中华老年心脑血管病杂志
Chinese Journal of Geriatric Heart Brain and Vessel Diseases 중화로년심뇌혈관병잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 2.32
- 审稿时间： 6-9个月
- 国际刊号： 1009-0126
- 国内刊号： 11-4468/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性ST段抬高心肌梗死患者白细胞计数与肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白T峰值的相关分析
目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者入院即刻WBC计数与肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白T(cTnT)峰值的相关性,及WBC作为心肌坏死面积大小指标的可靠性.方法 连续入选2010年1月～2011年6月就诊于北京友谊医院的初发STEMI患者212例,按入院即刻外周血WBC水平分为正常组(WBC＜10×109/L)120例,升高组(WBC≥10×109/L)92倒.比较2组患者CK-MB及cTnT峰值的差异,并分析WBC与CK-MB、cTnT峰值的相关性.结果 与正常组比较,升高组患者舒张压、TG、CK-MB及cTnT峰值明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);多元逐步回归分析显示,WBC与CK-MB和cTnT峰值呈正相关(r=0.636,r=0.539,P＜0.05).结论 STEMI的入院即刻WBC水平与CK-MB及cTnT峰值升高程度呈显著线性正相关,WBC是反应STEMI患者心肌坏死面积大小的良好指标.
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社区脑卒中高危人群服用脑安胶囊强化干预效果评价
目的 评价在社区脑卒中高危人群中应用中药脑安腔囊进行脑卒中一级预防的干预效果.方法 采用多中心、随机对照研究,筛选出脑血管血流动力学分值＜75分的脑卒中高危人群4069例作为干预对象.根据知情同意原则,以村或居委会为单住随机分为强化干预蛆2000例和一般干预组2069例.2组干预观察2年,随访脑卒中发病情况.评价指标为干预结束时,2组脑卒中累积发病率.结果 干预结束时,2组共新发生脑卒中52倒,强化干预组新发生脑卒中18例,脑卒中累积发病率为900人/10万人.一般干预组新发生脑率中34例,发病率为1643人/l0万人.与一般干预组比较,强化干预组脑卒中累积发病率明显降低,差异有统计学意义(x2=4.957,P=0.026).采用多因素Cox回归分析,在调整了年龄、性别及其他几种主要危险因素后,服用脑安腔囊可降低脑卒中发病风险(HR=3.798,P=0.00l).结论 在社区脑卒中高危人群中应用脑安腔囊进行脑卒中一级预防是安全有效的,可以降低脑卒中发病率.
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脑梗死溶栓前后血浆生长因子和低氧诱导因子含量的变化
目的 探讨急性脑梗死患者溶裣前后血浆血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)及肝细胞生长因子(HGF)水平的变化情况.方法 选择急性期脑梗死患者20例为溶栓组,同期选择健康体检者20例为对照组.对照组体检时,溶栓组尿激酶动脉溶栓前后,采用ELISA方法检测血浆VEGF、HIF-1α及HGF水平.结果 溶栓组患者溶栓前血浆VEGF、HIF-1α及HGF水平虽高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05),溶裣后VEGF、HIF-1α及HGF水平低于溶栓前,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 急性脑梗死患者溶栓前后VEGF、HIF-1α及HGF水平变化虽无统计学意义,但其变化说明,与脑梗死的形成及尿激酶溶栓过程有关.
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颈动脉易损斑块与缺血性脑卒中复发的相关性研究
目的 对颈动脉斑块进行评价,分析斑块性质、形态及其危险因素与缺血性脑卒中复发的相关性.方法 选择经头颅CT和(或)MRI确诊为缺血性脑卒中复发患者209例,应用CT血管造影联合彩色多普勒超声检查证实122例有颈动脉斑块,根据斑块性质分为易损斑块组86例,稳定斑块组36例,分析斑块性质、形态,观察发生缺血性脑血管事件相关因素,比较2组缺血性脑卒中复发的时间、分布及狭窄的关系,Cox风险比例模型分析缺血性脑卒中复发与颈动脉斑块等危险因素间的相关性.结果 209例患者中,颈动脉斑块122例,占58.4％.与稳定斑块组比较,易损斑块组年龄更高,高血压和冠心病的比例更多(P＜0.05).Cox回归分析显示,易损斑块与冠心病是缺血性脑卒中复发的危险因素.结论 颈动脉斑块性质、形态和冠心病是缺血性脑卒中复发的危险因素.
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老年慢性肾脏病患者体液分布变化与高血压的关系
目的 研究老年慢性肾脏病(CKD)患者体内液体分布情况及其与血压的关系.方法 选择2～3期老年CKD患者66例(CKD组),同期在老年病房住院体检或治疗的老年非CKD患者68例(对照纽).使用生物电阻抗方法评估受试者体液组成,并对相关数据进行比较分析.结果 CKD组高血压患病率明显高于对照组(65.2％ vs41.2％,P＜0.05);3期CKD患者高血压患病率明显高于2期CKD患者(80.0％ vs 48.4％,P＜0.05);CKD组体液总量及细胞外液成分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);3期CKD患者体液总量及细胞外渡容量明显高于2期CKD患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年CKD患者即使没有临床显性水肿,其体液成分已经发生变化;2～3期老年CKD患者高血压可能与体液总量和细胞外液增高有关.
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VerifyNow对比血小板聚集仪分析氯吡格雷药效
目的 比较检测氯吡格雷抗血小板功能的2种实验方法的异同.方法 随机收集207例门诊和住院急性冠状动脉综合征患者,其服用氯吡格雷后,抽取静脉血,同时进行光比浊法二磷酸腺苷诱导的血小板聚集实验与VerifyNow抗血小板治疗监测系统实验,并进行分析.结果 血小板聚集仪测得的血小板聚集率(PAgP) 156例在40％～80％,占75.4％,25例＜40％,占12.1％,26例＞80％,占12.6％.VerifyNow分析P2Y12受体的化学反应数值(PRU) 126例在240～350,占60.9％,50例PRU＜240,占24.2％,31例PRU＞350,占15.0％. PAgP与PRU呈正相关,PAgP与抑制血小板聚集率(INHI)呈负相关,PAgP+INHI趋近于一个定值.结论 VerifyNow抗血小板治疗监测系统可作为氯吡格雷药效监测的良好实验方法.
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1198例急性心力衰竭患者急诊抢救的回顾性分析
目的 对急性心力衰竭(心衰)患者的急诊抢救进行流行病学分析.方法 选择2005年1月～2011年12月我院急诊抢救室的15408例急诊患者中,急性心衰患者1198例的临床资料进行回顾性分析.结果 急性心衰患者占所有急诊抢救患者的7.8％.≥80岁高龄患者比例29.1％.急诊病死率12月份高.急诊抢救好转出院或自动离院212例(17.7％),急诊住院580例(48.4％),继续急诊留院227例(18.9％),转院64例(5.3％),死亡115例(9.6％);每年急性心衰病死率无明显下降趋势;13.9％在入抢救室2h内死亡,63.5％在24 h内死亡.2010、2011年24 h内死亡比例较2008年以前明显下降(P＜0.05).患者在抢救室滞留时间逐年延长.结论 急性心衰占急诊抢救患者的比例有逐年增加趋势,应重视并采取有效措施进一步降低急诊病死率,并减少急诊滞留时间.
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比索洛尔干预高血压慢性心力衰竭左心室重构的研究
目的 观察比索洛尔对老年高血压慢性心力衰竭(心衰)患者左心室重构的影响.方法 选择老年高血压舒张功能不全患者98例,随机分为干预组(口服比索洛尔1.25～10 mg/d)53例和对照组45例,随访6个月.采用常规超声心动图和Tei指数检查,并进行比较分析.结果 干预组治疗后左心室舒张末内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度较治疗前明显降低(P＜0.05),且优于对照组(P＜0.05);干预组治疗后左心室等容松弛减慢指标、左心室早期充盈减慢指标优于治疗前(P＜0.01),并优于对照组(P＜0.05);干预组左心室Tei指数较治疗前显著改变(P＜0.01),且优于对照组(P＜0.05).结论 比索洛尔对老年高血压慢性心衰及心室重构有明显疗效、安全性好.Tei指数对综合评价心脏整体功能比常规超声心动图可能更敏感、更加合理.
