中华核医学与分子影像杂志
Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 중화핵의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-2848
- 国内刊号： 32-1828/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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18F-FDG PET对胆囊癌与胆管癌临床应用的价值
目的 探讨18F-FDG PET在胆囊癌和胆管癌诊断、分期中的应用价值.方法 回顾性分析65例胆囊及胆管病变患者18F-FDG PET或PET/CT显像资料.其中胆囊病变患者46例(术前7例,术后39例)、胆管病变患者19例(术前2例,术后17例).通过目测和半定量方法(大SUV,SUVmax)对图像进行分析.结果 (1)46例胆囊病变患者中,7例于术前行PET检查均诊断为胆囊癌,经术后病理检查证实3例为胆囊癌,2例假阳性(胆囊腺瘤、胆囊炎各1例),失访2例;其他39例为术后检查(PET显像均为胆囊癌患者),其中21例病理检查示有残留、转移,15例阴性,失访3例,PET诊断肿瘤残留、转移的灵敏度为91.3%,特异性为84.6%.转移灶的分布以腹腔及腹膜后淋巴结为多.(2)19例胆管癌患者,其中2例于术前行PET检查,1例诊断为胆管癌,另1例为阴性(后经病理检查证实为假阴性,患者为胆管腺癌);术后检查17例(PET显像均为胆管癌患者),其中9例病理检查示有残留、转移,1例阴性,失访7例,PET诊断肿瘤残留、转移的灵敏度为9/9,特异性为1/1.转移灶的分布以肝脏为主.结论 18F-FDG PET显像诊断胆囊癌和胆管癌具有一定价值,但对术后再分期价值更加明显.
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乳腺癌辅助化疗前后18F-FDG、99Tcm-HL91显像的临床研究
目的 观察乳腺癌辅助化疗前后18F-FDG、99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)显像的变化,探讨其在乳腺癌辅助化疗疗效评价中的价值.方法 28例经细针穿刺检查确诊为原发性乳腺癌的患者在化疗前、后分别行18F-FDG、99Tcm-HL91显像,根据显像结果计算病灶ROI/对侧正常乳腺组织ROI(T/N)放射性计数比值.化疗结束以WHO制定的评价标准分为有效组和无效组,并观察化疗前后病理学改变.结果 辅助化疗总有效率(RR)为71.4%(20/28),有效组20例,无效组8例;病理改变可见退化变性期(Ⅰ期)、肉芽肿期(Ⅱ期)、纤维化期(Ⅲ期).治疗前病灶摄取18F-FDG、99Tcm-HL91 T/N值分别为2.98±1.09,2.56±0.80(t=2.312,P=0.026),有效和无效组分别为3.03±1.23,3.09±1.39(t=1.314,P=0.108)和2.53±0.76,2.63±0.97(t=1.597,P=0.875);T/N值分布18F-FDG为1.68～6.49(中位值2.73),99Tcm-HL91为1.46～5.01(中位值2.39),两者间呈直线相关(r=0.743,P=0.024).治疗后28例18F-FDG T/N值有所下降,为2.40±0.79(t=1.932,P=0.031);有效和无效组分别为2.28±0.81,2.93±0.76(t=2.462,P=0.015),与治疗前比较有效组差异有统计学意义(t=2.482,P=0.012),且与治疗前呈直线相关(r=0.673,P=0.035),而无效组差异无统计学意义(t=1.562,P=0.324).99Tcm-HL91 T/N值下降的病例中4例为无效,5例为有效,其余为升高;有效和无效组分别为2.59±0.71,2.61±0.99(t=1.472,P=0.096),与治疗前比较2组差异均无统计学意义(t=1.368和1.341,P值为0.127和0.878).结论 18F-FDG显像对乳腺癌辅助化疗疗效评价具有一定的临床价值.
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均衡的脱氧核苷增强125I-UdR杀伤效应的实验研究
目的 研究均衡的脱氧核苷混合物(AUCG)对5-125I-2'-脱氧尿嘧啶核苷(125I-UdR)杀伤效应的增强作用及机制.方法 在鼠C6神经胶质瘤细胞培养液中加入125I-UdR(74 kBq/ml)及不同浓度的AUCG,依据细胞集落形成实验结果,计算在AUCG不同浓度和不同作用时间下的细胞存活分数(SF),并通过细胞形态学变化、透射电镜(TEM)及DNA凝胶电泳观察AUCG增强作用的结果.结果 不同AUCG浓度的各实验组SF均显著低于对照组(P＜0.01),且随着AUCG浓度的增加,各实验组之间的SF逐渐下降.与低浓度组(AUCG≤20 μmol/L)比较,各高浓度组(AUCG≥50 μmol/L)的细胞存活水平明显降低(P＜0.01).同时AUCG对125I-UdR的增强作用与时间呈正相关,SF随着AUCG(30 μmol/L)的作用时间延长而逐渐减少.通过TEM可观察到细胞凋亡小体形成,凝胶电泳结果呈现DNA梯度条带,提示细胞出现明显凋亡.结论 AUCG能够增强125I-UdR对C6细胞的杀伤效应,并促进细胞凋亡的增加.
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淋巴瘤首先侵犯骨髓、脾脏和心包PET/CT显像一例
患者女,56岁,因全身乏力4个月余,双下肢水肿2个月入院.患者4个月前无明显诱因出现全身乏力,并有活动后气喘、心慌,外院检查示血AST 87.6 U/L、ALT 101.5 U/L、乳酸脱氢酶1259 U/L,予保肝治疗,病情无明显好转.2个月前患者全身乏力等症状加重,并出现双下肢水肿,外院检查FT3 2.7 pmol/L、FT4 10.6pmol/L、TSH 4.1 mU/L,诊断为"甲状腺功能减退症"并给予左甲状腺素钠片口服治疗,患者水肿症状减轻,但仍有气喘等症状,为进一步诊治转入本院.体格检查:神志清楚,精神尚可,全身浅表淋巴结未触及肿大,口唇无紫绀,双侧甲状腺无肿大,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,肝脾肋下未及,双下肢浮肿.
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99Tcm-HSA显像诊断失蛋白质性肠病一例
患儿女,5岁,因间断双眼睑及下肢浮肿伴尿量减少2年,腹泻伴抽搐1年9个月入院.外院诊断"胃肠型肾病综合征",给予泼尼松治疗期间浮肿间断出现;病程中多次出现抽搐,均经静脉补钙后好转.
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卵巢腺癌术后18F-FDG PET/CT显像一例
患者女,55岁,2004年3月起在无明显诱因下出现腹痛伴腹胀及左腹部包块.B超检查诊断为"卵巢癌并腹腔转移",随后行姑息性大网膜及部分包块切除手术,术后病理检查结果为卵巢腺癌.
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18F-FDG PET/CT胰岛细胞瘤显像一例
患者女,59岁.因反复发作性低血糖晕厥9年,加重2年入院.体格检查:体型肥胖,腹部膨隆,腹软、无压痛及反跳痛,未触及包块.测空腹血糖可低至1.8 mmol/L,血浆胰岛素和C-肽水平升高,考虑为胰岛细胞瘤.腹部CT平扫和增强扫描没有发现异常.10 d后行PET/CT检查.准备检查时患者低血糖发作,口服质量分数50%葡萄糖溶液40 ml.10 min后患者症状缓解,嘱其口服质量分数0.1%泛影葡胺600 ml,建立静脉通道.
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18F-FDG PET/CT显像对食管癌原发灶长度的测量
笔者对比观察了18F-FDG PET/CT、CT、内镜等检查对38例食管癌原发灶长度的测量结果,探讨18F-FDG PET/CT显像测量食管癌原发灶长度的价值,现报道如下.
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99Tcm-MIBI显像评价心肌梗死患者骨髓干细胞移植疗效
本研究对本院2004年3-12月的18例陈旧性心肌梗死伴心功能不全行自体骨髓干细胞移植(BMCT)治疗的患者进行治疗前后99Tcm-MIBI心肌灌注显像,评价其疗效,现报道如下.
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18F-FDG PET/CT显像SUV与鼻咽癌预后的关系
目前关于PET/CT对鼻咽癌(NPC)诊断、分期和判断预后等方面的研究[1]较多,然而鲜有报道其SUV与预后的关系,笔者现就此报道如下.
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门控心肌SPECT显像三种定量分析软件测定左心室容积和射血分数的比较
目的 研究定量门控心肌断层显像(QGS)、爱莫瑞心脏工具箱(ECToolbox)和四维模型心肌断层显像(4D-MSPECT)3种定量分析软件所测左心室射血分数(LVEF)、舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积(ESV)的相关性以及与左心室造影之间的相关性.方法 临床疑诊或确诊冠心病患者212例均行99Tcm-MIBI门控心肌SPECT显像,并分别以QGS、ECToolbox和4D-MSPECT软件处理得LVEF1、EDV1、ESV1.其中106例患者行左心室造影,分别测得LVEF2、EDV2、ESV2.比较3种软件之间及其与左心室造影之间的相关性.结果 3种软件所测LVEF1、EDV1、ESV1的相关性好,所测LVEF1值的r值为0.89～0.91(P均＜0.001),EDV1、ESV1值的r值为0.97～0.98(P均＜0.001).对于LVEF1和EDV1,QGS、ECToolbox、4D-MSPECT所测值间的差异具有统计学意义(P＜0.001).QGS所测值[LVEF1:(59.2±11.4)%、EDV1:(88.8±35.5)ml]低于4D-MSPECT所测值[LVEF1:(64.2±12.6)%、EDV1:(98.1±39.5)ml],4D-MSPECT所测值又低于ECToolbox所测值[LVEF1:(68.3±12.8)%、EDV1:(108.2±39.0)ml];而对于ESV1,QGS[(39.0±27.0)ml]、ECToolbox[(37.9±31.4)ml]与4D-MSPECT[(38.7±31.3)ml]所测值之间差异无统计学意义(P=0.92).门控心肌SPECT显像与左心室造影所测LVEF2、EDV2、ESV2的相关性好,r值分别为0.70～0.80,0.57～0.61和0.87～0.89(P均＜0.001).结论 3种门控SPECT定量分析软件所测值之间及与左心室造影的相关性均较好.
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蒽环类抗肿瘤药化疗患者心肌99Tcm-MIBI清除率变化
目的 探讨用蒽环类抗肿瘤药(ATC)化疗患者心肌99Tcm-MIBI清除率变化及其在ATC心脏毒性监测中的价值.方法 14例接受ATC化疗的患者化疗前和化疗第6周期后1周行99Tcm-MIBI静态平面及门控SPECT显像.比较化疗前后99Tcm-MIBI早期与晚期清除率及左心室射血分数(LVEF)的差异.结果 ATC治疗患者化疗前早期及晚期心肌99Tcm-MIBI清除率分别为(17.92±5.86)%和(17.05±5.17)%,化疗后为(21.27±7.14)%和(19.67±6.41)%,化疗前后相比差异均有统计学意义(t值分别为-2.611,-2.824,P均＜0.05).化疗前后LVEF变化差异无统计学意义(t=1.719,P＞0.05).结论 ATC化疗患者心肌99Tcm-MIBI清除率的变化有助于监测ATC所致的心肌损害,且其早于LVEF的改变.
