中国急救医学杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine 중국급구의학
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1002-1949
- 国内刊号: 23-1201/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低聚花色素对急性脑梗死病人抗脂质过氧化作用的临床研究
低聚的花色素(oligomeric proanthocganidins,OPC)具有抗脂质过氧化,清除氧自由基作用.本文观察了50例急性脑梗死(ACI)病人服用OPC前后血清脂质过氧化物(LPO)含量,全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化,现将结果报告如下.
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急性心肌梗死的院前急救28例
急性心肌梗死(AMI)是临床上常见的心脏急症,也是造成急性死亡的重要原因.据报道,在其死亡患者中50%发生在发病后1小时内,如果早期处理得当,可降低病死率,改善预后[1].我院于1997年2月~1999年3月进行AMI院前急救28例,经现场紧急处理,病情平稳后立即转入院内CCU治疗,过程顺利无1例死亡,现总结报告如下.
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高血压性脑出血脑脊液酶的测定及临床意义
脑细胞中存在多种酶,当脑组织损伤时,细胞破坏,多种酶由脑细胞溢出至脑脊液中,因此,测定脑脊液中酶的活性可推测脑细胞损伤的程度.本文测定27例高血压性脑出血患者脑脊液中乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)、肌酸激酶(CPK)、碱性磷酸酶(ALP)的活性,并测定对照组11例无脑损伤患者脑脊液中相同酶的活性,两组比较,发现两组酶的活性有显著差异,报告如下.
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直接冠状动脉内支架术治疗急性心肌梗死26例疗效观察
本文分析了我院开展直接经皮冠状动脉或形术(直接PTCA)中使用冠脉内支架的近期疗效和安全性.
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克塞灵治疗急性一氧化碳中毒临床疗效观察
急性CO中毒近年发病有增高趋势,尤其是以CO有害气体为主的混合性气体(煤气)中毒更较以往常见.流动人口增多,外来打工者到北方使用炉火不当,多呈集体发病.传统治疗方法病死率较高,假愈后神经系统后遗症严重.为此,我们探讨总结1998年10月~1999年11月用克塞灵(国产降纤酶)治疗81例,配合高压氧舱,疗效满意.
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上胸段硬膜外阻滞治疗扩张型心肌病
当代治疗扩张型心肌病,内科治疗可部分缓解症状及改善血液动力学障碍,但不能控制疾病进展,本文以阻滞心区交感神经(TEB),扩张心区血管,阻断不良因素介导,切断恶性循环以达到遏制疾病并且恢复心脏形态及功能的目的.
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肥厚型心肌病的心率变异性改变
本研究对用心率变异性(HRV)时域和频域方法分析肥厚型心肌病的自主神经功能变化和相关因素做相关分析.
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重度妊高征终止妊娠时机及方式探讨
我院1994年1月~1999年1月收住院的重度妊高征患者44例,现分析总结如下.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床分析
随着电视腹腔镜手术技术的进步和操作经验的丰富,急性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术(LC)已由原来的禁忌症或相对禁忌症逐渐转变为常规手术.LC适应症的扩大,使相当数量的病人从中获益.我院自1996年4月~1999年8月间共对35例急性胆囊炎病人行LC治疗,以下就有关问题加以分析说明.
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经枕上小骨窗入路治疗骑跨横窦的后颅窝硬脑膜外血肿
我科1997年8月~1999年11月采用经枕上小骨窗入路治疗3例骑跨横窦硬脑膜外血肿,取得了满意的临床效果,报道如下.
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应重视急诊病人凝血酶原时间试验的质量
在临床工作中,我们往往发现夜班急诊病人(如外伤、急性阑尾炎)凝血酶原时间(PT)试验结果与第二天另抽血复查结果不一致,前者PT值偏高,我们认为这是人为因素所致.本文用相同20份病人标本分两组进行实验,说明人为因素对PT试验结果的影响程度.
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急性颈椎间盘损伤手术治疗的时机(附67例分析)
急性颈椎间盘损伤在临床上并不少见,其发病的条件是颈椎间盘退变的基础上附加外伤[1],导致应力中心髓核突出、破裂,挤压脊髓或神经根,产生相应的神经损害表现.此类病人伤后单凭普通X线平片一般不易发现.采用现代影像学检查,如CT、MRI,并结合临床表现,对早期诊断有重要意义.由于受压的神经病变程度与压迫的时间成正比,尽早地解除压迫和重建损伤颈椎间盘的稳定性是治疗的关键.手术治疗虽非唯一的选择,但对于终止神经变性、抑制病变的发展具有良好的效果.因而,手术治疗的时机与术后疗效有着密切的关系.本文通过对我院1992年8月~1998年8月间急性颈椎间盘损伤的67例手术治疗分析,旨在对手术治疗时机与疗效进行探讨.
