18 F-FDG PET／CT显像对原发性肺淋巴上皮瘤样癌的诊断价值

目的：探讨18 F?FDG PET／CT显像对原发性肺淋巴上皮瘤样癌（ LELC）的诊断价值。方法回顾性分析沈阳军区总医院2006年1月至2014年3月间19例临床怀疑原发性肺LELC患者的18 F?FDG PET／CT影像、胸部增强CT及临床资料，其中男10例，女9例，平均年龄56．4岁。通过研究病灶18 F?FDG PET／CT及胸部增强CT影像学特点，结合SUVmax、18 F?FDG摄取类型、病理类型及临床分期，评估18 F?FDG PET／CT显像对原发性肺LELC的诊断价值。采用两样本t检验和单因素方差分析处理数据。结果18 F?FDG PET／CT显像诊断原发性肺LELC的灵敏度为12／13，特异性为4／6；原发性肺LELC SUVmax与肺其他恶性肿瘤及良性病变相比，差异有统计学意义（ F＝3．67， P＜0?05）。在不同分期中，Ⅳ期原发性肺LELC与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期相比，病灶直径大、密度低、SUVmax高（ F＝7．01， P＜0．05）。放射性摄取环形增高的病灶SUVmax（3．94±0．67）较其他3种类型高（2．86±0．35；t＝4?07， P＜0．05）。 Schmincke型 SUVmax（3．61±0．71）较 Regaud型 SUVmax高（2．76±0．29；t＝2．99，P＜0?05）。结论18 F?FDG PET／CT显像对原发性肺LELC具有较高的诊断价值。

口服消旋山莨菪碱及等渗甘露醇的胃肠道准备在18 F-FDG PET／CT显像中的应用

目的：探讨口服消旋山莨菪碱片及等渗甘露醇液可否提高腹腔脏器显像质量及PET／CT融合匹配度。方法将2013年7月至9月间行18 F?FDG PET／CT显像的129例确诊或疑诊肿瘤患者分为2组。在注射18F?FDG后10 min，研究组[男30例，女37例，年龄（53．4±13．9）岁]口服消旋山莨菪碱片10 mg及1000～1200 ml的等渗（质量分数2．5％）甘露醇溶液，对照组[男37例，女25例，年龄（60．0±12．8）岁]口服纯水1000～1200 ml，后按常规流程行PET／CT显像。采用Mann?Whitney秩和检验比较2组胃肠道各段管腔充盈度、管壁分辨度、放射性摄取、PET／CT图像匹配度、小肠系膜分辨度、胃肠道摄取对腹盆腔病变影响程度等的差异；采用χ2检验分析2组胃肠道各段放射性摄取形态、不良反应发生率间的差异；采用Spearman等级相关分析胃肠道各段管腔充盈度与PET／CT图像匹配度之间的相关性。结果研究组胃、小肠、结肠的管腔充盈度、管壁分辨度以及其PET与CT图像匹配度均优于对照组（ z：－5．096～－2．665，均P＜0．01）；研究组的肠系膜分辨度也优于对照组（ z＝－2．781，P＜0．01）。胃、小肠、结肠管腔充盈度与对应部位的 PET／CT 图像匹配度存在相关性（rs：0?521、0．755和0．239，均P＜0．01）。对照组的小肠和结肠放射性摄取高于研究组（ z：－4．131和－3．095，均P＜0．01），而胃的放射性摄取差异无统计学意义（z＝－0．776，P＞0．05）。2组间小肠壁放射性摄取形态差异有统计学意义（χ2＝12．884，P＜0．01），而胃壁、结肠壁放射性摄取形态差异无统计学意义（χ2：0?559和1．083，均P＞0．05）。研究组短时轻微腹泻的发生率高于对照组，分别为20．9％（14／67）与4?8％（3／62；χ2＝7．256，P＜0．01）。结论口服消旋山莨菪碱片10 mg及1000～1200 ml的等渗（质量分数2．5％）甘露醇溶液进行胃肠道准备能使PET和CT图像匹配度提高，肠系膜显示更清晰，从而提高腹部图像质量。

溶骨性骨代谢增高病灶的SPECT／CT骨显像特点及与CT表现的相关性

目的：探讨溶骨性骨代谢增高病灶的SPECT／CT骨显像特点及与CT表现的相关性。方法回顾性分析21例伴发骨转移的恶性肿瘤患者的99 Tcm?MDP SPECT／CT图像，其中男13例，女8例，年龄（60．52±6．85）岁，在分析骨代谢增高病灶图像特点的同时，探讨其放射性核素摄取的靶／本底比值（ L／B）与CT值的相关性。采用单因素方差分析、两样本t检验及直线相关分析对数据进行处理。结果21例患者中，99 Tcm?MDP全身骨显像共检出111个病灶；SPECT／CT图像共检出125个病灶，其中骨代谢增高且CT有异常表现的病灶111个，骨代谢减低溶骨性病灶14个。111个骨代谢增高病灶中，溶骨性病灶占20．72％（23／111），成骨性病灶占48．65％（54／111），混合性病灶占30．63％（34／111）。骨代谢增高溶骨性病灶的L／B（11．82±6．61）低于成骨性病灶（20．03±13?24）和混合性病灶（25．42±19．51；F＝6．00，P＜0．05）。骨代谢增高溶骨性病灶CT值[（167．53±79?21） HU]高于骨代谢减低溶骨性病灶[（88．63±49．16） HU；t＝3．345，P＜0．05]。骨代谢增高病灶的L／B和CT值呈显著正相关（ r＝0．404， P＜0．05）。结论在SPECT／CT骨显像中，部分骨代谢增高病灶在CT可为溶骨性改变，病灶的L／B和CT值呈显著正相关。 SPECT／CT骨显像可减少漏诊及误诊。

