中华核医学与分子影像杂志
Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 중화핵의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-2848
- 国内刊号： 32-1828/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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18F-FDG PET/CT在滤泡性淋巴瘤分期及疗效评价中的临床价值
目的 探讨18F-FDG PET/CT在滤泡性淋巴瘤(FL)的分期、疗效评价、复发监测及预后判断方面的临床价值.方法 回顾性分析2005年12月至2013年1月行PET/CT检查的经病理确诊为FL的28例患者[男12例,女16例,平均年龄57(36～82)岁]资料.对患者均进行Ann Arbor临床分期,统计行PET/CT检查后临床分期改变情况.比较不同临床分期组间、病理高级别(3a+3b级)组和低级别(1+2级)组间SUVmax差异.28例中有17例行化疗后PET/CT检查和电话随访(10～88个月)监测疗效,比较疗效佳(CR+PR)和不佳(SD+PD)者生存差异.统计分析采用Mann-Whitney u秩和检验、Wilcoxon符号秩检验和Kaplan-Meier生存分析.结果 (1)28例治疗前行18F-FDG PET/CT的患者中,10.7％ (3/28)分期上调,3.6％ (1/28)分期下调.Ⅰ+Ⅱ期组SUVmax为10.1±3.2,Ⅲ+Ⅳ期组SUVmax为11.5±4.9,差异无统计学意义(Z=-0.619,P＞0.05).病理低级别组(15例)和高级别组(13例)SUVmax分别为6.9±3.6和12.4±5.6(Z=-3.706,P＜0.01).(2)17例治疗前后均行18F-FDG PET/CT检查的患者中,疗效佳组(11例)治疗前SUVmax10.8±5.1,治疗后SUVmax 3.4±2.3(Z=-2.312,P＜0.05);疗效不佳组(6例)治疗前SUVmax 11.2±6.9,治疗后SUVmax 7.8±3.3,差异无统计学意义(Z=-1.153,P＞0.05).疗效佳与疗效不佳组的中位无进展生存期(PFS)分别为48和26个月(x2=4.207,P＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT有助于明确FL分期、评价疗效、监测复发及提示预后.
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特发性扩张型心肌病合并甲状腺功能减退加重心肌损伤的影像学评价
目的 通过99Tcm-MIBI心肌灌注SPECT/18F-FDG心肌代谢PET显像和心脏MRI延迟增强成像(cMRI-LGE),探讨特发性扩张型心肌病(IDC)合并甲状腺功能减退(简称甲减)与心肌损伤的关系.方法 2010年10月至2012年12月诊断为IDC的连续病例63例[男42例,女21例,平均年龄(52±11)岁]入选,患者均进行血浆TT3、TT4、FT3、FT4和TSH全自动化学发光免疫法测定、99Tcm-MIBI心肌灌注SPECT/18F-FDG心肌代谢PET显像和cMRI-LGE.利用标准17节段模型进行心肌节段分析,灌注/代谢图像分成4种类型:正常灌注/代谢、灌注/代谢不匹配、灌注/代谢轻中度匹配、灌注/代谢完全匹配;cMRI-LGE图像分为无延迟强化、壁间强化和透壁强化.通过x2检验进行分组数据的比较.结果 根据所测血浆激素水平,患者被分成甲状腺功能(简称甲功)正常组(53例)和甲减组(10例).甲功正常组正常灌注/代谢的心肌节段数所占的比例明显高于甲减组:71.8％(647/901)和57.6％ (98/170),x2=13.50,P＜0.001;而灌注/代谢不匹配的心肌节段比例则低于甲减组:17.8％(160/901)和31.2％ (53/170),x2=16.20,P＜0.001.甲功正常组cMRI-LGE无延迟强化的心肌节段比例明显高于甲减组,分别为88.0％ (793/901)和69.4％ (118/170),x2=35.70,P＜0.001;但壁间强化的心肌节段比例则低于甲减组,分别为4.8％(43/901)和24.1％(41/170),x2=74.70,P＜0.001.结论 99Tcm-MIBI心肌灌注SPECT/18F-FDG心肌代谢PET显像和cMRI-LGE证实甲减能够加重IDC患者的心肌损伤.SPECT/PET可以检测出更多的慢性缺血/存活心肌,而cMRI-LGE可以检测出更多的心肌纤维化病变,两者结合能提供更全面的心肌损伤信息.
