99Tcm-MIBI肿瘤显像对肺结节的诊断价值

目的探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)肺肿瘤显像对肺癌的诊断价值.方法对12例正常对照组、28例肺良性结节、44例肺癌患者行99Tcm-MIBI肺肿瘤显像,结合影像学表现和半定量指标早期相摄取比值(ER)、延迟相摄取比值(DR)对结节性质进行判断.结果对照组ER=1.02±0.10,DR=1.01±0.10;肺良性结节组ER=1.15±0.13,DR=1.14±0.13;肺癌组ER=1.51±0.26,DR=1.43±0.21.以ER≥1.28为阳性显像,诊断肺癌的灵敏度为88.6%,特异性85.7%,准确性87.5%;以DR≥1.27为阳性显像,诊断肺癌的灵敏度为84.1%,特异性92.9%,准确性87.5%.结论99Tcm-MIBI肺肿瘤显像对肺良恶性结节的鉴别诊断具较大实用价值.

99Tcm-HL91肺癌显像的临床应用

目的探讨99Tcm-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)显像对肺部肿瘤定性的价值.方法对32例肺部肿瘤患者注射99Tcm-HL91后10 min,2、4 h进行显像,将显像结果分为99Tcm-HL91显像阳性组和阴性组,对99Tcm-HL91显像阳性患者利用感兴趣区(ROI)技术分别勾画各时相肿瘤(T)与对侧相应部位(N)ROI,计算T/N比值.所有患者均经手术病理检查证实,将显像结果与CT和病理检查结果对照.结果99Tcm-H191显像灵敏度为82.6%,特异性为100%,准确性为87.5%.CT灵敏度为69.6%,特异性为100%,准确性为78.1%.CT提示肺癌16例中,99Tcm-HL91显像均阳性.随99Tcm-HL91显像时间延长,T/N比值增高,10 min为1.620±0.320,2 h为1.737±0.416,4 h为1.909±0.491.10 min与2 h差异无显著性(P＞0.05),10 min与4 h差异有显著性(P＜0.05).肺腺癌组与肺鳞癌组各时相T/N比值差异无显著性(P均＞0.05).结论99Tcm-HL91显像判断肺肿瘤良恶性有较好价值.

肺肿瘤99Tcm-N(NOEt)2 SPECT显像研究

目的探讨99Tcm-氮-二(N-乙基-N-乙氧基二硫代氨基甲酸盐)[N(NOEt)2]SPECT显像诊断肺肿瘤的临床价值.方法对38例临床疑肺肿瘤患者行99Tcm-N(NOEt)2SPECT显像,并与手术、病理检查结果对照.结果38例疑肺肿瘤患者经病理检查或临床随访证实肺恶性肿瘤29例,肺良性肿瘤或病变9例.29例肺恶性肿瘤有31个病灶,99Tcm-N(NOEt)2SPECT显像示异常28个,正常3个;9例肺良性肿瘤或病变有9个病灶,显像示异常3个,正常6个.99Tcm-N(NOEt)2 SPECT显像诊断肺恶性肿瘤的灵敏度为90.32%,特异性为66.67%,阳性预测值为90.32%,阴性预测值为66.67%,假阳性率为33.33%,假阴性率为9.68%,准确性为85.00%,阳性似然比为2.71,阴性似然比为0.15.9例肺良性肿瘤或病变患者病变部位与对侧对应正常肺组织放射性比值(T/N)为1.08±0.08,明显低于29例肺恶性肿瘤(1.30±0.19,t=3.38,P＜0.01).结论99Tcm-N(NOEt)2 SPECT显像在肺肿瘤显像诊断中有一定的临床价值.

假性甲状旁腺功能减退性甲状旁腺功能亢进骨显像一例

患者男,33岁,农民.8个月前无明显诱因出现左下肢酸痛,受力时加重,每次持续时间不等,左膝关节以下症状尤为明显.体格检查未见特殊体型.辅助检查:

PET/CT技术与综合影像诊断

近年来,多层CT技术和正电子显像技术发展日新月异,PET和CT技术整体组合技术,可同时提供疾病精确的形态结构和功能代谢改变整体融合信息,使疾病的诊断从宏观解剖结构到微观细胞分子水平改变有机地结合起来.