全身骨显像联合 SP ECT／CT 显像对骨纤维异常增殖症的诊断价值

目的：评价全身骨显像联合SPECT／CT显像在骨纤维异常增殖症（OFD）中的临床应用价值。方法回顾性研究2007年6月至2014年12月间30例经病理证实为OFD的患者[男14例，女16例，年龄10～48（平均29．2）岁]，分析这些患者全身骨平面显像及局部SPECT／CT显像的影像特点。结果单骨型OFD患者占63．3％（19／30），以四肢骨受累多见（18例），尤其以股骨多见；多骨型OFD占36．7％（11／30），以身体一侧受累多见（7例）。绝大多数病患骨（95．3％，81／85）在全身骨平面显像上表现为明显或高度异常放射性浓聚影，四肢骨、肋骨多表现为沿骨干走行的异常放射性浓聚，颅骨、骨盆、脊柱多表现为块状放射性浓聚。 SPECT／CT显像的表现：明显或高度异常放射性浓聚影的CT相应部位多以囊性膨胀性生长、磨玻璃样改变、丝瓜络样改变及混合型改变为主，且放射性浓聚程度越高，CT形态学变化越大；中度或轻度放射性浓聚影的CT相应部位密度及形态学变化不大。结论全身骨显像联合SPECT／CT显像对诊断OFD有一定价值。

18 F-FDG PET／CT显像在小细胞肺癌预后评估中的价值

目的：分析18 F?FDG PET／CT显像在初诊小细胞肺癌（ SCLC）预后评估中的价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月按常规方法行18 F?FDG PET／CT检查并经病理证实的初诊SCLC患者49例（男35例，女14例；中位年龄61岁），根据检查时临床资料进行功能状态（ PS）评分，根据检查结果分期并随访（≥6个月）生存期。统计学分析采用两独立样本t检验、Kaplan?Meier生存分析、log?rank非参数检验及Cox回归生存分析。结果（1）49例患者随访过程中死亡20例，失访1例，45例患者（91．84％）存在转移。根据18F?FDG PET／CT图像进行分期，疾病局限（LD）期患者27例，疾病扩展（ED）期患者22例。（2）中位OS为23．68个月，PFS为19．93个月。 LD期患者的中位OS （35．30个月）及PFS（28．87个月）均明显长于ED期患者的中位OS（12．57个月）及PFS（11．30个月）（χ2＝18．810和13．647，均P＜0．05）。（3）49例患者原发灶SUVmax为1．97～21．50。 LD期患者原发灶SUVmax （8．27±3．14）与ED期患者原发灶SUVmax（9．68±5．36）间差异无统计学意义（P＞0．05）。 SUVmax与患者的OS及PFS无相关性（均P＞0．05），且在LD和ED期患者中，高、低SUVmax亚组的中位OS与PFS间差异亦无统计学意义（χ2＝0．001～0．565，均P＞0．05）。（4）根据18F?FDG PET／CT得到的分期结果与PS评分为SCLC的独立预后因素（风险比分别为3．93和5．00，均P＜0．05），原发灶SUVmax与预后并无显著相关性。结论18 F?FDG PET／CT 显像时，患者的 PS 评分以及根据显像结果进行的分期为SCLC患者独立预后因素，而原发灶SUVmax与预后的关系有待进一步研究。

利尿后18 F-FDG PET／CT延迟显像探测男性直肠癌局部复发的临床价值

目的：评价利尿后18 F?FDG PET／CT盆腔延迟显像探测男性直肠癌局部复发的临床价值。方法回顾性分析临床疑似复发的32例（年龄32～79岁）男性直肠癌患者资料。所有患者均先完成18 F?FDG PET／CT常规显像，然后予以静脉注射呋塞米20 mg利尿，配合饮水，于注射18 F?FDG后2．5 h左右行盆腔延迟显像。依据病理或随访（＞10个月）结果，比较PET／CT常规与延迟显像的诊断效能。采用χ2检验分析数据。结果32例患者中，25例局部复发，其中10例合并直肠邻近组织器官受侵，5例合并远处转移；7例局部无复发，但其中2例合并远处转移。常规显像的诊断灵敏度、特异性、准确性分别为92．0％（23／25）、3／7、81．2％（26／32）；延迟显像中，所有患者膀胱放射性分布达到或接近本底，灵敏度、特异性、准确性分别为96．0％（24／25）、6／7、93．8％（30／32）。常规与延迟显像的灵敏度、准确性差异无统计学意义（χ2＝0．085和0．966，均P＞0．05），特异性后者高于前者（χ2＝14．333，P＜0．05）。直肠邻近组织器官受侵病灶共计22处，延迟显像的阳性率高于常规显像[95．5％（21／22）和63．6％（14／22）；χ2＝6．400，P＜0．05]。结论利尿后18F?FDG PET／CT延迟显像能消除膀胱尿液的放射性伪影，可更有效检出直肠邻近组织器官受侵病灶，从而弥补常规显像探测男性直肠癌局部复发的不足。

