中华老年心脑血管病杂志
Chinese Journal of Geriatric Heart Brain and Vessel Diseases 중화로년심뇌혈관병잡지
- 主管单位: 中国人民解放军总医院
- 主办单位: 中国人民解放军总医院
- 影响因子: 2.32
- 审稿时间: 6-9个月
- 国际刊号: 1009-0126
- 国内刊号: 11-4468/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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烟台地区军队离退休老干部执行功能调查研究
目的 调查分析烟台地区军队离退休老干部的执行功能状况,为老年人的认知功能保健提供理论依据.方法 对烟台地区322例军队离退休老干部(实验组)和247例健康体检的地方退休老干部(对照组),进行执行功能调查,包括连线测验A(TMT-A)、听觉词语记忆测验(AVMT)、言语流畅性测验(VFT)、画钟测验(CDT).结果 实验组和对照组TMT-A<100 s完成者分别为208例和1 92例,在100~300 s内完成者103例和53例,不能完成者11例和2例;AVMT得分:AVMT1分别为(2.81±1.51)分和(4.19±1.54)分、AVMT2(4.83±1.63)分和(6.31±1.61)分、AVMT3(5.76±1.88)分和(7.38±1.93)分,两组比较有显著性差异(P<0.05);而两组在AVMT4~6、VFT、CDT得分的差异无显著性意义(P>0.05).结论 烟台地区军队离退休老干部执行功能有不同程度下降,执行功能调查可作为其神经心理健康评估筛查常用方法 .
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单侧颈内动脉起始段重度狭窄患者侧支循环状态的脑血管造影分析
目的 探讨单侧颈内动脉起始段重度狭窄患者侧支循环状态的数字减影脑血管造影(DSA)表现.方法 回顾性分析70例单侧颈内动脉起始段重度狭窄患者的DSA,判定单侧颈内动脉起始段重度狭窄后,侧支循环是否存在及存在的主要方式.结果 单侧颈内动脉起始段狭窄患者侧支循环出现频度,前交通动脉58例(83%),后交通动脉18例(26%),大脑前、后交通动脉均显影11例(16%),眼动脉70例(100%),脉络膜前动脉37例(53%),脉络膜后动脉5例(7%),同侧大脑前、后动脉或中动脉之间吻合12例(17%),同侧大脑前、中动脉之间吻合14例(20%),椎动脉造影示软脑膜吻合支3例(4%),基底节区前组和后组异常血管网(MMD)血管9例(13%).结论 DSA检查发现单侧颈内动脉起始段重度狭窄患者均存在不同的侧支循环.通过准确分析病变侧侧支循环形成状态和脑血管代偿能力,制定个体化治疗方案.
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美托洛尔和卡维地洛对慢性心力衰竭的影响
目的 比较选择性β1受体阻滞剂美托洛尔和非选择性β受体阻滞剂卡维地洛治疗对慢性心力衰竭(CHF)代谢底物、细胞因子及心脏功能的影响.方法 选择CHF患者86例(CHF组)及健康体检者25例(正常对照组).CHF组患者又随机分为美托洛尔组(43例)和卡维地洛组(43例).记录两组CHF患者治疗前后心功能分级及不良事件次数及TNF-α、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)含量.所有入选者均测定血清游离脂肪酸(FFA)含量.结果 美托洛尔组和卡维地洛组患者经过治疗后心功能明显改善(P<0.01),其中卡维地洛组更加明显(P<0.01).美托洛尔组不良事件40次,卡维地洛组不良事件24次(P<0.01).血浆TNF-α、IL-1β和IL-6较治疗前显著降低(P<0.05).卡维地洛组较美托洛尔组TNFα和IL-1β降低更明显(P<0.01,P<0.05).CHF组患者血清FFA含量同正常对照组比较明显升高(P<0.01).治疗后卡维地洛组血清FFA较美托洛尔组降低更明显(P<0.01).结论 β受体阻滞剂可以改善CHF患者心功能,降低血浆细胞因子及FFA水平,非选择性的β受体阻滞剂卡维地洛优于选择性的β1受体阻滞剂美托洛尔.
