中华核医学与分子影像杂志
Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 중화핵의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-2848
- 国内刊号： 32-1828/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲状腺癌术后131I治疗后唾液腺功能的半定量评价
目的 应用放射性核素显像对甲状腺癌术后首次和多次131I治疗后唾液腺功能的变化进行观察和半定量评价.方法 收集56例DTC术后131I治疗后6个月行唾液腺显像患者,其中21例行首次131I治疗前及治疗后6个月唾液腺显像.通过计算获得摄取功能参数:4 min摄取比值(UR4)和15 min摄取比值(UR15);排泄功能参数:大排泄量(MS)和酸刺激后腺体计数下降到低所需的时间(Tmin).21例首次131I治疗前后定量参数行配对t检验.将所有唾液腺显像按治疗前、第1次治疗后6个月、第2次治疗后6个月、≥3次治疗后6个月分为4组,各组功能参数进行单因素方差分析和Kruskal-Wallis秩和检验,并对131I治疗次数与功能参数行Spearman等级相关分析.结果 21例首次131I治疗后6个月,左、右侧腮腺UR15分别下降16%和14%(t值为2.188和3.322,P均<0.05),腮腺其余参数及颌下腺所有参数与治疗前比较差异均无统计学意义(t值为-0.952～2.039,P均＞0.05).按治疗次数分组比较,4组腮腺UR4、UR15、MS如下:左侧分别为1.76±0.29,2.60±0.38,(72.8±24.2)%;1.55±0.34,2.15±0.51,(64.4±21.6)%;1.55±0.40,2.02±0.68,(57.2±34.2)%;1.45±0.33,1.69±0.46,(30.6±36.9)%;右侧分别为:1.81±0.33,2.57±0.51,(69.1±18.5)%;1.61±0.38,2.19±0.59,(64.2±25.0)%;1.60±0.42,2.00±0.62,(53.2±41.7)%;1.48±0.38,1.63±0.29,(26.1±45.9)%;组间差异有统计学意义(左右侧UR4、UR15的F值分别为7.018,13.393和3.112,10.194,左右侧MS H=12.240,26.569,P均<0.05).Tmin 4组间差异无统计学意义(左右侧H=2.077,3.019,P均>0.05).组间两两比较:131I治疗1次及2次患者与对照组比较仅UR15减低有统计学意义(P均<0.05),但131I治疗1次与2次组间所有参数差异均无统计学意义(P均>0.05),131I治疗≥3次组双侧腮腺UR4、UR15及MS均显著下降(P均<0.05).双侧腮腺UR4、UR15、MS与131I治疗次数呈负相关,r值为-0.296～-0.566,P均<0.05.颌下腺各项参数各组间差异均无统计学意义(F值为0.275～1.159,P均＞0.05).结论 DTC术后首次大剂量131I治疗后6个月仅腮腺摄取功能轻度减低,第2次治疗后腮腺功能损害无明显进展,≥3次131I治疗后腮腺摄取及排泄均明显受损;颌下腺经多次131I治疗后仍无明显功能受损.
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18F-FDG PET/CT评价弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗中期的治疗反应
目的 探讨18F-FDG PET/CT评价弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者化疗中期治疗反应的价值.方法 DLBCL初诊患者53例,采用环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(CHOP)或利妥苷单克隆抗体+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)方案化疗,分别于化疗前和化疗中期(4个疗程后)进行18F-FDG PET/CT显像.根据肿瘤对化疗的反应将病例分为完全反应组、部分反应组和无反应组,比较3组患者的完全缓解率.用SPSS 13.0软件进行统计学分析,完全缓解率的比较用χ2检验.结果 完全反应组、部分反应组和无反应组的临床完全缓解率分别为88.5%(23/26)、73.3%(11/15)和8.3%(1/12),3组间差异有统计学意义(χ2=23.548,P=0.000).完全反应组、部分反应组的完全缓解率高于无反应组(χ2=22.656,P=0.000和χ2=11.407,P=0.001).结论 DLBCL患者化疗中期18F-FDG PET/CT显像有助于预测其化疗疗效.
