中华核医学与分子影像杂志
Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 중화핵의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-2848
- 国内刊号： 32-1828/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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99Tcm-MIBI延迟显像对继发性甲状旁腺功能亢进症异位病灶的诊断价值
目的 探讨99Tcm-MIBI延迟显像对肾功能不全继发性HPT患者异位病灶的定位诊断价值.方法 回顾性分析2011年7月至2015年4月间368例因肾功能不全继发HPT于南京医科大学第二附属医院接受彩色多普勒超声和99Tcm-MIBI双时相显像检查的患者资料,其中男204例,女164例,年龄12～76岁.以手术病理诊断为标准,分析核素显像、彩色多普勒超声对肾功能不全继发HPT异位病灶的诊断效能.超声检查与核素显像结果的比较采用x2检验.结果 368例患者中,核素显像共发现阳性病例356例,阳性病灶1 398处,其中45例患者通过延迟平面显像或加做SPECT/CT融合显像发现存在异位病灶,共计54处,占所有阳性病灶的3.9％(54/1 398);而彩色多普勒超声发现了254例患者的966处病灶,没有发现异位病灶.手术病理证实,54处异位病灶中有53处源于甲状旁腺组织.核素显像和彩色多普勒超声对继发性HPT病灶定位的灵敏度分别为97.2％(1 375/1 415)和66.4％(940/1 415),特异性分别为53.1％(26/49)和46.9％ (23/49).核素显像对异位病灶诊断的准确性达98.1％ (53/54),核素显像定位诊断的准确性显著高于超声检查(x2=20.8,P＜0.05).结论 99Tcm-MIBI延迟显像对继发性HPT异位病灶具有良好的定位诊断价值,能有效指导手术治疗.
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18F-FDG PET/CT在胆囊癌鉴别诊断及分期中的应用价值
目的 探讨如何将18F-FDG PET/CT和临床资料相结合,以更好地诊断胆囊癌,并评价全身PET/CT在胆囊癌分期中的应用价值.方法 回顾性分析2009年3月至2014年3月54例疑似胆囊癌患者(男28例,女26例,年龄18～82岁)的PET/CT显像结果及相关临床资料,以组织病理学及临床随访为“金标准”,分析PET/CT定性法、定量法对胆囊癌的诊断效能,并研究血清CEA、CA19-9和外周血WBC计数在进一步区分18F-FDG代谢增高的胆囊良、恶性病变中的作用.以临床分期为基准,研究全身PET/CT在胆囊癌分期中的价值.采用两样本t检验x2检验和McNemar检验对数据进行分析.结果 (1)54例患者中27例为胆囊癌,另27例为胆囊良性病变.18F-FDG PET/CT显像阳性者42例(真阳性27例,假阳性15例).以胆囊病灶代谢增高为定性诊断标准,PET/CT诊断胆囊癌的灵敏度、特异性和准确性分别为100％(27/27)、44.4％(12/27)和72.2％ (39/54);以SUVmax 6.6为定量诊断标准时的相应值分别为81.5％(22/27)、70.4％ (19/27)和75.9％(41/54),与定性方法间差异无统计学意义(x2=3.711和0.193,均P＞0.05).早期胆囊癌和代谢增高胆囊良性病变患者的CEA和CA19-9阳性率差异无统计学意义(x2=0.529和0.045,均P＞0.05).然而代谢增高胆囊良性病变患者的外周血WBC计数增高异常率明显高于早期胆囊癌患者(14/15和1/6;x2=12.343,P＜0.05).(2)18 F-FDG PET/CT全身显像提高了59.3％ (16/27)患者的临床分期.18F-FDGPET/CT全身显像诊断胆囊癌淋巴结转移灶的灵敏度和特异性分别为18/19和7/8,诊断胆囊癌远处转移灶的灵敏度和特异性分别为17/17和9/10.结论 无论是定性法还是定量法,18F-FDG PET/CT均难以特异性鉴别诊断早期胆囊癌和代谢增高胆囊良性病变(急性炎性病变为主),PET/CT显像结合外周血WBC计数有助于两者的鉴别.全身18F-FDG PET/CT显像有助于胆囊癌准确分期.
