中华老年心脑血管病杂志
Chinese Journal of Geriatric Heart Brain and Vessel Diseases 중화로년심뇌혈관병잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 2.32
- 审稿时间： 6-9个月
- 国际刊号： 1009-0126
- 国内刊号： 11-4468/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心外膜脂肪体积与心房颤动发病及空白期复发的相关性研究
目的 探索心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)体积与心房颤动发病的相关性,及EAT与心房颤动射频消融术后空白期复发的相关性.方法 入选心房颤动患者90例(心房颤动组),其中阵发性心房颤动组62例,持续性心房颤动组28例,另选择非心房颤动患者50例(非心房颤动组),所有患者均行多层螺旋CT检查并测量EAT;心房颤动组患者中有65例首次接受心房颤动射频消融术,术后对该65例患者随访(16±4)个月,根据术后空白期内复发情况,分为空白期复发组21例和空白期无复发组41例.结果 多元logistic回归分析总EAT体积及左心房周EAT体积均是心房颤动发病的独立预测因素.空白期复发组较空白期无复发组总EAT和左心房周EAT高[(119.15±28.66)cm3 vs (95.49±28.60)cm3,P=0.003;(29.91±8.46)cm3 vs (23.52±7.28)cm3,P=0.003].多元logistic回归分析显示,总EAT和左心心房周EAT是心房颤动射频消融术后空白期复发独立预测因素,空白期复发组患者较空白无复发组更易出现远期复发(42.9％ vs 14.6％,X2=6.031,P=0.014).结论 总EAT和(或)左心房周EAT较大的患者,有着更高的心房颤动发病率,行心房颤动射频消融术后也更易复发.
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老年住院患者衰弱指数与血压水平的关系
目的 探讨老年住院患者衰弱指数的分布情况及其与血压水平的相关性.方法 选择老年住院患者105例,依据衰弱指数评估量表分为衰弱组20例(0.45≤衰弱指数＜1)、衰弱前期组40例(0.20＜衰弱指数＜0.45)及非衰弱组45例(0＜衰弱指数≤0.20),同时收集人口学资料、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、昼间平均收缩压、昼间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、降压药物数量及慢病情况.结果 衰弱组24 h平均收缩压明显低于非衰弱组和衰弱前期组[(115.95±12.26)mm Hg vs (124.74±12.96)mm Hg,(124.76±12.19)mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),P＜0.05],昼间平均收缩压明显低于非衰弱组[(116.63±12.08)mmm Hg vs (126.10±14.17)mm Hg,P＜0.05].衰弱前期组平均降压药物数量明显高于非衰弱组[(2.13±0.99)种vs (1.42±1.10)种,P＜0.05].衰弱指数与年龄、降压药物数量、脑卒中、恶性肿瘤、关节炎、慢性肾脏病、共病数量呈正相关,与24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、昼间平均收缩压、昼间平均舒张压、夜间平均收缩压呈负相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 老年住院患者中,衰弱发生率随增龄而增加;衰弱患者应适当减少降压药物数量,避免血压过低.
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湖北地区老年人腰围及体质量指数与高血压的相关性研究
目的 探讨湖北地区老年人腰围及体质量指数(BMI)与高血压的相关性.方法 于2013年2～10月采用分层多阶段随机抽样的方法,对湖北地区5个城区及5个农村年龄60～89岁居民5417例进行调查研究.男性2672例,女性2745例;60～69岁2450例,70～79岁2167例,80～89岁800例.通过问卷调查、体格检查的方式收集调查对象的个人基本情况、腰围、基础代谢等所需要的资料,并进行分析.结果 5417例入选者中,高血压2170例,患病率为40.1％.男性与女性在高血压发病率比较有统计学差异(38.2％％ vs 41.8％,X2=7.199,P＜0.05).60～69、70～79、80～89岁高血压发病率比较有统计学差异(32.5％ vs 44.4％ vs 51.4％,X2=118.437,P=0.000).性别(OR=7.511,P=0.000)、身体脂肪率(OR=1.035,P=0.000)、内脏脂肪指数(OR=1.925,P=0.000)均为BMI的危险因素,年龄为BMI的保护因素(OR=0.938,95％CI:0.926～0.950,P=0.000).对于男性,身体脂肪率(OR=1.021,P=0.001)、内脏脂肪指数(OR=1.438,P=0.000)为腰围的危险因素;对于女性,身体脂肪率(OR=1.094,P=0.000)、内脏脂肪指数(OR=1.448,P=0.000)为腰围的危险因素,年龄为腰围的保护因素.结论 湖北地区老年人超重及肥胖形势严峻,腰围及BMI与高血压关系密切.
