中华核医学与分子影像杂志
Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 중화핵의학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.10
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-2848
- 国内刊号: 32-1828/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺通气/灌注SPECT显像对肺栓塞的诊断价值
目的 探讨肺V/Q SPECT显像与CTPA对PE,尤其是亚肺段PE的诊断价值.方法 前瞻性分析2013年12月至2014年12月间因可疑PE首次于首都医科大学附属北京安贞医院行肺V/Q SPECT显像的571例(男265例,女306例,年龄24~91岁)患者资料.结果依据欧洲核医学学会(EANM)制定的诊断标准分为确诊PE、排除PE和不确定诊断,并与临床终诊断进行对比研究,计算显像诊断PE的各效能指标,绘制ROC曲线评价诊断效能.将77例同期行肺V/Q SPECT和CTPA检查患者的显像结果分别与临床终诊断进行对比,应用Kappa检验分析2种诊断方法的一致性,采用Fisher确切概率法评价2种方法的诊断水平.绘制ROC曲线,计算各自AUC及95% CI并比较.结果 571例肺V/Q SPECT显像患者中,94例诊断PE(其中8例为多发亚肺段PE),427例排除PE,50例不确定诊断.经临床综合分析,93例确诊PE(8例多发亚肺段PE全部确诊PE),478例排除PE.V/Q SPECT诊断PE的PPV为93.62% (88/94),NPV为99.77% (426/427),Ac为98.66%(514/521),Se为98.88% (88/89),Sp为98.61% (426/432),不确定诊断比例为8.76%(50/571);ROC曲线的AUC及95% CI分别为0.985和0.971~ 1.000.77例同期行肺V/Q SPECT显像和CTPA检查的患者中,V/Q不匹配亚肺段52个,CTPA检出受累亚段级肺动脉1个.2种检查方法诊断PE的PPV分别为81.48%(22/27)和10/13,NPV分别为97.83% (45/46)和81.97% (50/61),Ac分别为91.78%(67/73)和81.08% (60/74),Se分别为95.65%(22/23)和47.62%(10/21),Sp分别为90.00%(45/50)和94.34% (50/53),不确定诊断比例分别为5.19%(4/77)和3.90%(3/77).2种方法一致性不高(Kappa=0.330,P<0.05).在PE的诊断上,V/Q SPECT显像较CTPA更具优势(P<0.05).两者ROC曲线的AUC及95% CI分别为0.930和0.863~0.998、0.725和0.588~ 0.863,不具有相互重叠的区域.结论 肺V/Q SPECT显像对诊断PE具有较高的PPV、NPV和Ac,较低的不确定诊断比例,对于PE具有较高的诊断效能,特别是对亚肺段PE的诊断具有明显优势.
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18F-FDG PET/CT显像对直肠癌区域淋巴结转移的诊断价值
