中华老年心脑血管病杂志
Chinese Journal of Geriatric Heart Brain and Vessel Diseases 중화로년심뇌혈관병잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 2.32
- 审稿时间： 6-9个月
- 国际刊号： 1009-0126
- 国内刊号： 11-4468/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性脑梗死患者血清血管内皮生长因子浓度变化的临床意义
目的 探讨急性脑梗死患者血清血管内皮生长因子(VEGF)浓度变化的临床意义.方法 采用ELISA法动态检测40例急性脑梗死患者(梗死组)即刻、第3、7、14天和20例健康体检者(对照组)空腹血清VEGF浓度,观察VEGF与脑梗死病程、梗死灶大小、部位的关系.结果 梗死组患者血清VEGF浓度显著高于对照组,且在急性期VEGF浓度持续升高,至病程第7天迭高峰,以后开始下降,但至14天仍维持高水平.皮质脑梗死VEGF浓度较皮质下脑梗死显著增高(P＜0.01).脑梗死灶体积大的VEGF浓度越高;随病情加重VEGF浓度也随之升高,尤以第7天明显(P＜0.01),梗死组外周血单核细胞数也较对照组明显升高(P＜0.01).结论 急性脑梗死患者血清VEGF浓度的变化与病程、脑梗死灶大小、部位及病情严重程度具有相关性,提示VEGF的浓度与脑梗死后新血管形成有密切关系.
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老年冠心病患者冠状动脉病变特点
目的 探讨老年冠心痛患者冠状动脉的病变特点.方法 临床诊断冠心病患者602例,其中老年女性207例(老年女性组),经冠状动脉造影确诊123例,中青年女性129例(中青年女性组),老年男性266倒(老年男性组).对比分析老年女性组与中青年女性组患者冠状动脉造影阳性率,老年女性组与老年男性组患者冠状动脉病变的不同特点.结果 老年女性组不稳定性心绞痛和急性心肌梗死冠状动脉造影阳性率显著高于中青年女性组(77.3% vs 57.7%,95.8% vs 66.7%,P＜0.01),两组患者稳定性心绞痛和陈旧性心肌梗死无统计学差异((78.2% vs 76.5%,95.0% vs 100.0%,P＞0.05).冠状动脉造影阳性的老年女性组与老年男性组患者不同临床类型的冠状动脉病变血管支数无统计学差异(P＞0.05),老年女性组稳定性心绞痛和陈旧性心肌梗死冠状动脉Gensini积分均显著高于老年男性组[(54±7)分 vs (46±5)分,(78±9)分 vs (68±4)分,P＜0.05],两组患者冠状动脉病变分布无统计学差异(P＞0.05).结论 老年女性患者冠状动脉病变阳性率高于中青年女性,部分老年女性患者冠状动脉病变程度较老年男性患者重.
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非ST段抬高急性冠状动脉综合征心肌梗死溶栓试验危险评分的临床验证
目的 评价TIMI危险评分系统对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)非选择病例的有效性.方法 将以"非ST段抬高ACS"入院的1298例患者在入院后24 h内,根据TIMI危险评分系统,分为TIMI 0～2分组(534例)、TIMI 3～4分组(632例)、TIMI 5～7分组(132例).观察2周有无心肌梗死、心脏性死亡发生.结果 随着TIMI危险评分的增加,患者心脏事件的发生率和心脏性死亡发生率也随之升高,分别为TIMI 0～2分组1.7%和0.6%;TIMI 3～4分组6.2%和2.8%;TIMI 5～7分组12.9%和8.3%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TIMI危险评分能准确、量化地评估非ST段抬高ACS的危险.
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代谢综合征与脑梗死患病率的相关分析
目的 调查代谢综合征人群中脑梗死的患病率,探讨代谢综合征及其各个组分与脑梗死的关系.方法 集中调查门诊就诊的军队干部529例,一般临床资料包括;高血压史、糖尿病史、TG水平及腹围测量(皮尺沿肚脐水平测量).结果 529例患者中,共检出代谢综合征患者214例,其中脑梗死患者158例,占73.8%,高血压、糖尿病及TG升高与脑梗死有显著相关性(P＜0.01).结论 代谢综合征与脑梗死关系密切,代谢综合征的所有组分都可能为致病的独立因素.
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磁共振成像在异位心脏移植中的应用价值
目的 应用MRI观察冠状动脉旁路移植术联合室壁瘤切除术+异位心脏移植术后心脏结构、功能等变化.方法 对5例行自体心脏冠状动脉旁路移植术联合室壁瘤切除术+异位心脏移植术患者,采用1.5 T超导MRI扫描仪对心脏形态、功能、心肌灌注、延迟增强等进行综合评价.3例术前行MRI检查,5例术后1～17个月先后3次行心脏MRI扫描.结果 5例患者术后临床症状均明显改善.3例手术后自体心脏左心室腔均较术前缩小,仅1例心功能明显提高,LVEF从18.4%提高到47.2%.移植术后5例患者中2例自体心脏左心室功能明显改善,LVEF分别上升至47.2%和52.1%,其供体心脏左心室收缩功能低下,LVEF分别为18.4%和22%;3例自体心脏功能恢复不佳的患者,供体心脏左心室收缩功能良好.所有供体心脏心肌首过灌注与延迟增强均无异常信号;所有自体心脏心肌首过灌注与延迟增强均无显著变化.结论 MRI一站式无创性检查方法是异位心脏移植术较理想的评估方法.
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老年人无保护左主干病变经桡动脉途径介入治疗
目的 探讨经桡动脉途径PCI在老年人无保护左主干病变(UPLMT)中的疗效和安全性.方法 65岁以上的UPLMT患者28例择期行PCI,其中开口部6例,体部4例,分叉部18例,所有患者均置入药物洗脱支架.术后每半个月或1个月门诊复查1次,英中19例患者3～6个月行冠状动脉造影复查.结果 28例患者PCI均取得成功,术后达TIMI 3级血流,住院期间主要不良心脏事件1例,冠状动脉造影复查显示,支架内再狭窄1例(5.3%),再次行PCI.术后平均随访(18.6±2.7)个月,随访1年内无死亡.结论 选择性经桡动脉老年UPLMT患者行PCI即刻成功率高,其近中期疗效可以被接受.
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进展性脑卒中与颈动脉斑块性质及高敏C反应蛋白水平的关系
目的 探讨进展性脑卒中与颈动脉斑块性质及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平之间的关系.方法 急性前循环脑梗死患者210例,根据临床表现分为进展性脑卒中组(进展组,56例)和非进展性脑卒中组(非进展组,154例),健康体检者40例作为对照组.根据颈动脉超声检查又将脑梗死患者分为无斑块、稳定斑块和不稳定斑块进行比较.应用散射比浊法测定血清hs-CRP浓度.结果 进展组颈动脉斑块发生率与非进展组差异无统计学意义.进展组颈动脉斑块以不稳定斑块(48.2%)为主,且颈动脉溃疡斑块的发生率高于非进展组(P＜0.05).进展组、非进展组、对照组血清hs-CRP分别为(10.47±5.26)mg/L、(7.23±4.34)mg/L、(1.79±1.08)mg/L,各组间差异有统计学意义(P＜0.05).脑梗死患者不稳定斑块、稳定斑块、无斑块间hs-CRP含量差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 颈动脉斑块不稳定性和hs-CRP水平的升高与进展性脑卒中的发生密切相关.
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腹内脂肪对高血压患者代谢指标的影响
目的 研究腹内脂肪对高血压患者代谢指标的影响.方法 将腹部脂肪螺旋CT测定的554例高血压患者排除有糖尿病史、调脂药物治疗史及严重心肺疾病、消化道疾病后的228例,根据2005年国际糖尿病联盟腹型肥胖标准分为腰围超标组(AO+组,114倒)和腰围正常组(AO一组,114例);再将228例患者根据是否合并腰围超标和腹内脂肪堆积分4个亚组,并测量血压、体重指数(BMI)、腰围,检测血糖、血脂代谢指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 AO+组舒张压、BMI、腹内脂肪面积(VA)、空腹血糖、负荷后2 h血糖、糖化血红蛋白、TC、TG、空腹胰岛素和HOMA-IR均显著高于AO一组(P＜0.01);腰围与空腹血糖、负荷后2 h血糖、糖化血红蛋白、HOMA-IR和空腹胰岛素均呈显著正相关(P＜0.05,P＜0.01),VA与HOMA-IR和空腹胰岛素呈显著正相关(P＜0.01).结论 高血压患者同时合并腹围超标和腹内脂肪堆积,胰岛素抵抗、血糖、血脂异常为严重;即使腰围正常,只要合并腹内脂肪堆积,胰岛素抵抗更为严重.
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探讨老年急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗后ST段与血糖和肌钙蛋白T的关系
目的 探讨入院时血糖水平时老年急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后ST段下降幅度(STR)和肌钙蛋白T峰值的影响.方法 首次AMI的412例老年患者,根据其血糖水平分为3组:A组(血糖＜7.0 mmol/L)156例;B组(血糖7.0～11.1 mmol/L)135例;C组(血糖＞11.1 mmol/L)121例;分析3组患者急诊PCI术后90 min STR与血浆肌钙蛋白T峰值的相关性.结果 C组患者PCI术后90 min STR＞70%较A组显著减少(17.96% vs 51.49%,P＜0.01),B组患者PCI术后90 min STR 30%～70%与血糖水平的高低差异无统计学意义(P=0.061);PCI术后,STR＞70%的患者肌钙蛋白T峰值低于STR＜30%患者[(0.033±0.018)ng/L vs (0.107±0.055)ng/L,P＜0.05],差异有统计学意义;logistic回归分析显示,C组肌钙蛋白T峰值升高与血糖的相关性为密切(r=0.399,P=0.001).入院时血糖水平与肌钙蛋白T峰值呈显著正相关,入院时血糖水平越高,血清肌钙蛋白T峰值升高越明显.结论 入院时血糖升高的老年AMI患者PCI术后,较好的控制血糖对于此类患者有效的心肌再灌注是十分重要的.
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手术中微血管多普勒超声在颅内巨大动脉瘤治疗中的应用
目的 探讨手术中微血管多普勒超声在颅内巨大动脉瘤手术治疗中的应用.方法 13例颅内巨大动脉瘤患者进行了手术直接夹闭或动脉瘤孤立+旁路移植手术.术中分别在动脉瘤夹闭前及夹闭后应用术中微血管多普勒对动脉瘤及邻近血管进行血流速度的检测,以及在动脉瘤孤立后进行移植血管和吻合血管血流的检测.结果 巨大动脉瘤内血流的多普勒波谱主要表现为4种:无波形;间断不连续波形;双向波形;单向波形,但速度均小于载瘤动脉的速度.5例直接塑形夹闭动脉瘤中,其中2例在夹闭后证实有载瘤动脉或邻近血管的狭窄.7例旁路移植手术中,多普勒检测移植血管均通畅.1例单纯孤立术夹闭后检测瘤内无血流.结论 在颅内巨大动脉瘤的手术治疗中,术中微血管多普勒超声是一种简便、安全有效的监测技术.
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心房颤动患者心房细胞结构的改变
目的 探讨心房颤动(房颤)发生后相关细胞结构和超微结构变化及其临床意义.方法 收集53例心脏外科手术患者,根据心律分为窦性心律组(窦律组,26例)和房颤组(27例).术前行超声心动图检查.手术中取右心耳组织,行石蜡包埋切片,HE染色后测定细胞直径,Masson染色测定胶原容积分数.用免疫组织化学方法检测结蛋白、N-钙黏素的分布变化.电镜观察超微结构变化.结果 与窦律组比较,房颤组心房细胞直径增加,与心房大小成正相关,心房纤维化明显,心肌出现不同程度的肌溶解现象,电镜观察发现细胞器、细胞连接异常.免疫组织化学检测显示房颤组中N-钙黏素分布不均一,结蛋白分布异常.结论 房颤后心房细胞结构改变是房颤复发和心房抑顿的结构基础.
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CT指导下慢性闭塞冠状动脉支架成形术
目的 初步探讨64层螺旋CT指导下,冠状动脉慢性完全闭塞的患者进行介入治疗的可行性.方法 对6例冠状动脉慢性完全闭塞的患者行64层螺旋CT检查并重建图像,确定罪犯血管,行冠状动脉造影.结果 6例慢性完全闭塞的患者中有4例介入治疗后血管再通,2例反复尝试未获成功.冠状动脉造影闭塞不等于CT显示冠状动脉闭塞,因此,在CT指导下,对患者行介入治疗仍有可能再通.结论 介入治疗前的CT检查,有助于预测和推断冠状动脉慢性完全闭塞患者介入治疗的成功机会.
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长期抑制大麻素受体-1对自发性高血压大鼠血压及血管功能的作用
目的 观察长期应用内源性大麻素受体-1(CB1)抑制剂利莫那班对自发性高血压大鼠(SHR)血压及血管功能的作用.方法 16只2月龄雄性SHR随机分为对照组(8只)和利莫那班组(8只).每月测体重,无创法测鼠尾动脉收缩压;6个月后行颈动脉插管测颈动脉血压.检测大鼠胸主动脉对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素、乙酰胆碱和硝酸甘油的反应.Western blot法检测胸主动脉内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达.结果 6个月后,利莫那班组体重明显低于对照组(P＜0.05);鼠尾动脉和颈动脉收缩压低于对照组(P＜0.05).利莫那班组体外胸主动脉对AngⅡ诱导的收缩反应明显低于对照组(P＜0.01),对乙酰胆碱及硝酸甘油诱导的舒张反应高于对照组(P＜0.05).利莫那班组胸主动脉eNOS的表达明显高于对照组(P＜0.01).结论 长期抑制CB1受体能有效降低SHR血压,改善血管对AngⅡ的收缩反应及舒张功能,其机制为促进动脉eNOS的表达.
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骨髓间充质干细胞对大脑中动脉缺血再灌注大鼠治疗作用的研究
目的 探讨骨髓间充质干细胞(MSC)对大脑中动脉缺血再灌注大鼠的治疗作用.方法 雄性SD大鼠30只,以线栓法制成缺血再灌注模型,成功大鼠23只,随机分为3组,早期MSC治疗组(8只)、晚期MSC治疗组(8只)和对照组(7只).术后每3天对各组大鼠进行神经功能评估,28天后处死大鼠,荧光倒置显微镜下观察MSC进入大鼠体内后神经元特异性烯醇化酶的表达.结果 早期MSC治疗组大鼠神经功能恢复较对照组明显提前,MSC治疗14天后与对照组比较无显著差异.MSC治疗28天后梗死灶边缘可见少量神经元特异性烯醇化酶和5-溴脱氧尿嘧啶双染细胞.晚期MSC治疗组大鼠神经功能恢复与对照组比较无显著差异.结论 大鼠大脑中动脉缺血再灌注后早期静脉注射MSC治疗可明显加速神经功能的恢复.
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血管紧张素Ⅱ对心肌细胞缝隙连接蛋白Cx43表达的时相性调控
目的 研究血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导心肌细胞肥大后缝隙连接蛋白Cx43表达的变化规律和机制.方法 分离培养大鼠心肌细胞后分为正常对照组、AngⅡ组和缬沙坦组,用Western blot和免疫荧光法观察不同时间(12、24、48、72 h)和不同浓度(1.0×10-9～1.0×10-5mol/L)下心肌细胞Cx43表达的变化,采用免疫荧光法检测3组心肌细胞24和72 h Cx43的表达.结果 AngⅡ组心肌细胞较正常时照组明显肥大,蛋白含量增加.AngⅡ组心肌细胞在24～48 h Cx43表达上调,72 h则明显下调,较正常对照组减少30%,而且在AngⅡ作用下呈浓度依赖性下调,24 h AngⅡ组荧光阳性细胞数较正常对照组和缬沙坦组明显上调,72 h则较其他组明显下调.缬沙坦可拮抗AngⅡ对Cx43表达的作用.结论 AngⅡ诱导心肌细胞肥大过程中Cx43的表达出现一定时相性变化,并和AngⅡ呈明显的量效关系,提示AngⅡ可能通过AT1受体调控Cx43的表达而参与心肌细胞缝隙连接重构.
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辛伐他汀消退老年载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化斑块的观察
目的 观察辛伐他汀对高脂喂养的老年载脂蛋白E(apoE)基因敲除小鼠动脉粥样硬化(AS)斑块的作用.方法 选取高脂喂养的60周龄雄性aopE基因敲除小鼠30只,随机分为辛伐他汀高剂量组、辛伐他汀低剂量组和模型组,每组10只,分别每天予以辛伐他汀20 mg/kg、辛伐他汀5 mg/kg和等量生理盐水灌胃,连续灌胃8周后,取主动脉窦部做病理检测.冷冻切片光镜下观察AS斑块病理情况,免疫组织化学染色观察骨桥蛋白、α肌动蛋白的表达.von kossa染色观察斑块钙化情况.结果 与模型组比较,辛伐他汀高、低剂量组apoE基因敲除小鼠的血清TC和LDL-C水平明显降低(P＜0.05),斑块面积占管腔面积比、斑块内钙化染色面积明显减少(P＜0.05).结论 辛伐他汀可明显降低老年apoE基因敲除小鼠的血清TC和LDL-C水平,消退AS斑块的大小及其钙化.
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糖尿病心肌病心肌细胞纤维化的病理改变
目的 研究糖尿病(DM)大鼠不同病程心肌纤维化及其相关病理变化.方法 选取18只DM心肌模型后大鼠随机分为DM大鼠1个月组(DM1组)、3个月组(DM3组)、6个月组(DM6组),每组6只.另选18只健康大鼠作为对照组.采用氯胺T法测定羟脯氨酸含量,为心肌胶原总含量.免疫组织化学染色测定心肌胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ和心肌细胞心肌型α肌动蛋白(α-actin)及转化生长因子β1(TGF-β1)平均积分吸光度(A).光镜和透射电镜下观察心肌病理变化.结果 DM6组心肌胶原总含量明显高于DM1组和DM3组(P＜0.01).与对照组比较,DM3组心肌胶原蛋白Ⅰ表达伴随TGF-β1的表达开始明显增加(P＜0.01).心肌细胞心肌型α-actin表达较对照组明显减少(P＜0.01).各组大鼠心肌横切面可见粗大胶原纤维相互连接成网状,排列紊乱,分布不匀.α-actin表达明显减少,有糖原沉积现象.结论 胶原蛋白Ⅰ呈现持续性增加是DM大鼠心肌纤维化的主要原因.TGF-β1参与了心肌纤维化发生的早期过程.糖原沉积和心肌细胞心肌型α-actin表达减少是DM心肌病的病理基础.
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缬沙坦对心力衰竭家兔心肌肌浆网钙调控相关蛋白基因的影响
目的 探讨家兔慢性心力衰竭(心衰)时心肌肌浆网钙泵(SERCA2)、受磷蛋白(PLB)基因表达的改变及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦长期干预的意义.方法 18只家兔随机分为3组,假手术组、心衰组和缬沙坦组,每组6只.通过超容量负荷联合压力负荷建立家兔心衰模型,术后7周观察左心室结构、血流动力学的变化及SERCA2、PLB基因的表达.结果 与假手术组比较,心衰组左心室重量指数、心率、左心室舒张末压显著升高(P＜0.05),左心室缩短率及LVEF明显降低(P＜0.05);与心衰组比较,缬沙坦组左心室重量指数、心率、左心室舒张末压显著降低(P＜0.05),左心室缩短率及左心室射血分数明显升高(P＜0.05);心衰组SERCA2、PLB mRNA显著低于假手术组(P＜0.05),缬沙坦组SERCA2、PLB mRNA显著高于心衰组(P＜0.05).结论 缬沙坦长期干预心衰,能够改善心脏舒缩功能,可能与其上调肌浆网的钙调控蛋白SERCA2、PLB基因表达有关.
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精氨酸对高胆固醇血症兔冠状动脉功能的效应
目的 评价左-精氨酸对高胆固醇血症兔模型冠状动脉内皮舒张功能的效应.方法 雄性日本大耳白兔36只随机分为3组:对照组、高胆固醇血症组、左-精氨酸组,每组12只.两周后,处死兔,取兔冠状动脉做成动脉环.结果 与对照组比较,高胆固醇血症组、左-精氨酸组兔胆固醇水平明显增高;高胆固醇血症组兔冠状动脉环在KCl预收缩基础上对内皮依赖的(乙酰胆碱累积浓度10-8～10-4 mol/L)效应减弱;左-精氨酸组兔对乙酰胆碱的舒血管反应明显减低,在高浓度(乙酰胆碱10-4 mol/L)下表现为冠状动脉环的收缩(P＜0.05).结论 左-精氨酸不能改善高胆固醇血症兔冠状动脉的内皮舒张功能.
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血管性认知障碍的神经心理评估量表
血管性痴呆(vascular dementia,VaD)是老年期痴呆的第二位主要原因,长期以来受到广泛关注.但随着研究的深入,人们发现VaD概念存在明显的滞后性,延误了患者防治的佳时机[1].鉴于VaD概念的不足,Hachinski和Bowler[2]于1993年提出血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的概念.VCI是指所有血管因素导致的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征,包括未达到痴呆的早期VCI患者(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)、VaD和混合性痴呆[3].
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内皮素受体拮抗剂在心血管疾病临床应用的进展
内皮素(endothelin,ET)是血管内皮细胞分泌的迄今所知作用强和持续久的收缩血管的多肽.自1988年ET-1被首次发现以来,已经发现呼吸循环系统存在3种ET(ET-1、ET-2和ET-3)和2种受体(ETA-R和ETB-R).ET-1的活性远大于能引起多种心血管疾病的血管紧张素Ⅱ、抗利尿激素和去甲肾上腺素.因此,内皮素受体拮抗剂(endothelin-receptor antagonist,ETRA)在临床的应用受到极大关注.现就ETRA在心血管疾病临床应用的进展综述如下.
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血流动力学和病理学因素在颅内动脉瘤发病机制中的作用
颅内动脉瘤是动脉管壁病理性局限性扩张产生的脑血管瘤样突起.它是造成自发性蛛网膜下腔出血的常见原因.有较高的病死率和严重的致残率.在颅内动脉瘤的发病机制中,血流动力学因素一直被认为与动脉瘤的发生、生长和破裂密切相关,是目前国内外研究的热点.同时颅内血管的病理改变又是动脉瘤发病机制中的重要因素.我们就有关血流动力学和病理学对于颅内动脉瘤的发病机制作一综述.
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偶联因子6与高血压
目前,对高血压发病机制的研究已经拓展到分子生物学水平,但其发病机制至今仍未完全阐明.目前对偶联因子6(coupling factor 6,CF6)的研究亦无相关临床研究资料可借鉴,我们对CF6在高血压等心血管疾病发病中的作用及其与其他因子在心血管局部网络调控中的相互关系及在心血管重构中的病理生理意义做进一步综述.
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急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗的临床观察
1 资料与方法我院自2004年9月～2005年8月共收治在心内科住院的166例ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)患者,AMI诊断符合WHO标准.将其分为4组:＞75岁组48例,66～75岁组44例,51～65组42例,≤50岁组32例,记录各组患者的高血压史、陈旧性心肌梗死史、糖尿病史、脑血管病史及LVEF、血脂水平.
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阿托伐他汀对脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9及预后的影响
1 资料与方法选自2005年2月～2007年6月我院神经内科收集的脑梗死患者40例,均为发病48 h内入院.符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准,并经头颅CT或MRI确诊.排除标准:年龄≥80岁;心肾功能不全或肝脏疾病;糖尿病患者;他汀类药物过敏者;患各种急慢性炎症、肿瘤或免疫系统疾病者;应用炎症抑制剂或免疫抑制剂者.采用随机数字表将患者分为对照组和阿托伐他汀组.
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老年急性冠状动脉综合征患者颈动脉斑块与循环标记物的相关性
近年研究发现,颈动脉斑块可以预测急性冠状动脉综合征(ACS)患者支架术的预后,并认为冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块可在一定程度上反映冠状动脉病变程度.我们通过对ACS患者的颈动脉斑块及组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)、P选择素的检测,探讨斑块负荷与凝血系统之间的关系.
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老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征的抗栓治疗
急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)即非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE ACS)和ST段抬高心肌梗死,ACS是老年人中的常见病和主要死亡原因之一.随着我国人口老龄化进程的加速,老年ACS患病率正逐年上升.尽管近年来,ACS治疗方法和策略已使患者的整体预后大大改善,但老年仍是ACS预后不良的独立预测因素.老年患者由于肝肾功能受损、并存其他临床情况、联合用药等可能改变药物的药代动力学,所以,对老年NSTE ACS患者规范诊断治疗的意义重大.
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血运重建术治疗高龄冠心病患者的临床体会
研究表明,冠心病患者中老年人占64%～87%,冠心病是老年人致残和致死的主要原因.本研究通过分析PCI和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗高龄冠心病患者的临床资料,比较其疗效差异及对患者近远期预后的影响,为高龄冠心病患者治疗及预防提供理论依据.
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老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征特点及危险分层
近期,循环杂志(Circulation)发表了<美国心脏病学会/老年心脏病学会联合科学声明:老年急性冠状动脉综合征(ACS)的治疗>.声明对老年ACS的特点、临床表现及治疗证据进行了概述,现简要介绍老年急性非ST段抬高(NSTE)ACS的特点及危险分层.
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老年舒张性心力衰竭应受到临床关注
老年人心力衰竭发生率高,一方面与年龄相关疾病的心功能衰退有关(尤其是舒张功能),另一方面可能与其他慢性危险因素的累积效应相关.舒张性心力衰竭(DHF),是由于心脏主动松弛受损、顺应性减退、僵硬度增高、被动充盈而导致循环淤血的一组临床综合征.患者LVEF并未下降,故又称为LVEF储备心力衰竭.其发病率占全部心力衰竭的30%～50%,与收缩功能不全心力衰竭(SHF)临床症状相似,但存在许多显著差异,反复住院率高,严重影响患者的生存质量,是目前研究热点.
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血管性痴呆的诊断和相关问题
随着人口老龄化和平均寿命延长,老年性痴呆发病率迅速攀升.在老年性痴呆中阿尔茨海默病(AD)占55%,血管性痴呆(VaD)占20%,路易痴呆占15%,额颞叶痴呆占5%,其他痴呆占5%.国内外已发布了很多诊断VaD的标准.但众多医师在临床诊断VaD时,仍遇到不少问题.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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