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18F-FDG PET/CT显像全身骨髓代谢弥漫增高原因分析
目的 分析18F-FDG PET/CT所示全身骨髓代谢弥漫性增高临床原因.方法 收集2005年8月至2009年11月期间在该院行18F-FDG PET/CT检查,发现全身骨髓代谢弥漫性增高且已确诊的病例66例,分析影像学表现,并进行临床病程随访和病理结果分析.选择79名健康人作为对照组;分别测量骨髓代谢增高组和对照组的骨髓SUVmax和SUVmean以及纵隔SUVmax和SUVmean,并计算大值比(SUVmax/纵隔SUVmax)及平均值比(骨髓SUVmean/纵隔SUVmean),采用单因素方差分析对结果进行分析.结果 (1)全身骨髓代谢弥漫性增高原因有:近期升白细胞药物注射史27例,血液病21例,发热18例.(2)将上述3组及对照组SUVmean比(3.076±1.955,3.633±2.405,2.546±0.791,1.026±0.190)进行方差分析,F=34.465,P<0.001,差异有统计学意义.健康对照组与3组骨髓代谢增高组进行多重比较,P均<0.001,提示对照组与骨髓代谢增高组的SUVmean比差异均有统计学意义.(3)根据SUVmean比将骨髓代谢增高的程度分为2级:轻度(SUVmean比2.0～3.0)和重度(SUVmean大于3.0).(4)3组骨髓代谢弥漫增高组中部分患者会伴有肝脾肿大及代谢增高,较常见的为血液病和发热.结论 18F-FDG PET/CT显像可以较敏感和准确地观察全身骨髓代谢的改变情况,良性和恶性病变均可引起骨髓代谢不同程度增高.
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131I治疗分化型甲状腺癌骨转移的疗效评价和生存分析
目的 评价131I治疗DTC骨转移的疗效及影响因素,评估生存率及其影响因素.方法 回顾分析经131I治疗的106例DTC骨转移患者的临床资料,分别基于131I治疗后血清Tg的变化、骨痛缓解情况和影像学变化评价131I治疗疗效,并对影响131I疗效的因素进行单因素分析;采用寿命表法评估DTC骨转移患者的131I治疗后总生存率;采用Kaplan-Meier法对影响生存率的因素进行分析,应用Log-rank法比较各组间差异.结果 经131I 治疗后血Tg显著下降者37例,有效率34.9%.骨转移伴疼痛的61例DTC经131I治疗后疼痛明显缓解者39例,有效率63.9%.患者年龄、病理类型、是否合并其他非骨性远端转移等因素对131I 治疗后血Tg的变化有影响(χ2=6.443,11.455和6.756,P均<0.05),但对131I 治疗后骨痛缓解的影响无统计学意义(χ2=0,0,0.060,P均>0.05).131I治疗后77.4%的患者骨转移灶无明显影像学变化.该组DTC骨转移患者5年和10年生存率分别为86.47%和57.90%;骨转移灶数目、是否合并其他远端脏器转移、131I治疗前是否行手术治疗对患者的10年生存率影响差异有统计学意义(Log-rank值为4.05,5.98和4.22,P均<0.05);患者的性别、年龄、病理类型、是否以骨转移症状首诊等因素对10年生存率无明显影响(Log-rank值为0.01,1.56,2.59和0.04,P均>0.05).结论 131I治疗可使DTC骨转移患者血清Tg下降、骨痛缓解、病灶保持稳定或缩小,是治疗DTC骨转移的有效手段;单发病灶、单纯骨转移、手术+131I治疗患者预后较好.
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99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像对脊柱良恶性病变的鉴别诊断
目的 探讨99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像对脊柱良、恶性病变的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析52例全身骨显像示脊柱局灶性放射性异常浓聚者的SPECT/CT影像资料,并与病理结果对照.由2位核医学科医师用盲法阅片方法分别对SPECT图像和SPECT/CT融合图像进行病变良性、可能良性、可能恶性和恶性的判断.分别计算SPECT和SPECT/CT诊断结果中可能良性和可能恶性的百分比,并对2位阅片者的分析结果进行一致性分析,计算Kappa值和95%的可信区间.分析SPECT和SPECT/CT诊断结果与病理结果的一致率及95%可信区间.结果 2位阅片者分析SPECT图像,诊断为不确定(可能恶性和可能良性)的比例分别为73.1%(38/52)和67.3%(35/52),一致率为63.5%,Kappa值为0.62,95%可信区间为0.49～0.76;2位阅片者分析SPECT/CT图像,诊断为不确定的比例分别为25.0%(13/52)和13.5%(7/52),一致率为78.9%,Kappa值为0.81,95%可信区间为0.72～0.91.SPECT诊断与病理结果的一致率为76.9%,95%可信区间为63.8%～86.2%;SPECT/CT诊断与病理结果的一致率为94.2%,95%可信区间为84.3%～97.9%.结论 在全身骨平面显像基础上,对脊柱病变再行SPECT/CT显像,可以获得更多诊断信息.不同阅片者对SPECT/CT融合图像分析结果的一致性、SPECT/CT诊断病变良恶性与病理结果的一致性均较SPECT好.
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以多发性肌炎为表现的多发性骨髓瘤一例
患者女,56岁,因"四肢肌肉酸痛乏力1年"于2009年7月29日在本科行18F-FDG PET/CT全身检查.18F-FDG由美国GE MINItrace加速器及化学合成系统生产,放化纯＞97%;采用美国GE Discovery ST8 PET/CT仪.患者检查前空腹6 h以上,按体质量静脉注射18F-FDG 4.81～7.40 MBq/kg,平静休息50~60 min后行PET/CT扫描.PET采集用二维方式,3.5 min/床位.
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131I治疗丙基硫氧嘧啶致Graves病ANCA相关性血管炎二例
例1 患者女,20岁,Graves病9年,复发1个月.患者9年前因Graves病服用丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil, PTU)治疗,2年后好转停药,1年后复发,继续服用PTU,2年后因"反复眼红半年余,咯血2个月余"入院,诊断为"PTU相关性抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA)阳性小血管炎".
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生长抑素受体显像和治疗研究进展
神经内分泌源性及一些非神经内分泌源性的肿瘤细胞表面均有SSTR高表达,利用放射性核素标记的生长抑素类似物(somatostatin analog,SSA)与SSTR特异性结合可使肿瘤显像,并可通过内吞作用进入细胞溶酶体内,进行靶向放疗;细胞毒素与SSA的偶联物同样可以与SSTR特异性结合,通过内吞作用进入细胞,起到靶向化疗的作用.
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SPECT结合同机CT诊断隐匿性骨折的价值
笔者将SPECT用于诊断20例隐性骨折研究,现报道如下.一、资料与方法1.研究对象.临床疑诊骨折而常规X线检查阴性的患者20例,其中男12 例,女8例,平均年龄41岁,受检者均有明确外伤史或长时间高强度的运动史.
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18F-FDG符合线路胸部显像对胸部肿瘤的临床价值
一、资料与方法1.临床资料.2004年1月至2009年12月,因疑似胸部肿瘤在本院行符合线路胸部显像,终诊断明确、资料完整者271例,其中恶性病变180例,含肺腺癌84例(7例肺泡癌),肺鳞状细胞癌(简称鳞癌)41例,肺小细胞癌19例,肺混合癌11例,其他肿瘤25例;良性病变91例,含肺结核54例,肺炎24例,其他病变13例.
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双核素心肌灌注-代谢显像评价存活心肌对心肌梗死患者择期血运重建术后左心功能的影响
目的 采用99Tcm-MIBI加18F-FDG双核素心肌灌注-代谢显像(DISA)评价冠心病心肌梗死患者有无存活心肌,以判断择期血运重建后存活心肌对左心功能的影响.方法 选择确诊心肌梗死患者91例,行DISA.根据超声心动图(UCG)结果将患者分为心功能不全(A组)和心功能正常(B组)2组,在行PCI术后1,3和6个月观察UCG结果.采用SPSS 13.0软件进行统计学处理,2组间均值比较采用t检验,率的比较采用χ2检验.结果 A组灌注平均缺损(9.8±3.5)个节段,B组灌注平均缺损(5.4±2.6)个节段;2组相比,t=6.87,P<0.01.A组代谢平均缺损(7.5±3.4)个节段,B组代谢平均缺损(4.6±2.8)个节段,2组相比,t=4.46,P<0.01.A组检出存活心肌173个节段,占37.8%(173/458),B组检出188个节段,占61.2%(188/307),2组相比,χ2=40.61,P<0.001.A组灌注显像总评分(SPS)为(28.43±11.86)分,代谢显像总评分(SMS)为(20.17±8.52)分,(代谢-灌注)总评分之差(SDS)为(0.39±3.17)分;B组SPS为(21.36±9.54)分,SMS为(15.19±5.74)分,SDS为(-12.72±4.55)分,2组相比,t=3.15,3.32和15.59,P均<0.01.A组存活心肌≥4个节段的LVEF升高差值(ΔLVEF)为(12.81±2.62)%,明显高于B组的(5.90±1.91)%,t=16.33,P<0.001;左心室舒张末期内径回缩差值(ΔLVEDd)为(-13.13±4.20) mm,也明显高于B组(-7.75±2.31) mm,t=6.86,P<0.001;A组存活心肌<4个节段的ΔLVEF和ΔLVEDd则明显低于B组,t=3.25和4.92,P均<0.01.结论 心肌梗死区是否有存活心肌及存活心肌节段数可能是择期血运重建后左心功能改善程度的重要影响因素.
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滤波反投影法和OSEM重建图像测量心功能参数的比较
目的 比较静息门控心肌显像滤波反投影法(FBP)和OSEM重建图像后用定量门控心肌断层显像(QGS)、四维模型心肌断层显像(4D-MSPECT)、爱莫瑞心脏工具箱(ECToolbox)软件测量的心功能参数.方法 临床疑诊或确诊冠心病患者144例,均行99Tcm-MIBI静息门控心肌SPECT显像,所有患者均用FBP和OSEM重建图像,用QGS、4D-MSPECT、ECToolbox软件计算心功能参数LVEF,EDV和ESV,采用Bland-Altman法检验2种重建方法的一致性,配对t检验方法检验心功能参数差异,相关性分析用直线回归分析.结果 FBP和OSEM重建测量的心功能参数一致性和相关性好(r均>0.93,P均<0.001).QGS软件FBP重建测得的EDV低于OSEM重建测得的EDV,其他2种软件为FBP高于OSEM[QGS:(82.2±39.1) ml和(83.5±40.8) ml,t=-2.53,P<0.05;4D-MSPECT:(93.5±46.9) ml和(88.8±45.2) ml,t=5.95,P<0.01;ECToolbox:(106.4±51.1) ml和(100.8±49.0) ml,t=3.99,P<0.01].对于ESV,4D-MSPECT软件FBP测量值高于OSEM [(37.5±41.4) ml和(34.8±37.6) ml,t=3.92,P<0.01].QGS软件FBP测得的LVEF低于OSEM测得的LVEF [(62.1±16.9)%和(63.1±16.1)%,t=-3.14,P<0.01].ECToolbox软件FBP测得的LVEF高于用OSEM测得的LVEF[(74.1±18.8)%和(71.3±17.1)%,t=5.28,P<0.01].结论 2种重建方法所测量的心功能参数虽然相关性和一致性很好,但某些参数值差异有统计学意义.