目的 评估18F-FDG PET/CT显像对直肠癌区域淋巴结转移的诊断价值.方法 纳入2013年5月至2015年5月48例直肠癌患者(男37例,女11例,平均年龄59.7岁),术前均行18F-FDG PET/CT显像,在PET/CT图像上测量区域淋巴结长径、短径及SUVmax,将目标淋巴结同术后病理对照,确定转移性、非转移性淋巴结.2组间长径、短径、SUVmax比较采用两样本t检验;绘制ROC曲线,计算AUC,确定上述指标佳诊断界值,比较不同指标及指标组合诊断直肠癌区域淋巴结转移的灵敏度、特异性和准确性.结果 48例患者共切除淋巴结739枚,其中204枚(转移性淋巴结88枚,非转移性淋巴结116枚)可与PET/CT图像上淋巴结准确匹配.以SUVmax≥2.5为转移性淋巴结诊断标准,灵敏度、特异性、准确性分别为38.6%(34/88)、95.7%(111/116)、71.1% (145/204).非转移性淋巴结、转移性淋巴结的长径分别为(6.13±1.94)和(8.49±3.78) mm,短径分别为(4.73±1.51)和(6.37±2.57) mm,SUVmax分别为1.13±0.74和2.54± 1.76,二者间差异均有统计学意义(t=-5.788、-5.691和-7.775,均P<0.01).淋巴结长径、短径和SUVmax判断淋巴结转移的ROC AUC分别为0.709、0.731和0.851;佳界值分别为7.50 mm、5.05 mm和1.45.分别以各界值为诊断标准,基于单个淋巴结的灵敏度分别为:54.5%(48/88)、67.0%(59/88)和68.2%(60/88),特异性分别为:86.2%(100/116)、85.3% (99/116)和87.9% (102/116),准确性分别为:72.5%(148/204)、77.5%(158/204)和79.4% (162/204).将短径≥5.05 mm、SUVmax≥1.45二者满足其一作为转移性淋巴结诊断标准,基于单个淋巴结的灵敏度、特异性、准确性分别为:84.1%(74/88)、83.6% (97/116)和83.8%(171/204).结论 18F-FDG PET/CT显像对直肠癌区域淋巴结转移的诊断有重要价值,SUVmax≥1.45为诊断标准的诊断价值优于长径≥7.50 mm、短径≥5.05 mm;SUVmax≥1.45、短径≥5.05 mm二者满足其一作为转移性淋巴结诊断标准时准确性高.
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18F-FDG PET/CT显像SUVmax对子宫内膜癌术前浸润及转移的评估价值
目的 探讨18F-FDG PET/CT在子宫内膜癌原发灶及转移灶术前评估中的应用价值.方法 回顾性分析2013年2月至2015年12月间临床确诊及怀疑子宫内膜癌的患者51例[平均年龄(59±12)岁],其中33例于PET/CT检查前1周以上行分段诊断性刮宫术.对术后病理确诊的子宫良性病变与子宫内膜癌患者以及子宫内膜癌患者的原发灶浸润累及范围和病理分级进行分析,以SUVmax为统计分析变量,2组间比较采用两样本t检验;分析PET/CT对转移灶的诊断效能.结果 51例行PET/CT检查的患者中,43例为子宫内膜癌,8例为子宫良性肿瘤,两者SUVmax差异有统计学意义(12.8±6.5和3.4±1.2;t=-8.7,P<0.05).子宫内膜癌肌层侵犯≥1/2者与<1/2者的SUVmax差异有统计学意义(17.7±5.4和10.9±5.9;t=3.2,P<0.05),而不同宫颈基质浸润、病理分级及病理类型患者的SUVmax差异均无统计学意义(t=1.8、-1.9、1.5,均P>0.05).PET/CT从淋巴结数量对淋巴结转移的诊断灵敏度为85.7%(18/21)、特异性为98.2%(271/276)、准确性为97.3% (289/297)、阳性预测值为78.3% (18/23)、阴性预测值为98.9% (271/274);PET/CT从病例数量对淋巴结外转移诊断的上述指标分别为6/6、97.3%(36/37)、97.7% (42/43)、6/7、100% (36/36);从转移病灶数量诊断的灵敏度和阳性预测值均为11/12.结论 SUVmax在子宫内膜癌深肌层浸润评估中有一定的意义,对于术前淋巴结转移及其他转移灶的诊断有较高的特异性及阴性预测值,可用于子宫内膜癌患者的术前评估.
