中华核医学与分子影像杂志
Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 중화핵의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-2848
- 国内刊号： 32-1828/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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18F-FDG PET/CT对甲状腺结节性病变的诊断价值
目的 探讨18F-FDG PET/CT显像对于甲状腺结节性病变的诊断价值.方法 回顾性分析2008年1月至2012年5月18F-FDG PET/CT检查发现甲状腺结节性病变并有病理结果的34例患者资料,其中男13例,女21例,年龄21 ～ 73(53.00± 12.57)岁.选取20名2011年1月至2011年12月在PET/CT中心进行健康体格检查而甲状腺未发现异常者作为健康对照组,其中男9名,女11名,年龄40～55(45.00±4.72)岁.应用Wilcoxon秩和检验,分别对甲状腺良性病变和恶性病变组、良性病变和对照组及恶性病变和对照组的SUVmax进行分析,比较差异并对甲状腺结节长径行ROC曲线分析(AUC≥0.70为诊断准确性中～较高).甲状腺结节出现局限性异常放射性浓聚,而CT示病灶边界不清,内部密度不均,有点状、小圆形或弧形钙化,或同时颈部出现异常放射性浓聚的肿大淋巴结,远处器官出现可疑转移瘤者,PET/CT诊断为恶性.计算PET/CT诊断甲状腺恶性结节的效能指标.结果 (1)病理结果为恶性肿瘤18例,良性病变16例.甲状腺良、恶性组和健康对照组SUVmax分别为7.59±8.69、5.75±4.48和1.38±0.57.甲状腺良、恶性组SUVmax差异无统计学意义(u=0.207,P＞0.05),但两者与健康对照组比较差异均有统计学意义(u=3.408和3.553,均P＜0.01).(2)甲状腺良、恶性组SUVmax的ROC分析,AUC为0.557 (＜0.70),诊断准确性较低.(3)18F-FDG PET/CT诊断甲状腺良、恶性结节的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为72.2％(13/18)、75.0％(12/16)、76.5％(13/17)、70.6％(12/17)和73.5％ (25/34).结论 甲状腺结节单纯依据放射性摄取情况判断良恶性价值有限,但结合同机CT上的病灶形态学特点,18F-FDG PET/CT可以初步推测其良恶性,为临床提供客观信息.
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99Tcm-MDP全身骨显像诊断骨恶性纤维组织细胞瘤的价值
目的 分析骨恶性纤维组织细胞瘤(BMFH)99Tcm-MDP全身骨显像的影像特点,评价其对BMFH的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的BMFH患者15例[男11例,女4例,年龄23～60(50.4±12.8)岁].所有患者术前均行99Tcm-MDP全身骨显像及X线检查,其中12例行CT检查,7例行MRI检查.以骨骼出现放射性异常浓聚灶或稀疏、缺损区为阳性.总结BMFH全身骨显像特点,并将显像结果与其他影像学结果进行比较.结果 15例BMFH患者全身骨显像结果均阳性,股骨阳性占66.7％(10/15),其中股骨下段占46.7％(7/15),骶骨、胫骨、肱骨、桡骨各占6.7％(1/15),多骨多发病灶占6.7％(1/15)；15例患者共发现病灶27处,其中63.0％ (17/27)表现为放射性浓聚伴稀疏、缺损区,37.0％(10/27)仅见放射性浓聚.15例患者X线检查发现病灶20处；12例行CT检查,7例行MRI检查,CT及MRI所示异常部位在全身骨显像中均呈阳性.结论 99Tcm-MDP全身骨显像示:BMFH好发于股骨,以股骨下段多见,病灶呈异常放射性浓聚,其内或伴有放射性分布稀疏、缺损区；该方法可作为BMFH的辅助诊断检查,有助于了解有无多骨病变及有无转移.
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18F-FDG PET/CT对高18F-FDG摄取肝细胞肝癌经动脉插管化疗栓塞的疗效评价
目的 探讨18F-FDG PET/CT对高18F-FDG摄取的原发性HCC经动脉插管化疗栓塞术(TACE)治疗后的疗效评价价值.方法 回顾性分析24例经临床证实、且18F-FDG代谢增高的原发性HCC,经TACE治疗后行PET/CT复查的患者资料,其中男21例,女3例,年龄为40～75(平均58.1)岁.患者均在治疗后1～2个月行肝脏局部18F-FDG PET/CT复查,观察病灶治疗后18F-FDG的代谢变化.将病灶区的FDG SUVmax高于周围正常肝实质者定义为病理性的FDG代谢.以PET/CT复查后随访(临床症状、AFP、PET/CT检查结果)3个月结果为标准,计算复查对残留肿瘤组织的诊断效能,并采用x2检验分析PET/CT与AFP诊断效能的差异.结果 24例中有9例呈FDG代谢减低区(相对于正常肝实质而言),提示无残留肿瘤组织；11例仍呈FDG代谢增高,但代谢活性较治疗前降低,提示残留肿瘤组织；2例FDG代谢等同于正常肝组织,但随访证实为肿瘤残留；1例病灶FDG代谢活性较治疗前增高,提示病情进展；1例由于高密度碘油的过度衰减校正导致假阳性.18F-FDG PET/CT评价原发性HCC TACE治疗后残留病灶的灵敏度及准确性分别为100％ (14/14)、95.8％ (23/24),与单独以血清AFP为评价指标的灵敏度(71.4％,10/14)及准确性(70.8％,17/24)之间的差异有统计学意义(x2=6.56和4.18,均P＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT对摄取18 F-FDG的原发性HCC患者的TACE治疗疗效评价有较大价值,可提供残留病灶的准确位置,为临床确定后续的治疗方案提供依据.
