中华器官移植杂志
Chinese Journal of Organ Transplantation 중화기관이식잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1785
- 国内刊号： 42-1203/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大鼠胚胎卵巢移植的形态与功能研究
目的 明确胚胎卵巢移植后的生存,生长及功能恢复情况.方法 将大鼠胚胎卵巢移植入去势成年雌鼠颈部皮下及肾被膜下,分别于移植后5、10、25～35、35 d以上取移植卵巢进行组织学和组织化学研究,并测定血清雌、孕激素水平.结果 移植后第5 d移植物内有大量血细胞;第10 d移植物内有大量原始卵泡及初级卵泡;第25 d及以后移植物内可见不同阶段的发育卵泡,并可见间质腺及黄体.受体在移植后第23 d左右阴道涂片出现动情周期.组织化学显示移植物3-β-羟甾脱氢酶及油红O呈不同程度阳性反应,与正常卵巢阳性部位一致.血清学研究显示移植卵巢具有与正常卵巢接近的分泌雌、孕激素的能力.结论 胚胎卵巢移植后能在异位存活并可发育成具有内分泌功能的腺体.
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HOE 077对胰岛细胞微囊外纤维化反应及其活力的影响
目的 研究抗肝纤维化药物HOE 077对胰岛微囊外纤维化反应及细胞活力的影响.方法 猪胰岛分离后包裹在海藻酸钡微囊内,移植于Balb/c小鼠肝内.术后HOE 077通过溶解于饮用水中给药,对照组饮水中不含HOE 077. 1个月后处死动物,病理检查观察包囊外的纤维化反应程度,评价囊内细胞的存活情况.结果 对照组显示了明显的纤维化反应,纤维包裹层厚度平均为(62.12±3.84)um,细胞活力为(15.16±2.32)%;而HOE 077 治疗组纤维包裹厚度为(41.44±2.45)um,活力为(23.08±2.45)%.统计学分析表明,两组在囊外纤维包裹层的厚度及细胞活力上差异均有显著性(P＜0.000 l和P＜0.01).结论 抗肝纤维化药物HOE 077的应用为减轻微包囊的纤维化反应提供了一个新的途径.
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转化生长因子β1在实验性慢性环孢素A肾病中的作用
目的 观察转化生长因子β1(TGFβ1)在环孢素A(CsA) 所致大鼠肾小管间质纤维化中的作用,探讨阻断肾素血管紧张素系统对TGFβ1 表达的影响.方法 低盐饮食(钠质量分数0.05%)饲养7d后随机分成(1)对照组;(2)CsA处理组;(3)CsA+盐酸维拉帕米处理组;(4)CsA+依那普利处理组;(5)CsA+氯沙坦处理组.大鼠皮下注射CsA(15mg·kg-1·d-1)4周,制成慢性CsA肾病模型,分别用 Northern blot检测TGFβ1 mRNA、免疫组织化学方法检测TGFβ1、二聚糖蛋白表达.结果 CsA增加大鼠肾脏TGFβ1 mRNA 及蛋白水平表达,增加二聚糖蛋白水平.依那普利、氯沙坦可显著减少TGFβ1、二聚糖蛋白表达(P＜0.05),并能明显减轻肾小管间质纤维化.结论 TGFβ1 可能介导了CsA 引起的肾小管间质纤维化;阻断肾素血管紧张素系统,可明显减轻肾小管间质纤维化程度.
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猪胰、十二指肠及肾联合移植的实验研究
目的 研究猪胰、十二指肠及肾联合移植早期自然排斥反应的监测指标和组织病理改变.方法 30 头猪作为供受体,血管吻合采用移植物的腹主动脉段和门静脉与受体肾以下腹主动脉及下腔静脉分别吻合,十二指肠与受体膀胱侧侧吻合,输尿管置管外引流. 监测受体的空腹血糖、尿淀粉酶和移植肾尿量,并观察移植物的病理变化.结果 15头受体中,13头获得移植成功.排斥反应发生时, 尿淀粉酶的改变明显先于空腹血糖和移植肾尿量的变化.移植肾排斥的严重程度显著高于胰腺和十二指肠.结论 在胰液膀胱引流的胰、十二指肠及肾联合移植动物实验中,尿淀粉酶是移植物急性排斥的早期指标;移植肾的病理变化为显著.
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套管连接法建立大鼠颈部心脏移植模型
目的 采用套管连接血管技术制作大鼠颈部心脏移植的模型,减少手术并发症,提高术后存活率.方法 SD大鼠为受体,Wistar 大鼠为供体.将供心的无名动脉和肺动脉分别与受体的右颈总动脉和右颈外静脉行套管法连接.结果 正式实验210次,手术成功率97%.该方法只需一人操作,手术时间和供心热缺血时间显著缩短,避免了吻合口出血,提高了血管通畅率,手术成功率明显提高.结论 大鼠颈部心脏移植模型的建立为器官移植研究提供了一种简单而又实用的新技术.
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雷公藤多甙在大鼠胰、十二指肠移植中的作用
目的 了解胰腺移植术后应用雷公藤多甙对移植胰腺功能存活的影响.方法 供体为雄性Wister大鼠,受体为雄性SD大鼠.受体经尾静脉注射链脲霉素50 mg/kg制备成糖尿病大鼠模型.胰腺移植采用全胰腺、十二指肠移植,胰岛素回流采用门腔静脉吻合的体循环回流,外分泌胰液采用供受体十二指肠间侧侧吻合的肠引流法.血管吻合采用显微外科技术.胰腺移植术后开始每隔2d测1次血糖及尿糖,术后第4d测血清胰岛素;非空腹血糖连续2d低于11.2 mmol/L,尿糖反应阴性的作为移植物功能存活的标准;非空腹血糖连续2 d超过11.2 mmol/L,尿糖反应阳性作为移植物功能丧失的指标.结果 移植胰腺功能存活天数如下:对照组(10.4±2.9)d;雷公藤多甙处理组(22.0±1.5)d.结论 胰腺移植术后给予雷公藤多甙灌服治疗,能够明显延长移植胰腺的功能存活时间.
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T细胞疫苗接种与器官移植
动物实验和临床试用已证明T细胞疫苗接种(TCV) 对多种自身免疫性疾病有良好疗效[1-4].已有实验研究报道,T细胞疫苗可延长同种移植物的存活[5-8],使该方法的研究扩展到了器官移植领域,并在临床上展现出良好的应用前景.
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一例肝、小肠联合移植的病理学观察
患者,男性,55岁,1999年2月2日因绞窄性肠梗阻行全小肠、部分十二指肠及升结肠(含盲部)切除,1999年4月15日行同种异体辅助性肝、小肠联合移植.我们对该例移植小肠之造瘘口的全层小肠组织进行连续15次组织学观察,并行1次移植肝穿刺活组织检查,以探讨小肠移植后小肠的组织学变化及了解移植肝是否出现排斥反应的病理学变化,并在恢复血液供应前(零时)、急性排斥时及死亡后取小肠组织进行酶标记的抗原抗体免疫组织化学染色(SABC),观察HLA-DR 及白细胞介素2受体(IL-2R)在组织中的表达.
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肾移植术后并发上尿路不同病理类型恶性肿瘤1例
患者,女,42岁.1996年12月26日因"慢性肾功能哀竭,尿毒症,慢性肾小球肾炎"行肾移植术.手术过程顺利,术后5 d肾功能恢复正常,住院25 d 痊愈出院.
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小鼠脐血移植模型研究
一、材料与方法1.材料:选择足月健康产妇,排除HIv、HBV、HCV、梅毒、CMV、EBV 感染,胎儿娩出后断脐,采集脐血备用.
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肾移植术后巨细胞病毒病的治疗
巨细胞病毒(CMV)病是肾移植术后常见而严重的感染并发症,临床治疗效果差,死亡率高.如何准确地诊断,有效地治疗是临床医师急需解决的难题.本文对近年肾移植术后发生的CMV病42例的治疗进行分析总结,报道如下.
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血管内支架成形术治疗移植肾动脉狭窄
一、资料和方法肾移植患者3例,男性2例,女性1例.3例均为供肾动脉同受者髂动脉端端吻合.移植时间0.5～9年.临床主要症状为进行性高血压,且用降压药效果不佳;肾功能受损,表现为血尿素氮,肌酐逐渐升高,尿量减少伴双下肢浮肿.3例均采用对侧股动脉穿刺Seldinger技术行移植肾动脉造影证实移植肾动脉狭窄的部位和程度.
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肾移植术后肝功能异常患者用他克莫司替换环孢素A疗效的初步观察
目的 观察他克莫司(FK506) 替换环孢素A(CsA)并联合应用霉酚酸酯(MMF)及泼尼松(Pred)防治肾移植术后肝功能异常患者的有效性及安全性.方法 肾移植术后8例肝功能异常患者(男性5例,女性3例,平均38.23岁),用FK506替换CsA治疗,停用CsA24h后,开始给予FK506.FK506初始剂量根据患者体重、肝功能损害程度及术后时间确定,服药1周后,根据全血FKS06谷值浓度调整剂量,使其谷值浓度维持于5～15μg/L.结果 用FK506替换CsA,1个月后患者血中直接胆红素从替换前的(22.66±17.19)μmnol/L下降至(7.05±2.32)/μmol/L,P＜0.05;间接胆红素从替换前的(42.15±34.15)μmol/L下降至(14.54±2.59)μmol/L,P＜0.05;血清丙氨酸转氨酶从替换前的(83.00±93.14)IU/L下降至1个月后的(29.50±15.41)IU/L,P＞0.05;血清肌酐从(177.91±86.41)μmol/L下降至(135.92±34.05)μmol/L,P＞0.05.3例腹水的患者均于药物替换 1个月后完全消失.仅有1例患者出现便秘、食欲下降伴上肢颤抖.结论 用FK506 替换 CsA 并联合应用MMF及Pred 对防治肾移植术后肝功能异常是安全和有效的措施.
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他克莫司在20例肝移植中的应用
目的 探讨他克莫司(FK506)在肝移植中的应用方法.方法 20例肝移植患者随机分为FK506高浓度组、FK506 中浓度组、CsA 转换为FK506组、FK506 转换为CsA组.观察各组临床表现、药物副作用和病理学变化.结果 FK506 高浓度组容易出现感染、药物性肝损害等不良表现,FK506 中浓度组虽也出现多种并发症,但易于处理.结论 FKS06是一种高效免疫抑制剂,FKS06血药中浓度是一种较理想的治疗窗.
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器官移植基础研究的现状和展望
目前器官移植的基础研究仍集中于提高移植物的存活率以及拓宽移植物供体的来源这两个领域,并取得了某些令人鼓舞的进展.
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HLA配型在致敏受者肾移植中的应用研究
目的 探讨人类白细胞抗原(HLA)配型在致敏受者肾移植中的临床意义.方法 应用莱姆德细胞板通过补体依赖微量细胞毒性试验检测受者的群体反应性抗体(PRA);应用单抗湿板进行供受者HLA-Ⅰ类抗原分型;应用微量序列特异性引物(Micro-SSP)进行HLA-Ⅱ类基因分型.结果 17例受者PRA阳性率为5.1%～80%,平均37.9%;按交叉反应组(CREGs)配型原则,供受者HLACREGs 0,1和2个错配(MM)者分别为5例(29%)、8例(47%)和4例(24%),无3～6个错配者;而按传统的HLA-A,B,DR 抗原配型原则,其0,1 和2MM分别为1例(6%),1例(6%)和8例(47%),3～4MM有7例(41%); 术后仅3例发生急性排斥反应,经OKT3治疗后逆转,所有受者术后肾功能均恢复正常.结论 交叉反应组配型可显著提高供受者的HLA 相配率;良好的HLA配型对减少致敏受者的肾移植排斥反应、提高移植物存活率具有重要意义.
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CTLA4Ig基因对大鼠胰岛移植后排斥反应的治疗作用
目的 研究CTLA4Ig基因在糖尿病大鼠体内表达及其产物对胰岛移植物存活的作用.方法 利用Lipofectin载体包裹CTLA41g cDNA 质粒后转染鼠胰岛和肌肉细胞,检测移植后CTLA4Ig表达和T淋巴细胞转化率.结果 胰岛移植术后7dT淋巴细胞转化试验,实验组(A组)和对照组(B组)每分钟脉冲数(cpm)分别为175.7±98.2,254.4±116.3,两组比较差异显著(P＜0.05).A组胰岛移植第7d,2只大鼠血清CTLA4Ig呈阳性(阳性率20%).A、B两组胰岛移植后血糖维持正常时间分别为(14.8±12.3)d和(3.6±5.1)d,两组比较差异显著(P＜0.05).A、B两组大鼠平均存活时间分别为(24.0±10.8)d和(10.8±4,8)d,两组比较,差异有极显著性(P＜0.01).结论 脂质体包裹的CTLA41g cDNA转染肌细胞和胰岛细胞,可以在受体大鼠胰岛细胞或肌肉组织中表达,其表达产物可使胰岛移植物和受体鼠存活时间明显延长,抑制细胞免疫活性,发挥其治疗排斥反应的作用.
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IL-12抗体对小鼠心脏移植存活的影响
目的 建立小鼠心脏移植模型,观察白细胞介素-12(IL-12)抗体的抗排斥作用.方法 25只小鼠行异位心脏移植模型,分为4组.1组为同系移植组(n=5),2组为单纯同种异体移植组(n=6), 3组为同种异体移植后用γ-球蛋白对照组(n=6),4组为同种异体移植后用IL-12抗体实验组(n=8). 结果各组心脏移植存活时间为:1组＞100 d,2组7.3 d,3组7.5 d,4组15.4 d.结论 建立了稳定的小鼠心脏移植模型;IL-12抗体能显著延长同种异体小鼠心脏移植存活时间,具有抗排斥作用.
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大鼠肺移植术后早期肺组织ICAM-1表达的变化
目的 研究大鼠肺移植术后早期肺组织细胞间粘附分子-1(ICAM-1)表达的变化.方法 用免疫组织化学(SABC)法及设置内参照的半定量RT-PCR方法,对移植肺获再灌注及通气4 h后肺组织的ICAM-1蛋白及其mRNA 表达水平进行观察.实验组(n=6)肺经低钾右旋糖酐液4.C保存12h后,行同种异体左肺原位移植.对照组(n=6)充分游离左侧肺动、静脉及支气管.免疫组织化学检测结果按阴性(-)、可疑(±)、弱阳性(+)、阳性(++)、强阳性(+++)进行记录.PCR 产物电泳后扫描记录条带密度.结果 移植肺肺泡上皮及肺血管内皮细胞免疫着色显著较对照组深(P＜0.01).其ICAM-I mRNA与β-actin mRNA RT-PCR扩增产物相对密度值亦显著高于对照组,分别为0.873±0.044和0.442±0.037,P＜0.01.结论 肺移植术后早期肺组织ICAM-1 表达上调,这种上调与ICAM-1 mRNA 增强有关.
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利用腺病毒载体导入CTLA4Ig基因对大鼠同种心脏移植免疫抑制作用的研究
目的 探索CTLA4Ig 基因在实验动物体内的表达以及对大鼠同种心脏移植后的免疫抑制作用.方法 利用腺病毒作载体,将CTLA4Ig 基因导入同种心脏移植的受体鼠体内,以编码β-半乳糖苷酶的有复制缺陷的腺病毒重组体(Adex/LacZ)为对照,观察该基因在实验动物体内的表达以及对同种异体心脏移植后的免疫抑制作用.逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法检测CTLA4Ig基因在大鼠体内的表达,并用流式细胞仪来测定血中CTLA4Ig蛋白质的浓度变化.结果 导入的CT-LA4Ig 基因能够在大鼠肝脏中表达,血中CTLA4Ig 的浓度明显高于对照组(P＜0.05),而且移植后心脏的存活时间显著长于对照组(P＜0.01).结论 CTLA4Ig 基因能在大鼠体内良好表达并明显拮抗同种移植排斥反应.
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肾移植术后外周血CD3+细胞CD69、CD25及CD71的表达及意义
目的 探讨肾移植患者术后外周血CD3+细胞CD69、CD25及 CD71的表达及其意义.方法 提取患者的外周血淋巴细胞,进行CD3·PE和cD69/CD25/CD71·FITC 的双色免疫荧光标记,流式细胞分析仪测定.结果 术后稳定组和环孢素中毒组CD3+细胞CD69、CD25 及 CD71的表达均较术前下降(P＜0.05),而急性排斥反应组和感染组则显著升高(P＜0.01),而且其升高的时间比临床确诊要早1～4 d.结论 动态监测CD3+细胞CD69、CD25及CD71的表达将有助于急性排斥的早期诊断和鉴别诊断,对及时治疗和抗排斥疗效的评价具有一定意义.
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群体反应性抗体在肾移植中的意义
目的 研究群体反应性抗体(PRA)在肾移植中的意义.方法 对178例肾移植患者进行了术前、术后PRA检测.结果 肾移植术前PRA阳性患者有23例,肾移植术后发生急性排斥反应的为20例.术后PRA阳性受者58例,发生排斥反应的有34例.移植前后PRA阴性患者有108例,有8例发生排斥.在肾移植患者中所产生的抗HLA抗体的频率和与HLA抗原的分布不同.结论 PRA 检测对预测移植肾排斥有重要意义.
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猪血管内皮细胞与人血清反应早期PGI2和TXA2的变化
目的 探讨在猪与人异种移植超急性排斥反应中血管内皮细胞的作用.方法 用体外培养的猪血管内皮细胞和不同人的血清共同反应,建立猪与人异种移植超急性排斥反应的体外实验模型.用放射免疫法检测上清液中前列环素(PGI2)和血栓素A2(TXA2)的稳定代谢产物(PGF1α和TXB2)含量,将其作为评定血管内皮细胞激活和损伤的标志.结果 各组血清与猪血管内皮细胞反应0.5 h后,正常人血清组PGF1α/TXB2比值显著低于M199对照组(P＜0.001);灭活人血清组、C1q缺乏组、猪血清组与M199 对照组组间比较差异不显著(P＞0.05). 随着时间的延长,正常人血清组PGF1α/TXB2比值呈逐渐降低趋势(P＜0.01);而M199组和其它三组的比值基本保持稳定(P＞0.05).结论 在猪与人异种移植后,内皮细胞激活造成PGI2、TXA2及其比值的变化,促进血栓形成,参与超急性排斥反应过程.
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辅助减体肝、肠联合移植术一例
目的 研究辅助减体肝、肠联合移植的手术技术和免疫抑制方案.方法 从一成年供者获取整块肝,肠,脾,肾后,将减体肝脏和十二指肠,空肠,部分回肠植入一无小肠的患者体内.术前和术后使用环孢素A(CsA),甲泼尼龙(MP),环磷酰胺 (CTX) 免疫抑制治疗,给予抗凝和肠外营养支持疗法(TPN). 结果临床观察和病理检查结果提示移植的肝肠存活良好,肝功能指标中除血浆总蛋白和白蛋白低于正常值以外,其余指标(转氨酶,总胆红素,1 min 胆红素,胆固醇,甘油三脂等)均在正常范围,血清肌酐值80～100 mmol/L,氮平衡-1～+1. 术后并发肠瘘、应激性溃疡大出血、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺部和腹腔感染,后死于心肺功能衰竭,共存活30 d.结论 辅助减体肝、肠联合移植的手术技术是可行的,术中和术后采用CsA,MP,CTX 免疫抑制治疗是有效的,移植肝对移植小肠可能具有保护作用.
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同种异体原位心脏移植(附6例报道)
目的 探讨心脏移植术过程中术式,心肌保护,术后并发症等相关问题.方法 对6例实施原位心脏移植患者的临床资料进行分析、总结,得出相关数据,经统计学处理.结果 6例患者中,移植方法采用标准法4例,双腔法1例,全心脏法1例.供心平均热缺血时间为(10.5±1.8)min,冷缺血时问为(49±14.7)min.存活时间分别为8年、7年、5年、3.5年、2年、0.5年.结论 充分的术前准备,适当的术式选择,良好的心肌保护,术后右心衰竭的预防与治疗是心脏移植成功的关键.
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肾移植术后巨细胞病毒感染
巨细胞病毒(CMV)感染是肾移植术后的一种常见并发症,据报道CMV活动性感染率在肾移植受者中约50%～75%,有10%～30%的患者为有症状的CMV感染.供者血清学CMV-IgG 阳性,受者阴性,是CMV 感染的高危人群,术后感染率高达96%.轻度感染者一般为自限性疾病,症状多数在1～3周内自行消失.一旦发生严重的CMV 感染,特别是肺间质性炎症,死亡率高达25%.
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供者使用粒系集落刺激因子后供髓对异基因骨髓移植受者的影响
目的 观察供者使用粒系集落刺激因子(G-CSF)后供髓对异基因骨髓移植受者造血重建及移植物抗宿主病(GVHD)发生的影响.方法 用HLA相合,混合淋巴细胞培养(MLC)阴性的供者骨髓,给受者行异基因骨髓移植,在预处理方案、GVHD 的预防及支持治疗方法相同的条件下,比较研究组30例供者应用G-CSF 3～4μg·kg-1·d-1,连用7d后采髓和对照组15例供者常规采髓对受者异基因骨髓移植造血重建和GVHD 发生的作用.结果 在类同采髓量中研究组所获单核细胞(MNC)、粒细胞巨噬细胞集落生成单位(CFU-GM)及CD34数显著大于对照组(P＜0.01).研究组受者移植后中性粒细胞计数＞0.5×109/L与血小板＞20x109/L时间分别为(16.7±3.2)d与(18.4±3.0)d,对照组为(22.5±5.1)d与(26.3±5.90)d,P＜0.01,研究组造血重建加速.研究组受者急性Ⅱ-Ⅳ度 GVHD发生1例(发生率3.3%),对照组发生率26.7%(P＜0.05).慢性 GVHD 两组差异无显著性(P＞0.05).输入的T淋巴细胞总数无明显改变,通过比较,研究组受者CD4减少,CD8增加(P＜0.01).结论 HLA 相合的异基因骨髓移植,使用经G-CSF动员的供者骨髓,可使受者造血重建加快,尤其减轻重度急性 GVHD,这一作用可能与骨髓内T淋巴细胞亚群变化有关.
