑出血患者(56例,脑出血组)及健康体检者(50例,对照组)血清GFAP含量,分析脑出血患者血清GFAP含量与美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、血肿体积、血肿周围水肿体积及预后之间的关系.结果 脑出血组患者发病第1天血清GFAP含量明显高于对照组,差异有统计学意义[(9.41±2.17)ng/L vs (1.17±0.41)ng/L,P<0.01];大量出血患者血清GFAP舍量明显高于少量出血患者,差异有统计学意义[(16.08±3.61)ng/L vs (5.19±2.06)ng/L,P<0.01];血清GFAP含量与NIHSS、血肿体积、血肿周围水肿体积及预后呈正相关(r=0.7912,0.4920,0.4870,0.8032,P<0.01);ROC曲线分析,以血清GFAP含量4.5 ng/L为标准评估预后,敏感性为0.82,特异性为0.77.结论 脑出血后血清GFAP含量增高,在一定程度上反映了患者的病情程度,有助于早期预后的评估.

风湿性心脏瓣膜病心房颤动患者心房结构重构及胶原的表达

目的 检测风湿性心脏瓣膜病心房颤动患者心房结构重构及胶原的表达,探讨胶原在心房结构重构中的意义.方法 选择行开胸心脏手术的风湿性心脏瓣膜病患者39例,将持续性心房颤动患者24例为房颤组,窦性心律患者15例为窦律组.取患者心房组织标本,应用HE染色及Masson染色进行组织学检查;免疫组织化学法栓测心房组织中Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白的表达.结果 房颤组患者较窦律组左心房内径明显增大.房颤组患者心房有肌溶解、心肌肥厚及广泛间质纤维化的改变.与窦律组比较,房颤组患者的左、右心房组织胶原客积分数均明显增大,左、右心房Ⅰ型胶原蛋白的表达明显增加(P<0.05),而Ⅲ型胶原蛋白表达无明显差异(P>0.05).结论 心房颤动患者心房结构发生明显的病理改变,其中心房间质纤维化为主要特征,左心房改变为明显.

老年蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的相关危险因素回顾性分析

目的 探讨老年蛛网膜下腔出血(SAH)患者发生脑血管痉挛(CVS)的相关危险因素.方法 选择SAH患者62例,以是否发生CVS,将患者分为CVS组(27例)和非CVS组(35例),比较2组基线资料,并对住院前和住院期间发生CVS的相关因素进行logistic分析和COX分析.结果 与非CVS组比较,CVS组患者吸烟、糖尿病、高血压年限及发热时间更长(P<0.05,P<0.01).WBC计数明显增高(OR=1.515,95% CI:1.045～1.247,P=0.028)是CVS预测因素;吸烟(RR=1.044,95% CI:1.010～1.078,P=0.010)和高血压(RR=1.092,95% CI:1.025～1.163,P=0.006)是住院期间CVS独立危险因素;适当延长住院时间可以降低CVS的发生(RR=0.931,95% CI:0.878～0.987,P=0.016).由于样本量小,糖尿病是住院前和住院期间发生CVS的低概率危险因素.结论 吸烟、高血压、入院时WBC计数增高的老年SAH患者CVS发生风险显著增加;适当延长住院时间,可以降低CVS风险.

罗格列酮对冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗后血管内皮功能的影响

目的 观察罗格列酮对冠心病合并2型糖尿病患者介入术后血管内皮功能的影响.方法 选择冠心痛合并2型糖尿病行PCI患者102例,按照是否服用罗格列酮,随机分为治疗组(51例)和对照组(51例).分别检测患者血液中NO、一氧化氮合酶(NOS)、内皮素1的含量变化,并观察患者的顸后情况.结果 与术前比较,2组患者在术后1、7 d时NO、NOS明显降低,内皮素1明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);1个月时,对照组NO和NOS仍明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,治疗组患者的冠状动脉事件发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 罗格列酮可以通过改善血管内皮功能,并能减少冠心痛合并2型糖尿病患者介入治疗后心血管事件的发生.