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基于血清胱抑素C的肾功能估算公式在肾功能评价中的价值
目的 以GFR为标准,评价基于血清胱抑素C的多种肾功能估算公式的价值.方法 回顾性研究198例行99Tcm-DTPA GFR测定并有血清胱抑素C、SCr测定结果的住院患者(男85例,女113例,平均年龄66.5岁).GFR测定采用Gates法,血清胱抑素C采用颗粒增强透射免疫比浊法测定,SCr采用苦味酸法测定.用8种不同的公式(6种基于血清胱抑素C,2种基于SCr)估算GFR,并与Gates法测得的GFR(实测值)比较(单因素方差分析和小显著差异t检验).根据实测GFR,将患者分为肾功能正常、轻度受损、中度受损和重度受损组.各公式法对肾功能损伤的诊断效能比较采用x2检验.结果 198例中肾功能受损159例(轻度78例,中度58例,重度23例).在肾功能中、重度受损者中,GFR[经体表面积(1.73 m-2)标准化,ml·min-1]的Tan公式计算值与实测值差异均无统计学意义[重度:(20.7±7.4) ml· min-1与(19.9±8.2)nml·min-1,F=6.75,t＜1.05;中度:(42.1±14.4) ml·min-1与(46.8±9.2) ml·min-1,F=10.49,t＜1.63;均P＞0.05),且其与实测值偏差小[重度:(12.3±7.0)％;中度:(17.9±13.0)％].肾功能轻度受损及肾功能正常者中,Tan公式无明显优势.基于SCr的简化肾脏病膳食改良研究(MDRD)公式和慢性肾脏病流行病学合作研究(CKD-EPI)公式诊断肾功能受损的灵敏度分别为66.0％ (105/159)和70.4％ (112/159)、准确性分别为71.2％(141/198)和73.7％ (146/198),低于基于血清胱抑素C的肾功能公式灵敏度[≥83.6％(133/159)]和准确性[≥79.3％(157/198)],≥23.50,均P＜0.01.对于慢性肾病(中、重度肾损伤,81例)的诊断,基于血清胱抑素C的肾功能公式灵敏度[≥86.4％(70/81)]高于简化MDRD公式和CKD-EPI公式[分别为76.5％ (62/81)和79.0％(64/81)],准确性[Tan公式,80.3％ (159/198)]略下降(x2≥56.42,均P＜0.05).结论 基于血清胱抑素C的Tan公式对肾功能中、重度受损(血清胱抑素C≥1.55 mg/L)的判断优于简化MDRD公式和CKD-EPI公式,但对肾功能轻度受损及肾功能正常者价值不大.
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饮水排尿再充盈延迟显像在膀胱病灶PET/CT检查中的价值
目的 探讨提高SUVmax显示阈值结合大量饮水排尿后充盈膀胱延迟显像在18F-FDGPET/CT诊断膀胱病灶中的价值.方法 回顾性分析2007年7月至2012年10月因可疑膀胱占位和膀胱肿瘤治疗后(保留膀胱)行18 F-FDG PET/CT显像的患者63例[男55例,女8例,平均年龄69.1岁],常规显像后患者饮水1 500～2 000 ml,觉憋尿时排尿,重复3次后再次充盈膀胱行盆腔延迟显像.对常规显像图进行2次阅片分析,第2次是对提高SUVmax显示阈值(从6～8至8～ 20)后的显像图再分析.所有患者经病理活组织检查或随访(＞6个月)确诊.观察常规显像与延迟显像尿液SUVmax及膀胱病灶18F-FDG代谢的变化.采用配对样本t检验分析数据.结果 常规显像和延迟显像尿液的SUVmax分别为15.11±11.11和4.73±2.00,差异有统计学意义(t=4.15,P＜0.01).经病理及临床随访,63例患者中,发现膀胱病变18例(恶性15例,良性3例),均为PET/CT检出,3例PET/CT假阳性中,2例无18 F-FDG代谢增高(良性),1例为炎性反应.余45例PET/CT显像膀胱未见明显异常的患者经临床影像学随访6个月以上均未发现病变.16个病灶(16例患者)表现为18 F-FDG代谢增高,其中15例为膀胱癌原发或复发病灶,1例为炎性反应.16例PET显像高代谢病灶中,常规显像SUVmax显示阈值范围下分析,有18.8％ (3/16)为阳性;提高SUV max显示阈值范围后43.8％ (7/16)为阳性.结论 提高SUVmax显示阈值结合大量饮水排尿后再次充盈膀胱行延迟显像用于可疑膀胱肿瘤及膀胱肿瘤治疗后的18F-FDG PET/CT显像,可有效提高膀胱病灶的检出率和诊断准确性.
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水灌肠18F-FDG PET/CT在直肠癌诊断中的应用价值
目的 探讨水灌肠18F-FDG PET/CT检查在直肠癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析69例[男52例,女17例;平均年龄57.9岁]临床怀疑为直肠癌患者的常规及水灌肠18F-FDGPET/CT资料,与肠镜或术后病理结果进行对照,比较2种方法对直肠癌的诊断效能,同时比较不同病灶SUVmax的差异.采用配对t检验及McNemar检验对数据进行统计学分析.结果 病理证实直肠癌61例,非直肠癌8例.61例直肠癌患者灌肠前后SUVmax差异有统计学意义(13.17±6.19与14.25±6.63;t =-6.100,P＜0.01).常规PET/CT诊断直肠癌的灵敏度为90.2％(55/61),特异性为4/8,准确性为85.6％ (59/69);水灌肠PET/CT相应指标为98.4％(60/61),6/8,95.7％ (66/69),2种方法诊断直肠癌的准确性差异有统计学意义(x2=5.140,P＜0.05).结论 水灌肠PET/CT弥补了常规PET/CT的不足,提高了对直肠癌诊断的准确性.
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18F-FDG PET/CT影像特征对甲状腺结节的诊断效能
目的 研究甲状腺结节18F-FDG PET/CT影像特征对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能.方法 回顾性研究68例[男24例,女44例,平均年龄(52.8± 10.58)岁]2006年1月至2012年12月间经PET/CT检查发现甲状腺结节且有术后病理结果的患者,分析其PET/CT图像特征并获得特征参数,包括结节边界清晰度、密度均匀性、钙化情况、包膜情况、平均CT值、结节大小及SUVmax.以术后病理结果为“金标准”,采用Mann-Whitneyu检验、x2检验及ROC曲线对各参数的诊断效能进行统计分析.结果 68例患者中,病理结果显示恶性18例,良性50例.结节密度是否均匀、有无钙化灶、有无包膜对于甲状腺结节良恶性鉴别均无统计学意义(x2=0.21、0.01、0.43,均P＞0.05),结节平均CT值及结节大小亦无鉴别意义(均AUC＜0.5).结节边界是否清晰对良恶性结节鉴别有统计学意义(x2=8.06,P＜0.05),其诊断灵敏度、特异性及准确性分别为55.6％ (10/18)、80.0％ (40/50)和73.5％ (50/68).良性结节SUVmax为3.16±1.84,恶性结节SUVmax为8.53±7.09,差异有统计学意义(u=-4.281,P＜0.01).以SUVmax为评价指标,其ROC的AUC为0.841(95％ CI:0.726～ 0.955),大约登指数(0.562)对应SUVmax为4.25,其诊断灵敏度、特异性及准确性分别为72.2％ (13/18)、84.0％(42/50)和80.9％ (55/68).结论 可依据18F-FDG PET/CT SUVmax对甲状腺结节良恶性进行判断,但同机CT影像特征价值有限.
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99Tcm-MIBI双时相显像定位诊断继发性甲状旁腺功能亢进症的价值
目的 探讨99Tcm-MIBI双时相显像在定位诊断继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)中的临床价值.方法 回顾性分析2010年至2013年间20例(男8例,女12例,平均年龄49.6岁)行甲状旁腺切除术的肾性SHPT患者影像学资料,以术后病理结果为“金标准”,计算99Tcm-MIBI双时相SPECT/CT显像结果与彩色多普勒超声(CDUS)对SHPT的诊断效能,同时对延迟显像中甲状旁腺摄取的高放射性比值(T/NT)与患者近期全段PTH (iPTH)水平及术中切除的相应甲状旁腺体积的关系作分析.采用x2检验、Pearson相关或Spearson相关分析数据.结果 99 Tcm-MIBI双时相显像和CDUS诊断SHPT的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为66.67％ (44/66)、100％ (14/14)、100％(44/44)、38.89％(14/36)、72.50％(58/80)和78.19％ (43/55)、52.38％(11/21)、81.13％(43/53)、47.83％(11/23)、71.05％ (54/76).二者诊断SHPT的特异性和阳性预测值差异有统计学意义(x2=9.33和9.26,均P＜0.05),其余3个指标差异均无统计学意义(x2=1.97、0.04和0.46,均P＞0.05).高T/NT与患者iPTH水平及手术切除的相应甲状旁腺体积均呈正相关(r=0.638,rs=0.571,均P＜0.05).结论 99Tcm-MIBI SPECT/CT显像诊断SHPT的特异性高于CDUS.99Tcm-MIBI双时相显像可准确定位功能亢进的甲状旁腺,为手术治疗提供依据.
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ATP负荷99Tcm-MIBI门控心肌灌注显像在评价冠状动脉支架植入术后再狭窄中的应用价值
目的 探讨ATP负荷99Tcm-MIBI G-MPI在评价冠状动脉(简称冠脉)支架植入术后再狭窄中的应用价值.方法 选择71例冠脉支架植入术后3个月以上且伴有典型心绞痛症状的患者[男56例,女15例,年龄37～ 83 (60.2±9.5)岁]进行前瞻性研究,于1个月内分别行ATP负荷99Tcm-MIBI G-MPI和CAG检查.以CAG作为“金标准”,评价ATP负荷99Tcm-MIBI G-MPI诊断冠脉支架植入术后再狭窄的诊断效能.应用SPSS 17.0软件,采用Fisher确切概率法进行组间比较.结果 71例患者中5例患者出现新发狭窄,予以剔除;66例患者共99支冠脉接受支架植入术,其中39例患者的45支冠脉出现再狭窄.39例中心肌梗死19例,非心肌梗死20例;另27例无再狭窄者中心肌梗死16例,非心肌梗死11例.ATP负荷99Tcm-MIBI G-MPI诊断冠脉支架植入术后再狭窄的Se、Sp、Ac、PPV及NPV分别为:85％(33/39)、89％(24/27)、86％(57/66)、92％ (33/36)及80％ (24/30);诊断心肌梗死组的相应效能为:79％(15/19)、88％(14/16)、83％ (29/35)、88％ (15/17)、78％(14/18),非心肌梗死组为:90％ (18/20)、91％(10/11)、90％(28/31)、95％ (18/19)、83％(10/12),2组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 ATP负荷99Tcm-MIBI G-MPI在评价冠脉支架植入术后再狭窄中具有较高的诊断效能,是一种安全价廉的检查方法.
