中国急救医学杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine 중국급구의학
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1002-1949
- 国内刊号: 23-1201/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高血压脑出血破入脑室75例临床分析
1993年1月~1994年12月我科共收治脑出血病人150例,其中破入脑室75例.现就此75例的临床表现与CT资料总结如下.
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甲氰咪胍预防应激性溃疡出血的临床观察
应激性溃疡(stress ulcer,SU)是ICU病人中的常见并发症,且常为MOF的始发或启动因子,合并上消化道大出血时死亡率可高达50%~80%[1].因此对危重病人预防SU的发生尤为重要.目前,国外学者对于SU的预防方法多有报道,国内在此方面的研究尚少.本文通过对照研究,观察甲氰咪胍对危重病患者应激性溃疡的预防效果、不良反应以及对预后的影响.
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腹部外伤再手术原因及防治探讨
腹部外伤病情多较危重,可导致严重后果.我院1988年元月~1997年6月共收治腹部外伤762例,其中剖腹手术745例,因术后严重并发症再次手术17例,占外伤剖腹手术的2.28%,现总结分析如下.
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硫酸镁在治疗急性心肌梗塞中的应用
在AMI患者早期,缺氧的心肌中镁的含量急剧减少[1],且有资料表明补镁对即使元明显镁缺乏证据的AMI患者的心律失常也有防治作用[2].1996年1月~1998年10月我们应用硫酸镁治疗AMI患者46例取得了较好疗效,现报告如下.
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85例肾损伤诊治分析
我院1990年5月~1998年5月,收治肾损伤85例,占同期泌尿系损伤的28.5%,现报告如下.
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急诊断流术治疗门静脉高压并发上消化道出血58例诊治分析
我院普外科从1980年1月~1998年12月急诊采用脾切除加胃底贲门周围血管缝扎治疗肝内型门脉高压症并发急性上消化道出血58例,取得较好疗效,现报告如下.
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心房按需起搏治疗早搏作用的远期观察
应用心房按需起搏(AAI)型起搏器过程中,发现AAI起搏方式对慢频率依赖性早搏有治疗作用.文章对16例术前伴有早搏的AAI患者进行长期的随访观察,并与11例未植入AAI型起搏器的同类病人作比较,旨在探讨AAI的作用.
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β-七叶皂甙钠和甘露醇在脑挫裂伤伴发肺挫伤中的比较研究
颅脑损伤中往往伴发多器官损伤,其中常见的是肺挫伤,本文对比观察β-七叶皂甙钠和甘露醇对治疗180例脑挫伤伴发肺挫伤的疗效,并对其作用机理及优缺点进行讨论.
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冠心病患者血小板参数的研究
我们观察了冠心病急性心肌梗塞(AMI)、心绞痛患者及正常人的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)的变化,从中进一步了解血小板的功能异常在冠心病发病中的作用,现报道如下.
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自发性气胸危象探讨
自发性气胸是一种常见急症,多数病人经抽气或闭式引流症状可缓解,但其并发症较多.我院近年来收治124例自发性气胸患者,现对其并发症进行总结.
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重度颅内疾患32例高钠血症临床分析
我院1991年6月~1997年11月在收入ICU病房的重度颅内疾患254例中有32例发生高钠血症,现探讨分析如下.
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自发性脑室内出血外科治疗的死亡原因分析
自发性脑室内出血(intraventricular haemorrhage,IVH)是由多种原因引起的临床急症之一,发病率虽然很低,但病势严重,死亡率高达60%~90%[1~3].根据Graeb脑室内出血评分标准[2],本组于1991年1月~1998年8月救治中度IVH5例,重度IVH 32例,死亡12例(32.4%).本文结合文献,就12例死亡原因做回顾性分析.
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小儿重型肝炎预后的影响因素
小儿感染肝炎病毒后一般病情相对轻,重型肝炎发生率低[1].以往对重型肝炎预后的估计及死因分析多建立在总体病例的基础上,患者中绝大多数为14岁以上者[2-5].本文分析了15年来收治的小儿重型病毒性肝炎存活与死亡的影响因素,并结合文献与非儿童组比较,以期为临床小儿重型肝炎的病情判断、预后估计及疗效评价提供参考.
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开胸心脏挤压抢救心脏直视术后心搏骤停
我院自1988年6月~1995年6月共施行心脏直视术1300余例,发生心搏骤停53例,心肺脑复苏成功率为26.42%(14/53),其中开胸心脏挤压(OCC)20例,心肺脑复苏9例,成功率为45%(9/20),现将OCC经验总结如下.
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院外猝死714例救治分析
猝死指突然发生的非外力引起的自然死亡.猝死发生时间国内外报导不一,世界卫生组织曾规定发病24小时内死亡为猝死,目前多数学者主张定为1~6小时.本文以6小时内为时限对我科医师院外救治的714例猝死病例进行分析.
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开胸术后气管切开相关因素分析
胸外科术后因各种原因出现呼吸困难、呼吸衰竭,需紧急处理,气管切开方法是抢救病人重要手段之一,正确掌握气管切开适应证,及时进行气管切开,可减少胸外科手术病人的术后死亡率.本文总结开胸手术后气管切开39例(占同期胸外科手术的2.6%),就其胸外手术后需气管切开的病人相关因素进行分析,旨在正确认识气管切开的适应证及必要性,提高对高危病人的抢救成功率,降低死亡率.
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急性心肌梗塞患者QT离散度及溶栓前后变化的意义
我们观察了82例AMI患者的QTd及溶栓前后的变化,并与正常人对照,以探讨其临床意义.
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参麦注射液对尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞再灌注性损伤的防治
溶栓疗法是近年来AMI治疗的重要原则与方法,但再灌注性损伤的存在直接降低了溶栓疗法的"净效应".我们采用结合参麦注射液静点以防治溶栓后再灌注损伤,取得较满意效果,报告如下.
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加强心脏按压与大剂量肾上腺素在CPR中的应用
自1991年起,我们采用加强心脏按压及大剂量肾上腺素用于CPR,明显提高了复苏成功率,并进行了29例临床对比研究,效果较显著.
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心脏停跳期间气道持续正压对肺顺应性的影响
目的探讨不同的气道持续正压对大鼠心脏停跳期间静态胸廓-肺顺应性(STLC)的影响.方法将28只Wistar大白鼠随机分为4组,P0组(n=7):不施加持续气道正压;P5组(n=7):施加5 cmH2O的持续气道正压;P10组(n=7):施加10 cmH2O的持续气道正压;P15组:施加15 cmH2O的持续气道正压,气道内加压前及气道内加压后的30分钟、60分钟、90分钟及120分钟分别测量STLC.结果气道内加压前各组间的STLC无显著差异(P>0.05),但在加压30分钟、60分钟、90分钟及120分钟后均明显低于加压前的值(P<0.05),而以P5及P15组的下降为明显.加压60分钟后,P10组的STLC明显高于P5、P15组(P<0.05).加压后120分钟,不但P10组的STLC明显高于P15及P5组,P0组也明显高于P15及P5组(P<0.05).在整个观察期间P10组与P0组间无明显差异,同时P5组与P15组间也无显著差异(P>0.05).结论气道内加压10 cmH2O可预防静态胸廓-肺顺应性的显著下降.
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银杏叶制剂对大鼠蛛网膜下腔出血后脑水肿的防治研究
目的探讨银杏叶制剂对蛛网膜下腔出血后脑水肿的防治作用.方法应用非开颅性大鼠模型,检测蛛网膜下腔出血前及出血后1 h、6 h及24 h时脑组织含水率和电解质含量的变化,观察银杏叶制剂和尼莫地平对其影响.结果蛛网膜下腔出血后6 h、24 h脑组织含水率逐渐增加,Na含量增多,K含量减少,应用银杏叶制剂和尼莫地平均可使上述病理变化程度减轻.结论银杏叶制剂可有效防治大鼠蛛网膜下腔出血后脑水肿.