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脑卒中后癫痫发作的临床特点和视频脑电图分析
目的 分析脑卒中后继发癫痫的临床和视频脑电图特征.方法 对102例脑卒中后癫痫患者的临床特点和视频脑电图特征进行回顾分析.结果 脑出血、蛛网膜下腔出血患者癫痫发生率明显高于脑梗死(69.4％vs79.6％ vs 35.3％,P＜0.05).早发型癫痫为68.6％,其中蛛网膜下腔出血以部分性发作继发全面性发作多见.迟发型癫痫为31.4％,其中脑梗死占64.7％,部分性发作占23.5％(P＜0.05);病灶在脑叶皮质者癫痫的发生率为82.4％;102例患者出现脑电图特异性异常54例(52.9％).结论 脑卒中后以早发型癫痫多见,早发型癫痫以蛛网膜下腔出血多见,迟发型癫痫以脑梗死多见.病灶在脑叶皮质者癫痫发生率高.脑卒中后继发癫痫发作形式早期以部分性发作继发全面性发作多见,迟发型癫痫以部分性发作多见.脑电图出现周期性一侧癫痫样放电预后差.
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左旋肉碱对维持性血液透析1015例患者心脑血管事件的影响
目的 探讨老年与中青年维持性血液透析患者应用左旋肉碱对心脑血管事件的影响.方法 入选血液透析患者1015例,其中老年(年龄≥60岁)患者537例,分为老年常规透析组(老年常规组)277例,老年常规透析+左旋肉碱组(老年治疗组)260例;中青年患者478例,分为中青年常规透析组(中青年常规组)232例,中青年常规透析+左旋肉碱组(中青年治疗组)246例.分析主要终点为随访期内心肌梗死、心绞痛、急性心力衰竭、心律失常、脑卒中及全因死亡,次要终点为患者营养状况(血红蛋白及血浆白蛋白)、透析相关低血压.结果 老年常规组较老年治疗组心血管事件发生风险高(RR=1.76,95％CI;1.06～2.79),差异有统计学意义(x2=4.86,P＜0.05).中青年常规组与中青年治疗组心血管事件、脑血管事件及全因死亡率的减少差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年维持性血液透析患者补充左旋内碱,能降低随访期内心血管事件的发生,但对脑血管事件及全因死亡无明显影响.各组患者透析后补充左旋肉碱均能改善营养状况,减少透析相关低血压的发生.
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Toll样受体4在血管紧张素Ⅱ致高血压小鼠心脏纤维化中的作用
目的 探讨Toll样受体4(TLR4)在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)所致高血压小鼠心脏纤维化过程中的作用.方法 野生型c57小鼠18只分为3组:空白对照组、AngⅡ组和TLR4阻断组,每组6只.AngⅡ组和TLR4阻断组AngⅡ微量泵灌注建立高血压模型,TLR4阻断组尾静脉注射TLR4中和抗体后,小鼠尾动脉套法测血压,心动超声图观察小鼠的心脏功能变化.免疫组织化学、Masson染色观察心脏纤维化.RT-PCR检测心肌白细胞介素1β和单核细胞趋化蛋白1mRNA表达.结果 与AngⅡ组比较,TLR4阻断组小鼠血压降低,左心室舒张末期壁厚度减少,舒缩末期左心室内径增加(P＜0.05).心肌组织半乳糖凝集素2阳性巨噬细胞浸润减少,白细胞介素1 β和单核细胞趋化蛋白1 mRNA表达水平降低(P＜0.05).小鼠心肌间质和血管周围纤维化减轻(P＜0.05).结论 TLR4通过介导炎性反应参与AngⅡ所致高血压小鼠心脏纤维化过程.
