中华核医学与分子影像杂志
Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging 중화핵의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-2848
- 国内刊号： 32-1828/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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14例SAPHO综合征患者的临床特点与影像学分析
目的 通过分析滑膜炎-痤疮-脓疱病-骨肥厚-骨炎(SAPHO)综合征患者的临床特征及影像学表现,提高对该综合征的认识.方法 对2014年1月至2017年1月的14例(男8例、女6例,年龄18～61岁)SAPHO患者的临床资料进行回顾性分析.收集所有患者的临床表现、实验室检查[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、C3补体、C4补体、人类白细胞抗原(HLA)-B27]、病理及影像学(CT、骨显像)资料.结果 SAPHO综合征患者的主要特征是皮肤损害和骨关节损害,其中皮肤损害主要表现为脓疱、脱屑及红斑;骨关节损害主要表现为胸锁关节骨肥厚、僵硬性脊柱骨肥厚、外周关节炎、骶髂关节炎.14例SAPHO患者中,ESR加快5例,CRP异常5例,C3补体异常3例,C4补体异常1例,HLA-B27均阴性.全身骨显像中,14例患者均出现异常放射性浓聚影,主要累及前胸壁,脊柱、骨盆和长骨次之.患者胸部CT影像学表现为关节骨质破坏、肥厚融合以及关节间隙变窄,其中对称性病变占多数.病理学检查中,9例表现为炎性反应,并不存在特异性.结论 SAPHO综合征是以皮肤、骨以及关节异常为主要特征的疾病.全身骨显像可以早期发现全身骨损害,CT能够及时发现骨质变化以及关节软组织病变.
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比较PET传统参数与纹理参数在预测结直肠癌KRAS基因突变中的价值
目的 分析结直肠癌(CRC)患者18 F-脱氧葡萄糖(FDG)PET图像参数与其鼠类肉瘤病毒癌基因(KRAS)基因状态的关系,比较PET传统参数与纹理参数预测CRC KRAS基因状态的价值.方法 收集2012年12月至2017年1月间58例(男40例、女18例,平均年龄56.31岁)CRC初诊患者治疗前18 F-FDG PET数据及其KRAS基因资料.分析PET各种参数与CRC KRAS基因表达的相关关系,用受试者工作特征(ROC)曲线分析进一步比较PET传统参数与PET纹理参数预测CRC KRAS基因状态的价值.用Spearman秩相关和Mann-Whitney u检验分析数据.结果 58例CRC患者中,19例(32.8％)为KRAS基因突变型,39例(67.2％)为野生型.在用长庚影像纹理分析(CGITA)工具提取而得的46个PET图像参数中,经Spearman秩相关筛选出14个PET图像相关参数(均︳rs︳>0.8),包括12个纹理参数及2个传统参数[大标准摄取值(SUVmax)与病灶糖酵解总量(TLG)],KRAS基因突变型组与野生型组的6项参数(包括4项纹理参数和2项传统参数)的差别均有统计学意义(u值:-4.481～-2.046,均P<0.05).纹理参数中标准摄取值(SUV)峰度(SUVkur)预测价值好;传统参数中SUVmax预测价值好.当SUVkur取界值为4.27时,约登指数为0.35达大,其预测KRAS基因突变的曲线下面积(AUC)为0.667(95％CI:0.517～0.816,P=0.041),预测灵敏度为15/19,特异性为56.4％(22/39);当SUVmax取界值16.6时,约登指数为0.64达大,其预测KRAS基因突变的AUC为0.865(95％CI:0.770～0.960,P<0.001),预测灵敏度为17/19,特异性为74.4％(29/39).SUVmax预测KRAS突变效能优于SUVkur(z=3.258,P=0.001).结论 PET纹理参数和传统参数均可用于预测CRC患者KRAS基因表达状态,其中SUVmax的预测价值高.