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β2-微球蛋白在慢性阻塞性肺疾病中的临床价值
为探讨β2-微球蛋白(β2-MG)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系,笔者对50例COPD患者分别在急性加重期及稳定期用放射免疫法检查血清β2-MG,并同步检测血肌酐(Cr),现报道如下.
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脑血管病患者血浆血栓调节蛋白的研究
本研究通过对脑血管病血浆血栓调节蛋白(TM)的测定观察,以了解脑血管病患者的内皮及凝血功能状态,便于更有效的对其进行预防和诊治.
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龙津降纤酶对高粘滞血症血液流变学的影响
我科自1998年10月~1999年5月对25例高粘滞血症患者采用龙津降纤酶进行治疗,以了解龙津降纤酶对高粘滞血症患者血液流变学的影响.
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西比灵治疗森林脑炎与莱姆病恢复期的头痛178例分析
我们于1992~1998年应用西比灵胶囊治疗森林脑炎与莱姆病恢复期的头痛症状取得良好效果,现报告如下.
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新肝康对乙肝模型鼠免疫功能影响的实验研究
我院自1992年以来,开始应用新肝康治疗乙型肝炎、肝硬化取得了较为满意的疗效,几年来治愈的病人未见复发.为进一步探求新肝康治疗乙型肝炎的免疫学机理,我们观察了新肝康对乙肝模型鼠T细胞亚群和脾淋巴细胞产生IL-2的影响,以期为临床用药提供科学的理论依据.
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低血糖症20例中枢神经系统的表现
我院自1989~1999年收治20例低血糖症病人,现对其神经系统损害情况报告如下.
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老年人上消化道出血67例临床分析
老年人上消化道出血是临床常见病症.现对老年人上消化道出血进行分析如下.
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120-CCU模式对急性心肌梗死院前溶栓治疗的初步研究报告
目的探讨急性心肌梗死(AMI)120-CCU模式院前溶栓治疗的安全性、可行性和优越性.方法 120现场诊断的可疑AMI无溶栓禁忌症患者,按患者意愿或就地溶栓治疗后送至西京医院CCU(A组),或送至就近医院急诊室治疗(B组).记录转运途中并发症、发病到溶栓时间,以及住院期间死亡率.结果入选47例可疑AMI患者,A组26例,B组21例.现场诊断AMI的总体准确率为91.4%.A、B两组转运途中并发症(室速、室颤、Ⅲ 房室传导阻滞、死亡)发生率分别为17.4%和10%(P>0.05).确诊为AMI患者,A、B组接受溶栓治疗的比例分别为100%和40%(P<0.05).A组就诊到溶栓时间较B组缩短108 min(42±30 min vs 150±114 min,P<0.01).发病到溶栓时间缩短90 min(198±177 min vs 288±123 min,P<0.01).A、B两组住院期间死亡率分别为4.3%和35%(P<0.05).结论 AMI 120-CCU模式院前溶栓治疗安全可行,与院内溶栓相比,显著缩短发病到溶栓时间,提高溶栓比例,降低死亡率.
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氨力农治疗难治性心力衰竭对照研究
目的观察氨力农治疗难治性心力衰竭病人心功能变化和临床疗效.方法治疗组30例难治性心衰患者加用氨力农,先静注50 mg(20 min),再静滴150 mg(360 min).对照组18例则改用生理盐水.测定治疗前,治疗后20 min和360 min时心率和心功能(SV、CO、CI),治疗组还测定一疗程后心功能,并作临床疗效评估.结果治疗组SV、CO、CI明显增高,大效应出现在静注负荷量后,继续静脉滴注可维持疗效,但不再增加作用,一疗程后79%病人临床心功能有1~2级改善.对照组心功能无变化.结论对难治性心衰患者,氨力农是合理而有效的选择之一.用氨力农治疗心衰时先静脉注射负荷量有利于迅速取得疗效,并可通过静滴维持量保持疗效.