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改良唾液腺动态显像对干燥综合征的诊断价值
目的 建立一种改良唾液腺动态显像方法,通过与唇腺活组织检查比较,评估该显像方法对干燥综合征(SS)的诊断价值.方法 前瞻性研究204例可疑SS患者,男21例,女183例,年龄20～85岁.每例患者均行改良唾液腺动态显像与唇腺活组织检查.按照临床终诊断结果分为SS组和非SS组,分别计算改良唾液腺动态显像双侧腮腺及颌下腺的摄取比值(UR)和排泄分数(EF),并使用两样本t检验进行比较.以终诊断为标准,计算改良唾液腺动态显像与唇腺活组织检查的灵敏度、特异性及准确性,使用x2检验进行比较.结果 排除3例资料不全患者,余201例患者中,113例终诊断为SS,其中原发79例,继发34例;其余88例终排除SS.改良唾液腺动态显像SS组左、右侧腮腺的UR及EF分别为1.95±1.04和1.96± 1.06、(52.2±19.5)％和(55.0±21.1)％,SS组左、右侧颌下腺的UR及EF分别为2.65±1.12和2.72±1.30、(25.9±14.1)％和(29.7±14.7)％.非SS组左、右侧腮腺的UR及EF分别为3.08± 1.10和3.26± 1.16、(65.9±12.7)％和(66.4±12.6)％,非SS组左、右侧颌下腺的UR及EF分别为3.71±1.31和3.74± 1.39、(43.2±12.3)％和(46.6±11.5)％.2组UR及EF比较差异均有统计学意义(t=4.40～ 9.00,均P＜0.05).改良唾液腺动态显像与唇腺活组织检查的灵敏度、特异性及准确性分别为99.1％(112/113)、72.7％ (64/88)、87.6％(176/201)和83.2％(94/113)、96.6％ (85/88)、89.1％(179/201),两者灵敏度、特异性差异有统计学意义(x2=15.9、17.5,均P＜0.05).结论 改良唾液腺动态显像明显缩短了采集时间,灵敏度高,与唇腺活组织检查联合应用可提高对SS的诊断准确性.
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甲状旁腺99Tcm-MIBI SPECT/CT显像在原发性甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的增益价值
目的 探讨甲状旁腺99Tcm-MIBI SPECT/CT显像在PHPT患者术前诊断中的临床增益价值.方法 回顾性分析41例[男13例,女28例,年龄14～ 82(50.0±13.2)岁]临床诊断为PHPT的患者术前99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺平面显像、SPECT/CT显像、CT及颈部超声检查结果,采用McNemar检验比较不同方法对甲状旁腺病灶检出率的差异.应用ROI技术计算T/NT值,并用Pearson相关分析探讨其与近期术前PTH、血钙水平以及病灶体积的相关性.结果 41例PHPT患者经手术共发现42个甲状旁腺病灶,病理证实腺瘤39例(单发腺瘤37例,包括2例异位腺瘤;双发腺瘤2例);甲状旁腺癌1例.平面显像、SPECT/CT显像、CT检查、超声对患者病灶的检出率分别为78.0％(32/41)、92.7％(38/41)、73.2％(30/41)和70.7％(29/41).SPECT/CT显像对病灶的检出率明显高于平面显像、CT及超声,二者差异有统计学意义(x2值分别为4.17、4.90、5.82,均P＜0.05).平面显像对病灶的检出率稍高于CT、超声,但差异无统计学意义(x2值分别为0.08、0.36,均P＞0.05),CT与超声对病灶的检出率差异无统计学意义(x2=1.90,P＞0.05).30例PHPT患者延迟相T/NT值与术前PTH、血钙水平及病灶体积有明显的相关性(r=0.56、0.54、0.56,均P＜0.01).结论 与99Tcm-MIBI双时相平面显像、CT及超声检查相比,SPECT/CT显像不仅能够提供更加精确的解剖信息,而且有更高的检出率,对PHPT术前定性定位诊断有重要临床价值.
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99Tcm-利妥昔单克隆抗体前哨淋巴结活组织检查与皮肤恶性黑色素瘤分期及患者生存期的关系
目的 探讨99Tcm-利妥昔单克隆抗体(简称单抗)SLNB在皮肤恶性黑色素瘤分期中的准确性、可行性及与患者生存期的关系.方法 选取2008年6月至2014年11月89例确诊皮肤恶性黑色素瘤住院患者[男48例,女41例;平均年龄(51.62± 14.35)岁],注射99Tcm-利妥昔单抗后0.5～1.0 h行平面显像.术中据显像结果行SLNB,将切取的SLN行常规HE染色及免疫组织化学检查.随访患者OS和DFS.分析患者临床特征(年龄、性别、原发灶部位、原发灶厚度、原发灶有无溃疡)与SLN显像、SLNB及SLN病理间的关系及其对患者OS及DFS的影响.采用单因素方差分析、两样本t检验、x2检验及Cox回归分析数据.结果 89例患者SLN显像及SLNB成功率均为100％.术前及术中分别检出SLN 207和228枚.病理检测发现转移患者21例,转移淋巴结33枚.5项临床特征中,按不同原发灶部位分组者的术前SLN显像检出SLN数量差异有统计学意义(1.51±1.44、1.38±0.65和2.20± 1.79;F=3.660,P＜0.05);按不同原发灶部位及原发灶有无溃疡分组者的术中SLN探测数量差异有统计学意义(2.85± 1.74、1.54±0.78和1.20± 1.10,2.59± 1.96和2.54±1.46;F=5.504,t=2.588,均P＜0.05);按不同原发灶厚度分组者发生SLN转移比例差异有统计学意义(x2=18.544,P＜0.05).中位随访时间31个月,患者总生存率为95.51％(85/89),总无病生存率为77.53％ (68/89).Cox单因素分析提示SLN有无转移和原发灶厚度影响DFS,但Cox多因素分析未发现统计学意义.结论 99Tcm-利妥昔单抗能够有效、可靠地用于恶性黑色素瘤的SLNB,帮助临床分期和判断预后.
