中国急救医学杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine 중국급구의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1949
- 国内刊号： 23-1201/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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加替沙星注射液治疗急性细菌感染性疾病的临床疗效与安全性
目的研究国产加替沙星注射液对急性细菌性感染性疾病的临床疗效和安全性.方法采用多中心单盲随机对照方法,以盐酸左氧氟沙星为对照药,治疗急性呼吸系统和泌尿系统细菌感染性疾病,观察其临床疗效和不良反应.结果国产加替沙星注射液临床有效率为94.12%,细菌清除率为100%,不良反应发生率为5.88%,与对照药比较无显著差异.结论国内研制成功的加替沙星注射液是一种安全、有效的抗生素,值得临床推广.
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15例重症SARS病人的临床特征与治疗
目的了解严重急性呼吸道综合征(SARS,即非典型肺炎)的临床特点以及探索临床有效的治疗方法.方法对入院的15例重症SARS病例临床资料进行分析,总结SARS的临床特点及发展规律.结果 15例重症SARS病例以发热为首要表现,发热均在38.5℃以上,白细胞正常或偏低,淋巴细胞计数减少者占80%,CD4T细胞均减少,多数病人在起病24 h后出现胸片异常,间隔48 h胸片有进展.这些危重病人除采取综合治疗措施以外,及早使用甲泼尼龙冲击治疗,根据具体情况调整个人剂量,所有病人在病程中给予无创呼吸机辅助通气.结论 SARS的传染性强、病情进展快,有其临床实验和放射学特点,病人应在出现发热症状后早诊断和早治疗.
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小支架在急性冠脉综合征中的应用
目的探讨小支架(直径＜3 mm)用于急性冠脉综合征(ACS)介入治疗中的近期效果.方法在急诊的情况下,采用常规的冠脉介入治疗方法,对46处犯罪血管病变进行了支架植入,根据使用支架的大小分为大支架组(n=28,直径≥3 mm)和小支架组(n=18,直径＜3 mm).观察两组病人术后住院期间的无事件发生率、再心绞痛、再心肌梗死、急诊搭桥术和急诊介入治疗、严重心律失常、心功能不全、心源性休克和死亡等心脏事件发生率.结果两组住院期间的无心脏事件发生率无明显差异,两组间均无再发AMI、急诊介入治疗、亚急性血栓和心功能不全的发生.大支架组有1例在犯罪血管支架植入后2 h发生持续室性心动过速,经电转复后行急诊冠脉搭桥术.2例AMI合并心源性休克,在介入治疗血管再通后仍不能控制病情,分别在术后3 h和5 h死亡.1例急诊术后1 h再发心绞痛经药物治疗后完全缓解,以上4例均为3支病变.小支架组仅在1例术后拔鞘管时迷走神经兴奋引发心绞痛,经药物治疗缓解.结论与大支架组相比并未见到小支架植入后增加了近期心脏事件发生率,均获得了较好的近期效果.
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电视腹腔镜治疗妇科急腹症的临床研究
目的研究腹腔镜手术治疗妇科急腹症的适应症、效果及安全性.方法总结分析腹腔镜手术治疗90例妇科急腹症,不同疾病采用相应的手术方式.结果除3例中转开腹外,其余全部手术成功,成功率96.7%.结论与传统的开腹手术相比,腹腔镜妇科急腹症手术具有切口小、出血少、患者康复快的优点,对需要保留生育功能的患者尤为安全适用.
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纳洛酮对重症颅脑损伤患者脑氧摄取率的影响
目的临床观察纳洛酮对重症颅脑损伤患者脑氧摄取率的影响,以评价纳洛酮对重症颅脑损伤的治疗作用.方法根据颅脑损伤后患者GCS评分,选取重症颅脑损伤患者40例,随机分成纳洛酮治疗组(n=25)和对照组(n=15),2组患者均于伤后当天至第7天经颈静脉球部及股动脉同步抽取血样进行血气分析,计算出脑氧摄取率.对2组所得数据进行统计学分析.结果①在伤后1～7 d内,纳洛酮治疗组脑氧摄取率明显高于对照组(P＜0.05),但纳洛酮治疗组与对照组脑氧摄取率的变化趋势大致相同.②对于2组死亡患者,纳洛酮治疗组脑氧摄取率与对照组相比无显著性差异(P＞0.05).结论脑氧摄取率是评价重症颅脑损伤治疗效果和判断预后的指标.纳洛酮通过改善脑微循环状态和减轻脑细胞损伤,提高重症颅脑损伤患者的脑氧摄取率.对于重症颅脑损伤无循环功能衰竭时,纳洛酮可作为一种较为理想的脑保护剂.
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肉碱复方制剂对急性冠脉综合征缺血心肌的保护作用
目的观察肉碱复方制剂对急性冠脉综合征(ACS)患者氧自由基(OFR)的影响及心肌保护作用,评价其在ACS治疗中的临床价值.方法 ACS患者共40例,随机分为治疗组(A组,20例)口服肉碱复方制剂10 mL,2次/d,连续30 d,余同B组;对照组(B组,20例)常规治疗;C组为正常献血者.测定A、B两组治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)含量及血脂、Ca2+等相关指标.结果 A、B两组于治疗前后血清SOD浓度均低于C组,MDA浓度均高于C组(P＜0.01),A组治疗后血清SOD浓度明显升高(P＜0.05),B组治疗前后血清SOD浓度无显著性差异(P＞0.05);两组治疗后血清MDA浓度明显降低(P＜0.01),A组明显低于B组;血脂显著降低,两组有显著差异,SOD、MDA与血脂变化存在直线相关;治疗后血清Ca2+浓度明显降低,A组下降幅度小(P＜0.05).结论肉碱复方制剂可以减轻氧自由基的损伤作用,保护ACS患者缺血心肌.
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儿童白血病WT1 MRP基因表达及临床意义
目的探讨WT1基因、多药耐药相关蛋白基因(MRP)表达与儿童急性白血病的关系及意义.方法应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定48例不同类型儿童急性白血病及10例正常儿童WT1、MRP基因的表达.结果 48例儿童急性白血病患者中15例WT1基因表达阳性.WT1基因表达阳性患者的完全缓解率(CR)低于表达阴性者(分别为44%和81.8%,P＜0.05).10例正常儿童WT1基因表达阴性.MRP基因表达阳性者18例,MRP基因表达阳性者CR低于表达阴性者(分别为33.3%和80%,P＜0.05).10例正常对照基因表达阴性.WT1基因表达阳性患者的MRP阳性率与WT1基因表达阴性者无明显差异(分别为55%和42.86%,P＞0.05).统计学提示:WT1与MRP之间无相关性.但同时表达时,多数发展成为难治性白血病.结论儿童急性白血病的发生、发展、转归与WT1、MRP过度表达有关.二者均可作为临床指导治疗和判断预后的指标.
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脱细胞真皮基质修复急性外伤性皮肤缺损的临床研究
目的改善皮肤移植的功能和形态,提高急性外伤性皮肤缺损治疗的临床效果.方法应用自制脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植于23例(26次)外伤性皮肤缺损的创面上,观察其成活率和创面愈合后的质量,3例再次手术病人留取创面组织进行组织学检查.结果复合皮移植后的皮片成活率为100%21例24次;余2例2次为90%成活,植皮区光滑平整,供皮区无瘢痕增生,组织学检测提示复合皮血管化明显,胶原排列有序,表皮-真皮连接结构紧密,未见急性和慢性排异反应.结论脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植能改善外伤性皮肤缺损创面愈合的皮肤质量,优于单纯自体皮移植.
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机械通气治疗急性脑干血管病变并呼吸衰竭的临床研究
目的观察机械通气治疗急性脑干血管病变合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 26例急性脑干血管病变合并呼吸衰竭患者,常规给于脱水、营养脑细胞等治疗,同时给于机械通气支持治疗,观察机械通气前后呼吸指标变化,并随访观察机械通气对急性脑干血管病变预后的影响.结果 26例患者机械通气后12 h、48 h与机械通气治疗前比较,各项指标:呼吸频率、pH、PaO2、PaCO2、SaO2差异显著(P<0.01),1 a内死亡率无明显下降.结论急性脑干血管病变合并呼吸衰竭患者死亡率高,机械通气可明显改善患者呼吸功能,但并不能降低其死亡率.
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眼外伤并发迟发性颅内血肿40例临床分析
目的探讨眼外伤合并外伤性迟发性颅内血肿(DTCH)的诊断与救治.方法回顾分析我院眼外伤并外伤性迟发性颅内血肿患者的临床资料.结果 40例不同程度的眼外伤患者,通过CT检查发现迟发性颅内血肿42处,28例(次)行开颅减压术,13例行眼科手术治疗.治愈17例,轻残16例,重残5例,死亡2例.结论眼外伤患者合并外伤性迟发性颅内血肿症状相互掩盖,应密切注意病情变化并及时处理.
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提高成批烧伤救治成功率的临床研究
目的探讨进一步提高成批烧伤临床救治水平的措施和方法.方法按不同时期治疗措施的不同,将16批123例烧伤病人分成1990-01～1992-12(第一阶段)和1995-01～2001-12(第二阶段)两个阶段,进行比较分析.第二阶段重视院前急救与入院后早期处理,包括:早期综合复苏与内脏器官功能保护、早期胃肠营养、早期切(削)痂、早期应用广谱抗生素、早期气管切开等.结果第二阶段的休克纠正时间、创面愈合时间缩短,治愈率明显提高,MODS、休克、脓毒症、应激性溃疡出血等并发症的发生率下降(P＜0.01～0.05).结论对成批烧伤病人实施院前急救与入院早期处理可明显提高成批烧伤病人的救治成功率.
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脑血管畸形破裂致颅内血肿的急诊治疗
目的探讨126例脑血管畸形破裂致颅内血肿急诊治疗的方法.方法对9 a来所收治的126例脑血管畸形病人的急诊治疗及注意事项进行分析.治疗方法为颅内血肿清除+血管畸形切除(80例),脑室外引流(13例),保守治疗(24例).治疗注意事项:力争畸形团全切,止血彻底;脑室外引流应保持通畅,可给予尿激酶冲洗,禁负压引流;有脑疝形成可能及时手术.结果手术组73例血管畸形团全部切除,3例残留,死亡5例;脑室外引流13例,死亡7例.结论脑血管畸形破裂出血病死率和致残率高,及时正确处理可减少其发生.
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奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效分析
目的评价奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法选择52例急性脑梗死患者,随机分为治疗组(奥扎格雷钠组)和对照组(复方丹参组),两组疗程均为14 d.两组分别在治疗前和治疗后14 d进行神经功能缺损评分、临床疗效对比,同时全面观察治疗前后血液流变学相关指标和脑血流量及血脂.结果两组的神经功能缺损评分和临床疗效(基本痊愈率+显效率)对比,治疗组均明显优于对照组(P＜0.01).而从血液流变学相关指标变化比较,治疗组比对照组明显下降(P＜0.05),脑血流量也有明显差异,但血脂改变无明显差异.结论奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效确切、安全可靠,值得临床推广使用.
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大蒜素注射液预防真菌性呼吸机相关肺炎的体会及意义
目的探讨大蒜素注射液对真菌性呼吸机相关肺炎的预防效果及临床意义.方法回顾分析近4 a在我科ICU接受机械通气治疗的197例患者,其中106人深部真菌感染危险度评分≥25,根据是否使用大蒜素注射液作预防性用药,将患者分为预防组和对照组,比较分析两组在基础情况、真菌性呼吸机相关肺炎的发生率及后结局方面的差别.结果预防组和对照组在年龄、性别、APACHE Ⅱ评分、SAPS Ⅱ评分和UVWH评分方面没有显著差异.对照组真菌性呼吸机相关肺炎的发生率显著高于预防组(11.36% vs 27.42%,P＜0.05),其相对危险度RR为2.41(95%CI,1.017～5.723).两组在病死率上无显著差异(P＞0.05).结论大蒜素注射液可有效降低真菌性呼吸机相关肺炎的发生率,而且价格低廉,是理想的预防性抗真菌药.
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早期补入低张胶体液对失血并腹腔海水浸泡伤实验犬血自由基水平的影响
目的观察早期补入低张胶体液对失血并腹腔海水浸泡伤实验犬血自由基水平的影响.方法建立失血并腹腔海水浸泡伤动物模型.35只犬随机均分为对照组(A组)、5%葡萄糖治疗组(B组)、0.45%氯化钠(含2.5%葡萄糖液)治疗组(C组)、0.9%氯化钠治疗组(D组)及低张胶体液治疗组(E组),观察每一组腹腔海水浸泡后丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及乳酸(lactic acid,LA)水平的变化.结果补液后B、C、D、E组MDA及LA水平均显著下降,SOD水平显著上升(与A组比较,P＜0.05),补液后24 hE组MDA及LA水平均显著低于而SOD水平显著高于B、C、D组(P＜0.05).结论失血并腹腔海水浸泡伤后早期补入低张胶体液可显著降低血自由基水平,改善机体代谢.
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小儿先天性心脏病QT间期离散度与P波离散度的研究
目的探讨小儿先天性心脏病QT间期离散度(QTd)与P波离散度(Pd)变化.方法 323例0.08～16.00(平均3.02±3.03)岁先心病患儿(研究组)及77例匹配健康儿童(对照组)描记12导联同步体表心电图.选择波形清晰的3个心动周期人工测量心率(HR)、Pd与QTd.微机数理统计.结果研究组与对照组比较,体重分别为(12.11±7.20)kg及(14.63±6.39)kg,身高分别为(87.16±22.89)cm及(94.42±21.29)cm;研究组体重减轻17.22%(P＜0.01),身高降低7.69%(P＜0.05).与对照组比较,研究组HR增快(P＞0.05),QTmax及Pmax延长(P＜0.01),QTd与Pd分别增大56.03%及38.33%(P＜0.01).结论先天性心脏病患儿术前心电图QTd及Pd明显延长,可能与发生室性或房性心律失常有关.
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海水浸泡对火器伤合并失血性休克犬血气及酸碱平衡的影响
目的探讨21℃海水浸泡对火器伤合并失血性休克犬血气及酸碱平衡的影响.方法健康雄性家犬16只,随机分为2组;海水浸泡创伤休克组和陆地创伤休克组,应用滑膛枪发射钢珠球射击右侧后肢,然后左侧股动脉快速放血使血压降至40 mmHg,维持低血压1 h后,动物分别置于21℃海水浸泡和陆地观察,测定伤前、枪弹伤休克后、海水浸泡或陆地观察1、3、5 h血气参数.结果海水浸泡创伤休克组动物动脉血pH、细胞外液碱剩余(BE-ECF)、血液碱剩余(BE-B)、标准碳酸氢根浓度(SBC)、碳酸氢根(HCO3-)和氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)呈进行性下降,显著低于陆地创伤休克组;二氧化碳分压(PaCO2)呈进行性升高,显著高于陆地创伤休克组.结论海水浸泡可以加重火器伤合并失血性休克犬酸中毒和缺氧.
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感染性休克肝细胞线粒体损伤机制的实验研究
目的探讨感染性休克肝细胞线粒体损伤的机制.方法 30只SD大鼠随机分为3组,即假手术组、术后12 h组、术后16 h组.采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制作感染性休克模型,比较手术前后肝细胞线粒体呼吸功能和氧化磷酸化功能的变化及线粒体膜ATP酶的活性改变及与大鼠死亡率和血压变化的关系.结果大鼠在CLP术后,随着血压的降低,死亡率逐渐增加,与之相应肝细胞线粒体Ⅲ态、P/O比值和呼吸控制率(RCR)明显降低,线粒体膜钙-ATP酶、钠-钾ATP酶、镁-ATP酶、钙镁-ATP酶活性随着病情的发展衰退,术后16 h组较12 h组更趋严重,与大鼠死亡率上升呈显著正相关.结论肝细胞线粒体摄氧功能和氧化磷酸化功能减弱,膜流动性降低,能量代谢功能障碍,线粒体内钙镁平衡紊乱是感染性休克肝细胞线粒体损伤的主要机制.
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急性脑血管病应激性高血糖与血清胰岛素及神经功能缺损的研究
目的探讨急性脑血管病(ACVD)应激性高血糖与血清胰岛素及神经功能缺损(NFI)的关系.方法采用双盲法检测发病1周内ACVD病人空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS),FBG升高者为高血糖组,FBG正常者为正常血糖组,每组各100例,对照分析2组之间入院时及3周后NFI情况.结果 FBG与FINS、NFI之间呈正相关;FBG与NFI的恢复呈负相关.结论 ACVD应激性高血糖与胰岛素抵抗(IR)有关;应激性高血糖加重NFI并影响其恢复.
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卡介菌多糖核酸对哮喘的治疗作用
目的观察卡介菌多糖核酸(斯奇康,BCG-PSN)对支气管哮喘是否具有显著的治疗效果.方法 60例轻中度哮喘病患者随机分为卡介菌治疗组(36例)和对照组(24例),治疗组患者常规治疗加肌肉注射斯奇康1 mg,对照组常规治疗加肌肉注射生理盐水0.5 mL,均隔日1次,共12周;每4周调整药物治疗到哮喘症状理想控制状态并记录;分别于治疗前、治疗后第4、8、12周测量肺功能(FEV1.0%、PEF%);治疗前、后抽血用流式细胞仪检测外周血CD+4淋巴细胞内IFNγ、IL-4的表达.结果与对照组和治疗前比较,治疗组不仅在第4、8、12周FEV1.0%和PEF%明显改善,同时在哮喘症状控制理想的状态下,平喘药物的使用明显减少(P＜0.01);治疗组和对照组患者治疗前后表达CD+4 IFNγ+的细胞百分比无显著变化(P＞0.05);而两组治疗后表达CD+4 IL-4+细胞百分比均下降(P＜0.01);并且治疗组较对照组更为显著(P＜0.01).结论卡介菌多糖核酸能改善轻中度哮喘患者肺功能、减少药物治疗,抑制TH2型免疫反应,因此可能在轻中度哮喘的治疗中有一定作用.
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精氨酸对四氧化二氮染毒鼠脏器功能的保护作用
目的探讨精氨酸对液体火箭推进剂四氧化二氮(N2O4)中毒鼠肝、肾、心等脏器功能的保护作用, 以寻找可以救治四氧化二氮中毒致伤的药物.方法 LACA雄性小鼠,18～22 g,共30只.按体重随机分成3组:对照组、中毒未治组、精氨酸治疗组.模型制作:经过预实验后,将小鼠放置在染毒柜中,使用微量注射器定量抽取液态N2O4,注入120 L染毒柜中,维持染毒柜内[N2O4]=30×10-6g/m3,染毒时间15 min,制备小鼠的吸入性中毒损伤模型.分组:对照组不予处理;模型组同法给予腹腔注射生理盐水0.1 mL/只,3次/d,共3 d;治疗组于染毒后给予腹腔注射精氨酸注射液0.1 mL/只,3次/d,共3 d.结果染毒模型组小鼠的各项生化指标检测结果较对照组明显变化,治疗组小鼠的各项生化指标检测结果有较大程度的改善.结论精氨酸可以保护N2O4中毒致伤小鼠的脏器功能,对于救治N2O4中毒损伤具有一定效果.
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HSD对高原失血性休克合并肺水肿大鼠的治疗作用
目的在西藏拉萨高原现场实验,观察小剂量7.5% NaCl和6.0%右旋糖酐40复方溶液(HSD)对高原失血性休克合并肺水肿大鼠的治疗作用.方法第一部分新进高原SD大鼠35只,均分5组:正常对照组(n=7);单纯休克组(n=7);休克+肺水肿组(n=7);复方高渗氯化钠-右旋糖酐组(HSD)(n=7);平衡盐液组(n=7).维持血压50 mmHg,加股静脉插管给油酸(5 μL/100 g体重),维持60 min完成模型(正常对照组不放血不给油酸).分别观察给药后不同时相点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、左室收缩压(LVSP)、左心室压力大上升和下降速率(±dp/dtmax)以及动脉血气.实验结束取肺、脑测肺脑含水量(用湿/干重比表示).第二部分实验新进高原SD大鼠36只,观察HSD对失血性休克合并肺水肿大鼠存活时间的影响.结果 HSD可显著升高高原失血性休克合并肺水肿大鼠平均动脉压(MAP),改善其左室收缩压(LVSP)、左心室压力大上升和下降速率(±dp/dtmax)及动脉血气指标,动物存活时间延长,肺脑湿/干重比降低,而等容量平衡盐液无明显疗效.结论 HSD对高原创伤失血性休克合并肺水肿有较好的早期治疗作用.
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异丙酚对肝缺血/再灌注损伤时黄嘌呤氧化酶活性的影响
目的探讨异丙酚对肝缺血/再灌注损伤(HIRI)时黄嘌呤氧化酶(XO)活性的影响.方法选择HIRI实验兔及肝癌手术患者,动态观察血浆XO活性的变化及异丙酚对它的影响.结果 HIRI期间,血浆及肝组织内XO活性明显增强(P＜0.05和P＜0.01);使用异丙酚后,XO活性的异常变化显著减轻,其差异有显著性意义(P＜0.05和P＜0.01).结论异丙酚可有效地抑制HIRI时XO活性而减少氧自由基的形成.
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维拉帕米对大鼠创伤失血性休克复合内毒素血症模型的保护作用
目的研究钙通道阻滞剂维拉帕米对创伤失血性休克复合内毒素血症模型大鼠的保护作用.方法制作大鼠创伤失血性休克复合内毒素血症动物模型,腹腔内给予维拉帕米干预治疗,检测血清中TNF -α、IL-1β、IL-10含量的变化及大鼠肺组织的病理改变.结果维拉帕米干预治疗组大鼠血清中TNF-α、IL-1β的水平较致伤组明显降低(P＜0.01),血清中 IL-10的含量较致伤组明显升高(P＜0.01),大鼠肺组织炎症病理改变较致伤组明显减轻.结论维拉帕米干预治疗对大鼠创伤失血性休克复合内毒素模型有明显保护作用.
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空肠营养造口在急诊腹部手术中的应用价值
1994-02～2002-12间我院总手术例数为2 321例,其中对104例病人预置空肠营养造口管,取得了良好效果.现报道如下.
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心脏瓣膜病房颤的临床治疗及实验研究
虽然对房颤在电生理机制方面进行的研究较多,关于房颤的发生机制有4种学说[1]:①环行激动学说,②单点激动学说,③多点激动学说,④多折返学说.但目前尚没有关于房颤的电生理起源确切机制.我科对心脏瓣膜病房颤病人进行了综合治疗及房颤的电生理起源心房肌细胞钾离子通道的研究,现报道如下.
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一期胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎55例临床分析
本文收集了我院1999-12～2000-12间55例经一期胆囊切除的老年急性胆囊炎病人的完整资料,就胆囊切除术在急性胆囊炎老年病人中作为一种治疗方法的可行性做出临床分析.
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川楝子加综合疗法抢救肉毒毒素中毒
肉毒毒素中毒是由肉毒杆菌外毒素所致的中毒性疾病,临床上较少见,易误诊,死亡率高.我院2003-02诊治了因连续3～5 d食用自制的豆豉而导致肉毒毒素中毒的患者7例(一个家族),现报道如下.
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儿童颅内肿瘤误诊病例的临床分析
现对我院儿童颅内肿瘤52例中误诊的8例(占儿童颅内肿瘤总数的15%)报道如下.
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金钠多治疗不稳定型心绞痛疗效观察
不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和心肌梗死的中间状态,极易进展为急性心肌梗死(AMI),病情较重,因此如何有效的治疗、预防其进展为AMI极为重要.我们应用金钠多治疗不稳定型心绞痛,疗效显著,现报道如下.
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外伤性膈疝X线诊断体会
外伤性膈疝见于胸腹部外伤病人,较少见,易造成误诊误治,现将我院X线及手术证实病例7例报道如下.
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激素和鞘内给药治疗急性一氧化碳中毒后发性脑病
我科自2001-11～2003-02共治疗急性一氧化碳中毒(ACMP)后发性脑病患者26例,均在高压氧(HBO)与内科输液的基础上加用激素和鞘内给药,取得了较好的疗效,现报道如下.
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急性有机磷中毒病人人工气道的管理
急性有机磷中毒是内科急症的常见症之一,急性呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP)病人的首位死亡原因[1].机械通气是救治急性呼吸衰竭的重要措施,人工气道的管理直接影响机械通气的质量.本文总结了我院1998-01～2002-12间23例AOPP并发急性呼吸衰竭病人在呼吸机治疗期间人工气道的管理经验,以期提高此类病人的救治成功率.
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急性心肌梗死院前急救对预后的影响
许多急性心肌梗死(AMI)病例有早期症状被忽略,直到症状加重方才就医而错过了佳治疗时机的情况.而从患者发病到医院治疗这段时间,就成为本病治疗的关键.本文通过院前采取急救措施与未采取急救措施两组病例对照,以说明AMI病例院前救治的重要性.
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支气管灌洗对防治呼吸机相关性肺炎的作用
机械通气在危重病救治过程中已成为基本生命支持的重要手段,并且应用得越来越广泛.但是,呼吸机在发挥治疗作用的同时,由于呼吸机使用、呼吸道管理不当等引起严重的呼吸机相关性肺炎(VAP),终导致多系统器官衰竭,往往是治疗失败的主要原因.吸痰前支气管灌洗防治VAP的报道较少.现报道如下.
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87例大面积烧伤延迟复苏的急救治疗体会
烧伤延迟复苏可对机体各系统脏器产生广泛而深远的影响,程度随烧伤严重程度的增加和复苏延迟时间的延长而加重.延迟复苏的治疗是临床工作的难点之一.我院从1994-07～2003-02,共收治大面积烧伤延迟复苏病人87例,现总结如下.
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解胃磷液对急性有机磷农药中毒的疗效观察
口服有机磷农药致急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床急诊中的急危重症,在其救治中,切断毒源成为临床救治的一个关键环节,但由于胃肠道比较长及毒物存在胃-血-胃循环及肠肝循环,彻底切断毒源成为临床救治的一个难点.基于这一原因,我科于1998年进行了自配解胃磷液对家兔灌有机磷农药致中毒的疗效实验[1],结果显示,疗效显著,无毒副作用,遂用于临床至今,现将其临床效果报道如下.
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饮酒对急性亚硝酸盐中毒程度的影响
亚硝酸盐在工业中用途广泛,偶尔可引起人员误食中毒.我院急救中心1999～2002年共成功救治了96例急性亚硝酸盐中毒患者.
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急性毒鼠强中毒血清肌酸激酶变化的研究
我院于2000～2003年共收治急性毒鼠强中毒患者43例,发现所有患者的血清肌酸激酶(CK)值升高明显,为探索CK的变化在急性毒鼠强中毒中的意义,我们特别与特发性癫痫患者发作后血中CK值进行比较,现报道如下.
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急性心肌梗死院前处理与预后关系探讨
急性心肌梗死(AMI)临床上治疗主要为扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量及其他对症支持治疗.但是,AMI发病时患者往往在院外,不易即刻得到专业治疗,现就我们近6 a来急诊收治的126例AMI患者院前的自行处置做一介绍,并分析与预后的关系,报道如下.
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脓毒症与机体免疫状态紊乱
脓毒症(sepsis)是临床危重病人死亡的常见原因.随着人们研究脓毒症致病机制和宿主对脓毒症反应基因学基础的不断深入,人们对脓毒症的病理生理机制有了新的认识,特别是认识到机体免疫状态紊乱在脓毒症的发生、发展中起到重要作用.
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药物预处理对血管内皮细胞缺血再灌注损伤的保护性影响
缺血预适应(ischemic preconditioning,IPC)是指心脏遭受短暂缺血后能耐受随后较长时间的缺血损伤.目前研究表明,IPC保护作用不仅存在于器官水平,而且存在于细胞水平;不仅可以保护心肌细胞,而且可以保护血管内皮细胞、平滑肌细胞.药物预处理就是根据IPC机制,通过药物激发或模拟机体内源性物质而呈现的心脏保护作用.因而,我们通过探讨IPC潜在机制,发挥用药物代替缺血而产生预适应样保护作用,对于内皮细胞抵御缺血再灌注损伤(ischemic-reperfusion injury,I/R)具有深远意义.
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降钙素原在危重病医学中的应用
降钙素原(procalcitonin,PCT)是一种含116个氨基酸的蛋白质,分子量为13 kd.它是降钙素(calcitonin, CT)的前体激素,正常情况下由甲状腺C细胞分泌,经细胞内蛋白水解酶水解后形成活性成分.人PCT是由Calc-1基因编码[1].健康人体中PCT含量极低.细菌感染、脓毒症和脓毒性休克病人血PCT水平升高,高可达基础水平的1 000倍.目前,血PCT已作为机体感染的标记物,用于鉴别感染与非感染疾病,判断感染疾病病人的预后并指导临床用药.
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骨髓干细胞的动员与心肌再生
通常认为,心肌细胞缺乏增殖分化能力,在心肌损伤发生后不能再生,只能由成纤维细胞填充,终为瘢痕组织替代,并逐步发生心室重构形成慢性心力衰竭.传统治疗手段包括药物、介入、外科手术等虽然在一定程度上可以缓解患者症状,但均难以从根本上恢复心肌细胞数量.近有研究[1]显示,心肌梗死后有少量心肌细胞发生分裂增生,但是数量很少,仅仅局限于存活部分的心肌,不能完整修复心肌组织.
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选择性消化道去污染的研究进展
重症监护病房(ICU)患者的病情危重,免疫功能常低下,加上侵入性操作较多,感染发生率明显增加.该感染通常是由患者自身口咽和胃肠道的潜在致病微生物(potentially pathogenic micro-organisms,PPMs)移生所致,以革兰阴性需氧菌、葡萄球菌、酵母菌多见.为此,Stoutenbeek根据Van Der Waaij早年提出的"定植抗力"(colonization resistance)和"去污染(或清洁)"(decontamination)学说,创建了"选择性消化道去污染"(selective decontamination of the digestive tract,SDD)抗生素生态疗法,即应用适宜的抗生素选择性地清除患者口咽和胃肠道内的PPMs,保留能阻止细菌定植的正常专性厌氧菌,使患者肠道的定植抗力维持正常.
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急性呼吸窘迫综合征保护性机械通气策略的研究
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是多种病因或疾病引起的肺泡上皮和内皮屏障破坏的急性炎性反应,肺泡内含蛋白丰富的渗出液增加而导致的急性呼吸衰竭,表现为非心源性肺水肿和顽固性低氧血症,是炎症反应综合征在肺部的表现.其病理表现为肺泡塌陷、肺顺应性下降、肺内分流增加和低氧血症.机械通气治疗ARDS已有三十多年历史,其在一定程度上改善氧合,降低了ARDS的死亡率,但其死亡率目前仍达50%[1].随着对ARDS病理生理和机械通气机制的研究,发现机械通气在治疗ARDS的同时会加重原有肺损伤.因此,目前主张对ARDS实施保护性通气策略,其目的在于在保证适当氧合的前提下,保护和改善肺功能,促进肺损伤的恢复,降低呼吸机相关性肺损伤(VILI)的发生.
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心包穿刺穿入右心室1例
患者,女,46岁,维吾尔族,主因"胸闷气短伴腹痛、腹胀2周,加重3 d"于2001-10-19入院.
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抢救急性农药中毒合并严重水电解质紊乱1例报道
1 病例介绍患者女,54岁,以代诉自服菊酯类杀虫农药100 mL 7 h时于2003-04-06急诊入院.
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粉碎性眶壁骨折复位1例
1 病例资料患者,男,56岁.因交通肇事伤及头面部,诊断为:开放性颅脑损伤,左眶壁粉碎性骨折,鼻骨骨折,颅内积气.查体见左眉方中外1/3处有一纵行至额部长约8 cm不规则裂伤,深达骨壁,并见粉碎性额骨骨折碎片,左眼内眦部至颧部有长约7 cm斜行深及骨面,并见上颌骨粉碎凹陷性骨折.头颅CT示:左眼上壁额骨粉碎凹陷骨折,左颧弓粉碎凹陷骨折、鼻骨骨折,颅内积气.
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急性重症胰腺炎合并MODS大量浆膜腔积液1例
急性重症胰腺炎合并多脏器功能障碍综合征(MODS)同时并发大量浆膜腔积液者,作者尚未见临床报道,我科成功救治1例,现报道如下.
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急性严重溴杀灵中毒1例抢救体会
溴杀灵中毒非常罕见,作者尚未见报道.2003-02我院收治误食含有溴杀灵的食用油引起的溴杀灵中毒患者1例,经抢救治疗,恢复正常,痊愈出院,现将临床表现及抢救经过报道如下.
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大剂量纳洛酮治疗敌敌畏合并安定中毒昏迷100小时1例
1 病例资料患者,女,35岁.于2003-04-03 1:30因服敌敌畏约150 mL 20 min,口吐白沫,呼之不应送入我科.
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急诊急性中毒的前瞻性研究
目的了解综合医院急诊科就诊的患者中中毒发生情况和救治中存在的主要问题.方法采用前瞻性研究方法,采用课题组设计的中毒、伤害个案调查表和数据录入软件,对在1 a研究时间内到我院就诊的所有急性中毒初诊患者进行统计和分析.结果 1 a中共收集急性中毒304例,中毒发生高峰年龄段为20～29岁(53.61%),此年龄段中女性明显高于男性(女53.62%、男22.03%),就诊时间超过1 h者67.76%,客观依据诊断79.61%.就诊时间分布特点呈无规律性波动.其它化学品中毒(不包括药物和农药)排第1位(34.87%),药物中毒居第2位(33.44%),食物中毒占第3位(19.74%).中毒地点主要发生在家中(63.81%),毒物进入人体常见的途径是经消化道摄入(85.86%),仅12.17%患者需住院治疗.结论青年人是急性中毒发生的高危人群;经消化道摄入毒物是常见的中毒方式;此项研究为急诊科医生提供了有关综合性医院急诊常见中毒特点的基本资料.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