急性冠状动脉综合征患者孤立性和弥漫性斑块的临床研究

目的 探讨急性冠状动脉综合征患者冠状动脉孤立性病变和弥漫性病变的不同临床特征.方法 从1900例冠状动脉CT检查中连续选择明确诊断急性冠状动脉综合征的患者95例,根据CT结果将患者冠状动脉病变分为孤立性病变(孤立组,61例)和弥漫性病变(弥漫组,34例),比较2组临床特征、CT积分和预后情况.结果 与孤立组比较,弥漫组患者年龄更大,高血压、糖尿病、外周血管病、陈旧性心肌梗死、心功能不全的比例更高(P<0.05,P<0.01);弥漫组患者冠状动脉狭窄积分、病变节段积分、3支病变积分、左主干病变积分、钙化积分均明显增高(P<0.05,P<0.01).随访期间,弥漫组患者心血管事件发生率明显高于孤立组(P<0.05).结论 以孤立性病变和弥漫性病变区分急性冠状动脉综合征患者可作为临床判定病情和评估治疗效果的参考.

颈动脉粥样硬化与脑梗死复发的关系研究

目的 探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死复发的关系.方法 采用彩色多普勒超声对278例脑梗死患者的颈动脉进行检测,并随访18个月,脑梗死复发64例(复发组),脑梗死无复发214例(无复发组),比较2组患者颈动脉粥样硬化的特征.结果 复发组患者高血压、高胆固醇血症、糖尿病明显高于无复发组(P<0.05,P<0.01).颈动脉中、重度狭窄及闭塞患者脑梗死复发率明显高于无颈动脉粥样硬化改变及颈动脉轻度狭窄患者(P<0.05).软斑患者脑梗死复发率明显高于无斑块及硬斑患者(P<0.05).结论 颈动脉粥样硬化与脑梗死的复发密切相关,颈动脉粥样硬化的严重程度是脑梗死复发的危险因素,可作为脑梗死复发的预测指标.

经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入治疗的对比分析

目的 对经桡动脉和股动脉途径行PCI患者的临床资料进行对比分析.方法 选择行PCI的患者1011例,分为桡动脉组(355例)和股动脉组(656例),分析比较2组的手术成功率和手术并发症.结果 桡动脉组和股动脉组患者手术成功率差异无统计学意义(97.7% vs 99.2%,P>0.05).2组患者1、2和3支病变行PCI时,手术和透视时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).与股动脉组比较,桡动脉组患者复杂病变和慢性闭塞病变行PCI时,手术和透视时间明显延长,穿刺局部血肿明显降低(P<0.05).结论 经桡动脉途径和股动脉途径行PCI疗效相似,但经桡动脉途径并发症少,复杂痛变和慢性闭塞病变行PCI时选择经股动脉途径优于桡动脉途径.

老年患者调脂治疗达标状况分析

目的 初步了解2007年血脂异常防治指南颁布后老年患者的调脂治疗达标情况.方法 选择2009年2～7月在我院老年病房住院并服用他汀类药物治疗4周以上的男性患者144例,按照2007年中国成人血脂异常防治指南危险分层方案,分为高危组(65例)和极高危组(79例),并按指南规定的不同危险分层血脂控制目标值,判断调脂治疗是否达标,分析可能影响达标率的因素.结果 高危组与极高危组患者多数服用阿托伐他汀治疗,平均治疗剂量差异无统计学意义.服药4周后,2组间TC、LDL-C、TG及HDL-C水平差异无统计学意义.TC总达标率为41.7%,LDL-C总达标率为54.9%,TC+LDL-C总这标率为41.7%.高危组TC、LDL-C及TC+LDL-C达标率分别为67.7%、70.8%和66.2%;极高危组达标率分别为20.3%、41.8%和21.5%(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,极高危组达标率与年龄、冠心病、高血压、糖尿病、周围血管疾病及糖尿病控制情况无明显相关性.结论 目前,老年患者的调脂治疗达标率仍较低,与指南要求存在较大差距,其中的影响因素值得进一步探讨.