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18F-FDG PET/CT显像肿瘤代谢体积评估胰腺癌患者的预后
目的 探讨18 F-FDG PET/CT显像中的MTV评估胰腺癌患者预后的价值.方法 回顾性分析2011年1月至2014年10月间行治疗前18F-FDG PET/CT检查、经病理和临床证实并有随访结果的52例胰腺癌患者(男31例,女21例,中位年龄58.5岁)资料.所有患者在PET/CT显像前1周均行血清CA19-9检测.在PET/CT图像上分别测量胰腺癌原发灶SUVmax和MTV,同时进行PET/CT分期.随访时间截至2015年1月.应用ROC曲线Kaplan-Meier法及Cox比例风险模型分析血清CA19-9、MTV、SUVmax、PET/CT分期、年龄、性别及治疗手段与预后的关系.结果 52例患者的中位生存时间为(11.20±7.25)个月.MTV、SUVmax及血清CA19-9水平评估预后的AUC分别为0.735、0.614和0.527.Kaplan-Meier单因素分析表明不同原发灶MTV组(＜12.41 cm3与≥12.41 cm3)、SUVmax组(＜8.95与≥8.95)、PET/CT分期(Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期)组及治疗手段(手术与非手术)组间生存曲线差异具有统计学意义(x2值:4.272～11.693,均P＜0.05);MTV＜ 12.41 cm3和MTV≥12.41 cm3的患者平均生存时间分别为(13.44±8.40)和(7.00±4.82)个月.Cox回归模型单因素分析示患者的1年生存率与胰腺癌原发病灶MTV[危险比(HR)=0.393,P=0.002]、PET/CT分期(HR=0.503,P=0.020)、SUVmax(HR=0.547,P=0.027)相关;Cox回归模型多因素分析显示MTV及PET/CT分期是胰腺癌患者生存预后的独立影响因素.结论 MTV和18F-FDG PET/CT分期可以作为胰腺癌患者预后的评估指标,也有助于临床为高危患者制定有针对性的治疗方案.
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影响乳腺浸润性导管癌原发病灶摄取18F-FDG的相关因素分析
目的 分析影响乳腺浸润性导管癌原发灶摄取18 F-FDG的相关因素.方法 将2010年至2015年18F-FDG PET/CT检查发现乳腺病灶的160例女性患者的167个病灶按照病理结果分为良性(118个)、恶性(49个,浸润性导管癌)组,采用Kruskal-WallisH检验和Mann-Whitney u检验比较2组或多组的SUVmax差异并研究乳腺恶性病灶的SUVmax和患者年龄、T分期、淋巴管受侵、组织学分级、转移方式、ER、PR、HER2、细胞增殖核抗原Ki-67表达及乳腺癌亚型等临床病理学参数的关系.采用ROC曲线分析18F-FDG PET/CT对乳腺病灶良恶性的鉴别诊断效能.结果 乳腺浸润性导管癌原发病灶的SUVmax为6.09(3.88,9.26),高于乳腺良性病灶的SUVmax[1.35(0.95,2.35);u=341.0,P＜0.05].浸润性导管癌的SUVmax在不同T分期、有无淋巴管受侵、不同组织学分级、不同转移方式及不同Ki-67表达分组间的差异有统计学意义(u:117.5～209.5,H=7.70,P＜0.01或＜0.05).ROC曲线分析示所有乳腺病灶、大径≤2.0Cm组和大径＞2.0 cm组的SUVmax佳截断值分别为＞2.60、＞1.71和＞3.97;大径≤2.0 cm乳腺病灶选取SUVmax佳截断值为＞1.71和＞2.60时,Youden指数分别为0.66、0.61(z=0.566,P＞0.05),当大径＞2.0 cm乳腺病灶选取SUVmax佳截断值为＞3.97和＞2.60时,Youden指数分别为0.89和0.81 (z=0.748,P＞0.05).结论 乳腺浸润性导管癌的T分期、淋巴管受侵、组织学分级、转移方式及Ki-67表达影响原发肿瘤组织对18F-FDG的摄取;浸润性导管癌原发病灶SUVmax和病灶大小有关,对于较小的病灶,其SUVmax诊断截断值应该适当下调.