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老年后循环血流异常的多普勒超声评估
目的 探讨多普勒超声评估后循环血流异常的类型、病变部位及产生原因.方法 对375例经磁共振血管成像和(或)数字减影血管造影证实的颅内外动脉严重狭窄或闭塞的老年患者,采用经颅多普勒超声(TCD)和颈动脉连续波多普勒超声(CWD)评估后循环血流异常.结果 375例患者共检测1 875支后循环动脉,其中776支动脉血流异常:分别为狭窄血流(73支)、无血流(44支)、低流速低搏动(48支)、低流速高搏动(38支)、代偿血流(472支)和窃血频谱(101支).狭窄血流和无血流均在病变部位直接检出,其他4种类型血流异常则是出现在病变部位近端或远端动脉的间接血流改变.结论 采用TCD和CWD评估后循环血流异常,可为临床寻找后循环缺血的原因和更深入研究缺血性脑血管病的发病机制提供重要的客观依据.
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血管紧张素转换酶基因多态性与老年脑卒中的相关性
目的 探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与老年脑卒中的相关性.方法 选择186例脑卒中患者(脑卒中组)分为脑血栓组(126例)和脑出血组(60例),另选75例同期住院的非脑卒中患者作为对照组.采用PCR-RFLP技术,检测ACE第16内含子中长度为287 bp碱基片段的插入/缺失情况,并分别测定其基因型频率和等位基因频率.结果 脑卒中组D等位基因频率为41.9%,对照组为31.3%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);脑卒中组DD型基因频率为21.5%,对照组为9.3%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);脑血栓组和脑出血组D等位基因和DD型基因与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论 ACE基因多态性与老年人脑卒中相关,其DD型基因和D等位基因是老年脑卒中的危险因素.
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关于基层医院建立脑卒中单元模式的临床研究
目的 探讨在基层医院建立脑卒中单元模式的临床意义.方法 将200例脑卒中患者随机分为试验组(100例)和对照组(100例),试验组中出血性脑卒中患者分为A组(36例),缺血性脑卒中患者分为B组(64例)2个亚组;对照组中出血性脑卒中患者分为C组(38例),缺血性脑卒中患者分为D组(62例)2个亚组.试验组按照自行设计的脑卒中单元模式进行治疗,对照组按照传统方法 治疗,分别于治疗前、治疗后14天和30天时,对两组神经功能及疗效进行对比分析.结果 试验组不论A组患者还是B组患者在治疗后14天和30天时,美国国立卫生研究院脑卒中量表及改良的Rankin分级的积分明显低于对照组(P<0.01),而Barthel指数积分明显高于对照组(P<0.01);经过治疗后,A组患者总有效率(61.1%)高于C组(39.4%,P<0.05);B组患者总有效率(96.8%)高于D组(70.9%,P<0.01).结论 在基层医院按照自行设计的脑卒中单元模式对脑卒中患者进行治疗,其效果明显优于传统治疗.
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老年冠心病患者冠状动脉病变程度与血管内皮功能的关系
目的 探讨老年冠心病患者冠状动脉病变程度与血管内皮功能的关系.方法 应用高分辨率彩色多普勒超声诊断仪对176例健康老年人(健康对照组)及161例老年冠心病患者(冠心病组)进行肱动脉血管内皮功能的超声检测,并对老年冠心病组患者冠状动脉病变支数与肱动脉血管内皮功能进行分析.结果 反应性充血(reactive hyperemia,RH)后血管内径的变化率(flow-mediated diameter,FMD)及RH在老年冠心病组分别为6.05%及56.29%,而在健康对照组则分别为16.12%及127.23%,差异有显著性意义(P<0.001).FMD在1支冠状动脉病变时为6.37%,在2支冠状动脉病变时下降为5.69%,而在3支冠状动脉病变时仅为3.94%;RH在1支冠状动脉病变时为62.19%,在2支冠状动脉病变时下降为53.45%,而在3支冠状动脉病变时仅为40.13%,差异有显著性意义(P<0.01).结论 老年冠心病组血管内皮功能较健康对照组明显减退.随着冠心病患者冠状动脉血管病变程度的增加,血管内皮功能进一步减退.血管内皮功能的减退在一定程度上可能反映了冠状动脉血管病变的严重程度.