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99Tcm-MIBI双嘧达莫负荷/静息门控心肌灌注显像TID比值正常值及其临床应用
目的 探讨99Tcm-MIBI双嘧达莫负荷/静息门控心肌灌注显像心腔一过性缺血扩大(TID)比值的正常值及其对冠状动脉三支病变的诊断价值.方法 TID比值正常上限是健康人群TID比值平均数加2倍标准差((-x)+2s).健康组由67名患冠心病概率＜5%的人群组成,患者组由112例可疑冠心病患者组成.所有受试者进行99Tcm-MIBI双嘧达莫负荷/静息门控心肌灌注显像,患者组在显像后14 d内接受冠状动脉血管造影.对心肌灌注图像进行定量分析,计算TID比值.结果 TID的上限值为1.31.患者组中冠状动脉无明显狭窄者12例,其TID比值为1.07±0.21;冠状动脉单支狭窄者30例,其TID值为1.15±0.23;冠状动脉双支病变者28例,其TID比值为1.18±0.24;冠状动脉三支病变者42例,其TID比值为1.31±0.22.以1.31为TID比值的正常上限值,其发现冠状动脉三支病变冠心病的灵敏度和特异性分别为66.7%和98.4%.结论 以1.31为TID比值的正常上限值,是发现同时具有三支冠状动脉病变冠心病的有效方法,是对心肌灌注显像目测分析法的有效补充.
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99Tcm-MIBI负荷心肌灌注显像对川崎病心肌缺血及疗效的评价
目的 探讨99Tcm-MIBI负荷心肌灌注显像在川崎病心肌缺血及其疗效评价中的临床价值.方法53例川崎病患儿根据病程分为急性发热期(25例)、亚急性期(9例)和恢复期(19例)3组;又根据超声心动图(简称心超)结果分为冠状动脉(简称冠脉)扩张(20例)及无冠脉扩张(33例)2组.所有病例均行99Tcm-MIBI负荷心肌灌注显像和心超检查.10例因发热待查入院(后临床排除川崎病和其他心肌病变)的患儿作为对照组,均行上述2种检查.心肌灌注显像阳性者于治疗后6个月复查,并与其临床转归进行比较.心肌显像阳性判断标准为显像图至少2个断层、同一断层2个层面出现放射性分布稀疏或缺损.结果 对照组心肌灌注显像和心超检查均未见异常.53例川崎病患儿心肌灌注显像阳性率为54.7%(29/53).其中急性期、亚急性期和恢复期患儿的阳性率分别为56.0%(14/25)、7/9和42.1%(8/19).29例显像阳性者经治疗6个月后心肌灌注显像复查结果显示,缺血明显改善10例,恢复正常13例,6例仍见明显心肌缺血,与临床转归相一致.心超发现20例冠脉扩张,SPECT显像提示14例不同程度心肌缺血,阳性率为70.0%.33例无冠脉扩张川崎病患儿,SPECT显像示15例缺血,阳性率为45.5%.结论 99Tcm-MIBI负荷心肌灌注显像能无创、直接、客观地评价川崎病心肌缺血的部位、范围和程度,对川崎病心肌缺血的诊断和随访有临床价值.
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幼龄兔缺氧缺血性脑损伤的细胞凋亡显像研究
目的 探讨99Tcm-联肼尼克酰胺-膜联蛋白V(HYNIC-Annexin V)在幼龄兔缺氧缺血性脑损伤(HIBD)细胞凋亡显像中的价值.方法 制作幼龄兔假手术组、HIBD 4 h组、HIBD 40 h组模型,对各组动物行注药后60 min平面脑显像和脑组织石蜡切片观察,对HIBD 40 h组还进行注药后5,30,120 min显像;用ROI技术计算各组动物脑患侧与健侧放射性计数比值(T/NT);假手术组和HIBD 4 h组还进行MRI、弥散加权成像(DWI).结果 假手术组、HIBD 4 h组和HIBD 40 h组注药后60 min T/NT分别为0.94±0.14,1.32±0.11,1.81±0.07(F=82.385,P＜0.01);HIBD 40 h组不同时间(5,30,60,120 min)显像获得的T/NT分别为1.72±0.04,1.77±0.06,1.81±0.07,1.71±0.03(F=3.994,P＞0.01).切片观察假手术组脑组织未见凋亡细胞,HIBD 4 h组与HIBD 40 h组患侧脑见凋亡细胞,后者较明显;HIBD 4 h组MRI、DWI和表观弥散系数(ADC)图均未见异常.结论 99Tcm-HYNIC-Annexin V显像可以早期发现神经细胞凋亡,在新生儿HIBD细胞凋亡的无创性诊断、抑制凋亡疗效评价和预后估计方面有重要的应用前景.
