中华器官移植杂志
Chinese Journal of Organ Transplantation 중화기관이식잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1785
- 国内刊号： 42-1203/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝移植术后缺血性心肌病的预防及治疗
目的 探讨肝移植术后早期缺血性心肌病的预防及治疗.方法 对肝移植后早期并发缺血性心肌病的18例资料进行回顾性分析.18例均以心前区疼痛、闷胀、紧缩感为首发症状,伴有呼吸困难、出汗、心悸等症状,心电图显示ST-T段不同程度改变,同时心肌酶谱也出现不同程度的升高.确诊有心肌缺血后,用硝酸甘油扩张冠状动脉,并全部皮下注射低分子肝素抗凝.结果 18例中,16例的心肌缺血缓解,术后1个月内未出现心血管不良事件;2例为心肌梗死,因术后早期仍有出血,未行溶栓及介入治疗,受者终死亡.结论 术前的仔细评估,术后早期抗凝、充分的镇痛和镇静、优化前后负荷、维持正常的红细胞压积以及血管扩张药物的应用,可降低肝移植后缺血性心肌病的发病率和死亡率.
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造血干细胞移植治疗儿童髓系白血病26例疗效分析
目的 了解造血干细胞移植对儿童急性髓系白血病(AML)和慢性粒细胞白血病(CML)的治疗效果.方法 髓系白血病患儿26例,平均年龄为9.8岁,其中CML 8例,AML18例.CML患儿中,第1次慢性期(CPl)6例,加速期(AP)1例,第2次慢性期(CP2)1例;AML患儿中,第1次缓解(CRl)9例,第2次缓解(CR2)7例,2例未缓解(NCR).26例中,2例接受HLA全相合同胞供者的外周血与骨髓干细胞联合移植;2例接受由HLA半相合母亲供者外周血干细胞分离出的CD34+细胞输注;2例接受脐血移植;其余20例接受外周血造血干细胞移植.每例移植有核细胞(6.8±6.0)×108/kg,CD34+细胞(4.0±5.8)×106/kg,CD3+细胞(2.6±3.8)×108/kg.所有患儿均采用白消安及环磷酰胺进行清髓性预处理.移植后采用环孢素A和甲氨蝶呤联用预防移植物抗宿主病(GVHD),接受无关供者造血干细胞移植者加用抗胸腺细胞球蛋白,6例CML患儿加用霉酚酸酯.若发生Ⅱ度以上GVHD,则给予甲泼尼龙或巴利昔单抗治疗.结果 除2例HLA半相合移植失败外,其余24例均获得造血功能重建.24例植入成功的患儿中,2例未发生急性GVHD(aGVHD),15例(62.5%,15/24)出现Ⅰ～Ⅱ度aGVHD,7例(29.2%,7/24)出现Ⅲ～Ⅳ度aGVHD(重度aGVHD).7例重度aGVHD均为CML患儿.26例平均随访20.5个月,其中原发病复发死亡者4例,治疗相关死亡者5例,尚有17例(65.4%,17/26)患儿无病存活.结论 异基因造血干细胞移植有助于提高髓系白血病患儿的存活率,只要加强预防,无关供者造血干细胞移植产生的GVHD是可以控制的.而对于高危患儿,无关供者造血干细胞移植的效果与亲缘相关供者移植相似.
