中华核医学与分子影像杂志
Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 중화핵의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-2848
- 国内刊号： 32-1828/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲状腺乳头状癌患者术后首次131I治疗疗效的影响因素
目的 评价PTC患者术后首次131I治疗疗效的影响因素.方法 回顾性分析2014年7月至2015年12月间接受首次131I治疗的159例PTC甲状腺全切术后患者[男45例,女114例,年龄(43.4±12.2)岁],在治疗后6个月进行疗效评价.结合TSH刺激状态的Tg水平、Dx-WBS和其他影像学检查等判断是否达到临床治愈.对可能影响疗效的年龄、性别、131I治疗与手术的时间间隔、肿瘤原发灶大小及甲状腺外侵犯情况、原发病灶数目及范围、淋巴结转移、99 TcmO4-甲状腺显像所示残留甲状腺组织(简称残甲)状态、治疗前TSH、刺激性Tg(sTg)、TgAb、131I治疗剂量、131I治疗后全身显像和SPECT显像所见等12个因素进行单因素及多因素logistic分析.通过ROC曲线及佳诊断界值评价影响因素对治疗结局的预测价值.结果 PTC患者术后首次131I治疗的临床治愈率为64.2％(102/159).单因素logistic回归分析结果显示,患者年龄、性别、淋巴结转移情况、sTg及131I治疗剂量5个因素与PTC患者术后首次131I治疗疗效有关(均P＜0.01);多因素分析结果显示,淋巴结转移情况(回归系数1.118)及sTg(回归系数0.314)是影响131I治疗疗效的确定性因素(均P＜0.05).回归方程为Logit P=-4.155+1.118×淋巴结转移情况+0.314×sTg(x2=93.7,P＜0.001).治疗前sTg的ROC AUC为0.926(95％ CI:0.888～0.963).sTg界值点为2.97μg/L,对应的灵敏度、特异性分别为94.7％ (54/57)和76.5％(78/102).结论 PTC术后sTg低、淋巴结转移程度轻的患者在首次131I治疗中更可能获得临床治愈.
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首发抑郁症患者杏仁核及海马18F-FDG摄取及代谢过程的PET/CT动态研究
目的 通过PET/CT动态观察首发抑郁症患者杏仁核及海马的18F-FDG摄取及代谢变化规律,探讨抑郁症相关神经生物学机制.方法 对2014年1月至2016年1月的35例首发抑郁症门诊患者及35例健康志愿者静脉注射18F-FDG,经PET/CT采集多个时间点杏仁核及海马的18F-FDG摄取数据,测SUVmax并计算代谢清除率.采用两样本t检验比较组间不同时间点的摄取和代谢清除率.结果 相较于健康组,首发抑郁组的左侧杏仁核摄取峰值提前,SUVmax分别为注射显像剂后40 min的10.50±1.79和25 min的12.94±2.03,10、25、40、55、70、85 min 2组间摄取差异均有统计学意义(t值:12.92、8.65、6.99、12.34、28.87、13.87,均P＜0.05);代谢率明显加快,40～ 55 min,56～70 min,71 ～ 85 min的代谢率差异有统计学意义(t值:32.53、32.73、11.10,均P＜0.05).首发抑郁组的左侧海马摄取减低、代谢率明显减慢,10～85 min中5个时间点(除70 rmin)2组摄取差异有统计学意义(t值:2.70、7.75、7.78、8.81、7.00,均P＜0.05),40～ 55 rmin,56～70 min,71～ 85 min 3个时间段代谢率差异有统计学意义(t值:6.02、62.15、37.39,均P＜0.05).2组右侧杏仁核及右侧海马摄取与代谢变化结果无明显差异.结论 抑郁症患者存在杏仁核及海马的18 F-FDG摄取及代谢障碍,表现为左侧杏仁核摄取峰值提前、代谢增快及左侧海马摄取能力下降、代谢减缓.