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SPECT门控心肌灌注显像相位图在冠状动脉慢性闭塞病变患者中的应用价值
目的 分析冠状动脉慢性闭塞病变(CTO)患者SPECT G-MPI相位图,探讨其在CTO患者中的应用价值.方法 回顾性分析2012年中国CTO俱乐部的21例CTO患者[均为男性,年龄37～ 77(平均56.6)岁].患者术前完成99Tcm-MIBI G-MPI和18F-FDG心肌代谢显像.应用G-MPI所测LVEF评价左心室功能,并将患者分为2组:正常组(11例,LVEF＞60％)和非正常组(10例,LVEF≤60％).采用两样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较2组患者的LVEF、灌注/代谢缺损、左心室收缩同步性参数,分析CTO患者中同步性参数[峰相位,相位标准差(SD),相位图带宽、偏斜及陡度]与LVEF的线性相关性.结果 21例CTO患者闭塞时间为3～ 60个月,相位SD和相位图带宽均高于健康参考值,分别为(30.8±28.3)°与(14.2±5.1)°,t=3.09; (58.1±39.4)°与(38.7±11.8)°,t=2.61,均P＜0.05.这2个参数与LVEF均呈负相关(r=-0.785、-0.883,均P＜0.01),而相位图偏斜和陡度与LVEF均呈正相关(r=0.755、0.666,均P＜0.01).正常组患者LVEF高于非正常组患者:(69.3±4.7)％与(44.7±13.0)％,t=-5.65,P＜0.01;灌注缺损比例低于非正常组:4.0％与16.0％;Z=-2.23,P＜0.05;代谢缺损比例差异无统计学意义(Z=-1.82,P＞0.05).正常组相位SD及相位图带宽显著低于非正常组,分别为(18.7± 19.0)°与(44.2±31.6)°,t=2.21;(36.4± 12.7)°与(82.1±45.4)°,t=3.08,均P＜0.05.相位图偏斜、陡度正常组高于非正常组:5.11±0.75与3.55±1.05,t=-3.89; 30.77± 10.49与15.66±10.12,t =-3.35,均P＜0.01.结论 CTO患者左心室收缩同步性较健康人差,核素显像相位图同步性参数可有效预测左心室泵功能.
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13N-NH3·H2O联合18F-FDG显像鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤和胶质瘤
目的 探讨13N-NH3·H2O结合18F-FDG PET/CT显像在鉴别原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)和胶质瘤中的价值.方法 对2010年1月至2012年7月就诊的10例PCNSL患者[男7例,女3例,年龄43 ～ 74(59.10±12.47)岁]和15例胶质瘤患者[男8例,女7例,年龄14～ 72(46.73±19.61)岁]进行13N-NH3·H2O和18F-FDG PET/CT显像.以肿瘤与脑灰质摄取比(T/G)评价肿瘤的放射性摄取量.采用两样本t检验比较不同肿瘤对显像剂的摄取差异,通过判别函数分析两者联合的诊断效果.结果 PCNSL组18F-FDG的T/G值明显高于胶质瘤组,分别为3.27±1.21和1.57±0.39(t=5.630,P＜0.001),而PCNSL组13N-NH3-H2O的T/G值明显低于胶质瘤组,分别为1.43±0.26和2.12-±0.69(t=-3.551,P＜0.01).相对于13N-NH3·H2O的T/G值,所有PCNSL病灶(14个)均表现为高的18F-FDG T/G值,而77.8％(14/18)的胶质瘤病灶则显示相反的结果.利用判别函数分析,2种显像剂联合对肿瘤分类的整体准确性达96.9％(31/32),仅1例胶质瘤病灶误判为PCNSL.结论 13N-NH3·H2O联合18F-FDG有助于鉴别PCNSL和胶质瘤.
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PET/CT代谢体积对进展期肠型胃癌新辅助化疗疗效的价值
目的 探讨基于肿瘤18F-FDG摄取的MTV在肠型胃癌新辅助化疗(NAC)疗效评价中的应用价值.方法 回顾性分析NAC前后均行18F-FDG PET/CT检查的41例肠型胃癌患者(男28例,女13例),根据术后病理分级分为有效组和无效组.对化疗前后的原发灶SUVmax减少率、MTV减少率与病理分级的关系进行Spearman分析,利用ROC曲线分析比较MTV减少率、SUVmax减少率预测病理学反应的效能.同时以术后病理为“金标准”,利用x2检验比较以传统影像学为基础的实体瘤疗效评价标准(RECIST) 1.0与PET/CT MTV减少率预测NAC后病理学反应的准确性.结果 41例患者中,有效组20例,无效组21例.化疗前后SUVmax减少率、MTV减少率与病理分级的r分别为0.434和0.763(均P＜0.01),预测病理学反应的AUC分别为0.789和0.943,差异有统计学意义(Z=2.114,P＜0.05).以MTV减少率49.4％为评价化疗有效的阈值,其预测病理学反应灵敏度为90.0％ (18/20),特异性为90.5％(19/21),准确性高于RECIST 1.0[90.2％(37/41)和80.5％(33/41);x2=7.14,P＜0.05].结论 在FDG摄取的胃癌患者中,18F-FDG PET/CT可用于NAC治疗反应的评价.MTⅣ可作为评价治疗反应有效性的重要指标.