报告基因核医学显像及研究进展

分子生物学及影像技术的发展,促使人类基因治疗试验能更好地开展.基因治疗其中一个主要问题是使治疗基因能有所受控地、有效地转染到靶组织,避免在非靶组织中表达.因此,在基因治疗过程中有必要对治疗基因进行监测.

99Tcm标记的乏氧组织显像剂

组织氧水平降低是临床许多疾病的特征.在实体肿瘤中,多数肿瘤生长迅速而出现乏氧现象.而乏氧细胞对放化疗不敏感,使多数肿瘤难以治愈且易复发[1,2].乏氧现象也常见于心脑血管疾病中,乏氧显像可准确区分缺血但存活或坏死的组织[3].

扩张性心肌病患者心肌MIBI清除率的临床研究

目的探讨扩张性心肌病(DCM)患者心肌99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)清除率变化及清除率与左心室射血分数(LVEF)之间的关系.方法对临床确诊为DCM的患者行99Tcm-MIBI静态平面及门控SPECT显像.比较99Tcm-MIBI早期及晚期清除率与对照组间的差异,并对清除率与LVEF行直线相关分析.结果DCM患者早期及晚期心肌99Tcm-MIBI清除率分别为(23.46±5.23)%及(38.69±6.22)%,对照组为(17.58±5.27)%及(30.90±7.22)%,两者相比差异均有显著性(P均＜0.005).早期及晚期清除率与LVEF有较好的相关性,r值分别为-0.50(P＜0.05)及-0.69(P＜0.005).结论DCM患者心肌早期及晚期清除率明显高于对照组,且清除率与LVEF有一定的相关性.

肺动态显像对瓣膜性心脏病合并肺动脉高压的临床价值

目的探讨核素肺动态显像对瓣膜性心脏病(简称瓣膜病)合并肺动脉高压(PH)的临床价值.方法瓣膜病患者140例手术前均行右心导管、肺动态显像、超声心动图检查.按平均肺动脉压力(MPAP)水平分为4组,MPAP＜20mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)为正常组,20mmHg≤MPAP＜30mm Hg为轻度升高组,30mmHg≤MPAP＜50mmHg为中度升高组,≥50mmHg为重度升高组.对照组53例,均行肺动态显像,分为冠心病对照组(13例)及正常对照组(40例).冠心病对照组均行右心导管检查.结果①冠心病对照组、正常对照组、瓣膜病各组肺动态显像测定的肺平衡时间(LET)分别为(16.88±5.12)、(15.89±4.69)、(18.56±3.04)、(25.37±5.89)、(37.69±6.25)及(61.33±10.14)s,冠心病对照组、正常对照组与瓣膜病MPAP正常组3组间差异无显著性(P均＞0.05),瓣膜病各组间及对照组与MPAP轻度升高组、中度升高组、重度升高组间差异有显著性(P均＜0.001).②肺动态显像测定的LET与右心导管所测MPAP相关系数r为0.88,超声心动图估测的肺动脉压力与肺动脉收缩压r为0.64.③瓣膜病各组LET与MPAP的符合率分别为71%、78%、81%、100%.④以MPAP≥20mmHg为标准LET测定肺动脉压力的灵敏度为85%,特异性79%,准确性83%.结论肺动态显像是一种有效估测瓣膜病合并PH的无创性检查方法.

用热释光法测量32P球囊和103Pd支架在血管内的剂量分布

类风湿关节炎患者垂体肾上腺皮质功能及血细胞因子测定

用SPECT断层显像检测153Sm的三维分布

核医学专业知识(一)

99Tcm-MDP骨显像诊断甲状旁腺瘤

目的探讨99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像诊断甲状旁腺瘤的价值.方法回顾性分析26例甲状旁腺瘤患者骨显像和99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)甲状旁腺瘤显像的特点,并与其他相关疾病相鉴别.26例皆行B超检查,其中18例行99Tcm-MIBI颈部显像.结果核素显像诊断的26例甲状旁腺瘤皆经手术治疗、病理检查证实,其中2例为异位甲状旁腺瘤,1例为甲状旁腺癌.26例99Tcm-MDP骨显像皆清晰,呈全身骨转换增加的代谢性骨病征,代谢指数≥5,典型表现特点为"黑颅"和骨显像清晰.18例99Tcm-MIBI显像皆可见甲状旁腺瘤,其中3例B超检查未见.结论对骨痛和病理性骨折患者行全身骨显像有助于甲状旁腺功能亢进导致代谢性骨病的病因诊断,与甲状旁腺瘤显像联合应用,可准确诊断和定位甲状旁腺瘤.

