中国急救医学杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine 중국급구의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1949
- 国内刊号： 23-1201/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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茶多酚对脓毒症大鼠急性肾损伤的保护作用
目的 探讨茶多酚对盲肠结扎穿孔术(CLP)所致大鼠脓毒症急性肾损伤(AKI)的保护作用.方法 130只雄性SD大鼠随机分为:对照组(10只大鼠),假CLP组(假手术组,40只大鼠),脓毒症组(CLP组,40只大鼠),茶多酚组(40只大鼠).采用CLP复制脓毒症模型.茶多酚组在造模后即予茶多酚400 mg/(kg·d)灌胃.假手术组、CLP组和茶多酚组按腹壁缝合后2、12、24、48 h时点分成4个亚组(每组8只大鼠),分别在各时点随机处死8只大鼠,采用酶联免疫(ELISA)法分析测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)的水平;同时检测血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)的水平;免疫组化法检测大鼠肾组织核转录因子(NF-κB)蛋白表达;采用光镜和透射电镜观察肾组织病理变化.结果 与脓毒症组比较[Cr 12 h:(57.6±3.45)μmol/L,24 h:(79.4±5.79)μmol/L,48 h:(78.4±5.52)μmol/L;BUN 12 h:(11.82±3.83)mmol/L,24 h:(23.09±3.75)mmol/L,48 h:(20.85±3.54)mmol/L],茶多酚组大鼠的肾功能[Cr 12 h:(52.8±3.92)μmol/L,24 h:(65.9±4.13)μmol/L,48 h:(60.8±5.97)μmol/L;BUN 12 h:(8.47±2.58)mmol/L,24 h:(15.20±3.69)mmol/L,48 h:(13.40±3.41)mmol/L]明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).与脓毒症组比较[TNF-α2 h:(25.70±3.67)pg/mL,12 h:(65.16±4.57)pg/mL,24 h:(78.95±7.83)pg/mL,48 h:(74.71±6.92)pg/mL;IL-102 h:(28.70±3.67)μg/L,12 h:(74.16±4.57)μg/L,24 h:(96.95±7.83)μg/L,48 h:(85.71±5.72)μg/L;iNOS 2 h:(46.58±4.72)U/L,12 h:(64.31±6.28)U/L,24 h:(59.05±7.54)U/L,48 h:(47.83±6.08)U/L;HMGB-112 h:(27.83±6.38)ng/mL,24 h:(64.31±8.28)ng/mL,48 h:(49.05±8.54)ng/mL],茶多酚组大鼠的炎症反应水平[TNF-α2 h:(20.56±3.29)pg/mL,12 h:(43.62±5.83)pg/mL,24 h:(56.32±7.56)pg/mL,48 h:(50.96±7.28)pg/mL;IL-102 h:(25.39±3.29)μg/L,12 h:(58.72±6.83)μg/L,24 h:(71.94±7.52)μg/L,48 h:(62.36±7.24)μg/L;iNOS 2 h:(35.49±3.96)U/L,12 h:(54.87±7.25)U/L,24 h:(48.23±6.24)U/L,48 h:(37.16±7.51)U/L;HMGB-112 h:(24.57±7.25)ng/mL,24 h:(38.23±6.24)ng/mL,48 h:(37.16±7.51)ng/mL]明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).与脓毒症组比较(18709.382±1550.263),茶多酚组大鼠的肾组织NF-κB表达水平(9274.416±1356.397)明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).脓毒症组大鼠肾脏病理损伤严重,茶多酚组大鼠肾脏的病理改变明显减轻.结论 茶多酚能够抑制炎症反应,进而改善肾功能,对脓毒症大鼠AKI具有一定的保护作用.
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成人肺炎支原体感染临床特征分析
目的 提高临床医生对成人肺炎支原体感染肺内、肺外表现的认识,探讨初始抗生素选择对临床的影响.方法 收集2010-01～2017-12北京协和医院收治的29例成人肺炎支原体感染患者,根据初始抗生素选择分为莫西沙星组(12例)、阿奇霉素组(17例),比较两种抗生素的临床疗效.结果 除个别患者外,绝大多数患者有发热、咳嗽的肺内表现,7例(24.1％)患者出现肺外表现,其中溶血性贫血4例(其中3例有冷凝素病),分泌性中耳炎1例,反应性关节炎1例,心肌炎1例.初始选择莫西沙星组患者获得临床稳定时间短于阿奇霉素组[(3.6±3.3)d vs.(8.2±3.5)d,P=0.002].初始选择阿奇霉素的17例患者中,有14例在应用阿奇霉素1～10 d[平均(4.0±2.6)d]后更改为莫西沙星,更换药物后平均(3.4±2.4)d体温降至正常.结论 肺炎支原体感染不仅仅局限于肺内表现,当患者同时伴有溶血性贫血、关节炎、分泌性中耳炎、心肌炎等肺外表现时需高度警惕肺炎支原体感染.莫西沙星治疗肺炎支原体感染更易获得临床稳定.
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糖原合酶激酶-3β对脓毒症及相关急性肾损伤的诊断和预后评估价值研究
目的 分析糖原合酶激酶-3β(glycogen synthase kinase-3β,GSK-3β)在脓毒症及相关急性肾损伤(AKI)中的诊断价值,及其对患者预后的评估价值.方法 选取2016-09～2017-08我院收治的104例脓毒症患者为研究对象,根据患者病情将其分为严重脓毒症组(70例)和普通脓毒症组(34例),另选取同期体检健康者100例作为对照组,收集三组研究对象的临床资料,并于入组24 h内分别采集血液及尿液标本,应用ELISA法检测三组血、尿标本中GSK-3β水平.结果 与对照组比较,严重脓毒症组和普通脓毒症组患者血、尿标本中GSK-3β基因相对表达量均较高(P<0.05);严重脓毒症组患者血标本中GSK-3β基因相对表达量高于普通脓毒症组(2.42±1.15 vs.1.69±0.72,P<0.05),但两组患者尿液标本中GSK-3β基因相对表达量比较差异无统计学意义(1.59±0.67 vs.1.41±0.53,P>0.05).Pearson结果显示,血GSK-3β表达量与尿GSK-3β表达量、白细胞计数及降钙素原呈正相关(P<0.05);尿GSK-3β表达量与肾小球滤过率呈正相关(P<0.05),而与血肌酐及APACHEⅡ评分呈负相关(P<0.05).严重脓毒症恶化亚组患者血、尿标本中GSK-3β基因相对表达量高于好转亚组和对照组(P<0.05);AKI亚组和非AKI亚组患者血、尿标本中GSK-3β基因相对表达量均高于对照组(P<0.05);AKI亚组患者血标本中GSK-3β基因相对表达量高于非AKI亚组(P<0.05);AKI恶化亚组患者血、尿标本中GSK-3β基因相对表达量高于AKI好转亚组和对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 GSK-3β在脓毒症及相关AKI患者血、尿标本中呈高表达,其对临床评估脓毒症及相关AKI病情严重程度和患者预后具有重要作用.
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无创血红蛋白测定与静脉血红蛋白检测在急诊患者中的比较分析
目的 探讨无创血红蛋白(SpHb)监测在急诊患者中的测量准确性,并评估其在急诊科的应用价值.方法 应用无创脉搏血氧血红蛋白仪NT1G测定2017-10～2018-01期间就诊于南方医科大学珠江医院的300例急诊患者的SpHb,同时检测其静脉血红蛋白(tHb),将测量结果进行比较,以评估SpHb准确性.结果 对300组数据进行统计学分析,结果显示,SpHb与tHb的Pearson相关系数r=0.862(P<0.001),线性回归方程y=-0.239+1.071x,具有显著相关性.Bland-Altman一致性分析显示,SpHb与tHb差值的平均值为-0.59 g/dL,精度为1.09 g/dL,95％一致性界限为-2.73～1.55 g/dL,其偏倚超过了临床可接受范围,一致性较差.在评估输血决策方面,SpHb具有高敏感度、高特异度及高诊断准确率.结论 SpHb与tHb之间具有显著相关性,SpHb可以帮助急诊医师预估tHb的大概值及动态监测变化趋势,对临床输血管理具有良好的指导意义,但一致性不足,SpHb尚不能直接替代tHb.
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脓毒性休克患者肿瘤坏死因子-α白细胞介素-10与血清降钙素原动态变化相关关系研究
目的 监测脓毒性休克患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)与降钙素原(PCT)动态变化相关关系及其临床价值.方法 2014-01～2016-01我院EICU收治的60例脓毒性休克患者作为研究对象,按预后分为存活组和死亡组,动态监测入院第1、3、5、7天PCT、TNF-α、IL-10,PCT采用免疫化学发光法检测,TNF-α、IL-10采用双抗体夹心酶联免疫分析法(ELISA法)进行测定.结果 存活组与死亡组TNF-α均于第3天达到峰值水平,之后逐渐下降,存活组第1、3、5、7天TNF-α值(ng/L)为108.2±29.3、126.1±32.2、85.9±23.4、47.7±13.2,死亡组为135.1±36.3、162.2±41.9、126.7±34.5、88.1±31.6,相同时间点组间比较P值分别为0.011、0.005、0.006、0.004,均为死亡组显著高于存活组;两组IL-10均逐渐升高,第5天达到峰值水平,之后存活组第7天显著下降,而死亡组仍维持高水平,存活组第1、3、5、7天IL-10值(ng/L)42.1±13.5、53.9±17.1、69.8±17.7、38.2±13.1,死亡组为53.4±15.8、79.2±26.5、109.3±31.4、107.7±25.9,相同时间点组间比较P值分别为0.008、0.004、<0.001、<0.001,均为死亡组显著高于存活组,其中存活组第5、7天比较P值0.003,死亡组第5、7天比较P值0.36.存活组第1、3、5、7天PCT值(μg/L)6.3±2.7、15.5±9.1、4.6±2.9、1.5±0.9,第3天达到峰值水平,之后逐渐下降,相邻监测时间点两两比较差异有统计学意义(P<0.05);死亡组第1、3、5、7天PCT值(μg/L)11.8±5.6、43.5±17.9、42.7±19.8、45.1±18.2,第3、5、7天持续维持高水平,相邻两时间点两两比较,P值分别为0.16、0.22,差异无统计学意义(P>0.05),存活组与死亡组第1、3、5、7天相同时间点PCT比较,P均<0.001,死亡组均显著高于存活组,差异有统计学意义(P<0.01).存活组TNF-α、IL-10、PCT三者间均呈显著正相关关系;死亡组PCT/TNF-α、TNF-α/IL-10第1、3天呈正相关,而第5、7天无明显相关关系,PCT与IL-10第1、3、5、7天均呈正相关.结论 脓毒性休克患者TNF-α、IL-10、PCT早期升高后逐渐下降,提示预后良好,反之,持续升高或维持高水平,尤其PCT、IL-10持续维持高水平,则提示病情危重、预后不良.三者有显著性相关关系,升高值越大炎症反应越重,联合监测可反映病情严重程度.
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超声定位与解剖定位行经皮扩张气管切开术的临床对比研究
目的 探讨经超声定位引导的经皮扩张气管切开术的安全性及有效性.方法 选取2015-01～2016-01在冀中能源峰峰集团总医院重症医学科(ICU)治疗且行经皮扩张气管切开术的50例患者,按随机数字分组的方法,将患者随机分为超声定位引导经皮扩张气管切开术(USPDT)组及解剖定位经皮扩张气管切开术(ALPDT)组,记录入选患者的年龄、性别、身高、体质量、入组时的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官功能障碍评分(SOFA评分);同时记录手术时间、1次穿刺成功率、穿刺次数、术中出血量及手术并发症.结果50例患者纳入研究,无排除病例.USPDT组患者的1针穿刺成功率(92％vs.64％)高、穿刺次数[(1.08±0.28)次vs.(1.56±0.87)次]少、术中出血量[(5.48±4.43)mL vs.(11.20±8.41)mL]及手术时间[(7.12±2.42)minvs.(12.20±5.80)min]少于ALPDT组,差异有统计学意义(P≤0.05);两组患者低氧血症、皮下气肿、气管食管瘘、假道、术后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声定位引导明显提高1次穿刺成功率和穿刺准确性,减少术中出血量. 超声引导的经皮气管切开术值得临床推广应用.
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急性非静脉曲张性上消化道出血内镜下诊治分析及Glasgow-Blatchford评分系统在急诊内镜检查前的预判作用
目的 回顾分析急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者的内镜下诊治情况及Glasgow-Blatchford评分(GBS)结果,总结GBS与急诊内镜检查时间对患者的影响.方法 回顾性收集2014-01～2018-01在北京朝阳医院内镜中心诊治的ANVUGIB患者295例.按内镜检查时间分为两组,急诊内镜组162例(24 h以内进行内镜检查者)和非急诊内镜组133例(24 h以后进行内镜检查者).计算GBS,GBS≥6分为中高危组210例,<6分为低危组85例.统计内镜下诊治情况及转归,分析各组资料对患者的影响.结果 ANVUGIB患者病因中消化性溃疡为204例(69.1％),Forrest分级Ⅰa～Ⅱb者176例(59.7％),镜下止血治疗153例(86.9％).在外科手术及介入治疗方面,急诊内镜组低于非急诊内镜组(1.9％vs.5.3％,P=0.032;1.2％vs.3.8％,P=0.021),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).急诊内镜时间(≤24 h)对中高危组的临床结局有预测作用(OR 0.91,95％CI 0.75～1.22;P=0.003).低危组和中高危组中,收缩压都是疾病结局的预测因素(P<0.05).结论 消化性溃疡出血占ANVUGIB病因中的第一位,60％为高危溃疡;内镜下治疗以药物注射+钛夹止血联合治疗为主.GBS<6分的低危患者24 h以内进行内镜检查与24 h后行内镜检查,不影响疾病转归;GBS≥6分的中高危者24 h以内进行内镜检查优于24 h后内镜检查.GBS对ANVUGIB患者内镜检查前的评估有重要作用.
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外周血NRL联合降钙素原检测对急性百草枯中毒患者早期预后评估的价值
目的 探讨外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)联合降钙素原(PCT)检测对急性百草枯中毒患者早期预后评估的价值.方法 选取急性百草枯中毒患者60例,设为观察组;选取健康志愿者30例,设为对照组.于观察组入院后第1、3、7天,对照组于体检当日,检测血清NLR、PCT水平;随访患者中毒后1个月内的预后状况,据此分入存活组和死亡组.采用Spearman相关分析比较NLR与PCT的关系;使用受试者工作特征(ROC)曲线绘制血清NLR、PCT水平及两者联合检测对急性百草枯中毒患者死亡预测的价值,计算曲线下面积(AUC)、佳临界值、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 观察组有效受试者58例,其中死亡组19例、存活组39例.入院第1天,死亡组、存活组血清NLR、PCT水平均明显高于对照组(P<0.01);第1、3、7天,死亡组血清NLR、PCT水平均逐渐增高(P<0.05);存活组第3天血清NLR、PCT水平均分别高于第1天、第7天(P<0.05);第1、3、7天,存活组血清NLR、PCT水平均分别低于死亡组(P<0.05或P<0.01).Spearman相关分析显示,观察组血清NLR与PCT水平呈正相关(r=0.53,P<0.01).NLR联合PCT检测对急性百草枯中毒患者死亡预测的AUC和敏感度、特异度高于NLR、PCT(P<0.05);NLR、PCT、NLR+PCT越高,急性百草枯中毒患者死亡的可能性越大.结论 外周血NLR联合PCT检测简便、快捷,易于动态观察,且有较高的特异度和敏感度,对急性百草枯中毒患者的早期预后评估有较高的临床价值,对急性百草枯中毒患者的临床诊疗、病情评估、预后预测等具有一定的参考意义.
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超声造影在急性肾损伤早期诊断及预后评估中的研究进展
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见的急危重症,早期诊断可以早期干预改善预后,现阶段以血清肌酐异常及尿量减少作为AKI诊断及预后评估的方法存在明显的局限性和延迟性.近年来,研究发现超声造影(GEUS)在评价血流动力学改变方面具有较高敏感性,可用于监测肾损伤时血流灌注异常,从而达到对AKI实施早期诊断的目的.本文就肾脏CEUS技术原理、CEUS在AKI早期诊断与预后评估中的研究进展作一综述.
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俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者腹腔压力影响的研究
目的 研究俯卧位通气对中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者腹腔压力(IAP)的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,随机选取ICU中60例中重度ARDS患者,其中20例IAP正常的患者为IAP正常组(A组),40例IAP 12～15 mm Hg的患者为IAPⅠ级组(B组);A组患者均行俯卧位通气,B组患者根据数字随机法分为俯卧位通气组(B1组)及仰卧位通气组(B2组),各20例.记录并比较所有患者通气前及通气后12 h氧合指数(OI)、气道平台压(Pplat)、IAP、腹腔灌注压(APP)、平均动脉压(MAP)、血乳酸(Lac)的变化情况.结果 在A组中,俯卧位通气后12 h OI较通气前明显升高(P<0.05),Pplat、Lac较俯卧位通气前下降(P<0.05),IAP、APP、MAP无统计学意义(P>0.05);在B组中,B1组通气后12 h OI较B2组升高(P<0.05),Pplat、Lac较B2组明显下降(P<0.05),IAP较俯卧位通气前及B2组有所升高(P<0.05),但APP、MAP与通气前及B2组比较差异无统计学意义(P>0.05);不同IAP下行俯卧位通气治疗12 h后,IAP正常的A组OI、Pplat较B1组改善更明显(P<0.05).结论 腹腔高压(IAH)可影响俯卧位通气效果,但是在中重度ARDS合并轻度IAH患者,俯卧位通气后虽然IAP有轻度增高,但是对APP及血流动力学无明显影响,且可明显提高患者的氧合情况.
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CERTAIN电子清单查房对机械通气患者临床指导价值的研究
目的 评价CERTAIN电子清单查房对重症医学科(ICU)机械通气患者通气时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)等指标的影响.方法 选择2016-01～2016-12我院ICU收治的173例需机械通气的患者,采用随机数字法将患者分为常规查房组(n=86)和电子清单查房组(n=87).常规查房组按日常模式查房,电子清单查房组每日晨间查房时需核对CHECKLIST表单,并对治疗做逐项调整.分析两组患者的临床资料,对两组镇静时间、机械通气时间、VAP的发生率及ICU住院时间等进行统计学分析.结果 与常规查房组比较,电子清单查房组镇静时间[(6.32±4.27)dvs.(4.52±3.65)d]、机械通气时间[(7.79±5.16)dvs.(6.34±4.24)d]及ICU住院时间[(13.65±7.24)d vs.(10.47±6.47)d]等均明显缩短(P<0.05),VAP发生率明显降低(10.3％vs.22.1％,P<0.05),但28 d病死率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论CERTAIN电子清单查房可以缩短患者的镇静时间、机械通气时间和ICU住院时间,降低机械通气患者VAP发生率.
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中介素对脓毒症患者病情与生存状况影响的研究
目的 探讨中介素(IMD)对脓毒症患者病情发展与生存状况的影响.方法 回顾性分析2016-01～2017-12于我院进行治疗的105例脓毒症患者作为观察组,选择同期年龄匹配的健康体检者105例作为对照组.根据脓毒症患者住院期间的生存状况分为生存组和死亡组;根据脓毒症患者的APACHEⅡ评分分为≤20分组、21～30分组和>30分组.分析各组IMD、降钙素原(PCT)、CRP的差异,采用Spearman相关分析法对IMD与脓毒症患者的APACHEⅡ评分、PCT、CRP的相关性进行分析,采用受试者工作曲线(ROC)分析IMD对脓毒症患者生存状况的影响.结果 观察组IMD、PCT、CRP水平显著高于对照组(P<0.01);生存组IMD、PCT水平显著低于死亡组(P<0.05);生存组与死亡组之间的CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);不同APACHEⅡ评分组IMD、PCT水平差异有统计学意义(P<0.01);不同APACHEⅡ评分组CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);IMD与PCT、CRP水平存在明显正相关关系(P<0.05);IMD、PCT与CRP水平预测脓毒症患者生存状况敏感度分别为77.4％、90.3％与80.6％,三者之间差异无统计学意义(P>0.05);IMD、PCT与CRP预测脓毒症患者生存状况的特异度为81.0％、47.6％和38.1％,IMD特异度显著高于PCT与CRP(P<0.05).结论 IMD对于脓毒症患者的病情进展与生存状况具有较高的预测价值.
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基于临床流程为导向的急诊气道管理培训与传统培训效果的比较研究
目的 评价基于临床流程为导向的急诊气道管理培训的培训效果.方法 选取急诊科一线值班医师,根据是否参加过基于临床流程为导向的急诊气道管理课程分为研究组和对照组.设置模拟临床情景分别进行考核.结果 40名临床医师入选,其中研究组19人,对照组21人.研究组与对照组根据气道管理考核评分比较,在插管指征部分的通气条件得分(4.37±0.93 vs.3.62±1.25),预防性插管得分(4.37±0.93 vs.2.90±2.02),准备部分的患者气道评估得分(4.37±1.56 vs.1.48±1.79),操作部分的预氧合得分(4.58±0.82 vs.3.48±1.89),预治疗得分(4.42±1.27 vs.2.67±2.38),总得分(84.84±11.63 vs.76.67±11.52)均优于对照组(P<0.05).其他部分两组得分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于临床流程为导向的急诊气道管理课程不仅能够保证气管插管技能培训效果的同时,还能培养学员掌握合理临床流程,更好地满足临床岗位胜任力的需求.
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脓毒症心功能不全机制的研究进展
脓毒症心功能不全是脓毒症的严重并发症,但是其发病机制尚未明确.目前研究表明,炎症、内皮细胞损伤、氧化应激、线粒体功能障碍、心肌细胞凋亡在脓毒症心功能不全中起着重要作用.本文对脓毒症心功能不全发病机制的研究进展进行综述.
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亚甲蓝对脑缺血再灌注损伤保护机制的研究进展
大脑是人体各器官中对缺血、缺氧为敏感的器官.各种原因引起的脑部缺血,可造成脑部的缺血性损伤,但在随后的治疗中恢复再灌注后又会引起活性氧的大量产生,通过各种分子机制终导致神经元细胞的坏死或凋亡引发再灌注损伤.亚甲蓝(MB)作为一种神经系统疾病研究热点药物,具有抗氧化性,可迅速穿过血脑屏障,对脑部神经元细胞有一定保护作用.本文将对脑缺血/再灌注(I/R)损伤机制及亚甲蓝对脑缺血/再灌注损伤的保护机制进行综述.
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他汀类药物在脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征中应用的研究进展
目前,脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome,ARDS)的治疗研究进展甚微,但它却是导致重症感染患者主要的死因之一.他汀类药物是临床上常用的降脂药物,它的抗炎、免疫调节和抗氧化等多效性也备受关注,其多效性与脓毒症相关ARDS的发病机制存在诸多相关性,本文就他汀类药物在脓毒症相关ARDS治疗方面的研究进行综述.
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中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)
脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓毒症患者数超过1900 万,其中有600万患者死亡,病死率超过1/4 ,存活的患者中约有300万人存在认知功能障碍[1-3]. 早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后. 近年来,国内外对脓毒症领域的研究不断深入,临床实践及证据不断增加,2016 年美国重症医学会( SCCM )与欧洲重症医学会(ESICM)联合发布脓毒症3. 0定义及诊断标准,新定义的出现及临床证据的积累都会对临床决策产生重要影响. 为了更好地指导我国急诊与危重症医学工作者对脓毒症和脓毒性休克的治疗,中国医师协会急诊医师分会和中国研究型医院学会休克与脓毒症专业委员会组织专家,基于循证医学的方法制定了《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018年)》(以下简称为"本指南").
关键词：
| 年 | 期数 |
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