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脑脊液磷酸化tau蛋白的检测对阿尔茨海默病的诊断价值
目的 通过对阿尔茨海默病(AD)患者脑脊液磷酸化tau蛋白检测的研究,探讨其对AD的诊断价值.方法 采用ELISA法检测11例AD患者(AD组)、13例血管性痴呆患者(血管性痴呆组)及29例非神经系统疾病患者(正常对照组)的脑脊液磷酸化tau蛋白.结果 与血管性痴呆组和正常对照组比较,AD组患者脑脊液中磷酸化tau蛋白含量明显增高(P<0.05).血管性痴呆组患者脑脊液中磷酸化tau蛋白水平与正常对照组比较无明显差异(P>0.05).结论 检测脑脊液磷酸化tau蛋白含量可作为AD诊断的辅助指标.
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散发性肥厚型心肌病β肌球蛋白重链及肌钙蛋白T基因突变的研究
目的 研究β肌球蛋白重链(MYH7)及肌钙蛋白T(TNNT2)突变是否为散发性肥厚型心肌病(SHCM)患者的致病基因.方法 对50例无血缘关系家族中仅1例患病且无一级亲属猝死史的SHCM患者及80例有一级亲属的SHCM患者进行MYH7及TNNT2扫描.提取所有DNA片段用PCR扩增后以双脱氧末端终止法测序.结果 (1)50例SHCM患者中均未发现TNNT2基因突变.有1例MYH7突变,位于20号外显子上的T13659C突变(Ile736Thr);(2)80例家族成员中未发现MYH7及TNNT2基因突变.结论 SHCM患者MYH7及TNNT2基因突变发生率低,可能不是SHCM的主要致病基因.
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大鼠血清白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α随增龄而变化
目的 观察不同月龄Wistar大鼠血清白细胞介素1β(IL-1β)和TNF-α水平的变化.方法 选取Wistar大鼠35只,按月龄分为4组,3月龄组(10只)、12月龄组(9只)、18月龄组(10只)和24月龄组(6只),采用放射免疫分析法分别测定4组大鼠血清IL-1β和TNF-α水平的变化.结果 血清IL-1β水平在18月龄组和24月龄组大鼠明显高于3月龄组和12月龄组大鼠[(0.50±0.16)μg/L、(0.48±0.07)μg/Lvs(0.33±0.07)μg/L、(0.35±0.09)μg/L,P<0.01,P<0.05];TNF-α水平在12、18和24月龄组大鼠均较3月龄组大鼠明显升高[(2.35±0.49)μg/L、(2.97±0.46)μg/L、(3.01±0.23)μg/Lvs(1.84±0.35)μg/L,P<0.05,P<0.01].结论 血清IL-1β水平在中年(12月龄大鼠)至老年前期(18月龄)随月龄的增长而升高;TNF-α水平从青年至老年前期随月龄的增长而升高.血清炎性细胞因子在衰老过程中的变化特点说明,机体免疫调节功能的改变主要出现在老年前期,而不是老年期.
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过氧化物酶体增殖物活化型受体β/δ改善心肌中炎性因子的表达
目的 探讨过氧化物酶体增殖物活化型受体(PPAR)β/δ的特异性激动剂GW0742体外抑制心肌肥厚作用的可能机制.方法 取体外用血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导新生大鼠的心室肌细胞,建立心肌细胞肥厚模型,以GW0742作用于肥大的心肌细胞,设立正常组、AngⅡ组、AngⅡ+GW0742组,并测量心肌细胞表面积、3H-亮氨酸掺入法检测心肌细胞蛋白合成速率及使用RT-PCR半定量测定心钠素、脑钠素及炎性因子的表达变化.结果 与正常组心肌细胞比较,AngⅡ组诱导的肥大心肌细胞的表面积、3H-亮氨酸掺入、心钠素、脑钠素表达显著增加(P<0.01);AngⅡ+GW0742组在终浓度为10 μmol/L时可明显逆转此改变(P<0.01);同时GW0742抑制肥大心肌细胞的基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9、白细胞介素1β的mRNA过度表达.结论 GW0742抑制AngⅡ介导的体外心肌细胞肥大,其机制可能为通过调控炎性因子所致.
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苦碟子注射液对脑缺血的保护作用
目的 探讨苦碟子注射液对脑缺血的保护作用.方法 将60只ICR小鼠和60只SD大鼠均随机分为6组,分别为假手术组、脑缺血模型组、阳性对照银杏组、苦碟子高剂量组、苦碟子中剂量组和苦碟子低剂量组,每组10只;通过小鼠急性脑缺血模型,计算脑指数,检测脑组织内的丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)、Na+-K+ATPase和Ca2+-ATPase的活性.采用大鼠的大脑中动脉血栓模型,产生局灶性脑缺血,计算脑梗死范围.结果 与脑缺血模型组比较,阳性对照银杏组降低了小鼠的脑指数、脑内MDA,升高了LDH、Na+-K+ATPase和Ca2+-ATPase的活性,苦碟子具有类似作用.脑缺血模型组大鼠脑梗死范围显著大于假手术组,不同剂量苦碟子组还缩小了试验性大鼠脑梗死范围.结论 苦碟子注射液对脑缺血有一定的保护作用.
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β受体阻滞剂对心力衰竭大鼠基质金属蛋白酶-13及其组织抑制因子-1的影响
目的 探讨不同β受体阻滞剂对心力衰竭模型大鼠基质金属蛋白酶-13(MMP-13)及金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的影响.方法 取SD雄性大鼠,结扎左冠状动脉前降支建立慢性心力衰竭模型,将37只大鼠随机分为心力衰竭组(9只)、卡维地洛组(10只)、美托洛尔组(8只)和假手术组(10只),观察各组大鼠的左心室参数和丙二醛(MDA)水平,并行MMP-13及TIMP-1的Western blot检测.结果 与假手术组比较,心力衰竭组MDA水平显著升高(P<0.05),经卡维地洛和美托洛尔干预后下降,其中卡维地洛组MDA下降显著(P<0.05);心力衰竭组TIMP-1蛋白水平表达降低,药物干预后TIMP-1蛋白水平表达上调,卡维地洛组更为明显;心力衰竭组MMP-13蛋白水平表达明显增加,药物干预后MMP-13蛋白水平表达下调,卡维地洛组更为明显.结论 卡维地洛有调节MMP-13和TIMP-1蛋白表达的作用,可部分解释心肌梗死模型胶原重构的机制.
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急性心肌缺血后处理保护作用的机制与临床研究进展
缺血后处理(ischemic Postconditioning),即心肌缺血后在长时间的再灌注之前,进行一次或数次短暂重复的心肌缺血再灌注,能提高心肌对之前发生的较长时间缺血的耐受性.作为一种内源性心脏保护机制,目前多个种系的动物实验已证明缺血后处理在抗心肌细胞凋亡、减少心肌梗死面积、保护内皮功能等方面有着确切的心脏保护作用,由于缺血后处理比预处理在实施上有更好的可预测性及临床可控性,在缺血再灌注损伤方面开启了一个新的治疗窗口,目前已呈现出较好的临床应用前景.
