中华核医学与分子影像杂志
Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 중화핵의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-2848
- 国内刊号： 32-1828/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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125I粒子前列腺植入近距离放射治疗去形抵抗性前列腺癌
目的 探讨125I粒子前列腺植入近距离放射治疗去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的临床疗效.方法 回顾性分析2010年2月至2015年12月间本院收治的28例CRPC患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组(13例)和观察组(15例),分别行单纯内分泌治疗和超声引导下经会阴穿刺125I粒子植入联合内分泌治疗,比较2组患者术后前列腺特异性抗原(PSA)-无进展生存期(P FS)、总生存期(OS)和生活质量(生理功能、社会功能、总健康水平、一般躯体不适、尿路症状和治疗相关症状).采用Kaplan-Meier分析和log-rank检验分析数据.结果 观察组患者中位PSA-PFS、OS分别为29(24,37)个月和37(32,50)个月,高于对照组的13(7,21)、19(14,23)个月(x2=13.300和19.362,均P＜0.01).观察组患者生理功能、社会功能、总健康水平和一般躯体不适对应评分较对照组均有提高.结论 近距离放射治疗CRPC能有效延长患者生存期,且在一定程度上提高患者生活质量.
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超声肾脏深度校正对肾积水患者肾动态显像肾小球滤过率的影响
目的 探讨超声肾脏深度校正对不同程度肾积水患者肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)测定的影响.方法 回顾分析2015年10月至2016年10月113例肾积水患者[男65例、女48例,平均年龄(45.7±10.3)岁]肾动态显像资料,患者同期1周内行血清胱抑素C(CysC)法测定GFR.根据肾积水程度,将患者分为轻度、中度和重度积水3组.用Gates法测定各组患者双肾GFR(总GFR、患肾GFR、非积水肾GFR);采用超声对患者双侧肾脏深度校正后再测定各组患者GFR.采用单因素方差分析、小显著差异t检验、配对t检验分析数据.结果 55例重度肾积水患者肾脏深度校正前后患肾GFR差异有统计学意义[(14.9±6.2)和(9.6±5.8)ml·min-1· 1.73 m-2;t=4.63,P＜0.05],校正前总GFR与血清CysC法所测GFR差异亦有统计学意义[(32.1±12.2)和(26.2±10.2) ml·min-1· 1.73 m-2;F=1.58,t=2.75,P＜0.05].轻度(43例)、中度(15例)肾积水患者肾脏深度校正前后分肾GFR间、总GFR与血清CysC法所测GFR间,重度肾积水患者校正后总GFR与血清CysC法所测GFR间差异均无统计学意义(F值:1.72～2.39,t值:0.31～0.91,均P＞0.05).结论 超声肾脏深度校正对重度肾积水患者肾动态显像所测的GFR更具临床意义.
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99Tcm-MIBI显像在99Tcm-MDP显像不能定性骨病灶中的应用价值
目的 探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)双时相显像鉴别99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)全身骨显像不能明确良恶性的病灶的价值及其与化疗疗效的相关性.方法 2014年6月至2015年11月常规99Tcm-MDP全身骨显像发现骨病灶(≤3个),但性质不能明确的52例肿瘤患者(男23例,女29例,中位年龄58岁),1周内再行99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相(注射显像剂后10和30 min)显像.以2种以上影像检查(CT或MRI或PET/CT)和(或)随访(≥6个月)明确骨病灶的良恶性诊断,分析99Tcm-MIBI SPECT/CT对骨病灶的诊断效能.收集患者的同期化疗资料,对确诊为肿瘤骨转移的患者根据化疗疗效分为有效组和无效组,探讨肿瘤骨转移灶的99Tcm-MIBI滞留指数(RI)与肿瘤同期化疗疗效间的关系.采用两样本t检验和Spearman相关分析行统计学处理.结果 共96个骨病灶,其中恶性84个,良性12个.99Tcm-MIBI显像对骨病灶的诊断灵敏度为96.43％ (81/84),特异性为83.33％(10/12),阳性预测值为97.59％ (81/83),阴性预测值为76.92％(10/13),约登指数为0.80.化疗有效组和无效组的骨转移患者RI的差异有统计学意义:-0.142±0.036与-0.384±0.067(t=2.367,P＜0.05).骨转移灶99Tcm-MIBI的RI与患者化疗疗效呈正相关(rs=0.78,P＜0.01).结论 99Tcm-MIBI双时相显像对99Tcm-MDP骨显像不能定性骨病灶具有较高的良恶性鉴别诊断效能;骨转移灶99Tcm-MIBI的RI在一定程度上可预测肿瘤患者的化疗疗效.
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心脏肿瘤和心外大肿瘤代谢体积比值在判断心脏肿瘤起源中的应用价值
目的 探讨心脏肿瘤代谢体积(MTV;MTV1)和心外大肿瘤MTV (MTV2)比值在判断心脏肿瘤起源中的应用价值.方法 连续性纳入2010年1月至2016年2月经病理或临床及随访结果证实、且行18F-脱氧葡萄糖PET/CT全身显像的35例(男19例,女16例,年龄18～68岁)心脏和心外多发占位患者,并对其进行回顾性研究.应用PETVCRA软件以大标准摄取值(SUVmax) 3.63为本底阈值,自动勾画感兴趣区并获取MTV1和MTV2,将两者比值(MTV1/MTV2)作为判断心脏肿瘤起源的依据并与组织病理学或临床及随访结果比较,绘制受试者工作特征曲线,再根据该曲线选取判断心脏肿瘤起源的诊断阈值,计算灵敏度、特异性和准确性.采用Mann-Whitney u检验分析数据.结果 35例患者中,原发性心脏恶性肿瘤患者12例,心脏转移瘤患者23例.原发性心脏肿瘤患者的MTV1大于心脏转移瘤患者[52.9(33.3,703.4)和8.1(1.2,24.6) cm3;z=-3.70,P＜0.05],但其MTV2小于心脏转移瘤患者[11.7(1.8,38.4)和182.0(100.1,238.0) cm3;z=-4.17,P＜0.05],而MTV1/MTV2大于心脏转移瘤患者[16.20(9.40,71.80)和0.10(0.01,0.60);z=-4.66,P＜0.05].将MTV 1/MTV2=1.2作为诊断原发性心脏恶性肿瘤阈值时的灵敏度为12/12,特异性为91.30％(21/23),准确性为94.29％(33/35).结论 MTV1大于MTV2是诊断心脏原发恶性肿瘤的重要依据.
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腹腔肠系膜Castleman病合并左肾癌及胃贲门平滑肌瘤一例
患者男,57岁,因体格检查发现“左肾占位”1d就诊.患者平素体健,发现占位以来无任何不适.入院体格检查未见异常.血常规未见异常;甲胎蛋白:2.19 (0～ 10.00)×103 ng/L(括号中为正常参考值,下同),糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)125:19.58(0.01 ～ 35.00)×103 U/L,CA15-3:6.61 (0.01 ～35.00)×103 U/L,CA19-9:5.27(0.01 ～ 37.00)×103 U/L,CA72-4:0.73 (0～6.90)×103 U/L,癌胚抗原:1.15 (0～ 5.00)×103 ng/L.
关键词： -
99Tcm-MAA肺灌注显像双侧乳腺放射性摄取一例
患者女,28岁,因“右上肢红肿热痛伴胸闷5d”就诊.患者1周前在外院行剖宫产,术后2d右上肢前臂外侧出现红肿伴发热,触之疼痛.入院体格检查:体温36.5℃,心率86次/min,呼吸20次/min,血压103/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,双侧瞳孔等大且圆,光反射灵敏.右上肢前臂表面皮肤发红,皮温高,压痛(+),肱动脉可及,桡动脉弱,未见色素沉着,未见溃疡.实验室检查(括号中为正常参考值范围):血常规、肝肾功能正常;D-二聚体0.44 (0～0.23) mg/L;C反应蛋白14.5(0～5.0) mg/L,血红细胞沉降率31(＜20) mm/1 h.超声检查:右侧头静脉(前臂段)血栓形成.超声心动图:心内结构及各瓣口血流正常,左心功能正常.