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肺灌注SPECT显像/同机低剂量CT融合显像诊断急性肺栓塞的价值
目的 探讨肺灌注SPECT显像/同机低剂量CT融合显像(Q SPECT/CT)诊断急性肺栓塞(PE)的价值,并与肺通气/灌注(V/Q)SPECT比较.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月间203例(男88例,女115例,年龄19～94岁)临床疑诊急性PE患者的V/Q SPECT、同机低剂量胸部CT及临床资料,以临床终出院诊断作为"金标准",比较Q SPECT/CT与V/Q SPECT的诊断一致性及诊断效能.采用 χ2检验比较二者的差异,Kappa分析比较二者的一致性.结果 Q SPECT/CT和V/Q SPECT之间的诊断符合率为94.09％(191/203;Kappa=0.882,P<0.001),两者高度相符.2种影像模式诊断不符者12例,其中9例临床终诊断为慢性阻塞性肺部疾病(COPD).Q SPECT/CT诊断PE的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为95.12％(78/82)、80.99％(98/121)、77.23％(78/101)、96.08％(98/102)、86.70％(176/203);V/Q SPECT诊断PE的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为95.12％(78/82)、90.91％(110/121)、87.64％(78/89)、96.49％(110/114)、92.61％(188/203).Q SPECT/CT与V/Q SPECT比较,诊断灵敏度相同,特异性有差异(χ2=4.928,P=0.026)、阳性预测值、阴性预测值及准确性虽有降低,但差异均无统计学意义(χ2值:3.491、0.000、3.824,均P>0.05).结论 Q SPECT/CT检查在大部分情况下可以替代V/Q SPECT诊断急性PE,但对于伴有COPD病史患者的诊断需谨慎选用.
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18F-FDG PET/CT显像有助于不明原因腹腔积液女性患者的积液定性及病因诊断
目的 分析不明原因腹腔积液女性患者的18 F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像特征,并探讨其诊断价值.方法 回顾性分析2011年4月至2016年12月间因不明原因腹腔积液行18 F-FDG PET/CT或经PET/CT发现腹腔积液的117例女性患者,平均年龄58岁;分析患者腹腔积液的病因分布、PET/CT显像积液代谢水平、PET/CT对恶性腹腔积液患者肿瘤原发灶及转移灶的定位诊断效能.采用两样本t检验分析数据.结果 女性腹腔积液患者病因以卵巢癌多见,占35.0％(41/117);恶性积液者积液平均标准摄取值(SUVmean)高于良性者(1.41±0.40与0.94±0.47;t=3.92,P<0.05);18 F-FDG PET/CT对恶性积液肿瘤原发或转移灶定位诊断的检出率为89.4％(93/104),对卵巢癌来源的恶性病灶检出率为75.6％(31/41);在卵巢癌所致积液患者中,PET/CT明确定位了24.4％(10/41)的原发灶和51.2％(21/41)的转移灶.结论 卵巢癌是女性腹腔积液患者的常见原因;18 F-FDG PET/CT对女性不明原因腹腔积液的定性及病因鉴别诊断具有较高价值.
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皮质基底节变性患者脑部葡萄糖代谢特征分析
目的 利用18 F-脱氧葡萄糖(FDG)PET对皮质基底节变性(CBD)患者脑部葡萄糖异常代谢特征进行分析.方法 对2014年1月至2017年1月间10例临床确诊的CBD患者[男5例,女5例;平均年龄(63.4±6.2)岁]和20名年龄匹配的健康对照者[男8名,女12名;平均年龄(63.6±6.2)岁]的静息状态下18 F-FDG PET图像进行基于体素的统计参数图(SPM)分析,获取CBD患者脑部葡萄糖异常代谢特征,并对2组受检者的局部脑葡萄糖代谢率(rCMRglc)进行对比.采用两样本t检验分析数据.结果 SPM分析显示,与健康对照者相比,CBD患者受累严重肢体对侧的额叶(包括额上回、额中回、额下回、中央前回)、顶叶(包括顶上小叶、顶下小叶、角回、缘上回、楔前叶)、枕叶(枕中回)、颞叶(包括颞中回、颞下回、颞横回、梭状回)、岛叶和丘脑的葡萄糖代谢减低;而同侧的中央前回、中央后回、海马、岛叶、壳核,双侧小脑、旁中央小叶及脑桥的葡萄糖代谢相对增高.上述区域的rCMRglc在CBD组和对照组间差异均有统计学意义(t值:4.236～9.044,均P<0.01).结论 基于18 F-FDG PET显像获得的不对称性脑部异常葡萄糖代谢特征可有效鉴别CBD患者和健康对照者.
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精索促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤18F-FDG PET/CT显像一例
患者男,33 岁,下腹坠胀不适 1 个月余,伴大便次数增多(约 3 次/ d),无排尿困难、肉眼血尿等. 既往体健,无手术及外伤史. 外院增强 CT 示:精囊腺占位可能. 肿瘤标志物均阴性. 盆腔平扫+增强 MRI(图 1) 示:精囊腺上方富血供占位,侵犯精囊腺及直肠前壁,考虑恶性肿瘤可能. 为了解全身情况行18 F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose, FDG) PET/ CT显像(图 2),结果示:膀胱直肠间隙恶性肿瘤,侵犯精囊腺及直肠前壁,伴盆腔多发淋巴结转移可能. 为明确病变性质,于次日行18 F-FDG PET/ CT 引导下经皮穿刺活组织检查术.
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脾多发性血管淋巴管瘤18F-FDG PET/CT显像一例
患者女,25 岁,既往体健,1 个月前体格检查发现脾占位,无恶心呕吐,无腹痛腹胀,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无胸闷气喘,无呕血黑便,皮肤无瘀点瘀斑,无贫血貌,无肉眼血尿,血常规、血生化、血红细胞沉降率及肿瘤标志物未见异常. 腹部 MRI(图 1)示脾肿大伴多发占位,脾多发性血管淋巴管瘤可能;淋巴瘤或其他待排. PET/ CT 显像(图 2)示脾增大,脾内多发边界不清类圆形低密度影,部分病灶伴18 F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose, FDG)代谢略增高,考虑低代谢肿瘤. 后行腹腔镜脾切除术,手术探查腹腔:腹腔内无腹腔积液,胃、小肠、结肠术中均未见异常,肝脏大小、质地正常,胆囊大小约 8 cm×4 cm,脾约 20 cm×15 cm×10 cm 大小,副脾约 3 cm×3 cm 大小,术中诊断为脾肿瘤、副脾,遂行腹腔镜下脾切除术+副脾切除术. 术后病理(图 3)示:脾内脉管增生,管腔扩张,大小不一,内容红细胞及淋巴液. 结论:脾多发性血管淋巴管瘤.
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EB病毒相关性传染性单核细胞增多症18F-FDG PET/CT显像一例
患儿男,9 岁,以"不明原因间断发热,双侧颌面部及双下肢肿胀 1 个月"为主诉于本院就诊. 无外伤史. 患者祖父有淋巴结结核病史. 体格检查:神志清,一般状态尚可,体温 37. 5 ℃,心率 96 次/ min,血压 112/ 60 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa);双侧颌面部、颈部、双侧上臂、双下肢肌肉肿胀,双侧颈部、双侧腋窝触及多枚淋巴结,质韧,无压痛,与周围组织分界不清,肝肋下 2 cm,脾肋下 3 cm. 实验室检查:血常规、生化、肿瘤标志物检测结果正常;血清 EB 病毒(Epstein-Barr virus, EBV)抗体(括号中为正常参考值,下同;数值为样品吸光度值和临界吸光度值的比值):EBV 早期抗原免疫球蛋白( immuno-globulin, Ig) G 抗体 ( EBV early antigen IgG, EBV-EA-IgG) 9. 550(<1.1),EBV-EA-IgM 0.129(<1.1),EBV 衣壳抗原 IgG抗体(EBV capsid antigen IgG, EBV-CA-IgG) 0.119( < 1. 0), EBV-CA-IgM 0.084( < 1.1),EBV 核心抗原 IgG(EBV nuclear antigen IgG, EBV-NA-IgG) 0.096(<1.2);EBV 核酸定量检测:861 (<500)拷贝/ ml;血清铁蛋白 133.1(20.0～200.0) g/ L.
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PET/CT肿瘤显像不同扫描范围的选择及价值比较
多个PET/CT肿瘤显像操作指南指出,对大多数肿瘤而言行颅底到大腿中段的局限性全身(LWB)显像就已足够,但有些病种LWB范围的显像可能会低估真实的肿瘤负荷,导致一些患者未能得到佳的临床处置.该文分析了目前关于PET/CT不同扫描范围在不同类型肿瘤中的价值得出:对于易出现脑转移的肿瘤类型(如肺癌等),显像范围应包括脑和(或)头部;淋巴瘤患者病变更易累及下肢,对儿童淋巴瘤分期或对分期时有LWB范围外累及患者随访时,均应行真正的全身(TWB)范围PET/CT显像;而黑色素瘤患者如原发部位局限于LWB内,则行LWB显像更佳.
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胸腰椎骨巨细胞瘤的18F-FDG PET/CT显像特点
骨巨细胞瘤(giant cell tumor, GCT)是一种常见的、具有一定侵袭能力的交界性骨肿瘤,发生于脊椎者少见[1] . 常规CT 及 MR 检查对部分脊椎骨 GCT 的诊断仍存在困难. 本文旨在探讨 PET/ CT 对胸腰椎骨 GCT 的诊断价值,以提高该病的诊断水平.
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门控心肌灌注显像评价急性心肌梗死后早期左心室重构的实验研究
目的 应用SPECT门控心肌灌注显像(GMPI)定量分析评价急性心肌梗死(AMI)后早期左心室重构(LVRM)和相关影响因素.方法 取12头巴马小型猪建立AMI模型,分别于AMI前、AMI后(24 h、1和4周)行GMPI,测定前壁梗死区局部膨出指数、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)和心肌灌注缺损范围;并检测肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)和超敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn I);计算LVEDV与LVESV在AMI前后的变化差值(ΔLVEDV与 ΔLVESV).采用重复测量方差分析、小显著差异t检验和Pearson相关处理数据.结果 9头猪建模成功,AMI后24 h即发生LVRM.AMI后LVEDV和LVESV明显增大,1周内进行性加重,但4周时有下降趋势.AMI前,AMI后24 h、1和4周的LVEDV分别为(34.44±7.90)、(47.56±22.66)、(71.89±14.90)和(70.33±19.47)ml(F=28.836,P<0.001);对应的LVESV分别为(10.11±5.49)、(25.33±11.62)、(40.89±15.88)和(35.44±17.11)ml(F=22.450,P<0.001);前壁梗死区局部膨出指数4周内进行性增大(F=16.054,P<0.001);AMI后LVEF低于AMI前(F=18.267,P<0.001),但4周时较1周有改善[(52.56±14.96)％与(45.11±15.80)％;t=2.440,P<0.05].AMI后1周心肌灌注缺损范围与相应的 ΔLVEDV和 ΔLVESV相关(r值:0.731和0.700,均P<0.05);AMI后24 h hs-cTn I与相应的 ΔLVEDV及AMI后4周 ΔLVEDV相关(r值:0.669和0.693,均P<0.05).结论 AMI后24 h即发生LVRM和心功能受损,左心室扩大和心功能受损1周时严重,4周时有所恢复,前壁梗死区局部膨出进行性加重.灌注缺损范围及hs-cTn I与LVRM程度密切相关.
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丙型肝炎抗体Eu3+、Sm3+双标记分析法的建立及应用
目的 建立能同时检测抗HCV-免疫球蛋白(Ig)M和抗HCV-IgG抗体的时间分辨荧光免疫分析(TRFIA)法.方法 采用HCV重组抗原包被,制备Eu3+标记抗人IgM和Sm3+标记抗人IgG抗体;采用间接法建立HCV-IgM和HCV-IgG TRFIA并行优化和方法学考核.用百分位数法单侧95％计算阳性判定(CO)值.结果 以1个样本检测值/阳性判定值(S/CO)为单位,HCV-IgM和HCV-IgG的检测灵敏度分别为0.06和0.15 S/CO.分别将HCV-IgM和HCV-IgG强阳性的标本从1:12.5倍比稀释到1:51200,HCV-IgM在1:12.5～1:12800呈较好线性反应,HCV-IgG在1:25～1:6400呈较好线性反应.HCV-IgM和HCV-IgG的平均批内CV分别为3.37％和3.66％,平均批间CV分别为6.52％和6.75％.用酶联免疫吸附测定法作为参照,检测HCV阳性标本和阴性标本各20例,两者HCV-IgM阳性符合率为100.0％(20/20),阴性符合率为90.0％(18/20),总符合率为95.0％(38/40);HCV-IgG相应数据分别为100.0％(20/20)、95.0％(19/20)和97.5％(39/40).试剂盒于37℃ 放置7 d检测,荧光计数值分别下降11.1％和9.5％,稳定性能良好.结论 建立的HCV-IgM和HCV-IgG TRFIA双标记分析法1次测量可同时得到HCV-IgM和HCV-IgG结果,是一种宽量程、高特异性、高灵敏度、稳定性好的方法.
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不同标记方法对188Re-环九肽新型探针靶向三阴性乳腺癌的影响
目的 探讨不同方法制备的2种188Re-环九肽探针稳定性及其对三阴性乳腺癌的靶向性.方法 分别采用直接法(预锡化法)和间接法[标记双功能螯合剂联肼尼克酰胺(HYNIC)]188 Re标记环九肽[c(CGRRAGGSC)],对2种产物分别进行质控与稳定性检测.建立荷MDA-MB-468三阴性乳腺癌裸鼠模型,测定2种标记产物的生物学分布,比较两者肿瘤/正常组织(T/NT)放射性比值,鉴定探针的靶向性及生物学活性.采用两样本t检验分析数据.结果 直接法标记的188 Re-c(CGRRAGGSC)标记率>87％,但血清温育2 h后降解率约为40％,荷瘤裸鼠体内2 h时T/NT约为2.82±0.23(n=3);间接法标记的188 Re-HYNIC-c(CGRRAGGSC)标记率为61％,血清温育2 h后降解率约为10％,荷瘤裸鼠体内2 h时T/NT约为6.27±0.51(n=3),与直接法标记产物差异有统计学意义(t=2.13,P<0.05).结论 直接法标记率较间接法高,但稳定性及靶向性略差;间接法制备的188 Re-HYNIC-c(CGRRAGGSC)在稳定性及保持生物活性方面有显著优势.
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一种用于直接四维PET显像的动态散射校正方法
目的 提出一种适用于临床的直接四维(4D)PET参数化显像动态散射校正方法.方法 对传统的空间三维(3D)单散射模拟校正方法进行时域和空域插值拓展,获得时域和空域连续的PET散射事件.通过List mode在人脑专用高分辨率研究型断层显像系统(HRRT)PET仪上采集3名志愿者脑部2 h 11 C-2-[2-(二甲基氨基甲基)苯硫基]-5-氟甲基苯基氨基(AFM)PET数据,将基于帧的方法(FM)获得的参数化图像和直接4D重建方法所获得的参数化图像进行比较,评估新的用于4D动态散射校正方法的可行性.采用配对t检验进行分析.结果 FM获得的PET散射事件百分比分别为30.1％[6.35×107/(2.11×108)]、32.0％[6.82×107/(2.13×108)]和34.4％[7.22×107/(2.10×108)],4D法对应数据分别为30.0％[6.33×107/(2.11×108)]、33.3％[7.10×107/(2.13×108)]和34.1％[7.16×107/(2.10×108)],结果接近(t=-0.002,P>0.05).2种方法计算所得到脑区的动力学参数[摄取速率K1,FM:(0.51±0.11)ml·min-1·cm-3,4D:(0.48±0.09)ml·min-1·cm-3]和分布体积[VT,FM:(24.77±11.80)ml/cm3,4D:(27.85±12.65)ml/cm3]差异没有统计学意义(t值:-0.01和-0.97,均P>0.05).结论 成功建立一种新的适用于直接4D PET参数化显像的动态散射校正方法,可以达到传统3D校正的效果,并能应用于临床.
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放射性核素显像在癫滴中的作用(Ⅱ):癫滴综合征
PET、SPECT在评估各种癫痫中具有重要作用,尤其是在病因不明时能显示MRI无法明确的异常病灶.PET、SPECT可提供有用信息,指导对难治性癫痫病灶的手术切除.PET、SPECT影像结果能指导基因治疗,明确癫痫综合征的发病机制,为神经病学发展提供一个清晰蓝图.
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沟槽状胰腺炎18F-FDG PET/CT显像一例
患者男,48 岁,于饮酒后出现间断上腹痛、背痛 3 个月余. 实验室检查提示血常规、肝肾功正常,血清淀粉酶 290 (括号内为正常参考值范围,下同;25 ～ 115) U/ L,血清脂肪酶 1294 (73～393) U/ L,血清癌胚抗原(carcinoembryonic an-tigen, CEA;0～5 μg/ L)、糖类抗原(carbohydrate antigen, CA) 19-9 (0～37 kU/ L)、免疫球蛋白(immunoglobulin, Ig)G 亚类均正常. 腹部超声提示胰头囊实性占位,大小约 4.7 cm×2.7 cm,壁上见多处乳头状突起,边界欠清,彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI) 未见明确血流信号. 外院腹部增强 CT 提示胰头占位并周围渗出,周围局部包裹性积液,病变周围多发稍增大淋巴结. 腹部18 F-脱氧葡萄糖(fluorodeox-yglucose, FDG) PET/ CT 显像结果、MRI 及增强 CT 图像见图1,2.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