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△SUV法和Deauville五分法在弥漫性大B细胞淋巴瘤预后中的作用
目的 比较化疗前及4程化疗后18 F-FDG SUV的变化(△SUV法)与Deauville五分法在DLBCL患者预后评估中的作用.方法 自2009年1月至2015年4月回顾性分析病理证实的39例DLBCL患者[男20例,女19例,中位年龄58(23～85)岁],患者化疗前及4程化疗后均行18F-FDGPET/CT显像,计算治疗前后SUVmax的差值(△SUVmax)及其下降百分比(△SUVmax％),利用ROC曲线寻找二者佳临界值,分别以此为界分组,进行Kaplan-Meier生存分析和Cox回归分析.4程化疗后依据Deauville五分法对各病例进行评分,以4分为界分组,进行Kaplan-Meier生存分析和Cox回归分析.采用x2检验、Spearman相关分析比较数据.结果 (1)39例患者中10例(25.64％)在随访2年内进展,进展组△SUVmax、△SUVmax％分别为9.55±11.90、71.66％(33.90％～ 78.91％),明显低于未进展组的15.61±7.86和87.83％(76.51％ ～ 92.43％)(t=-2.37,z=-3.25,均P＜0.05);(2)△SUVmax、△SUVmax％佳分界值分别为11.2和72.88％;(3) △SUVmax≥11.2与＜11.2组间,△SUVmax％≥72.88％与＜72.88％组间,Deauville评分＜4分与≥4分组间2年PFS差异均存在统计学意义(x2=5.734、14.821、5.851,均P＜0.05);(4) △SUVmax％与Deauville分值的rs=-0.633(P＜0.001).结论 △SUV法与Deauville五分法对DLBCL预后均具有预测价值,△SUVmax％具有独立预测价值;△SUVmax％与Deauville分值呈负相关.
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类似SAPHO综合征的罕见骨转移患者SPECT/CT显像一例
患者女,47岁,因“乳腺癌根治术后3年,左侧胸锁关节疼痛5个月”入院.体格检查:左侧胸锁关节局部肿胀、压痛,局部无皮肤发红.实验室检查:碱性磷酸酶330.2(正常参考值40～150)U/L,血红细胞沉降率41(正常参考值0～20) mm/1 h,余常规检查均阴性.予患者静脉注射99Tcm-MDP(上海欣科医药有限公司苏州分公司提供,标记率＞95％)740 MBq后3h,使用荷兰Philips SPECT/CT(Precedence 16)进行全身前位、后位及胸锁关节区断层采集.全身骨平面显像见两侧胸锁关节区对称性异常浓聚,呈典型的“牛头”征(图1A).SPECT/CT显示(图1B,1C)胸骨病变累及胸部柄、胸骨体及剑突,但仅见胸骨切迹周围轻度放射性浓聚,另外两侧第2肋骨与肋软骨连接处亦可见少量放射性浓聚.两侧锁骨、两侧第1肋骨远端膨大;同机CT示锁骨、第1肋骨、胸部及第2肋骨远端骨小梁结构紊乱,呈丝瓜瓤样改变;锁骨与胸骨关节面完整,关节间隙存在,肋锁关节缘亦完整.
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超敏甲状腺球蛋白测定在分化型甲状腺癌随访中的应用
DTC是常见的内分泌肿瘤,其常规治疗包括手术及131I治疗.目前,标准的DTC随访监测项目包括血清Tg测定和颈部超声检查,必要时可行131I全身显像.甲状腺细胞是体内Tg的唯一来源,外周循环血中的Tg可作为DTC随访中预示肿瘤持续存在或复发转移的特异性生化指标.近年来Tg测定方法的灵敏度和精确度显著提高,使低水平或超低水平Tg的测定成为可能.为此,笔者对各种超敏Tg测定方法及其应用进行综述.
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用于恶性黑色素瘤诊断及靶向治疗的核素标记分子探针研究进展
恶性黑色素瘤(MM)的预后、生存率与临床分期及有效治疗密切相关.早期MM的准确分期及晚期MM的有效治疗方案一直是临床面临的难题.无创分子影像技术在恶性肿瘤的诊断、分期、疗效监测和评估方面起着重要作用,尤其是核素显像及治疗已成为研究焦点.学者在18F-FDG、抗体、受体及小分子化合物苯甲酰胺用于MM显像及靶向治疗方面进行了广泛的探索,笔者综合介绍了几类用于MM显像的核素探针的特点及存在的局限性.
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管电压对CT辐射致人外周血淋巴细胞DNA双链断裂的影响
CT检查属低剂量电离辐射范畴(≤200 mSv),其主要的生物学效应是X线电离效应诱导的DNA双链断裂(DNAdouble-strand breaks,DSB)[1],继而形成H2AX组蛋白异型的磷酸化形式——y-H2AX,且其与DSB的数量几乎为1:1,被认为是检测DSB的“金标准”[2].CT扫描的管电压决定X线束的输出能量,管电压的不同可能会造成CT辐射剂量与生物损伤效应的差异.笔者应用γ-H2AX免疫荧光分析技术,通过模型和实验研究,对比评价不同管电压CT照射后人外周血淋巴细胞的DSB情况,以期优化CT扫描参数,降低辐射剂量和生物损伤.
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Gates法测肾功能时一侧肾脏感兴趣区勾画面积对另一侧肾小球滤过率的影响
Gates法是基于肾动态显像定量计算GFR的经典方法,在临床上应用广泛.笔者发现应用Gates法测定肾功能时,一侧肾脏ROI的勾画面积可对另一侧肾脏的GFR产生影响,现报道如下.一、资料与方法1.临床资料与分组.回顾性分析于2014年1月至2015年3月在武汉大学中南医院接受肾动态显像GFR测定的125例患者资料.其中男84例,年龄17～89(54.9±19.1)岁;女41例,年龄25～ 83(55.4± 15.1)岁.患者双肾均无肾积水且无占位性病变.参考美国肾脏基金会对患者的肾功能分期标准[1],本研究将患者单侧肾脏功能的受损害程度分为5期:1期,GFR≥45 ml/min(每1.73 m2体表面积对应的值,下同);2期,30 ml/min≤GFR＜45 ml/min;3期,15 ml/min≤GFR＜30 ml/min;4期,7.5 ml/min≤GFR＜15 ml/min;5期,GFR＜7.5 ml/min.
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99Tc-MDP对D-半乳糖致衰老小鼠脑的抗氧化作用
目的 观察99Tc-MDP(云克)对D-半乳糖致衰老模型小鼠脑组织的抗氧化作用.方法 将48只雌性昆明种小鼠按随机排列表法分为6组:空白对照组,模型组,维生素E(Vit E组),99Tc-MDP低、中、高剂量组.除空白对照组外,予各组小鼠颈背部皮下注射D-半乳糖建立衰老模型,同时分别给予生理盐水,Vit E植物油溶液,低、中、高剂量(按小鼠体质量分别给予1.75× 10-5、3.50×10-5、0.70×10-4μg/g) 99Tc-MDP注射液.42 d后,测定小鼠血清和脑组织的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和单胺氧化酶(MAO),然后处死各组小鼠,取大脑组织制切片,观察HE染色脑组织切片.采用独立样本t检验比较数据差异.结果 42 d后,小鼠造模成功.低、中、高剂量99Tc-MDP组和Vit E组小鼠脑组织中SOD较模型组高,分别为(19.06±6.44)、(20.41±4.02)、(22.24±3.76)、(24.71±5.09)和(11.32±2.90) U/mg蛋白质(mgprot;t:3.099 6～6.504 6,P＜0.05或＜0.01),脑组织GSH-Px比较也有类似结果(t:2.214 1～4.145 7,P＜0.05或＜0.01);而脑组织MDA及MAO含量在低、中、高剂量99Tc-MDP组和Vit E组较模型组低(t:2.140 3～3.057 8,均P＜0.05).模型组脑组织切片海马区细胞较空白对照组减少,层次减少,结构模糊,部分细胞体积减小,细胞核形态改变.Vit E组和99Tc-MDP 3个剂量组神经元的改变与空白对照组相比,无明显变化,海马区细胞变性坏死均较模型组减轻,细胞量及形态正常,结构清晰.结论 99Tc-MDP可以使衰老小鼠脑组织中SOD、GSH-Px活性升高,MDA及MAO含量降低,对脑组织的衰老有一定的延缓作用.
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68Ga-DOTA-iNGR的佳制备条件及在小鼠体内的分布研究
目的 摸索68Ga标记的、经DOTA螯合的、含CendR基序的iNGR多肽(68Ga-DOTA-iNGR)的佳制备条件,观察其在小鼠体内的生物分布,并初步评价其在荷瘤裸鼠的靶向显像能力.方法 取68Ga新鲜淋洗液200μl(92.5～ 129.5 MBq),通过调节pH值、反应温度、反应时间及DOTA-iNGR用量,摸索佳标记条件.测定标记产物的体外稳定性、体内稳定性及脂水分配系数.正常小鼠经尾静脉注射68Ga-DOTA-iNGR后,分别于10、20、40、60及120 min处死,取血及主要脏器,测质量及放射性计数.建立人纤维肉瘤细胞HT-1080(表达CD13)和人结肠癌细胞HT-29(不表达CD13)荷瘤裸鼠模型,经尾静脉注射68 Ga-DOTA-iNGR,60 min后用microPET采集静态图像.采用独立样本t检验分析数据.结果 68Ga放射性活度92.5～129.5 MBq、DOTA-iNGR用量2μg、pH值4.0、90～100℃加热5～10 min时的标记率高,可达(97.5±1.3)％.68Ga-DOTA-iNGR在生理盐水(室温)及鼠血清(37℃)中放置4h后,放化纯均大于95％,在体内代谢1h后,尿液中68Ga-DOTA-iNGR的放化纯仍大于85％.脂水分配系数为-2.71±0.18.68Ga-DOTA-iNGR在小鼠体内经肾代谢,血液清除迅速,其他脏器放射性摄取少.荷瘤裸鼠microPET显像显示,HT-1080肿瘤部位有明显放射性浓聚.结论 68Ga-DOTA-iNGR标记方法简便,标记率高,无需进一步纯化,体外及体内稳定性好,生物分布理想,能靶向结合CD13阳性肿瘤,有望成为一种新型的CD13阳性肿瘤靶向显像剂.
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99Tcm-MAG3-VEGF125-136的制备及在骨肉瘤荷瘤裸鼠模型中的生物分布与显像
目的 制备99Tcm标记的VEGF多肽片段(VEGF125-136)分子探针,并进行骨肉瘤荷瘤裸鼠体内分布及肿瘤受体显像研究,以期为骨肉瘤的早期诊断和治疗监测提供有效手段.方法 先将VEGF125-136与双功能螯合剂MAG3耦联,然后进行99Tcm标记.采用纸层析法及HPLC法测定标记物99Tcm-MAG3-VEGF125-136的即刻标记率、体外稳定性.取20只人骨肉瘤MG63荷瘤裸鼠,按随机数字表法均分为4组,分别于注射后0.5、1、2和4h取各脏器行体内分布研究;另取10只均分为实验组和竞争抑制组,进行肿瘤受体显像,分别计算注射后0.5、1、2和4h的T/NT比值.采用两样本t检验分析数据.结果 (1)99Tcm-MAG3-VEGF125-136即刻标记率大于95％,体外稳定性好,室温放置12 h后,其放化纯仍大于85％.(2)标记物在骨肉瘤荷瘤裸鼠体内血液清除较快,主要经肝、肾代谢.肿瘤组织放射性摄取值在注药后1h时达高,为(0.28±0.02) ％ID/g.(3)注药1h后实验组荷瘤鼠于肿瘤部位显像清晰,各时间点T/NT比值为1.07±0.10、3.10±0.19、2.63±0.14、1.90±0.09;竞争性抑制组肿瘤部位未见明显放射性浓聚,各时间点的T/NT比值为0.99±0.05、1.06±0.06、0.98±0.03、0.97±0.03.1、2、4h时2组间T/NT比值差异均有统计学意义(t=22.52、26.36和22.31,均P＜0.05),0.5 h时差异无统计学意义(t=1.44,P＞0.05).结论 99Tcm-MAG3-VEGF125-136即刻标记率高,体外稳定性较好,能特异性靶向骨肉瘤组织,有望用于骨肉瘤的早期诊断及疗效监测.
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分化型甲状腺癌131I治疗:综合评估患者获益和风险
甲状腺癌是常见的内分泌系统恶性肿瘤,在30岁以下女性肿瘤患者中常见[1].2014年全球癌症报告[2]显示,在过去的数十年间全球范围内甲状腺癌的发病率几乎翻倍增长.2015年中国癌症统计数据[1]也表明,2000年至2011年中国女性甲状腺癌的发病率逐年上升.目前DTC的治疗手段主要包括手术治疗、术后选择性131I治疗和TSH抑制治疗.DTC的预后较好,患者10年生存率可达90％以上[3].根据患者术后的复发风险,可将DTC术后患者分为低危、中危、高危.DTC术后行131I治疗可为患者带来多方面益处,然而也存在潜在风险,如引发短暂的放射性甲状腺炎及头颈区不适,造成消化系统、造血系统、唾液腺、性腺、泪腺等功能紊乱,另外131I治疗可能会导致二重肿瘤[4].评估131I治疗的利益与风险已成为临床决策的前提.
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低剂量和高剂量131I治疗中低危分化型甲状腺癌的随机对照研究
目的 分别使用低剂量(1.1 GBq)和高剂量(3.7 GBq)131I对经甲状腺全切术后的中低危DTC患者进行治疗,比较不同剂量131I的清除甲状腺残余组织(简称清甲)结果、患者对治疗的反应有无差异.方法 2014年10月至2015年6月,共140例(男37例,女103例,年龄18～75岁)患者入选.采用随机数字表法将经甲状腺全切术后的中低危DTC患者随机分配至低剂量组或高剂量组.(6±3)个月后评估停左甲状腺素钠患者的清甲结果,并评估所有患者对治疗的反应.定性资料的组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 共132例(男33例,女99例,年龄18～75岁)患者完成试验,2组均为66例.清甲总体成功率55.6％ (55/99).低剂量组和高剂量组的清甲成功率分别为52.7％ (29/55)和59.1％(26/44),2组清甲结果差异无统计学意义(x2=0.74,P=0.548).低剂量组的反应良好率为80.3％(53/66),反应不确定发生率为19.7％ (13/66),无生化反应不完全者;高剂量组的反应良好率为84.8％(56/66),反应不确定发生率为10.6％(7/66),生化反应不完全者为4.5％(3/66).2组对治疗的反应结果差异无统计学意义(x2=4.88,P=0.087).结论 就甲状腺癌全切术后分期为T1N0-1M0的中低危DTC患者而言,使用低剂量和高剂量131I治疗的清甲结果和对治疗的反应差异均无统计学意义.
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中低危分化型甲状腺癌患者131I治疗前TSH变化与疗效间关系的研究
目的 探索中低危DTC患者131I治疗前TSH变化情况与131I治疗疗效的关系.方法 回顾性分析中低危DTC患者120例[男38例,女82例,年龄(40.8±10.9)岁],分别监测停用甲状腺激素当天及131I治疗当天TSH水平(分别记作TSH1和TSH2),获得TSH变化值,并计算TSH变化速率(V).依据ATA指南将疗效分为满意(ER)、不确切(IDR)、血清学反应欠佳(BIR)和影像学反应欠佳(SIR).依据TSH2水平(mU/L)(30≤TSH2＜ 60、60≤TSH2＜ 90、90≤TSH2＜ 120、120≤TSH2＜150、TSH2≥150)将患者分成G1～G5组,比较各组患者的临床病理特征、停药时间、TSH变化速率、残余甲状腺、治疗剂量、随访时间等参数.依据TSH变化速率,将患者分成3组:V1组(V≤2.5)、V2组(2.5＜V≤5.0)、V3组(V＞5.0),比较3组间治疗疗效.后依据疗效将患者分为R1组(ER和IDR)及R2组(BIR和SIR),观察2组间TSH变化速率、停药时间、131I剂量、随访时间、残余甲状腺等有无差异.进一步应用logistic回归分析TSH及停药时间是否可作为预测预后欠佳的独立因素.结果 男性(x2=11.863)、年轻(F=4.975)、TSH变化速率快(H=44.911)及残余甲状腺少的患者(H=18.159)TSH2水平较高(均P＜0.05);G3组的ER率高(83.8％,31/37).不同TSH变化速率组患者治疗疗效差异无统计学意义(U=407.5,P＞0.05),但V2组患者取得较好预后的比例(92.4％,61/66)高于V1组(85.7％,18/21)和V3组(5/7).TSH2(OR=0.835)及Tg水平(OR=1.196)是治疗反应欠佳的独立影响因素(均P＜0.05).结论 中低危DTC患者TSH的停药后升高速度并不影响131I治疗效果,而131I治疗当日的TSH水平影响其疗效,90～ 120 mU/L的TSH水平有助于获得佳131I治疗疗效.
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维生素E对术后首次行131I治疗的分化型甲状腺癌患者唾液腺功能的保护作用
目的 前瞻性探讨首次131I清除甲状腺残余组织(简称清甲)治疗对DTC患者唾液腺功能的影响及口服维生素E对唾液腺的保护作用.方法 随机选择2014年3月至2015年12月天津医科大学总医院核医学科60例DTC术后患者进入对照组(男10例,女20例,年龄26 ～ 69岁)和试验组(男8例,女22例,年龄31～75岁),均为术后首次服131I患者(剂量3.7 GBq);其中对照组无需特殊准备,而试验组需于服131I前1周至服131I后1个月口服维生素E.2组患者分别于服131I前4h及服131I后6个月行2次99TcmO4-唾液腺显像,计算摄取分数(UF)、摄取指数(UI)、排泌分数(EF)、排泄率(ER)等参数,以评估唾液腺功能变化.应用配对样本t检验及两样本t检验进行统计学分析.结果 对照组治疗后双侧腮腺UF及双侧颌下腺UF、UI均大于治疗前(t=2.525～ 3.335,均P＜0.05).试验组治疗后右侧颌下腺UI、EF及左侧颌下腺UF、UI、ER均小于治疗前(t=-4.704～-2.364,均P＜0.05).治疗前,试验组双侧腮腺UF、右侧颌下腺UI及左侧颌下腺UF、UI均高于对照组(=-6.507～-1.794,均P＜0.05);治疗后,试验组双侧腮腺UI均高于对照组(t=-2.134和-2.462,均P＜0.05).结论 首次131I清甲治疗可能会对唾液腺的储备功能造成损害,口服维生素E可以减轻这一影响,在一定程度上起到保护唾液腺的作用.
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分化型甲状腺癌患者131I治疗后外部剂量当量率与体内放射性活度残留量的相关性
目的 分析DTC患者131I治疗后外部剂量当量率与体内放射性活度残留量的对应关系.方法 研究对象为2015年1月至2015年5月间在天津医科大学总医院核医学科接受131I治疗的70例DTC患者[男15例,女55例,平均年龄(45.7±12.8)岁],其中清除甲状腺残余组织(简称清甲)组43例,清除甲状腺复发与转移灶(清灶)组27例.分别于服131I后1、6、18、24、30、42、48、54、66及72 h,测定距患者1、2及3m处的外部剂量当量率;收集患者服131I后各时间段尿液,经时间衰减校正后减去相应时间段的尿液活度,估算患者体内放射性活度残留量,并分析二者的对应关系.结果 清甲组和清灶组患者服131I后1 m处标准化外部剂量当量率(μSv·h-1·MBq-1)变化函数分别为H=0.044 77e-0.063 8t+0.015 04e-u.396t和H=0.039 71e-0.0629t+0.014 12e-0.325t.2组患者体内放射性活度残留量(MBq)变化函数分别为A=A0(0.84e-0.061 7t+0.16e-0.158 4t)和A=A0(0.69e-0.087 7t+0.31e-0.047 3t).DTC患者131I治疗后,外部剂量当量率与体内放射性活度残留量呈正相关(r=0.95,P＜0.001),距患者1 m处二者间的拟合函数为H(μSv/h)=0.048A (MBq).结论 可通过测定患者外部剂量当量率来估算体内放射性活度残留量.可将距患者1 m处外部剂量当量率小于19.2 μSv/h作为出院指导限值.
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2016年全国核医学现状普查结果简报
经中华医学会核医学分会第十届全国委员会常委会决定,中华医学会核医学分会于2016年1月至2月开展了全国核医学普查工作,这是继2014年后又一次全国核医学情况普查.通过普查可以了解我国核医学近2年的发展状况,为制定核医学学科建设和可持续发展的工作计划和方针提供科学依据,也为国家主管部门制定相关政策提供重要参考依据.一、普查的主要内容本次普查先由各单位负责人填写Excel普查表格,各省普查联络员负责区域表格的收集整理,经各省医学会核医学分会主任委员审核后上传,统计数据涵盖我国大陆30个省、直辖市及自治区.普查内容分为9个方面,包括基本信息、科室概况、设备信息、正电子药物使用情况、显像情况、核素治疗情况、体外检测基本情况、人员情况、意见与建议等.
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核医学信息化管理系统设计与使用经验
核医学信息化管理系统是现阶段医疗信息化发展的重要组成部分,其包含2个重要功能,一是临床工作的科学管理,二是影像和文字的归档及存储.核医学信息化管理系统可实现临床工作流程的规范化、自动化、信息化,科学规范的科室管理、核医学影像的统一化存储和一致化调阅,在医疗、教学及科研工作中发挥着重要作用.笔者主要总结介绍该系统的设计与使用经验.
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淋巴瘤18F-FDG PET/CT显像临床应用指南(2016版)
一、概述恶性淋巴瘤在我国是发病率增速快的肿瘤之一,已逐步居于各类癌症发病率和死亡率前10位.18F-2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(FDG) PET显像已用于淋巴瘤患者的初始分期、再分期、疗效评价及随访.2007年美国Journal of Clinical Oncology发表了恶性淋巴瘤疗效评价的修订标准[1],对国际工作组(IWG)淋巴瘤疗效评价标准(1999年版)进行了修订,在淋巴瘤疗效评价的标准中融入了免疫组织化学(IHC)、流式细胞术以及18 F-FDG PET显像.修订的淋巴瘤疗效评价标准被推荐用于霍奇金淋巴瘤(HL)和弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL),在非霍奇金淋巴瘤(NHL)其他分类中的应用尚需进行验证.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