关键词： -
磁共振动态增强扫描在肿瘤诊断与治疗中的应用现状与展望
肿瘤新生血管的形成和肿瘤组织的生物学行为密切相关,微血管密度是目前评价肿瘤血管生成的“金标准”,但微血管密度测定为有创操作.磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)是一种无创的评估肿瘤血管改变的影像学检查方法,常被用于抗肿瘤治疗疗效的评估.该文对DCE-MRI及其在肿瘤诊断和治疗中的应用进行了综述.
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18F-FDG PET/CT在胃肠间质瘤诊疗中的应用进展
胃肠间质瘤(GIST)是常见的胃肠道间叶源性肿瘤,在生物学行为上可以表现为良性、恶性潜能未定以及恶性.GIST的早期诊断、准确分期、疗效评估是影响治疗决策及预后的重要因素,这些因素的评估过去常借助于CT、超声内镜、MRI等影像学检查.18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT结合了PET功能代谢显像和CT解剖结构显像的优点,在GIST的诊断、分期、治疗决策、疗效评估、预后判断及随访监测中具有独特的优势,可更为精准地指导GIST的个体化诊疗.作者从上述几个方面对18F-FDG PET/CT在GIST诊疗中的应用进展进行综述.
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以蛋白酶激活受体-1为靶点的99Tcm-(HYNIC-BMS-200261)(tricine) (TPPTS)荷乳腺癌裸鼠显像
目的 探讨99Tcm-[联肼尼克酰胺(HYNIC)-BMS-200261](N-三羟甲基甘氨酸)[三苯基膦三间磺酸钠盐(TPPTS)][99Tcm-(HYNIC-BMS-200261)(tricine) (TPPTS)]显像用于检测人乳腺癌蛋白酶激活受体-1(PAR-1)表达水平的可靠性.方法 选取PAR-1表达水平高、中、低的3种人乳腺癌细胞株(MDA-MB-435、MDA-MB-231和MCF-7)制备荷瘤裸鼠,每种各5只,行99Tcm-(HYNIC-BMS-200261) (tricine) (TPPTS)γ显像,勾画感兴趣区,计算肿瘤/正常组织放射性(T/NT)比值;显像结束后取出肿瘤组织,计算其放射性摄取值[每克组织百分注射剂量率(％ ID/g)],并行PAR-1免疫荧光染色进行半定量分析.采用单因素方差分析和Pearson相关分析处理数据.结果 MDA-MB-435、MDA-MB-231和MCF-7荷瘤裸鼠注射后2h显像的T/NT比值分别为3.03±.0.32、2.27±0.25和1.51±0.13;肿瘤组织对应的放射性摄取值分别为(1.03±0.15)、(0.56±0.14)和(0.30±0.06) ％ID/g;肿瘤组织免疫荧光染色PAR-1表达水平分别为(17.22±2.71)％、(10.78±1.95)％和(2.80±1.18)％;上述指标均为MDA-MB-435 ＞MDA-MB-231 ＞MCF-7(F值:47.66、46.36和62.35,均P＜0.05).注射后2h显像的T/NT比值、肿瘤组织放射性摄取值与免疫荧光染色PAR-1表达水平有相关性(r值:0.934和0.929,均P＜0.05).结论 99Tcm-(HYNIC-BMS-200261) (tricine) (TPPTS)显像有望成为探测乳腺癌PAR-1受体表达水平的有效方法.