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18F-FDG PET/CT在肝外胆管细胞癌术前诊断及分期中的价值
目的 评价18F-FDG PET/CT在可疑肝外胆管细胞癌术前诊断及分期中的应用价值.方法 回顾性分析2013年1月至2014年10月于解放军总医院肝胆外科就诊并怀疑为肝外胆管细胞癌的116例患者(男72例,女44例,年龄26 ~ 89岁)的临床资料.所有患者均于术前行18F-FDGPET/CT检查,将其显像结果同临床终诊断进行比较,计算其在原发灶、区域淋巴结转移、远处转移诊断中的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性.采取半定量分析方法,比较良恶性、不同分化、不同部位病变在PET/CT显像结果中的差异.良性组和恶性组间SUVmax的比较采用两样本t检验;高、中、低分化3组间SUVmax的比较采用单因素方差分析;肝门部胆管癌与胆总管癌原发灶诊断灵敏度的比较采用x2检验.结果 所有患者均经剖腹探查及组织病理学确认,其中恶性94例(腺癌93例、鳞状细胞癌1例),良性22例(胆管结石11例、胆管炎9例、胆总管囊肿和结核各1例).区域淋巴结转移33例,远处转移4例.18F-FDG PET/CT对于原发灶诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为61.7%(58/94)、77.3% (17/22)、92.1% (58/63)、32.1%(17/53)、64.7%(75/116);对于区域淋巴结转移诊断的灵敏度、特异性为45.5% (15/33)、91.4%(53/58);对于远处转移诊断的灵敏度、特异性为3/4、94.3% (82/87).恶性组原发灶SUVmax高于良性组(4.57±3.75、2.72±2.48;t=2.83,P<0.05);高分化(9例)、中分化(32例)、低分化(39例)3组病灶间SUVmax差异无统计学意义(4.89±4.75、4.23±2.49和4.47±2.73;F=0.269,P>0.05);此外,PET/CT对肝门部胆管癌的诊断灵敏度低于胆总管癌,分别为48.6% (17/35)、69.0%(40/58),但差异无统计学意义(x2=3.827,P>0.05).结论 18F-FDG PET/CT在肝外胆管细胞癌术前原发灶诊断中的作用有限,难以鉴别胆管炎性病变,但可发现一些远处转移灶,进而辅助临床治疗方案的选择.
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多发性嗜铬细胞瘤合并全身脂肪代谢弥漫性增高18F-FDG PET/CT显像一例
患者男,18岁,半年前在体格检查中发现血压升高(145/100 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),未予进一步诊治,后因血压升高达160/110 mmHg,遂来本院就诊.主诉平日偶有头晕、心悸、伴恶心,但无呕吐、大汗淋漓、四肢乏力等;不适感呈间歇性发作,活动后症状明显,持续数十秒钟后自行缓解.体格检查未见明显异常体征.实验室检查:尿甲氧基去甲肾上腺素4 018(正常参考值0~600)μg/24 h,尿甲氧基肾上腺素276(正常参考值0~350)μg/24 h,余无异常.腹部CT平扫+增强示:左侧肾上腺区及腹主动脉右侧见结节状等密度占位,增强呈明显不均匀强化,余未见异常.18F-FDG PET/CT显像(图1)示:左侧肾上腺区见葫芦状等密度软组织密度影,大小约7.6 cm×5.0 cm×8.6 cm,密度均匀,界限尚清,包膜光整,肿块与周围结构分界尚清,CT值约35.2 HU,肿块FDG摄取增高,SUVmean12.6,SUVmean15.5;腹膜后腹主动脉右侧见结节状等密度软组织肿块影,密度均匀,大小约3.0 cm×2.6 cm×2.0 cm,界限清晰,包膜光整,肿块与周围结构分界尚清,CT值约39.5 HU,肿块FDG摄取增高,SUV mean13.3,SUVmax23.9;右侧肾上腺区、双侧颈部、双侧颈肩部、双侧腋下、双侧肋间隙、纵隔血管间隙、心包周围、膈肌周围、胃周、腹腔及盆腔内肠管脂肪间隙见广泛条状FDG摄取不均匀增高,SUVmean2.7~7.7,SUVmax15.1~20.2,CT于上述部位见脂肪密度影,CT值约-38.2 HU;腹膜后未见明确肿大淋巴结及远处转移征象.