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锌离子螯合剂对脂多糖诱导的小胶质细胞中细胞因子表达的影响
目的 研究锌离子螯合剂四吡啶甲基乙二胺(TPEN)对脂多糖(LPS)诱导的小胶质细胞中细胞因子表达的影响及机制.方法 体外培养小鼠小胶质瘤细胞系小胶质细胞后分为对照组.LPS组(100 ng/ml LPS,30 min或4h)、TPEN+ LPS组(25 μmol/L TPEN,1 h+LPS,30 min或4 h)、细胞外信号调节激酶(ERK)抑制剂PD98059+LPS组(PD98059+ LPS组,25 μmol/L PD98059,30 min+LPS,4h),采用实时定量PCR法分析细胞因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、TNF-α mRNA的表达,Western blot法检测pERK1/2蛋白的表达.结果 与对照组比较,LPS组pERK1/2蛋白表达和IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达明显升高(P＜0.05,P＜0.01);与LPS组比较,TPEN+LPS组pERK1/2蛋白表达和IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达明显降低(P＜0.05,P＜0.01),而PD98059 +LPS组IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达明显降低(P＜0.01).结论 TPEN可能通过减少pERK1/2表达来抑制LPS诱导的细胞因子的大量释放.
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肺泡巨噬细胞凋亡在老年多器官功能衰竭肺启动中作用的研究
目的 探讨肺泡巨噬细胞(AM)凋亡在老年多器官功能衰竭(MOF)肺启动中的可能机制.方法 选择SD大鼠40只,随机分为油酸+脂多糖组20只和对照组20只.应用油酸-内毒素序贯打击,复制以肺功能障碍为首发的MOF模型,分别在造模6、12、24 h后处死2组大鼠各5只,通过支气管肺泡灌洗和细胞贴壁的方法获取AM,用碘化丙啶染色流式细胞仪测定AM凋亡率.结果 造模后6、12、24 h,油酸+脂多糖组大鼠AM的多器官功能障碍综合征发生率、凋亡率和游离钙含量逐渐升高,线粒体膜电位逐渐变小(P＜0.01);而对照组各时间点AM的凋亡率、游离钙含量及线粒体膜电位无明显变化(P＞0.05).与对照组比较,油酸+脂多糖组造模后各时间点多器官功能障碍综合征发生率、AM的凋亡率和游离钙含量均明显升高(P＜0.01),线粒体膜电位明显降低(P＜0.01).结论 AM凋亡率逐渐增加严重影响了其功能的发挥,可能是MOF发生的重要原因.AM细胞内游离钙含量逐渐升高、线粒体膜电位逐渐变小,是诱导老年大鼠AM凋亡增加的重要机制.
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溶血磷脂酸受体3介导溶血磷脂酸诱导的血管平滑肌细胞表型转化
目的 探讨溶血磷脂酸(LPA)受体在LPA诱导的血管平滑肌细胞(VSMC)表型转化中的作用及相关信号传导通路.方法 培养SD大鼠分化表型VSMC,培养液加胰岛素样生长因子(IGF-1)为IGF-1组,加溶剂载体为空白组,以不同浓度水平LPA(0.1～10 μmol/L)刺激,依次为LPA 0.1组、LPA 1组和LPA 10组,并在LPA(1μmol/L)条件下,以LPA受体1,3拮抗荆二辛烷甘油焦磷酸盐(DGPP 8:0)为DGPP 1组,RT-PCR法检测平滑肌肌动蛋白α(SMA-α)和骨桥蛋白mRNA表达,Western blot法检测p38分裂原活化蛋白激酶(p38MAPK),细胞外信号调节激酶(ERK)及其磷酸化蛋白水平.结果 与空白组和IGF-1组比较,LPA 0.1组、LPA 1组和LPA 10组呈剂量依赖促进骨桥蛋白mRNA表达上升,SMA-α mRNA表达下降(P＜0.01);与空白组比较,LPA 1组p38MAPK和ERK激活(P＜0.01),DGPP 1组p38MAPK和ERK无明显变化(P＞0.05).结论 与Gq蛋白偶联的LPA受体3介导了LPA诱导的VSMC表型转化,阻滞上述通路有可能成为控制与动脉粥样硬化和再狭窄等血管疾病相关的VSMC表型转化潜在的治疗干预靶点.
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谷胱甘肽过氧化物酶1高表达对β淀粉样蛋白介导PC12细胞损伤的保护作用
目的 探讨β淀粉样蛋白(Aβ)所致阿尔茨海默病发病的分子机制,以及谷胱甘肽过氧化物酶1(GPX1)高表达时对其所致细胞损伤的保护作用.方法 将PC12细胞转染含人GPX1基因的plncx质粒及空载体plncx质粒,对PC12、GPX1-PC12、plncx-PC123组细胞,分别给予Aβ25-35和亚硒酸钠+Aβ25-35 2种干预方式,MTT法检测细胞的存活情况,免疫细胞化学法观察磷酸化环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(pCREB)的表达情况.结果 PC12组与plncX-PC12组细胞存活率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);GPX1-PC12组较plncx-PC12组细胞存活率明显增高(P＜0.01);Aβ25-35干预后,plncx-PC12组和GPX1-PC12组pCREB蛋白阳性率明显下降,plncx-PC12组较GPX1-PC12组下降更明显(P＜0.05).亚硒酸钠+Aβ25-35干预后,plncx-PC12组和GPX1-PC12组pCREB蛋白阳性率明显上升,GPX1-PC12组较plncx-PC12组增高更明显(P＜0.01).结论 GPX1基因高表达对Aβ25-35所介导的PC12细胞损伤有明显保护作用;Aβ25-35可下调pCREB在PC12细胞中表达,而GPX1与pCREB共同参与保护PC12细胞,减少Aβ25-35所引起的细胞损伤.
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血栓弹力图在心血管病中的应用
1948年,Harber首次研制出血栓弹力图(thrombelastograph,TEG)并开始应用于实验研究.TEG可动态监测从血小板纤维蛋白相互反应开始,包括血小板聚集、血凝块强化、纤维蛋白交联以及血凝块溶解的全过程.
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急性心肌梗死经桡动脉直接介入治疗临床研究进展
近年来随着器械和技术的进步,经桡动脉冠状动脉介入治疗(TRI)广泛开展,国内某些有经验的中心TRI比例占所有PCI的90％以上,多数经股动脉可以完成的复杂冠状动脉病变类型,目前均可经桡动脉完成.
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活血化瘀法治疗脑出血的实验研究进展
脑出血为现代医学“出血性脑卒中”的一种.其发病急,病情重,致死率及致残率高,为社会、家庭及患者带来了沉重的负担.目前,现代医学对于出血量少的脑出血采取内科保守对症治疗,中量至大量出血采用外科手术治疗,具有一定的局限性.
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心房颤动抗心律失常药物治疗策略的临床新证据
心房颤动(AF)是临床常见的心律失常之一,年龄≥75岁人群中发病率为10％,AF发病率的增加除了人口老龄化因素外,越来越多的致命性心肌病变患者,经过有效治疗而度过急性期存活下来,也是重要原因之一[1].
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新型抗凝剂与缺血性脑卒中
目前,国内缺血性脑卒中诊治及预防指南,对于抗凝剂在缺血性脑卒中治疗中的应用,主要有以下建议[1-2]:(1)建议在急性缺血性脑卒中并发症深静脉血栓形成和肺栓塞的防治方面,应用低分子肝素或普通肝素;(2)提及凝血酶抑制剂(如阿加曲班)等新型抗凝剂在急性缺血性脑卒中的应用;(3)推荐华法林用于非瓣膜性心房颤动患者心源性脑栓塞的预防.
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阿尔茨海默病及血管性痴呆的经颅磁刺激研究
阿尔茨海默病(AD)是一种神经变性病,记忆障碍先出现,随着疾病进展才逐渐出现不正常的运动表现.AD和血管性痴呆是两种常见的痴呆类型,而皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)是血管性痴呆重要的亚型.