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Hawkeye VG型SPECT/CT融合显像在下消化道出血定位中的临床应用
目的 利用99Tcm体内标记RBC法,探讨Hawkeye VG型SPECT/CT融合显像在下消化道出血定位诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析56例确诊下消化道出血的患者资料,其中男42例,女14例,年龄10～ 76岁.采用体内标记法标记RBC,剖腹探查术前静脉注射99TcmO4-洗脱液370 MBq后即刻行下腹部平面显像,随后在同一床位行SPECT和CT扫描,并进行图像融合处理.分析图像,进行下消化道出血的定位诊断.x2检验分析平面显像与SPECT/CT融合显像的诊断灵敏度与定位准确性间的差异.结果 56例患者中,平面显像和融合显像示下腹部有放射性异常浓聚灶者分别为50例和52例.2种显像方法各有42例和52例完成出血定位诊断,其中平面显像有31例,融合显像有48例定位与手术探查出血点一致.2种显像方法诊断灵敏度分别为89.3％(50/56)和92.9％ (52/56),差异无统计学意义(x2=0.11,P＞0.05)；定位准确性分别为73.8％ (31/42)和92.3％ (48/52),两者差异有统计学意义(x2=4.63,P＜0.05).结论 Hawkeye VG型SPECT/CT融合显像是一种灵敏、简便、准确的下消化道出血定位检查方法.
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呼气中期屏气CT扫描对PET/CT图像质量和肺组织SUV的影响
目的 探讨呼气中期屏气CT扫描模式对PET/CT图像质量及肺组织SUV的影响.方法 将2010年9月至12月间序列完成18F-FDG PET/CT显像的200例常规受检者纳入研究,其中男120例,女80例,年龄23～87(55.01±11.60)岁.所有受检者按随机数字表法分成2组:平静呼气中期屏气行PET/CT之同机CT采集组[屏气组,男52例,女48例,29～ 83(55.43±10.38)岁]和自由平静呼吸行PET/CT之同机CT采集组[自由呼吸组,男68例,女32例,23 ～ 87(55.68± 12.72)岁],每组各100例.图像分析由核医学科1位资深技师和2位资深医师评判.分析所有PET/CT的PET和CT空间配准、肺底部肺组织SUV和CT图像中肺部呼吸运动伪影等.以PET和CT在同一层面出现膈顶为两者空间配准良好,反之为配准不良.采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析,不同组SUV间差异比较采用两样本t检验或单因素方差分析,率的比较采用x2检验.结果 屏气组同机CT肺组织呼吸伪影发生率(28％,28/100)明显低于自由呼吸组(96％,96/100; x2=98.132,P＜0.01).屏气组PET/CT的PET和CT空间配准良好率(40％,80/200)明显高于自由呼吸组(30％,60/200;x2=4.396,P＜0.05).CT图像上出现膈顶先于PET、PET和CT膈顶位置配准良好和PET图像上出现膈顶先于CT 3种情况的肺底部组织的SUV逐项递增,屏气组(对应的SUVmax分别为0.73±0.28、1.00±0.29和1.60±0.68,SUVmean分别为0.59±0.23、0.81±0.22和1.33±0.34;F=21.93和24.57,均P＜0.01)此现象较自由呼吸组明显(对应的SUVmax分别为0.84±0.36、1.08±0.27和1.16±0.24,SUVmean分别为0.69±0.29、0.85±0.20和0.94±0.24;F=7.23和6.29,均P＜0.01).结论 呼气中期屏气CT扫描简便易行,不增加辐射剂量,可明显降低同机CT呼吸运动伪影发生率,在一定程度上提高PET和CT图像空间配准率.PET和CT失配准膈肌位置不同可导致低估或高估肺组织SUV.