细胞因子和骨代谢指标与老年男性骨质疏松症的关系

目的探讨细胞因子与骨代谢生化指标在老年男性骨质疏松症发病机理中的作用及相互关系.方法采用放射免疫分析法和生化速率法检测90例老年男性骨量减少和骨质疏松患者血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、骨钙素(BGP)、睾酮(T)、血清碱性磷酸酶(AKP)、血清钙(Ca)的水平,同时行骨密度检测,检测结果与青中年和老年健康人比较.结果老年男性患者IL-4、IL-6水平随病情加重而增高,与不同年龄对照组比较差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01);IL-10、BGP、AKP、T表达则不同程度降低,均与青中年对照组差异有显著性(P＜0.05).两组患者骨密度值均低于青中年对照组,差异有显著性(P＜0.01),而老年骨质疏松组骨密度低于骨量减少组(P＜0.05).结论老年男性在从骨量减少到骨质疏松的病理过程中,骨转化呈骨吸收增加、骨形成减少的变化规律.IL-4、IL-6、IL-10与其他骨代谢生化指标可辅助诊断骨质疏松症.

姑息性切除加术中125I种子源植入治疗晚期非小细胞肺癌

目的观察不能根治性切除的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者行姑息性切除加术中永久性植人125I种子源疗效.方法66例ⅢA～ⅢB NSCLC患者,其中26例行姑息性切除术加125I种子源术中植入,26例根治性切除,另14例仅行姑息性切除.将3组进行术后近期生存率比较.结果术中植入125I种子源定位准确、安全,术后无严重相关并发症;125I种子源植入配合姑息性切除术治疗局部晚期NSCLC近期疗效明显优于姑息性切除术(P＜0.05).结论125I种子源术中植入配合手术治疗,有助于提高局部晚期NSCLC的手术治疗效果.

103Pd支架预防兔髂动脉支架后再狭窄的实验研究

目的探讨103Pd支架置人对兔髂动脉支架后再狭窄的预防作用.方法20只新西兰大白兔按支架放射性活度分为6组[2.22(n=3),5.55(n=4),9.25(n=4),14.8(n=3),22.2(n=3),33.3MBq(n=3)],于每只动物一侧髂动脉内置入不同活度的103Pd支架,对侧髂动脉内置入非放射性支架作对照.高脂饲养28d后进行髂动脉血管造影和定量组织病理学分析,观察治疗效果.结果组织病理学定量分析示不同剂量103Pd支架组新生内膜面积和狭窄百分比均明显低于对照组,但其效应不呈明显剂量依赖性.结论103Pd支架能明显抑制支架置入后兔髂动脉新生内膜增生和支架后再狭窄的发生.

131I治疗Graves病疗效影响因素分析

目的探讨Graves病131I治疗疗效的影响因素.方法Graves病患者681例,记录每例患者性别、治疗前年龄、病程、停抗甲状腺药物(ATD)时间、甲状腺24h吸碘率、有效半衰期、T3、T4、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺质量、每克甲状腺组织给予131I剂量及吸收剂量,分级量化每个指标值.对131I治疗疗效按甲状腺功能减退(简称甲低)、治愈、未愈进行评价.用SAS软件CATMOD过程进行多项反应logit模型拟合,行多因素分析.结果131I治疗后1年,58.3%的患者治愈,15.0%的患者未愈,26.7%为甲低.年龄、甲状腺24h吸碘率、有效半衰期、甲状腺质量及每克甲状腺组织给予131I剂量对131I治疗疗效有统计学意义(P＜0.05).结论对甲状腺24h吸碘率较低、有效半衰期较长和甲状腺较小的年轻患者,应适当减少每克甲状腺组织给予的131I剂量.