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客观评价18F-FDG PET/CT肿瘤显像误诊现象
大量的研究与临床实践证实,全身18F-FDGPET/CT显像在恶性肿瘤诊断、分期、疗效评价和预后判断等方面有明确的临床价值[1],与CT和MRI比较具有更高的诊断正确性[2].在部分欧美国家,其对多种恶性肿瘤的诊断及分期应用已列入医疗保险支付范围.然而必须承认,在部分肿瘤中或特定的肿瘤状态下18F-FDG PET/CT仍存在相对较低的诊断灵敏性和特异性,这些假阳性和假阴性所导致的误诊,使临床医师或患者对这一价格较高的检查手段能否带来等值或超值的诊断效益产生质疑.为此,有必要准确认识18F-FDG PET/CT(包括PET,下同)显像在肿瘤诊疗评价中的价值、局限性与误诊的原因.
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用受试者工作特征曲线分析99Tcm-MIBI显像对甲状腺冷结节的诊断效能
目的 探讨受试者工作特征(ROC)曲线分析99Tcm-MIBI显像对甲状腺冷结节的诊断效能.方法 68例99TcmO4-甲状腺显像为单发冷结节的患者,行99Tcm-MIBI甲状腺显像,分别计算肿瘤和对侧正常甲状腺组织(T/N)15 min(ER)和120 min(DR)摄取比值,以T/N的DR=0.8作为诊断恶性病变的阈值.同时还计算肿瘤和颌下腺(T/S)、肿瘤和心脏(T/H)ER、DR,用ROC曲线分析法找出上述指标对甲状腺癌诊断的佳阈值.结果 经活组织检查或手术病理检查证实良性病变60例,恶性病变8例.半定量分析99Tcm-MIBI显像的灵敏度、特异性和准确性分别为100.0%、76.7%和79.4%,从ROC曲线的界值点找到DR佳界点(T/N=0.995、T/S=0.995、T/H=1.005),以其作为诊断良恶性的阈值,三者的灵敏度分别为100.0%、87.5%、75.0%,特异性各为90.0%、85.0%、83.3%,其曲线下面积(AUC)分别为0.949,0.876,0.867,均大于相应的ER AUC.T/N阈值0.8和0.995对甲状腺癌诊断结果差异有统计学意义(x2=6.125,P＜0.05).结论 ROC曲线分析法能提高99Tcm-MIBI对甲状腺结节的诊断效能.
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123I放射性药物简介
根据日本放射性同位素协会的报告,2005年在临床用放射性同位素中123I活度值位列第三,仅次于99Tcm和201Tl(不包含医院制作的18F).虽然目前核医学诊断仍以99Tcm为主,但123I扩充了单光子显像的应用范围,并且与99Tcm比较,123I更适合于标记单克隆抗体及受体配体.
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PET/CT若干新技术
PET/CT技术正在不断发展.本中心新引进的PET/CT在成像和临床应用方面有一些颇具特色的新技术,这些技术均可在Discovery STE型PET/CT及其配备的Dimension采集工作站上完成,其他机型也可通过软硬件的升级实现.经过一段时期的应用,笔者体会到这些新技术提供的解决方案把诊断CT与功能PET更加紧密地联系在一起,现简要介绍如下.
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肝细胞肝癌肺转移灶FDG摄取的假阴性分析
目的 评价18F-FDG PET/CT探测原发性肝细胞肝癌(HCC)肺转移的价值,并分析肺转移灶FDG摄取假阴性的原因.方法32例经手术病理或临床随访证实为HCC肺转移的患者行18F-FDG PET/CT检查,根据FDG摄取阳性或阴性分为2组:A组18例,肺转移灶表现为FDG摄取增高;B组14例,肺转移灶表现为无FDG摄取.结果 32例HCC肺转移患者中,27例18F-FDG PET/CT显像发现肝内高代谢病灶,12例伴发其他肝外转移,其中包括腹膜后淋巴结、肺门或纵隔淋巴结、骨骼转移.PET对大径＜10 mm的肺转移灶探测灵敏度为35.6%,对大径≥10 mm的肺转移灶探测灵敏度为63.6%,两者比较,差异有统计学意义(x2=4.712,P=0.03).肺转移灶的FDG摄取变异较大,从无FDG摄取到少数病灶的显著FDG摄取,83.3%(25/30)摄取阳性的转移灶大SUV(SUVmax)≤3.结论 HCC肺转移灶FDG摄取假阴性率较高,除与病灶大小有关外,可能与原发病灶的病理特点有关.呼吸控制的薄层CT图像以及必要时增强CT对肺部小结节的检出非常重要,对CT显示小的肺结节病灶应严密随访.
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PET诊断结直肠癌复发价值及误诊原因的Meta分析
目的 用Meta分析方法研究18F-FDG PET在结直肠癌复发诊断中的价值,并探讨其主要的误诊原因.方法 收集2007年2月8日前公开发表的关于PET对结直肠癌术后复发评估的所有中英文文献,对纳入文献进行方法学质量评估后,用统计软件计算综合灵敏度(Se)、特异性(Sp)、诊断优势比(DOR),并绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线.结果 共有19篇文献纳入.PET评价结直肠癌全身复发及转移的综合Se为89.5%[95%可信区间(CI)86.6%～92.0%],综合Sp为78.3%(95%CI 72.0%～83.8%),综合DOR为28.114(95%CI 12.120～65.216);SROC曲线下面积为0.8857,Q*值为0.8163.结论 18F-FDG PET在结直肠癌术后复发诊断中有较高的价值.
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18F-FDG PET/CT在孤立性肺结节和肿块中误诊原因分析
目的 多中心回顾性分析18F-FDG PET/CT对孤立性肺结节和肿块误诊的原因,以提高诊断准确性.方法 从全国拥有PET/CT的10家医院筛选出已经获得病理检查结果的孤立性肺结节和肿块病例,收集18F-FDG PET/CT检查结果、病理检查结果、SUV等资料.18F-FDG PET/CT结果为肺癌、肺癌可能性大、肺癌可能者为阳性;结果为良性病变、良性可能性大、良性可能者为阴性.采用SPSS 10.0软件对资料进行分析.结果 共收集到经病理检查证实的孤立性肺结节和肿块患者资料226例,其中18F-FDG PET/CT误诊27例(11.95%).27例中误诊为恶性病变18例(66.67%),误诊为良性病变9例(33.33%).误诊为恶性病变的18例中,病理检查证实炎症8例,结核5例,炎性假瘤4例,纵隔良性肿瘤1例,炎症、结核、炎性假瘤共17例;误诊为良性病变的9例中,病理检查证实中高分化腺癌6例(包括1例细支气管肺泡癌),中高分化鳞癌1例,低分化鳞癌和肺黏膜相关淋巴瘤各1例.11例病理检查为良性病变的SUVmean＞2.5,4例病理检查为恶性病变的SUVmean＜2.5,良恶性病变的SUV有交叉.良性病变的平均SUVmax为7.2±5.5,平均SUVmean为5.0±4.5;恶性病变的平均SUVmax为5.3±3.5,平均SUVmean为3.9±2.9,良、恶性病变的SUV差异无统计学意义.27例误诊患者中,年龄＜60岁者11例,其中10例误诊为恶性病变,仅1例误诊为良性病变.27例误诊中的2例,因为对CT形态学缺乏必要的认识而误诊为恶性病变.结论 18F-FDG PET/CT对孤立性肺结节和肿块误诊的原因主要是:(1)炎症、结核、炎性假瘤易误诊为恶性病变,中高分化的腺癌、鳞癌易误诊为良性病变;(2)良性病变和恶性病变的SUV有交叉,且差异无统计学意义;(3)18F-FDG PET/CT对孤立性肺结节和肿块进行鉴别诊断时,年龄是重要的参考指标;(4)部分PET/CT专业医师对CT的形态学表现缺乏足够的认识.