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腺相关病毒载体与缺血性脑损伤的基因治疗
缺血性脑损伤后的病理改变主要表现为:脑缺血后梗死病灶中心的梗死区、围绕梗死区的半暗带区及外围的周边区域.多年来缺血性脑血管病的治疗策略主要是通过改善血流动力学或其他手段阻断半暗带细胞后续的系列级联病理变化,如能量代谢异常、电解质紊乱、自由基大量生成、核酸内切酶激活等,从而保护或抑制半暗带组织神经元的损伤,改善病情[1].
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安心颗粒对慢性心力衰竭大鼠氧化应激和心肌重构的影响
本研究利用阿霉素腹腔注射建立大鼠慢性心力衰竭(CHF)模型,旨在探讨安心颗粒在阿霉素性CHF中的保护作用及其机制.
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51例累及胼胝体脑梗死患者影像学表现
1资料与方法回顾性分析2004年7月~2007年3月入住我院的1 938例急性脑梗死患者MRI影像学及临床病历资料,发现累及胼胝体的脑梗死患者51例,其中男性32例,女性19例,平均年龄(64.5±12.5)岁,均符合第四次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准.合并原发性高血压47例,2型糖尿病23例,血脂异常12例,冠心病13例,既往有脑梗死病史15例.
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高血压降压治疗目标的再认识
根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗.
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超声心动图评价高龄高血压患者左心室收缩与舒张功能
目的 探讨超声心动图各指标评估高龄老年高血压患者左心室不同构型的收缩与舒张功能的临床价值.方法 将高龄老年原发性高血压患者153例,按Ganau法分为4组:正常构型组(47例)、向心性重构型组(35例)、向心性肥厚型组(33例)和离心性肥厚型组(38例);另选无心肺疾病的患者65例为正常对照组.超声心动图测量舒张末期室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室内径(LVEDD)、二尖瓣血流频谱图舒张早期与晚期血流峰值比(E/A)、LVEF及Tei指数.结果 正常对照组及以上4组E/A均<1;离心性肥厚型组LVEF明显降低(P<0.05),正常构型组、向心性重构型组、向心性肥厚型组比较无显著差异;以上4组Tei指数与正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),但4组间比较无显著差异,Tei指数和E/A无相关性,Tei指数和LVEF呈负相关(r为-0.594,P<0.001).结论 Tei指数较E/A及LVEF更能全面评价高龄老年高血压患者心脏的收缩和舒张功能.
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老年高血压昼夜节律及颈动脉粥样硬化与认知功能损害的关系
目的 探讨老年高血压患者24 h动态血压节律及颈动脉粥样硬化对认知功能损害的影响.方法 依据WHO/ISH高血压诊断标准、动态血压及颈动脉超声监测,将428例受试者按24 h动态血压节律类型及有无颈动脉硬化分为4组:杓型高血压组(105例);杓型高血压加颈动脉硬化组(108例);非杓型高血压组(106例);非杓型高血压加颈动脉硬化组(109例).用简易智能状态检查表(MMSE)对所有受试者进行认知功能调查,MMSE总分范围0~30分.结果 非杓型高血压加颈动脉硬化组MMSE(24.7±1.6)分与杓型高血压加颈动脉硬化组(26.4±1.4)分及非杓型高血压组(26.6±1.3)分比较,差异有显著性意义(P<0.05),非杓型高血压加颈动脉硬化组与杓型高血压组(28.9±0.9)分比较,差异有显著性意义(P<0.01).结论 血压昼夜节律减弱或消失与老年高血压患者的认知功能损害相关,颈动脉粥样硬化的形成对认知功能损害有协同作用.