90Sr-90Y敷贴治疗带状疱疹57例疗效分析

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起,是以沿外围神经分布成簇带状疱疹及神经剧痛为特征的病毒性皮肤病.以往临床上用药物对症处理(止痛、消炎、防止感染),疗效不理想.近年来抗病毒制剂的应用使临床疗效有所改善[1,2].笔者用90Sr-90Y敷贴治疗了57例带状疱疹患者,观察其疗效,现报道如下.

新型32P支架产生"边缘效应"的探讨

目的观察一种新型32P支架是否形成"边缘效应".方法32只不锈钢支架,其中16只经Ni-P复合镀法使其载带放射性32p,平均活度为(13.69±5.55)kBq,另外16只以同法镀无放射性的31p作为对照,将2种支架配对并随机安排,分别置人16只新西兰大白兔(A组8只,直接置入支架;B组8只,球囊损伤血管内皮后再置入支架)的两侧髂动脉中.术后30 d,通过血管造影和组织图像分析,评价支架边缘部位的管腔变化及血管内膜的增生程度.结果A组32P支架和对照支架边缘部位的血管造影、组织图像分析结果差异均无显著性(P均＞0.05).B组32P支架边缘部位的血管内径、管腔面积明显小于对照支架,而血管狭窄程度、内膜面积则大于对照支架(P＜0.05,P＜0.01).结论放射性支架"边缘效应"的形成是血管损伤和支架边缘活度显著降低共同作用的结果.

新型放射性骨治疗剂117Snm-TTHMP生物学性能的研究

目的探讨117Snm-三乙撑四胺六甲撑膦酸(TTHMP)的生物学性能,以期开发新型放射性骨治疗剂.方法以117Snm-DTPA作对照,进行117Snm-TTHMP新西兰兔平面骨显像和昆明种小白鼠体内分布实验.收集小鼠48h尿液,计算117Snm-TTHMP、117Snm-DTPA在骨摄取高峰时相各重要脏器及全身放射性滞留量.结果①117Snm-TTHMP兔骨显像提示骨摄取较高,颅骨、脊柱、四肢显示清晰,与117Snm-DTPA骨显像效果相似.②117Snm-TTHMP血液清除与骨摄取迅速,注射后1 h骨摄取每克组织百分注射剂量率(%ID/g)为15.82,4 h为18.89,24h为25.23,14 d后仍高达15.39.肾脏为主要排泄器官,非靶脏器放射性残留低.③117Snm-TTHMP骨摄取率高于117Snm-DTPA,差异明显.结论117Snm-TTHMP有良好的生物学性能,是一种新型极具发展潜力的放射性骨治疗剂,值得进一步研究.

β射线内照射抑制血管内皮细胞和平滑肌细胞增殖的研究

目的探讨β射线对血管内皮细胞和平滑肌细胞的细胞效应.方法培养人脐静脉内皮细胞和牛主动脉平滑肌细胞,接受0、1.25、2.5、5.0、10、40、Gyβ射线后,以四唑盐(MTT)比色实验评价剂量-效应关系,用划痕实验研究β射线对两种细胞增殖的影响.血管内皮细胞经0、2.5、5.0、10、20 Gy照射后,进行透射电镜超微结构观察和使用流式细胞仪进行DNA倍体及凋亡率分析.结果血管内皮细胞在照射后2、24h,在1.25～40Gy其增殖呈剂量依赖性抑制;在照射后48、72 h,其剂量依赖性抑制在10Gy时处于平台期.血管平滑肌细胞在照射后2、24和48h,其增殖抑制在10Gy时处于平台期;在照射后72 h,其增殖抑制在5Gy时处于平台期.在照射后72 h,吸收剂量为5Gy时,血管平滑肌细胞和内皮细胞的抑制率分别为27.9%和19.0%(P=0.016);吸收剂量为10Gy时,血管平滑肌细胞和内皮细胞的抑制率分别为33.7%和20.9%(P=0.002).划痕实验示吸收剂量为5Gy时血管内皮细胞几乎完全充填裂隙,而平滑肌细胞较少充填裂隙;10Gy照射后,内皮细胞充填裂隙数量减少,而平滑肌细胞几乎未充填裂隙.透射电镜未发现典型的凋亡征象,流式细胞仪检查各实验组和对照组的凋亡率均＜4.4%.DNA倍体分析发现对照组G2/M期细胞数百分比为13.09%,各照射组依次为16.65%、23.89%、28.85%、32.43%(P均＜0.01);G0/G1期对照组为76.08%,各照射组依次为74.05%(P＜0.05)、70.28%(P＜0.01)、64.35%(P＜0.01)、62.09%(P＜0.01);S期对照组为10.75%,各剂量组依次为9.30%(P＞0.05)、5.83%(P＜0.01)、6.80%(P＜0.01)、5.48%(P＜0.01).结论β射线照射后血管内皮细胞和平滑肌细胞的增殖均受抑制,血管内皮细胞比平滑肌细胞有更大的辐射耐受性.血管内皮细胞经β射线2.5～20Gy照射后,未发现明显凋亡和坏死.5～10Gy吸收剂量窗将大限度地抑制血管平滑肌细胞增殖,在一定程度上兼顾保护血管内皮细胞.

α-氰基丙酸酯胶体内固定放射性碘化油的实验研究

目的探讨α-氰基丙酸酯(ZT)胶体内固定放射性碘化油的可能性.方法系列体积比例的ZT胶与碘化油体外混合加生理盐水,观察30min后凝固与否.V(ZT胶):V(131I-碘化油)=1:4体外混合,按503.2 kBq(0.1ml)/只皮下注射5只SD大鼠,连续γ显像观察注射点的γ计数;38 d处死、解剖动物,观察注射点碘化油的状态,分别取心、肺、肝、脾、肾、睾丸、右股骨、注射点组织测量γ计数.另5只SD大鼠注射等量131I-碘化油做对照.结果1:10以上体积比的ZT胶和碘化油均可在30min内完全凝固.ZT胶组注射点131I-碘化油呈淡黄色豆渣样,由薄膜包裹;无ZT胶组局部呈脂肪增生;均无明显炎症反应.ZT胶组碘化油生物半排期是无ZT胶组的4倍,生物半排期单因素方差分析F=81.999,P＜0.001;有效半排期比较F=14.158,P=0.006.38 d后局部放射性残留ZT胶组明显较多,两组单因素方差分析F=5.608,p=0.045.ZT胶组正常器官内放射性38 d滞留量与无ZT胶组相比,肝脏差异有显著性(F=6.928,P=0.03),余器官差异均无显著性.结论ZT胶体内固定放射性碘化油是可能的.

32P-胶体局部给药治疗胰腺移植瘤及其在淋巴道的运转

目的研究32 P-磷酸铬(32 P-胶体)在裸鼠人胰腺癌Pc-3移植瘤间质注射后的抗癌效应及其在淋巴道的运转.方法48只荷瘤裸鼠随机分为8组,每组6只.3.7、7.4、14.8、18.5、29.6MBq组和冷胶体(0 MBq)对照组(1～6组)给药后14 d处死;14.8 MBq组、空白对照组(7组,8组)给药后饲养时间长达40d,平均30 d.通过光镜、透射电镜及免疫组织化学等方法,观察给药后32 P-胶体在瘤体内积聚情况、14 d瘤细胞坏死率及形态学改变,对CD34蛋白质表达阳性进行微血管密度(MVD)计数;动态观察通过淋巴道转运的32 P-胶体对腹股沟淋巴结(GLN)的生物学效应.结果32 P-胶体注射后主要积聚在瘤体内.1～6组瘤细胞坏死率分别为20%、45%、65%、70%、95%和4%(F=4.14～105.36,P＜0.01);MVD分别为38.5±4.0、28.0±2.9、17.0±2.9、8.8±1.5、5.7±2.3和65.0±5.2(t=11.9～26.1,P＜0.01).7组瘤体缩小干瘪,结痂脱落.GLN肿大,给药组迟于并小于6组和8组;移植瘤虽包膜完整,但已存在淋巴道转移,受32P射线作用后瘤细胞发生变性死亡,GLN辐射损伤程度与给药剂量呈正相关,4周后组织修复正常.结论32 P-胶体瘤体内注射抗癌效应明显,能同时治疗胰腺癌及早期淋巴转移.

载药磁性纳米微粒靶向治疗肿瘤研究进展

载药磁性纳米微粒是将药物、生物活性物质或治疗用放射性核素等包裹于磁性纳米微粒内或吸附、连接于磁性纳米微粒表面,或混合、溶解于材料基质中而构成,其大小为纳米级[1,2].在足够强的外加磁场作用下,其在体内定向移动、定向浓集,从而达到提高治疗效果、降低毒副作用的目的.

18F-FDG PET全身显像时颈背部肌肉对称性浓聚分析

目的分析18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET全身显像时部分患者颈部及胸椎两旁肌肉局限性代谢增高的显像特点及规律.方法回顾性分析行18F-FDG PET全身显像者1 600例.受检者禁食4h后,按体重5.55MBq/kg静脉注18F-FDG,坐位松弛状态下休息50min后,用Siemens ECAT EXACTHR+PET仪进行采集.结果1 600例受检者中,共有9例10次显示双侧颈根部及双侧锁骨上区对称性放射性浓聚,同时均伴有胸椎两侧对称性点状浓聚.1例5 d后行镇静剂介入显像,颈锁部及胸椎旁高代谢灶基本消失.结论肌肉紧张可使少数患者颈部及胸椎两旁肌肉局限性18 F-FDG摄取增高,认识其显像特征有利于避免误诊.

放射性核素治疗的发展与思考

放射性核素内照射治疗是近年来发展较快的领域之一,也是核医学主要的组成部分之一.学科之间的交叉融合和各种技术的综合应用是核素治疗的主要发展趋势.分子生物学的发展促进了分子核医学的发展,放射免疫显像、受体显像、反义显像和报告基因表达显像促使放射免疫治疗、受体介导放射性核素靶向治疗、放射反义治疗和基因转染介导核素靶向治疗的发展.

第二届全国高能正电子成像研讨会学术总结

第三届全国中青年核医学学术会议会议纪要

三探头SPECT 18F-FDG显像中133Ba衰减校正的应用价值

目的评价133Ba衰减校正在三探头SPECT 18F-脱氧葡萄糖(FDG)显像中的应用价值.方法对46例病理检查证实为恶性肿瘤的患者和11例正常对照者行18F-FDG显像,用Beacon装置中133Ba点源作透射扫描进行组织非均匀性衰减校正.经有序子集大期望值法(OSEM)重建衰减校正和无衰减校正断层图像,并采用计算机感兴趣区(ROI)技术分别计算衰减校正和无衰减校正图像中病变与正常组织的比值(L/B).结果经衰减校正后的图像组织结构、解剖层次较清晰,体表轮廓边缘效应明显改善;无衰减校正图像组织结构、解剖层次分辨欠佳,体表轮廓边缘效应明显,深部组织影变淡.衰减校正与无衰减校正的18F-FDG显像同时检出84个病灶,且部位一致;但衰减校正对病灶定位更准确.7个小于1.5cm的肺、肺门和纵隔病灶有3个两者均未检出,11个小于1.5cm的腋窝病灶有3个两者均未检出,6个小于1.5cm的腹腔、盆腔病灶两者均未检出.衰减校正后与无衰减校正L/B分别为4.91±4.83和4.56±4.66(P＜0.05),差异有显著性,各部位L/B两者呈显著正相关(P＜0.01).结论133Ba衰减校正在三探头SPECT18F-FDG显像中并未提高病灶检出率,但能改善病灶放射性衰减伪影,对病灶定位、定性有一定帮助.

我国核医学情况调查

中华医学会核医学分会于2002年3～12月对2001年12月31日止的全国核医学情况进行了调查.调查的主要内容为4个方面:一般情况(医院等级、科室机构、人员结构、职称、科主任情况等)、仪器设备、医疗工作及对学会工作的建议,现总结报道如下.