中华核医学与分子影像杂志
Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 중화핵의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-2848
- 国内刊号： 32-1828/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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口服和静脉注射18 F-NaF的P ET/CT骨显像对比
目的 对比研究18 F-NaF经口服和静脉注射2种方式给药后行PET/CT骨显像的图像,探讨口服18 F-NaF PET/CT骨显像的临床价值.方法 前瞻性收集2015年6月至2016年9月间50例临床确诊为恶性肿瘤的患者[男19例、女31例,平均年龄(52.8±11.7)岁],每例患者间隔48 h以上、1周以内分别静脉注射和口服18 F-NaF后行PET/CT骨显像:静脉注射给药后60 min采集PET/CT图像,口服给药后分别于60和120 min采集PET/CT图像.判读不同给药方式的骨显像图像,统计病灶数量并判定病灶性质,计算并比较组间大标准摄取值(SUVmax)和靶/非靶(T/NT)比值.采用配对t检验分析数据.结果 共41例患者完成3次PET/CT检查后纳入本研究,男15例、女26例,平均年龄(53.5±10.4)岁.口服18F-NaF后120 min的图像视觉上更接近静脉注射18F-NaF后60 min的图像.不同给药方式骨显像均探查到35例阳性患者(恶性25例,良性8例,性质待定2例)和302个病灶(恶性172个,良性108个,性质待定22个).对于相同部位病灶SUVmax,口服后60和120 min均低于静脉注射给药(18.22±12.64、26.60±19.49和28.07±16.34;t值:-12.36和-3.59,均P<0.05).纳入194个病灶作T/NT比值分析:静脉注射后60 min显像、口服后60 min显像、口服后120 min显像的T/NT比值分别为2.76±1.30、2.87±1.50和2.98±1.42,其中口服后120 min显像的T/NT比值略高于静脉注射后60 min的T/NT比值(t=3.18,P<0.05).结论 口服给药后120 min采集的图像与静脉注射给药后60 min的PET/CT图像病灶探查能力相当.对于需行18 F-NaF PET/CT骨显像但不易建立静脉通道的患者,可选择口服给药.
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18F-FDG PET/CT对非浸润性和恶性胰腺囊性病变的鉴别诊断价值
目的 探讨18 F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT在非浸润性和恶性胰腺囊性病变(PCL)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析2010年8月至2015年12月经病理学或随访证实的125例PCL患者(男66例、女59例,年龄13～83岁).以病理或随访结果为"金标准",对非浸润性和恶性病灶的大径、大标准摄取值(SUVmax)、延迟后SUVmax、滞留指数(RI)行Mann-Whitney u检验.绘制受试者工作特征(ROC)曲线寻找SUVmax、延迟后SUVmax、RI的佳阈值,并对ROC曲线进行两两比较.结果 125例患者中共132个囊性病灶,其中恶性病灶71个,非浸润性病灶61个.非浸润性和恶性病灶的大小、SUVmax、延迟后SUVmax、RI分别为2.2(1.4,3.8)和3.9(3.0,5.0)cm、1.5(1.2,1.8)和6.4(4.4,9.3)、1.5(1.2,1.9)和6.4(5.4,11.7)、-6.3％(-19.4％,5.6％)和17.5％(7.6％,29.4％);2类病灶间各参数差异均有统计学意义(z值:-9.267～-4.904,均P<0.05).绘制ROC曲线,SUVmax的曲线下面积(AUC)、佳阈值分别为0.969、2.5,对应的准确性、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.4％(122/132)、93.0％(66/71)、91.8％(56/61)、93.0％(66/71)、91.8％(56/61).延迟后SUVmax与SUVmax的ROC曲线间差异无统计学意义(z=1.799,P>0.05),AUC、佳阈值分别为0.969、2.7,对应的准确性、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为94.3％(99/105)、96.7％(58/60)、91.1％(41/45)、93.5％(58/62)、95.3％(41/43).结论 18F-FDG PET/CT检查在非浸润性和恶性PCL的鉴别诊断中有较高价值,延迟显像未能进一步提高其鉴别诊断效能.