新型多巴胺受体显像剂18 F-Fallypride的健康志愿者脑P ET／CT显像

目的：分析新型多巴胺受体显像剂（s）?（－）?N?（1?烯丙基吡咯烷?2?氨基甲基）?5?氟[18F]丙基?2，3?二甲氧基苯甲酰胺（18 F?Fallypride）在健康志愿者脑内纹状体内及纹状体外各脑区的分布特点。方法11名健康志愿者[男4名，女7名，年龄（43．5±13．7）岁]于注射18F?Fallypride后1 h进行PET／CT显像。对图像分别进行视觉分析及ROI分析，计算各感兴趣脑区与小脑的SUV比值。研究经医院伦理委员会审查通过，志愿者均签署知情同意书。结果18 F?Fallypride广泛分布于各脑区内，各脑区与小脑的SUV比值从高到低的顺序为壳核（15．72±3．69）＞垂体（10．24±6．55）＞尾状核（8．38±1．26）＞杏仁核（6．92±1．32）＞丘脑（4．87±1．50）＞上下丘（3．91±1?08）＞黑质（3．20±0．95）＞皮质（颞叶：2?11±1．34，顶叶：1．51±0．57，枕叶：1．31±0．11，额叶：1．30±0?25）。结论18F?Fallypride能在体、无创地显示纹状体及纹状体外核团的D2和D3受体分布情况，18 F?Fallypride PET／CT显像可以用于脑神经疾病研究。

骨代谢生化指标与女性年龄及骨密度的相关性

目的：探讨女性骨代谢生化指标与年龄及骨密度的关系。方法选取不同年龄组女性309例（25～84岁），以电化学发光法检测患者血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（ TPⅠNP ）、β胶原特殊序列（β?CTX）的含量，ELISA检测患者血清25?羟基维生素D（25?OH?VitD）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP?5b），采用双能X线（DXA）骨密度仪测其股骨颈及腰椎L1～4部位的骨密度（BMD）。将309例患者根据年龄和BMD进行分组，比较组间骨代谢生化指标差异，采用SPSS 17?0软件对数据进行两样本t检验、方差分析或χ2检验。结果血清TPⅠNP、β?CTX在45～54岁组高于在35～44岁组：（55?63±19?24）比（40?90±14?63）μg／L，（597?10±198?70）比（404?79±147?22） ng／L（t＝4?156、5?319，均P＜0?01），随后随年龄增长呈下降趋势；血清25?OH?VitD 随年龄增长呈下降趋势；血清TRACP?5b在45～54岁组高于在35～44岁组（t＝5?934，P＜0?01），55～64岁组进一步升高至（5?05±1?63） U／L，后随年龄增长呈下降趋势。骨量减少组（100例）和骨质疏松组（111例）血清TPⅠNP、β?CTX、25?OH?VitD、TRACP?5b与骨量正常组（98例）相比差异均具有统计学意义（ F＝225?908、253?208、252?927、313?265，均P＜0?01）。以BMD结果为“金标准”，4项骨生化指标对于BMD异常的诊断特异性和阳性预测值均大于95％，血清25?OH?VitD、TRACP?5b的灵敏度[91?47％（193／211）、88?15％（186／211）]高于血清TPⅠNP[65?40％（138／211）；χ2＝42?381、30?621，均P＜0?01]和β?CTX的灵敏度[51?66％（109／211）；χ2＝82?164、66?783，均P＜0?01]。阴性预测值的比较亦有类似结果（χ2：15?367～38?126，均P＜0?01）。结论女性骨代谢生化指标均与年龄及BMD存在密切相关性，检测骨代谢生化指标在早期诊断骨质疏松中非常重要。

扩张型心肌病患者99 Tcm-MIBI心肌摄取与左室同步性的关系

目的：分析扩张型心肌病（DCM）患者左室各壁心肌99Tcm?MIBI摄取情况，探讨其与左室同步性的关系。方法选取43例初次确诊为DCM的患者[男30例，女13例，年龄（50．58±13．29）岁]，以QRS波时限作为左室收缩同步性分组标准对患者进行分组：QRS正常（ QRS波时限＜120 ms）的24例作为同步组，QRS增宽（ QRS波时限≥120 ms）的19例作为不同步组。分析患者99 Tcm?MIBI静息门控MPI结果，应用定量门控心肌灌注显像（ QPS）软件计算得到2组LVEF、PFR、ESV、EDV等心功能参数，并计算受检者左室心尖、前壁、侧壁、下壁及间隔的99 Tcm?MIBI摄取百分数、摄取减低程度及范围。应用IBM SPSS 21．0软件进行独立样本t检验和Mann?Whitney u检验。结果同步组和不同步组LVEF分别为（26．44±5．59）％和（23．70±5．27）％（t＝1．240，P＞0．05），其余3个心功能参数在2组间的差异也均无统计学意义（ t：0．195、0．113、0．291，均P＞0．05）。2组5个节段的99 Tcm?MIBI摄取百分数差异均无统计学意义（t：－0．712～1．059，均P＞0．05）。不同步组下壁摄取减低程度（0．6～3．3 s）、范围（0～65％）均较同步组相应值（0．1～2．5 s，0～36％）明显增高（z：－2．266、－2．391，均P＜0．05）。结论99 Tcm?MIBI心肌摄取分析可以显示DCM患者心肌受损部位、程度及范围；左室下壁99 Tcm?MIBI摄取减低程度及范围对DCM患者左室同步性存在显著影响。