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Rosai-Dorfman病18F-FDG PET/CT显像一例
患者女,39岁,无明显诱因左枕部轻度头痛10个月余,与体位无明显关系,无发热、头晕、呕吐、视物不清、肢体乏力等.起病初期患者于当地医院行头颅CT检查,未见异常,后经外院多次治疗(具体用药不详),症状改善不明显.2012年11月于本院就诊,体格检查见左枕部局限性隆起,约1.5 cm×1.5 cm,轻度压痛,头皮表面未见红肿、脓点,触之质硬、固定,无波动感,边界不清;浅表未触及肿大淋巴结;神经系统检查示Kernig征、Brudzinski征、Babinski征均阴性,四肢肌力及肌张力正常;实验室检查示血、尿、便常规检查正常,心、肝、肾功能及生化等亦未见异常.
关键词： -
摄取99Tcm O4-的腺外型甲状旁腺腺瘤核素显像一例
患者女,40岁,因腹胀、恶心、关节痛1年余就诊.患者无尿路感染及肾绞痛,无外伤及手术史.体格检查:体温36.5℃,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏76次/min,呼吸20次/min;心肺听诊正常;腹软,左上腹压痛弱阳性,移动性浊音阴性.实验室检查(括号内为正常参考值范围)示:血清ALP 393(42～140) U/L,血清钙2.95(2.10～2.52) mmol/L,血清磷0.58(0.80～1.58) mmol/L,血清氯110(98～107) mmol/L,血清 PTH 1.509(0.010～0.069) pg/L.
关键词： -
低度恶性纵隔孤立性纤维瘤18F-FDG PET/CT显像一例
患者男,55岁,2个月前曾因外伤在外院诊断为腰椎压缩性骨折、双侧胸腔积液、心功能不全、扩张型心肌病.入院前1周出现无明显诱因胸闷、气喘,活动后加重,无明显咳嗽、咳痰,无畏寒发热,无胸痛.胸部CT平扫+增强(图1)示:左前中纵隔主动脉弓旁见软组织影,密度均匀,大断面约3.00 cm×6.10 cm,与邻近大血管分界欠清,增强后呈轻中度强化;心影明显增大,心包增厚,心包腔、胸腔内见液体样密度影;胸椎周围见弥漫性软组织影,包绕血管,增强后呈明显异常强化.实验室检查:血清CA125 80.40(正常参考值＜42.35) μg/L,其他肿瘤标志物未见异常.超声心动图:左室舒张功能减退,主动脉瓣、二尖瓣轻度返流,中等量心包积液.
关键词： -
急性淋巴细胞白血病骨显像肺胃摄取99 Tcm-MDP一例
患儿男,5岁,无诱因左下肢疼痛20 d,发现白血病4d.实验室检查(括号中为正常参考值):WBC 6.0(4.0～ 10.0)×109/L,RBC 3.2(3.5 ～ 5.5)×1012/L,PLT 43(100 ～ 300)×109/L,Hb 85(110～ 170) g/L,ALP 246(20～ 110) U/L,血钙4.68(2.10～2.60) mmol/L,血磷2.46(0.97～ 1.61) mmol/L,PTH0.5(1.0～10.0)pmol/L,肝肾功能均在正常值范围,血红细胞沉降率75(0～20) mm/1 h;24 h尿量3.1L.骨髓涂片示淋巴细胞增生,血涂片示杆状核6％、分叶核33％、淋巴细胞48％、单核细胞15％,提示急性淋巴细胞白血病(L1型).
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18F-FDG PET/CT心肌显像中难处理性糖负荷调整一例分析
患者男,34岁,BMI 28.41 kg/m2,主诉发作性胸闷、胸痛10 d,临床以冠心病、急性心肌梗死、高血压病收入院.体格检查未见阳性体征,既往无糖尿病史.实验室检查(括号内为正常参考值范围):空腹血糖3次检测值分别为5.79、6.02和5.64(3.58～6.05) mmol/L,尿糖阴性,三酰甘油1.43(0.38～ 1.76) mmol/L,总胆固醇5.02(3.64～5.98) mmol/L,高密度脂蛋白1.01(0.70～ 1.59) mmol/L,低密度脂蛋白3.14＜2.00) mmol/L,肝、肾、甲状腺功能正常,心肌酶谱正常,电解质正常,D-二聚体0.63(＜ 1.00) mg/L,纤维蛋白原8.11(1.80～3.60)g/L,糖类抗原125 89.42＜42.35) μ,g/L,血红细胞沉降率73＜15) mm/1 h.
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肝神经内分泌肿瘤多发转移一例
患者男,60岁,2012年3月出现乏力、味觉减退,偶有腹痛.体格检查示:右侧颈静脉怒张,上腹壁静脉曲张,血流方向由上而下;CT示:肺癌肝转移.同年7月行依托泊苷+卡铂化疗1个周期,同步行纵隔放疗;2个月后胸部CT示:双肺多发斑片状高密度影,考虑放化疗后改变;纵隔占位性病变,肝内多发占位性病灶,遂行紫杉醇+顺铂化疗1个周期,间隔1个月后分别行吉西他滨+顺铂化疗2个周期,化疗后病灶基本无变化.
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核医学影像在肌萎缩侧索硬化临床研究中的应用
肌萎缩侧索硬化(ALS)起病隐匿、进展迅速、诊断困难,其神经影像学改变目前尚缺乏明确特异性指征.SPECT和PET是早应用于ALS的神经影像学技术.像素分析软件的运用(如SPM等)使SPECT、PET对ALS的研究更加方便和客观.近年来,脑受体PET显像不断发展,逐渐显示出其在ALS早期诊断及认知功能受损研究中的重要价值.
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分子成像技术在监测RNA干扰治疗中的研究进展
RNA干扰(RNAi)技术因其高效、特异性强等特点被广泛应用于肿瘤、病毒感染性及代谢性疾病的临床治疗.无创示踪RNAi相关分子在体内的递送过程及监测RNAi的疗效对提高RNAi的效率、促进该技术在临床中的应用具有重要意义.分子成像技术能够使活体内细胞和分子水平的生物学过程可视化,具有无创、动态、实时、定量、高特异性、高灵敏度等优点,在监测RNAi相关分子在体内的生物学过程、评估RNAi的治疗效果、加快RNAi技术的临床转化等方面有着广阔的应用前景.笔者就分子成像技术监测RNAi递送过程和评估RNAi治疗效果的研究进展进行综述.
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无机纳米晶体量子点光学成像应用进展
光学成像是分子成像技术的重要组成部分,主要包括荧光成像、生物发光成像及扩散光学成像.无机纳米晶体量子点(QDs)因具有独特光学性质(如激发光谱宽且连续、发射光谱窄且对称、荧光强度高、抗光漂白能力强等)而成为光学成像的热点研究领域.该文综述了QDs的光学性质、在光学成像中的体内外应用、局限性及目前存在的问题.
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18F-FDG PET及PET/CT在风湿性疾病诊断及疗效监测中的应用
18F-FDG PET及PET/CT检查在风湿性疾病等非肿瘤性疾病中的应用近来受到关注,其独特的糖代谢显像不仅能反映风湿性疾病的活动程度,还可显示全身病变分布范围,有助于风湿性疾病的诊断与鉴别诊断.18F-FDG代谢的消失或减低在一定程度上也能够反映风湿性疾病治疗后的缓解情况.笔者对18F-FDG PET及PET/CT在类风湿关节炎(RA)、血清阴性脊柱关节病(SpA)、大血管炎(LVV)、风湿性多肌痛(PMR)和成人Still病(AOSD)中的应用作一综述.
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磁共振对比剂Gd-DTPA对肝脏99Tcm-MDP摄取的影响
全身骨显像(whole-body bone scan,WBS)是临床常用的一种影像学检查方法.WBS时骨外组织摄取99Tcm-MDP的现象多有报道[1-3],以肝脾异常摄取多见[4-5].在99Tcm-MDP注射前、后静脉给予MRI对比剂Gd-DTPA可导致正常肝脾组织异常放射性摄取[6-8].笔者回顾性分析了10例非肝脏疾病引起的肝脏异常摄取99Tcm-MDP的骨显像图及相关临床资料,探讨Gd-DTPA对肝脾摄取99Tcm-MDP的影响,现报道如下.
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钆双胺对99Tcm-MDP骨显像影响的实验研究
目的 探讨MRI对比剂钆双胺注射液(欧乃影;Gd-DTPA-BMA)应用后对家兔99Tcm-MDP骨显像的影响.方法 采用自身前后对照方法,实验组(注射欧乃影+99Tcm-MDP)与自身对照组(注射生理盐水+99Tcm-MDP)处理相隔7d.(1)取家兔5只,注射欧乃影或生理盐水后30 min注射99Tcm-MDP,并于注射99Tcm-MDP后5、10、30、60、120、180、240和360 min、24h时行骨显像,勾画ROI,计算靶/本底(T/B)值,观察家兔显像剂分布及代谢情况.(2)取家兔30只,按欧乃影或生理盐水与99Tcm-MDP的注射间隔(30、60、120、240和360 min、24h)分为6组,每组5只.均于注射99Tcm-MDP后120 min行骨显像,勾画ROI,计算T/B值.(3)采用TLC测定2种药物相互作用后在体内的放化纯差异.以配对t检验进行统计分析.结果 注射欧乃影后30 min再注射99Tcm-MDP,5 min时肝、脾开始显影,其T/B比值120 min时达高峰(肝、脾分别为4.56±0.32和3.56±0.41);而2组椎体24 h时T/B值均达大值(实验组为4.32±0.07,自身对照组为6.31±0.09),但各时间点实验组均较自身对照组低.两药物注射间隔为30、60、120和240 min时,可出现肝、脾异常显影,对应的实验组T/B(肝:2.47～ 4.22;脾:1.85～3.23)明显高于自身对照组(肝:1.52～ 1.58;脾:1.25～ 1.29),但实验组椎体的T/B(3.08～4.28)则较自身对照组低(4.82～4.85),以上差异均有统计学意义(t=7.750～31.916,均P＜0.05).余时间间隔组,肝、脾未见明显摄取99Tcm-MDP.TLC曲线示,实验组在Rf为0～0.2处形成小峰,99Tcm-MDP放化纯降为(63.51±2.24)％.结论 注射欧乃影后短时间内行99 Tcm-MDP骨显像,肝、脾会出现异常摄取;间隔360 min再行99Tcm-MDP骨显像可避免此现象发生.
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转染B7-H3基因对前列腺癌细胞摄取18F-FDG和18F-FLT的影响
目的 研究转染B7同系物3(B7-H3)基因对前列腺癌细胞摄取18F-FDG和18F-FLT的影响,并探讨抗B7-H3单克隆抗体(简称单抗)对前列腺癌细胞的作用.方法 用细胞计数试剂盒(CCK)-8检测鼠源性前列腺癌RM1细胞和转染B7-H3基因RM1的同种细胞(RM 1-B7-H3)培养后0.5、1、2、3、4和5d的吸光度(A)值,并用流式细胞仪测定2种细胞的生长周期.在不同糖浓度(0、5.5和11.0 mmol/L)、不同细胞数(每孔5×104 ～5×106)、不同摄取时间(20～120 min)的条件下,测定2种细胞的18F-FDG摄取率;并在细胞数为1×106、反应时间为100 min的条件下行18F-FLT细胞摄取实验.后测定给予抗B7-H3单抗4H7后RM 1-B7-H3细胞的18F-FDG细胞摄取率.数据比较行单因素方差分析和两样本t检验.结果 RM1-B7-H3细胞培养1、2和3d时的A值分别为1.59±0.23、2.26±0.15和2.01±0.60,较RM1细胞(1.22±0.14、1.10±0.09和1.04±0.15)高(t=3.923、19.228和4.467,均P＜0.01);其他时间点2组间差异无统计学意义(t=-0.094、0.858、2.000,均P＞0.05).RM1-B7-H3细胞的G1、S、G2/M期比例分别为(32.96±2.56)％、(39.11±2.57)％和(27.94±0.21)％,S期比例较RM1细胞(32.76±1.90)％高(t=3.442,P＜0.05).2种细胞18F-FDG摄取率均随培养基糖浓度的增加而降低,随细胞数和摄取时间的增加而升高.在1.0× 106细胞、摄取100 min时,RM1-B7-H3和RM1细胞的18F-FDG摄取率分别为(55.07±3.99)％和(44.16±3.60)％,18F-FLT摄取率分别为(5.25±0.81)％和(3.33±0.64)％,差异均有统计学意义(t=4.977和4.567,均P＜0.01).给予4H7单抗后RM1-B7-H3细胞的18F-FDG细胞摄取率为(45.36±2.92)％,较未加单抗组18F-FDG细胞摄取率低(F=10.001,P＜0.01).结论 转染B7-H3基因能增强前列腺癌细胞的代谢和增殖活性,并提高细胞对18F-FDG和18F-FLT的摄取;给予抗B7-H3单抗4H7后,RM1-B7-H3细胞的18F-FDG细胞摄取率降低.
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18F-FLT评价食管癌照射后早期生物学响应的实验研究
目的 探讨18F-FLT在评价食管癌细胞及其动物模型经X线照射后早期生物学响应中的应用价值.方法 在体外以5、10和15 Gy X线分别照射人食管癌细胞Eca-109,照射前及照射后2、4和8h检测细胞对 18F-FLT摄取率的变化、细胞相对存活率和ATP的表达情况.将24只荷食管癌裸鼠按随机数字表法分成4组:对照(未照射)组;10 Gy照射后1、7及15 d各1组,分别行18F-FLT PET显像并测量肿瘤对18F-FLT的摄取值(T/NT)的变化.显像后处死各组荷瘤裸鼠,取肿瘤组织,用免疫组织化学检测照射前、后瘤组织内细胞增殖核抗原(PCNA)及Ki67抗原的表达.组间差异比较用单因素方差分析及两独立样本t检验,数据间相关性分析用Pearson直线相关分析.结果 照射前细胞对18F-FLT摄取率为(4.00±0.42)％;经5、10、15 Gy照射后2h分别下降至(3.65±0.41)％、(3.17±0.45)％和(2.53±0.28)％;照射后4h分别下降至(2.84±0.35)％、(2.58±0.39)％和(1.80±0.22)％;照射后8h分别下降至(2.71±0.23)％、(1.89±0.31)％和(1.44±0.20)％.与对照组比较,5、10、15 Gy照射后2、4、8h,细胞相对存活率差异无统计学意义(F=4.02,P＞0.05);ATP浓度下降明显,呈剂量依赖性.细胞受照后的18F-FLT摄取率与ATP浓度呈正相关(r=0.89,P＜0.01).18F-FLT PET显像示裸鼠肿瘤呈高摄取,照射前T/NT为2.24±0.06,照射后1、7和15 d分别下降至1.99±0.09、1.85±0.04和1.15±0.10.瘤组织对18F-FLT的摄取值与PCNA、Ki67表达均呈正相关(r=0.83和0.88,均P＜0.01).结论 18F-FLT在食管癌细胞及肿瘤内摄取的变化能较好地评价其照射后早期生物学响应,18F-FLT PET有望用于监测食管癌照射后早期疗效.