瞬时加速度波强与左心室收缩功能关系的研究

目的 通过对瞬时加速度波强(accelerating wave intensity,W1)与LVEF、左心室压力大上升速度(+dp/dtmax)及6分钟步行距离(6 minutes walking distance,6 MWD)的比较,探索W1与左心室收缩功能之间的关系.方法 选择冠状动脉造影证实至少1支血管一处狭窄>50%的患者81例,应用日本ALOKA公司ProSound α 10彩色多普勒超声诊断仪检测患者W1、LVEF,同时检测6 MWD,并于2 h内通过心导管检查测左心室+dp/dtmax.将入选者按LVEF水平分为3组:Ⅰ组56例,LVEF≥50%;Ⅱ组15例,35%≤LVEF<50%;Ⅲ组10例,LVEF<35%.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组W1明显下降;与Ⅱ组比较,Ⅲ组W1明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).W1值与LVEF、6MWD及左心室+dp/dtmax均呈正相关(r=0.485、r=0.555、r=0.691,P<0.01).结论 W1可作为反映左心室收缩功能的一项超声指标.

老年男性糖尿病患者认知功能与影响因素的临床研究

目的 探讨老年男性糖尿病患者认知功能变化的特点,以及与认知功能损伤有关的因素.方法 应用简易智力状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)、词表学习、画钟测验等对60岁以上糖尿病患者60例(糖尿病组)和健康体检者50例(对照组)进行认知功能检查,应用方差分析和多元回归分析糖尿病认知功能损伤有关的因素.结果 糖尿病组患者MMSE、词表学习、视空间技能和画钟测验成绩明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).高糖化血红蛋白患者画钟测验成绩较低糖化血红蛋白患者明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).同型半胱氨酸浓度与MMSE成绩呈负相关(β=-0.47,t=4.12,P<0.05),年龄相关脑白质改变评分与视空间技能成绩呈负相关(β=-0.17,t=3.12,P<0.05).结论 糖尿病患者存在认知功能减退.糖化血红蛋白升高、年龄相关脑白质改变与视空间功能减退相关,同型半胱氨酸浓度与总体认知功能呈负相关.

冠状动脉粥样硬化患者钙结合蛋白S100A11基因表达的变化

目的 探讨外周血单个核细胞钙结合蛋白S100A11基因表达水平与冠状动脉粥样硬化的关系.方法 连续入选接受冠状动脉造影的患者114例,结合临床症状和冠状动脉造影结果分为稳定性心绞痛组(61例)和对照组(53例).冠状动脉造影前抽取患者空腹静脉血进行血常规和高敏C反应蛋白(hs-CRP)检测、提取总RNA并合成cDNA用于实时定量RT-PCR.结果 稳定性心绞痛组糖尿病、闭塞性动脉粥样硬化和(或)缺血性脑卒中病史及hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);稳定性心绞痛组淋巴细胞百分比明显低于对照组(P<0.05),S100A11基因表达水平明显高于对照组(P<0.05).S100A11基因表达水平与hs-CRP水平呈正相关(R2=0.05,P<0.05).结论 稳定性心绞痛患者的外周血单个核细胞S100A11基因表达水平升高,提示其持续高表达可能与冠状动脉粥样硬化有关.

下肢动脉疾病行64层螺旋CT血管造影的对照研究

目的 通过与数字减影血管造影(DSA)的对照,确定64层螺旋CT血管造影(CTA)在诊断下肢动脉病变中的价值.方法 选择行下肢动脉64层螺旋CTA及DSA检查的患者24例,DSA与64层螺旋CTA检查间隔时间<2周.CT重建采用大密度投影、容积重建及多平面重建技术.DSA采用步进跟踪造影技术,分段DSA进行下肢血管检查,将64层螺旋CTA与DSA结果进行比较.结果 DSA显示34条共170段下肢动脉,69段血管存在狭窄性病变,CTA诊断血管高估8段,低估8段.以DSA检出血管狭窄程度≥50%为阈值,64层螺旋CTA对下肢动脉狭窄程度诊断的敏感性97.1%,特异性96.0%,准确率97.2%,阳性预测值94.4%,阴性预测值97.9%.结论 64层螺旋CTA是下肢动脉闭塞性病变评估的可靠方法,对下肢动脉硬化闭塞性病变的术前评估、诊断和筛选有较大的帮助,可为制订介入治疗方案提供可靠依据.

麝香保心丸对心力衰竭大鼠内皮素1和肾上腺髓质素水平的影响

目的 探讨麝香保心丸对心肌梗死后慢性心力衰竭大鼠血浆内皮素1(ET-1)和肾上腺髓质素(ADM)水平的影响.方法 80只Wistar大鼠随机分为正常对照组(A组,10只)、假手术组(B组,10只)、其余60只制作心力衰竭模型,将制模成功35只大鼠叉分对照组(C组,9只)、麝香保心丸小剂量组(D组,9只)、麝香保心丸大剂量组(E组,9只)和阳性药物对照组(F组,8只),采用灌胃法给药.超声心动图检测用药前后大鼠心脏功能,放射免疫法检测ET-1、ADM水平.结果 A组与B组用药前LVEF、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)无显著差异.与B组用药前比较,C组、D组、E组、F组大鼠LVEF明显降低,LVEDD、LVESD明显增加(P<0.01);与C组用药后比较,E组大鼠LVEF明显升高,LVEDD、LVESD明显减小(P<0.05),D组、F组LVESD明显减小(P<0.05);与B组比较,C组大鼠ET-1、ADM水平明显升高(P<0.05,P<0.01);与C组比较,D组、E组、F组大鼠ET-1水平明显降低(P<0.05,P<0.01),E组ADM水平明显降低(P<0.01).结论 麝香保心丸可能通过改善心肌血供,进而抑制慢性心力衰竭时神经内分泌系统的激活,并起到了有效治疗作用.

晚期糖基化终末产物对糖尿病大鼠主动脉结构和功能的影响

目的 探讨晚期糖基化终末产物(AGEs)对主动脉血管结构和功能影响及氨基胍的保护作用.方法 将80只雄性SD大鼠随机分为4组:空白对照组(A组),糖尿病组(B组),糖尿病氨基胍干预组(C组)和空白氨基胍干预组(D组),每组20只.药物应用12周观察主动脉功能和结构变化.结果 与A组和D组比较,B组、C组主动脉环对去甲肾上腺素引起的收缩反应明显增强,对乙酰胆碱引起的舒张反应则均明显减弱,C组反应强度较B组明显减轻(P<0.05,P<0.01).主动脉壁均有AGEs沉积,B组、C组较明显,C组较B组明显减轻(P<0.01);超微结构观察显示,A组、D组主动脉内膜大致正常,B组、C组内膜破坏明显,与动脉环结果呈一致性趋势.结论 糖尿病大鼠主动脉AGEs含量增多,损伤了主动脉的结构和功能,氨基胍能够减少AGEs的沉积,并对主动脉结构和功能有保护作用.

Rho激酶抑制剂和解除狭窄联合治疗重度颈动脉狭窄所致认知功能障碍的研究

目的 探讨Rho激酶押制剂和解除狭窄联合治疗重度颈动脉狭窄所致的认知功能障碍的疗效.方法 取造模成功的60只SD大鼠随机选择其中48只分为药物组,法舒地尔8.35 mg/(kg·d),狭窄解除组,联合组(解除狭窄联合法舒地尔治疗)和对照组,每组12只.另选6只大鼠不结扎颈动脉为假手术组.各组以不同干预措施处理2周后,进行Morris水迷宫行为学检测大鼠的认知功能,并观察大鼠海马神经病理形态学,比较治疗前后颈动脉狭窄率.结果 治疗后,与对照组比较,3个治疗组大鼠平均逃避潜伏期明显缩短(P<0.01),联合组较药物组和狭窄解除组改善更明显(P<0.05);狭窄解除组和联合组大鼠颈动脉狭窄率明显下降(P<0.01).联合组狭窄率较药物组和狭窄解除组明显下降(P<0.01).各组海马组织病理形态学变化有不同程度的改善.结论 联合治疗可明显改善重度颈动脉狭窄导致的认知功能障碍,疗效优于单纯的药物治疗或解除狭窄治疗.

