西安地区军队老年人健康相关因素分析

目的 探讨西安地区65岁以上军队老年人健康相关因素及各因素随年龄变化趋势.方法 从2005年6月30日～2006年6月30日对1987年建立的西安市22所军队离退休干部队列人群中的健康相关因素进行了再次调查,完成调查的干部694例,对其18年前后健康相关因素的变化趋势进行了对比分析.结果 694例老年人中,吸烟率67.58%,饮酒率63.83%,自答锻炼率88.47%,按中国成人体重指数(BMI)标准,超重者(BMI≥24 kg/cm2)287例,肥胖者(BMI≥28 kg/cm2)80例;体检指标18年后与18年前比较显示,TG上升、舒张压下降、锻炼者和饮酒者比例均升高(P＜0.05),各种疾病患病率随年龄的增加均有上升趋势(P＜0.05).结论 该人群吸烟率、饮酒率和超重率高于国内水平,提示在该人群中应加强相关健康教育;同时也要密切关注多种疾病患病率随年龄发生的动态变化.

急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后院内死亡的预测因素

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者直接PCI术后发生院内死亡的预测因素,以寻找进一步改善AMI患者住院期间预后的可能途径.方法 根据314例接受直接PCI的AMI患者住院期间存活与否,将其分为死亡组(26例)和非死亡组(288例),比较两组患者的临床和冠状动脉造影特点,确定发生院内死亡的预测因素.结果 死亡组患者中女性(P=0.017)、年龄＞75岁(P=0.004)、3支血管病变(P=0.015)、左主干闭塞(P=0.036)、就诊至球囊扩张时间＞90 min(P=0.013)、并发心源性休克(P=0.000)显著高于非死亡组患者;而PCI成功(P=0.000)、ST段下降＞50%(P=0.000)显著低于非死亡组患者.多因素分析显示,心源性休克(P=0.000)、女性(P=0.029)、就诊至球囊扩张时间＞90 min(P=0.035)是发生院内死亡的独立预测因素.结论 为进一步改善接受直接PCI的AMI患者住院期间的预后,未来治疗的重点在于降低高危(特别是心源性休克)患者的病死率,缩短就诊至球囊扩张时间,以及改善冠状动脉微循环和提高心肌水平的再灌注.

脉压与冠状动脉狭窄严重程度的相关性研究

目的 探讨脉压与冠状动脉病变狭窄严重程度的相关性.方法 对拟诊冠心病或确诊冠心病的住院患者405例,行冠状动脉造影术.根据病变累及左前降支、左回旋支和右冠状动脉支数分为4组:冠状动脉正常组(102例)、单支病变组(77例)、双支病变组(102例)和3支病变病(124例).冠状动脉病变狭窄的严重程度用病变的血管支数及Gensini积分表示.所有患者在术中测量主动脉血压及外周桡动脉血压.结果 3支病变组主动脉、外周桡动脉收缩压和脉压均显著高于冠状动脉正常组(P＜0.05),双支病变组主动脉收缩压、外周桡动脉收缩压和脉压显著高于冠状动脉正常组,单支病变组与冠状动脉正常组差异无统计学意义.收缩压与脉压随着狭窄支数的增加而增加.多因素分析结果显示,主动脉脉压、桡动脉脉压、年龄与冠状动脉狭窄程度的关系为密切.结论 脉压是冠心病冠状动脉狭窄发生发展的独立危险因素,且主动脉脉压的预测价值更大.

Klotho基因G-395A多态性与动脉硬化的相关性研究

目的 研究重庆市汉族人群Klotho基因启动子区域G-395A单核苷酸多态性的分布,探讨该多态性位点与动脉硬化的相关性.方法 232例健康体检者均进行臂踝脉搏波传导速度测定,并记录动脉硬化的传统危险因素,根据测定结果 分为动脉硬化组(130例)和对照组(102例).应用TaqMan探针等位基因特异性杂交分析法对Klotho基因G-395A多态性位点进行分析.结果 G-395A多态性位点共检测出GG、GA、AA 3种基因型,频率分别为60.3%、34.1%和5.6%,符合Hardy-Weinberg平衡.动脉硬化组-395A等位基因的频率显著低于对照组(33.1%us48.0%,P=0.022).logistic回归分析,调整传统危险因素后-395A与动脉硬化呈负相关(P=0.042,OR=0.537,95% CI:0.295～0.977).结论 Klotho基因-395A等位基因可能是动脉硬化的遗传学保护因素.

Neuroform支架在治疗症状性颅内动脉狭窄中的应用

目的 评价使用Neuroform支架在治疗症状性颅内动脉狭窄的安全性、可行性.方法 症状性颅内动脉狭窄患者11例,其中前循环狭窄2例(1例狭窄位于颈内动脉眼段交通段,1例狭窄位于大脑中动脉M1段),后循环狭窄9例(3例狭窄位于基底动脉,6例狭窄位于基底动脉交界处);均进行支架成形术治疗,术后全脑血管造影复查及使用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)进行评定.结果 11例患者支架全部置放成功,造影复查显示动脉直径狭窄率从术前(85.6±7.4)%降至术后(35.7±12.1)%.按NIHSS评分评估,11例患者术后症状明显改善,其中1例患者术后15天出现Wallenberg综合征,随访1～12个月,其他患者未出现脑缺血再发作及支架内再狭窄.结论 应用Neuroform支架治疗症状性颅内动脉狭窄合并路径血管纡曲不光滑的患者,可以提高手术成功率,减轻临床缺血症状和改善预后.

血管性帕金森综合征患者的临床与磁共振成像研究

目的 探讨血管性帕金森综合征(VP)患者的临床与MRI的特点.方法 对41例VP患者的临床表现及MRI结果进行回顾性分析.结果 本研究中多数患者有高血压、动脉粥样硬化及脑卒中史.临床表现以肌强直、少动为主,静止性震颤相对少见,常伴有智能障碍、假性球麻痹、尿失禁等.MRI以基底节区、脑室周围多发性腔隙性脑梗死为主,常伴脑萎缩、白质疏松.结论 VP的临床表现以肌强直、少动为主,静止性震颤少见;MRI主要为基底节区、脑室周围多发性腔隙性梗死.

老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块及相关因素分析

目的 探讨老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的发生与相关因素的关系.方法 应用HDI-5000彩色多普勒超声仪,分别对160例老年脑梗死患者(脑梗死组)和60例非脑梗死患者(对照组)的颈动脉进行检测,观察颈动脉粥样硬化斑块的发生及与血糖、血脂、血浆纤维蛋白原的关系.结果 脑梗死组患者颈动脉粥样硬化斑块发生率为77.5%,对照组为20.0%,两组差异有统计学意义(P＜0.01).脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块好发于颈总动脉分叉处.高血压、血脂异常、糖尿病、LDL升高、高纤维蛋白原是老年脑梗死颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素.结论 对老年脑梗死患者进行颈动脉超声检查,及早发现颈动脉粥样硬化斑块并积极控制危险因素,对预防和治疗老年脑梗死具有重要意义.

老年主动脉瓣膜钙化患者与冠心病关系的探讨

目的 通过超声心动图及冠状动脉造影的检查,探讨老年主动脉瓣膜钙化患者与冠心痛的关系.方法 选择我院拟诊为冠心病的老年住院患者(年龄≥60岁)308例,均经过超声心动图及冠状动脉造影术检查.根据超声心动图对主动脉瓣膜钙化情况的检查,将其分成主动脉瓣膜钙化组(166例)及主动脉瓣膜无钙化组(142例).结果 主动脉瓣膜钙化组与主动脉瓣膜无钙化组在年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史比较无统计学差异(P＞0.05);血脂指标:主动脉瓣膜钙化组与主动脉瓣膜无钙化组比较,TG、TC、HDL-C及LDL-C有统计学差异(P＜0.05);冠状动脉造影检查:主动脉瓣膜钙化组与主动脉瓣膜无钙化组比较有统计学差异(P＜0.05).结论 老年主动脉瓣膜钙化患者与冠心病有一定的相关性,通过对老年主动脉瓣膜钙化患者行心脏超声心动图的无创检查,结合病史及实验室检查,对高危患者有一定的筛查作用.

血尿酸水平与冠心病危险因素的分析

目的 研究血尿酸水平与冠心病危险因素的关系,探讨血尿酸水平对冠心病发生的预测价值.方法 回顾性分析了712例因胸痛接受冠状动脉造影检查的患者,依据冠心痛确诊情况分为冠心病组(435例)和非冠心痛组(277例),分析血尿酸水平与冠心病危险因素及冠心痛发生是否存在相关性.结果 血尿酸水平升高与性别、年龄、高血压、体重指数、血肌酐、高甘油三酯血症密切相关(P＜0.01).冠心病组血尿酸水平显著高于非冠心痛组(P＜0.01).logistic回归分析显示,血尿酸水平升高仍是冠心病发病的独立危险因素之一.结论 高尿酸血症与多种心血管疾病危险因素具有密切的联系,是冠心痛发病的独立危险因素.

60例晚发型多发性硬化患者的临床分析

目的 探讨晚发型多发性硬化的临床特点.方法 从临床资料、辅助检查方面对60例晚发型多发性硬化患者进行回顾性分析.结果 本组病例首次发病年龄50～71岁,平均年龄56.64岁,男女之比为1:1.73,55.0%患者亚急性起病,单症状发病者占60.0%,临床表现以运动障碍突出,感觉异常和括约肌障碍多见,脊髓MRI异常率达88%,以颈髓病变多见.结论 晚发型多发性硬化临床表现与经典多发性硬化相似,但运动障碍重,脊髓损害多见,辅助检查对早期诊断尤为重要.

血栓抽吸导管在急性心肌梗死患者治疗中的临床应用

目的 评估ZEEK血栓抽吸导管在急性心肌梗死患者治疗中的临床应用.方法 将316例行急诊介入治疗的急性心肌梗死患者分为两组,其中使用ZEEK血栓抽吸导管127例患者作为ZEEK组,未使用ZEEK血栓抽吸导管189例患者作为时照组.观察无复流发生率、术后ST段下降率、住院病死率及左心室射血分数等.结果 ZEEK组4例发生无复流,发生率为3.1%,住院期间无死亡.对照组189例中有18例发生无复流,发生率9.5%,死亡6例(3.2%).两组患者的无复流发生率、ST段下降率,住院病死率及心功能均具有显著差异(P＜0.05).结论 急性心肌梗死在急诊介入治疗中,应用ZEEK血栓抽吸导管可以降低无复流发生率和住院病死率.

急性缺血性脑卒中患者超早期基质金属蛋白酶表达与临床预后的关系

目的 研究急性缺血性脑卒中超早期基质金属蛋白酶(MMPs)表达水平同患者临床预后的关系.方法 选择发病6 h内完成血标本收集的急性颈内动脉系统脑梗死患者47例,分为临床结局良好组(24例)和临床结局不良组(23例).MMPs指标包括MMP-2、MMP-9和MMP-13;90天后随访改良的Ranking量表(mRS)评分,临床结局良好定义为mRS 0～1分,临床结局不良定义为mRS 2～6分.结果 临床结局良好组患者MMPL2、MMP-9和MMP-13的表达水平分别为(241.88±69.34)μg/L、(80.83±67.24)μg/L和(74.25±26.51)ng/L,临床结局不良组患者分别为(243.57±88.48)μg/L、(147.39±132.64)μg/L和(94.80±61.49)ng/L,仅MMP-9在两组间的差异有统计学意义(P=0.039).结论 急性缺血性脑卒中超早期MMP-9表达水平有助于判断患者的临床预后,而MMP-2和MMP-13水平同患者临床预后无关.

中枢交感神经活性抑制对老年大鼠心肌细胞收缩功能的影响

目的 探讨中枢交感神经活性抑制对老年大鼠心功能、单个心室肌细胞收缩幅度和细胞存活率的影响.方法 选择月龄＞18个月的SD大鼠30只,随机分为老年可乐定组和老年对照组,每组15只,另选4～6月龄的SD大鼠18只为成年组,老年可乐定组大鼠以可乐定腹腔注射2周,其他2组用生理盐水腹腔注射2周,进行血流动力学参数测定,酶分离大鼠心肌细胞,用含不同浓度钙离子或异丙肾上腺素(ISO)的KH液对心肌细胞进行表面灌流,观察心肌细胞的收缩幅度,计算其存活率.结果 与成年组大鼠比较,老年对照组左心室压力大上升和下降速率(±dp/dtmax)降低,左心室舒张末压(LVEDP)升高,且心肌细胞在不同浓度钙离子或ISO刺激下收缩幅度较成年组降低(P＜0.05).老年可乐定组大鼠士dp/dtmax改善,LVEDP降低,心肌细胞在同等条件刺激下收缩幅度较老年对照组增加(P＜0.05);3组大鼠问细胞存活率无统计学差异(P＞0.05).结论 抑制中枢交感神经紧张性可改善老年大鼠心功能,增加心肌细胞的收缩幅度.

快速眼动睡眠剥夺诱导大鼠皮质和海马及延髓caspase-12的表达

目的 观察不同时间快速眼动睡眠剥夺(SD)对大鼠皮质、海马及延髓内质网凋亡因子caspase-12的表达影响.方法 将80只雄性Wistar大鼠分为SD组(40只)、SD后恢复睡眠组(RS组,20只)、对照组(20只);其中SD组又分为SD 1、3,5、7天亚组,Rs组又分为RS 6、12 h亚组;对照组又分为实验环境对照组(TC组)和正常睡眠对照组(CC组).采用改良多平台SD法、免疫组织化学法、Western blot及RT-PCR检测脑组织中caspase-12表达分布规律及时空变化;TUNEL法检测凋亡细胞分布.结果 RT-PCR检测大鼠快速眼动SD 1天caspase-12有表达并呈逐渐上升趋势,7天达高峰,RS 6、12 h及TC组和CC组无caspase-12表达.免疫组织化学及Western blot检测发现,SD 1、3天激活的caspase-12表达增加(P＜0.05),5,7天及RS组、TC组和CC组无激活的caspase-12表达.上述变化海马区明显,皮质区次之,延髓区无改变.TUNEL检测SD 1、3天凋亡细胞海马区多(P＜0.05),皮质和延髓区次之.结论 SD启动了内质网凋亡通路,并随SD的终止而终止.SD可能是造成脑组织损害的机制之一,海马区对sD导致的脑损害敏感.

雷洛昔芬对去卵巢大鼠血脂的影响

目的 探讨选择性雌激素受体调节剂雷洛昔芬对去卵巢大鼠血脂的影响.方法 将40只3月龄雌性SD大鼠随机分为5组,去卵巢组、假手术组、雌激素组、小剂量雷洛昔芬组(小剂量组)和大剂量雷洛昔芬组(大剂量组),每组8只.治疗3个月后,测量各组治疗前后体重、血压和血脂的变化.结果 去卵巢组TC和LDL-C显著高于其他4组(P＜0.01),雌激素组与假手术组比较无统计学差异(P＞0.05),与小剂量组比较,大剂量组能更进一步降低TC和LDL-C(P＜0.05).去卵巢组TG与假手术组比较稍有升高,但无统计学差异,雌激素组TG高于假手术组和大、小剂量组(P＜0.05).去卵巢组HDL-C明显低于其他4组(P＜0.01),雌激素组HDL-C与假手术组比较无统计学差异(P＞0.05),与小剂量组比较,大剂量组能更进一步升高HDL-C(P＜0.05).结论 雷洛昔芬可改善去卵巢大鼠的脂代谢状况,有助于降低绝经后的心血管危险.

神经生长因子对缺氧神经干细胞凋亡和分化功能的影响

目的 探讨缺氧环境对培养的胎鼠大脑神经干细胞(neural stem cells,NSCs)凋亡和分化的影响及神经生长因子(nerve growth factor,NGF)的作用.方法 将培养至第3代的NSCs分为3组,对照组:正常培养;缺氧组:缺氧培养(5% CO2、90% N2);NGF作用组:缺氧培养同时加入NGF,分别培养3天.Western blot测定NSCs Bel-2、Bax蛋白含量;RT-PCR测定NSCs分化细胞bcl-2、bax和nse、nne、gfap基因表达.结果 NSCs分化的第1、2、3天,缺氧组bcl-2较NGF作用组和对照组明显降低,bax明显增加(P＜0.01);NGF作用组bcl-2在NSCs分化的第1、3天与对照组比较差异有显著性意义,bax在NSCs分化的第1、2、3天均无差异.缺氧组nse、nne表达在第1、2、3天均低于对照组和NGF作用组,gfap表达高于对照组和NGF作用组(P＜0.01);NGF作用组与对照组比较,nse表达在第2、3天差异有显著性意义,nne表达在第1、3天差异有显著性意义,gfap表达在第2天差异有显著性意义(P＜0.01).结论 缺氧可引起NSCs凋亡,NGF具有保护NSCs抗凋亡的功能.

adipophilin及蛋白激酶C在动脉粥样硬化模型中的表达

目的 探讨动脉粥样硬化病变区动脉壁增厚与adipophilin表达及蛋白激酶C(PKC)活性三者之间的关系.方法 将24只新西兰白兔随机分为对照组(12只)和实验组(12只).高TC饮食喂饲12周,动脉切片HE染色;采用PepTag(R)Assay法检测PKC活性变化,Western blot印迹和免疫组织化学染色检测PKCa和adipophilin表达.并进一步在细胞学水平观察平滑肌细胞、巨噬细胞和内皮细胞PKC活性的分布及adipophilin的表达.结果 主动脉病变区可见内膜增生、中层增厚,脂质条纹突起,增生内膜内蓄积大量的泡沫细胞.病变区PKC活性和adipophilin表达上调,与adipophilin阳性颗粒仅局限于增生内膜不同,PKCa在内膜、近内膜的中层区均呈强阳性表达.细胞学实验显示adipophilin表达于巨噬细胞,而PKC活性则以平滑肌细胞强,内皮细胞弱.结论 动脉粥样硬化病变区内膜增生、中层增厚可能与PKC介导的细胞增殖凋亡紊乱及adipophilin介导的脂质蓄积有关.在巨噬细胞adipophilin的表达可能与细胞膜PKC活性的改变有着某种潜在联系.

急性肺栓塞大鼠血管内皮功能动态观察

目的 探讨急性肺栓塞大鼠血浆内皮素(ET)、NO水平的动态变化,了解血管内皮功能的改变.方法 雄性SD大鼠32只,随机分为对照组、栓塞24 h组,栓塞1周组、栓塞2周组,每组8只.医用明胶海绵微粒制备大鼠急性肺栓塞模型,测定血浆ET、NO,HE染色.结果 与对照组比较,栓塞24 h组、栓塞1周组、栓塞2周组大鼠血浆ET水平呈持续升高状态,NO水平呈持续降低状态.光镜下现查,栓塞2周组大鼠肺动脉内明胶海绵多数溶解.结论 急性肺栓塞大鼠血浆ET和NO水平与肺血管内皮功能损伤有关.

阿尔茨海默病脑组织的蛋白质组学研究进展

国外已广泛应用蛋白质组学从脑组织、脑脊液、血浆等方面对阿尔茨海默病(AD)进行研究,而我国的研究也正在与国际同步展开[1].下面主要从AD患者脑组织的蛋白质组学研究方面进行综述.

Fas/FasL在缺血性心血管疾病中的作用

近年来认为Fas/FasL在心血管疾病发生、发展中,特别是心肌细胞损伤、心力衰竭和动脉粥样硬化的发生发展中有着重要作用.我们就Fas/FasL系统在心血管疾病中的变化及其意义作一综述.

蛋白芯片在心血管疾病研究中的现状与进展

多年来,人们一直在寻找、探索各种新的检测手段和方法,试图阐明在心血管疾病的发生发展中蛋白质的作用机制.目前大多数研究仍依赖于较大样品量的低通量技术,面对庞杂的心血管疾病遗传信息,传统的单蛋白研究已不适用于细胞、组织中单个蛋白的研究,必须借助于高通量的方法对相关基因和蛋白组展开深入研究.

脑动脉与冠状动脉形态学与功能学的比较

心脑血管病是严重危害人类健康的一类疾病.在我国,心脑血管病的病死率居各种疾病之首,我们从不同侧面对脑动脉与冠状动脉形态学与功能学比较作一综述.

冠心病介入治疗的新挑战

PCI的出现,大大改变了冠心病的治疗状况.PCI在心血管病治疗中起着不可替代的作用,尤其是在抢救急性心肌梗死(AMI)等急症时更具优势.PCI能够解除狭窄,减轻症状,迅速缓解高危状态,降低AMI患者急性期病死率.

动脉硬化的检测及其相关危险因素分析

心脑血管病是常见病、多发病,严重影响人类的生命安全.如何预防、早期诊断和治疗是目前国际上医学研究的重点.从现有的医学研究中发现血管病变是一些疾病改变的早期表现,而血管弹性的改变早于血管结构的改变.我们采用动脉硬化仪对212例体检及住院者进行了相关研究,现报道如下.

急诊经皮冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死并心源性休克的临床疗效及安全性评价

老年急性心肌梗死(AMI)并心源性休克的患者住院病死率高达85%以上,本研究对我院28例此类患者行急诊PCI的有关资料进行回颐性分析,旨在探讨PCI的临床疗效及安全性.

早期康复治疗对老年脑出血患者功能恢复的影响

多年来,大多数综合性医院仅重视脑出血急性期的研究与治疗,虽很大程度地降低了病死率,但是对如何提高患者的实际生活能力、减少致残率等方面的研究却较少.

高血压综合评估的重要性

高血压是心血管患病率和病死率常见的危险因素.在高血压的诊断治疗上,人们已经作出巨大努力,但血压＜140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)达标的患者还不到30%.

老年心脏移植手术三例

目前,心脏移植(HT)已经成为治疗终末期心脏病为有效的手段.如何提高老年患者HT的成功率,成为近年研究的热点和难点.截止2006年12月,我院已独立完成HT手术14例,其中老年患者3例,报道如下.

选择性冠状动脉造影发生心室颤动九例

选择性冠状动脉造影(CAG)是诊断冠心病和指导进一步治疗及评估心肌梗死预后的重要方法.但CAG属"有创"检查,一定程度上具有导致重大并发症的风险,可发生多种并发症,其中心室颤动(VF)为严重并发症之一[1,2],抢救不及时可引起患者死亡.本研究总结了在CAG中发生VF的9例患者,现报道如下.

血管损伤与修复研究进展

据近期WHO调查报告显示,中国高血压患病人群为2亿,每年新增病例数1000万例.每年因动脉粥样硬化引起的心肌梗死、脑卒中等心脑血管意外死亡的人数已经高居我国人口病死率的首位.因此,深入探讨动脉粥样硬化血管损伤的相关机制和修复策略,对于动脉粥样硬化血管疾病的早期防治具有重大意义.

关注肥胖性高血压诊治的特殊性

随着经济发展和生活方式的改变,国内外肥胖发病率显著增加,据统计我国居民超重率为17.6%,肥胖率为5.6%,超重及肥胖人群已接近总人口的四分之一.肥胖相关疾病,如高血压、代谢综合征、糖尿病和冠心病的发病率也随之增加.

他汀类药物在脑卒中二级预防中的作用和思考

在心血管疾病的防治中,他汀类药物已成为不可替代的角色.然而,他汀类药物在脑卒中防治中的作用一直存有争议.

从基础研究看脑卒中防治策略

高血压发病率高,在中国成人中高达18.8%,目前我国有1.6亿高血压患者.脑卒中是高血压严重的并发症,中国高血压患者脑卒中的发生率要远远高于欧美国家的高血压患者.

第二届亚洲脑卒中论坛专题会议在日本京都召开

"象"与"像"的正确用法

本刊关于学术论文申请"绿色通道"发表的具体办法