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99Tcm-精氨酸-谷氨酸-苏氨酸在荷人肺癌H1299裸鼠体内分布和显像
目的 通过研究99Tcm-精氨酸-谷氨酸-苏氨酸(RET)在荷人肺癌H1299裸鼠体内的分布及显像,探讨其用于肺癌显像的可行性.方法 采用99Tcm直接法标记RET,再行99Tcm-RET与NSCLC细胞H1299的结合实验.荷人肺癌H1299裸鼠尾静脉注射99Tcm-RET后,行不同时间(15、30min,1、2、4、8、24、48 h组各4只鼠)体内分布实验,分别测定组织放射性摄取(％ID/g);另取荷瘤鼠3只,注射4.81 MBq99Tcm-RET后于0.5、1、2、4.5、5、6h行γ显像.结果 99Tcm直接标记RET的标记率为(93.15±2.02)％,与H1299细胞的高结合率为(3.56±0.37)％.荷瘤裸鼠尾静脉注射99Tcm-RET后4h肿瘤放射性摄取达(4.96±1.05) ％ID/g,肝脏、脾脏有较多放射性摄取[(15.89±1.84) ％ID/g和(10.83±1.66) ％ID/g];而心脏和血液的放射性摄取较少,相应的T/NT分别为5.70±0.21和12.40±0.11.注射99Tcm-RET后4.5～6.0 h肿瘤显影清晰.结论 99Tcm-RET具有亲肺癌的特性,有可能成为一种亲肺癌显像剂.
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99Tcm标记人表皮生长因子受体2小分子靶向结合蛋白的制备及体外结合特性
目的 探讨99Tcm标记人表皮生长因子受体2(HER2)小分子靶向结合蛋白ZHER2:342的制备方法,分析其在体外与HER2的结合特性.方法 利用配体交换法进行ZHER1:342的99Tcm标记,分析不同质量的SnC12和NaOH、不同反应时间对标记率的影响,探讨佳的标记方法.用HPLC测定标记物的标记率与放化纯,并分析其体外稳定性.分析标记物在体外与HER2高表达的人卵巢癌SKOV-3细胞的结合率及滞留率,并与HER2低表达的人乳腺癌MDA-MB-231细胞进行对比.在体外用过量未标记的ZHER2:342对SKOV-3细胞HER2进行封闭后,与未封闭组进行对比,研究该分子探针与HER2结合的特异性.采用单因素方差分析及两样本t检验分析数据.结果 99Tcm标记ZHER2:342的佳条件为:反应体系中依次加入ZHER2:342 5μg(1 g/L)、NaOH 5 μg(1 g/L)、SnCl2 8.8μg(1 g/L)、99TcmO:150μl(37 MBq),轻微振荡后室温静置1h.99Tcm-ZHER2:342标记率为(98.10±1.73)％,放化纯＞98％;体外稳定性好,与生理盐水及新鲜人血清混合24h后放化纯均＞85％.在体外与HER2高表达的SKOV-3细胞具有较高的结合率,混合后6h高,结合率为(9.95±1.02)％,且各时间点细胞结合率均明显高于HER2低表达的MDA-MB-231细胞(5.68～9.88与0.56～2.11;t=-34.50～-13.14,均P＜0.01).此外,加入过量的未标记的ZHER2:342进行受体封闭时,99Tcm-ZHER2:342与SKOV-3细胞的结合率从(9.95±1.02)％降到(2.11±0.27)％(t=-13.14,P＜0.01).结论 99Tcm标记ZHER2:342方法简单,标记率高;标记产物体外稳定性好,在体外可与HER2高表达的人卵巢癌SKOV-3细胞特异性结合,是有潜力的HER2靶向分子影像探针.
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68Ga-DOTA-cNGR的制备及对荷肺腺癌裸鼠的显像研究
目的 制备68 Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-环状NGR(DOTA-cNGR),并评价其在正常小鼠体内的生物分布及对荷肺腺癌裸鼠的靶向显像能力.方法 以羟乙基哌嗪乙硫磺酸(HEPES)为缓冲体系(pH值5.0),水浴合成68Ga-DOTA-cNGR,HPLC测定标记率及放化纯,观察其在人血清中的稳定性.进行68 Ga-DOTA-cNGR的正常小鼠体内生物分布和荷肺腺癌裸鼠活体microPET显像,对荷肺腺癌裸鼠的瘤组织进行病理及氨肽酶N(APN)的免疫组织化学分析.采用两样本t检验分析数据.结果 68 Ga-DOTA-cNGR标记率为(99.8±0.1)％,性状稳定,在人血清中37℃保温2h后放化纯仍＞95％.正常小鼠体内生物分布结果表明,68Ga-DOTA-cNGR主要经肾排泄,血液清除迅速,肝、胃肠道摄取较少;1h肾、血液、肝、胃、肠的放射性摄取分别为(1.61±0.22)、(0.19±0.07)、(0.25±0.24)、(0.16±0.04)、(0.12±0.05) ％ID/g.荷肺腺癌裸鼠microPET显像可见肿瘤部位有放射性浓聚影,1h肿瘤与对侧正常肌肉T/NT高达7.61±0.47,经DOTA-cNGR特异性阻断后降至1.83±0.25,阻断前后差异有统计学意义(t=18.80,P＜0.05).免疫组织化学检查证实APN特异性聚集于肿瘤新生血管表面.结论 68 Ga-DOTA-cNGR易于制备,标记率和放化纯高,在人血清中的稳定性好,具有良好的代谢及肺腺瘤靶向特性,有望用于肺癌显像.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