激动κ阿片受体对糖尿病大鼠血管舒缩功能及结构的影响

目的 研究激动κ阿片受体(KOR)对糖尿病大鼠肠系膜小动脉血管舒缩功能及主动脉结构的影响,探讨其作用机制.方法 选取雄性SD大鼠40只,分为对照组(16只)和模型组(24只).其中,对照组分为正常组和正常+U50,488H组(U50,488H 1组),每组8只;模型组分为糖尿病组、糖尿病+U50,488H组(U50,488H 2组)和糖尿病+nor-BNI组(nor-BNI组),每组8只.采用体外血管环灌流技术检测肠系膜小动脉血管舒缩功能;Westernblot法检测小动脉血管组织内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、NF-κB及KOR表达水平;光镜HE染色观察主动脉结构变化.结果 与正常组比较,糖尿病组对KCl和去甲肾上腺素引起的收缩反应明显增强(P<0.05),对乙酰胆碱引起的舒张反应明显减弱(P<0.05),对硝普钠引起的舒张反应无明显变化;eNOS表达减少,而NF-κB及KOR表达增加(P<0.01).U50,488H处理后,eNOS及KOR表达增加而NF-κB表达减少;nor-BNI处理后,eNOS及KOR表达减少而NF-κB表达增加(P<0.01).结论 激动KOR可改善糖尿病大鼠肠系膜小动脉血管舒缩功能和主动脉结构,机制可能与通过增加eNOS表达改善内皮功能和通过抑制NF-κB表达降低炎症水平有关.

阿加曲班对实验性大鼠脑出血周围组织神经元损伤的保护作用

目的 研究阿加曲班对大鼠实验性大脑内出血的脑保护作用及其可能机制.方法 选择SD大鼠60只,按随机数字法分为假手术组(12只)、脑出血组(12只)争阿加曲班治疗组(治疗组,36只).治疗组又按注射阿加曲班1.0、1.5、2.0 mg/kg剂量分为治疗1组(12只)、治疗2组(12只)和治疗3组(12只).观察应用阿加曲班前后脑出血大鼠神经功能缺损变化情况;应用免疫组织化学和Western blot法,观察阿加曲班干预前后大鼠大脑血肿周围组织中神经元烯醇化酶(NSE)、胶质纤雏酸性蛋白(GFAP)阳性神经元数目的变化,以及NSE、诱导型一氧化氮舍酶和GFAP表达水平的变化.结果 与假手术组和治疗组比较,脑出血组大鼠血肿周围组织中NSE阳性神经元数目明显减少,GFAP阳性神经元数目明显增多,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).与脑出血组比较,治疗组大鼠血肿周围组织中NSE表达水平明显升高,而诱导型一氧化氮合酶及GFAP表达水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 阿加曲班可以有效拮抗大鼠脑出血血肿周围组织中NSE的丢失,其机制可能与阿加曲班降低神经元活性氧含量以及抑制炎性反应等作用有关.

干细胞移植及治疗性血管生成与外周动脉疾病治疗的研究进展

作为组织工程学的研究课题之一,干细胞移植治疗外周动脉疾病从实验室研究到临床实践,亦有长足进展.治疗性血管生成的概念源于20世纪70年代,目前,治疗性血管生成治疗缺血性疾病,如心肌缺血、心肌梗死、外周动脉闭塞、糖尿病足等,发展迅速,并取得良好临床成果.现就干细胞移植及治疗性血管生成与外周动脉疾病治疗的现状及进展综述如下.

肌张力障碍性震颤

由于肌张力障碍引发的震颤称为肌张力障碍性震颤(DT),主要临床特征为肌张力障碍导致一个肢体或部分肌肉的姿位性或动作性震颤,震颤位于肌张力障碍的身体部位.运动障碍性疾病协会提出:DT属于肌张力障碍性震颤综合征的一种情况,DT主要为局限性、节段性肌张力障碍,典型的代表性疾病有:痉挛性斜颈、原发性书写震颤、痉挛性构音障碍与Meige综合征.