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重组人脑利钠肽治疗老年慢性心力衰竭患者的临床观察
慢性心力衰竭是因各种基础心脏疾病,逐渐发展至终末阶段的一种复杂的临床综合征,已经成为一个主要的公共健康问题.临床上如何能早期客观准确的判断,且为临床医师治疗提供客观有效的依据.
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经皮血管内支架成形治疗老年患者颈动脉狭窄的临床分析
近年来,随着血管内治疗技术不断完善,使颈动脉支架成形术(CAS)发展迅速.2010年CREST试验显示,不论是症状性还是无症状性颈动脉狭窄,CAS和颈动脉内膜切除术(CEA)治疗的脑卒中、心肌梗死和死亡的综合风险无显著差异[1].
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冠状动脉CT血管成像在老年冠心病诊治中的价值
近年来,冠心病的早期诊断、危险度分层和疗效评价日益受到关注.尽管冠状动脉造影是冠心病诊断的金指标,但因其属有创性检查、需住院完成,且有潜在并发症等原因,临床很难将此作为冠心病常规诊断或筛查手段.
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重视和加强脑血管病的神经影像学研究
近年来,随着人们生活水平的不断提高和高血压、糖尿病患者的不断增多,脑血管病患者的发病率逐年增加.我国是脑血管病人口大国,每年因脑血管病致死、致残的患者数量庞大.
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慢性心力衰竭的药物治疗
心力衰竭(心衰)是各种心脏病发展的终末期,慢性心衰的规范化药物治疗,需要引起临床重视.我们前期介绍了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂在慢性心衰中的应用[1].
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一氧化氮前体与供体在脑缺血中的作用及影像学评估
目的 评估NO前体/供体在脑缺血中的作用及影像学评估受累脑区脑损害情况等系列变化.方法 将72只SD大鼠随机分为4组:假手术组18只,模型组18只,硝酸甘油组(NG组)18只,左旋精氨酸组(L-ARG组)18只.各组根据处死大鼠时间不同,分为再灌注3、24 h时间点,并进行Longa评分、HE染色及弥散加权成像观察其疗效.结果 再灌注3h时,与模型组比较,NG组、L-ARG组大鼠Longa评分均明显降低,差异有统计学意义[(2.08±0.90)分 vs(1.50±0.52)分vs(1.42±0.50)分,P＜0.05].与假手术组比较,再灌注24 h时,模型组大鼠细胞神经元大量脱失,但NG组、L-ARG组大鼠细胞神经元脱失不明显;再灌注3、24 h时,与模型组比较,NG组、L-ARG组大鼠弥散加权成像高信号区明显减小,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑缺血早期给予NO前体/供体具有显著的缺血后脑保护作用.
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脑桥梗死锥体束继发Wallerian变性的磁共振扩散张量成像研究
目的 应用磁共振扩散张量成像(DTI)研究脑桥梗死后锥体束继发Wallerian变性的演变过程与神经功能恢复的关系.方法 对16例脑桥梗死患者(病例组)于发病＜7d、15 d、30 d、90 d和180 d进行DTI检查.另选16例正常志愿者作为对照组.测量梗死区下方的延髓、上方的大脑脚、内囊后肢及中央前后回皮质的各向异性分数(FA)值,比较病例组各时间点梗死侧与对侧以及对照组各部位FA值的差异,计算FA比值(rFA),并进行临床神经功能评分分析.结果 与对照组比较,病例组脑桥梗死灶同侧的延髓、大脑脚、内囊后肢以及中央前后回皮质FA值均有不同程度降低,这种降低的趋势在发病15 d时为显著,180 d基本恢复正常.患者发病15d时的rFA与90 d、180 d时的Fugl-Meyer运动功能评分均呈正相关.结论 DTI能够早期检测脑桥梗死后锥体束纤维继发的Wallerian变性.发病早期病灶同侧锥体束FA值下降的程度可预示患者远期运动功能恢复的程度.
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超高场强磁共振扩散张量成像对脑白质疏松症的诊断价值
目的 探讨超高场强磁共振扩散张量成像(DTI)对老年脑白质疏松症(LA)的诊断价值.方法 单纯老年LA患者68例,应用超高场强3.0T磁共振行常规MRI及DTI检查,根据脑室周围高信号(PVH)分型,分别于侧脑室前角、后角周围脑白质及半卵圆中心测量脑白质病灶的平均扩散系数( ADC)和部分各向异性分数(FA)值,并进行统计分析.结果 68例老年中,PVH 1型42例,2型18例,3型6例,4型2例.随着PVH分型级别越高,ADC值越高,FA值越低(P＜0.05,P＜0.01),PVH与ADC值呈正相关(r=0.7328,P＜0.01),与FA值呈负相关(r=-0.5816,P＜0.01).LA病灶在侧脑室前角、后角周围白质区和半卵圆中心区的ADC值逐渐升高,FA值则逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用超高场强DTI技术,可在特定脑白质病变区域通过更为准确的量化指标辅助临床对老年LA进行定性及定量的诊断.
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致蛛网膜下腔出血的颅内破裂动脉瘤CT血管造影特点
目的 探讨蛛网膜下腔出血的颅内破裂动脉瘤CT血管造影特点.方法 选择自发性蛛网膜下腔出血行头颅CT血管造影(CTA)检查的患者115例.所有患者经外科手术或数字减影血管造影术(DSA)证实为颅内动脉瘤,并进行影像学特点分析.结果 115个破裂动脉瘤中,38个(33.0％)位于前交通动脉,16个(42.1％)伴有一侧大脑前动脉A1段发育不良或缺如;32个(27.8％)位于后交通动脉起始部.动脉瘤大直径2～17.5(6.72±3.32)mm.37个(32.2％)动脉瘤大直径＜5 mm,72个(62.6％)动脉瘤大直径＜7 mm.颅内破裂动脉瘤体积13～2651(369.65±187.74)mm3.63个(54.8％)动脉瘤体积＜200 mm3.24个(20.9％)动脉瘤长宽比≤1.8,91个(79.1％)动脉瘤长宽比＞1.8.67个(58.3％)动脉瘤伴有子瘤.单发动脉瘤96例(83.5％);多发动脉瘤19例(16.5％),每例有1个责任动脉瘤即破裂动脉瘤,共19个,未破裂动脉瘤23个.破裂动脉瘤大直径明显大于未破裂动脉瘤(P＜0.05).结论 多层螺旋CT能为临床提供颅内破裂动脉瘤丰富的形态学信息.
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基底动脉发育不全在脑桥穿支动脉梗死患者中的作用研究
目的 探讨基底动脉发育不全(BAH)与脑桥穿支动脉梗死的关系及其临床特点.方法 选择头颅MRI确诊的急性脑梗死患者328例,根据诊断分为BAH组27例和无BAH组301例.其中急性后循环穿支动脉梗死患者79例,通过头颅磁共振血管造影术评估基底动脉直径(BAH定义为直径＜2 mm)、椎动脉V4段发育不全(V4AH)及胚胎大脑后动脉(FTP)情况.结果 BAH组后循环梗死、动脉发育不全(单侧V4AH、双侧V4AH、单侧FTP、双侧FTP、双侧V4AH和FTP)比例明显高于无BAH组(P＜0.01).79例急性后循环穿支动脉梗死患者中,BAH 24例(30.4％),其中脑桥穿支动脉梗死15例(62.5％),后循环其他部位穿支动脉梗死9例(37.5％).在脑桥穿支动脉梗死患者中,合并BAH的比例明显高于未合并BAH的比例(62.5％ vs 12.7％,P＜0.01).结论 BAH与脑桥穿支动脉梗死的发生有密切关系,这些患者多合并V4AH和FTP.
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双能量CT血管造影在自发性颅内出血中的诊断价值
目的 探讨双能量CT血管造影(CTA)在自发性颅内出血诊治中的应用价值.方法 总结30例自发性颅内出血患者的双能量CTA影像学资料,结合数字减影血管造影术(DSA)和手术所见进行回顾性分析.结果 30例患者中DSA或手术共检出21个动脉瘤,CTA检出20个.与手术和DSA结果比较,双能量CTA漏诊2个,误诊1个,双能量CTA检出颅内动脉瘤的敏感性为91.3％,特异性为88.9％,阳性预测值为80.0％,阴性预测值为95.5％;平均辐射剂量(327.63±29.89) mGy;平均扫描时间(4.95±0.42)s.结论 双能量CTA检查在诊断颅内动脉瘤方面具有较高的准确性,同时可以降低辐射剂量和检查时间,更适合临床应用.
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老年动脉导管未闭患者彩色多普勒超声心动图特征研究
目的 探讨老年动脉导管未闭(PDA)患者彩色多普勒超声心动图(CDE)特征.方法 选择老年PDA患者25例,应用彩色多普勒血流显像(CDFI)分流束血流信号估测PDA肺动脉端直径,与心血管造影对比判断其准确性;连续波多普勒测量三尖瓣大反流速度峰值,与心导管对比判断其准确性.结果 M型超声和二维超声心动图显示左心房(100％)、左心室(88.0％)内径不同程度增大,室间隔与左心室后壁运动幅度增大.所有患者CDFI均显示过动脉导管左向右五彩镶嵌分流束血流信号.PDA肺动脉端直径与心血管造影呈正相关(r=0.71,P＜0.01);连续波多普勒估测肺动脉压力与心导管呈正相关(r=0.63,P＜0.01).合并二尖瓣关闭不全占88.0％、主动脉瓣关闭不全占80.0％、三尖瓣关闭不全占60.0％、肺动脉瓣关闭不全占28.0％.老年PDA患者合并肺动脉高压明显增多,占60.0％.女性(96.0％)明显多于男性(4.0％).结论 老年PDA患者的CDE特征明显,有特异性诊断价值.
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老年冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化斑块钙化特征
目的 探讨老年冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化斑块钙化的总负荷和钙化特征.方法 选择稳定性心绞痛患者72例,其中合并2型糖尿病40例(糖尿病组),无糖尿病32例(非糖尿病组).均行冠状动脉造影,选取一处狭窄50％～70％的斑块进行血管内超声检查.测量斑块钙化弧面积,如果同一斑块内有多个钙化,分别测量每个钙化的弧面积,并将每个弧面积相加得到钙化总负荷,并记录每个斑块内钙化数量.结果 与非糖尿病组比较,糖尿病组患者斑决钙化弧面积明显增大,钙化数量明显增多[(1343.0±1007.3)度×mm vs(707.7±589.0)度×mm,(2.4±2.0)个vs (1.4±1.3)个,P＜0.05];糖尿病组与非糖尿病组每个钙化弧面积比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉钙化负荷更重,这种负荷的加重是由于斑块内钙化数量的增加所致,合并和不合并糖尿病的老年冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块钙化数量相同.
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经外周静脉置入中心静脉导管后上肢静脉血栓形成的早期诊断价值
目的 探讨运用彩色多普勒超声结合血清D-二聚体对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后,上肢静脉血栓形成的早期诊断价值.方法 选择行PICC置管患者148例,共183条上肢静脉,置入PICC的上肢静脉进行定期检查.于置入PICC前行超声及D-二聚体检测,置入PICC后每周进行D-口二聚体检测,每2周进行超声检查,如上肢出现浮肿、疼痛等症状或D-二聚体值大于标准值500 μg/L,即行超声检查.结果 148例患者183条上肢静脉中,32条(17.5％)被临床确诊为血栓,均被超声检出.置入PICC后发生血栓的患者D-二聚体显著高于未发生血栓者,差异有统计学意义[(1052±717)μg/L vs(423±420)μg/L,P＜0.01].结论 PICC置管后上肢静脉发生血栓的概率较高,彩色多普勒超声结合血清D-二聚体检测对静脉血栓的早期发现有重要价值.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