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18F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌区域淋巴结诊断的假阴性与假阳性研究
目的 探讨18F-FDG PET/CT在检测非小细胞肺癌(NSCLC)区域淋巴结中出现假阴性和假阳性的因素.方法 随机选择手术治疗的NSCLC患者48例,术前1周内行18F-FDG PET/CT检查,同期行CT增强扫描,术后根据病理检查结果分析PET/CT诊断NSCLC区域淋巴结转移的假阴性与假阳性因素.结果 48例患者共切除区域淋巴结313枚,转移淋巴结51枚,PET/CT结果7枚假阴性,8枚假阳性,阳性预测值和阴性预测值分别为85%,97%,高于CT(57%,94%;P=0.002,0.045).3枚假阴性淋巴结内的癌灶较小;2枚淋巴结短径约为0.4 mm,小于PET/CT的空间分辨率;2枚紧邻原发灶的淋巴结,图像无法区分而视为原发灶.8枚假阳性淋巴结为患者在原发病灶基础上并发不同程度的肺部疾病和淋巴结炎症,使其糖代谢率增高.结论 假阳性出于(1)淋巴结的短径小于PET/CT的空间分辨率;(2)淋巴结内的小癌灶糖代谢率较低;(3)紧邻原发灶的淋巴结与原发灶无法区分.原发肿瘤合并肺部疾病是导致PET/CT出现假阳性的重要原因.
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99Tcm标记人源化抗人血小板膜糖蛋白Ⅲ a单克隆抗体SZ21F(ab)2血栓栓塞显像
目的 用动物血栓栓塞模型显像评估99Tcm标记人源化抗人血小板膜糖蛋白(GP)Ⅲa单克隆抗体(简称单抗)F(ab)2片段SZ21F(ab)2的应用价值.方法 通过体外抑制二磷酸腺苷(ADP)诱导的犬血小板聚集实验,评估SZ21F(ab)2与血小板结合的亲和性和特异性.以2-亚氨基噻吩盐酸盐(IT)法修饰SZ21F(ab)2分子的亚氨基,以99Tcm-葡庚糖酸钠(GH)转换络合法进行标记.分别用快速薄层层析(ITLC)法和ELISA测定标记物的放化纯及生物活性.对3条肺动脉血栓和8条(包括上述3条)后肢深静脉血栓栓塞比格犬模型进行显像研究.结果 SZ21F(ab)2抑制ADP诱导的犬富含血小板血浆(PRP)聚集实验的半数有效剂量(IC50)为(2.49±1.88)μg/ml.ITLC法测得标记物的放化纯为90%～95%,ELISA测定结果表明标记后抗体保留了免疫活性.注射显像剂后1 h,肺动脉血栓部位和后肢深静脉血栓部位均出现放射性浓聚.注射后3 h,在体显像肺动脉血栓和后肢深静脉血栓栓塞模型的放射性靶/本底(T/B)比值分别为3.03±1.18和3.51±0.62.肺动脉血栓部位和后肢深静脉血栓部位的每克组织百分注射剂量率(%ID/g)分别为0.083%ID/g和0.076%ID/g.体外检测结果表明:肺动脉血栓与正常肺组织的单位质量放射性比值平均为12.8,后肢深静脉血栓与血液的单位质量放射性比值平均为5.2,与肌肉的比值平均为127.0.结论 99Tcm-SZ21F(ab)2与人血小板具有较高的亲和力,有潜在的血栓显像应用前景.
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