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联合检测肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床价值
目的 探讨肿瘤标志物CEA、CA125、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)联合检测在肺癌中的诊断价值.方法 研究对象为2010年10月至2012年3月的确诊肺癌住院患者138例(男82例,女56例,平均年龄58.6岁),肺良性病变住院患者96例(男56例,女40例,平均年龄51.3岁)；健康体格检查者45名(对照组,男30名,女15名,平均年龄43.9岁).用电化学发光法检测血清CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1水平,各指标的组间比较采用单因素方差分析及q检验.按病理类型分组,对鳞状细胞癌[简称鳞癌(66例)]、腺癌(52例)和小细胞肺癌(20例)的肿瘤标志物水平进行比较,计算单项及联合检测对各类型肺癌的诊断效能.结果 肺癌组血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1水平均高于肺部良性病变组和健康对照组[CEA:(19.99±30.99)、(10.78± 19.77)、(3.25±3.42) μg/L,CA125:(79.70±95.98)、(44.96±44.97)、(20.66±7.13) μg/L,NSE:(35.23±40.22)、(15.31±8.42)、(13.30± 5.65) μg/L,CYFRA21-1:(18.07±43.71)、(8.30±8.83)、(3.13±1.60) μg/L；F=4.481、5.436、4.776和6.002,均P＜0.05].CEA在腺癌中水平较鳞癌和小细胞肺癌高(F=4.932,P＜0.05),NSE在小细胞肺癌中水平较高(F=5.119,P＜0.05),CYFRA21-1在鳞癌中水平较高(F=5.378,P＜0.05).单项肿瘤标志物在肺癌诊断中灵敏度:鳞癌中CYFRA21-1灵敏度高(78.8％,52/66),腺癌中CEA灵敏度高(57.7％,30/52),而在小细胞肺癌中NSE灵敏度高(75.0％,15/20).在联合检测中CEA+CYFRA21-1+ NSE组合对鳞癌诊断灵敏度高(89.4％,59/66),腺癌诊断中CEA+CA125+NSE组合灵敏度高(78.8％,41/52),小细胞肺癌中CEA+CYFRA21-1+NSE组合灵敏度高(80.0％,16/20).结论 CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断有一定的临床价值,不同病理类型肺癌4种肿瘤标志物表达有所不同.
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Gates法测定2型糖尿病肾病患者肾小球滤过率
目的 探讨2型糖尿病肾病患者99Tcm-DTPA GFR测定的时间影响及GFR对2型糖尿病肾功能异常早期诊断的临床意义.方法 招募健康志愿者11名,其中男6名,女5名,年龄47～79(61.45±7.90)岁；社区2型糖尿病肾病患者56例,其中男31例,女25例,年龄45～75(60.98±6.96)岁,均应用99Tcm-DTPA肾动态显像测定GFR.分别取注药后第2分钟和第3分钟图像勾画ROI,根据Gates分析方法,计算总肾及分肾GFR.利用SPSS 15.0软件对数据进行Pearson相关分析和两样本t检验.结果 2型糖尿病肾病患者的GFR与SCr[(84.90±14.38) μnol/L]呈负相关:注射99Tcm-DTPA后第2分钟双肾、左肾和右肾GFR均与SCr呈负相关(r=-0.599、-0.553和-0.529,均P＜0.001)；第3分钟双肾、左肾和右肾GFR也均与SCr呈负相关(r=-0.652、-0.636和-0.470,均P≤0.001).2型糖尿病肾病患者双肾、左肾和右肾第3分钟GFR分别为(69.77±11.00)、(33.12±5.74)和(37.34±9.81) ml/min,低于健康对照组[(97.89±5.98)、(46.60±4.91)和(51.28±4.20) ml/min；t=-8.212、-7.233和-4.069,均P＜0.001].结论 建议对2型糖尿病肾病患者选择注射99Tcm-DTPA后第3分钟的放射性计数测定GFR;GFR测定对糖尿病肾病患者肾功能异常早期诊断具有重要意义.
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18F-FDG PET/CT在Castleman病中的临床应用价值
目的 评价18F-FDG PET/CT在Castleman病(CD)的临床分型、疗效评价及转化监测中的应用价值.方法 回顾性分析14例CD患者[年龄(45.64±14.30)岁,男、女各7例]的18F-FDGPET/CT影像表现(病灶数量、分布、SUVmax),比较不同临床分型、病理类型、病理转化患者的影像表现,并对4例化疗后复查18 F-FDG PET/CT患者的病灶影像学变化进行记录.数据比较采用Mann-Whitney及Kruskal-Wallis秩和检验.结果 12例病理未发生转化的CD患者,化疗前18 F-FDG PET/CT检查均有1个或多个淋巴结肿大且伴有葡萄糖代谢增高,SUVmax3.94± 1.44(1.9 ～ 6.8)；临床类型为单中心(2/12)与多中心(10/12) CD的SUV max分别为4.55±3.18和3.82±1.14,差异无统计学意义(Z=0.22,P＞0.05)；病理类型分别为透明血管型(4/12)、浆细胞型(6/12)、混合型(2/12) CD的SUVmax分别为3.56±0.96、4.73± 1.41和2.30±0.57,差异无统计学意义(x2=4.74,P＞0.05).4例(4/12)化疗后复查PET/CT的患者中,3例病灶完全消失,1例病灶缩小、代谢减低.2例(2/14)发生病理转化的患者,SUVmax10.85±2.05,高于未转化者(3.94±1.44；Z=-2.19,P＜0.05).结论 18F-FDGPET/CT对于指导CD的临床分型、评价化疗疗效和监测病理转化均有一定的应用价值.
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门控心肌灌注断层显像相位分析评价健康人左室心肌收缩同步性
目的 应用美国Cedars-Sinai定量门控心肌断层显像(QGS)软件的相位分析技术定量分析健康人左室心肌收缩同步性.方法 对74名健康人[男41名,女33名,平均年龄(60±13)岁]进行运动-静息99Tcm-MIBI G-MPI.应用QGS软件对重建后的静息图像进行自动分析,获得左室心肌收缩同步性参数:相位直方图带宽(BW)和相位标准差(SD),比较不同性别及年龄组(＜60岁组,36名；≥60岁组,38名)间左室心肌收缩同步性的差别.测量左室17个节段的起始相位角度,确定左室心肌早收缩部位,简单随机抽样选择40名受检者评价QGS软件相位分析技术在同一操作者和不同操作者间的重复性.数据分析采用两样本t检验和直线相关分析.结果 74名受检者左室BW和SD值分别为(37.22±11.71)°和(11.84±5.39)°.男性和女性BW及SD值差异均无统计学意义[BW:(36.00±9.70)°和(38.73±13.84)°；SD:(11.88±5.56)°和(11.79±5.26)°；t=0.96和-0.07,均P＞0.05).年龄≥60岁组较年龄＜60岁组BW宽[(39.95±12.65)°和(34.33±10.00)°；t=-2.11,P＜0.05]；但2年龄组间SD差异无统计学意义[(11.18±4.31)°和(12.54±6.33)°；t=1.08,P＞0.05].74名受检者中,54名(73％)左室心肌收缩从基底部向心尖部扩散,仅20名(27％)由心尖部向基底部扩散.同一操作者2次操作及2名操作者间相位分析结果均相关(r=0.867～0.906,均P＜0.001).结论 健康人左室心肌收缩同步性良好,不同性别间无明显差异,年龄＜60岁者心肌收缩同步性较≥60岁者更好.QGS心脏相位分析软件是可定量评价左室心肌收缩同步性的工具,且重复性好.
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18F-FDG PET/CT对原发性腹膜乳头状浆液性癌的诊断价值
目的 探讨18F-FDG PET/CT显像在诊断原发性腹膜乳头状浆液性癌(PPPSC)中的价值.方法 回顾性分析2009年3月至2011年10月在PET/CT中心检查并经病理确诊的10例绝经期女性PPPSC患者,年龄61～81(69.4±6.2)岁.患者均行18F-FDG PET/CT显像,分析其病灶CT表现及PET的SUVmax,观察PPPSC的PET/CT表现,并与病理结果进行对比分析,同时测定PET/CT检查前或后1周内患者血清CA125,采用直线相关分析,评估壁腹膜、大网膜、肠系膜三者中大的SUVmax与CA125的相关性.结果 10例PPPSC患者i8F-FDG PET/CT显像主要表现为:10例患者大网膜呈絮状、多发结节状及饼状软组织密度不均匀增高及代谢增强(SUVmax为6.32±2.87)；9例壁腹膜及8例肠系膜呈弥漫性或局限性结节状或条状软组织不均匀增厚及代谢增强(SUVmax分别为5.96±2.14和5.70±1.69),其中壁腹膜以盆壁腹膜受累为主,肠系膜以小肠系膜受累为主；10例患者均有不同程度的腹腔积液,以肝周及盆腔为主；2例双侧卵巢及1例右侧卵巢稍增大,大直径均在5 cm以内,同时伴有代谢异常增高；4例腹膜后淋巴结转移；出现点状钙化灶、有少量胸腔积液、有肝脏转移、伴有肝门淋巴结转移各2例.所有患者CA125均增高[(51.25±26.40)×104 U/L],CA125与壁腹膜、大网膜及肠系膜三者中大SUVmax无明显相关性(r=0.05,P＞0.05).结论 PET/CT显像可显示PPPSC病灶部位,也能反映病灶的代谢状态,可用于PPPSC的辅助诊断.
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川崎病亚急性期心肌灌注显像与超声心动图对冠状动脉病变的诊断价值
目的 探讨99Tcm-MIBI静息MPI与二维超声心动图(2-DE)对川崎病(KD)患儿亚急性期冠状动脉病变的诊断价值.方法 回顾性分析1999年8月至2012年3月间该院收治的24例KD患儿.所有患儿[男14例,女10例,年龄(2.50±2.19)岁]均于亚急性期行静息MPI和2-DE检查,每7天复查1次直至疾病恢复期.计算2种方法对患儿冠状动脉病变的阳性检出率及检出时间,应用SPSS 13.0软件对数据行x2检验和Wilcoxon秩和检验.结果 该组患儿静息MPI阳性者占66.67％ (16/24),2-DE阳性者占37.50％ (9/24),二者阳性检出率差异有统计学意义(x2=4.00,P＜0.05).静息MPI、2-DE阳性检出时间分别为(13.79±2.86)d和(15.89±5.60)d(Z=-0.746,P＞0.05).2种方法均阳性者占33.33％(8/24),均阴性者占29.17％(7/24)；静息MPI阳性、2-DE阴性者占33.33％ (8/24),前者阴性、后者阳性者占4.17％ (1/24).有4例静息MPI缺血区在2-DE上可见相应区域供血冠状动脉存在病变.结论 静息MPI是一种较理想的、判断KD亚急性期冠状动脉循环异常及心肌缺血性损害程度和范围的无创检查手段,结合2-DE检查则有利于更全面地发现病变.
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不同显像时间窗对11C-CFT PET/CT显像测多巴胺转运蛋白分布半定量值的影响
目的 通过11C-甲基-N-2β-甲基酯-3β-(4-氟苯基)托烷(CFT) PET/CT显像,观察不同显像时间窗基底节区DAT分布的半定量值,寻找佳显像时间窗并分析不同年龄和性别间的DAT分布差异.方法 将31名[男20名,女11名,平均年龄(55.7±2.3)岁]知情同意的健康受试者按随机区组法分为年龄匹配的3组,分别在注射11 C-CFT后40～60 min、60～ 80 min和80～100 min进行PET/CT静态显像,计算机自动勾画ROI,获得不同显像时间窗内尾状核及壳核DAT分布的半定量值(尾状核或壳核放射性计数/顶枕叶放射性计数-1),使用单因素方差分析及小显著差异t检验对不同脑区半定量值进行比较.采用两独立样本t检验比较不同年龄(≥60岁和＜60岁)和性别患者佳显像时间窗内尾状核及壳核半定量值的差异.结果 左侧尾状核(2.08±0.06、1.75±0.07和1.77±0.12)、右侧壳核前部(2.33±0.06、1.95±0.09和2.08±0.12)、双侧壳核后部(左:1.88±0.06、1.55±0.88和1.72±0.09,右:1.98±0.07、1.61±0.09和1.69±0.12)的DAT分布半定量值在3个时间窗内的差异具有统计学意义(F=3.588、3.345、4.479和3.557,均P＜0.05).其中,40 ～ 60 min显像与60～80 min相比,左侧尾状核、右侧壳核前部、双侧壳核后部半定量值差异具有统计学意义(均P＜0.05)；与80～100 min相比,左侧尾状核半定量值差异具有统计学意义(P＜0.05).而60～ 80 min与80～ 100 min显像差异均不具有统计学意义(均P＞0.05).＜60岁的健康人尾状核、壳核DAT分布半定量值高于≥60岁者(t值分别为-3.260、-3.090、-3.270、-3.190、-2.270及-3.110,均P＜0.05)；不同性别尾状核及壳核DAT分布差异均无统计学意义(t值分别为0.367、0.522、0.144、0.524、0.166及0.004,均P＞0.05).结论 脑内11C-CFT在注射后60 min达到稳定,11 C-CFT PET/CT显像检测DAT分布的佳显像时间窗为注射后60～80 min;≥60岁和＜60岁健康人的DAT分布有差异.显像时间窗的统一和不同年龄段的半定量正常值的建立,有助于11C-CFT PET/CT显像在PD诊断方面的临床应用.
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髓系白血病多发髓外粒细胞肉瘤一例
患者男,46岁,因"左上臂疼痛1年余,右膝肿痛1个月余"就诊.患者1年前出现无诱因的间断性左上臂疼痛,未予任何治疗,1个月前出现右膝肿痛,无明显发热,无肝脾肿大,饮食、大小便正常,睡眠无异常,体质量无明显改变.既往体健,无传染病、肿瘤病史.皮肤、巩膜未见黄染,体表未触及肿大淋巴结.实验室检查:铁蛋白786.8(正常参考值80～130) μg/L,C反应蛋白40.8(正常参考值0～10)mg/L,本周蛋白(-).X线平片示左侧肱骨、右侧膝关节未见明显异常.下腹部CT平扫(图1a)见腹膜后肿大淋巴结.右侧膝关节MRI(图1b,c)示:右侧股骨远端、胫骨和腓骨上端、髌骨内均见不规则斑片状长T1、长T2信号影;膝关节腔内积液.予患者静脉注射99Tcm-MDP(由南京森科医药技术有限公司提供)925 MBq,3h后行全身骨显像(美国GE Millennium VG5 Hawkeye双探头SPECT/CT仪),结果(图1d)示颅骨有少量溶骨性病变,胸骨、左侧肱骨、左侧肘关节及右侧膝关节可见异常放射性浓聚.全身骨显像和MRI检查结果提示多发骨骼病变.
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脉络丛乳头状癌并脑脊液播散转移18F-FDG PET/CT显像一例
患者男,29岁,因头痛、恶心、双下肢渐近性无力伴肌紧张1周入院.体格检查:体温36.6℃,皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大,右侧颞顶部见手术瘢痕,长约15 cm,愈合良好.胸腹部检查(-).专科检查:左侧视野颞侧偏盲,双上肢肌力正常,左下肢肌力Ⅵ级,右下肢肌力Ⅲ级,腹壁反射(+),肱二头肌及肱三头肌反射(+),膝腱、跟腱反射未引出,闭目难立征(-),颈项强直(-),跟膝胫试验(-),病理反射未引出.患者2008年11月因不明原因头痛行MRI检查,发现右侧侧脑室异常占位,行开颅肿瘤切除术,术后病理示脉络丛乳头状瘤(choroid plexus papilloma,CPP)Ⅱ级.术后予以放疗5个疗程.2011年5月患者再次出现头痛、恶心等症状,MRI提示颅内多发占位.再行手术治疗,术后病理示右颞叶、右侧侧脑室脉络丛癌(choroid plexus carcinoma,CPC).
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儿童桡骨干朗格汉斯细胞组织细胞增生症骨三相显像一例
患儿男,1岁10个月,因"左前臂肿痛半个月"入院.家属诉2011年10月18日发现患儿左前臂按压时疼痛,自主活动减少.1周后患儿左前臂肿胀,局部皮肤无异常.2011年11月3日入院体格检查示左前臂中段肿胀,压痛明显.胸部X线检查双肺未见异常;腹部彩超肝、胆、胰、脾未见异常.左侧前臂CT平扫示:左侧桡骨中段不规则骨质破坏区,范围约27 mm×6 mm,未见明显死骨及钙化影,骨皮质变薄、不连续,可见层状骨膜反应,邻近软组织肿胀.考虑恶性肿瘤可能性大.MRI示左桡骨中段髓腔条片状异常信号影,T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈高信号,压脂相呈明显高信号;横断位示病灶突破骨皮质与外相通,局部环绕低信号影(为骨膜反应增生);邻近软组织肿胀,信号异常,T1WI呈稍低信号,T2WI、压脂相呈大片状高信号.增强扫描左桡骨中段可见髓腔内外不规则强化,灶周呈厚壁状强化,病灶中间呈低信号,周围软组织见大片状异常强化信号改变,考虑感染性病变.
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股直肌腱鞘巨细胞瘤18F-FDG PET/CT显像一例
患者男,47岁,胸中段食管癌术后放化疗半年,随访胸腹部CT(德国Siemens公司Sensation 16型)示腹腔内残胃左旁见一短径约1.5 cm淋巴结.为排除腹腔淋巴结转移并了解全身情况,行全身18F-FDG PET/CT(美国GE Discovery LS型)显像.患者静脉注射18F-FDG 344 MBq,静卧50 min后行PET/CT检查.显像结果(图1):食管癌术后,吻合口未见异常放射性摄取;腹腔内残胃左后下方示一长径约1.9cm的椭圆形软组织结节,边界清晰,未见异常放射性摄取;股骨头水平右侧缝匠肌后方示一长径约为1.7cm的略低密度结节,呈结节状放射性浓聚,SUVmax为6.9.患者体格检查局部未见明显阳性体征.MRI(德国Siemens 3.0 T型)示右股部缝匠肌后方肌间隙内平股骨头上方层面见一结节样异常信号影,T1WI呈低信号,T2WI压脂序列扫描信号略高.注射对比剂Gd-DTPA后呈轻中度边缘强化,大小约1.2 cm×1.8 cm×2.4 cm,边界较清晰(图2).行手术治疗,术中见股直肌腱鞘深面一类圆形肿物,大小约1.5 cm×2.0 cm×2.5 cm,包膜完整,表面光滑,与股直肌腱鞘分界不清.术后病理检查示:腱鞘巨细胞瘤(图3).
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甲状腺乳头状癌合并髓样癌一例
患者女,60岁,体格检查发现甲状腺结节后3个月入院.自述近1年吞咽有异物感,无声音嘶哑及饮水呛咳.外院检查TSH 0.63(正常参考值0.35～4.94) mU/L、FT3 3.33(正常参考值1.71～3.71) ng/L、FT4 10.1(正常参考值7.0～14.8) ng/L、TPOAb186.07(正常参考值0～5.61)×103 U/L,TgAb 712.74(正常参考值0～4.11)×103 U/L.生化指标正常.本院体格检查:眼突(-),手抖(-),双侧甲状腺Ⅲ度肿大,轻微压痛,右叶可扪及约3 cm×2 cm结节,质稍硬,边界清晰,随吞咽上下活动.双侧颈部淋巴结未触及肿大.甲状腺B超示:甲状腺左叶中下部见混合回声,大小1.2 cm×0.9 cm,周边条状血流内部穿入.右叶内见多个混合回声,较大者低回声,大小3.0 cm×1.5 cm,边界清,血流丰富;右叶另见1.5 cm×1.0 cm的低回声,内见强回声0.3 cm.颈部淋巴结未见异常.患者幼年患地方性甲状腺肿,补碘后好转;否认明确颈部辐射史,否认明确甲状腺肿瘤家族史(其母亲及妹妹均为肺癌患者).
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131I临床治愈儿童分化型甲状腺癌多发转移一例
患儿女,10岁,因左颈部无痛性结节2个月就诊.体格检查:左侧甲状腺可触及直径约3 cm包块,质硬,边界不清,随吞咽活动;双侧颈部可触及多枚肿大淋巴结,质硬,与周围组织粘连.甲状腺超声示:左叶内见4.6 cm×3.0 cm×3.1 cm肿块,右叶未见异常;双侧颈部多发肿大淋巴结,左侧较大者3.5 cm× 1.5 cm,右侧较大者3.2 cm×1.9 cm.颈、胸部CT示:甲状腺左叶及峡部、左颈部及颈前胸廓入口等处见多发软组织团块影,双肺见多发散在小结节灶,考虑甲状腺癌伴多发颈部淋巴结及双肺转移.甲状腺99TcmO4-(北京原子高科股份有限公司提供)显像示:甲状腺左叶"冷"结节.血清甲状腺功能检查:除Tg＞300.00(正常参考值1.70 ～ 55.60)μg/L外,其余指标均正常.2009年8月10日于本院外科行"甲状腺根治性切除+双侧颈部淋巴结清扫"术.
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基于microRNA的活体显像研究进展
MicroRNA (miRNA)是一类新型的非编码RNA,可对靶向mRNA的转录后水平进行调控.MiRNA在众多生物过程中发挥重要作用,特别与恶性肿瘤的发生、发展、侵袭和转移密切相关.针对内源性miRNA表达及功能的研究,往往局限于Northern blot或实时定量PCR等体外检查手段.这些检查有创,且针对同一样本不能重复检查.近年来活体显像技术的发展,为miRNA在活体表达水平的无创性监测提供了有效手段.笔者介绍目前miRNA体内示踪的报告基因显像、反义光学显像、纳米荧光显像及多模态显像的新研究进展.
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心肌纤维化的分子影像学评价
随着生命科学的发展和医疗技术的进步,对心肌纤维化的干预甚至逆转已成为心脏病防治的新靶标.目前,心肌纤维化的检测临床常用心肌活组织检查和血清代谢物检测,但限制较多,不能完全满足临床需求.分子影像学技术可实现活体、无创、量化和靶向特异性评价心肌纤维化的有无、程度及转归,以便早期进行临床评估和干预.现阶段可用于心肌纤维化评价的分子影像技术主要包括SPECT、PET及MRI,不久的将来有望出现相应的分子影像探针用于心肌纤维化的超声靶向评价.
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18F-FDG PET/CT显像诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的临床价值
目前手术完全切除病灶是治疗NSCLC的首选方法.正确的术前分期、术后早期发现复发及转移,对提高NSCLC患者5年生存率至关重要.在肺癌的分期诊断,特别是N分期中,PET/CT显像既可发现异常的淋巴结,又可将其精确定位,提高了对N1和N2的检出率,分期更加准确.本研究对130例NSCLC初诊患者术前PET/CT检查资料进行回顾性分析,以病理结果为"金标准",探讨了18 F-FDG PET/CT显像评价NSCLC纵隔淋巴结转移的价值.
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原发性腹膜癌18F-FDG PET/CT显像特征分析
原发性腹膜癌(primary peritoneal carcinoma,PPC)是一种起源于腹膜间质,呈多灶性的恶性肿瘤,其组织学特征与发生于卵巢且分化程度相同的同类型肿瘤一致.该病发病率低,症状隐匿,术前误诊率高.关于该病的PET/CT文献报道相对少见,笔者对本中心诊断的8例PPC患者进行回顾性分析,探讨PPC的PET/CT影像特征,为其诊断提供依据.一、资料与方法
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慢病毒载体介导HIF-1α RNAi对人胰腺癌细胞Patu8988相关基因表达的影响
目的 探讨慢病毒表达载体介导HIF-1α RNA干扰(RNAi)对人胰腺癌细胞Patu8988HIF-1α和Glut-1表达的影响.方法 构建针对HIF-1α基因的RNAi慢病毒表达载体LV-RNAi-HIF-1α.乏氧条件下体外培养4h,转染LV-RNAi-HIF-1α的Patu8988细胞为实验组；转染空病毒载体和未转染任何病毒载体Patu8988细胞分别为阴性对照组和空白对照组.采用荧光定量RT-PCR和Western印迹法检测Patu8988细胞HIF-1α表达情况,采用RT-PCR法检测转染LV-RNAi-HIF-1α后Patu8988细胞Glut-1的表达情况.采用SPSS 17.0软件行单因素方差分析和两样本t检验分析各组之间的差异.结果 构建的慢病毒表达载体LV-RNAi-HIF-1α,在常氧和乏氧状态下致HIF-1α mRNA表达分别下降65.1％(0.209/0.321)和80.6％ (0.791/0.982)(t=10.52和15.24,均P＜0.05),阴性对照组分别为0.6％(0.002/0.321)和7.2％(0.071/0.982)(t=5.26和7.38,均P＜0.05)；乏氧状态下实验组、阴性对照组和空白对照组HIF-1α蛋白的表达分别为0.159±0.010、0.745±0.012和0.711±0.023,差异有统计学意义(F=35.52,t=6.72和10.56,均P＜0.05),实验组较其他2组表达下降；乏氧条件下实验组Glut-1 mRNA表达(0.040±0.003)较阴性对照组(0.054±0.003)和空白对照组(0.062±0.004)均有明显下降(F=35.28,t=5.94和8.55,均P＜0.01).结论 通过构建LV-RNAi-HIF-1α慢病毒表达载体沉默HIF-1α基因表达,可降低Patu8988胰腺癌细胞Glut-1 mRNA表达.
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99Tcm-MNLS乏氧显像评估肿瘤放疗后乏氧状态变化的实验研究
目的 探讨99Tcm-2-(2-甲基-5-硝基-1H-咪唑-1-基)磷酸乙酯(MNLS,甲硝唑磷酸酯)乏氧显像监测荷瘤小鼠肿瘤放疗后乏氧状态变化的可行性.方法 (1)建立荷H22肝癌细胞小鼠模型,待肿瘤直径约1 cm时,注射7.4 MBq 99Tcm-MNLS后进行显像,观察注射显像剂后30 min,1、2、3、4、6和8h(各时间组小鼠均为6只)乏氧显像情况并确定佳显像时间.显像后处死荷瘤小鼠,计算各时间点各组织％ ID/g.(2)放疗组及其对照组荷H22肝癌细胞小鼠行即刻、24 h、48 h 99Tcm-MNLS显像(各组小鼠均为6只,放疗组小鼠肿瘤部位给予25 Gy放射治疗,对照组不予放疗),应用ROI技术测定T/NT(对侧部位),肿瘤标本行HIF-1α免疫组织化学染色,探讨放疗组及对照组T/NT与HIF-1α表达量的相关性.(3)应用SPSS 17.0软件对数据进行单因素方差分析、小显著差异t检验、两样本t检验及Spearman相关分析.结果 (1)99Tcm-MNLS在肿瘤组织摄取早,2h显像佳,99Tcm-MNLS主要通过肾脏排泄.(2)放疗后24 h显像组T/NT(2.65±0.27)、HIF-1α表达量[(50.62±3.78)％]低于即刻显像组[3.35±0.19、(85.32±0.94)％,t=5.640、6.701,均P＜0.05],高于48 h显像组[2.23±0.52、(21.69±0.75)％,t=7.674、4.911,均P＜0.05]；放疗后即刻显像组T/NT比值、HIF-1α表达量均较相应对照组[2.74±0.29、(28.26±1.70)％]增高(t=4.235、3.473,均P＜0.05)；放疗后24h显像组T/NT比值、HIF-1α表达量较相应对照组[2.98±0.16、(58.45±0.98)％]差异均无统计学意义(t=0.525、2.043,均P＞0.05)；放疗后48 h显像组T/NT比值、HIF-1α表达量均较相应对照组[3.15±0.88、(67.64±3.55)％]降低(t=7.902、3.258,均P＜0.05).放疗组不同时间点各显像组T/NT与HIF-1α表达量呈正相关(rs=0.793,P＜0.05),对照组不同时间点各显像组T/NT与HIF-1α表达量呈正相关(rs=0.756,P＜0.05).结论 99Tcm-MNLS肿瘤乏氧显像可以评估荷瘤小鼠肿瘤放疗后乏氧状态变化.
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68Ga-DOTA-NOC胰腺癌生长抑素受体靶向显像的实验研究
目的 研究68 Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-1-萘丙氨酸-奥曲肽(DOTA-NOC)在小鼠体内的生物分布,并进行荷胰腺癌小鼠的68Ga-DOTA-NOC SSTR靶向显像.方法 37 MBq 68GaCl2加入20μl羟乙基哌嗪乙硫磺酸(HEPES,0.1 mmol/L)溶液和10～50 μg DOTA-NOC,于95℃水浴加热15 min制备68Ga-DOTA-NOC.采用HPLC法分析68 Ga-DOTA-NOC的标记率及体外稳定性.予正常BALB/c小鼠尾静脉注射68Ga-DOTA-NOC 3.7 MBq,分别在5、15、30、60和120 min后解剖分离小鼠脏器,测放射性生物分布(％ID/g)情况.将人CFPAC-1胰腺癌细胞与68Ga-DOTANOC共同孵育后,测定放射性计数并计算摄取率.建立CFPAC-1荷瘤裸鼠模型,行microPET显像,勾画ROI,获得肿瘤及主要脏器TAC,计算T/NT(NT为对侧肌肉).用流式细胞术检测CFPAC-1细胞及瘤体SSTR表达水平,采用直线相关分析对SSTR表达率与T/NT行相关性研究.结果 68 Ga-DOTA-NOC标记率为(98.8±1.0)％,无需纯化.正常小鼠体内68Ga-DOTA-NOC肾摄取多,5 min为(11.20±0.32) ％ID/g,随时间延长减少,60 min为(4.11±0.21)％ID/g,胰腺、肺、胃相对摄取较高,脑几乎无摄取.人CFPAC-1细胞可特异性摄取68Ga-DOTA-NOC.荷瘤鼠microPET显像示CFPAC-1肿瘤部位呈异常放射性摄取,T/NT在120 min达3.2±0.2.CFPAC-1细胞和肿瘤组织SSTR1、2、4、5表达量分别为(96.83±1.23)％、(99.73±0.98)％、(90.42±0.63)％和(92.96±0.71)％,SSTR2、5的表达水平与T/NT均呈正相关(r=0.71、0.80,均P＜0.05).结论 68 Ga-DOTA-NOC易标记,生物分布理想,可靶向结合SSTR阳性的CFPAC-1肿瘤组织.68Ga-DOTA-NOC是新型SSTR靶向显像剂,有利于胰腺肿瘤的早期诊断并为生长抑素介导靶向治疗提供依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