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CT血管成像检出心肌桥患者的99Tcm-MIBI门控心肌显像研究
目的 探讨99Tcm-MIBI G-MPI对冠状动脉CT血管成像(CTA)检出心肌桥(MB)患者的临床价值.方法 对象为62例(MB患者 45例,对照组17例)经CTA(64排CT)检查并接受99Tcm-MIBI G-MPI的患者,分析其心肌灌注、室壁运动和左心室功能.所有患者行静息显像,其中17例MB患者和9例对照行运动负荷G-MPI.组间率的比较用χ2检验或确切概率法,计量资料用t检验比较差异.结果 运动负荷和静息心肌显像对MB患者的心肌缺血和(或)灌注异常的阳性检出率分别为(1)门控半定量法:64.7%(11/17)、42.2%(19/45);(2)目测法:41.2%(7/17)、22.2%(10/45),静息门控半定量法和目测法的阳性检出率差异有统计学意义(P＝0.035).静息显像对不同位置[近段0/7、中段19.4%(6/31)、远段4/7]和深度[表浅型16.7%(7/42)、纵深型3/3]MB的心肌灌注异常阳性检出率差异有统计学意义(χ2=7.086,P<0.05;P=0.008).门控半定量法评价17例(有负荷显像结果)MB中可逆性缺血、固定缺血和混合性缺血分别占35.3%、23.5%和5.9%;室壁运动和室壁增厚率类型总积分反向分布异常、可逆性异常、固定异常所占百分比分别是23.5%、23.5%、11.8%和35.3%、29.4%、5.9%.不论静息相还是运动负荷相,MB组和对照组间LVEF和高峰充盈率差异均无统计学意义(t=-0.564～1.292,P均>0.05).结论 99Tcm-MIBI G-MPI对CTA检出的MB患者的心肌缺血和(或)灌注异常及左心室功能状况评价有一定价值.
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99Tcm-MIBI心肌灌注显像评价代谢综合征患者心肌血流
目的 应用MPI评价代谢综合征(MS)患者心肌血流灌注情况.方法 选择确诊或疑似冠心病患者342例行常规门控运动+静息MPI;根据代谢指标异常情况分为4组,组1:无代谢指标异常;组2:具有1个代谢指标异常;组3:具有2个代谢指标异常;组4:具有3个或3个以上代谢指标异常.分析代谢指标异常数量与MPI的关系.对符合中华医学会糖尿病分会MS 诊断标准、在显像前后1个月内行CAG检查的103 例患者的MPI结果,以CAG结果为标准,分析2种方法间诊断的一致性.采用SPSS 13.0 软件,组间心肌灌注异常的发生率比较采用χ2检验,方法间的一致性分析用Kappa 检验.结果 (1)与CAG比较,MPI诊断冠心病的灵敏度为80.5%(33/41),特异性85.5%(53/62),阳性预测值78.6%(33/42),阴性预测值86.9%(53/61),诊断准确性为83.5%(86/103),Kappa 值为0.657,P<0.001.(2)随代谢指标异常数量增加,心肌灌注异常的发生率增加:组1为23.3%(10/43),组2为32.9%(26/79),组3为54.4%(56/103),组4为57.3%(67/117),χ2=23.22,P<0.001.结论 MPI可以应用于MS患者的心肌血流评估;代谢指标异常数量增加,心肌灌注异常的发生率增加.
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基于Explora GN/LC双模块的16α-[18F]氟-17β-雌二醇全自动化合成
目的 应用多功能放射性药物标记模块Explora GN联合液相分离模块Explora LC 制备高纯度的16α-[18F]氟-17β-雌二醇(18F-FES).方法 基于Explora GN多功能合成模块和Explora LC液相色谱分离模块,同时结合自制的固相萃取装置,采用"一锅法"完成18F-FES的合成和分离.用分析型HPLC测18F-FES的放化纯.进行18F-FES与ER阳性细胞(MCF-7细胞)的饱和结合实验.结果 该方法的总合成时间(包括HPLC分离和赋型)为60 min,放射化学产率为45%(衰减校正之后),放化纯>98%,没有明显的化学杂质.MCF-7细胞和18F-FES结合表现为受体与配体的可饱和性实验特性,Kd和Bmax分别为(2.922±0.619) nmol/L和(4.193±0.360) nmol/L.结论 应用Explora GN/LC双模块成功地制备了高化学纯度和高放化纯的18F-FES;18F-FES具有与ER结合的特性,可为乳腺癌ER PET/CT显像提供安全、有效的特异性显像剂.