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颈部超声和18F-FDG PET/CT显像在血清TgAb阳性DTC患者随访中的诊断价值
目的 探讨颈部超声及18F-FDG PET/CT在经手术及131I治疗后,血清TgAb阳性而Tg及131 I-Dx-WBS均阴性的DTC患者随访中的诊断价值.方法 对2014年9月至2016年3月间41例(男10例,女31例,年龄16～73岁)血清TgAb阳性(＞115 kU/L)而血清Tg及131 I-Dx-WBS均阴性的DTC患者进行前瞻性研究.根据颈部超声是否提示异常分为阳性组和阴性组,评价2组复发或转移率差别是否有统计学意义,同时对此41例患者行18F-FDG PET/CT检查,评价显像对患者复发或转移的诊断价值.终诊断依据病理得出.使用x2检验分析数据.结果 41例血清TgAb阳性而Tg及131I-WBS均阴性的DTC患者中,颈部超声阳性患者复发或转移率(9/17)明显高于颈部超声阴性患者(16.67％,4/24;x2=6.047,P＜0.05),18F-FDG PET/CT显像诊断41例患者复发或转移的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为12/13、78.57％(22/28)、12/18、95.65％(22/23);ROC曲线分析示,当SUVmax的界值定为4.35时,18F-FDG PET/CT显像诊断复发或转移的灵敏度和特异性分别为11/13和100％(28/28).12例患者因行18F-FDG PET/CT检查而改变了治疗方案,其中8例再次行手术治疗,4例行大剂量131I治疗.结论 颈部超声及18 F-FDG PET/CT显像对血清TgAb阳性而Tg及131I-WBS均阴性DTC患者复发或转移的诊断及后续治疗方案的选择具有重要意义.
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儿童闭塞性细支气管炎的肺高分辨率CT与核素肺灌注/通气显像
目的 评价肺高分辨率CT(HRCT)与肺V/Q显像对儿童闭塞性细支气管炎(BO)的临床应用价值.方法 前瞻性分析2005年2月至201 1年4月在首都医科大学附属北京儿童医院呼吸感染中心临床确诊的30例BO患儿(男18例,女12例;年龄7个月～14岁)的肺HRCT与肺V/Q显像资料,采用Kappa检验分别分析肺HRCT“马赛克灌注征”与肺通气及肺灌注间的一致性.结果 30例BO患儿肺HRCT均显示“马赛克灌注征”(100％),肺通气显像异常者27例(90.0％),肺灌注显像异常者25例(83.3％).肺HRCT“马赛克灌注征”与肺通气显像结果的Kappa值为0.201(0.134 ～0.268),与肺灌注显像结果的Kappa值为0.147(0.061～0.233);前者略高于后者,但差异无统计学意义.结论 肺HRCT中的“马赛克灌注征”不能区分肺通气和肺灌注受损情况;肺V/Q显像可作为BO的辅助检查手段.
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表现为单纯磨玻璃密度结节的肺浸润性腺癌的影像学特征分析
目的 分析表现为肺内pGGN的浸润性腺癌的影像学特征.方法 回顾性分析2010年11月到2016年4月间哈尔滨医科大学附属肿瘤医院40例患者[男9例,女31例;平均年龄(56.31±3.44)岁]共45个病灶的临床特征、形态学征象、pGGN质量及SUVmax,所有病灶均经手术切除病理证实.采用x2检验和两样本t检验分析数据,并利用ROC曲线评估病灶大小、pGGN质量诊断浸润性腺癌的佳阈值.结果 40例pGGN患者中,原位腺癌(AIS)+微浸润性腺癌(MIA)组20例(23个pGGN),浸润性腺癌组20例(22个pGGN),AIS+MIA组与浸润性腺癌组病灶仅血管集束征情况(13/23和19/22)、病灶大小[(13.83±4.49)和(20.32±5.97) mm]、pGGN质量[(0.36±0.34)和(0.98±0.44)g]间差异有统计学意义(x2 =4.874,t值:4.131和5.355,均P＜0.01).ROC曲线显示,病灶大小、pGGN质量诊断浸润性腺癌的佳阈值分别为17.3 mm和0.69 9,对应灵敏度为73％ (16/22)和77％(17/22),特异性为87％(20/23)和91％(21/23).结论 pGGN腺癌中的病灶大小、pGGN质量及血管集束征有助于浸润性腺癌的检出.