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继发性肺泡蛋白沉着症18F-FDG PET/CT显像一例
患者男,24岁.因“反复活动后气促1年,加重3个月”入院.患者1年前无明显诱因出现活动后气促,伴胸闷、咳嗽,无咳痰,无胸痛,无畏寒发热.休息后好转,未予重视,后反复出现活动后气促.患者既往体健,无特殊病史及家族史;有职业危害接触史(曾在布料染色厂就业半年).血常规:中性粒细胞计数11.8[括号中为正常参考值范围,下同;(1.8~6.3)]×109/L,WBC 12.4(3.5~9.5)×109/L,RBC 5.4(4.30~ 5.80)×1012/L,PLT 171(125~ 350)×109/L;血气综合分析:氧分压66.1(83.0~ 108.0) mmHg(1mmHg=0.133 kPa),CO2分压23.8(35.0 ~ 45.0) mmHg,pH值7.404(7.350~7.450),实际碳酸氢盐14.6(21.0~ 27.0) mmol/L,Hb 122(135~175) g/L;非小细胞肺癌相关抗原:13.69(0~3.30) μg/L;CEA:8.93(0~5.00) μg/L;乳酸脱氢酶:314(109~245) U/L.外院胸部CT检查提示:双肺弥漫性磨玻璃样改变.诊断为“肺炎、尘肺”,对症治疗后症状稍改善,3个月后患者气促加重,复查胸部CT,磨玻璃密度影较前增多.为进一步明确诊断,于本科行18F-FDG PET/CT(德国Siemens公司)检查.结果示:双肺野弥漫性分布磨玻璃密度影,主要位于双肺野的中、内带,外带部分肺组织正常,病变呈“地图状”分布,其内可见小叶间隔弥漫性增厚,呈网格样改变,纵隔窗病变显示不清,局部FDG摄取稍增高,SUWmax为1.5(图1).病理诊断:穿刺取右下肺灰白组织4粒,(右下叶)少许肺泡组织,肺泡腔内见红染无定形物质沉积,并见胆固醇结晶伴异物巨细胞反应及中性粒细胞,考虑肺泡蛋白沉着症(pulmonary alve-olar proteinosis,PAP).特殊染色结果:过碘酸希夫(periodicacid-Schiff,PAS)(+;图2)、六胺银(-)、抗酸(-).
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肝脏原发性副神经节瘤18F-FDG PET/CT显像一例
患者男,62岁,发现上腹部包块半年余,未予重视,半个月前无明显诱因出现上腹部不适,伴包块增大,CT检查提示肝脏尾状叶占位,遂人住本院.体格检查:血压125/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);腹部膨隆,剑突下触及一大小约10 cm×8 cm包块,质韧,活动度欠佳,余无明显异常.实验室检查:AFP 11.70(正常参考值范围:0~ 10)μg/L,余无特殊异常.B超检查:肝脏尾状叶部位探及大小约11 cm×6cm的不均质性稍低回声,边界尚清尚规则,与下腔静脉紧贴.彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI):其内见条状血流信号,检查意见:肝脏尾状叶实性占位(癌可能).18F-FDG PET/CT(德国Siemens Biograph Sensation 16型)全身显像(图1):PET示肝脏尾状叶区见团块状、结节状放射性摄取异常增高灶,SUVmax为9.6,延迟显像SUV max为9.1;同机CT示肝脏尾状叶区见一大小约7.8 cm×7.1 cm类圆形混杂密度灶,内见不规则低密度影,CT值约48.4 HU,部分边界稍欠清,邻近腔静脉受压推移;诊断:肝脏尾叶区占位伴FDG代谢异常增高,考虑原发性肝脏恶性肿瘤可能.择期行“肝脏尾状叶肿瘤切除术”,术中探查见肿瘤位于肝脏尾状叶部位,单发,大小约为11 cm×7 cm,与周围组织粘连,与第一肝门、下腔静脉分离不清,余肝无明显转移灶.术后诊断:肝脏尾状叶占位.