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急性心肌梗死患者脂蛋白(a)和凝血纤溶活性的关系以及尿激酶溶栓治疗对其影响
目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者脂蛋白的(a)[LP(a)]与凝血和纤溶功能的关系以及尿激酶溶栓治疗对其影响.方法:采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测20例AMI、30例稳定型心绞痛(SAP)、8例不稳定型心绞痛(UAP)患者和20例健康人以及AMI溶栓后的血清LP(a)、血浆D-二聚体(DD)、纤维蛋白单体(FM)和组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)浓度.结果:AMI、UAP和SAP患者的LP(a)、DD和FM较对照组明显增高,而t-PA明显降低(P<0.01);AMI合并心衰、心源性休克和严重心律失常以及梗死面积较大者的LP(a)、DD和FM均显著增高,t-PA下降.AMI溶栓后梗死相关动脉(IRA)再通者的FM和LP(a)明显下降,DD和t-PA在早期明显升高.未溶栓组的LP(a)与DD呈正相关(r=0.47,P<0.01),与t-PA呈负相关(r=0.52,P<0.01).溶栓未通组的LP(a)与DD呈正相关(r=0.38,P<0.01).溶栓再通组的LP(a)与t-PA呈正相关(r=0.37,P<0.05).结论:冠心病患者,特别是急性心肌缺血患者体内存在凝血活性增强,纤溶活性下降,与升高的LP(a)一起可加重其病理生理过程.尿激酶(UK)溶栓治疗对AMI患者可产生有利的影响,能在一定程度上纠正凝血和纤溶功能紊乱;AMI溶栓后早期出现DD和t-PA浓度明显升高可能提示IRA再通.
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急性期脑梗死患者红细胞免疫功能变化的特点
目的探讨急性期脑梗死患者红细胞免疫粘附功能变化的特点.方法观察了86例急性期脑梗死患者和63例正常对照者的红细胞免疫功能四项指标:红细胞C3b受体花环率,红细胞免疫复合物花环率,血清中红细胞免疫粘附增强因子及红细胞免疫粘附抑制因子.结果急性期脑梗死患者红细胞免疫功能变化的特点是红细胞C3b受体花环率降低,红细胞免疫复合物花环率升高,同时伴有血清中红细胞免疫粘附增强因子活性降低及红细胞免疫粘附抑制因子活性增强,红细胞免疫粘附功能低下.结论本研究为探讨急性期脑梗死红细胞免疫功能变化的特点及拓宽脑梗死的防治途径提供了依据.
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小儿急性轮状病毒肠炎的电解质渗透压与阴离子间隙分析
目的探讨小儿急性轮状病毒肠炎的电解质、渗透压和阴离子间隙(AG)的变化情况以及相互间的关系.方法 62例患儿均在治疗前作血清Na+、K+、Cl-、CO2CP和渗透压的测定.AG按Na+-(Cl-+HCO-3)计算.所有患儿均采用ELISA方法检测大便轮状病毒抗原.结果代谢性酸中毒(简称代酸)、血钠低于正常(<135 mmol/L)、高氯血症和低钾血症,分别为87.1%、45.2、41.9%和38.7%.酸中毒随脱水程度的加重而加重(χ2=10.47,P<0.005).渗透压以低渗为多66.1%,等渗次之29%,高渗仅4.8%.低渗性脱水34例,其血Na+均值为132.03 mmol/L,但与总体均数相一致(t=2.0,P>0.05).AG正常、增高和降低分别为56.5%、38.7%和4.8%,平均水平是14.48±5.39 mmol/L.AG与血Na+呈正相关,AG水平随脱水程度的加重而升高(t=2.872,P<0.01)且随脱水性质的加大而上升(F=13.473,P<0.01).临床诊断代酸54例,其中高AG组23例,正常AG组29例,低AG组2例,三组代酸发生率无显著性差异(χ2=2.567,P>0.05).结论电解质紊乱及酸碱失衡以低钠、低钾、高氯及代酸多见.渗透压以低渗为多,若以血钠来判断低渗压,建议以<135 mmol/L为宜.AG增高对代酸的诊断优于HCO-3的降低.
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肢体缺血再灌注致肠损伤及甘露醇的保护作用
目的通过动物实验观察甘露醇对肢体缺血再灌注所致肠损伤的保护作用.方法 80只Wistar大白鼠随机分成正常对照组,缺血3小时和缺血3小时用甘露醇3个组.实验组于缺血、再灌注1、2、3和24小时取材光镜对比观察和组织学评估.结果肢体缺血和再灌注后,实验组肠粘膜固有层毛细血管扩张、充血、大量多核白细胞浸润.大肠和小肠粘膜厚度和隐窝深度明显减少(P<0.01),小肠绒毛高度相对增加(P<0.01),隐窝细胞有变性坏死,用甘露醇组的病变明显轻于未用甘露醇组.结论甘露醇能有效地减轻肢体缺血再灌注所致的肠损伤.
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急性重症胰腺炎时监测胃粘膜下pH值的临床意义
目的:探讨在急性重症胰腺炎时通过动态监测胃粘膜下pH值(Phi),从而早期发现局部组织器官缺氧情况,及时采取措施预防器官功能衰竭的发生.方法:对在临床观察期间收住院的40例急性重症胰腺炎患者在入院后立刻经鼻插入TRIP-NGS导管并测定Phi,以后每隔12小时测量一次Phi.结果:并发器官功能衰竭的急性重症胰腺炎患者在器官功能衰竭前1~3天Phi即有显著降低,而同期测得的全身氧供指标并未发生明显异常.结论:Phi具有操作简便,结果可靠等优点,对于早期发现局部组织缺氧,尽快采用措施预防器官功能衰竭的发生具有重要指导意义.
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肠源性内毒素移位后的体内分布
目的探讨肠源性内毒素移位后在腹膜炎大鼠各脏器中分布.方法以125I-LPS对大鼠灌胃后,检测各脏器单位组织重量中内毒素含量.结果腹膜炎组各主要脏器单位重量中的内毒素含量增加(P<0.05),由高至低为肾、肺、肝、胰、肠系膜淋巴结、心脏(P<0.05).先锋Ⅵ号及多粘菌素B可降低腹膜炎大鼠脏器中内毒素含量.结论急性感染性腹膜炎可致肠源性内毒素移位增加.腹膜炎时易发生肾衰、呼衰与其单位组织中内毒素含量有关.先锋Ⅵ号、多粘菌素B对肠源性内毒素移位有一定的抑制作用.
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大鼠腹腔感染致早期肺损伤的实验研究
目的探讨肠源性感染致早期肺损伤的作用机理.方法采用大鼠盲肠结扎并穿孔(CLP)造成腹腔感染.检测肺毛细血管通透性,取支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞学分析,检测血浆、肺组织和BALF的内毒素和肿瘤坏死因子(TNF).结果肺毛细血管通透性和BALF的中性粒细胞百分率逐渐增加,时间越长越明显.血浆、肺组织和BALF的内毒素逐渐增加,三者之间两两显著相关;TNF也逐渐增加,肺组织和BALF的TNF显著相关,两者与血浆的TNF无明显相关性.结论腹腔感染导致肺组织中内毒素增加,中性粒细胞积聚,TNF释放,肺产生炎性反应.
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创伤性膈疝的诊断治疗
1986年4月~1998年10月我院先后收治膈疝38例,现分析讨论如下.
关键词: 创伤性膈疝 -
新生儿肺出血67例分析
我院新生儿科1994年11月~1998年10月四年间出生婴儿中患肺出血死亡的患儿67例,现报告分析如下.
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甲钴酰胺治疗糖尿病性周围神经病变的疗效观察
我院应用甲钴酰胺(又称甲钴胺,Methylcolbal)治疗57例糖尿病性周围神经病变患者,取得较好疗效,现报道如下.
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老年性气胸46例临床分析
我院呼吸内科自1985~1999年共收治老年性自发性气胸46例,经治疗后痊愈出院,现将临床特点分析如下.
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过敏性紫癜35例临床分析
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性出血性疾病.现将几年医治的35例分析如下.
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妇科急症的超声图像分析及临床应用价值
本文将我们近几年经手术及病理证实的妇科急症76例患者进行回顾性分析,意在评估超声在妇科急症诊断中的价值.
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血浆置换辅助治疗肾移植术后急性排斥反应8例
肾移植术后急性排斥反应的常规治疗,几乎都是通过增加激素用量,然而有一部分病例排异反应不能逆转.血浆置换控制肾移植超急排异,加速期血管型排异反应效果较好[1,2].对急性排异反应效果如何,报道不一.本文就我们用血浆置换治疗肾移植术后急性排异反应的研究工作做一介绍.
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大剂量654-2静脉注射抢救小儿呼吸衰竭
近年来我们对30例小儿肺炎合并呼吸衰竭患儿在使用呼吸兴奋剂无效的情况下,采用654-2大剂量静脉注射,收到较好效果,报告如下.
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脊舒治疗顽固性呃逆
本文总结自1998年下半年开始,应用脊舒治疗各种原因引起的顽固性呃逆,效果良好,现报告如下.
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急性牙髓炎直接开髓失活的临床观察
笔者将100例急性牙髓炎患者经开髓引流后直接封失活剂,现报告如下.
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654-2治疗椎-基底动脉供血不全47例疗效观察
我院急诊科自1997年8月~1999年8月,用654-2治疗椎-基底动脉供血不全47例,取得了显著的效果,现介绍如下.
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219例头位胎膜早破临床分析
为探讨胎膜早破对孕妇及新生儿的影响,现对我院219例头位胎膜早破分析如下.
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儿童头痛性癫痫的诊断与脑电图关系的探讨
1985~1998年我们对我院神经内科、儿科及外院诊断为头痛性癫痫的患儿70例,全部进行了脑电图检查,现分析报道如下.
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腹膜透析抢救高龄多脏器衰竭
我科于1997年6月~1999年5月采用腹膜透析(PD)治疗抢救了12例高龄多脏器衰竭(MSOF)病人,现报告如下.
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临时起搏治疗急性病毒性心肌炎并严重心动过缓疗效观察
我们从1992年1月~1996年12月施行临时起搏治疗急性病毒性心肌炎并严重心动过缓21例,效果良好,报告如下.
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洛赛克治疗返流性食管炎69例临床观察
我们自1994~1997年,应用洛塞克及吗丁啉治疗返流性食管炎69例,并与甲氰咪胍、吗丁啉组对照,现报告如下.
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大面积烧伤休克期去痂植皮体会
我院三年来对10例大面积烧伤,面积为(52±13)%,Ⅲ°(34±11)%进行休克期去痂植皮,效果良好,现介始如下.
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β-七叶皂甙钠与甘露醇合用治疗急性脑出血63例疗效观察
选择β-七叶皂甙钠与甘露醇合用,治疗急性脑出血63例,取得良好效果,现将治疗结果报告如下.
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周围静脉肠外营养在消化道重建术后的应用
我们选择20例胃肠道病人手术后应用肠外营养(PN)7~14天,与未行PN治疗的对照组进行比较,报告如下.
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典型超急性期心肌梗死1例
1 病例简介患者,男性,60岁.因心前区闷痛急剧加重1小时入院.既往有冠心病史,突然出现胸闷、胸痛,口服速效救心丸20粒未见好转,并伴恶心、呕吐,急诊入院.体检:T 36.2℃,P 75次/min,R 18次/min,Bp 16.5/10 kPa(125/75 mmHg).心脏未闻及病理性杂音.血清GOT、LDH、HBDH、CK、CK-MB均在正常范围.急查心电图示窦性心律,心率75次/min,I、avL呈qR型,V1、V2、V3呈rS型,V4、V5、V6呈Rs型,ST:I、avL、V2、V3、V4、V5呈上斜型抬高与巨大T波融合,II、III、avf呈rS型ST段下移与巨大倒置T波融合.心电图诊断:窦性心律,心电轴左偏,超急性期广泛前壁心肌梗死.入院第二天心电图示:肢体导联、加压肢体导联QRS波群低电压R+S<0.5mv,I、avL呈qR型,Q波>R波1/4,V1、V2、V3、V4QRS波群呈QS型,ST:I、avl、V2、V3、V4、V5呈弓背向上抬高0.1~0.5 mv,出现典型急性心肌梗死心电图图形.继之,心肌酶学各项指标均明显升高.
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肺心病致多脏器损害心跳呼吸骤停抢救成功1例报告
1 病例简介患者,女性,63岁,因反复咳嗽、咳痰、喘息25年,加重10余天,伴嗜睡、四肢麻木、无力5天于1995年2月17日11:00入院.入院后给予先锋霉素V 6.0 g,甲硝唑250 ml,脉络宁20 ml,三磷酸腺苷40 mg,辅酶A 200 U,胞二磷胆碱0.5 g,肺脑合剂静滴,持续低流量吸氧,口服强力痰灵、复方茶碱片、脑复康、咳嗽合剂等治疗,2月18日0:10',病情加重昏迷,呼吸浅速,32次/分,心率112次/分,血压6/4.6 kPa,给予新福林1支肌注,静滴多巴胺、阿拉明.0:40'血压升至12/10 kPa,随后血压在升压药物维持下波动于10~12/8~10 kPa之间,患者一直处于昏迷状态,瞳孔等大约0.4 cm,光反射迟钝,球结膜水肿.7:20'患者突然心跳停止,血压为0.随后自主呼吸消失,瞳孔散大约0.6 cm,对光反射消失,当即给予胸外心前区叩击数次,并行胸外心脏挤压、人工辅助呼吸,先后静注肾上腺素、洛贝林、可拉明、氨茶碱、地塞米松、间羟胺、多巴胺抢救,于7∶21'患者心跳恢复,心率60次/分,继而呼吸恢复,呼吸10次/分,血压6/0 kPa.急查血气分析示:pH 6.996,PaCO2 17.3 kPa,PaO2 8.2 kPa(吸氧状态下),HCO3-38.5 mmol/L,GPT 230 U/L,BUN 8.73 μmol/L.此后在综合治疗的基础上一直静滴升压药物和呼吸兴奋剂控制血压和呼吸,至2月22日14:00,血压稳定后,停用升压药物,在心肺复苏的基础上,经积极有效的控制感染,纠正酸碱失衡和电解质紊乱、强心、利尿、合理氧疗、改善通气、激素和支持疗法等综合治疗.患者病情逐日好转,于3月12日出院,出院后随访10个月.
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2例以狼疮脑病首发的SLE诊治体会
狼疮脑病是SLE危重的临床表现之一,预后多不良.现报道2例如下.
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超声诊断双胆囊息肉1例报告
该患,女,53岁,主诉右季肋区闷痛近半年.查体:腹部平坦,未触及包块,超声莫非氏症阳性.超声所见:于右肋间斜切可见5.7 cm×3.4 cm的胆囊影像,胆囊腔内回声欠清晰,囊颈部可见一0.3 cm×0.5 cm的弱强回声团块,不随体位改变而移动,后方声影不明显.于该胆囊外上侧可见有一5.4 cm×3.1 cm的茄状囊性无回声区,囊壁尚光滑,囊腔内部回声较清晰,且与胆囊间仅有一囊壁相隔,侧动探头互不沟通,两囊腔都有颈部,显示清晰,并且仅显示一条胆总管,内径为0.6 cm,肝内外胆管均无扩张,主胰管内径正常,超声提示:双胆囊畸形.1例伴胆囊息肉样病变.
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粘多糖Ⅰ型病(Hurler氏综合征)10例报告
1 病例简介本组10例,男8例,女2例.年龄2~12岁,平均年龄6.3岁.身长48~98厘米,平均67.7厘米.患儿均呈丑陋面容,生长发育迟缓.早期即出现角膜混浊,肝脾高度肿大,心脏增大,进行性耳聋.3例有脐疝,4例双下肢呈X型.血中淋巴细胞浆可见大小不等形态不一的空泡.6例可见Reilly小体.尿中粘多糖酸均增加.骨X线表现为多发性骨发育不良.本组有2例为同胞姐弟,姐8岁,生后正常,2岁时发现全身骨骼比同龄短小,智力差.8岁时才能数10个数,而且吐字不清.舌大唇厚,鼻塌陷.舟状头,头围57厘米.颈短,桶状胸,脊柱后弯.全身肥厚,指短而弯,呈鹰爪状.腿呈X型.四肢拘紧活动受限.腹膨隆,肝脾平脐.心脏向两侧扩大,心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音.尿GAG醛糖酸酶230.2 mg/d(正常2.5 mg/d).血淋巴细胞可见空泡形成,血清IgG 1 500 mg/L.骨X线所见为多发性骨发育不良.其弟5岁,除合并脐疝、耳聋外,体征大致与姐相同.随访2年均未满10岁死亡.
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偏瘫伴低血糖1例报告
1 病例简介患者,女性,56岁,呼吸平稳,心率95次/分钟,血压150/95 mmHg,二日前发现血糖增高7.1 mmol/L,在"医院"诊断为"糖尿病".入院前一天服用"消渴丸、达美康"等"降糖药物",第三天出现头晕、烦躁、心慌、出汗,言语困难,右侧肢体无力,肌力Ⅲ~Ⅳ级,右侧病理征阳性,右侧感觉障碍.急查血糖1.82 mmol/L,头CT未见异常改变,周围血象正常.治疗以50%葡萄糖60 ml静脉推注后,症状明显好转,1小时后肌力恢复正常.
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毒蜂蜇伤致过敏性休克伴严重心律失常1例
1 病例简介患者,女,27岁,因黄蜂蜇伤,意识不清,抽搐12分钟来诊.既往体健,无心血管病史.体检:体温35.1℃,脉搏152次/分,呼吸30次/分,血压10.1/4.1 kPa,浅昏迷,面色苍白,皮肤湿冷,抽搐,左颈部皮肤大片肿胀、红斑,中央可见一小黑点.心电监护为室性心动过速.治疗:用无菌针头挑拨皮损中央的黑点取出蜂刺并用清水反复冲洗伤口,同时肌注肾上腺素1 mg,利多卡因50 mg,静脉补液扩容,地塞米松20 mg静注,半小时后患者清醒,血压升至16.4/9.6 kPa,心电监护示窦性心率、频发室性早搏呈二联律伴短阵室速.继续给予利多卡因500 mg加入10%葡萄糖溶液500 ml中静点,同时给予三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、10%氯化钾、维生素C等静点,36小时后,患者室性早搏消失,心电图显示正常.住院3天痊愈出院.半年、一年后复查心电图均未见异常.
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前列腺增生症术后大出血3例报告
我院自1985年7月~1999年9月共进行耻骨上经膀胱前列腺切除术243例,发现3例术后大出血,经局部处理,效果可靠.现进行探讨如下.
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外伤致心房颤动2例报告
1 病例简介例1,男,36岁.因车祸致胸部及肢体软组织损伤,顿感不适,心悸气短,来院就诊.X线,胸片未见肋骨及其它异常.血压:14/8 kPa(105/60 mmHg),心界不大,心率110次/分,心律不规整,第一心音强弱不等,无杂音,脉搏不规则,心电图示P波消失,代之以大小不等形态不一f波,R-R间距不等,室率115次/分.诊断:快速心房颤动.追问病史,既往身体健康,无任何心脏疾患,给予静脉推注西地兰0.4 mg以25%葡萄糖20 ml稀释,15 min推完,2 h重复1次,4 h后复查心电图,房颤消失恢复窦性心律,1周后健康出院,随访至今心电图正常.
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慢性肾功不全并发甲状腺功能减退1例报告
1 病历简介患者,男性,47岁,以"慢性肾炎、慢性肾功不全、尿毒症"收入院,该患间断性眼睑浮肿2年,恶心、呕吐10天.查体:慢性病容,贫血外观,精神萎靡,抬入病房,呈嗜睡状态.Bp:100/60 mmHg,P:54次/分,R:20次/分,KT:35.7℃,心界叩诊稍大,心音低钝,无杂音,双肺呼吸音正常,腹膨隆,移动性浊音(+),双下肢可凹性浮肿.血生化:BUN:37.4 μmol/L,CREA:2341.2 μmol/L,CO2CP:14 mmol/L,血Rt:WBC 7.6×109/L,HGB:54 g/L,PLT:124×109/L,尿Rt:PRO++,ERY++,T3:1.1 ρmol/L,T4:3.4ρmol/L,TSH:15.2 μIU/ml.确诊为"慢性肾炎,慢性肾功不全,尿毒症期,甲状腺性甲减"给予维持性血液净化甲状腺素片及对症治疗,现患者状态较好,已存活1年.
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试论院前急救-急诊室急救-中心ICU救治一体化的优势
危重病学是一门只有二十年历史的新兴学科,在中国其发展史更短.如何建立中心ICU或建立什么样的中心ICU,是广大学者与医院管理者共同感兴趣的问题.本文拟通过海口市人民医院这一综合三甲医院建立院前急救-急诊室急救-中心ICU救治一体化模式四年多的实践,提出一种较新型的危重症急救医学体系,供专家学者们探讨.
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院前心脏急救实施模式的探讨
急诊医疗体系(Emergency Medical Service System ,EMSS)是由院前急救、院内急诊及ICU与专科病房组成.而院前急救的实施更受到医学界及社会的广泛关注[1].如何建立以医院为主体,院外基层医疗机构参加的急救协作网络,更好地开展快速、有效的院前急救.本文通过对我院开展院前溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)实施过程的分析,探讨对建立院前心脏急救实施模式的影响.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |