中华老年心脑血管病杂志
Chinese Journal of Geriatric Heart Brain and Vessel Diseases 중화로년심뇌혈관병잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 2.32
- 审稿时间： 6-9个月
- 国际刊号： 1009-0126
- 国内刊号： 11-4468/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血浆同型半胱氨酸与冠心病及高血压的相关性研究
目的 探讨冠心病及高血压患者中,血浆同型半胱氨酸、一氧化氮水平的变化.方法 对99例冠心病患者(冠心痛组)与122例单纯高血压患者(高血压组)进行血浆同型半胱氨酸,一氧化氮水平的测定.结果 冠心痛组血浆同型半胱氨酸浓度为(18.57±7.47)μmol/L,明显高于高血压组(14.53±10.58)μmol/L(P＜0.01).冠心病组血清一氧化氮浓度为(51.15±18.78)μmol/L,明显低于高血压组(70.39±41.55)μmol/L(P＜0.001).结论 高同型半胱氨酸血症与冠心痛的发生有密切关系,并且同型半胱氨酸水平与一氧化氮呈反比,可能同型半胱氨酸水平与血管损伤的严重程度有明显的相关性.
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奥氮平与氟哌啶醇治疗老年谵妄的随机对照研究
目的 探讨非典型抗精神病药物奥氮平与传统抗精神病药物氟哌啶醇治疗老年谵妄的疗效和安全性.方法 收集在我院住院的老年谵妄患者196例,随机分为奥氮平组(80例)、氟哌啶醇组(76例)和对照组(40例),3组分别治疗7 d,治疗前后用简明精神病评定量表、临床总体印象量表严重程度评定疗效,用副反应量表评定不良反应和安全性.结果 奥氮平组、氟哌啶醇组和对照组治疗的显效率分别为83.75%、80.26%和27.5%,差异有统计学意义(P＜0.01),奥氮平与氟哌啶醇组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).奥氮平组不良反应发生率为18.75%,氟哌啶醇组为55.26%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 奥氮平治疗谵妄患者疗效与氟哌啶醇相当,但副作用少,耐受性好,且安全有效,可替代传统抗精神病药用于谵妄治疗.
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应用ABCD2评分法预测短暂性脑缺血发作患者进展为脑梗死的临床研究
目的 评估ABCD2评分法对短暂性脑缺血发作(TIA)患者短期内进展为脑梗死的预测价值.方法 选择TIA患者120例,依据是否发展为脑梗死,分为脑梗死组32例和非脑梗死组88例,采用ABCD2评分标准对患者进行评分,并分为低危组(0～3分,38例)、中危组(4～5分,71例)和高危组(6～7分,11例),观察患者7 d内脑梗死的发生率.结果 低危组、中危组和高危组患者7 d内发生脑梗死的比例分别为2.6%、32.4%和72.7%,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).与非脑梗死组比较,脑梗死组年龄≥60岁、入院时血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、出现肢体无力、脑缺血症状持续时间≥10 min、有糖尿病史患者比例明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ABCD2评分标准是临床预测TIA短期内进展为脑梗死比较有效的一种方法.
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临床常用肿瘤标记物升高对心力衰竭诊断价值的探讨
目的 探讨临床常用肿瘤标记物升高在诊断心力衰竭的应用价值.方法 选择2007年11月～2009年6月在我院住院年龄≥65岁的312例非肿瘤及肝硬化患者,根据是否有慢性心力衰竭分心力衰竭组(126例)和对照组(186例),采用电化学发光免疫法检测各项肿瘤标记物,采用logistic回归和累积logistic回归分析备指标的诊断价值.分析肿瘤标记物与心力衰竭诊断和严重程度的关系.结果 心力衰竭组和对照组患者肿瘤标记物CA12-5和CA19-9差异显著.CA12-5对于心力衰竭诊断和严重程度的判断有临床意义(曲线下面积0.812,95%CI:0.753～0.871).CA12-5与临床常用的N末端脑利钠肽前体存在相关性(Spearman's rho=0.478,P＜0.01),工作特征曲线比较无显著差异,CA12-5在失代偿心力衰竭截断点(39 kU/L)时,敏感性、特异性等方面无显著差异.结论 CA12-5是反应心力衰竭严重程度较为有效的指标,两者结合可能会提供更为精确的信息.
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年龄对非瓣膜病心房颤动患者左心房血栓的影响
目的 评价年龄对非辩膜痛心房颤动(房颤)患者左心房血栓的影响.方法 选择拟行导管射频消融完成经食管超声检查的房颤患者421例,根据年龄分为老年组(108例)和年轻组(313例).根据是否存在左心房血栓又分为血栓组(26例)和无血栓组(395例).各组间进行一般临床资料比较.结果 老年组年龄、高血压、服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的比例明显高于年轻组,非阵发性房颤的比例明显低于年轻组.老年组LVEF明显高于年轻组.血栓组非阵发性房颤、心力衰竭、栓塞史、服用ACEI/ARB的比例明显高于无血栓组.血栓组左心房直径明显大于无血栓组,LVEF明显低于无血栓组.logistic多因素分析显示,校正LVEF、心力衰竭、高血压、糖尿病、服用ACEI/ARB,左心房直径、非阵发性房颤、既往栓塞史是左心房血栓独立预测因素,老年不是左心房血栓独立危险因素.结论 年龄不是非瓣膜病房颤患者心房血栓的预测因素.
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经桡动脉介入时桡动脉痉挛的危险因素研究
目的 观察经桡动脉介入时,引起桡动脉痉挛的危险因素及临床预后,尤其是与桡动脉闭塞的关系.方法 选择择期行经桡动脉冠状动脉造影或介入治疗的患者1427例.术前行双侧桡动脉超声检查.术后1个月随访患者预后情况.根据患者是否发生桡动脉痉挛分为桡动脉痉挛组(112例)和非桡动脉痉挛组(1315例),比较2组术前、术中和术后的差异.结果 112例(7.8%)患者发生桡动脉痉挛.logistic回归分析显示,桡动脉痉挛的独立预测因素为女性、桡动脉直径、糖尿病、反复穿刺和桡动脉变异.术后1个月有1361例患者完成了随访(失访率4.6%),较多桡动脉痉挛患者存在持续前臂中重度疼痛(16.1%vs6.8%,P=0.001).结论 桡动脉痉挛主要是由桡动脉细小、变异和术中反复穿刺导致.桡动脉痉挛常合并持续前臂疼痛,但并不增加桡动脉闭塞发生率.
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整合素-α2和整合素-β3基因多态性与急性心肌梗死的相关性研究
目的 探讨整合素-α2(ITGA2)基因C807T和整合素-β3(ITGB3)基因T176C多态性与急性心肌梗死(AMI)的关系及其脂蛋白水平对血脂的影响.方法 选择AMI患者180例为AMI组,同期选择健康体检者200例为对照组,应用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性方法检测两组ITGA2和ITGB3的基因型,同时测定血脂、脂蛋白水平.结果 AMI组患者TC、TG、LDL'C水平明显高于对照组(P＜0.05),2组的ITGB3基因T176C多态性分布差异无统计学意义(P＞0.05),而ITGA2基因C807T多态性分布差异有统计学意义(P＜0.05),等位基因频率的相对风险分析发现,T等位基因携带者患AMI的风险是C等住基因的1.608倍(OR=1.608,95% CI:1.194～2.165),携带T等位基因的AMI患者TC水平显著高于未携带T等位基因者(P＜0.05).结论 ITGA2基因C807T多态性与AMI的发病具有相关性,其中T等位基因可能是AMI的遗传易感基因;ITGA2基因C807T多态性可能通过影响血脂水平而影响AMI的发生.
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颈动脉支架置入术围手术期血压调控的探讨
目的 探讨粥样硬化性颈动脉狭窄患者,经皮血管内支架置入血管成形术(PTAS)围手术期血压调控的必要性及初步经验.方法 回顾性分析293例粥样硬化性颈动脉狭窄患者经全脑数字减影血管造影术诊断后,采用自膨式支架经股动脉入路行PTAS,围手术期对血压严密监控,并根据血压的高低采取综合措施及时进行调整,以避免发生高灌注性脑病或心脑缺血.结果 293例患者中支架置入成功292例(99.7%).术前狭窄率70%～95%平均(82.0±13.1)%,术后残余狭窄率为0～20%,平均(9.2±6.8)%,术后患者脑缺血症状及体征均有明显改善.有1例患者在术中及术后血压控制不理想,发生了高灌注性脑出血而死亡.通过采取综合措施调节血压后未再发生高灌注性脑病,血压降至90～120/60～90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)后,所有患者均未发生心、肾、脑等脏器缺血.结论 PTAS微创安全有效,但术中及术后调整血压非常必要,围手术期有效地调控血压是减少术后高灌注性综合征发生的重要手段之一.
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运动试验恢复期收缩压异常升高对老年冠心病的诊断价值
目的 评价运动试验恢复期收缩压异常升高对老年冠心病的诊断价值.方法 选择先后行平板运动试验和冠状动脉造影年龄≥60岁的老年患者66例,根据冠状动脉造影结果分冠心痛组(36例)和非冠心病组(30例),分析运动试验后6 min内收缩压异常升高值与冠状动脉病变积分的相关性及其对诊断冠心病的价值.结果 与冠心痛组(318±142)s比较,非冠心病组(446±174)s,运动持续时间明显延长(P＜0.01);运动后收缩压异常升高与冠状动脉病变程度呈正相关(r=0.638,P＜0.01);收缩压指标诊断冠心病价值优于ST段压低标准.结论 运动后收缩压异常升高可作为诊断老年冠心病的有效指标.
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心脑血管疾病患者阿司匹林抵抗的临床与实验研究
目的 探讨心脑血管疾病患者阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)的发生率、可能影响因素及其对预后的影响.方法 采用光学法测定157例服用阿司匹林的心脑血管疾病患者的血小板聚集率,其中高血压76例、脑梗死56例、冠心病25例,将AR和阿司匹林半抵抗患者作为非阿司匹林敏感(aspirin sensitive,AS)组(59例),其余患者作为AS组(98例),并同时检测肝、肾功能、血脂、血糖等生化指标,分析该患者群中AR的发生、相关危险因素及预后.结果 非AS组冠心痛患者较AS组明显增多(P＜0.05).糖尿病、高脂血症与AR发生相关(OR=4.438,OR=2.943,P＜0.01).非AS组脑梗死和心肌梗死再发率明显高于AS组(15.05%vs3.06%,P＜0.05;18.64%vs7.14%,P＜0.01).结论 AR对预后影响大,可使心脑血管事件再发风险显著升高,应及时调整药物剂量或者联合应用其他抗血小板药物.
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B型钠尿肽在非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者中的应用
目的 分析非ST段抬高急性冠状动脉综合征(non-ST elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者B型钠尿肽水平(B-type natriuretic peptide,BNP)的变化与LVEF的相关性,评估BNP在NSTE-ACS患者近期心功能中的预测作用.方法 入选NSTE-ACS患者138例,依据入院后治疗方式分为:6 h内PCI组(组1,47例),5～7 d PCI组(组2,50例),药物保守治疗组(组3,41例).所有患者于入院即刻、发病48 h及7 d时,测定静脉血清BNP,1个月后测LVEF,比较不同时间点BNP的差异,分析BNP水平与1个月后LVEF的关系.结果 3组患者入院即刻和发病48 h时BNP水平差异无统计学意义(P=0.086、0.279);发病7 d时,与组2和组3比较,组1BNP水平显著下降(P=0.006、0.001);组2与组3比较,差异无统计学意义(P=0.052).发病7 d BNP水平与1个月后LVEF呈显著负相关(r=-0.56,P＜0.01).结论 在NSTE-ACS患者中,早期介入治疗可以显著降低发病7 d时BNP水平,BNP水平与近期心功能状态呈显著负相关.
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海马CA1区注射吗啡对大鼠睡眠的影响
目的 观察吗啡在海马CA1区对大鼠睡眠的影响.方法 选择雄性成年SD大鼠39只,分为对照组(8只),吗啡组(8只)和纳洛酮组(8只),15只不符合要求已剔除.运用脑立体定位、核团插管、药物微量注射和多导睡眠描记技术,观察海马CA1区注射药物后大鼠睡眠-觉醒指标变化情况.结果 与对照组比较,吗啡组大鼠海马CA1区双侧微量注射吗啡后觉醒时间增加32.0%(P＜0.05),总睡眠时间减少23.7%(P＜0.05),其中深慢波睡眠减少76.1%(P＜0.05).纳洛酮组大鼠海马CA1区双侧微量注射纳洛酮后觉醒时间减少34.1%(P＜0.01),总睡眠时间增加25.3%(P＜0.01),其中深慢波睡眠增加247.8%(P＜0.01).结论 吗啡在海马参与对睡眠-觉醒周期的调节,且吗啡对睡眠的影响主要是通过改变深慢波睡眠成分实现的.
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牛磺酸对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护
目的 探讨牛磺酸对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 SD雄性大鼠44只,分为假手术组(4只),对照组(20只)牛磺酸组(20只).应用Bederson评分方法对大鼠脑缺血6、24 h进行神经功能评分.激光多普勒血流仪测量脑血流变化.HE染色检测神经元核周体.结果 牛磺酸组较时照组神经功能评分减小,神经功能改善;牛磺酸组缺血24 h后脑血流量增加,脑组织血流供应改善;假手术组脑组织未出现神经元坏死的特征,牛磺酸组神经元核周体损伤体积明显低于对照组(P＜0.01).结论 牛磺酸对脑缺血再灌注损伤具有保护作用.
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瑞舒伐他汀对糖尿病合并冠心病大鼠动脉粥样硬化Rho激酶表达的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀对糖尿病合并冠心病大鼠动脉粥样硬化的防治作用及其相关机制.方法 Wistar大鼠50只,随机取10只大鼠以普通饮食喂养作为对照组,另40只以链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠内膜损伤存活后,高脂饮食8周,取大鼠20只随机分为模型组、治疗组,每组10只,继续高脂饮食4周,之后治疗组用瑞舒伐他汀20mg/(kg·d)灌胃干预2个月.3组大鼠常规查血脂及RT-PCR检测主动脉血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)及Rho激酶mRNA表达.结果 干预前,与对照组比较,模型组和治疗组大鼠TC、TG、LDL-C水平显著升高,HDL-C水平显著降低(P＜0.05).干预后,与对照组比较.模型组大鼠TC、TG、LDL-C水平明显升高,HDL-C水平明显降低;VCAM-1、ICAM-1和Rho激酶mRNA表达增加.差异有统计学意义(P＜0.01);与模型组比较,治疗组上述各指标均改善,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 瑞舒伐他汀通过干预Rho/Rho激酶信号通路表达而抑制血管内皮炎症,起到延缓、抑制动脉管腔狭窄的作用,这可能为其抗动脉粥样硬化的新机制.
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缺血后处理和三磷酸腺苷后处理对心肌缺血再灌注损伤的影响
目的 观察缺血后处理(IPO)、ATP和腺苷受体激动剂CGS-21680后处理对心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 健康新西兰大白兔48只.随机分为时照组、IPO组、ATP组、CGS-21680组.每组12只.测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙二醛水平及起氧化物歧化酶(SOD)活力;计算各组兔心肌梗死面积;HE染色观察心肌组织病理形态变化;TUNEL法检测心肌细胞凋亡;实时荧光定量RT-PCR检测心肌组织天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)mRNA和Bcl-2 mRNA的表达.结果 与对照组比较.IPO组、ATP组和CGS21680组血清丙二醛,CK-MB水平及心肌梗死面积明显降低,SOD活力明显升高.IP0组、ATP组和CGS-21680组心肌细胞凋亡指数较对照组明显降低,心肌组织损伤明显减轻.IPO组、ATP组和CGS-21680组较对照组caspase-3 mRNA表达明显下调.Bcl-2 mRNA表达明显上调.结论 IPO与ATP后处理可通过激活腺苷A2a受体,减轻心肌缺血再灌注损伤,其机制可能与上调Bcl-2和下调caspase-3的表达,抑制氧自由基氧化应激损伤,减少细胞凋亡有关.
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重组5型腺病毒高效扩增的研究
目的 探讨高效扩增腺病毒载体的方法.方法 采用人胚肾293细胞株扩增含有SERCA2a基因的重组5型腺病素(Ad-SERCA2a),采用半组织定量法测定病毒滴度,PCR和Western blot法检测SERCA2a基因表达.结果 扩增纯化后腺病毒滴度为1.0×1012 PFU/ml,扩增病毒SERCA2a基因表达.结论 采用人胚肾293细胞扩增重组腺病毒,经纯化后可获得高滴度病毒.
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Ghrelin对同型半胱氨酸诱导大鼠心肌微血管内皮细胞损伤和炎性反应的保护作用
目的 探讨Ghrelin时同型半胱氨酸(Hcy)诱导大鼠心肌微血管内皮细胞(CMECs)损伤和炎性反应的保护作用及作用机制.方法 取雄性SD大鼠心肌细胞培养鉴定后,分别以不同浓度的Hcy、不同浓度Ghrelin孵育24 h,采用MTT法检测细胞活力.另选细胞随机分为对照组、Hcy组(0.25 mmol/L)、Ghrelin组(100 ng/L)和混合组,Hoeehst染色计算细胞凋亡率,NO试剂盒检测NO的分泌活性,ELISA检测白细胞介素6(IL-6)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)的分泌,免疫印迹法检测NF-kB蛋白的表达.结果 不同浓度Hcy细胞活性较不同浓度Ghrelin明显降低(P＜0.05,P＜0.01).与对照组比较,Hcy组NO的分泌活性显著降低,细胞凋亡率显著上升,IL-6和ICAM-1的分泌显著增加,NF-κB的表达显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).与Hcy组比较,混合组可以明显抑制上述指标(P＜0.05).结论 Hcy可诱发大鼠CMECs的损伤和炎性反应,而Ghrelin预处理对Hcy诱导的损伤及炎性反应有明显的抑制作用,其保护作用机制可能与抑制NF-kB信号通路有关.
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小檗碱在神经系统疾病中的应用前景
小檗碱(berberine,BBR),又称黄连素,早期多用于抗微生物、抗原虫和利胆.现代药理学研究证实,BBR是结构明确,临床使用安全的中药单体,且药理作用确实可靠,作用机制多样、独特,具有显著的抗心力衰竭、抗心律失常、降压、抑制血管平滑肌增殖、免疫调节、抗血小板、调脂、降糖、改善胰岛素抵抗、抗炎、抗动脉粥样硬化、抗脑缺血、抗精神疾患等作用[1].
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Nkx2-5转录因子在心肌中作用机制的探讨
心脏是脊椎动物在胚胎发育过程中第一个形成的器官.脊椎动物的心脏由多细胞系的特化到管状结构的形成,后精确组装成成熟的4个心腔结构,经历了一个复杂的发育过程,它涉及到多种基因不同时间和不同空间的先后表达与相互作用.脊椎动物心肌基因表达的分子调控是了解调节心肌发育的关键.Nkx2-5是目前研究较多的与心脏发育密切相关的转录因子.
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SYNTAX积分及其优缺点
我国冠心病的发病率和病死率逐年升高,目前的主要治疗手段包括生活方式干预、药物治疗、器械治疗即血管成形术.血管成形术包括PCI和冠状动脉旁路移植术(CABG)2种主要手段.在部分冠状动脉病变手术方式的选择上,PCI与CABG的选择一直存在争论.随着药物支架的广泛应用,PCI的治疗范围不断突破禁区[1].
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脊髓刺激与心脑血管病的研究进展
脊髓刺激(spinal cord stimulation,SCS)是以脉冲电流刺激脊髓背部,治疗疼痛或缺血性疾病的方法.通常将SCS电极置人脊柱硬膜外后腔,给予适宜的电流刺激,在不同脊髓节段及其所支配的皮节区域和内脏产生感觉和运动效应.目前,SCS作为一项成熟的微创技术,已广泛用于顽固性神经痛、难治性心绞痛和外周血管病所致的缺血性疼痛等治疗.通过全球5万余例患者的近期及远期疗效评估,SCS对多种慢性疼痛、难治性心绞痛、外周血管缺血性疾病和神经性疾病的总有效率约为80%,且副作用发生率低,多为电极和电流刺激引起的不适感.
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质子泵抑制剂对氯吡格雷抗血小板作用影响研究进展
氯吡格雷具有选择性拮抗二磷酸腺苷诱导的血小板聚集作用和抗栓作用,单独使用即可有效预防动脉粥样硬化患者缺血性事件的发生.目前研究认为,各种急性冠状动脉综合征(ACS)患者和所有接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者均应给予阿司匹林和氯吡格雷联合治疗,且后者应于术后双重抗血小板治疗至少1年[1].
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高密度脂蛋白防治动脉粥样硬化的新进展
研究证实,HDL与冠心病风险呈负相关,同时,HDL潜在的抗动脉粥样硬化(AS)功能,使其成为AS性心血管疾病预防和治疗的主要靶向.
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老年急性心肌梗死患者住院期间疾病不确定感状况调查
1 资料与方法收集了2007年1月～2009年5月在我院心内科住院治疗的急性心肌梗死(AMI)患者.纳入标准:(1)符合2000年经ESC/ACC修订的AMI诊断标准;(2)初发AMI患者;(3)年龄≥60岁;(4)高中以上文化程度;(5)愿意接受各种量表和问卷的调查.排除标准:(1)急性期死亡病例;(2)患有其他严重的躯体性疾病;(3)有精神疾病或精神疾病家族史;(4)有严重智力或认知障碍的患者.
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急性脑卒中患者早期血清C反应蛋白水平的临床观察
近年来的研究证实,动脉粥样硬化的发生发展与炎症密切相关.作为机体非特异性的炎症敏感指标C反应蛋白(CRP)与脑血管疾病的相关性日益备受关注.我们对我院住院诊治的急性脑卒中患者早期CRP检测结果进行了系统分析,进一步明确CRP与脑血管疾病的关系,现报道如下.
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急性脑血管病的治疗
1 缺血性脑血管病的治疗20世纪80年代,实验研究发现,当局部脑血流量低于某一特定临界值时,会出现局灶性神经缺损症状.能否及时恢复缺血脑组织的血流灌注,成为逆转或减轻脑组织损伤的关键.
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高血压与脑血管病
脑血管病(CVD)已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病,其病死率已上升至第1、2位.CVD致残率很高.与发达国家相比较,我国CVD发病率和病死率大大高于心血管疾病.中国CVD死亡例数相当于发达国家CVD死亡数的总和.
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腔内隔绝术治疗老年主动脉夹层的疗效探讨
近年来,我院成功为老年主动脉夹层患者实施腔内隔绝术,近期效果良好,现报道如下.
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非重症自发性脑出血急性期血压与近期预后的关系
目的 探讨非重症自发性脑出血急性期血压与近期预后的关系.方法 选择168例经头颅CT证实的非重症自发性脑出血患者起病后72 h内的血压情况,应用改良的Rankin量表(mRS)对患者第21天神经功能恢复情况进行评分并分组,mRS≥4分组(64例)和mRS＜4分组(104例),并进行回归分析.结果 与mRS＜4分组比较,mRS≥4分组患者急性期收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)均明显升高.差异有统计学意义(P＜0.05).与MAP≤120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)患者比较,MAP＞120 mm Hg惠者预后明显差(OR=2.593,95%CI:1.324～5.078,P=0.005).MAP是近期预后差的独立危险因素(OR=1.025,95%CI:1.007～1.044,P=0.008).结论 非重症自发性脑出血急性期血压与近期预后密切相关,MAP升高是近期预后差的独立危险因素之一.
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超声辅助脑沟入路显微手术治疗高血压脑出血53例临床分析
目的 探讨超声辅助脑沟入路微创手术治疗高血压脑出血的临床应用价值.方法 选择高血压脑出血患者53例为观察组,采用小骨窗微创手术.术中实时超声辅助观察手术是否干净;同期随机抽取采用常规显微手术治疗的高血压脑出血患者65例作为对照组.术后对2组血肿清除、病死率、日常生活能力等进行评价.结果 与对照组比较,观察组患者术后颅内高压症状减轻更明显,血肿清除量＞80%所占比例更多(P＜0.05).观察组患者恢复良好为67.92%,显著高于时照组的50.77%(P＜0.05).2组病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声辅助脑沟入路显微手术治疗高血压脑出血,特别是血肿散在患者,术后恢复快,并发症少,具有良好的应用前景.
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经额部入路注射自体动脉血法构建大鼠尾状核脑出血模型
目的 探讨采用经额部入路2次注射自体动脉血的立体定向手术方法,改进大鼠尾状核脑出血模型的可行性.方法 SD大鼠16只,分为经额部入路组(8只)和经顶部入路组(8只).2组分别在立体定向仪辅助下,自大鼠额部以及顶部入路进针至左侧尾状核中心,取股动脉血50 μl分2次注入尾状核,观察比较2种不同方法所致血肿的形态及容量,并进行统计分析.结果 所有大鼠左侧尾状核内均可见血肿形成.经颠部入路组大鼠平均血肿容量(25.1±0.4)μl,明显多于经顶部入路组(24.2±1.0)μl,差异有统计学意义(P＜0.05).2组血肿容量离散度分别为1.4%和4.2%.经额部入路组大鼠血肿形态较规则,优于经顶部入路组.结论 经额部入路2次注射自体动脉血技术是构建稳定大鼠尾状核脑出血模型的有效手段.
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立体定向血肿清除术治疗壳核出血的临床研究
目的 对照分析立体定向血肿清除术和微创血肿穿刺术治疗壳核出血的疗效.方法 选择出血量16.0～107.9 ml的壳核出血患者39例,分为立体定向组(20例)和微创组(19例).立体定向组行立体定向血肿清除术,微创组行常规微创血肿穿刺术.2组患者手术12 h后反复给予尿激酶1万～2万U注入血肿腔内,保留2～4 h后冲洗引流以彻底清除血肿.并分别评定2组患者治疗前及治疗后14、30 d的美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和治疗后30 d的扩展格拉斯哥预后评分(G0S-E).结果 立体定向组患者治疗后14、30 d的NIHSS评分明显低于微创组,治疗后30 d的GOS-E评分明显高于微创组(P＜0.01).结论 立体定向血肿清除术治疗壳核出血的疗效明显优于微创血肿穿刺术,有利于患者神经功能的恢复.
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环磷酰胺对大鼠脑出血血肿周围组织核因子-κB及细胞间黏附分子1表达的影响
目的 研究环磷酰胺对大鼠脑出血血肿周围组织NF-κB和细胞间黏附分子1(ICAM-1)表达的影响.方法 健康SD大鼠125只,随机分为假手术组(25只)、治疗组(50只)和对照组(50只),采用Fredrik建立的自体股动脉取血,并向大鼠尾壳核注射方法复制脑出血模型.各组按术后6、24、48、72 h及5 d分为5个时间点,经尾壳核行冠状切片,分别按干湿重法测脑舍水量,免疫组织化学法测定血肿周围组织NF-κB及ICAM-1的表迭.结果 假手术组各时间点NF-κB、ICAM-1表达无明显变化.除6 h及5 d,治疗组24、48、72 h血肿周围脑组织含水量及NF-κB、ICAM-1表达均明显低于对照组(P＜0.05).NF-κB表达与ICAM-1表达呈现同步性,而且NF-κB的表达高峰时间先于ICAM-1的表达.结论 环磷酰胺能够减少并抑制NF-κB的表达,减轻脑出血血肿周围组织的炎性反应,起到神经保护作用.
| 年 | 期数 |
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