SAP HO综合征的99 Tcm-MDP SP ECT／CT表现及其诊断价值

目的：总结滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎（ SAPHO）综合征的99 Tcm?MDP全身骨显像及SPECT／CT影像特点，探讨SPECT／CT在SAPHO综合征诊断中的作用。方法回顾性分析2009年至2014年间6例SAPHO综合征患者（男1例，女5例，平均年龄63岁；病程1个月～7年）的骨显像及SPECT／CT断层显像资料，其中3例患者骨显像后进行了胸锁关节活组织检查。总结SAPHO综合征的全身骨显像及SPECT／CT的影像特点。结果6例患者胸锁关节区骨代谢均升高，其中2例为对称性。 SPECT／CT发现6例患者共8个受累胸锁关节，其中6个以关节侵蚀为主要表现；3例伴胸锁关节周围软组织肿胀；4例伴胸锁关节外病变16处，依次为胸骨及胸骨柄与胸骨体连接处、骶髂关节、椎体、耻骨、胸肋关节、肋骨、颅骨及足。胸骨外病变以骨关节侵蚀破坏为主要表现。结论SPECT／CT可发现SAPHO典型的胸锁关节侵蚀及更多的胸锁关节外病变，能够提高对SAPHO综合征的诊断准确性。

脂质肉芽肿18 F-FDG PET／CT显像一例

患者男，66岁。2个月前无明显诱因出现腰部及右腿疼痛，于当地医院就诊时发现镜下血尿；腹部超声示右肾积水；腰椎MRI示多发骨病变（图1），99 Tcm?MDP骨显像示四肢长骨自关节端向骨干延伸的对称放射性浓聚（图2）；腹部CT检查示右肾盂占位并积水，考虑肾盂癌。患者5年前被诊断为腰椎间盘突出症，行保守治疗。患者入住本院后行体格检查，结果示下腰部及双下肢活动受限、活动度尚可，无明显压痛及叩击痛；余无明显异常发现。胸部X线检查，血常规、尿常规、血生化等多项指标均无明显异常，肿瘤标志物检查示前列腺特异抗原（ prostate spectific antigen， PSA）15．42（正常参考值范围0～4．00）μg／L。为进一步除外恶性病变行18 F?FDG PET／CT显像（美国 GE Discovery VCT），结果如下（图3）：左心房、主动脉及肺动脉主干周围可见环形、弥漫性FDG摄取，SUVmax 3．8，但相应部位平扫CT未见明确异常结构改变；右肾盂扩张，内见形态不规整的软组织密度肿物影，边缘毛糙，范围约3．6 cm ×2．9 cm ×3．0 cm，包绕上段输尿管， SUVmax 4．9，同时见右肾盂积水；四肢长骨FDG摄取对称性增高，自关节端向骨干延伸，SUVmax 3．2，相应部位CT见对称性骨质硬化，其中右股骨远端内侧髁见局部骨破坏及软组织密度影；脊柱及骨盆亦可见轻度不均匀性FDG摄取增高及类似骨质硬化性表现；全身其他部位未见明显异常。

P ET／CT诊断迷走及臂丛神经淋巴瘤病一例

患者女，52岁，因“咳嗽伴喘息2个月余入院”。1年前患者行“右侧乳腺包块”穿刺检查，诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，后化疗4个疗程，PET检查提示未见肿瘤残留征象，遂出院随访。2个月前患者出现受凉后咳嗽伴喘息，以饮水后刺激性干咳为主，自服二代头孢类抗生素及抗过敏药无效。入院后完善相关检查：支气管激发试验阴性；肺功能检查示肺功能中度受损；血红细胞沉降率及结核抗体阴性；真菌G试验及痰培养阴性；白细胞介素、降钙素原以及C?反应蛋白等炎性反应预测指标均阴性；胸部CT提示右肺少许条索影，系陈旧性病变，未发现炎性病灶。入院时患者自觉右侧第3、4、5指麻木并逐步蔓延至右上肢及右侧肩部。入院后给予抗过敏药物及抗感染药物治疗后无缓解，症状逐步加重并出现喉鸣音。临床考虑声带麻痹伴喉梗阻，行气管切开术。基于患者既往病史，为了解有无淋巴瘤复发可能，行PET／CT检查。结果示右侧颈段迷走神经及臂丛神经走行区域分别见一长度约40 mm 和129 mm 的带状18 F?FDG 摄取增高灶， SUVmax分别为6．1和4．3（图1），考虑淋巴瘤累及神经可能性大。为了解右侧臂丛神经病变，随后行磁共振神经水成像，结果示右侧臂丛神经较对侧增粗，信号增高（图2），需除外臂丛神经炎可能。后经神经内科、血液科及核医学科会诊，临床诊断为神经淋巴瘤病（ neurolymphomatosis， NL），即淋巴瘤累及迷走神经及右侧臂丛神经，导致呛咳及同侧上肢麻木及疼痛。基于上述诊断，临床医师调整治疗方案，给予利妥昔单克隆抗体600 mg （ D0）＋顺铂150 mg （ D1，静脉滴注10 h以上）＋阿糖胞苷3000 mg （D2，静脉滴注12 h），地塞米松35 mg （ D1～3，静脉滴注；二线治疗方案），并给予大剂量（100 mg）甲氨蝶呤鞘内注射2次。治疗后患者呛咳及右上肢疼痛明显好转，再次行PET／CT，结果提示原右侧迷走神经区域及右侧臂丛神经区域未见异常（图3）。目前患者恢复良好。