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2001年至2011年台州医院急性心肌梗死数据的回顾性分析
目的 回顾性评价2001～2011年台州医院急性心肌梗死(AMI)患者的特征、诊疗模式和院内结局方面的变化趋势.方法 冠心病医疗结果评价和临床转化研究是一项多中心临床研究,为AMI回顾性研究,台州医院为162家协作医院之一.本研究采用两阶段随机抽样数据设计.选取台州医院有效合格AMI患者197例,其中2001年25例、2006年59例、2011年113例,对3个特定年份患者临床特征、诊疗模式和院内不良心血管事件进行比较.结果 AMI患者以老年、男性(69.5％)、ST段抬高型心肌梗死(89.3％)为特点.直接PCI从2001年的0上升到2011年的50.4％ (P＜0.05).入院24 h内应用阿司匹林2001年96.0％,2006年96.6％,2011年97.3％％,入院24 h内应用氯吡格雷2001年4.0％,2006年96.6％,2011年97.3％、他汀类药物2001年60.0％,2006年96.6％,2011年97.3％(P＜0.05,P＜0.01).2006年与2011年主要不良心血管事件发生率有统计学差异(50.8％vs31.1％,P＜0.05).多元logistic回归分析显示,吸烟(OR=0.036,P＜0.05)、Killip分级(OR=2.682,P＜0.05)和院内死亡(OR=177.970,P＜0.05)是AMI患者院内心源性休克的独立危险因素.结论 台州地区AMI的发展趋势为,尽管某些治疗措施在过去的10年改善明显,仍需进一步提高医疗质量,改善AMI患者预后.
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血小板高反应性对冠心病合并糖尿病患者介入治疗术后不良事件的预测
目的 探讨血小板高反应性对冠心病合并糖尿病患者行PCI术后发生临床终点事件的预测价值.方法 回顾性分析行PCI的患者263例,平均随访(362.6±66.7)d.根据是否诊断为糖尿病,分为糖尿病组61例和非糖尿病组202例.二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板高反应性(HPR)定义为血小板聚集率≥50％.结果 糖尿病组患者ADP诱导的HPR比例显著高于非糖尿病组(27.9％ vs 16.3％,P=0.044).糖尿病组HPR患者PCI术后主要不良心血管事件(MACE)发生率显著高于非HPR患者(35.3％ vs 6.8％,P=0.016),HPR与PCI术后发生MACE的相关系数在糖尿病组与非糖尿病组中分别为0.361(P=0.01,95％cI:1.6～64.7)、0.277(P=0.209,95％CI:0.6～7.5).结论 HPR与MACE的关系在糖尿病组要强于非糖尿病组.
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抗凝治疗对合并心房颤动的老年血液透析患者脑卒中发生的影响
目的 观察抗凝治疗对合并心房颤动(房颤)的老年血液透析(HD)患者脑卒中发生的影响.方法 选择我院血液透析中心60～78岁患者160例,随机分为房颤组80例和非房颤组80例,对CHADS2评分≥2分的患者又分为华法林亚组40例和非华法林亚组40例,观察并发房颤的老年HD患者脑卒中的发生率及华法林的疗效.结果 与非房颤组比较,房颤组缺血性脑卒中(31.25％ vs 18.75％)和脑出血发生率(8.75％ vs 1.25％)显著升高(P＜0.05).华法林亚组发生缺血性脑卒中显著低于非华法林亚组,发生脑出血显著高于非华法林亚组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 房颤是老年HD患者发生缺血性脑卒中的常见原因,而华法林可降低由此而引发的脑卒中,但出血概率会增加.对并发房颤的老年HD患者应衡量利弊进行抗凝治疗,以降低脑卒中的发生.
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大动脉粥样硬化性脑梗死不同发病机制的危险因素分析
目的 探讨大动脉粥样硬化性脑梗死4种发病机制的危险因素.方法 采用改良Org 10 172急性脑卒中治疗试验分型筛选大动脉粥样硬化性脑梗死患者176例,进一步确定其发病机制,记录患者的危险因素.分析各发病机制危险因素分布差异.结果 176例患者中,载体动脉阻塞穿支动脉76例(43.2％)、动脉-动脉检塞15例(8.5％)、低灌注/栓子清除下降47例(26.7％)和混合机制38例(21.6％),男性分别为(67.1％、53.3％、42.6％和47.4％)、高血压(59.2％、73.3％、74.5％和84.2％)、TIA或脑卒中史(35.5％、46.7％、66.0％和36.8％)、高脂血症(9.2％、40.0％、31.9％和15.8％)和入院时NIHSS评分(5.5分、10分、6分和12分)有显著差异(P＜0.05).载体动脉阻塞穿支动脉以轻度狭窄多见(P=0.000),低灌注/栓子清除下降以重度狭窄多见(P=0.004),混合机制以血管闭塞多见(P=0.001).结论 大动脉粥样硬化性脑梗死不同发病机制危险因素不尽相同,血管狭窄程度存在差异,在临床防治工作中应加以考虑.
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老年冠心病住院患者营养状态评估及对住院日影响的研究
目的 探讨老年冠心病患者,应用简易营养评价精简法(MNA-SF)进行营养评估的可行性和价值,并评价营养状态对住院日等治疗相关指标的影响.方法 采用前瞻性研究,随机入选住院的老年冠心病患者86例,根据MNA-SF评分分为营养正常组45例及营养不良组41例.研究对象又根据是否合并糖尿病分为糖尿病组38例,非糖尿病组48例.同时获取血脂、尿酸、蛋白等实验室检查结果,比较MNA-SF评分对营养评估的一致性.并以MNA-SF评分作为营养状态的量化指标,观察其与住院日的相关性.结果 与营养正常组比较,营养不良组跌倒风险、住院天数明显升高[(11.14±6.31)分vs (7.91±4.68)分,P＜0.05;(17.49±7.01)d vs (12.93±4.37)d,P＜0.05],白蛋白和MNA-SF评分明显降低[(37.57±5.11)g/L vs (40.01±3.79)g/L,P＜0.05;(9.07±2.05)分vs (12.87±1.04)分,P＜0.01].糖尿病组与非糖尿病组跌倒风险和住院日比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多重线性回归分析显示,MNA-SF评分与住院日呈负相关(r=-0.614,P=0.000),回归方程为:住院日=36.459-0.614×MNA-SF评分.结论 老年冠心病患者中,白蛋白水平降低是营养不良的表现之一.营养不良会增加跌倒的风险,并且导致住院日明显延长.
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家庭动力学对脑梗死康复治疗患者积极率的影响
目的 了解脑梗死康复治疗患者家庭动力学和积极率现状,探讨家庭动力学对其积极率的影响.方法 采用系统家庭动力学自评问卷和正性负性情绪量表对210例脑梗死康复治疗患者进行问卷调查,比较不同临床特征患者积极率评分的差异,采用分层回归法探讨家庭动力学对积极率的影响.结果 脑梗死康复治疗患者家庭动力学总分(68.51±12.43)分,积极率为0.83±0.31;不同性别、文化程度、家庭年收入、付款方式、美国国立卫生研究院卒中量表评分、偏瘫的脑梗死康复治疗患者积极率评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).分层回归分析显示,家庭动力学中的家庭气氛(P=0.013)、疾病观念(P=0.019)、系统逻辑(P=0.028)为脑梗死康复治疗患者积极率的影响因素.结论 脑梗死康复治疗患者家庭动力学均处于中等水平,积极率处于较低水平,家庭动力学为其积极率的影响因素,可从家庭动力学入手来改善其积极率.
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血糖水平升高对老年急性心力衰竭患者短期预后的影响研究
目的 探讨血糖水平升高对老年急性心力衰竭患者短期预后的影响.方法 选择老年急性心力衰竭患者621例,根据血糖水平分为血糖升高组282例,血糖正常组339例,又根据随访30 d死亡情况分为存活组559例,死亡组62例.观察患者临床特征、治疗过程、血流动力学状态、生化指标及病死率等情况.结果 与血糖正常组比较,血糖升高组年龄、糖尿病比例明显升高,慢性阻塞性肺病比例明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).与存活组比较,死亡组年龄、冠状动脉疾病、阿司匹林、血糖、钠尿肽水平明显升高(78.1岁vs 73.8岁,P＜0.01;54.8％ vs46.7％,P＜0.01;37.1％ vs 29.9％,P＜0.01;9.2 mmol/Lvs 7.3 mmol/L,P＜0.01;1300.2 ng/L vs 872.2 ng/I,P＜0.05),体质量指数、心力衰竭、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、他汀类药物、收缩压、舒张压及LVEF明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 老年急性心力衰竭患者,高血糖水平是30 d病死率高危预测因素,独立于糖尿病及其他临床特征.因为血糖容易控制,可以作为治疗干预有效的指标.
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脑卒中患者营养风险筛查及营养评估的临床研究
目的 对脑卒中患者进行营养风险筛查及营养评估,为营养支持奠定基础.方法 选取急性脑卒中患者96例,采用营养风险筛查2002进行营养风险筛查,根据结果将患者分为风险组39例和无风险组57例,分别比较2组患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平,感染并发症发生情况.结果 与无风险组比较,风险组1d时前白蛋白明显降低[(205.5±54.7) mg/Lvs (235.2±55.4)mg/L,P＜0.05],14 d时总蛋白、白蛋白、前白蛋白明显降低[(58.3±5.2)g/L vs (65.4±5.2)g/L,(3L5±6.1)g/L vs (37.8±4.6)g/L,(156.7±49.6)mg/L vs (217.6±58.5)mg/L,P＜0.05].与1d时比较,风险组14d时总蛋白、白蛋白、前白蛋白明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),无风险组14 d时总蛋白、白蛋白明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).风险组感染并发症发生率明显高于无风险组(33.3％ vs 10.5％,P＜0.05).结论 急性脑卒中患者营养风险发生率高,尽早进行营养风险筛查,以便及时对存在营养风险的患者给予营养支持治疗.
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流体切应力对衰老内皮祖细胞血管内皮修复能力的影响及机制研究
目的 探讨体外流体切应力对老年志愿者内皮祖细胞(EPC)功能活性的影响及可能的分子机制.方法 抽取老年志愿者外周血20 ml,采用密度梯度离心法分离提取EPC.在体外采用生理范围(0.15mN/cm2)流体切应力处理培养后的老年志愿者EPC 24 h,观察EPC体外的迁移、黏附能力的变化.通过建立裸鼠颈动脉拉脱损伤模型,观察流体切应力对老年志愿者EPC裸鼠颈动脉内皮损伤修复能力的影响.实时RT-PCR和Western blot检测EPC表面相关基因和蛋白的表达情况.结果 体外切应力干预明显提高老年志愿者EPC体外的迁移、黏附能力,0.15 mN/cm2体外切应力干预24 h能提高EPC修复损伤血管内皮的能力[干预前:(33.1±5.9)％;干预后:(49.1±7.1)％,P＜0.01].基因和蛋白水平检测显示,EPC表面的趋化生长因子受体4(CXCR4)信号通路明显上调(P＜0.01).结论 流体切应力干预显著改善老年志愿者EPC血管内皮损伤修复能力,其机制可能与EPC表面的CXCR4信号通路密切相关.
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黄芩苷对球囊拉伤后颈动脉粥样硬化的影响及其作用机制
目的 探讨黄芩苷对新西兰大白兔颈动脉粥样硬化(AS)的影响及潜在的分子机制.方法 健康雄性新西兰大白兔30只,随机分为5组:空白对照组(NC组)、安慰剂对照组(PC组)、阿托伐他汀治疗组(AT组)、黄芩苷预防组(BP组)和黄芩苷治疗组(BT组),每组6只.后4组均在高脂饮食后,进行右侧颈动脉球囊拉伤,构建AS模型.在第2周末和第10周末测定各组血脂水平.第10周末处死大白兔,采用实时荧光定量PCR及Western blot检测各组5-脂氧合酶(5-LO)、5-脂氧合酶活化蛋白(FLAP)和白三烯B4受体(BLTR)基因及蛋白水平表达变化,HE染色测量颈动脉内膜变化情况.结果 与NC组比较,PC组TC、TG、LDL-C、5-LO、FLAP和BLTR mRNA及蛋白表达明显增高(P＜0.05).AT组、BP组和BT组较PC组TC、TG、LDL-C水平、内膜与中膜厚度比值(1.76±0.97,1.04±0.11,1.83±0.17 vs2.54±0.18)及5-LO、FLAP和BLTR mRNA及蛋白水平明显降低(P＜0.05).结论 黄芩苷可以通过调脂、抑制5-LO炎症途径,发挥抗AS的作用.
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Destrin在氧化型低密度脂蛋白损伤人颈动脉内皮细胞过程中的作用和机制
目的 探讨Destrin蛋白在氧化型低密度脂蛋白(oxygenized low density lipoprotein,oxLDL)损伤人颈动脉内皮细胞过程中的作用和机制.方法 人颈动脉内皮细胞给予剂量梯度的oxLDL(0、5、25、100 μg/ml)刺激24 h,检测细胞中Destrin蛋白的表达变化;通过RNA干扰的方式下调颈动脉内皮细胞中Destrin的表达,观察其对oxLDL刺激诱导的颈动脉内皮细胞损伤的影响,同时检测单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和细胞间黏附分子1(ICAM-1)的表达水平.结果 与oxLDL刺激对照RNAi比较,oxLDL刺激RNAi MCP-1和ICAM-1蛋白表达明显增加[(734.2士113.4)pg/ml vs (502.1±96.7)pg/ml,(152.5±22.0)pg/ml vs (94.2±16.5)pg/ml,P＜0.05];细胞活力明显减低[0.41±0.05 vs 0.62±0.06,P＜0.05],细胞凋亡明显增高[(50±10)％vs (32±8)％,P＜0.05].结论 oxLDL损伤颈动脉内皮细胞的过程中,Destrin蛋白表达下调是oxLDL的损伤机制之一.
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高血压脑出血患者血肿扩大的影响因素
研究发现,脑出血后血肿体积扩大与早期神经功能恶化密切相关,是导致患者临床症状加重的重要因素.血肿扩大是指由于持续性出血或早期再出血造成脑出血患者颅内血肿不断扩大的过程和现象.目前,血肿扩大已经成为临床脑出血研究的一个重要观察指标.脑出血后血肿扩大的影响因素较多,一般认为与首诊头颅CT距发病时间、血肿部位及形态、高血压、凝血机制障碍、血管损伤等因素有关.
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内质网应激与缺血性脑血管病的研究进展
缺血性脑卒中是缺血性脑血管病常见的类型,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死,进而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征.据世界卫生组织统计,每年约有15亿人发生缺血性脑卒中,是仅次于冠心病的第二位死因,严重威胁人类的健康.颈内动脉和椎-基底动脉系统的任何部位发生动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS),其斑块导致的管腔狭窄、斑块破裂和血栓形成是发生缺血性脑血管事件的主要原因.局部血液中断后,缺血、缺氧激活神经细胞内钙超载、兴奋性氨基酸细胞毒性作用、炎性反应等分子机制,参与细胞损伤和凋亡.近年越来越多研究表明,内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)参与AS及缺血性脑卒中的发生、发展[1-7].
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阿司匹林抵抗与其分子生物学机制
阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)可分为临床AR和生化AR:临床AR指规律服用治疗剂量阿司匹林仍不能减少或避免血栓事件.因临床AR原因众多,目前倾向于用阿司匹林治疗失败代替临床AR.阿司匹林发挥药效是通过不可逆的抑制环氧合酶(cyclooxygenase,COX)而阻止血栓素A2产生.因此,可依据血栓素A2的代谢产物或依赖于血栓素的血小板聚集率判断阿司匹林是否起效,即生化AR,其包括2种概念:狭义的是指阿司匹林不能有效抑制血栓素A2的产生;广义的是指依赖于血栓素的血小板聚集不能被抑制.但生化AR诊断标准尚缺乏客观实用的指标.引起AR的可能机制研究众多,其中遗传因素占据重要成分.以下是近年有关AR分子生物学机制的新进展.
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心肌缺血再灌注损伤的研究新进展
冠心病是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一.治疗手段主要有药物、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等.各种血运重建手段通过及时有效地恢复心肌血液灌注,可以减轻缺血导致的心肌损伤及坏死.然而,心肌缺血后恢复血液再灌注本身也可进一步导致心肌细胞损伤甚至坏死,这一现象被称为心肌缺血再灌注损伤[1].随着经皮冠状动脉介入治疗技术和保持梗死相关冠状动脉通畅的抗血栓药物的不断发展,使得心肌再灌注治疗得以持续改善.然而,到目前为止,临床上仍然无有效避免心肌缺血再灌注损伤的治疗方法,严重制约冠心病治疗的效果.因此,研究其病理生理机制并寻找有效防治措施,对改善冠心病患者的预后意义重大.我们就近年来心肌缺血再灌注损伤机制及防治研究的进展作一综述.
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微小RNA-146在动脉粥样硬化中的研究进展
动脉粥样硬化是心血管疾病的主要危险因素,在世界范围内亦是主要的致死性疾病之一.目前认为,动脉粥样硬化是一种免疫介导性动脉血管壁慢性炎症,其发病机制十分复杂.在各种因素的作用下,血液中的单核细胞迁移至内膜下转化为巨噬细胞,巨噬细胞在氧化型低密度脂蛋白的刺激下与清道夫受体结合后,转化为泡沫细胞,形成脂质斑块,终导致动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小,从而发生相应的功能改变口[1-2].
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脑淀粉样血管病的影像表现研究进展
脑淀粉样血管病(CAA)为淀粉样物质沉积于软脑膜和皮质小血管所致,CAA的发病率随年龄增长而增加,80岁以上人群中约40％,90岁以上人群中约50％.CAA为老年非外伤性脑出血的第二位病因,其相关脑出血多位于脑叶,可多发、复发,甚至为致死性[1].CAA临床表现缺乏特异性,且大部分无特殊临床表现,确诊需病理发现淀粉样物质沉积于脑血管,故生前诊断困难.1991年Boston标准主要依据是头颅影像发现无明确病因的脑叶出血和病理来诊断CAA,但脑出血为CAA晚期表现,病理标本获取困难,因此,诊断CAA敏感性低.近年来,随着神经影像学的发展,通过检测局限皮质的脑微出血(CMB)、脑凸表面铁沉积和匹兹堡复合物B(PiB)正电子发射断层显像标记脑血管内β淀粉样蛋白沉积对CAA的早期诊断提供了新希望[2].我们从出血表现、非出血表现、分子影像表现、功能影像和视网膜血管表现5个方面就CAA的影像特点做一综述.
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急性脑梗死患者的窦性心率震荡现象
目的 观察急性脑梗死患者心率震荡(heart rate turbulence,HRT)变化特点,探讨HRT对急性脑梗死患者发生心脏性猝死的危险预测价值.方法 选择急性脑梗死患者20例作为脑梗死组,同期存在室性期前收缩、但无器质性心脏病患者20例作为对照组.脑梗死组患者发病7d内进行24 h动态心电图监测,符合HRT分析条件,其中左侧脑梗死5例,右侧脑梗死11例,脑干梗死4例.分别计算HRT指标震荡初始(turbulence onset,TO)、震荡斜率(turbulence slope,TS)并分析.结果 脑梗死组患者的TO[(-0.76±1.22)％vs(-1.82±1.39)％]较对照组升高,TS[(3.43±2.73)ms/RR vs (7.42±4.54)ms/RR]较对照组降低,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).左侧脑梗死与脑干梗死TO比较有显著性差异(P＜0.05),左侧脑梗死与右侧脑梗死TS比较有显著性差异(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者的HRT明显减弱,自主神经功能受到严重损害.右侧大脑半球和脑干与自主神经功能密切相关.
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老年血脂异常患者轻度认知功能障碍与Klotho蛋白的相关性研究
目的 探讨老年血脂异常患者轻度认知功能障碍(MCI)与血浆Klotho蛋白浓度的关系.方法 选取我院健康查体老年人300例,根据血脂水平分为血脂正常组79例和血脂异常组221例,患者根据简易智能状态检查量表(MMSE)评分,血脂异常组中MCI 156例和认知正常65例,血脂正常组中MC1 53例和认知正常26倒.所有入选者检测血浆Klotho蛋白,分析MMSE评分与Klotho蛋白的相关性.结果 血脂异常组中的MCI患者TC[(4.58±1.09)mmol/L vs (4.35±1.17) mmol/L]、TG[(2.18±1.38)mmol/L vs (1.91±1.09) mmol/L]、LDL[(3.25±0.55)mmol/L vs (2.95±0.32)mmol/L]较认知正常者均升高,HDL[(1.08±0.36)mmol/L vs (1.38±0.59) mmol/L]较认知正常者降低,差异有统计学意义(P＜0.05).血脂异常组患者MMSE评分[(25.5±3.2)分vs (27.3±1.2)分,P=0.032]和Klotho蛋白浓度明显低于血脂正常组,差异有统计学意义[(1.8±1.4)μg/L vs(3.3±1.2)μg/L,P=0.019].MMSE评分与TC、LDL、Klotho蛋白浓度呈负相关(r=-0.235,-0.176,-0.167),与HDL呈正相关(r=0.152,P＜0.05,P＜0.01).结论 血脂异常患者Klotho蛋白浓度明显降低,并且与MCI存在相关性,Klotho可能为早期预防及干预MCI的发生发展提供新的治疗手段.
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阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清生长分化因子15和C反应蛋白水平的影响
目的 探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清生长分化因子15(GDF-15)和C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 选择行冠状动脉造影的急性心肌梗死患者60例,根据服用阿托伐他汀剂量分为阿托伐他汀20 mg组(小剂量组)30例,阿托伐他汀40 mg组(大剂量组)30例.采用ELISA检测服用阿托伐他汀治疗4、8、12周后急性心肌梗死患者血清GDF-15和CRP表达水平;分别在阿托伐他汀治疗1、3、6个月记录患者血糖、血脂、血肌酐、肝肾功能等指标.结果 与治疗前比较,小剂量组和大剂量组治疗4、8、12周血清GDF-15较治疗前明显降低[(1078.54±229.16)ng/L、(931.10±205.36) ng/L、(862.47±189.67)ng/L vs (1106.32±231.98) ng/L,P＜0.05;(1025.65±133.25)ng/L、(815.72±112.93)ng/L、(759.54±98.99)ng/L vs (1278.53±120.69)ng/L,P＜0.05],CRP较治疗前明显降低.与小剂量组比较,大剂量组治疗4、8、12周血清GDF-15、CRP水平明显降低(P＜0.05).结论 阿托伐他汀能有效降低急性心肌梗死患者GDF-15和CRP水平,降低炎性反应,改善临床预后.
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复杂慢性硬脑膜动静脉瘘一例
1临床资料患者女性,72岁,以“头晕、呕吐伴反应迟钝1d”于2015年9月10日入院.患者于入院前1d无诱因出现头晕、头痛、全身乏力、伴反应迟钝,期间呕吐2次,为胃内容物,非咖啡色,非喷射性.无肢体活动不灵及意识障碍,但症状不缓解,以脑梗死收住院.既往:高血压病史2年,口服硝苯地平控释片控制血压.去年因“双眼视物模糊4年,加重1个月”收住眼科.眼科查眼底:双侧眼底视盘水肿,隆起+3D,以高血压性视网膜病变治疗12d,仍视盘水肿,隆起+2D.
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老年认知功能障碍的筛查与诊断
老年认知功能障碍对患者、家庭及其照料者的生活都会产生重大影响.从早期诊断,到生命终止,它对健康专业人士也提出了一系列挑战.痴呆不是正常老化的一部分,其显著影响老年人的健康生活.据2015年全球痴呆报告,年龄＞60岁老年人痴呆患者约4850万,平均每3 s即新诊断一例痴呆.从认知功能障碍的严重程度划分,常见的认知功能障碍主要有轻度认知功能障碍(mild cognition impairment,MCI)和痴呆两类.
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重复经颅磁刺激和计算机辅助认知训练改善轻度认知功能障碍患者认知的临床研究
目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)和计算机辅助认知训练对轻度认知功能障碍(MCI)的干预作用.方法 选择MCI患者72例,随机分为常规药物组、rTMS组、认知训练组、联合组,每组18例.另选健康体检者18例为对照组.所有受试观察前后均进行EEG、事件相关电位(P300)及临床记忆量表测试,并进行组间比较.结果 常规药物组、rTMS组、认知训练组、联合组治疗后记忆商较治疗前显著增高(P＜0.01),P300潜伏期较治疗前显著缩短[(301.5±31.5)ms vs(340.7±46.0) ms,(296.7±36.6)ms vs(341.6±61.2)ms,(302.6±30.1)ms vs(355.8±30.1)ms,(283.9±24.4)ms vs (341.7±41.9)ms,P＜0.01];联合组P300潜伏期变化率、记忆商变化率明显高于常规药物组、rTMS组、认知训练组(P＜0.05,P＜0.01);认知训练组治疗后FP1、FP2、F3、F4、F7、F8、T3、T4、T5、T6导联,rTMS组FP1、FP2、F3、F4、F7、F8、T4、T6导联,联合组FP1、FP2、F3、F4、F7、F8、T3、T4、T5、T6导联脑电Lemple-Ziv复杂度较治疗前明显增高(P＜0.05),而常规药物组仅FP2、F4、F7导联脑电Lemple-Ziv复杂度较治疗前明显增高(P＜0.05).结论 通过rTMS、计算机辅助认知训练,可一定程度上改善MCI患者的认知功能,且联合治疗更为有效.同时因正常人群存在增龄性认知功能下降,也应适当加以干预.
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无症状性颈动脉狭窄患者认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸的相关性研究
目的 探讨无症状性颈动脉狭窄(aCAS)患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与认知功能障碍的关系.方法 选择2013年12月～2015年2月于南京医科大学附属南京医院住院治疗的aCAS患者98例,依据颈动脉狭窄程度分为非重度狭窄组46例与重度狭窄组52例,并选择同期健康体检者51例作为对照组.所有入选者均抽取空腹血,采用化学发光法测定血浆Hcy水平,评估Hcy水平与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态检查量表(MMSE)的相关性.结果 与对照组比较,非重度狭窄组和重度狭窄组的Hcy水平显著升高,差异有统计学意义[(14.81±5.30)μmol/L和(17.63±6.80)μmol/L vs (12.09±3.34)μmol/I,P＜0.05],且重度狭窄组Hcy水平较非重度狭窄组更高(P＜0.05).Pearson相关分析显示,重度狭窄组患者Hcy水平与MMSE总分、MoCA总分及视空间与执行功能、注意力与计算力、延迟回忆各亚项评分呈负相关(r=-0.346,P=0.012;r=-0.590,P=0.000;r=-0.428,P=0.002;r=-0.327,P=0.018;r=-0.332,P=0.016).结论 Hcy水平升高可能是aCAS患者认知障碍的独立危险因素.
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轻度认知损害各亚型患者血清神经元特异性烯醇化酶含量分析
目的 研究轻度认知功能障碍(MCI)各亚型血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平差异,分析其在MCI诊断中的价值.方法 选择MCI患者127例(MCI组)、阿尔茨海默病(AD)患者47例(AD组)及43例正常老年人(正常对照组),MCI组分为遗忘型MCI(a-MCI) 42例,血管型MCI(V MCI)54例,帕金森病型MCI(PD-MCI) 31例.用ELISA法检测血清NSE水平,与2年随访NSE比较,记录MCI向AD的转化率.结果 MCI组、AD组及正常对照组NSE分别为(16.5±6.3)μg/L、(29.5±8.2)μg/L、(6.4±2.4)μg/L,MCI和AD组与正常对照组NSE比较均差异显著(P＜0.01),AD组明显高于MCI组(P＜0.01).入院时MCI组中a-MCI[(1l.3±3.7)μg/L vs(15.7±5.8)μg/L,P＜0.05]、V-MCI[(25.3±5.1)μg/L vs (32.5±8.9)μg/L,P＜0.01]、PD-MCI[(12.9±4.9)μg/L vs (20.7±6.4)μg/L,P＜0.01]NSE均较2年随访降低,差异有统计学意义.相同时期,V-MCI和PD-MCI与a-MCI的NSE比较,差异有统计学意义(P＜0.01).2年随访a-MCI、V-MCI、PD-MCI转化为AD的概率分别为66.7％、36.8％、25.0％,a-MCI与V-MCI和PD-MCI转化率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NSE在MCI的发生发展过程中逐渐升高,结合临床神经系统检查,血清NSE可能为MCI早期诊断提供重要参考.
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脑卒中后认知障碍患者蒙特利尔认知评估量表变化特征及其与TOAST亚型的关系
目的 探讨脑卒中后认知障碍(PSCI)患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)亚因子变化特征及其与TOAST亚型的关系.方法 选取发病24 h内住院的首发急性缺血性脑卒中患者708例,根据TOAST分型分为大动脉粥样硬化型(LA)组256例、小动脉闭塞型(SA)组110例、心源性栓塞型组212例、其他原因所致的缺血性脑卒中组34例、不明原因的缺血性脑卒中组96例,对比分析患者入院时,发病14 d,3、6、12个月的MoCA分值变化特征,采用多参数对数回归分析MoCA亚因子与TOAST分型的关系.结果 与发病14d时比较,PSCI患者发病3个月对视空间和执行能力、延迟记忆、注意能力显著降低[(1.59±1.30)分vs (2.44±1.18)分,(1.94±1.47)分vs(2.81±1.47)分,(3.06±1.34)分vs (4.28±1.66)分,P＜0.05].以SA组为参照,发病3个月时PSCI患者的发病风险以LA组高(OR=1.326,95％CI:0.995～1.658,P=0.031).结论 PSCI患者的视空间和执行能力、延迟记忆和注意能力均显著下降,尤其是ILA组患者.
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阿尔茨海默病及轻度认知功能障碍患者海马及海马旁回灰质体积与认知功能的相关性
目的 评估阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)及遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者海马及海马旁回的灰质体积改变及其与认知功能的相关性.方法 选择35例AD患者(AD组)、27例aMCI患者(aMCI组)及27例正常老年对照(NC组)的三维结构磁共振图像划分双侧海马、海马旁回感兴趣区,按照Y轴从前到后的顺序将各感兴趣区平均分为4部分,得到双侧海马头、双侧海马体1、双侧海马体2、双侧海马尾、双侧海马旁回头、双侧海马旁回体1、双侧海马旁回体2、双侧海马旁回尾16段,比较3组海马及海马旁回各段灰质体积,并分析其与神经心理量表的相关性.结果 AD组双侧海马及海马旁回各段灰质体积较NC组明显减小.aMCI合并AD组双侧海马前部、海马旁回中后部与简易智能精神状态检查量表呈正相关;aMCI组、aMCI合并AD组双侧海马及海马旁回各段灰质体积与延迟回忆和新词辨认等呈正相关.结论 海马及海马旁回灰质萎缩可以反映AD及aMCI患者情景记忆受损的程度,海马头部萎缩可以反映AD整体认知下降水平.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