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氯沙坦治疗对血压达标及左心室舒张功能影响的研究
目的 探讨血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂氯沙坦治疗对血压达标及左心室舒张功能的影响.方法 多中心、开放、自身前后对照试验设计,给予患者52周抗高血压治疗,其中初治的高血压患者给予氯沙坦为主的联合降压方案;而经治的高血压患者血压仍未达标者加用氯沙坦等联合降压.将70例患者分为两组,<65岁组(40例)目标血压<140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),≥65岁组(30例)血压达标为<150/90 mm Hg.试验终有55.71%的患者为单药氯沙坦治疗,25.71%及18.58%的患者分别为2种和3种以上药联合治疗.达标率<65岁组为87.50%,≥65岁组为83.33%.结果 经氯沙坦治疗52周后患者左心室的室间隔和左心室后壁厚度均有明显的改善.在<65岁组二尖瓣舒张早期血流峰速(E)/舒张晚期血流峰速(A)比值(E/A)增加,而在≥65岁组左心室射血分数有所增加,其增加量与舒张压降低幅度呈负相关.结论 以氯沙坦为基础的联合降压方案在抗高血压治疗达标的同时,能够改善左心室的舒张功能.但随年龄的增长,药物对其病程的干预及逆转作用并不完全一致.
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北京高血压患者脑卒中后相关危险因素的调查
目的 探讨北京高血压患者脑卒中后的相关危险因素.方法 采用横断面流行病学调查的方法 对北京地区5 005例脑卒中高危人群进行调查分析,根据是否发生脑卒中将其分为卒中组(1 076例)和非卒中组(3 929例).记录已往危险因素和靶器官损害情况,包括血压、血糖、血脂、家族史、颈动脉病变和左心室肥厚等指标.结果 卒中组患者血压、血脂治疗达标率明显低于非卒中组患者(40.6% vs 51.5%,P=0.007;44.7% vs 59.9%,P=0.001);卒中组患者糖化血红蛋白治疗达标率低于非卒中组患者,但两组之间无显著性差异(42.4% vs 48.8%,P=0.124).卒中组患者的颈动脉内膜中层厚度明显高于非卒中组患者[(1.18±0.36)mm vs (1.10±0.31)mm,P=0.036],左心室肥厚的患者也明显高于后者(21.3% vs 25.8%,P=0.001).患者血压控制是否达标、糖化血红蛋白是否达标、心房颤动、心脑血管疾病家族史是脑卒中发生的相关危险因素.结论 高血压患者脑卒中后相关危险因素的治疗仍有部分未达标,积极控制危险因素有利于脑卒中的一级和二级预防.
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血管紧张素Ⅱ1型受体基因多态性与高龄原发性高血压的相关性
目的 研究血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)基因A1166C多态性与汉族高龄原发性高血压的相关关系.方法 采用PCR-RFLP方法 ,对山东省章丘地区高龄原发性高血压患者104例(高龄高血压组)和体检正常老年人98例(正常对照组)的外周血白细胞DNA,进行AT1R基因A1166C多态性检测,观察AA、AC和CC不同基因型以及该点A、C不同等位基因频率在两组中的分布.结果 AA、AC和CC基因型在高龄高血压组的分布为83(79.81%)、20(19.23%)和1(0.96%),正常对照组为82(83.67%)、16(16.33%)和0,两组比较差异无显著性意义(x2=0.50,P>0.05);A1166与C1166等位基因频率在高龄高血压组中分别为186(89.42%)和22(10.58%),正常对照组为180(91.84%)和16(8.16%),两组比较差异无显著性意义(x2=1.38,P>0.05).结论 AT1R基因A1166C分子变异与山东省章丘地区汉族高龄原发性高血压无相关性.
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第16届欧洲脑卒中会议简介
第16届欧洲脑卒中会议于今年5月29日~6月1日在苏格兰的格拉斯哥市召开.大会首次以专题形式将脑小血管病作为独立单元安排讲座.现将其中新内容介绍如下.1短暂性神经功能缺损发作(TNA)
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |