中华老年心脑血管病杂志
Chinese Journal of Geriatric Heart Brain and Vessel Diseases 중화로년심뇌혈관병잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 2.32
- 审稿时间： 6-9个月
- 国际刊号： 1009-0126
- 国内刊号： 11-4468/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈动脉粥样硬化斑块发病特征及与脑梗死的关系
目的分析国人颈动脉粥样硬化(CAS)斑块发病特征及与脑梗死的相关性.方法应用磁共振血管成像技术对1058例怀疑脑部缺血或颈动脉病变患者进行颈动脉检测,评价粥样硬化斑块的发病部位、形态、大小与数目.结果1058例患者中198例经CT或磁共振成像证实为脑梗死,同时磁共振血管造影术检测到同侧CAS斑块;36例检测到CAS斑块,但未发现脑梗死灶;70例证实为脑梗死,但未检测到CAS斑块;790例梗死灶及粥样硬化斑块均未检测到.所有CAS患者,只累及1段血管者129例,累及多段血管者105例,其中两侧颈动脉多发粥样硬化斑块并动脉狭窄16例.198例脑梗死患者,粥样硬化斑块多发生于颈总动脉分叉处,斑块累及多段血管.36例无脑梗死患者,斑块多表现为浅小斑块,主要位于颈总动脉主干.结论颈动脉粥样硬化斑块是脑梗死重要危险因素.
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老年周围动脉疾病综合介入治疗的临床观察
目的探讨综合介入治疗老年周围动脉疾病的临床疗效及安全性.方法采用经皮穿刺周围动脉血管球囊扩张术(PTA)、支架置入、持续动脉内溶栓加PTAA、血管内膜剥离术加支架置入术等综合介入方法治疗老年周围动脉阻塞性病变62例次,其中上肢锁骨下动脉阻塞性病变21例次,下肢动脉病变41例次.单纯PTA 6例次,球囊预扩张加支架置入术52例次,溶栓加PTA 3例次,股动脉内膜剥离术加髂动脉支架置入术1例.结果手术成功率95%,手术并发症1.4%(支架脱落1例).术后即刻血管造影影像学和临床表现明显改善.随访3个月～2年,无复发性肢体缺血症状生存67%,间歇性跛行较术前减轻并维持13%,临床再狭窄率20%.结论老年周围动脉阻塞性病变综合介入治疗近、远期疗效满意,手术安全可靠,肢体复发性缺血症状发生率相对较低,是目前治疗老年周围动脉疾病的有效方法之一.
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脑卒中急性期抑郁患者甲状腺功能变化的临床研究
目的探讨脑卒中急性期抑郁患者甲状腺功能的变化.方法对109例急性脑卒中患者进行分组(卒中后无抑郁组66例和卒中后抑郁组43例).收集两组发病第2天及第14天两次空腹血清,采用化学发光法进行甲状腺功能测定,并与40例正常健康体检者(对照组)进行比较.结果第2天甲状腺功能变化情况:卒中后抑郁组和卒中后无抑郁组比对照组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平明显下降,而血清游离甲状腺素(FT4)水平显著增高,卒中后抑郁组比卒中后无抑郁组的变化程度更显著;卒中后无抑郁组血清促甲状腺素(TSH)水平比对照组显著增高,但卒中后抑郁组TSH水平升高不明显.第14天甲状腺功能变化情况:卒中后无抑郁组FT3、FT4、TSH均恢复接近正常,与对照组比较无差异;卒中后抑郁组FT3、FT4虽有恢复但不明显,与对照组比较有显著差异;3组的TSH水平比较均无差异.结论脑卒中患者甲状腺功能发生变化,而卒中后抑郁患者比无抑郁患者FT3、FT4变化更明显,且恢复慢.
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周围动脉硬化闭塞症在老年血脂异常人群中的现患率调查
目的了解周围动脉硬化闭塞症(PAOD)在老年血脂异常人群中的现患率.方法北京市万寿路地区老年居民20411位中,以家委会为单位,整群随机抽样抽得2124例.周围动脉硬化闭塞症的诊断以踝肱动脉压力指数(Ankle-Arm index,AAI)≤0.9为标准;对血脂异常的诊断采用美国胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗第三次报告(ATPⅢ)提供的参考标准即满足下列4条之一者为血脂异常的诊断标准:甘油三酯(TG)≥2.26mmol/L,总胆固醇(TC)≥5.72 mmol/L,低密度脂蛋白(LDL)≥3.64mmol/L,高密度脂蛋白(HDL)≤1.04mmol/L.结果血脂异常患者为1071例,男410例,女性661例,年龄60～92(68.3±5.4)岁,现患率为50.42%;其中PAOD 184例,现患率为17.18%,男60例,女124例;PAOD在各类血脂异常患者中的患病率分别为:高TG血症14.12%;高LDL血症10.10%;高TC血症15.94%;低HDL血症19.65%;血脂异常合并高血压患者19.18%;高血压患者14.98%;血脂异常合并糖尿病患者19.476%;糖尿病患者15.38%;高龄血脂异常患者42.86%.结论HDL降低是PAOD的独立的危险因素;各型血脂异常对PAOD现患率的影响没有差异;血脂异常合并其他危险因素将明显增加PAOD的现患率;高龄血脂异常患者PAOD的现患率是普通老年患者的2～3倍.
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普罗布考对老年下肢动脉硬化症患者内皮舒张功能的影响
目的评价普罗布考对老年下肢动脉硬化症患者内皮舒张功能的影响.方法采用随机、单盲、自身对照和组间对照方法,将54例老年下肢动脉硬化症患者分为两组,其中普罗布考治疗组33例,服用普罗布考0.5 g,2次/d,同时服用阿司匹林100mg,1次/d;常规治疗组21例,仅服用阿司匹林100mg,1次/d,疗程均为12周.采用高分辨率超声技术,对治疗前后血管内皮舒张功能进行检测.结果(1)治疗前老年下肢动脉硬化症患者肱动脉血流介导的舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的舒张功能(NMD)均明显低于健康人群;(2)治疗后,普罗布考治疗组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显降低;(3)治疗后,普罗布考治疗组FMD明显增加,而NMD无显著性改变.结论(1)老年下肢动脉硬化症患者内皮依赖的舒张功能降低;(2)普罗布考能够改善老年下肢动脉硬化症患者内皮功能,并具有良好的调脂作用;(3)普罗布考引起的HDL降低并不影响其改善内皮功能的作用.
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老年心肌梗死后抑郁症及其治疗
目的观察抗抑郁治疗对心肌梗死伴抑郁患者近期预后的影响.方法将58例心肌梗死伴抑郁患者随机分为抗抑郁治疗组和对照组各29例,治疗组在常规心肌梗死药物治疗的基础上,加服抗抑郁药舍曲林50mg,1次/d,连服8周.结果治疗组与对照组比较,心肌梗死后心绞痛发生率明显降低(P＜0.05),室性心律失常、再梗及心源性猝死发生率均明显降低(P＜0.05).结论抗抑郁治疗能明显改善心肌梗死患者的近期预后.
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心肌梗死合并糖尿病的患者心室重构和血浆内分泌激素水平的临床研究
目的探讨在拮抗神经内分泌激素治疗下,心肌梗死合并糖尿病的患者心室重构和血浆内分泌激素水平变化特点.方法本研究收集急性心肌梗死合并糖尿病的患者45例为糖尿病组,同时随机入选45例无糖尿病的急性心肌梗死患者作为对照组.给予相同的倍他受体阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂联合治疗,比较两组患者在用药前后心室重构的逆转以及血浆内分泌激素水平和心脏功能变化,并比较两组间心室重构的逆转以及血浆内分泌激素水平变化的差别.结果糖尿病组患者左室收缩末期内径、左心室射血分数、肾素和血管紧张素Ⅱ与治疗前比较差异有显著性意义(P＜0.05),对照组患者左室收缩末内径、左室收缩末容积、左心室射血分数、肾素和血管紧张素Ⅱ与治疗前比较差异有显著性意义(P＜0.01),醛固酮与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05).结论拮抗神经内分泌激素治疗对于心肌梗死合并糖尿病患者在逆转心室重构、改善心脏功能及降低血浆内分泌激素水平方面与非糖尿病心肌梗死患者比较疗效较差,但对于逆转心室重构及改善心脏功能仍有肯定的临床效果.
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老年原发性高血压患者伴下肢动脉硬化闭塞症与血小板功能的相关性研究
目的探讨老年原发性高血压(EH)患者伴下肢动脉硬化闭塞症(LEAO)与血小板功能的关系及其临床意义.方法采用病例对照设计,老年EH患者伴LEAO组(32例)及老年EH患者组(30例)、健康老年组(30例),用流式细胞术观察3组的血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱ b/Ⅲa的活化水平、血小板聚集率(PAg/T)、纤维蛋白原(Fg)等指标的变化.结果GPⅡb/Ⅲa的活化水平及PAgT在老年EH患者伴LEAO组明显高于老年EH患者组及健康老年组(P＜0.01),老年EH患者组与健康老年组的GPⅡb/Ⅲa的活化水平及PAgT比较有明显增高(P＜0.01),老年EH患者伴LEAO组的Fg与健康老年组比较有显著差异(P＜0.01),老年EH患者伴LEAO组GPⅡb/Ⅲa的活化水平与PAgT呈正相关(r=0.8701、P＜0.01).结论GPⅡb/Ⅲa及PAgT与老年EH患者伴LEAO密切相关,并对判断其血小板活化以及血管病变有重要的临床价值.
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经颅多普勒超声评估老年颈内动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力
目的探讨经颅多普勒超声(TCD)评估老年颈内动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力.方法对80例老年一侧颈内动脉闭塞患者,采用TCD技术检测脑底动脉环和眼动脉的侧支循环通路.根据临床上有无脑缺血和神经功能障碍体征将患者分为症状性闭塞组(54例)和无症状性闭塞组(26例).结果TCD显示93%前交通动脉侧支开放,51%后交通动脉侧支开放,25%眼动脉侧支开放.4例(5%)症状性闭塞患者未发现侧支循环,31例患者(39%)1个侧支通路建立,36例患者(45%)2个侧支通路建立,9例患者(11%)3个侧支通路建立.无症状性闭塞患者的大脑中动脉平均血流速度明显高于症状性闭塞患者(P＜0.01).结论TCD有助于了解老年颈内动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力.
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苦碟子注射液对急性心肌梗死患者心肌保护作用的临床观察
目的探讨苦碟子注射液对急性心肌梗死(AMI)患者心肌的保护作用及机制.方法102例AMI患者随机分为治疗组(予苦碟子注射液)和对照组,每组各51例.两组患者均接受常规西药治疗及行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA).治疗组患者在行PTCA前7天开始给予苦碟子注射液40ml溶于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,1次/d,连用4周.结果治疗组患者治疗后心电图各导联抬高的ST段振幅之和除以ST段抬高导联数的值下降≥50%率与完全回落率显著提高,梗死部位收缩期室壁增厚率、左心室射血分数显著提高,左心室收缩末期容量显著下降,核素分布异常节段计数、计分及核素心肌显像缺损范围份数和严重程度积分下降,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论苦碟子注射液具有改善冠状动脉血流量,增加心肌缺血区灌注的作用,对AMI心肌具有保护作用.
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血管内皮生长因子真核表达载体的构建及其在培养鼠心肌细胞中的表达
目的构建血管内皮生长因子(VEGF165)真核表达载体,并检测其在鼠心肌细胞中的表达.方法应用DNA重组方法,将编码hVEGF165全长cDNA克隆于真核表达载体pCR3中,构建pCR3.hVEEGF165真核表达载体,使用脂质体包裹的方法将真核表达载体pCR3.hVEGF165转染至培养鼠心肌细胞中,采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)、Southern blot、免疫组织化学染色、酶联免疫吸附测定法检测VEGF165基因在心肌细胞中的表达和分泌.结果将构建好的真核表达载体pCR3.hVEGF165转染心肌细胞后,VEGFmRNA及蛋白水平明显增高.结论成功构建了真核表达载体pCR3.hVEGF165,其转染心肌细胞后能够获得较高水平的VEGF蛋白.
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基质金属蛋白酶及抑制剂在心肌梗死后心室重构中的作用
目的研究大鼠心肌梗死后外源性基质金属蛋白酶抑制剂(多西环素,Doxycycline)在心室重构中的作用.方法70只SD大鼠随机分为对照组(10只)、手术对照组(9只)、心肌梗死后1天组(10只)、心肌梗死后1周组(10只)、心肌梗死后2周组(8只)、心肌梗死后4周组(7只)、治疗2周组(8只)和治疗4周组(8只),采用免疫组织化学、酶谱法、免疫印迹(Western Blotting)、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Acuson Sequoia 512超声心动图仪分别测定胶原含量,Ⅰ/Ⅲ胶原比例、基质金属蛋白酶-2,9(MMP-2,9)蛋白和mRNA的变化规律及心功能.结果多西环素治疗后,胶原含量明显减少,Ⅰ/Ⅲ胶原比例下降得以改善(P＜0.05),MMP-2,9蛋白和mRNA在心肌梗死后活性减少,基质金属蛋白酶组织抑制剂-1蛋白含量和mRNA转录元明显变化,治疗组心功能在术后4周得以改善.结论多西环素治疗后MMP-2,9的mRNA转录减少,MMP-2,9活性降低,胶原含量减少,Ⅰ/Ⅲ胶原比例恢复,这些影响可能是其改善心肌梗死后心室重构的机制之一.
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骨髓间充质干细胞体外诱导分化为神经细胞的实验研究
目的体外分离培养SD大鼠骨髓间充质干细胞(rMSC)并诱导分化为神经细胞.方法取4周龄健康SD大鼠骨髓,以percoll淋巴细胞分离液分离rMSC,以DMEM+15%胎牛血清(FBS)培养,以1 mmol/L β巯基乙醇(BME)及无血清DMEM培养液处理细胞,免疫细胞化学鉴定诱导后细胞.结果rMSC可以在体外大量培养扩增,以BME诱导后大部分rMSC分化为神经元样细胞,免疫组织化学染色神经元特异性烯醇化酶(NSE)呈阳性,诱导后细胞可在体外生存2周.结论rMSC可在体外诱导分化为神经细胞并在体外存活.
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不同月龄大鼠大脑中低密度脂蛋白受体相关蛋白的表达
目的探讨不同月龄大鼠大脑额叶、海马、纹状体低密度脂蛋白受体相关蛋白(LRP-1)表达的变化.方法雄性SD大鼠15只,流式细胞技术检测并计算1,3,10月龄大鼠大脑额叶、海马、纹状体匀浆单细胞悬液LRP-1表达的平均荧光指数;免疫组织化学技术测定大脑海马CA1区神经细胞、微血管LRP-1表达,并应用MIAS图像分析系统进行平均吸光度测定.结果流式细胞研究显示,大鼠海马1、3月龄LRP-1表达强度均显著高于10月龄大鼠;而额叶及纹状体各月龄组间差异无显著性意义.1、3月龄大鼠海马区LRP-1表达强度均显著高于额叶及纹状体.免疫组织化学结果显示,LRP-1在海马CA1区微血管、神经细胞均有表达.随着月龄的增加,LRP-1在微血管的表达显著下降,而在海马CA1区神经细胞的表达各月龄组差异无显著性意义.结论随着月龄的增加,海马区LRP-1的表达有下降趋势,尤其是海马CA1区微血管LRP-1的表达显著下降.
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动脉粥样硬化兔主动脉平滑肌细胞钙激活钾通道变化及意义
目的探讨动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)兔主动脉平滑肌细胞钙激活钾(Calcium-activated potassium,KCa)通道变化及意义.方法20只健康新西兰白兔随机分为AS组和对照组,每组10只.用酶消化法获取单个主动脉平滑肌细胞,通过膜片钳记录技术检测AS兔主动脉平滑肌细胞Kca通道的活性,并在浴液中分别加入不同浓度的Ca2+,实时采样记录通道的开放概率(Po)、平均开放时间(To)、平均关闭时间(Tc)和电流幅值(Am),以加钙前作为对照组观察上述参数的变化.结果AS组Kca通道的活性明显高于对照组.结论AS血管平滑肌细胞Kca通道的活性明显增加,可能是AS血管发生代偿性扩张的机制之一.
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实验性脑出血大鼠脑内基质金属蛋白酶-9的表达作用研究
目的动态观察实验性脑出血大鼠脑内基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平的变化及其作用.方法45只大鼠随机分为正常对照组、脑出血模型组和假手术组,采用胶原酶复制大鼠脑出血模型,通过免疫组织化学和原位杂交技术动态测定不同时间点鼠脑内血肿周围脑组织中MMP-9的表达变化;同时另选45只大鼠随机分组同上,进行脑含水量的测定,以观察MMP-9的表达变化与脑水肿程度的相关性.结果大鼠正常对照组和假手术组均无MMP-9的蛋白和mRNA表达,脑出血模型组在24～48h MMP-9的蛋白和mRNA表达达高峰,以后逐渐下降,6～96h手术侧其蛋白和mRNA表达量与脑含水量呈正相关.结论实验性大鼠脑出血早期能诱导血肿周围MMP-9的蛋白和mRNA表达增强,可能参与了其脑水肿的形成.
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氧化应激和心肌细胞凋亡与衰老关系的研究进展
心肌细胞凋亡是心肌细胞的一种程序性细胞死亡,它在心脏的正常发育过程中及心力衰竭、原发性高血压、心律失常等许多心血管疾病的病理生理中起着重要作用[1].衰老是生命过程中机体发生的一切随时间推移而形成的退行性变化.
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心肺复苏后肌阵挛
心肺复苏目前是导致缺血缺氧后肌阵挛为常见的病因,随着神经内科重症监护水平及抢救治疗能力的提高,对于心肺复苏所致缺血缺氧后肌阵挛的认识日渐深化.
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阿尔茨海默病的血管性危险因素
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和血管性痴呆(vascular dementia,VaD)是老年期痴呆常见的原因.长期以来,医学界把AD和VaD截然分开,认为二者在病因、病理、治疗方面有根本区别,但现在越来越多的证据表明AD与脑血管病变的关系密切,脑血管病变促进AD的发生,加速AD的病程,各种加重血管病变的因素也是AD的危险因素,从而为探讨AD的病因、治疗和预防提供了新的思路和方法,我们就以下几方面进行综述.
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社区高血压病患者依从性的观察
高血压病是常见的、多发的心血管疾病,也是冠心病和脑中风的重要危险因素.治疗高血压的目的不仅在于降血压本身,还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率.
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住院期间血糖升高对急性冠状动脉综合征患者近期预后的影响
急性冠状动脉综合征(ACS)是引起糖尿病患者死亡的重要原因,合并糖尿病的ACS患者病死率高于没有糖尿病的患者,这一观点已被临床试验证实.但住院期间血糖升高(包括了大部分没有糖尿病史的患者)对ACS患者预后的影响还没有定论,本试验就ACS患者入院期间血糖水平与病死率及心脏缺血事件发生率进行观察.
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疏血通治疗急性脑梗死的疗效观察
1资料与方法2002年9月～2004年2月,我科收治急性脑梗死患者90例,根据WHO标准及CT或磁共振成像(MRI)检查排除了颅内出血.
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比索洛尔治疗86例不稳定性心绞痛的分析
1资料与方法收集2000年1月～2001年2月在我科住院的不稳定性心绞痛(UAP)患者86例,其中伴有高血压44例,伴有糖尿病21例,伴有陈旧性心肌梗死13例,其中初发劳累性心绞痛48例,恶性劳累性心绞痛16例,自发性心绞痛18例,心肌梗死后心绞痛4例.86例患者随机单盲分为治疗组和对照组.
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急性冠状动脉综合征的综合治疗
急性冠状动脉综合征(ACS)的综合治疗包括内科保守治疗、静脉溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG).我们评价了综合治疗对568例ACS的疗效和安全性,对临床工作有一定的指导意义.
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急性心肌梗死并发亚急性左心室破裂抢救成功一例
1临床资料患者,男性,42岁,因发作性心前区闷痛20天,加重6天入院.20天前于饮酒后发作心前区闷痛,休息能缓解,此后反复发作,未曾诊治.
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降压外还有什么?
治疗高血压的益处主要来自降压本身,并取决于降压幅度("唯血压论");还是除了降压之外,更强调药物本身的特性("药物作用论")?两种观点的交锋持续多年,2002年ALLHAT试验和2004年VALUE试验结果的公布使其争论更大.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