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新型肝癌标志物Glypican-3时间分辨荧光免疫法的建立
目的 建立磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3) TRFIA,探讨血清GPC3检测在肝癌诊断中的价值.方法 以抗GPC3单克隆抗体7C8包板,铕(Eu3+)标记GP9单克隆抗体进行检测,建立了双抗夹心TRFIA,并对41例原发性肝细胞肝癌及44例慢性乙型肝炎患者血清GPC3进行定量分析.采用放射免疫法检测AFP.采用SPSS 12.0软件进行非参数秩和检验.结果 GPC3双抗夹心TRFIA线性可测范围为3.125～600 μg/L,检测灵敏度为2.06 μg/L,批内和批间CV分别为12.25%和12.91%.41例肝癌患者血清中GPC3平均质量浓度为(86.68±110.39) μg/L(中位数56.98 μg/L);而44例肝炎患者血清GPC3浓度为(14.77±29.48) μg/L(中位数2.20 μg/L),低于肝细胞肝癌组(Wilcoxon W=1335.00,Z=-4.99,P<0.001).根据ROC曲线分析结果,以42.94 μg/L为诊断界值时,GPC3诊断肝癌的灵敏度和特异性分别为58.5%(24/41)和95.5%(42/44).联合GPC3检测,能将AFP诊断肝癌的灵敏度从46.3%(19/41)提高至78.0%(32/41).结论 建立了检测GPC3的TRFIA新方法;该法与AFP联合检测,可提高诊断HCC的阳性率.
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血清IGF-1及CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测在肺癌诊治中的价值
目的 研究血清胰岛素样生长因子(IGF-1)及CEA、细胞角质素片断抗原(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合检测在肺癌诊治中的临床价值,以筛选理想的血清肿瘤标志物组合.方法 应用放射免疫分析法检测30名健康人、91例肺癌患者和15例肺部良性疾病患者血清IGF-1,同时应用电化学发光免疫分析法测定同一批研究对象的血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平,采用Kruskal-Wallis单因素方差分析Mann-Whitney秩和检验进行统计学比较.用ROC曲线对各项指标的诊断效能进行分析和评价,曲线下面积(AUC)采用Wilcoxon检验分析.结果 肺癌患者的血清IGF-1水平及3种血清肿瘤标志物水平均明显高于健康人组和肺部良性疾病组,差异有统计学意义(IGF-1:χ2=26.95,P<0.001;CEA:χ2=49.11,P<0.001;CYFRA21-1:χ2=40.63,P<0.001;NSE:χ2=14.76,P<0.001),治疗后肺癌患者的IGF-1及CYFRA21-1水平比未治疗患者的IGF-1水平低,差异有统计学意义(IGF-1:χ2=5.99,P=0.014;CYFRA21-1:χ2=4.99,P=0.025).IGF-1、CEA、CYFRA21-1和NSE在特异性为95.6%(43/45)时,灵敏度分别为75.6%(34/45)、53.3%(24/45)、66.7%(30/45)和42.2%(19/45),以IGF-1高;各指标的ROC AUC分别为0.880、0.836、0.891和0.697,以IGF-1与CYFRA21-1较高;联合检测以IGF-1+CYFRA21-1与IGF-1+CEA+CYFRA21-1较好,灵敏度分别达到95.6%(43/45)和97.8%(44/45),AUC分别为0.969和0.984.结论 血清中IGF-1、CEA、CYFRA21-1和NSE对肺癌的诊断均有一定的临床价值.IGF-1可判断疗效并进行随访.IGF-1与CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测可显著提高肺癌诊断的灵敏度和效能,IGF-1+CYFRA21-1与IGF-1+CEA+CYFRA21-1是诊断肺癌较为理想的组合.
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131I治疗Graves病疗效影响因素的交互作用
目的 分析影响131I治疗Graves病疗效的多种因素间可能存在的交互作用,以期更全面、准确评估患者预后,指导临床治疗.方法 收集632例Graves病行131I治疗患者的临床资料及辅助检查结果,采用单因素(t检验、χ2检验)及多因素(logistic回归)分析确定131I疗效的影响因素:x1为年龄,x2为性别,x3为甲状腺质量,x4为病程,x5为发病情况,x6为病情,x7为抗甲状腺药物(ATD)疗程,x8为有效半衰期,x9为高吸131I率,x10为患者服131I总剂量,x11为每克甲状腺组织给予131I的平均剂量,x12为TRAb水平,x13为TSI水平,x14为TgAb,x15为甲状腺微粒体抗体(TMAb).y为疗效.然后进一步分析(对数及一般线性模型)各影响因素间的交互作用.结果 单因素及多因素分析结果显示年龄(x1)、甲状腺质量(x3)、ATD疗程(x7)、高吸131I率(x9)、每克甲状腺组织给予131I的平均剂量(x11)及TSI(x13)等因素影响131I疗效(χ2=6.908,t=-4.063,χ2=13.558,t=-2.553,t=4.528,χ2=9.716,P均<0.05).对数线性模型及一般线性模型分析结果显示年龄(x1)、甲状腺质量(x3)、ATD疗程(x7)、高吸131I率(x9)等因素间存在着多重正相乘和正相加交互作用(似然比χ2＝8.176,P>0.05;F=2.928,1.992,2.629,2.215,P均<0.05),导致多因素共存时对131I疗效的影响并非单因素作用的简单累加.结论 多种因素间存在的交互作用会对131I疗效造成间接的影响,这对患者实际服131I剂量作适当调整有指导作用.
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125I粒子植入联合化疗对不可手术切除Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效
目的 观察125I粒子植入联合吉西他滨和顺铂(简称GP)方案治疗不可手术切除Ⅲ期NSCLC的临床疗效.方法 2005年1月至2008年6月的不可手术切除Ⅲ期NSCLC患者39例,给予125I粒子植入联合GP方案(按体表面积吉西他滨1000 mg/m2,顺铂75 mg/m2)化疗(联合组).采用TPS制定125I粒子植入数量和布源方法,在CT引导下经皮穿刺组织间植入125I粒子,处方剂量为110～130 Gy,术后应用TPS进行剂量验证.植入术后1周开始化疗.另设同时期39例不可手术切除Ⅲ期NSCLC患者为对照组,行3D-CRT序贯GP方案化疗.所有患者均经病理学检查确诊,化疗后每3个月复查胸部CT,随访24个月.比较2组患者的近期(即治疗开始后3个月)有效率、生存率、生存时间差异,数据分析采用χ2检验、Kaplan-Meier法、Log-rank法.结果 联合组近期有效率为71.8%(28/39),与对照组(61.5%,24/39)相比差异无统计学意义(χ2=0.93,P>0.05),但肿瘤CR率与对照组相比差异有统计学意义(χ2=4.48,P<0.05);联合组和对照组的1年生存率分别为79.5%(31/39)和66.7%(26/39),差异无统计学意义(χ2=1.57,P>0.05),2年生存率分别为41.0%(16/39)和23.1%(9/39),差异有统计学意义(χ2=4.07,P<0.05).联合组和对照组的中位生存时间分别为(18.9±2.7)个月和(14.2±0.7)个月,差异有统计学意义(χ2=4.63,P<0.05).联合组Ⅲ～Ⅳ级放射性肺炎、放射性食管炎及骨髓抑制总发生率和对照组差异有统计学意义(χ2=13.94,P<0.05 ).125I粒子植入术中发生轻度气胸2例,出现术后少量咳血痰2例,无粒子局部脱落者.结论 125I粒子植入联合GP方案化疗治疗不可手术切除Ⅲ期NSCLC有很好的肿瘤CR率及2年生存率;125I粒子植入是有效的、安全的微创介入治疗方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 1998 | 01 02 03 04 |