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ATP负荷SPECT脑血流灌注显像对缺血性脑血管病的诊断价值
目的 分析ATP负荷脑血流灌注显像对缺血性脑血管病的诊断价值.方法 对2016年11月至2017年2月在中日友好医院就诊的32例脑缺血、脑梗死伴缺血的患者[男26例、女6例,平均年龄(63.0±8.7)岁]行99Tcm-双半肌乙酯(ECD)负荷及静息脑血流灌注显像.在双侧额叶、顶叶、颗叶、枕叶、基底节区对称部位勾画感兴趣区并计算局部脑血流量(rCBF),对比分析负荷前后图像及rCBF.观察患者负荷前后脑血流灌注的反应情况.采用配对t检验分析数据.结果 静息与负荷脑血流灌注显像诊断32例患者脑血流灌注减低的阳性率分别为53.1％(17/32)和65.6％(21/32),两者联合诊断的阳性率为100％(32/32).单侧血管狭窄患者16例,血管狭窄侧静息显像rCBF为(65.8±13.2)ml·100 g-1·min-1,负荷显像rCBF为(62.7±13.3)ml·100 g-1·min-1,后者较前者减低(t=3.07,P<0.05);健侧静息与负荷显像rCBF间差异无统计学意义[(67.4±13.3)与(65.9±13.0)ml·100 g-1·min-1;t=1.90,P>0.05].双侧多支血管病变患者16例,其静息显像rCBF为(62.5±13.9)ml·100 g-1·min-1,负荷显像rCBF为(57.5±11.6)ml·100 g-1·min-1,后者较前者减低(t=3.50,P<0.05).观察32例患者ATP负荷的反应,21例患者出现脑血流储备下降.结论 联合静息与负荷脑血流灌注显像能明显提高对缺血病灶诊断的阳性率,评价脑血流储备情况.
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18F-FDG PET/CT对皮肌炎肌肉炎性病变的评估价值
目的 分析皮肌炎(DM)的18 F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT影像特征,探讨其对DM肌肉炎性病变的诊断价值及大标准摄取值(SUVmax)与肌肉炎性病变活动度的关系.方法 回顾性分析2013年7月至2016年11月期间住院的17例DM患者(男8例、女9例,年龄35～78岁)的18 F-FDG PET/CT图像特点和临床资料,其中典型DM(TDM)13例,无肌病性DM(ADM)4例.选择同时间段的17例健康体检者(男8例,女9例,年龄35～78岁)作为对照组.将全身近端肢带肌群分为7个区域,测量并记录SUVmax.采用两样本t检验、单因素方差分析、Dunnett-t检验和Spearman秩相关处理数据.结果 5例TDM表现为全身多发肌肉弥漫性FDG摄取增高;8例TDM表现为局部肌肉FDG摄取增高,主要为肩部和臀部肌肉;4例ADM肌肉FDG摄取视觉上与对照组无异.17例DM患者肌肉FDG摄取SUVmax由大到小为:肩背部肌肉>臀部肌肉>胸椎旁肌肉>颈椎旁肌肉>肱二头肌>股四头肌上份>腰椎旁肌肉;DM、TDM、ADM和对照组肌肉SUVmax分别为1.92±0.86、2.14±0.85、1.19±0.44和0.93±0.26(F=69.50,P<0.001),DM组高于对照组,TDM组高于ADM组,ADM组高于对照组(t值:4.102～11.970,均P<0.05).9例DM伴间质性肺炎(ILD)者肌肉SUVmax低于不伴ILD者(1.73±0.09与2.13±0.13;t=5.857,P<0.001).DM患者肌肉SUVmax与肌酸激酶(CK)、由M和B亚基组成的肌酸激酶同工酶(CK-MB)均呈正相关(rs值:0.814和0.751,均P<0.001).结论 18F-FDG PET/CT可用于检测DM肌肉炎性病变;SUVmax可反映肌肉炎性病变活动度和严重程度,并可评估其伴发的ILD情况.
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肠病相关性T细胞淋巴瘤18F-FDG PET/CT显像一例
患者男,75岁,因"反复腹痛腹泻1年余"入院就诊. 患者入院前1年余无明显诱因出现反复腹泻、腹痛,腹泻4～5次/d,黄色水样便;腹痛多位于脐周,持续性隐痛伴阵发性加剧,与体位及进食无关,便后缓解. 2015年2月5日外院结肠镜检查示:进镜60 cm处见一处肠段黏膜水肿明显,管腔狭窄,上覆溃疡,质软,触之易出血,余见多处直径0. 5～0. 8 cm溃疡面. 诊断为结肠多发溃疡(性质待定,炎性肠病待排除). 病理活组织检查(简称活检)提示:炎性肠病. 期间患者结核感染T细胞斑点试验( T-SPOT,+) ,肠镜活检组织分子病理:结核测序(-),抗酸染色(-),网织红细胞染色(-),过碘酸希夫(periodic acid-Schiff, PAS)染色(-). 临床考虑诊断结肠溃疡性病变(肠结核可能,克罗恩病待排除). 先后予抗炎及抗结核治疗,腹痛腹泻症状无明显缓解. 于2015年4月23日外院复查结肠镜示:肠腔狭窄,狭窄处黏膜呈溃疡结节性改变;诊断为:结肠多发溃疡性病变伴狭窄(性质待定,克罗恩病? 淋巴瘤? 肠癌?). 病理活检:进镜30 cm处黏膜萎缩,部分腺体轻度不典型增生,中度炎性反应,深至肌层,并见节细胞及炎性肉芽组织;进镜60 cm处坏死及炎性肉芽组织;倾向炎性肠病(克罗恩病?). 予美沙拉嗪及糖皮质激素治疗,异烟肼抗结核,辅以对症支持治疗,但患者腹痛腹泻症状仍未见明显好转. 后入本院就诊,实验室检查:甲胎蛋白( alphafeto-protein, AFP ) 6. 02 (括号内为正常参考值范围,下同; 0～7. 00) μg/L,癌胚抗原( carcinoembryonic antigen, CEA) 0. 95 (0～4. 80) μg/L,糖类抗原( carbohydrate antigen, CA) 19-99. 7(0～33.0) kU/L,CA12528.81(0～35. 00) kU/L. 2015年8月13日于本院行腹部增强CT(图1)示:经饮水及直肠灌水后,升结肠、横结肠肝曲、降结肠、乙状结肠及直肠肠壁增厚伴黏膜异常强化,呈节段跳跃状分布;肠系膜根部多发淋巴结. 诊断:考虑炎性肠病,请结合内镜.
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131I治疗后甲状腺功能亢进症危象并糖尿病酮症酸中毒二例
病例1 患者男,37岁,因心悸、多汗、消瘦半月余,呕吐2 d,气促3 h入院. 半月前患者出现心悸、多汗、消瘦,外院检测游离三碘甲状腺原氨酸( free triiodothyronine, FT3 )、游离甲状腺素( free thyroxine, FT4 )均明显升高,促甲状腺激素( thyroid stimulating hormone, TSH)明显降低,诊断为甲状腺功能亢进症(简称甲亢). 5 d前予131 I治疗,治疗后觉症状减轻;2d前出现恶心、呕吐,伴胸闷、腹痛;3h前出现气促,腹痛、呕吐加剧. 体格检查:体温37 ℃,呼吸36次/min,血压136/91 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);急性病容,体型消瘦,皮肤湿润;甲状腺不大;心率166次/min,律齐,未闻及杂音;双肺无异常;中上腹部压痛,无反跳痛,余腹部检查正常;病理反射未引出. 血常规:WBC 23.23(括号内为正常参考值范围,下同;4～10)×109/L,中性粒细胞19.68(1.85～6.90)×109/L;血钾3.42(3.50～5.20) mmol/L,血钠148(136～145) mmol/L,葡萄糖24. 31 ( 3. 90～6. 10 ) mmol/L,糖化 Hb ( hemoglobin A1c, HbA1c) 13.5％(4％～6％);FT34. 53(3.5～6.5) pmol/L,FT427.08(11.50～22.70) pmol/L,TSH 0. 02(0.35～5.50) mU/L,甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody, TgAb) 8.29％(<30％) ,甲状腺微粒体抗体( thyroid microsomal antibody, TMAb) 6.23％(<20％). CO2 结合力3. 8(22～29) mmol/L;尿常规:葡萄糖(++++),酮体(+++). 甲状腺彩超示甲状腺肿大,血流丰富. 入院初按甲亢危象( thyroid storm,TS)给予丙基硫氧嘧啶、普萘洛尔、吸氧等治疗,后据急查(紧急抽血送检血常规、尿常规、血生化、血气分析)回报按糖尿病酮症酸中毒( diabetic ketoacidosis,DKA)治疗,予小剂量胰岛素静脉滴入、快速补液等,12 h后患者酸中毒纠正. 复查血常规:WBC 6.47×109/L,中性粒细胞2.56×109/L. 患者病情稳定后,空腹C肽低于检测下限,餐后2 h C肽0.015 pmol/L. 出院后,予其丙基硫氧嘧啶治疗甲亢、普萘洛尔调节心率;予门冬胰岛素30注射液(早:14 U,晚:14 U)控制血糖.
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基于转位蛋白靶点的PET小胶质细胞显像在帕金森病中的应用进展
神经炎性反应是包括帕金森病(PD)在内的许多神经退行性疾病的重要病理改变之一,小胶质细胞的激活为中枢神经系统炎性反应的主要特征.PET技术的出现和发展,为活体动态研究小胶质细胞在不同病理生理情况下的改变提供了一种有效的手段.该文重点阐述了以线粒体膜转位蛋白(TSPO)为靶点的PET小胶质细胞显像(TSPO-PET显像)的原理及其在PD中的应用研究进展.
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心脏专用碲-锌-镉SP ECT仪的技术优势及临床应用进展
心脏专用碲-锌-镉(CZT)SPECT仪近几年实现商品化供应,其较传统SPECT仪的心脏成像质量更佳,空间分辨率及能量分辨率更高,能够缩短采集时间、降低显像剂用量及辐射剂量,目前已逐渐扩大临床应用范围.笔者对CZT SPECT仪的技术优势、临床应用进展及尚存不足进行综述.
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PET/CT所致有效剂量
辐射安全成为人们关注的焦点.该文回顾了近几年国内外关于PET/CT有效剂量(ED)的研究,简述了PET/CT ED的大小范围及其影响因素,并介绍了常用的估算方法,旨在能够为临床辐射安全提供指导.
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99Tcm-3PRGD2用于类风湿关节炎血管形成显像的实验研究
目的 观察99 Tcm-3聚乙二醇-精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸二聚体(3PRGD2)在类风湿关节炎(RA)大鼠模型中的摄取情况,为该探针在RA早期诊断中的应用提供理论依据.方法 将健康雌性SD大鼠分为胶原诱导性关节炎(CIA)组(100只)、骨性关节炎(OA)组(20只)及对照组(20只),利用牛Ⅱ型胶原乳剂免疫诱导的方法建立CIA模型,注射木瓜蛋白酶加左旋半胱氨酸制作OA模型.对各组于造模前、造模后15、30 d行γ显像,以纵隔为非靶区,分析各组大鼠造模前后靶/非靶组织放射性(T/NT)比值的变化.比较各组大鼠造模前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及αVβ3表达水平.对各组大鼠后足远端趾间关节行病理和免疫组织化学检查.采用单因素方差分析、Pearson相关和Spearman相关分析处理数据.结果 造模前CIA组与OA组及对照组大鼠关节部位T/NT比值分别为0.215±0.049、0.210±0.050、0.209±0.051,差异无统计学意义(F=0.093,P>0.05).CIA组造模成功58只.造模后15 d,CIA组与OA组及对照组大鼠关节部位T/NT比值分别为0.405±0.230、0.223±0.045、0.211±0.049,差异有统计学意义(F=12.601,P<0.05).造模后30 d,CIA组与OA组及对照组大鼠关节部位T/NT比值分别为0.572±0.182、0.238±0.045、0.212±0.055,差异有统计学意义(F=65.147,P<0.05).造模后30 d,CIA组大鼠关节部位T/NT比值与血清VEGF、TNF-α、αVβ3水平、病理损伤指数及滑膜组织中VEGF、TNF-α、αVβ3、CD31、CD34表达水平均呈正相关(r值:0.391～0.721,rs值:0.365～0.669,均P<0.05).结论 99Tcm-3PRGD2可被RA模型大鼠的病变关节特异性摄取,在RA早期滑膜新生血管形成显像方面有潜在的应用价值.
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GE11多肽对表皮生长因子受体阳性乳腺癌脑转移瘤的靶向性研究
目的 探讨GE11多肽对表皮生长因子受体(EGFR)阳性乳腺癌脑转移瘤靶向结合的可行性,为构建特异性靶向乳腺癌脑转移瘤的分子探针寻找合适的靶向基团.方法 应用Western blot及流式细胞仪检测人三阴性乳腺癌脑转移细胞株(MDA-MB-231-BR)的EGFR表达,采用细胞免疫荧光染色及流式细胞仪检测荧光标记的GE11多肽对MDA-MB231-BR细胞株的体外靶向结合特性,选择GK-13多肽为对照肽,并利用皮下荷瘤裸鼠进行活体水平靶向性验证.采用两样本t检验分析数据.结果 Western blot及流式细胞检测结果显示EGFR在MDA-MB-231-BR细胞株中表达率为88.60％,呈高表达.流式细胞检测结果显示,10μmol/L浓度GE11多肽与MDA-MB-231-BR细胞结合率为38.4％,明显高于相同浓度对照肽的结合率(0.6％;t=16.941,P<0.01);细胞荧光染色结果显示GE11多肽与细胞共温育后可检测出更强的荧光信号,且结合具有浓度及温度依赖性.活体实验结果显示GE11多肽在肿瘤部位有较强的信号,其他组织信号较弱.结论 GE11多肽与EGFR阳性的乳腺癌脑转移瘤具有特异性靶向结合特性.
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经肝动脉90Y放射性栓塞治疗的新进展
放射性栓塞治疗(RE)是经过10余年探索而建立起来的一种治疗模式,发展迅速.该文对RE领域新进展进行综述,就RE患者选择、疗效判断以及将来的临床应用进行探讨.
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胰头区占位性病变鉴别诊断一例
患者女,63岁,主诉上腹痛、检查发现胰头占位5个月.患者5个月前无明显诱因出现上腹部钝痛,腹部超声提示胰腺钩突3.1 cm×5.2 cm×2.4 cm低回声,边界欠清,形态欠规则,未见明显血流信号. 腹部MRI(图1)见胰头结节状稍长T1 混杂长T2 信号,大小约1.8 cm×1.9cm,弥散加权成像(dif-fusion weighted imaging, DWI)呈高信号,增强扫描后呈环形强化,胰管及肝内外胆管未见扩张,肝门区见肿大淋巴结,首先考虑恶性病变. 血胆红素、血清癌胚抗原( carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原( carbohydrate antigen, CA) 19-9 正常.18F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose, FDG) PET/CT显像见图2,3.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