寒潮对缺血性脑卒中的影响及可能机制

脑卒中是中老年人的常见病,其与寒潮的关系越来越受到关注.有研究表明在寒冷季节,尤其是气温骤降的寒潮时,缺血性脑卒中发病明显增多[1-2].其机制尚未完全明确.我们将阐述寒潮导致缺血性脑卒中可能的机制及干预措施.

尿微量白蛋白异常对老年脑梗死患者的影响

微量白蛋白尿(mAlb)指24 h尿液中含白蛋白量30～300 mg,是反映肾小球损伤的一个非常灵敏的指标.近年的研究资料显示,mAlb也是心脑血管疾病发病的一个危险因素.我们通过检测脑梗死患者的mAlb含量,观察mAlb异常对老年脑梗死患者的影响.

瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者心房颤动的预防作用

慢性心力衰竭(心衰)患者伴有心房颤动(房颤)通常会增加病死率和脑栓塞的发生率.房颤时心率增快和心房收缩功能丧失,导致心排血量显著减少,进而加重心衰患者心肌缺血性损伤.近的研究显示,在没有心血管疾病,LDL-C正常,但C反应蛋白升高的患者中,使用瑞舒伐他汀可以使心血管死亡、心肌梗死、脑卒中等首要终点降低44%[1].

70岁以上患者冠状动脉旁路移植术的临床观察

虽然年龄≥70岁的患者行冠状动脉旁路移植术(coro-nary artery bypass graft,CABG)的效果满意.但年龄≥70岁仍是行CABG的危险因素之一.老年冠心病患者大多病程长,病情重,手术风险大,对手术要求较高.现将我科行CABG患者26例的结果报道如下.

急性肺栓塞成功溶栓的超声心动图监测

溶栓是治疗肺栓塞的有效手段.我院1例患者骨科手术中发生急性肺栓塞,在超声监测下,诊断准确,及时溶栓成功.现将患者超声心动图监测结果报道如下.

应加强心血管疾病性别差异的研究

随着社会的不断发展,人类对生存和生命的价值越来越重视.而每一个较大的医学问题,都涉及到许多领域.因此,需要综合利用各学科的知识,从总体上认识和解决人类所面临的复杂卫生问题.目前,分子生物学已广泛地渗透到医学科学研究的各个领域,促进各学科的分化并使之越来越细,新的分支学科不断产生.

老年女性冠心病相关因素分析

目的 探讨老年女性冠心病患者患病相关因素分析.方法 选择临床诊断为可疑冠心痛的老年女性患者139例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(71例)和对照组(68例),观察年龄、体重、吸烟、停经时间、血尿酸水平、血压、血脂、糖尿病、骨质疏松与冠心病的相关性,进一步分析其相关的危险因素.结果 冠心病组与对照组在肥胖、吸烟、过早停经、血尿酸增高、高血压、高脂血症、糖尿病、骨质疏松方面差异有统计学意义(P<0.01);年龄在2组间的分布差异无统计学意义(P>0.05).老年女性冠心病的危险因素是糖尿病和骨质疏松.结论 冠心病是一种多因素疾病,对于老年女性而言,糖尿病、骨质疏松可能是其发病的危险因素;吸烟、高血压、高脂血症、过早停经、肥胖、血尿酸增高等因素可能与其发病有关.

踝臂指数与老年女性冠状动脉粥样硬化程度的相关性研究

目的 探讨踝臂指数与老年女性冠状动脉粥样硬化程度的相关性.方法 选择232例老年女性,根据冠状动脉造影检查结果分为对照组(38例)、单支痛变组(46例)、2支病变组(65例)、3支或左主干病变组(3支病变组,83例),进行踝臂指数的测量、病史采集及血脂检查.结果 与对照组和单支病变组比较,2支病变组和3支病变组患者踝臂指数明显降低(P<0.01);单支病变组与对照组踝臂指数比较,差异无统计学意义(P=0.319);踝臂指数与Gensini评分呈显著负相关(r=-0.487,P=0.001).结论 踝臂指数与老年女性冠状动脉粥样硬化病变程度密切相关,有助于评估冠状动脉狭窄程度.