胸膜孤立性纤维瘤99 Tcm-MIBI SPECT与胸部增强CT同机融合显像一例

患者女，55岁，2年前体格检查行胸部X线检查发现左上肺近左心缘处小结节影。2 d前复查示结节增大，直径约2．0 cm，边界清晰并边缘光滑。患者无咳嗽咳痰，无胸痛咯血，既往无吸烟史。体格检查时未触及肿大浅表淋巴结，两肺呼吸音清。实验室检查：CEA 0．51（正常参考值0～5）μg／L。临床初步诊断：左上肺结节，性质待定。

P ET／CT显像中肝脏18 F-FDG摄取的影响因素

18 F?FDG PET／CT临床应用越来越广泛，其在恶性肿瘤的诊断、分期、疗效评价及预后评估中作用显著。肝脏作为糖代谢的主要器官，常作为临床图像质量控制及疾病诊断的参考对象，然而肝脏的18 F?FDG摄取状况受多种生理状态、潜在病理因素、显像技术及个体间差异等因素的影响，而且不同校正方法对SUV的影响亦不容忽视。笔者就影响肝脏18 F?FDG摄取的多种因素及不同校正方法对SUV的影响加以综述，以期为临床18 F?FDG PET／CT图像解读提供帮助。

分化型甲状腺癌钠碘转运体功能的影响因素

NIS的功能是131 I治疗DTC的生理基础，其表达及功能状态决定了病灶的摄碘能力，并与患者总体预后明显相关。研究影响DTC患者NIS表达及功能的相关因素有助于NIS诱导再分化治疗工作的开展，并对不摄碘患者个体化治疗的指导具有重要价值。笔者主要对这些影响因素进行综述。

P ET／CT在肝癌介入治疗效果监测中的应用进展

原发性和转移性肝癌局部介入治疗后的疗效与患者的预后密切相关。 CT、MRI及超声等检查只能从解剖形态上监测肿瘤的疗效。近年来PET／CT不断发展，其在肿瘤疗效监测中的应用也得到广泛认可。在此基础上，许多研究对PET／CT和传统影像检查在原发性和转移性肝癌介入治疗后的疗效监测效能进行了对比。笔者就此方面的研究进展进行综述。

ATP负荷心肌灌注显像诊断冠心病的安全性及临床价值

目的：评价ATP负荷MPI（ ATP?MPI）诊断冠心病的安全性及临床诊断效能。方法对83例[男61例，女22例，年龄43～68（55．4±6．7）岁]疑似冠心病的患者行静息MPI及CAG，先注射99Tcm?MIBI 296 MBq，90 min后行静息MPI；3 h后按患者体质量以0．16 mg·kg－1·min－1静脉注射ATP 5 min，注射到3 min时从另一静脉通道注射99 Tcm?MIBI 925 MBq，90 min后进行ATP?MPI，观察患者在ATP应用过程中的不良反应。所有患者显像后1周内做CAG检查，计算ATP?MPI诊断冠心病的效能。结果83例患者中CAG异常64例，其中1支血管病变38例、2支血管病变17例、3支血管病变9例，即共检出99支病变血管；ATP?MPI异常60例，共检出91支病变血管，其中LAD 38支、LCX 29支、RCA 24支。 ATP?MPI对冠心病患者的诊断灵敏度为85．9％（55／64），特异性为14／19，准确性为83?1％（69／83），阳性预测值为91．7％（55／60），阴性预测值为60．9％（14／23）。 ATP负荷试验不良反应发生率为84．3％（70／83），不良反应多表现为血压轻度下降、心悸、气短、头晕、面部潮红等，能自行缓解。结论 ATP?MPI无创、简便、安全，对冠心病的诊断具有较高的效能，可以作为常规检查方法。

骨髓间充质干细胞移植治疗猪急性心肌梗死疗效与机制的影像学评价

目的：将细胞生物学与PET、SPECT及MRI等影像检测手段结合，评价MSCs移植治疗模型猪缺血性心脏病的疗效并推测其机制。方法按随机数字表将24头猪[（25±5） kg]分为2组：MSCs移植组（ n＝12）及对照组（ n＝12）。建立AMI模型，体征平稳后于梗死周边心肌内注射自体MSCs（2×107，2 ml），对照组以相同方法注射等体积无血清Iscove改良的Dulbecc培养基（IMDM）培养液。 MSCs移植后1、4周时行PET及SPECT检测心肌葡萄糖代谢及心肌血流灌注情况，分别计算18 F?FDG平均信号强度（ MSI）、SRS、SRS百分比（ SRS％）等；采用MRI检测左心室功能，计算2组LVEF、ESV、左心室每搏输出量（ SV）及心输出量（ CO）等。4周时影像检测后处死动物，取心肌组织行HE及Masson染色。2组间比较采用非参数Mann?Whitney u检验，组内比较采用非参数Wilcoxon检验。结果（1）移植1周时MSCs移植组低MSI低于对照组（22．10±3．18与35．70±3．02；z＝－2．65，P＜0．05），总MSI亦低于对照组（1013．50±29．37与1084．00±21．15；z＝－1．97，P＜0．05），其余指标2组间差异均无统计学意义。移植4周时，MSCs移植组低MSI（34．00±4．25）较1周时明显提高（z＝－2．81， P＜0．01），总MSI（1075．50±28．30）亦明显提高（z＝－2．80，P＜0．01）；SRS及SRS％较1周时减低[20．20±2．24与23．80±1．58，（29．80±3．31）％与（35．10±2．34）％；均z＝－2．08，均P＜0．05]；左心室梗死区（MSI低于70的范围）内节段平均MSI较1周时明显增加（56．25±3．54与48．14±2．71；z＝－2．80，P＜0．01）。对照组上述参数4周时均较1周时改善，但差异均无统计学意义（均P＞0．05）。（2）移植1周时2组血流灌注参数无明显差异，4周时各血流灌注指标及灌注缺损范围均无明显改变。（3）移植1周时2组心功能参数无明显差异；移植4周时，MSCs移植组LVEF显著增加[（54．41±2．62）％与（47．54±2．43）％；z＝－2．60，P＜0．01]，ESV明显减低[（22．85±1．91）与（27．07±1．67） ml；z＝－2．70，P＜0．01），SV及CO较1周时均明显增加[（29．35±1．84）与（26．52±1．46）ml，（2．23±0．14）与（1．96±0．13） L／min；z＝－2．09和－1．99，均P＜0．05]；对照组未见明显差异（均P＞0．05）。结论经心肌内注射骨髓MSCs治疗猪急性心肌梗死，4周后心功能明显改善，心肌葡萄糖代谢显著提高，而心肌血流灌注未见明显改善；推测心功能的改善与心肌糖代谢增加有关。

99 Tcm-MIBI门控心肌灌注显像与超声斑点追踪技术评价心肌梗死的相关性

目的：探讨超声斑点追踪技术（STI）和G?MPI 在评估心肌梗死猪模型心肌损伤情况及心功能中的相关性和一致性，评价超声STI的应用价值。方法对健康同龄成年雌性藏香猪（8头）开胸，结扎冠状动脉前降支第一对角支，建立心肌梗死模型。分别于冠状动脉结扎术前及术后6、24、48、72和96 h对猪行99 Tcm?MIBI G?MPI及经胸超声心动图，分析左心室心肌各节段的灌注情况，应用超声STI分析左心室不同节段超声短轴水平径向应变峰值（ SR）、圆周应变峰值（ SC）及局部心肌旋转角度（ Rot）；分别测量左心室（ LV） EDV、LVESV及LVEF。采用重复测量方差分析和Pearson相关分析进行数据分析。结果成功建立心肌梗死模型6头。 G?MPI示冠状动脉结扎术后6 h较术前无明显变化或极轻微的灌注稀疏灶，术后24、48、72和96 h左心室心肌前间隔心尖段、前壁心尖段、侧壁心尖段呈灌注稀疏缺损区，缺损面积及范围随时间延长未见明显变化。超声STI示术后6～96 h左心室心肌前间隔心尖段、前壁心尖段、侧壁心尖段的SR、SC及Rot不同程度降低。 G?MPI与超声测定的术前猪LVEF分别为（68±3）％、（70±4）％，相关性良好（r＝0．84，P＜0．05）。术后6～96 h G?MPI测定的LVEF分别为（79±1）％、（80±4）％、（58±2）％、（54±4）％、（57±4）％，超声测定值分别为（76±2）％、（76±3）％、（57±3）％、（55±3）％、（68±6）％，相关性减弱（r＝0．40～0．76，均P＜0．05）。术前及术后二者对LVEDV（F＝64．104、30．069，均P＜0．01）、LVESV（F＝35．186、54．903，均P＜0．01）的测定值随术后时间变化的趋势有较好的一致性。结论超声STI技术可以早期预估心肌受损情况，对受损心肌的运动情况进行定量分析，与G?MPI所测心肌灌注和心功能具有较好的相关性和一致性。

68 Ga-DOTA-TATE的制备及在神经内分泌肿瘤显像中的应用

目的：建立68 Ga?DOTA?TATE的快速标记方法，并对荷瘤鼠及神经内分泌肿瘤（ NET）患者行PET／CT显像。方法用0．05 mol／L HCl从锗?镓发生器中直接淋洗出68GaCl3，加入预制的DOTA?TATE试剂盒，于85℃条件下保温15 min，经0．22μm微孔滤膜过滤，制得68 Ga?DOTA?TATE。采用放射性HPLC等方法分析68 Ga?DOTA?TATE的标记率及体内外稳定性，并进行质量控制。进行小鼠体内生物分布及荷HT?29肠腺癌小鼠的PET／CT显像；经北京大学肿瘤医院伦理委员会许可，对1例NET患者行PET／CT显像研究。结果该方法可在25 min内获得放化纯＞98％、比活度高达55 GBq／μmol的68 Ga?DOTA?TATE。该标记化合物的体内外稳定性良好，无异常毒性。荷瘤鼠PET／CT显像结果表明，其可在肿瘤部位浓聚。 NET患者的PET／CT显像表明，68 Ga?DOTA?TATE能够特异性结合NET的原发灶及转移灶。结论68 Ga?DOTA?TATE的制备具有耗时短、标记率和比活度高等特点。该标记化合物能特异性与NET病灶结合，其显像结果有望用于NET的分期指导及个体化治疗方案的确定。

小鼠脑出血后脑葡萄糖代谢变化的18 F-FDG micro PET／CT显像研究

目的：利用18 F?FDG microPET／CT显像技术，探讨小鼠脑出血（ ICH）后脑葡萄糖代谢变化的规律。方法选取12只普通级健康雄性昆明小鼠，单纯随机抽样法分为假手术对照组（ A组）和ICH模型组（ B组），每组6只。用Ⅳ型胶原酶制备ICH模型。分别于建模前及建模后6、24、48 h及3、5、8、14 d共8个时间点麻醉小鼠后，经尾静脉注入18 F?FDG 5．5 MBq，30 min后行microPET／CT显像，并测定出血灶部位的SUV。组间SUV比较采用两样本t检验。结果（1） A组小鼠仅部分在假手术后早期存在轻度神经功能缺损，B组小鼠有明显的神经精神症状，24 h时为明显。（2） micro?PET／CT显像示，B组小鼠在血肿形成6 h 后，血肿周围脑组织的18 F?FDG 摄取减低（ SUV＝0．80±0?04），低于镜像侧（SUV＝1．10±0．04），差异有统计学意义（t＝2．69，P＜0．05）；术后24 h摄取达低水平（SUV＝0．50±0．05），3 d后开始恢复（SUV＝1．20±0．05），14 d后进一步恢复。 B组小鼠脑出血灶各时间点的葡萄糖代谢均低于A组小鼠，差异有统计学意义（ t＝37．67～86．60，均P＜0．05）。结论18 F?FDG microPET／CT能动态反映ICH小鼠的脑葡萄糖代谢变化；随着时间的推移，血肿葡萄糖代谢减低区域逐渐缩小，中心为葡萄糖代谢缺失区。

131 I标记靶向EGFR免疫纳米脂质体抑制肿瘤细胞生长的实验研究

目的：制备131 I标记的、抗西妥昔单克隆抗体（ C225）修饰的免疫纳米脂质体131 I?C225?BSA?PCL，探讨其体外抑制EGFR过表达肿瘤细胞生长的作用。方法分别构建EGFR靶向性和非靶向性纳米脂质体C225?BSA?PCL和BSA?PCL，并行透射电镜和动态光散射分析；使用流式细胞仪和激光扫描共聚焦显微镜观察上述纳米脂质体在EGFR过表达肿瘤细胞中的靶向性结合及内吞情况。用氯胺T直接标记法对纳米脂质体进行131 I标记，MTT法检测131 I标记纳米脂质体的细胞杀伤活性，并观察其细胞摄取及胞内存留情况。采用独立样本t检验对数据进行分析。结果成功构建EGFR靶向性和非靶向性纳米脂质体C225?BSA?PCL和BSA?PCL，其有效直径约为130～180 nm。流式细胞仪检测和共聚焦显微镜观察结果均显示C225?BSA?PCL能被EGFR过表达的肿瘤细胞摄取，而BSA?PCL的摄取相对较弱。 MTT检测结果显示，靶向性核素纳米脂质体131 I?C225?BSA?PCL较非靶向性的131 I?BSA?PCL具有更强的细胞杀伤效果，IC50值分别为0．03～1．32和0．25～12．19。细胞摄碘实验结果显示，131 I?C225?BSA?PCL能被细胞快速摄取，并于4 h达摄取峰值，其细胞摄取明显高于131 I?BSA?PCL（ t＝3．03～16．86，均P＜0．05）。结论 EGFR靶向性纳米脂质体C225?BSA?PCL较BSA?PCL具有更强的与EGFR过表达肿瘤细胞结合并被其摄取的能力。131 I?C225?BSA?PCL可在EGFR过表达的肿瘤细胞中存留较长时间并表现出明显的靶向性杀伤效果，能有效抑制肿瘤细胞的生长。

放射性核素显像在冠心病与心肌病治疗决策中的应用

SPECT、PET、SPECT／CT 和PET／CT 融合影像在冠心病、心肌病等心血管疾病的诊断、危险分层、治疗决策和疗效评价等方面起着十分重要的作用，特别是心肌缺血评估对冠状动脉血管重建的决策价值近年来备受临床关注［1?2］。

本刊有关论文中法定计量单位的书写要求

本刊有关文章涉及课题基金项目的标注要求

关于论著文稿中中、英文摘要的书写要求

关于稿件中标注临床试验注册号的通告

根据中华医学会杂志社的相关规定，临床试验研究须标注临床试验注册号。临床试验注册号应是从WHO认证的一级临床试验注册中心获得的全球唯一的注册号。临床试验注册号排印在中、英文摘要结束处，以“临床试验注册”（ Trial registration）为标题，写出注册机构名称和注册号，机构名称和注册号间用“，”间隔。前瞻性临床试验研究的论著摘要应含有CONSORT声明（Consdidated Standards of Reporting Trials）（http：／／www．consort?statement．org／home）列出的基本要素。

关于参考文献

关于投稿提供伦理委员会批准文件及受试对象知情同意书的通告

根据中华医学会杂志社的相关规定，当论文的主体是以人为研究对象的试验时，作者应该说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会（单位性的、地区性的或国家性的）所制定的伦理学标准，并提供该委员会的批准文件（注明批准文件号）及受试对象的知情同意书。

医学论文中有关实验动物描述的要求

在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体质量；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证；（10）有对饲养方式的描述（如饲养类型、营养水平、照明方式、温度、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；（13）对实验动物的处理方式有单独清楚的交代；（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。

关于稿件中标注临床试验注册号的通告

根据中华医学会杂志社的相关规定，临床试验研究须标注临床试验注册号。临床试验注册号应是从WHO认证的一级临床试验注册中心获得的全球唯一的注册号。临床试验注册号排印在中、英文摘要结束处，以“临床试验注册”（ Trial registration）为标题，写出注册机构名称和注册号，机构名称和注册号间用“，”间隔。前瞻性临床试验研究的论著摘要应含有CONSORT声明（Consdidated Standards of Reporting Trials）（http：／／www．consort?statement．org／home）列出的基本要素。

“肿瘤分子影像与精准医疗”专题研讨会在武汉召开

由《中华核医学与分子影像杂志》编辑委员会与中华医学会核医学分会主办、国药励展承办的“肿瘤分子影像与精准医疗”专题研讨会于2015年10月17日在武汉召开。这次会议真正实现了学科间的深层交流与融合，核医学、光学、放射学和超声学的50余名知名专家参加了会议。会议从上午8点开始，无常规的开幕式与套话发言，直奔主题，4小时30分钟共进行了12个各领域前沿性专题报告。会议首先由作为答辩者的田捷教授介绍了国家基金委分子影像重大研究计划立项的内容情况及课题框架，此重大课题如能成功立项，将对分子影像的发展与壮大有历史性价值。目前国家提出肿瘤的早期诊断率要达到50％，这是分子影像面临的挑战，也是发展的契机，希望各领域专家高度关注、积极参与、共同承担、协同发展。同时作为核医学研究者，对其他学科分子影像的新进展有了进一步的了解，如超声的磁致相变，光学分子影像的光动力治疗与成像等。上海复旦大学李聪教授的“精准调控脑胶质瘤外周血脑屏障通透性提高化疗疗效”报告引起了与会者的关注。本次会议的亮点就是分子影像分子探针的研发，会上多个学科从不同的角度介绍了目前国内外分子探针的研究进展及其实验室的研究成果。黄钢教授的报告题为“肿瘤代谢靶点评价指导精准诊疗：从分子检测到分子影像”，从另一方面阐述了精准医学的内涵。后黄钢教授作了总结，本次会议让人耳目一新，分子影像是人类健康的重要支撑，目前需要建立数据库，做好人才、技术及资源整合，为进一步提升作准备；正确处理好科研与临床的关系、精准与转化的关系，也就是创新与实践应用的关系，各学科专家要团结、协同、整合，共同推进分子影像学的发展。

“J10”峰会共识

2015年10月18日，在中国临床医学影像高峰论坛（武汉）上，由郭启勇主编邀请了10家国内具有代表性的医学影像杂志的主编或编辑部主任，召开了影像杂志研讨会。参加此次研讨会的专家：戴建平、郭启勇、黄钢、王晓明、高宏、宦怡、胡道予、李建国、王志刚、程流泉、刘筠、贺光军共12人。会议由王晓明和高宏主持。在此次研讨会上，戴建平教授引经据典作了《中国影像科技期刊办刊宗旨》的精彩报告。郭启勇教授作了题为《国内外主流影像杂志定位及学术道德思考》的主旨演讲，并提出倡议，希望互通有无，共同杜绝学术不端。与会专家就郭启勇教授的倡议进行了热烈的讨论，并约定将此次研讨会定名为“J10”峰会，“J”为“Journal”的英文词首字母，10为参会代表的10个期刊，这10个期刊作为峰会的创始杂志。

本刊在2015年中华医学会系列杂志审读中获多项优胜奖

本刊在2015年中华医学会系列杂志审读中获多项优胜奖

黑龙江省医学会核医学分会举行换届选举

黑龙江省医学会核医学分会学术年会及换届会议于2015年8月1日在哈尔滨市举行。省医学会领导左方主持了换届会议，会议选举产生黑龙江省核医学分会新一届委员，委员共30人。经全体委员选举，哈尔滨医科大学附属第二医院核医学科主任金刚教授当选为新一届黑龙江省医学会核医学分会主任委员；赵长久、崔亚利、高晓峰、牛晓南、于丽娟、王旭光、付鹏、马炎鑫等8位教授为副主任委员；刘玉婷为分会委员兼秘书。

Radiobiology for the Radiologist（第7版）中译本10月出版

Radiobiology for the Radiologist（第7版）由美国哥伦比亚大学Eric J． Hall教授和斯坦福大学Amato J． Giaccia教授合著，中译本由卢铀、刘青杰主译。该书在欧美等国被视为放射学家的“圣经”，是放射生物学研究者、肿瘤放疗医师或专科住院医师的必修教科书，也是放射诊断学、放射肿瘤学、核医学、放射病临床、放射防护等专业的重要教材。该书用深入浅出的语言介绍了辐射的物理化学基础、放射生物学基本概念、生物效应的分子基础、风险评估、辐射防护、肿瘤放疗基础、肿瘤生物学基本理论、肿瘤乏氧、肿瘤动力学、化学治疗等。

99 Tcm-3P4-RGD2 SPECT显像在乳腺癌诊断中的应用价值

乳腺癌是世界范围内常见的女性恶性肿瘤，早期明确诊断能显著降低乳腺癌的死亡率［1?3］。乳腺X线检查是乳腺癌的常规检查方法，但其鉴别良恶性的效果并不理想，假阴性率高达34％，常延误治疗［4］。此外，其对可触及肿瘤和不可触及肿瘤的诊断阳性预测值分别为15％和22％，导致了大量不必要的活组织检查［5］。99 Tcm?3P4?RGD2是含有 RGD三肽序列的新型环状二聚体显像剂，在健康人试验中具有安全、令人满意的药代动力学性质及较低的辐射吸收剂量［6］。99 Tcm?3P4?RGD2 SPECT显像在孤立性肺结节的鉴别诊断中表现出良好的诊断效能［7］。笔者此次将99 Tcm?3P4?RGD2 SPECT显像应用于乳腺 X线检查异常和（或）可触及乳腺肿物的患者，探讨99Tcm?3P4?RGD2 SPECT显像在乳腺癌诊断中的应用价值。