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sMiMi-CK cDNA的克隆、表达及活性检测
目的本实验拟通过RT-PCR技术,克隆及表达大鼠心肌线粒体sMiMi-CK基因.方法从大鼠心肌线粒体总RNA中扩增出sMiMi-CK DNA片段(1.33kb),将该片段克隆到载体pUC19上,对其进行酶切和测序,然后将其克隆到PBV220上,经温度诱导,使其在大肠杆菌中得以表达,并用NADH法测其活性.结果sMiMi-CK基因序列与国外报导的序列完全一致,表达的sMiMi-CK分子量为45.8KD,占菌体总蛋白的10.7%,其活性为2.74×105IU/L菌液.结论sMiMi-CK基因的克隆及表达,为今后从基因水平上研究心肌缺血性损伤的机制及治疗提供了依据.
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直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的价值
目的研究直立倾斜试验(HUT)诊断血管迷走性晕厥的价值.方法67例原因不明的晕厥患者、20例正常对照组行HUT时,并采用特异性及敏感性较高的静滴异丙肾上腺素重复试验.观察心率、收缩压、舒张压变化.结果43例阳性患者中,血管抑制性晕厥31例(31/67),混合性晕厥12例.患者组,基础早搏时与阳性时的心率、收缩压、舒张压之间有高度显著性差异(P<0.001).静滴异丙肾上腺素敏感性64%,特异性85%.结论静滴异丙肾上腺素重复倾斜试验对诊断血管迷走性晕厥具有重要价值.
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冠状动脉左主干病变并急性缺血事件的处理及预后
目的观察主动脉内球囊反搏(IABP)对冠状动脉左主干严重病变合并急性缺血事件病人的临床应用价值.方法回顾性研究了严重左主干病变(狭窄>70%)病人的临床预后.结果在1 701例冠状动脉造影中,新发现严重左主干病变为23例(1.35%);17例(74%)在冠状动脉造影后,没有急性心肌缺血表现,其中5例预防性植入了IABP;6例(26%)在冠状动脉造影中或后伴有不同程度的急性心肌缺血表现,其中4例及时植入了IABP;这些病人均成功地接受了冠状动脉搭桥术(CABG),手术成功率为100%,无住院期间死亡;4例有心肌缺血表现的病人,随访6~10个月仍存活.另2例伴有急性缺血表现的病人,未能及时成功地植入IABP,1例抢救性CABG术后12小时死亡,1例抢救性支架术后12小时死亡.结论严重左主干病变,特别是伴有急性心肌缺血表现者,立即植入IABP,能迅速改善心肌灌注,病人有更多机会接受血管再通治疗,否则病人预后极差.
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危重病人手术后肝脏能量代谢与多器官衰竭的关系
目的测定反映危重病人手术后肝脏能量代谢的有关指标,并研究其变化与多器官衰竭(MOF)的关系,探讨其临床价值.方法测定术后病人动脉血酮体比率(AKBR),根据AKBR变化将158例病人分成3组:A组94例,B组55例,C组9例.并比较各组病人术后病情变化.结果术后AKBR一直保持在0.7以上的A组中,仅2例病人(占2.1%)发生单个器官衰竭;AKBR在0.4~0.7,但在短时间内逐渐回升到0.7以上的B组中,有19例病人(占34.5%)共27个器官发生功能衰竭;术后AKBR逐渐下降到0.4以下的C组中,所有9例病人(占100%),共32个器官发生功能衰竭,且9例病人均死于MOF.结论通过临床观察证明AKBR的变化与MOF的发生有直接关系,而AKBR是评价肝脏能量代谢的可靠指标.由此可见,肝脏能量代谢障碍在术后MOF的发生过程中起着关键性作用.
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颅脑外伤急性期低钠血症的临床分析
目的探讨中枢性低钠血症的病理机制及治疗.方法对68例急性颅脑外伤(ACI)患者血中心钠肽(ANP)、脑钠肽(BNP)、内源性类洋地黄物质(EDLS)、抗利尿激素(ADH)及血尿钠浓度、血尿渗透压作同步测定.结果68例ACI患者中有27例出现低钠血症,且多集中出现在重伤或特重伤病员中.结论中枢性低钠血症与下丘脑--垂体轴功能受损致EDLS、ADH分泌增加相关,血ANP、BNP浓度降低未直接影响到血钠浓度.静脉给予外源性促甲状腺素释放激素(TRH)可以对抗ACI患者ADH分泌增加所引起的稀释性低钠血症.
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腹部闭合性损伤患者血浆内皮素水平的观察
目的探讨血浆内皮素(ET)在不同程度的腹部闭合性损伤患者治疗前后含量变化规律及临床意义.方法按休克程度将35例腹部闭合性损伤患者分为轻、中、重三组,采用放射免疫分析法测定35例患者治疗前后及21例健康者ET含量.结果治疗前患者ET含量明显高于对照组,且休克越重升高越显著(66.1±10.2 ng/L、81.3±12.8 ng/L、89.4±13.7 ng/L比48.2±10.2 ng/L,P<0.05、P<0.01、P<0.005);轻度患者治疗后ET水平降至正常(50.8±9.9 ng/L),中度者较治疗前明显下降(64.6±9.3 ng/L,P<0.05),但仍显著高于对照组(P<0.05),重度者治疗前后比较无显著变化(88.7±15.9 ng/L,P>0.05).结论血浆ET水平变化的测定,对于腹部闭合性损伤患者具有重要的临床参考价值.
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山莨菪碱治疗兔缺血性急性肾功能衰竭的实验研究
目的探讨山莨菪碱(654-2)治疗缺血性急性肾功能衰竭的机理.方法用新西兰大白兔制作缺血性急性肾功能衰竭模型.观察缺血性急性肾功能衰竭组(简称肾衰组)与山莨菪碱治疗组(简称654-2组)肾组织细胞内胞浆游离钙([Ca2+]i)和第二信使-三磷酸肌醇(IP3)的浓度变化及各组肾小管超微病理改变.结果肾衰组[Ca2+]i为412.1±47.3 nmol/L,IP3为776.0±68.0 pcm,较之对照组的[Ca2+]i(106.1±15.5 nmol/L)、IP3(297.9±54.3 pcm)含量明显增高(均为P<0.01).654-2组[Ca2+]i为170.9±37.7 nmol/L,IP3为340.1±21.5 pcm,两者较肾衰组显著下降(均为P<0.001).肾衰组肾小管病理明显重于对照组,654-2组显著轻于肾衰组.结论654-2能改善缺血性急性肾功能衰竭时肾小管的损伤,能减轻肾组织细胞内钙超负荷,其作用机理与细胞内IP3含量降低有关.
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小剂量琥珀胆碱在气管插管中的应用
目的研究小剂量琥珀胆碱(Scc)在全麻诱导气管插管中的作用及副作用.方法选择临床30例ASAⅠ~Ⅱ级的择期手术病人,在全麻诱导中应用不同剂量(1.5 mg/kg和0.5 mg/kg)的Scc,观察心血管系统、肌松作用、不良反应和并发症的变化.结果小剂量起效晚约2.16分钟,呼吸暂停时间短约2.09分钟,肌松作用及插管条件满意,对心血管系统的影响与大剂量相比无统计学差异,肌颤及术后肌病的发生亦无统计学差异(P>0.05).结论与大剂量相比,小剂量也能提供满意的插管条件及充足的插管时间,不良反应及并发症并未相应减轻.
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解磷注射液抢救小儿有机磷农药中毒32例
我院1994年5月~1998年10月应用解磷注射液抢救小儿有机磷农药中毒32例,成功率达100%,现报告如下.
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胃癌手术患者微量元素变化的意义
微量元素与诸多疾病的发生发展密切相关,本文对胃癌患者手术前后微量元素变化探讨如下.
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急性群体中毒救治原则
在职业病救治过程中,群体中毒是较常见病症之一.近几年我院收治急性一氧化碳中毒、急性氯气中毒等群体中毒多起,总结归纳如下.