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MRI诊断胰腺神经鞘瘤一例
患者女,52岁,于外院体格检查时,CT提示胰尾部占位病变,由本院收住人院.患者无腹痛腹胀,无畏寒发热,无皮肤发黄,无明显体质量减轻.实验室检查:血象正常,血尿淀粉酶、血清肿瘤标志物(甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原19-9)均正常.MRI检查(图1)示胰尾部类圆形长T1、长T2信号肿块影,大小约25 mm×16 mm,边界较清晰,可见低信号包膜.病变呈囊实性,增强后实性成分明显强化,囊性成分未见明显强化,包膜可见延迟强化.胰头、胰颈、胰体未见明显异常.胰管未见扩张.腹膜后未见肿大淋巴结.行胰尾切除+脾切除术.术中所见肿块位于胰尾部,大小约4 cm×3 cm,质韧,界限清,突入脾门,腹腔内其余脏器未扪及明显异常肿块.术后标本:胰尾部组织大小7.0 cm×4.0 cm×4.0 cm,切面见一囊实性肿块,大小4.0 cm×3.2 cm×3.0 cm,球形肿块占据整个囊腔,切面灰白色(部分灰黄色),质脆,黏液感,境界清.肿块距胰腺切缘3.5 am.显微镜观察(图2A):瘤细胞呈长梭形,排列呈束状及漩涡状、有栅栏状排列和网状区域,有大量厚壁血管.免疫组织化学检查(图2B):S-100蛋白(+),平滑肌肌动蛋白(-),结蛋白(-),CD34(-),CD117(-),神经元特异性烯醇化酶(-),细胞增殖核抗原Ki-67(1%+).病理诊断:(胰腺)神经鞘瘤.
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核医学分子探针在前列腺癌诊断中的临床研究进展
前列腺癌(PCa)是我国目前发病率升高快的肿瘤.由于其发生位置隐匿,早期缺乏特异性,多涉及骨或淋巴结转移,传统方法难以满足早期诊断及准确分期的要求.PCa靶向探针可提高PCa诊断的特异性及准确性.该综述以临床常用的PCa无创检测方法为起点,阐述了近年来核医学领域出现并已用于临床(或临床研究)的PCa靶向探针,并分析其发展趋势.
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18F-NaF PET/CT在前列腺癌骨转移中的应用进展
前列腺癌在我国发病率呈逐年上升趋势,骨转移发生率高.尽管有越来越多的新药用于前列腺癌的治疗,但仍有部分患者在治疗后10年内发生肿瘤局部复发或转移.18F-NaF PET/CT诊断前列腺癌骨转移的灵敏度高,并能准确定位骨转移病灶、定量分析药物疗效,在前列腺癌随访中的应用价值高.笔者就18F-NaF PET/CT在前列腺癌骨转移中的应用进展作一综述.
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18F-FDG PET/CT在风湿性疾病中的应用
风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织(如肌肉、滑膜、肌腱、筋膜、神经等)的一组疾病,其病因和发病机制复杂多样.大多数风湿性疾病是全身系统性疾病,传统影像学技术只对机体的某一器官或局部组织进行显像,不利于该类疾病的诊断和疗效监测;18F-FDG PET/CT显像可同时获得机体整体解剖结构和代谢功能信息,在风湿性疾病的诊断方面有一定潜力.笔者主要对18F-FDG PET/CT在系统性血管炎、复发性多软骨炎、类风湿关节炎中的应用研究进展作一综述.
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18F-FDG PET/CT对鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤的分期诊断价值
鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma,ENKTCL)是非霍奇金淋巴瘤中的一种特殊类型,主要累及鼻腔、上呼吸道及上消化道.该病恶性程度高、进展迅速、预后差,早期明确诊断及准确分期对临床治疗及预后评估具有重要意义[1].笔者回顾性分析了16例鼻型ENKTCL的PET/CT表现,探讨其分期诊断价值.一、资料与方法1.患者资料.回顾性分析本院经病理证实的16例鼻型ENKTCL患者的PET/CT资料,患者检查前均未行放化疗.其中男14例、女2例,年龄30~ 73岁,病程4~22个月.临床症状主要为鼻塞、反复脓涕或血涕、咽痛、面部肿胀麻木、头痛、发热等.淋巴结和结外脏器是否受侵犯主要根据影像学检查、内镜检查、骨髓活组织检查及治疗后影像学随访结果而定(本组PET/CT随访6例,MRI、CT或B超随访10例),随访时间均>6个月.
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E-选择素靶向超声造影剂体外寻靶能力及超声成像效果研究
目的 制备特异靶向易损斑块的超声微泡造影剂,并探讨其体外寻靶能力和超声成像性能.方法 采用薄膜水化法和生物素-亲和素桥连法制备携E-选择素单克隆抗体(简称单抗)靶向脂质微泡造影剂,检测平均粒径、粒径分布及微泡抗体负载量,通过细胞计数试剂盒(CCK8)细胞增殖实验检测超声与微泡相互作用对细胞毒性的影响.设立靶向微泡组、游离抗体干预组和对照组,通过体外寻靶实验观察靶向脂质微泡与活化的bEnd.3小鼠血管内皮细胞特异性结合情况,评价其体外寻靶能力.检测不同时间点靶向脂质微泡的超声成像效果,评价其超声成像性能.采用两独立样本t检验和单因素方差分析处理数据.结果 制得粒径均一的E-选择素单抗靶向脂质微泡造影剂,微泡和超声辐照对细胞活性无明显影响.体外细胞寻靶实验中,靶向微泡与活化的bEnd.3小鼠血管内皮细胞平均结合数量为(6.23±0.45)个,明显高于游离抗体干预组[(1.57±0.34)个]和对照组[(0.07±0.03)个;F=291.43,P<0.01].靶向微泡超声成像性能检测实验中,靶向微泡与对照组微泡在同一时间点成像效果差异无统计学意义(均t<0.51,均P>0.05),成像性能稳定.结论 成功制备的携E-选择素单抗靶向脂质微泡造影剂具备良好的体外寻靶能力和超声成像特性,有望作为超声分子探针对易损斑块进行早期诊断及预后评估.
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霍奇金淋巴瘤治疗中期18F-FDG PET:基于PET的临床试验会影响治疗方案改变吗?
霍奇金淋巴瘤(HL)是一种通过现有化疗方案可治愈的疾病.对于绝大多数局限期的HL患者,如果能根据患者的早期疗效表现及时调整治疗方案,则主要晚期病变都可能会避免发生.对于治疗无反应的HL患者,尤其是进展期或有不良风险的患者,增加累及部位的放疗或采用更高强度的治疗方案,可以尽早提高治疗效果.18F-FDG PET是一种确定的可以早期评价肿瘤化疗效果的灵敏方法.目前,正在通过基于PET的临床试验来证实这样一个设想:即根据治疗中期PET结果可以可靠地增加或降低治疗强度.该文将系统讨论治疗中期18F-FDG PET在HL中的基本作用,包括:面临的挑战,提高准确性问题,完整的化疗中期PET研究和正在进行的基于PET的临床试验结果.
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甲状腺癌肺转移:简单中的不简单
患者女,33岁,近2~3年经常胸闷、气短,3年前曾于外院发现肺内结节,但未予治疗.近几日气短加重,CT提示肺内多发结节.8年前曾患肺结核.18 F-FDG PET/CT(图1)显示,该患者的主要病变为肺内多发结节.多发肺结节需从以下几方面考虑:从病灶分布上,随机分布、淋巴管周围分布、小叶中心分布、分布于支气管血管束末端、“树芽征”、上下或中央及外周肺野分布差异等,都是鉴别诊断的重要依据;从结节形态上,边界清晰或模糊、边缘光滑或具备分叶、毛刺、胸膜牵拉等特点,都指向不同的诊断;从结节密度上,密度较实或伴有“磨玻璃”密度、钙化等,也是不同疾病的特征;后也是重要的,从结节代谢上,代谢高低及增高程度、代谢是否均匀、结节是否具备相同的代谢特点,往往能提供决定性的鉴别方向.
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 |
1998 | 01 02 03 04 |