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亲属活体供肾移植中副肾动脉的重建
目的 探讨亲属活体供肾移植中利用受者腹壁下动脉(IEA)重建供肾副肾动脉(ARA)的临床效果.方法 存在ARA的亲属活体供肾16个,其中单支型15个,多支型1个.5个供肾的ARA位于上极,1个位于中部,9个位于下极,1个供肾的中部和下极各有一支ARA,其开口直径为1.5～3.5 mm.供肾热缺血时间为1～6.5 min,冷缺血时间为15 90 min.除多支型1例的中部ARA与肾动脉主干行端侧吻合外,其余16支ARA均与受者的IEA重建.ARA位于上极的5个供肾中,3个由于ARA过短,而供肾因为输尿管原因又不适于颠倒以与IEA重建,遂切取一段长3～6cm的供者生殖腺静脉,对ARA进行延长,再将ARA与IEA进行重建.术后采用多普勒超声检查移植肾血流,监测血清肌酐(Cr).结果 所有IEA与ARA的吻合均一次完成,吻合时间为(4.9±1.4)min,开放IEA后,见IEA和ARA均搏动良好,吻合口通畅.仅2例术中发生吻合口漏血,经热盐水纱布轻压局部2～3 min后出血停止.术后第3天,多普勒超声检查显示,16例移植肾的ARA供血区域血流丰富,局部动脉阻力指数正常(<0.7).所有肾脏均在恢复血液供应后10 min内开始泌尿,术后血清Cr均迅速下降至正常.16例未发现下肢血管并发症的发生.术后随访6个月,未见局部动脉栓塞,也无输尿管坏死发生.结论 对于存在ARA的供肾,可利用受者的IEA进行重建,此术式适用于ARA与肾动脉主干或其他动脉吻合存在困难者.
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应用MELD与CTP评分预估乙型肝炎患者肝移植后早期临床结果的比较分析
目的 探讨术前终末期肝病模型(MELD)评分和Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分预估乙型肝炎患者肝移植后早期临床结果 的价值.方法 以31例接受首次肝移植、原发病为慢性乙型肝炎、肝硬化的患者为对象,术前对其进行MELD评分和CTP评分,并计算术前1个月和术前即时MELD评分的差值(△MELD).均采用背驮式肝移植术式.观察患者的术中情况,统计受者术后6个月存活率以及各类并发症的发生率,分析3种评分与它们的相关关系.结果 31例中,MELD评分<25分者21例,≥25分者10例;△MELD值<5分者23例,≥5分者8例;术前CTP评分为A级者5例,B级者5例,C级者21例.术前MELD评分<25分者和≥25分者的6个月存活率分别为85.7%和50.0%(P<0.05);△MELD值<5分者和≥5分者的6个月存活率分别为91.3%和25.0%(P<0.01);CTP分组中,A、B、C级间6个月存活率的差异无统计学意义.MELD评分<25分者和△MELD值<5分者的手术耗时明显短于评分较高者(P<0.05,P<0.01),其术中少浆血的需要量也显著减少(P<0.01);在术中大出血和低血压的发生率上,△MELD值<5分者明显低于≥5分者(P<0.01;P<0.05).术前MEID评分<25分者术后败血症和腹腔感染发生率明显低于≥25分者(P<0.05,P<0.05);△MELD值<5分者术后急性肾功能衰竭、胆漏、败血症和腹腔感染发生率明显低于≥5分者(P<0.05,P<0.05,P<0.01,P<0.01).经多因素回归分析,仅有△MELD值与受者术后存活率呈负相关.结论 术前MELD评分能较好地预测慢性乙型肝炎患者肝移植术后的早期临床结果 ;术前MELD评分≥25分和△MELD≥5分,患者肝移植后的存活率低,并发症的发生率较高,预后较差.
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女性肾移植受者术后生育22例报告
目的 探讨女性肾移植受者术后生育对子代、移植肾及自身健康的影响.方法 回顾分析8个器官移植中心自1989年8月至2007年2月的资料,共有22例女性肾移植受者术后妊娠,并各生育子女1名.由专人负责收集、整理受者及其子女的资料,包括受者的年龄、病程、肾移植时间、免疫抑制剂的应用、结婚及孕产时间、妊娠和分娩情况、子女出生情况、喂养方式等,并对其中的18名子女进行了体格检查,记录其身高和体重.结果 22例生育时的年龄为(27.8±2.7)岁,分娩时间为术后(35.1±13.2)个月,孕产期问免疫抑制方案为环孢素A(或他克莫司)、硫唑嘌呤(或霉酚酸酯)和泼尼松联用.其中21例为剖宫产,1例为自然分娩;6名(27.3%)为早产,其余为足月产.22名子女出生时体重为(2944±585)g,均人工喂养,现年龄大者为18岁,小者为8个月.3岁、4岁和5岁者的体重分别为(15.2±1.3)kg、(17.0±0.9)kg和(17.8±0.4)kg,身高分别为(99.0±3.6)cm、(106.4±1.3)cm和(109.5±0.7)cm,其他年龄段因样本数太少,未行统计.未发现明显畸形.22例受者在孕产期间并发高血压9例次,肾功能异常和蛋白尿各5例次,肺部感染和心力衰竭各4例次,尿路感染3例次,6例移植肾功能丧失,2例因肺部感染、心力衰竭死亡,1例因慢性排斥反应、移植肾功能丧失、心力衰竭死亡.结论 女性肾移植受者术后若情况允许,可以生育,但有时可对移植肾及自身健康有一定的影响,整个妊娠、生育过程应有产科、移植科以及心内科等医生共同参与指导.
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亲属活体供肾者术后心理状态调查和分析
目的 分析与研究亲属活体供肾者术前一般情况和术后心理状态.方法 应用自编个人资料问卷、社会支持评定量表、SF-36量表、Beck抑郁自评量表和Zung焦虑自评量表(SAS)对56名活体供肾者术后6个月至4年时的心理状态进行调查分析.结果 供者以女性、农村中低收入、低学历者居多,所有供者自愿捐肾.供者术后客观和主观支持良好,支持利用度稍差.供者术后躯体健康质量稍差,精神健康较好,无抑郁和焦虑状态.结论 亲属活体供.肾者术后的心理状态较好,但临床工作者仍应适时采取心理干预,加强健康教育,同时社会应加强宣教,术后应给予供者良好的社会支持.
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肾移植后恶性肿瘤58例的治疗体会
目的 总结肾移植后并发恶性肿瘤的治疗体会.方法 同顾分析1812例肾移植后接受免疫抑制治疗6个月以上患者的资料.1812例中,58例发牛恶性肿瘤.患者发生恶性肿瘤时的年龄为31～67岁,平均为45岁,诊断时间为移植术后18～220个月,平均为98个月.58例中,44例经病理检查证实为恶性肿瘤,其中泌尿系统肿瘤19例,消化系统肿瘤14例,血液系统肿瘤5例,其他6例;6例临床诊断为恶性肿瘤,但未经病理证实;8例资料不全,不参与结果 统计.50例参与统计的患者接受以外科手术为主的综合治疗,其中10例停用免疫抑制剂,其余40例的免疫抑制剂用量减少1/3～1/2.结果 50例诊断肿瘤后的1年存活率为68.0%,其中19例泌尿系统肿瘤患者的1年存活率为73.7%,14例消化系统肿瘤患者的1年存活率为42.9%.同前存活的26例中,移植肾仍有功能者20例,维持性血液透析者2例,腹膜透析者4例.结论 完善的随访制度有利于肾移植后恶性肿瘤的早期诊断,此类患者的治疗以手术治疗为主,同时应合理减少免疫抑制剂的用量,并调整用药方案.
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转染血红素氧合酶—1基因减轻人肝细胞体外缺氧—复氧损伤
目的 探讨血红素氧合酶-1重组腺病毒载体(Ad-HO-1)体外转染人肝细胞的转染效果及其对肝细胞缺氧-复氧损伤的影响.方法 取人肝细胞系L-02细胞,滴加低温保存的Ad-HO-1,分别培养24 h、48 h和72 h(24 h组、48 h组和72 h组),并以加入空载体腺病毒共培养的L-02细胞为空白对照.采用逆转录聚合酶链反应法检测各组肝细胞HO-1 mRNA的表达水平;以间接免疫荧光标记法检测各组肝细胞的HO-1表达率;在倒置荧光显微镜下观察转染24 h和72 h的肝细胞中绿色荧光蛋白(EGFP)的表达.取空白对照组肝细胞(培养48 h)和48 h组肝细胞,缺氧培养4 h后再有氧培养8 h,采用四甲基偶氮唑盐法测定两组肝细胞存活率.结果 24 h组、48 h组和72 h组HO-1 mRNA表达水平明显高于空白对照组,且随着转染时间的延长,HO-1 mRNA的表达水平逐渐升高.空白对照组HO-1的表达率为2.0%,24 h组为29%,48 h组为85.6%,72 h组为84.6%.基因转染后24 h和72 h,可以观察到L-02细胞中EGFP的表达.经历缺氧-复氧实验后,空白对照组肝细胞的存活率为(37.7±3.5)%,48 h组肝细胞的存活率为(89.4±5.2)%,二者相比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 Ad-HO-1在体外能有效的转染人肝细胞;与未转染者相比,转染肝细胞的缺氧-复氧损伤程度较轻.
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人脐血造血干/祖细胞的磁力搅拌悬浮培养及移植实验
目的 探讨磁搅拌大规模培养体系对人脐血造血祖细胞的扩增效果以及扩增的人造血祖细胞植入动物体内后的造血重建情况.方法 从新鲜抗凝脐血中分离出单个核细胞(MNC),以添加干细胞因子、酪氨酸激酶受体3配基及血小板生成素的无血清培养体系进行培养.静态扩增组的细胞置于T25培养瓶中培养,磁搅拌悬浮扩增组(磁搅拌扩增组)的细胞采用Celstir装置进行培养,培养体系为50～100 ml.培养7 d后进行细胞计数、集落培养检测和细胞表面分子表达的测定.以不进行培养者为对照组.非肥胖糖尿病重症联合免疫缺陷(NOD/SCID)小鼠在接受2.5 Gy的亚致死剂量X射线照射后分别从尾静脉输入上述静态扩增组、磁搅拌扩增组和对照组的MNC(5×106个),另设不移植的空白对照组.观察小鼠的存活情况,6周后处死存活小鼠,检测骨髓细胞中CD34+细胞、CD3+细胞、CD19+细胞、CD33+细胞及CD45+细胞的含量以及人特异的Cart-Ⅰ和Alu基因的表达.结果 经过7天的培养,磁搅拌扩增组的造血祖细胞扩增倍数为(2.8±0.45)倍,明显高于静态扩增组的(2.1±0.48)倍(P<0.01).磁搅拌扩增组形成的红系集落、粒-巨噬细胞集落数均明显高于静态扩增组(P<0.05).静态扩增组扩增后的CD34+细胞、CD34+CD38-细胞和CD133+细胞含量均高于磁搅拌扩增组(P<0.05),而CD184+细胞和CD62L+细胞含量低于磁搅拌扩增组(P<0.01).移植后6周,对照组、静态扩增组和磁搅拌扩增组分别有3、4、5只小鼠存活,三组间两两比较,6周存活率的差异无统计学意义(P>0.05).存活6周的小鼠,其骨髓中能检人特异性CD34+细胞,以及CD3+细胞、CD19+细胞、CD33+细胞及CD45+细胞,也检测到人Alu基因和Cart-Ⅰ基因的表达.结论 磁搅拌培养能大规模扩增脐带血造血祖细胞,扩增的细胞能植入x射线照射的NOD/SCID小鼠,并重建其多系造血.
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输注负载胎盘滋养层细胞抗原的受者aaDC延长小鼠移植心的存活时间
目的 探讨输注负载供者胎盘滋养层细胞抗原的受者耐受性选择性激活树突状细胞(aaDC)对小鼠移植心存活时间的影响.方法 雌性Balb/c小鼠和雄性C57BL/6小鼠合笼后,获取雌鼠胎盘滋养层细胞,并提取其抗原.体外制备Balb/c小鼠的aaDC,分别与滋养层细胞抗原或者C57BL/6小鼠脾细胞抗原共培养,获得负载滋养层细胞抗原或者C57BL/6小鼠脾细胞抗原的aaDC,测定培养液中白细胞介素10(IL-10)和IL-12的含量以及aaDC表面CD40、CD80、CD86和主要组织相容性复合物(MHC)Ⅱ类分子的表达.取Balb/c小鼠,分别接受负载滋养层细胞抗原或者C57BL/6小鼠脾细胞抗原的aaDC输注(滋养层细胞抗原组和脾细胞抗原组),7 d后接受C57BL/6小鼠心脏异位移植,以注射生理盐水者为对照组,输注负载滋养层细胞抗原aaDC后接受昆明小鼠心脏移植者为第三供者对照组.术后记录移植心存活时间,并检测受者脾脏和移植心组织中IL-2、IL-10和γ干扰素(IFN-7)mRNA的表达.结果 负载脾细胞抗原的aaDC,CD86和MHCⅡ类分子的表达明显升高,而负载滋养层细胞抗原的aaDC,仅MHCⅡ类分子表达升高.滋养层细胞抗原aalDC的培养液中,IL-10为(122.6±15.4)ng/L,IL-12为(232.8±25.4)ng/L,空白对照aaDC的IL-10和IL-12分别为(35.4±8.5)ng/L和(267.3±12.5)ng/L,二者间IL-10的差异有统计学意义(P<0.05),而IL-12的差异无统计学意义(P>0.05).脾细胞抗原aaDC培养液中的IL-10和IL-12与空白对照aaDC相近,差异均无统计学意义(P>0.05).对照组移植心存活时间为(6.73±0.58)d,脾细胞抗原组为(12.28±0.76)d,滋养层细胞抗原组为(38.83±2.79)d,第三供者对照组为(6.68±0.62)d.滋养层细胞抗原组移植心存活时间明显长于脾细胞抗原组和对照组(P<0.01),而第三供者对照组和对照组间移植心存活时间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 预先输注负载供者胎盘滋养层细胞抗原的受者aaDC,可延长小鼠移植心的存活时间.
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经肾动脉灌注细胞间粘附分子—1小片段干扰RNA减轻移植肾缺血再灌注损伤
目的 探讨经肾动脉灌注细胞间粘附分子-1小片段干扰RNA(ICAM-1 siRNA)对移植肾缺血再灌注损伤(IRI)的影响.方法 将Fisher大鼠随机分为3组,接受原位肾移植.供肾在冷保存1 h后,按分组要求分别经肾动脉灌注生理盐水(NS组)、ICAM-1 siRNA(siRNA组)和完全错配siRNA(siRNA错配组),然后进行移植,切除受者自身双肾.分别于移植后6、12、24、48和72 h处死大鼠,测定血清肌酐(Cr),观察移植.肾组织学变化,测定移植肾组织中ICAM-1及其mRNA的表达情况.结果 与NS组和siRNA错配组相比,siRNA组各时点肾小管坏死和炎症细胞浸润程度均较NS组和siRNA错配组有所减轻.siRNA组12、24、48 h时的血Cr值明显低于NS组和siRNA错配组(P=0.01～0.001),尤以24 h时的相差幅度大.从术后12 h起,siRNA组肾组织中ICAM-1 mRNA的表达明显低于NS组和siRNA错配组(P=0.01～0.001),24 h时的差异达到大,ICAM-1表达的变化与ICAM-1 mRNA一致.NS组与siRNA错配组相比较,各观察指标的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 移植前经肾动脉灌注ICAM-1siRNA可减轻移植肾IRI,其机理可能与下调ICAM-1及其mRNA的表达有关.
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重组人促红细胞生成素促进体外培养的人骨髓间充质干细胞增殖
目的 观察重组人促红细胞生成素(rhEPO)对人骨髓间充质干细胞(MSCs)增殖的影响,并探讨其可能机制.方法 抽取健康志愿者的骨髓液,采用贴壁培养法获取第3代MSCs(P3-MSCs),通过细胞形态特征观察、细胞免疫表型检测以及诱导分化的方法 鉴定MSCs.取经过鉴定的P3-MSCs,分别与不同浓度(0.5、1、5、10、50 IU/ml)rhEPO共培养,应用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞增殖;以过量特异性抗体封闭EPO受体(EPOR),再用MTT法观察P3-MSCs增殖情况;采用免疫荧光细胞化学染色法检测P3-MSCs的EPOR表达,用Western印迹检测增殖信号通路蛋白表达.结果 贴壁培养获取的P3-MSCs同时高表达CD105和CD90,低表达CD34和CD45,并可被诱导分化为脂肪、成骨及软骨细胞.MTT结果 显示,给予EPO后,MSCs的增殖明显增强,以浓度为10 IU/ml者的作用为显著;同时加入抗EPOR抗体封闭EPOR后,MSCs的增殖率明显降低(P<0.01).P3-MSCs的EPOR表达阳性;用10 IU/ml EPO刺激4 d后,EPOR、磷酸化蛋白酪氨酸激酶2(pJAK2)及磷酸化信号转导和转录因子-5(pSTAT-5)的表达均明显上调.结论 EPO能促进体外培养的骨髓MSCs增殖,该效应经EPOR介导,并与JAK2-STAT-5信号途径有关.
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糖皮质激素对人肝癌细胞系增殖的抑制作用
目的 探讨糖皮质激素在体外环境下对肝癌细胞增殖的影响及可能机制.方法 以不同浓度(0.1、0.01、1×10-3、1×10-4、1×10-5、1×10～mmol/L,均为终浓度)的地塞米松(Dex)在体外作用于人肝癌细胞系Bel7402、H7402和Hep G2细胞,计算细胞生长抑制率.再以Bel7402细胞为对象,分别加入1×10-4 mmol/L的Dex(Dex组)、1×10-4mmol/L的Ru486(Ru486组)、Dex和Ru486(浓度均为1×10-4mmol/L,Dex+Ru486组),并设加人培养液的阴性对照组,计算各组细胞生长抑制率,流式细胞仪测定各组的细胞周期分布,Western免疫印迹法检测Bel7402细胞的P21蛋白的表达;报告基因法检测Dex和Ru486对Bel7402细胞的核因子κB(NF-κB)启动子的影响.结果 各浓度Dex对3种肝癌细胞的增殖均有抑制作用,且呈浓度依赖性.Dex组Bel7402细胞的增殖受到抑制,其G0/G1期细胞增多,S期细胞减少,其细胞内的P21蛋白表达上调,NF-κB启动子的激活受到抑制,而加入Ru486后(Dex+Ru486组),Dex的这些作用被逆转.结论 Dex可以抑制Bel7402细胞的增殖,并使细胞周期停滞在G上/G1,期,其机制可能包括上调P21蛋白的表达和抑制NF-κB的表达,这种作用由糖皮质激素胞内受体介导.
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外源性心肌能量底物对供心保存效果的研究
本实验旨在向处于缺血和能源断绝状态下的供心灌注含有磷酸肌酸和腺苷的心肌保护液,提供缺血心肌新陈代谢和再灌注后心肌复苏所需的能量物质,观察其心肌保护性能,以改善供心质量,提高移植效果.报告如下.
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微创器械辅助下开放式小切口活体供肾切取术20例报告
亲属活体供肾移植在我国已逐步开展,少数中心已有较大规模的病例报道[1].目前常用的亲属活体供肾切取术式有开放式活体供肾切取术(ODN)、腹腔镜下活体供肾切取术(LDN)和手助腹腔镜下活体供肾切取术(HALDN)3种,其中每种术式又分为经腹腔途径和经腹膜后途径,各有优缺点.自2007年8月至2008年4月,本中心结合传统开放式手术和经典腹腔镜手术的优点,设计了开放式超小切口活体供肾切取术,并利用该术式对20名活体供肾者成功实施了供肾切取,效果较好,现将我们的体会报告如下.
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女性受者肝移植后早期妊娠并成功分娩一例
肝移植受者妊娠对母体和胎儿来说,均存在一定危险,这些一直是移植医师和产科医师关注的问题.2004年国内报道了首例肝移植术后妊娠、分娩的病例[1],近年来国内报道的女性受者妊娠均发生在肝移植术后19个月以上.我中心有1例女性受者在原位肝移植后第4个月受孕,妊娠39周后,顺产健康男婴1名,现报告如下.
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髓质海绵肾患者肾移植一例
髓质海绵肾(MSK)又称髓质集合管扩张症,系指一侧或双侧肾内单个或多个锥体内集合管的囊性扩张,普通人群中发病率为1/20000～1/5000,其临床表现不典型,早期易误诊,在少儿阶段发病并出现肾衰竭者较少见[1].本文报道1 例少儿髓质海绵肾的诊治经过及肾移植治疗效果.
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肝移植后Gilbert综合征一例
Gilbert综合征属于先天性非溶血性黄疸,又称体质性黄疸,是一种较常见的遗传性非结合胆红素增多症,由法国Gilbert于1901年首先报告.肝移植后并发Gilbert综合征少见,我们遇到1例,现报告如下.
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血管内皮生长因子在肝移植后急性排斥反应中的作用
目前所知参与移植器官急性排斥反应过程的细胞因子按功能可为炎症性细胞因子、免疫特异性细胞因子、炎症细胞激活细胞因子和生长因子等4类,其巾起着直接诱导内皮细胞分裂、增殖和迁移作用的生长因子主要有血管内皮生长因子(VEGF)和成纤维生长因子(FGF)家族等[1].近的研究显示,炎症细胞浸润和血管新生的互动和时间上的重叠才是导致移植后急性排斥反应(AR)的主要机制[1],这在临床上已得到证实,即有时只有将改善微血管和微胆管的药物合用才能消除肝移植后AR的症状.本文对介导了汇管区炎症细胞浸润和血管新生的相互作用的VEGF做一综述.
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原研药与仿制品质量差异对患者的影响
从研发的角度,药物可以简单的分为原创新药、Me Too药和仿制药.原创新药的研发是一个极其复杂的过程,从开发至上市需经过高通量筛选、理化特性研究、体外筛选、体内筛选等临床前研究;Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期临床研究;在此基础上经注册后方能上市.
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霉酚酸的肠道不良反应及其药代动力学影响因素
霉酚酸酯(MMF,商品名:骁悉)是一种常用免疫抑制剂,在器官移植领域的应用历史已超过10年,已在多种实体器官移植中被证明能有效预防急性排斥反应的发生,并可有效延长受者和移植物的存活时间.MMF的免疫抑制效果与其曲线下面积(AUC)有很高的相关性.近年来对MMF的消化道不良反应有较多研究,一般认为其消化道不良反应与剂量相关,而与AUC无关.
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肝细胞癌患者肝移植后采用以西罗莫司为主的免疫抑制方案
以西罗莫司(SRL)为主的免疫抑制方案初是由美国食品药品管理局(FDA)于1999年在肾移植界推广使用的,现在原位肝移植术(OLT)后采用该方案的人群也快速增长起来[1,2].由于西罗莫司(SRL)的低肾毒性和对肿瘤的发生及发展有一定的抑制作用[3-5],近年来越来越多的移植医生将其作为肝癌患者肝移植后的长期免疫抑制用药.