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静息门控心肌灌注SPECT显像评价男性急性ST段抬高型心肌梗死患者预后
目的 探讨静息门控心肌灌注SPECT显像(GMPI)对男性急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后评估的临床价值.方法 选取2014年7月至12月男性STEMI患者70例.采集患者基本资料,检测NT-proBNP、cTnⅠ和hs-CRP,行CAG和静息GMPI检查,测定LVEDV、LVESV和LVEF,计算心肌灌注缺损区占比.随访患者发病后180 d内发生主要心脏不良事件(MACE)的情况并进行分组,采用ROC曲线分析心肌灌注缺损区占比判断预后的能力,以心肌灌注缺损区占比截断值为界值进行危险分层,将患者分为2组,绘制Kaplam-Meier生存曲线.采用两样本t检验、MannWhitney u检验、x2检验、Pearson相关和log-rank检验分析数据.结果 心肌灌注缺损区占比与cTnⅠ、hs-CRP、LVEDV和LVESV均无相关性(均P＞0.05),与NT-proBNP呈正相关(r=0.793,P＜0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.609,P＜0.05).MACE组和非MACE组间,在年龄、高血压、糖尿病、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、cTnⅠ、LVEDV、LVESV和LVEF上差异均无统计学意义(x2值:0.21和0.37,z值:-1.0和-1.2,t值:-1.6～1.5;均P＞0.05),心肌灌注缺损区占比、NT-proBNP质量浓度及病变血管支数差异均有统计学意义(t=2.4,z值:-2.1和-3.6;均P＜0.05).心肌灌注缺损区占比预测MACE发生的AUC为0.700,截断值为14.06％,优于NT-proBNP(z=2.1,P＜0.05).心肌灌注缺损区占比≥14.06％组和心肌灌注缺损区占比＜14.06％组间MACE的发生率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 心肌灌注缺损区占比预测男性STEMI患者180 d内是否发生MACE的能力优于血清NT-proBNP,可用于对男性STEMI患者进行危险分层.
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甲状腺乳头状癌合并未分化多形性肉瘤PET/CT显像一例
患者女,45岁,2014年2月19日于本院行“甲状腺癌根治术”,术后病理示甲状腺右叶乳头状癌并颈部多发淋巴结转移、气管前肌肉浸润.2014年3月给予5.55 GBq 131I治疗1次,治疗前Tg:20.6 pmol/L(TSH刺激状态下,化学发光法测定,正常参考值＜ 83.3 pmol/L).治疗剂量全身131I显像(图1A)提示残余甲状腺摄碘.治疗后复查,Tg＜0.3 pmol/L、TgAb＜ 15(正常参考值0～ 60)kU/L.
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双相型原发性肺滑膜肉瘤18F-FDG PET/CT误诊一例
患者女,75岁,2年前于当地医院行胸部CT检查,发现左下肺肿块,考虑良性病变,随访2年近期发现左下肺病灶较前增大,遂来本院进一步诊治.患者无明显胸闷胸痛,无咳嗽咳痰,无寒战发热等.血常规、降钙素原及肿瘤指标均无异常,C反应蛋白:16.3(正常参考值范围0～10.0)mg/L.2015年11月11日行胸部增强CT(图1)示:左肺下叶前内基底段软组织肿块影,大小约3.5 cm×4.0 cm,边缘光整,无毛刺及分叶,增强后轻度强化,考虑良性病灶可能.为进一步明确诊断,次日行18F-FDG PET/CT全身显像.18F-FDG由南京江原安迪科正电子研究发展有限公司提供,放化纯＞95％.PET/CT为德国Siemens Biograph mCT 64型,检查前患者禁食6h,按体质量静脉注射 18F-FDG 5.18 MBq/kg,休息60 min后行全身PET/CT显像.结果(图1)示:左肺下叶前内基底段软组织肿块伴FDG代谢轻度不均匀增高,大小约4.3 cm×3.3 cm×3.3 cm,SUVmax为4.3.PET/CT诊断:左下肺FDG代谢轻度增高灶,倾向良性病变;其余部位未见占位及放射性异常分布.
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99Tcm-MIBI SPECT/CT显像诊断原位及异位并存的甲状旁腺腺瘤一例
患者男,68岁.因右甲状腺腺瘤术后4年半,发现血钙升高1个月余入院.既往有糖尿病和高血压病史,无结石和骨折史.入院检查:PTH 230.40(括号内为正常值参考值范围,下同;15.00～65.00) ng/L,血钙:3.00 (2.08～2.60) mmol/L,血磷0.67(0.80～ 1.60) mmol/L,FT3、FT4 TSH、总25-羟基维生素D均正常.临床诊断为甲状旁腺功能亢进症(hyperpar-athyroidism,HPT).颈部超声示右叶甲状腺及峡部切除术后,左侧甲状腺下极下方高回声区,不除外甲状旁腺增生可能.胸部CT示:纵隔内见一异常密度块影,边缘光滑,性质不清(图1A).
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异位于甲状腺内甲状旁腺继发性功能亢进症99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相显像一例
患者男,15岁,因慢性肾功能衰竭腹膜透析治疗6年伴骨痛、皮肤瘙痒入院.实验室检查甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH) 208.6(括号内为正常参考值范围,下同;1.3～9.3) pmol/L,血清碱性磷酸酶332.7(40.0～ 120.0) U/L,血钙2.17(2.00～2.75) mmol/L,血磷 2.42(0.80～ 1.50) mmol/L.
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PET/fMRI对异常脑活动的精准定位:研究进展与展望
许多脑疾病无明显病灶,其病因可能是源于脑活动或脑区连通性的异常.目前常用的脑成像诊断技术很难对其异常脑活动进行精准定位.新近发展起来的PET/MR一体同步显像技术或能弥补此缺陷.该设备已经用于临床诊断,但主要还是利用了PET功能影像与MRI结构影像的结合,远远没有发挥其“功能-功能”结合的诸多优势.目前,国际上PET/fMRI的研究尚处于起步阶段.初步研究表明,PET与fMRI常用功能指标之间的相关性并不高,提示2种功能指标可能揭示了不同的生理、病理机制.目前,我国大型研究型医院已经安装了至少5台一体化PET/MR设备.相对来说,我国的优势在于病源充足,PET影像发展迅速,且在fMRI的计算方法学方面有较高的国际地位.PET/fMRI的研究通常需要多学科的合作,包括核医学、放射学、化学、医用物理学、影像计算方法学、认知神经科学等等,我国医院的科研管理体制还需要改进,以满足这种多学科高度交叉合作的需求.利用自身优势,改进自身科研管理体制,再加上多中心合作,相信我国在PET/fMRI的研究方面能够很快达到国际一流水平,并取得既有科学价值、又有临床价值的科研成果.
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Regadenoson负荷试验介入心肌灌注显像的临床应用价值及进展
药物负荷MPI是检测心肌异常血流灌注的重要手段.作为目前仅有的被美国FDA批准的选择性腺苷A2A受体激动剂,新的心肌负荷药物regadenoson日渐广泛地被应用于临床负荷MPI.笔者对regadenoson的基本药理机制、临床应用研究进展,尤其其作为负荷药物的诊断效能、预后价值及不良反应进行概述.
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靶向PD-1/PD-L1通路的肿瘤分子显像研究进展
程序性细胞死亡蛋白-1/程序性细胞死亡配体-1(PD-1/PD-L1)信号通路是肿瘤免疫治疗的新靶点.抗PD-1抗体和抗PD-L1抗体可阻断PD-1/PD-L1信号通路,在多种实体瘤治疗中具有良好的疗效和安全性.临床试验显示,肿瘤PD-L1的表达与患者的临床分期及不良预后相关.肿瘤PD-L1的检测有助于筛选抗PD-1/PD-L1免疫治疗的优势人群及评估其预后.而以PET、SPECT及光学成像为代表的分子影像技术为检测多种标志物的表达提供了有力手段,可无创、动态、整体三维展示标志物的表达和分布.该文综述了靶向PD-1/PD-L1通路的肿瘤分子显像研究进展.
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CT冠状动脉造影联合SPECT心肌灌注显像诊断冠状动脉狭窄的互补价值
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是一种常见的心血管疾病,主要指由于冠状动脉(简称冠脉)粥样硬化斑块引起管腔狭窄,从而产生的心肌缺血,导致心绞痛、心肌梗死等[1].对冠脉管腔狭窄的影像学评价是当今心血管影像学的重点研究之一.目前,多排螺旋CTCA、SPECT MPI作为无创影像学诊断手段已广泛用于筛选冠心病的高危人群.笔者就两者联合诊断冠脉狭窄的互补价值进行探讨,现报道如下.