老年急性冠状动脉综合征患者性别分析

目的 初步探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变程度以及危险因素的差异.方法 选择年龄≥60岁的ACS患者462例,其中ST段抬高急性心肌梗死患者237例,非ST段抬高急性心肌梗死患者55例,不稳定性心绞痛患者170例,分析比较男性和女性患者ACS临床分型,高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素伴发情况,冠状动脉病变程度及各项生化指标.结果 与男性比较,女性患者年龄、糖尿病、高脂血症明显升高(P<0.05,P<0.01);非ST段抬高急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、2支病变、3支病变、≥2个危险因素、TC和LDL-C均明显升高,血尿酸及入院血清总胆红素明显降低(P<0.01).结论 男性多表现为ST段抬高,女性多表现为非ST段抬高.男性单支病变较多,女性多支病变及合并危险因素较男性多.应激情况下男性的氧化应激激活和抗氧化能力优于女性.

女性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后合并出血的临床分析

目的 探讨接受PCI的女性患者术后住院期间合并出血的特点和影响因素.方法 回顾性分析行PCI的1020例冠心病患者(男性760例和女性260例)的临床特点及用药情况,进行出血相关影响因素的分析.结果 男性发生出血6例,出血发生率0.79%,女性发生出血8例,出血发生率3.08%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).女性患者中3支(包括左主干)病变出血发生率明显高于<3支(无左主干)病变(P<0.05).与男性比较,女性患者3支病变、应用低分子肝素和替罗非班更易发生出血(P<0.05,P<0.01).女性患者应用替罗非班(OR=7.99,95% CI:1.07～59.66,P=0.043)和术前应用重组组织型纤溶酶原激活剂(OR=87.99,95% CI:3.95～1958.01,P=0.005)是发生出血的重要影响因素.结论 PCI术后女性患者出血发生率明显高于男性.应用替罗非班和重组组织型纤溶酶原激活剂是女性患者PCI术后发生出血的预测因素.

女性原发性高血压患者高敏C反应蛋白与腰臀比关系的分析及临床意义

目的 探讨原发性高血压患者高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)与腰臀比关系是否存在性别差异.方法 选择原发性高血压患者111例,男63例,女48例,对不同性别高血压患者危险因素、血脂水平、hs-CRP、腰臀比进行比较.结果 男性与女性高血压患者在年龄、体重指数、血压分级、糖尿病及冠心病发生率、早发冠心病家族史、TG、LDL-C、肌酐、hs-CRP等方面差异无统计学意义,而女性高血压患者TC、HDL-C、腰臀比明显高于男性高血压患者;女性高血压患者吸烟和饮酒率明显低于男性高血压患者,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).男性与女性高血压患者hs-CRP与腰臀比呈正相关(男:r=0.210,P<0.05;女:r=0.397,P<0.01),女性腰臀比相关系数高于男性.结论 女性高血压患者更易出现中心型肥胖,腰臀比与hs-CRP关系更为密切.

女性ST段抬高心肌梗死患者临床特点和近期预后分析

目的 评价女性ST段抬高心肌梗死患者的临床特点、住院期间心脏不良事件发生和病死率.方法 入选我院1994年1月～2006年12月初发急性ST段抬高心肌梗死患者1233例,男性901例,女性332例,对两者临床特点、危险因素、住院并发症和病死率进行比较.结果 与男性比较,女性患者年龄偏高,发病至就诊时间长,非典型症状多见;女性患者高血压、糖尿病、高脂血症、具有多重危险因素患者的比例高于男性(P<0.05,P<0.01),女性患者入院后接受再灌注治疗的比例低于男性;女性患者住院期间发生心力衰竭和病死率明显高于男性.结论 女性心肌梗死患者临床特点、接受有效治疗的比例、住院期间预后均较男性差.

本刊对论文作者署名的要求

我国著名神经病学专家张葆樽教授逝世