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法莫替丁、雷尼替丁及西咪替丁治疗上消化道出血的疗效观察
上消化道出血是临床常见的内科急症.我们自1995年6月~1998年7月应用哈尔滨制药三厂生产的立复丁(法奠替丁粉针)与雷尼替丁、西咪替丁对186例上消化道出血病人进行疗效观察,现报告如下.
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急诊检验工作存在的问题及对策
随着医院急诊抢救病人的增加和急诊设施的完善,急诊检验工作愈来愈显得重要.现根据急诊检验工作中存在的主要问题和对策谈几点意见.
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脑梗塞的眼部改变68例
脑梗塞为神经内科常见病,在发病过程中常见眼部的多种改变.现结合我科经治的68例报告如下.
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老年人左半结肠粪块性急性梗阻Ⅰ期切除吻合体会
传统上,结肠切除需在术前作好肠道准备,这是大肠切除的安全保证.当左半结肠发生急性梗阻时,由于未行术前肠道准备,可否施行Ⅰ期切除吻合,作者仅就经历的9例老年人左半结肠粪块性急性梗阻,肠切除Ⅰ期吻合的体会总结如下.
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胸外无创起搏在急诊的临床应用
我院自1994年起先后引进并开始使用除颤起搏器行胸外无创性心脏起搏(external noninvasive cardiac pacing,ENCP)抢救心脏停搏的猝死病人33例,其18例心室夺获.现仅将抢救成功的资料完整的3例简介如下.
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人工肝脏在急诊医学中的应用
在临床医学上,暴发性肝衰竭(fulminant hepatic failure,FHP)十分常见,体克肝、急性严重肝外伤、中毒性肝损害、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)、急性胰腺炎伴肝功能严重损害、代谢性疾病等均可引起FHF.
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血栓性血小板减少性紫癜与溶血性尿毒综合征
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic Purpura,TTP)是一种血栓性微血管病,起病急,常以神经系统异常和出血为首发症状,在血浆置换用于治疗本病之前,多数患者在起病后数小时到数天内死亡,死亡率几乎为100%.
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一氧化氮与软骨损伤
一氧化氮(NO)在不同的生物系统中充当调节和效应因子[1-5],如作为神经递质在神经系统中发挥作用,松驰平滑肌,抑制血小板聚集,介导细胞增殖抑制和非特异抗微生物防御反应.近来研究发现NO参与软骨破坏的病理过程.
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失血性休克致短期失明5例报告
失血性休克后,不能视物者甚为罕见.笔者于近30年外科临床实践中曾诊治5例,现报告如下.
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肾自发性破裂1例报告
1临床资料男性,62岁,入院前3天因久坐后突感右腰部剧痛,向右下腹部放散,伴有腹部胀痛,恶心和呕吐.急诊送当地医院疑肠梗阻留置胃管胃肠减压,症状不好转.
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气管切开后无名动脉破裂大出血1例
致死性气管内大出血,临床上较少见,多系无名动脉损伤所致,以继发性者居多,我院收治了1例桥本氏甲状腺肿,气管切开术后1个月无名动脉破裂大出血致死,现报告如下.
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以持续性发热盗汗为主症卵巢癌误诊为结腹1例
1病例简介韩×,女,48岁.因持续性发热7个月伴腹痛、盗汗于1997年6月18日由外院转入我科.
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进行性核上性麻痹1例报告
1病例简介患者,男,58岁.逐渐出现双眼不能下视、动作缓慢、反应迟钝约1年余,近半年来逐渐加重.
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瑞氏综合征合并高血糖高血渗非酮症性昏迷1例
高血糖高血渗非酮症性昏迷(HHNC)病情复杂,治疗难度大,预后极差.现将我科收治的1例瑞氏综合征并HHNC病例报道如下.
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院内复苏的Utstein模式--来自AHA,ERC,HSFC,ARC及RCSA的专业报告
过去发表的院内复苏资料是在缺乏统一命名与定义,相关疾病(指合并症)及发病时就地处理措施均不相同的情况下进行的,它妨碍医院间及院内相互比较,也难以评定新复苏技术的疗效.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |