18F-FDG和18F-FET PET脑显像诊断垂体腺瘤

目的比较18F-脱氧葡萄糖(FDG)和18F-酪氨酸(FET)PET显像对垂体腺瘤的诊断价值.方法正常对照者7例同期行18F-FDG PET脑显像和13N-NH3 PET脑血流显像.20例垂体腺瘤患者行18F-FDG PET脑显像,其中10例同期行18F-FET PET脑显像,并参照近期MRI结果进行分析.20例患者均行经口鼻蝶窦垂体腺瘤切除术,术后行病理检查及免疫组织化学分型.结果①正常对照组垂体18F-FDG摄取明显低于周围组织.②对于分泌激素和无分泌功能的垂体腺瘤,18F-FDG PET和18F-FET PET均可显示病灶.③垂体腺瘤在18F-FDG显像中多表现为均匀的放射性摄取增高,而18F-FET显像则多表现为散在的摄取增高,与MRI所示等T1长T2或稍长T1长T2信号的肿瘤组织分布相似.④7例微腺瘤18F-FDG PET检出5例,MRI检出3例.⑤不同激素分泌型和无分泌功能垂体腺瘤的瘤体大小、激素水平与18F-FDG或18F-FET显像标准摄取值(SUV)间无明显相关.结论 18F-FDG和18F-FET PET脑显像均可显示垂体腺瘤,而以前者更佳.

13N-NH3 PET显像诊断星形细胞瘤

目的探讨13N-NH3 PET显像诊断星形细胞瘤的可行性.方法 7例星形细胞瘤患者,包括术前星形细胞瘤3例,术后复发2例,术后放疗后脑损伤或坏死2例.7例中6例在2 d 内完成13N-NH3和18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET显像,1例仅行13N-NH3显像.采用对称感兴趣区(ROI)方法分析肿瘤与正常脑白质(T/WM)的13N-NH3、18F-FDG的摄取比值.结果 3例术前星形细胞瘤和2例术后复发肿瘤病灶均明显摄取13N-NH3,T/WM平均为1.82±0.21,其中1例术后病理检查为星形细胞瘤Ⅰ级患者,18F-FDG PET显像示局部病变区放射性分布明显减低,T/WM为0.97,相应位置13N-NH3显像呈高代谢,T/WM为1.98.2例术后放疗后脑损伤或坏死患者13N-NH3及18F-FDG PET显像均示局部病变区为放射性分布缺损或明显减低.结论星形细胞瘤摄取13N-NH3;13N-NH3 PET显像对星形细胞瘤术前诊断、术后放疗后肿瘤复发及放射性脑坏死或损伤的鉴别诊断有一定价值.

18F-FDG PET显像诊断原发性鼻咽癌的价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET显像对原发性鼻咽癌的诊断价值.方法对51例受检者行18F-FDG PET显像,其中31例行病理组织学检查,后诊断根据病理组织学检查结果和临床随访.结果 18F-FDG PET显像诊断原发性鼻咽癌的灵敏度为96.00%,特异性为76.92%,阳性预测值为80.00%,阴性预测值为95.24%,准确性为86.27%.鼻咽癌、鼻咽炎症和无鼻咽病变组标准摄取值(SUV)均值比较,3组间差异有显著性(F=21.30,P<0.01).结论 18F-FDG PET显像诊断原发性鼻咽癌具有高灵敏度和高阴性预测值.

18F-FDG符合线路显像诊断骨转移瘤的价值及与99Tcm-MDP骨显像的比较

目的评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像在骨转移瘤诊断中的价值,并与99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像进行比较.方法因怀疑恶性肿瘤或骨转移而行18F-FDG符合线路显像者55例,41例于18F-FDG检查前后4周内进行了99Tcm-MDP全身骨显像.其中30例骨转移瘤患者,15例无骨转移瘤,10例18F-FDG显像示可疑肿瘤直接骨侵犯(单独进行分析).结果 18F-FDG符合线路显像和骨显像对骨转移瘤的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性分别为100%,93%,97%,100%,98%和95%,50%,75%,86%,77%,前者特异性、阳性预测值、诊断准确性显著高于骨显像(P=0.024,0.035,0.007);18F-FDG显像发现30例骨转移瘤患者中的20例有骨外原发或转移肿瘤.10例18F-FDG显像示可疑肿瘤直接骨侵犯患者中,4例被证实有骨受累,6例无骨受累,而骨显像对骨受累情况均作出了正确判断.结论 18F-FDG符合线路显像对骨转移瘤的诊断有较高的灵敏度和特异性,并能发现骨外原发或转移性肿瘤;99Tcm-MDP骨显像对骨转移瘤也有较高的灵敏度,但特异性较差.

正电子图像部分容积效应成因与校正的理论探讨

部分容积效应(PVE)是各种显像设备普遍存在的问题.在正电子发射断层显像设备(PET、符合线路SPECT) 中,因其显像理论及技术上的限制,PVE较其他显像设备(CT、MRI)更为突出.本文对正电子图像PVE的成因与校正作一介绍.

正电子放射性药物进展

截止2002年,在Appl Radiat Isot、 J Nucl Med、 Nucl Med Biol及J Labelled Comp Radiopharm杂志上发表的PET药物有900多种,其中北美临床研究和使用的PET类放射性药物约有46类130种.正电子药物可分为4类:灌注类、代谢类、受体类和其他等.笔者将25版美国药典收录的正电子药物和有一定潜在临床应用价值的药物在此作一介绍.

羊Ⅲ型前胶原放射免疫分析法的建立

腹腔镜手术充气期间卡托普利对血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和心钠素的影响

131I治疗Graves甲亢疗效影响因素的研究

131I治疗自主功能亢进性甲状腺腺瘤的疗效观察

18F-FDG PET显像诊断恶性肿瘤放疗后局部残留

葡萄糖负荷对细菌性兔骨关节炎动物模型摄取99Tcm(Ⅴ)-DMSA及其生物分布的影响

目的探讨葡萄糖负荷影响99Tcm(Ⅴ)-二巯基丁二酸(DMSA)在细菌性骨关节炎症处浓集的可能机制.方法自制细菌性兔骨关节炎动物模型,葡萄糖负荷下分别用感兴趣区技术和百分注射量分析法,分析葡萄糖负荷对99Tcm(Ⅴ)-DMSA生物分布及骨关节炎症处摄取和滞留99Tcm(Ⅴ)-DMSA的影响.结果葡萄糖负荷对99Tcm(Ⅴ)-DMSA全身生物分布没有明显影响,明显提高细菌性骨关节炎症区99Tcm(Ⅴ)-DMSA摄取水平,其6 h患侧与健侧比值:显像分析法为对照组2.882±0.525,实验组3.487±0.535(P<0.05);百分注射量分析法为对照组3.153±0.334,实验组5.071±1.780(P<0.05).结论葡萄糖负荷可提高骨组织炎症区99Tcm(Ⅴ)-DMSA摄取水平.

轻度脑外伤患者SPECT局部脑血流显像

目的探讨SPECT脑血流灌注显像在研究轻度脑外伤后临床症状发病机理中的作用.方法对39例无意识丧失、CT检查正常的轻度脑外伤患者进行99Tcm-双半胱乙酯(ECD)脑血流灌注断层显像.以双侧小脑平均每像素的均数为参比值,计算各大脑感兴趣区(ROI)放射性计数比值(RAR).大脑皮质或基底神经节RAR低于70%,颞叶中部低于50%视为异常.结果 39例患者中23例(59%)SPECT显示异常,其中3例为弥漫性血流灌注减低,20例为局部血流灌注减低灶,共计74个病灶.伤后3个月内脑血流灌注异常15例,2例为弥漫性血流灌注减低,13例为局灶性血流灌注减低;13例中发现病灶58个.8例受伤3个月后显像异常者,1例为弥漫性血流灌注减低,7例为局灶性血流灌注减低,发现病灶16个.结论轻度脑外伤后患者主要症状为头痛、头昏、记忆力减退;无意识丧失的脑外伤患者可出现局部脑血流灌注减低,且SPECT检查比CT灵敏.

海洛因依赖者心理渴求的SPECT脑显像研究

目的研究与海洛因相关的环境诱导急性脱毒后海洛因依赖患者心理渴求的局部脑血流(rCBF)灌注变化特征.方法选择脱毒治疗1个月后海洛因依赖患者25例,给予与海洛因相关的环境线索刺激 (暴露)15 min导致其心理渴求,采用SPECT仪检测rCBF的变化.结果海洛因环境刺激明显增加额叶、颞叶皮层及杏仁核区等脑区的rCBF,而其他脑区如顶叶、枕叶、扣带回及基底节等区域的脑血流灌注则无明显变化.结论海洛因相关环境可诱导患者对药物的心理渴求,是患者脱毒后发生复吸的主要因素之一;额叶、颞叶皮层及杏仁核等脑区参与了环境线索诱导复吸的神经生物学过程.

早期帕金森病患者脑99Tcm-TRODAT-1 SPECT显像研究

目的探讨脑多巴胺转运蛋白(DAT)99Tcm-2β-[N,N′-双(2-巯乙基)乙撑二胺基]甲基,3β-(4-氯苯基)托烷(TRODAT-1) SPECT显像在帕金森病(PD)早期诊断中的临床应用价值.方法对10例正常对照者及50例早期PD患者行脑DAT 99Tcm-TRODAT-1 SPECT显像,利用感兴趣区技术计算纹状体(ST)与枕叶(OC)、额叶(FC)的放射性比值[(ST-OC)/OC,(ST-FC)/FC].结果对照组双侧ST摄取差异无显著性.早期PD患者双侧(ST-OC)/OC和(ST-FC)/FC较对照组明显降低;起病肢体对侧(ST-OC)/OC和(ST-FC)/FC比起病肢体同侧均明显降低(P均<0.001).PD Hoehn-Yahr(H-Y) Ⅰ级患者病变肢体对侧及同侧(ST-FC)/FC较对照组均明显降低(P均<0.05).早期PD患者起病肢体对侧ST摄取与病程及H-Y分级呈明显相关.结论脑99Tcm-TRODAT-1 SPECT显像有助于PD的早期诊断.

潘生丁与乙酰唑胺负荷脑血流灌注显像的对比研究

目的探讨潘生丁负荷脑血流灌注显像的可行性.方法 8例健康志愿者和23例患者于1周内先后进行静息、乙酰唑胺及潘生丁负荷脑血流灌注显像.自身比较静息/负荷状态下的脑血流灌注情况.结果健康志愿者的脑血流灌注双侧对称.患者组中8例正常;1例患者静息态脑局部血流灌注低下,潘生丁和乙酰唑胺负荷态正常;余14例静息态局部脑血流灌注低下或正常,应用潘生丁/乙酰唑胺后局部脑血流量更低或出现低灌注区.两药显示低血流储备区的能力无明显差异.结论潘生丁可以替代乙酰唑胺实施负荷脑血流灌注显像.

双探头SPECT心肌灌注显像中位移伪影的实验研究

目的探讨双探头SPECT心肌灌注显像时位移伪影的影像特征和识别方法.方法将心脏模型置于检查床上,与受检患者的心脏方向一致.在图像采集过程中,模型依次沿相当于患者左右、头尾和前后方向分别在不同起始点、对不同帧数作一定距离的位移.结果位移伪影的共同特点是表现为室壁放射性分布不均匀,"热区"与"冷区"交替出现,在短轴上早出现,且表现为明显;伪影进一步发展会在水平长轴和垂直长轴上表现为心尖附近放射性稀疏或缺损,出现与相邻室壁伴行且形态相近的"伴影".结论位移伪影主要表现为室壁放射性分布不均,"热区"与"冷区"交替出现,在短轴图像上易于早期发现.

核医学专业基础知识(四)

放射免疫分析法测定精浆泌乳素浓度在弱精症中的价值

目的探讨校正的精浆泌乳素(sPRL)浓度在弱精子症诊断中的意义.方法对弱精子症、少弱精子症及正常男性精液进行精液常规分析,以放射免疫分析法测定sPRL浓度,分析校正的sPRL浓度与精液质量的关系.结果弱精子症组校正的sPRL浓度为(26.1±12.8) μg/L,对照组为(13.2±6.5) μg/L,两组相比差异有显著性(P<0.01),且随精子质量(活动力及活动率)下降sPRL浓度呈直线上升趋势.结论校正的sPRL浓度测定可为评价弱精子症患者的精液质量提供客观的指标.

窒息新生兔中枢及外周血脑啡肽含量的变化

目的探讨脑啡肽与新生兔窒息的关系.方法采用放射免疫测定法测定24只正常新生兔(对照组)及26只窒息新生兔(窒息A组)中枢及外周血中脑啡肽的含量.将20只孕30 d母兔窒息后立即剖宫取出仔兔,随机分为4组:新生兔窒息未治疗组(窒息B组),新生兔窒息ICI174864治疗组(ICI组),新生兔窒息脑啡肽抗血清治疗组(抗血清组),新生兔窒息兔血清治疗组(血清组).后2组仔兔在分娩后分别脑内注入脑啡肽抗血清(滴度1∶6 000)或等量不含抗体的兔血清,ICI组按体重静脉注入ICI174864 80 ng/kg.仔兔均于剖宫产后1、5、10、15及30 min进行Apgar评分.结果①窒息A组新生兔下丘脑、垂体及外周血脑啡肽的含量分别为(635.2±57.6)、(452.7±37.5)及(297.6±28.4) ng/L,对照组分别为(185.7±29.6)、(150.9±21.4)及(121.5±19.9) ng/L.与对照组相比,窒息A组中枢及外周脑啡肽含量均明显升高(P<0.01及<0.05).②抗血清组及ICI组兔Apgar评分明显高于窒息B组及血清组(P<0.01及<0.05),后两组间差异无显著性(P>0.05).结论脑啡肽与新生兔窒息的发生发展密切相关,其不利作用为通过δ受体介导.

天津市区266 401例新生儿先天性甲状腺功能减退筛查

目的观察天津市区新生儿先天性甲状腺功能减退症(简称甲低)的发病率、治疗效果及长期预后.方法共筛查新生儿266 401例.T4及促甲状腺激素(TSH)测定初期采用自行研制的滤纸干血T4、TSH放射免疫分析法(RIA),近期改用时间分辨荧光免疫分析滤纸干血TSH和T4 RIA试剂盒.静脉注射99TcmO-4 11.1～18.5 MBq,30 min后行甲状腺SPECT显像.结果 266 401例新生儿中,发现永久性甲低36例,阳性率0.014%.在天津医科大学总医院坚持治疗22例,2000年7月随访19例患儿,其中18例(94.7%)发育正常,营养中等以上.19例患儿甲状腺SPECT显像正常1例,弥漫性肿大3例,异位7例,发育不良1例,7例不显影.20例患儿骨龄X线检查,其中6例正常,7例由发育迟缓转为正常,7例骨龄延迟尚未恢复[其中3例年幼正在恢复中,另3例甲状腺缺如患儿(9～12岁)和首例患者(18岁)恢复较慢].智商(IQ)检查16例,其中13例(81.3%)中等以上(IQ 80～119),2例处于边缘(正常与低下之间,IQ 72～77),1例低下(IQ 60,自行停药所致).其中6例甲状腺缺如患儿(IQ 72～101)多在中下水平,可能与胎儿时期影响较大有关.结论新生儿先天性甲低筛查是防治该病的有效措施,如能提前到胎儿甲低筛查更为理想.

13C-UBT对消化道内镜活组织检查幽门螺杆菌阴性患者的诊断价值

目的探讨13C-尿素呼气试验(UBT)对消化道内镜活组织检查幽门螺杆菌(Hp)漏检患者的价值.方法以13C-UBT检测Hp阳性、血清学酶联免疫吸附测定(ELISA)Hp-IgG阳性而消化道内镜活组织检查呈阴性的患者27例,为消化道内镜活组织检查假阴性的可疑对象.行2次13C-UBT检查,均为阳性者,临床抗菌治疗,再次查13C-UBT.比较3次检测值的变化.结果 27例患者13C-UBT第1次检测值为21.984±11.429,第2次为21.967±11.304,两者差异无显著性(P>0.05),抗菌治疗后第3次检测值为1.254±1.341,与第1次比较差异有显著性(P<0.01).结论 13C-UBT结合消化道内镜活组织检查可有效提高Hp感染的检出率.

99Tcm-RBC连续减影显像诊断消化道出血的临床价值

目的评价99Tcm-RBC连续减影显像诊断消化道出血的临床价值.方法对92例疑诊消化道出血患者行99Tcm体内标记RBC消化道出血显像.5 min/帧,连续采集60 min,得到12帧常规非减影图像(CNS),用计算机以t+5 min为时间轴对其作连续减影处理,得到11帧减影图像(SSS).若早期显像结果为阴性或疑有再出血时行3,6或24 h延迟显像.比较SSS和CNS的定性及定位诊断效能.结果图像以30,60 min及24 h内3个时间段进行分析.SSS的灵敏度分别为87.1%(30 min)和91.9%(60 min),明显高于CNS的56.4%(30 min)和62.9%(60 min).24 h延迟显像CNS的灵敏度增至85.4%.两种方法的特异性无明显差异.SSS的定位诊断符合率为92.8%,明显高于CNS的73.8%.结论 99Tcm-RBC连续减影显像较常规非减影显像能更早期、更准确地对微量消化道出血作出定性定位诊断.

103Pd支架对血管平滑肌细胞凋亡的影响

目的研究103Pd支架预防血管成形术后再狭窄的作用机理.方法将雄性新西兰大白兔50只随机分为普通支架组及103Pd支架组,各组再分5个亚组,设正常对照.分别于术后第3、7、14、28、56天取材,进行病理形态学、细胞凋亡定量研究,用原位杂交法测定凋亡相关基因bcl-2 mRNA及bax mRNA的表达.结果光镜下发现,103Pd支架组管腔狭窄程度明显低于普通支架组,术后第56天显著(P<0.01).末端脱氧核糖核酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸缺口末端标记(TUNEL)法检测发现术后3～28 d,103Pd支架组的平滑肌细胞凋亡较普通支架组明显,术后第7天达峰值(P<0.01).原位杂交显示术后3～28 d 103Pd支架组bcl-2 mRNA的表达较普通支架组降低,术后第28天达峰值(P<0.01).而bax mRNA的表达,术后3～28 d 103Pd支架组较普通支架组显著增加,术后第7天达峰值 (P<0.01).术后3～28 d,103Pd支架组的bcl-2 mRNA与bax mRNA比值均小于普通支架组(P<0.05).直线相关分析示,bcl-2 mRNA与TUNEL法测定的凋亡阳性率呈明显负相关,而bax mRNA与之呈明显正相关(P<0.01).结论 103Pd支架通过诱导凋亡相关基因的表达,导致明显的中膜平滑肌细胞凋亡,使凋亡细胞比例增加,血管再狭窄程度降低.

32P胶体致人胰腺癌Pc-3移植瘤细胞凋亡及其相关基因表达的研究

目的观察低剂量32P胶体瘤体内注射诱导裸鼠人胰腺癌Pc-3移植瘤细胞凋亡的生物学效应、相关基因的表达及其可能的作用机理.方法建立BALB/c裸鼠人胰腺癌Pc-3移植瘤动物模型,分别向30只荷瘤鼠瘤块中心注射不同剂量(0.37、0.74、1.48、2.96和5.92 MBq)的32P胶体溶液,对照组注射等体积冷胶体.于注射后24 h取出瘤块;通过流式细胞仪、透射电镜及免疫组织化学检测等方法,研究肿瘤组织的细胞凋亡率、细胞坏死率、细胞超微结构改变及Apo2.7、Caspase-3、bcl-2、bax相关基因的表达.结果 0.74、1.48和2.96 MBq组瘤体内注射后电镜下可见典型的细胞凋亡表现,5.92 MBq组细胞则以大量坏死为主.辐射诱导凋亡过程中,bcl-2/bax比值下调,Apo2.7、Caspase-3蛋白表达均明显增加.结论 32P胶体瘤体注射可诱导荷瘤裸鼠人胰腺癌Pc-3肿瘤细胞凋亡;Apo2.7、Caspase-3、bcl-2及bax蛋白参与调控辐射诱导细胞凋亡过程.

我国PET医疗质量保证的几个问题

PET及PET/CT的发展是目前全球核医学领域新的进展之一.到2003年3月止,估计中国大陆已建和在建PET中心22个,其中PET/CT 10台.PET从初创阶段集中在北京、华东、华南,经过约5年时间,从沿海到内地,已呈大地区配布(东北、华中、西北、西南)、均衡发展的格局.此外,尚有符合线路探测显像装置(coincidence detection imaging, CDI)约70台,呈我国独特的两者并存局面.由于国际上PET临床作用越来越得到认可,纳入医保适应证逐年增加,机型更新换代迅速,客观上促进了国内PET的发展.在此情况下,PET医疗质量保证显得尤为重要.现就此谈一些个人的看法.

在PC机上制作PET动画

PET多用小型机和UNIX系统作为操作及处理平台,其显示方式有断面、旋转动画等.但UNIX与常用PC机及Windows操作系统不能直接兼容,而UNIX工作站的显示方式对PC机又确必要.笔者利用部分共享软件方法实现了以上功能,现介绍如下.

32P液体球囊在血管内吸收剂量的研究

目的研究32P球囊在血管内的剂量分布.方法用肌肉等效材料代替血管壁,采用热释光剂量学方法模拟测量靶血管轴向和径向吸收剂量率分布,并对相关影响因素(球囊内压力,气泡)进行了研究.结果 3.0 mm×20 mm 32P球囊,活度为92 MBq时,血管表面平均吸收剂量率为0.48 Gy/min,在径向0.4 mm处为0.22 Gy/min.结论血管壁表面剂量分布较均匀,径向剂量随距离迅速衰减,但存在诸多影响因素.

β核素球囊预防血管再狭窄的临床剂量估算

目的探讨核素球囊内照射血管内的吸收剂量分布规律.方法①依据吸收剂量点核函数模拟计算90Y、188Re、32P灌注球囊时血管组织中的吸收剂量率分布;②用非线性小二乘法对吸收剂量率随球囊外径及组织深度的变化进行曲线拟合,并由此导出便于临床使用的经验公式.结果球囊中吸收剂量率峰值出现在血管腔内球囊中,血管表面位于吸收剂量率曲线的拐点处,血管壁及周围组织中的吸收剂量率以近双指数方式下降.吸收剂量、持续照射时间、初始放射性浓度、组织深度及球囊外半径间的关系可用一经验公式表达.结论血管组织中的β核素吸收剂量分布呈快速下降.该经验公式具有实用价值.

兔膈神经移位术后早期轴浆流转运的核素显像研究

目的探讨在体核素显像检测膈神经移位术后早期再生轴浆流转运的可行性,为临床应用提供依据.方法选用131I-酪氨酸和99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP),通过计算机图像融合,在兔动物模型中分别对正常坐骨神经及移位后膈神经进行轴浆流核素显像.结果正常兔坐骨神经内轴浆流转运速率为30 mm/d.膈神经移位术后1个月即可在再生良好组中测出131I-酪氨酸通过吻合口向远端转运,转运速率为40 mm/d.在瘢痕组中发现131I-酪氨酸不能向远端转运.131I-酪氨酸在神经内的转运可用于在体示踪显像,与99Tcm-MDP图像融合可对转运图像进行定位.结论该方法可在术后早期直观检测轴浆流通过神经吻合口的能力.