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耐他莫昔芬人乳腺癌细胞株的建立及其18F-FDG摄取的降低机制
目的 建立耐他莫昔芬(TAM)人乳腺癌细胞耐药细胞株T47D-TamR,比较其与亲本细胞株T47D在1sF-FDG细胞摄取率上的差异,并进行机制研究.方法 采用长时间逐步增加药物浓度冲击法,诱导建立耐TAM人乳腺癌细胞耐药细胞株T47D-TamR.利用MTT法测定耐药株的耐药指数(RI)及增殖能力.分别在不同细胞数、反应时间、18 F-FDG用量及葡萄糖浓度的实验条件下,测定T47D-TamR和T47D细胞的18F-FDG细胞摄取率.利用试剂盒检测2种细胞内LDH活性、ATP水平及上清液乳酸含量.通过Western blot法检测2组细胞中ERα和Glut-1的表达量及AMPK和mTOR的磷酸化水平.采用两样本t检验或双因素方差分析处理数据.结果 成功构建T47D-TamR细胞株,其RI为1.97±0.08,且增殖能力明显低于亲本细胞(F=230.10,P＜0.05).分别改变细胞数、反应时间及18F-FDG用量时,T47D-TamR细胞的18F-FDG细胞摄取率均低于T47D细胞,2组间差异均有统计学意义(F值:419.00～1 116.00,均P＜0.05).T47D和T47D-TamR细胞内LDH活性分别为(0.42±0.04)和(0.32±0.02) U/mg蛋白质,ATP水平分别为(19.99±0.32)和(14.01±0.70) nmol/mg蛋白质,上清液乳酸浓度分别为(2.95±0.05)和(2.02±0.07) mmol/L,2组间差异有统计学意义(t值:4.39～18.80,均P＜0.05).T47D和T47D-TamR细胞中ERα、磷酸化AMPK(p-AMPK)、磷酸化mTOR (p-mTOR)、Glut-1的相对表达量分别为0.26±0.03、0.36±0.06、0.75±0.11、0.35±0.07和0.17±0.02、0.61±0.09、0.52±0.08、0.21±0.04,2组间差异有统计学意义(t值:12.20～16.45,均P＜0.05).结论 T47D-TamR细胞的1s F-FDG摄取率、胞内LDH活性、ATP水平及上清液乳酸含量均低于T47D细胞,且其p-AMPK的表达量升高,ERα、p-mTOR、Glut-1的表达量降低,提示耐TAM乳腺癌细胞糖酵解水平降低.
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淋巴显像和前哨淋巴结
已证实前哨淋巴结活组织检查(SLNB)可显示乳腺癌或黑色素瘤患者是否有局部淋巴结转移.由此,对此类患者的处理有了彻底的改变.作为分期方法,SLNB在早期乳腺癌患者中可替代腋窝淋巴结清扫(ALND),在前哨淋巴结(SLN)未见转移的黑色素瘤患者中,SLNB可替代区域淋巴结清扫.近,1项乳腺癌多中心随机试验显示,SLNB组和ALND组的5年和10年无病生存率和总体生存率无显著差异,但与ALND相比,SLNB可明显减少并发症.在术前使用淋巴显像和术中使用双重定位的研究中其假阴性率低(5.5％～6.7％).为评估SLNB对黑色素瘤患者生存情况的影响,进行了多中心选择性淋巴结清扫J期试验.受试者随机分配至SLNB组(活组织检查显示有淋巴结转移者行淋巴结清扫)和观察组(淋巴结复发后行淋巴结清扫),2组黑色素瘤生存率没有不同.但是,SLNB组10年无病生存率高于观察组,在中厚型黑色素瘤或厚型黑色素瘤患者中这点尤为明显.
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肾上腺结核致Addison病一例
患者男,46岁,腰痛11个月,外院腰椎CT见第2腰椎Schmorl结节,考虑腰椎间盘突出.2个月前腹部CT发现双肾上腺结节.18F-FDG PET/CT显像(图1)示:右肾上腺弥漫性增粗,代谢明显增高但分布欠均匀,SUVmax4.6,左肾上腺见不规则肿物,大小约3.8 cm×2.9 cm,边界清晰,大部分区域代谢未见异常,边缘有局灶性代谢增高灶,SUVmax4.9;第2腰椎上终板附近有条片状代谢增高区,SUVmax12.2,呈溶骨性破坏,周边骨质呈硬化改变,中央见死骨形成,相邻椎间隙不窄;此外,在右侧颌下、颏下、胰头周围见代谢增高淋巴结,数量不多,大小均在1 cm以内,淋巴结SUVmax4.2～ 10.5,在纵隔、肝门、胰周、腹主动脉周围还可见多个钙化结节;后,双肺内还有硬结灶、钙化灶、索条和斑片影,部分结节代谢轻度增高,SUVmax 2.9.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