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分化型甲状腺癌的131I治疗——机遇与挑战并存
甲状腺癌因其近年来在世界范围内发病率的快速增高而受到全球性关注.131I治疗是占甲状腺癌90％以上的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后的重要治疗手段,其在DTC诊治中的意义受到肯定的同时仍存争议.近年来国内外指南快速更新,可以看到DTC 131I治疗在证据以及治疗理念等方面有了诸多进展.
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脑多巴胺转运蛋白SPECT显像在帕金森综合征诊断中的应用进展
目的 就脑多巴胺转运蛋白(DAT)显像的新研究进展进行综述,重点讨论123I-N-ω-氟丙基-2β-甲酯基-3β-(4-碘苯基)去甲基托烷(FP-CIT) SPECT显像.该文涉及这种检查技术在已确诊或疑似帕金森综合征患者诊断中的合理应用,包括其在神经退行性帕金森综合征的鉴别诊断、早期或临床前期诊断以及病情进展评价中的作用.强调如脑纹状体DAT功能正常,可将继发性帕金森综合征或有关震颤综合征患者与神经退行性帕金森综合征患者区分开来.此外,还着重讨论了DAT SPECT显像在诊断路易体痴呆及鉴别该病与阿尔茨海默痴呆中的应用价值,也涉及了此类影像技术在临床应用中的经济学评价.
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宫颈癌伴多发副神经节瘤一例
患者女,52岁,2个月前因宫颈癌Ⅰa期于外院行宫颈癌根治术,未行放化疗.术后为评估全身情况行18F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG) PET/CT检查.PET/CT(图1A～1E)见双侧颈深部、纵隔主肺动脉窗多发代谢增高结节,直径1.3～2.5 cm,大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax) 5.7～ 11.7,较大结节中央可见放射性减低区,此外左侧腭扁桃体代谢增高,腹、盆腔未见异常.后期增强CT检查见图1F、1G.
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非远处转移分化型甲状腺癌低剂量131I清甲治疗疗效分析
目的 探讨低剂量(1 110 MBq)131I在非远处转移分化型甲状腺癌(DTC)清除残留甲状腺组织(简称清甲)的疗效及其影响因素.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月间183例非远处转移DTC患者资料,男48例、女135例,平均年龄(39.75± 10.14)岁.首次清甲剂量为1 110 MBq,清甲后6～9个月行刺激性甲状腺球蛋白(sTg)测定及诊断性全身显像(Dx-WBS),据结果分为清甲成功组与清甲未成功组.采用两样本t检验或Mann-Whitney u秩和检验、x2检验进行组间临床病理资料比较,采用logistic回归分析影响清甲疗效的因素,利用受试者工作特征(ROC)曲线确定佳界值.结果 清甲成功组(组1)156例,清甲未成功组(组2)27例,总体清甲成功率为85.25％(156/183).组1治疗前中位促甲状腺激素(TSH)明显高于组2[137.94(124.21,150.00)与74.91(55.57,98.18) mU/L;u=6.458,P＜0.05],而中位sTg低于组2[1.80(0.69,5.20)与22.30(4.49,32.20) μg/L;u=-6.174,P＜0.05].多因素分析显示,治疗前TSH、sTg及T分期为影响清甲成功的独立因素(比值比:0.357～0.944).ROC曲线分析显示,治疗前TSH佳界值为122.98 mU/L,sTg佳界值为13.78 μg/L.结论 低剂量清甲在低T分期及低sTg的非远处转移DTC患者更易获得良好疗效;治疗前TSH高(＞122.98 mU/L)有助于提高患者的清甲成功率.
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131I治疗后全身显像预测分化型甲状腺癌患者放射性唾液腺损伤
目的 探讨131I治疗后全身显像(Rx-WBS)对分化型甲状腺癌(DTC)患者131I治疗后唾液腺损伤发生风险的预测价值.方法 回顾性分析2015年4月至2015年6月间24例(男8例,女16例;年龄26～64岁)DTC术后首次行131I治疗且在131I治疗后2～4d行Rx-WBS的患者.所有患者(48个腮腺,48个颌下腺)在131I治疗前1d行唾液腺动态显像(SGS)均提示唾液腺功能正常,其中21例(42个腮腺,42个颌下腺)131I治疗后3个月复查时行SGS.分别从SGS结果和临床表现判断唾液腺损伤情况,并将Rx-WBS图像上唾液腺对131I的浓聚情况[唾液腺放射性计数与本底放射性计数比值(SUR)]与其对比.采用Mann-Whitneyu检验分析数据,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析计算SUR预测唾液腺炎性损伤的灵敏度.结果 根据SGS结果分组,腮腺功能降低组(n=12)和腮腺功能正常组(n=30)的Rx-WBS所测SUR分别为3.60(2.55,4.33)和2.75(2.33,3.29)(z=-2.005,P＜0.05).Rx-WBS图像上,颌下腺功能降低者(n=15)与功能正常者(n=27) SUR差异无统计学意义(z=-0.144,P＞0.05).腮腺炎组(n=32)和颌下腺炎组(n=28) SUR均高于对应的无炎性病变组[n=16,3.16(2.53,4.01)和2.49(2.06,2.81);n=20,4.43(2.67,7.61)和2.93(1.92,4.65);z值:-3.073和-2.740,均P＜0.05];SUR阈值分别取2.97和3.66时,其预测发生腮腺炎和颌下腺炎的灵敏度分别为59％(19/32)和64％ (18/28).结论 可通过Rx-WBS来预测DTC患者131I治疗后唾液腺损伤的发生风险.
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有关分化型甲状腺癌核医学相关诊治的指南更新
分化型甲状腺癌(DTC)因其发病率逐年增高而引人关注,伴随着诊断治疗手段的不断完善以及分子生物学等技术在DTC中的深入研究,有关其诊断及治疗指南也不断更新,作者就美国甲状腺协会(ATA)《甲状腺结节及甲状腺癌诊治指南》及美国国立综合癌症网络(NCCN)指南中的更新,针对复发风险分层系统、甲状腺球蛋白(Tg)、分子病理特征、核医学显像及实时动态评估体系在DTC 131I治疗前评估及治疗后随访中的意义进行简要解读.
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甲状腺乳头状癌131I清甲后甲状腺球蛋白抗体变化趋势及其与疗效的关系
目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者131I清除残留甲状腺组织(简称清甲)后甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的变化趋势及其与清甲疗效的关系.方法 纳入2012年6月至2016年6月间223例无远处转移的PTC患者,其中男67例、女156例,平均年龄(38.9±11.7)岁.根据131I清甲后6个月TgAb(TgAb2)水平分为G1组(≥40 kU/L,48例)和G2组(＜40 kU/L,175例),根据TgAb清甲前后变化(清甲当天记为TgAb1)将G1组分为S1组(TgAb下降≥50％TgAb1,25例)和S2组(TgAb下降＜50％TgAb1或升高,23例),比较G1与G2、S1与S2组清甲疗效.采用x2检验和Mann-Whitneyu秩和检验分析数据.结果 清甲前高TgAb(≥40 kU/L)患者比例为39.5％ (88/223),清甲后6个月为21.5％(48/223;x2=16.926,P＜0.05);G1组清甲剂量高于G2组[1 110(1 110,3 700)与1 110(1 110,1 110) MBq,u=3 616.000,P=0.035],但清甲成功率低于G2组[52.1％(25/48)与83.4％(146/175),x2=20.698,P＜0.05].S1组与S2组清甲成功率分别为68.0％(17/25)和34.8％ (8/23),差异亦有统计学意义(x2=5.296,P=0.021);中位随访24个月,疾病持续或复发率分别为16.0％(4/25)和43.5％(10/23;x2 =4.378,P=0.036).结论 131I清甲后TgAb变化趋势与PTC患者的清甲疗效有关,动态监测TgAb变化趋势可为预测患者临床预后提供依据.
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甲状腺乳头状癌131I清甲治疗前后刺激性甲状腺球蛋白对清甲疗效的预测价值
目的 分析甲状腺乳头状癌(PTC)患者131I清除残留甲状腺组织(简称清甲)治疗前后刺激性甲状腺球蛋白(sTg)水平、变化趋势及其对清甲疗效的预测价值.方法 纳入2013年1月至2016年9月在天津医科大学总医院接受131I治疗的178例PTC患者,其中男53例,女125例,年龄(44.1±11.4)岁.根据清甲后6个月131I-WBS结果,分为有甲状腺组织残留组(简称残留组;23例)和无残留组(155例),分别记录131I治疗前促甲状腺激素(TSH)及sTg(TSH1、sTg1),131I治疗后TSH及sTg(TSH2、sTg2),采用两样本t检验、x2检验和Mann-Whitneyu检验比较2组间差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线和佳诊断界值点(DCP)评估sTg对清甲疗效的预测价值.结果 2组患者在年龄(t=1.007)、性别(x2=1.419)、癌灶大径(u=1 385)、多灶(x2 =0.371)、腺外侵犯(x2=0.020)、淋巴结转移(x2 =0.391)等方面,差异均无统计学意义(均P＞0.05).残留组sTg1和sTg2分别为6.3(2.0,16.9)和1.7(0.8,4.2) μg/L,高于无残留组的2.7(0.6,6.4)和0.3(0.2,1.3) μg/L(u=1 118.5、817.0,均P＜0.01);2组间△sTg与△sTg/△TSH差异均无统计学意义(u=1 359.5、1 195.0,均P＞0.05).sTg1的ROC曲线下面积、DCP、灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为0.686、4.435 μg/L、60.9％(14/23)、67.7％ (105/155)、21.9％(14/64)、92.1％(105/144);sTg2的相应值分别为0.771、0.460 μg/L、91.3％(21/23)、58.1％(90/155)、24.4％ (21/86)、97.8％ (90/92).结论 PTC患者131I清甲治疗前后sTg有助于预测131I清甲疗效,清甲治疗前sTg1 ＜4.435 μg/L预示单次清甲疗效较好,清甲治疗后sTg2＜0.460μg/L往往预示清甲成功.
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BRAFV600E突变与甲状腺微小乳头状癌生物学行为关联的Meta分析
目的 探讨V-raf鼠肉瘤滤过性病毒致癌基因同源体B1 (BRAF) V600E突变与甲状腺微小乳头状癌(PTMC)生物学行为的关联.方法 根据检索主题词,检索中文数据库(万方数据知识服务平台、维普和中国知网)及英文数据库(PubMed、Embase、Cochrane Library)中发表于2011年1月至2016年1月的相关文献;中文以“甲状腺”“乳头状”“微小癌”“BRAF”组合进行检索;英文检索主题词为“PTMC”“papillary thyroid microcarcinoma"thyroid microcarcinoma”“micropapillary thyroid carcinoma”“BRAF”.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入18篇文献,累计PTMC患者2 938例,其中BRAFV600E基因突变阳性者1 536例,野生型者1 402例.BRAFV600E平均突变率约为52.3％.PTMC患者的BRAFV600E突变与多灶性[比值比(OR)=1.37,95％ CI:1.11～1.67)、甲状腺外浸润(OR=2.25,95％ CI:1.31～3.86)、淋巴结转移(OR=3.05,95％ CI:1.60～5.79)、高TNM分期(Ⅲ期+Ⅳ期;OR=1.99,95％ CI:1.54～2.57)、复发(OR=2.92,95％ CI:1.84～4.65)、男性患者(OR=1.70,95％ CI:1.35～2.14)及原发灶直径大于5 mm(OR=1.62,95％ CI:1.29～2.04)有较强的关联性.结论 BRAFV600E突变是PTMC高侵袭性行为的危险因素.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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