眼镜蛇咬伤的临床特点与院前急救策略分析

目的：分析眼镜蛇咬伤中毒临床特点，探讨不同的院前急救措施对眼镜蛇咬伤患者预后的影响。方法收集我院蛇伤中毒科2014-01～2016-01眼镜蛇咬伤患者115例临床数据资料进行回顾性分析。按就诊时间分为两组：A组（0 h≤就诊时间＜8 h）、B组（8 h≤就诊时间＜24 h），按是否行捆扎分为捆扎组50例与非捆扎组65例，按是否切开分为切开组52例与非切开组63例。患者入院后进行血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及溃疡评分、肿胀评分、病情评分。并对结果进行统计学分析。结果①115例患者平均就诊时间10.1 h，早l h，晚24 h；植皮56例，未植皮59例，A组的重危型发生率低于B组；②捆扎组血清CK、溃疡评分、肿胀评分明显高于非捆扎组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；③切开组的血清CK、CK-MB、溃疡评分、肿胀评分、病情评分低于非切开组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论眼镜蛇咬伤短时间容易引起局部皮肤软组织坏死，早期切开排毒是佳的预防措施。捆扎不当及就诊时间延长是加重局部组织坏死的危险因素。

GDF-15基因多态性与 GRACE 危险积分对AMI患者冠脉病变的预测价值

目的：探讨生长分化因子-15（GDF-15）基因多态性与 GRACE 危险积分对急性心肌梗死（AMI）患者冠脉病变程度的预测价值，旨在为 AMI 的临床诊疗及预后评估提供参考。方法选取AMI患者60例，设为观察组；另选取冠脉造影正常者30例，设为对照组。对受试者进行GDF-15基因多态性检测、GRACE 危险积分、冠脉造影，对观察组患者依据冠脉造影再分为冠脉狭窄≥50%和冠脉狭窄＜50%亚组，依据GRACE危险积分再分为低危组、中危组和高危组。比较各组（亚组）GDF-15基因型及等位基因的多态性。结果观察组与对照组受试者 GDF-15基因的+157A/T位点均符合Hardy Weinberg遗传平衡定律（P＞0.05），具有群体代表性。观察组与对照组、冠脉狭窄≥50%亚组与冠脉狭窄＜50%亚组、以及GRACE危险积分高危组、中危组、低危组，间GDF-15基因+157A/T位点基因频数分布差异有统计学意义（P＜0.05）；+157A/T位点AT基因型增加了罹患AMI、增加GRACE危险积分及冠脉狭窄形成的风险；但组间等位基因频率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 GDF-15基因+157A/T 位点的多态性与 AMI 患者冠脉病变程度相关，其中AT基因型可能与冠脉病变程度关系更为紧密，且与GRACE危险积分具有一致的相关性，有望作为预测AMI患者冠脉病变程度的生物学指标之一。

芬戈莫德对创伤性脑损伤小鼠学习和记忆能力的影响

目的：探讨芬戈莫德（FTY-720）对创伤性脑损伤（TBI）小鼠学习和记忆能力的影响作用。方法将48只C57BL/6小鼠随机均分为假损伤组、TBI模型组、FTY-720治疗组（TBI+FTY组）。采用控制性皮层损伤法制备小鼠TBI模型，治疗组予以腹腔注射FTY-720。Western-blotting检测海马区活化型半胱天冬酶-3（cleaved caspase-3）和 B 细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）的表达水平。Morris 水迷宫试验评估小鼠学习与记忆能力。结果与假损伤组比较，TBI 组海马区cleaved cas?pase-3的表达增加，Bcl-2的表达下降，小鼠的逃避潜伏期时间延长，平台象限的停留时间和穿越次数减少（P＜0.05）。与TBI组比较，TBI+FTY组的cleaved caspase-3的表达减少，Bcl-2的表达显著增加，小鼠的逃避潜伏期时间缩短，平台象限的停留时间和穿越次数显著增加（P＜0.05）。结论 TBI可引起海马区细胞凋亡增加和学习记忆能力减退，FTY-720可有效地减少细胞凋亡程度和改善TBI后认知功能障碍。

后循环脑梗死诱发全身炎症反应综合征危险因素分析及对预后的影响

目的：探讨影响后循环脑梗死诱发全身炎症反应综合征（SIRS）的危险因素及对预后的影响。方法回顾性分析108例后循环脑梗死患者临床资料。根据SIRS的诊断标准，比较发病后21 d内合并SIRS与无SIRS患者之间的差异，对可能影响后循环脑梗死诱发SIRS的若干因素进行多因素回归分析。并进一步通过 Logistic 回归分析影响合并 SIRS 的后循环脑梗死患者预后的危险因素。结果49例后循环脑梗死患者在发病后21 d内出现SIRS。单因素分析显示，糖尿病史、脑干受累、入院时 NIHSS 评分和吞咽困难4个因素有统计学意义（P＜0.05），而多因素分析显示，入院时 NIHSS 评分（OR＝1.132，95%CI 1.011～1.269，P＝0.032）、脑干受累（OR＝4.044，95%CI 1.129～14.494，P＝0.032）为影响后循环脑梗死诱发 SIRS 的独立危险因素。其中入院时NIHSS评分（OR＝1.552，95%CI 1.060～2.272，P＝0.024）是后循环脑梗死合并SIRS预后不良的独立危险因素。结论入院时神经功能缺损程度、病灶是否累及脑干是后循环脑梗死患者发生SIRS的独立危险因素，而神经功能缺损程度影响了合并SIRS后循环脑梗死患者的预后。

双重血浆分子吸附对毒蕈中毒急性肝功能损伤的作用及机制研究

目的：探讨双重血浆分子吸附系统（dual plasma molecular adsorption system，DP?MAS）对毒蕈中毒急性肝功能损伤的治疗作用及相关机制。方法采用前瞻性研究方法，将40例毒蕈中毒急性肝功能损伤患者随机分为双重血浆分子吸附组（A 组，n＝20）和对照组（B 组，n＝20）。在常规药物治疗基础上，A组行DPMAS治疗，B组使用HA330－Ⅱ型树脂血液灌流，观察两组ICU住院时间、机械通气时间、28 d死亡率、治疗前后APACHEⅡ评分、器官功能障碍Marshall评分、MODS发生率，以及治疗前和治疗7 d后外周血人类白细胞抗原DR位点（HLA-DR）、T细胞亚群（CD4+）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）及肝功能、凝血酶原时间水平并予以分析。结果与B组比较，A组治疗7 d后APACHEⅡ评分，Marshall评分，外周血IL-6、IL-10明显下降（P＜0.01），HLA-DR、CD4+明显升高（P＜0.01）；机械通气时间、ICU 住院时间明显缩短（P＜0.01）。A组28 d病死率为40%，对照组50%，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。MODS发生率A组15%，B组35%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者治疗7 d后ALT、AST、总胆红素、凝血酶原时间与B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 DPMAS可以有效地清除毒蕈中毒急性肝功能损伤患者体内的各种毒素，有效防止器官功能障碍综合征（MODS）的发生，减少机械通气时间、ICU住院天数；可以清除患者体内释放的大量炎性介质，改善其单核细胞抗原呈递能力，下调应激后患者体内的炎症反应状态，重建机体免疫系统内稳态，防止或者延缓MODS的产生；能有效地节约血浆资源，避免潜在性血源感染风险。

血栓弹力图监测亚低温治疗对心肺复苏患者凝血功能的影响

目的：探讨亚低温治疗对心肺复苏（CPR）患者凝血功能的影响及血栓弹力图（thromboelastography，TEG）监测的价值。方法前瞻性选择2013-06～2015-12 ICU及EICU收治的50例心肺复苏患者，分别在体温37℃、33℃下留取静脉血，所有静脉血标本留取两份，一份送检常规凝血功能指标（PT、APTT、Fib、PLT），另外一份测定TEG，比较两种方法各指标间的相关性，分析凝血反应时间（R）、凝血形成时间（K）、凝血形成速率（Angle）、凝血终强度（MA）和凝血综合指数（CI）等随温度变化的规律。同时根据体温37℃下CI值分为凝血功能正常和异常组，分析两组患者温度对 TEG 指标的影响和组间的差异。结果①R 与 PT、APTT 呈正相关（r＝0.435、0.461，P＜0.05），K 与 Fib、PLT 呈负相关（r＝-0.426、-0.358，P＜0.05），Angle 与 Fib、PLT 呈正相关（r＝0.396、0.374，P＜0.05），MA与Fib、PLT 呈正相关（r＝0.449、0.560，P＜0.05）。②50例CPR患者随着温度的降低，TEG的R、K值呈延长趋势，Angle、MA、CI呈降低趋势。③TEG体温从37℃降到33℃，所有指标的变化差异均有统计学意义（P＜0.05）。④体温37℃下凝血功能正常和异常两组中，R、K 值均随温度的降低而延长，而 Angle、MA、CI 值则减小，异常组的值比正常组变化更明显（P＜0.05）。结论低温对CPR患者凝血功能有较大影响，TEG测定不受温度变化的限制，能更准确地反映患者实际体温下的凝血功能，并为指导以后临床选择合适的个体化亚低温治疗温度提供一定的帮助。

丙泊酚预处理对大鼠心肺复苏后脑内质网应激的影响

目的：了解丙泊酚（propofol）预处理对心肺复苏（CPR）后大鼠脑损伤及脑内质网应激（endoplasmic reticulum stress，ERS）的影响。方法45只SD雄性大鼠随机分为三组：①假手术组（Sham）；②中长链脂肪乳组（Intralipid）：经皮电刺激心外膜法诱导心脏骤停（cardiac arrest， CA），CA持续6 min后进行CPR至自主循环恢复（ROSC），CA前30 min，腹腔注射中长链脂肪乳（剂量同丙泊酚中长链脂肪乳）；③丙泊酚中长链脂肪乳组（Propofol）：CA前30 min，腹腔注射丙泊酚中长链脂肪乳（10 mg/kg），其余操作同 Intralipid 组。ROSC 后24 h 观察大鼠生存情况并进行神经缺损评分；取脑组织行苏木素-伊红（HE）染色及TUNEL 染色，观察海马CA-1区神经细胞结构损伤及凋亡情况；Western-blot法检测海马GRP78、XBP-1、CHOP及caspase-12蛋白表达。结果①与Sham组比较，Intralipid组与Propofol组大鼠神经缺损评分明显上升（P＜0.05），海马CA-1区HE染色出现不同程度的病理损伤，凋亡神经细胞比例明显升高（P＜0.01）；与Intralipid组比较，Propofol组大鼠神经缺损评分明显下降（P＜0.05），海马CA-1区病理损伤明显改善，凋亡神经细胞比例明显减少（P＜0.01）；②Western blot 检测显示，与 Sham 组比较，Intralipid 组与 Propofol 组大鼠海马GRP78、XBP-1、CHOP及caspase-12蛋白表达明显增加（P＜0.01）；Propofol 组大鼠海马区XBP-1、CHOP 及 caspase-12蛋白表达较 Intralipid 组减少（P＜0.01），GRP78表达增加（P＜0.01）。结论丙泊酚预处理可以减轻复苏后脑损伤，其机制可能与抑制过度的内质网应激有关。

气管切开插管留置后大鼠外周血β-防御素-2及IL-2的改变

目的：探讨气管切开插管留置后大鼠外周血中β-防御素-2（BD2）mRNA表达、白细胞介素-2（IL-2）的变化规律。方法将48只SPF级健康雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠分成正常对照组（A）、气管切开插管留置模型非用药组（B），每组各24只。制备大鼠气管切开插管留置模型。模型成功后，在给药后第24、72、168小时三个时段活体取材。采集外周血标本，检测血清BD2 mRNA 表达和 IL-2含量。结果①气切插管后大鼠外周血 BD2表达量明显下降，以气管切开后第24小时明显，在第72小时、168小时两个时间段下降程度稍有改善。②气管切开后大鼠外周血IL-2含量没有改变。结论气管切开插管后大鼠外周血BD-2 mRNA的表达量先下降，后代偿性升高，后期持续下降；提示气管切开插管留置后大鼠可能存在免疫功能低下。

胡蜂蜇伤患者早期血清钙非依赖磷脂酶 A2水平的变化及其临床研究

目的：探讨秦巴山区胡蜂蜇伤患者血清钙非依赖磷脂酶A2（iPLA2）水平的变化及其临床意义。方法将34例来我院就诊的胡蜂蜇伤患者，依据实验室检查分为非溶血组、溶血组，采集血清备用；另以10例健康体检者血清作为正常对照组。依据实验室检查和临床指征，比较非溶血组、溶血组患者多器官功能障碍综合征（MODS）的发生情况。采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清 iPLA2、前列腺素 E2（PGE2）和血栓素 A2（TXA2）水平，各组之间比较并进行统计学分析。结果溶血组患者发生MODS比例明显高于非溶血组（16/19 vs.5/15，P＜0.01）。胡蜂蜇伤患者血清TXA2水平均明显高于正常对照组（P＜0.01）；溶血组TXA2水平高于胡蜂蜇伤非溶血组患者，但差异无统计学意义（P＞0.05）。溶血组患者血清 PGE2水平明显高于非溶血组患者（P＜0.01）。溶血组患者血清iPLA2水平明显高于胡蜂蜇伤非溶血组和正常对照组（P＜0.01）。胡蜂蜇伤患者iPLA2水平与PGE2水平呈正相关（r＝0.867，P＝0.000），也与TXA2水平呈正相关（r＝0.543，P＝0.004）。结论胡蜂蜇伤患者发生溶血是引起MODS重要因素之一。胡蜂蜇伤溶血患者血清iPLA2明显升高，它可能参与胡蜂蜇伤重症患者MODS的发生、发展，动态监测iPLA2水平的变化，可以评估患者病情、指导治疗及帮助判断患者的预后。

超声测量视神经鞘直径与颅内压增高的相关性研究

目的：探讨超声测量视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter，ONSD）对诊断颅内压（intracranial pressure，ICP）增高患者的有效性和可行性。方法采用前瞻性临床试验，选取2014-09～2015-11在本院行去颅骨瓣减压手术并在术中植入有创 ICP 监测装置的患者60例，术后回到重症监护室（ICU）后行床旁超声经眼眶检测眼球后3 mm处ONSD。通过直接监测到的ICP与超声测得的视神经鞘直径利用统计学软件计算其相关性，并利用ROC曲线探究诊断ICP增高的佳阈值。结果超声测量ONSD与ICP有显著相关性，R=0.778（95%CI 0.57～0.87，P＜0.0001）， ROC曲线下面积AUC为0.964（95% CI 0.923～1.000）。当取ONSD为4.8 mm作为诊断ICP增高的临界值时，其诊断的敏感度为91%（30/33），特异度为89%（24/27），阳性预测值为91%（30/33），阴性预测值为89%（24/27）；当取ONSD为5.0 mm作为诊断ICP增高的临界值时，其诊断的敏感度为79%（26/33），特异度为96%（26/27），阳性预测值为96%（26/27），阴性预测值为79%（26/33）。结论 ONSD随着颅内压增高而增大，但ONSD与ICP之间并非呈线性关系。当ONSD ≥4.8 mm时可以诊断ICP增高。ONSD能够较好地反映ICP增高水平，是一种方便、快捷、无创的新的检测手段，具有一定的临床应用价值。

脂多糖对大鼠肺微血管内皮细胞血管性血友病因子血管性血友病因子裂解蛋白酶表达影响及维生素 D 的干预作用

目的：观察脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）对体外培养大鼠肺微血管内皮细胞（pulmonary microvascular endothelial cells，PMVEC）内血管性血友病因子（von willebrand factor， VWF）、血管性血友病因子裂解蛋白酶（A disintegrin-like andmetalloproteinase with thrombospond in type-1 domain 13，ADAMTS13）表达的影响，以及维生素 D（vitamin D，Vit D）的干预作用。方法体外原代培养大鼠 PMVEC，随机分为6组：NC 组、LPS 组（给予100μg/mL LPS）、骨化三醇（Calcitriol，Cal）组（给予100 nmol/L Cal）及LPS+Cal 1、2、3组（分别给予100μg/mL LPS 和5 nmol/L、20 nmol/L、100 nmol/L Cal），分别检测细胞裂解液中VWF、ADAMTS13 mRNA和蛋白表达情况。结果 LPS 组和 Cal 组 VWF、ADAMTS13 mRNA 和蛋白表达均无显著变化，LPS 组和 LPS+ Cal 各组VWF mRNA、蛋白表达较NC组显著增高，LPS+ Cal各组VWF mRNA、蛋白表达较LPS组显著降低， LPS 组和 LPS+ Cal 各组 ADAMTS13 mRNA、蛋白表达较 NC 组显著降低，LPS+Cal 三组 ADAMTS13 mRNA、蛋白表达较 LPS 组显著增高。结论 Vit D 在生理状态下并不能改变 PMVEC 中 VWF 和ADAMTS13的表达，但在受到LPS刺激后可使已增高的VWF表达降低，已降低的ADAMTS13表达增加，在脓毒症或急性肺损伤（acute lung injury，ALI）发病过程中，补充 Vit D 可能通过对 PMVEC中VWF、ADAMTS13表达的影响对疾病的转归起作用。

肿瘤医院 ICU 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌疑似爆发流行原因分析

目的：通过分析肿瘤医院重症医学科（ICU）内鲍曼不动杆菌（AB）菌株来源分布、耐药性、抗菌药物使用情况和危险因素，探讨2015-08～2015-12耐碳氢酶烯类鲍曼不动杆菌疑似爆发流行发生原因，为防治院内鲍曼不动杆菌的感染提供临床依据。方法采用回顾性方法，分析2013-01～2015-12入住肿瘤医院 ICU 患者感染鲍曼不动杆菌标本来源分布情况；抗菌药物使用率、使用强度和耐药率的相关性；收集鲍曼不动杆菌感染患者的病例资料，采用单因素分析，筛选出鲍曼不动杆菌感染的危险因素；再将P＜0.1的危险因素进行非条件Logistic多元回归分析，筛选出医院感染的独立危险因素。结果2013～2015年ICU 检出鲍曼不动杆菌157株，其中多药耐药76株（48.41%），泛耐药18株（11.46%），耐药性逐年增加，鲍曼不动杆菌在痰液中的检出率为80.3％，尿液中为9.7％，血液、引流液和伤口分泌物中均为2.5％；鲍曼不动杆菌对头孢哌酮钠/舒巴坦和亚胺培南/西司他丁钠的耐药率分别为45.43%和30.67%，耐药性随着使用率和使用强度的增加逐年增加，喹诺酮类使用量稳定，耐药率（41.62%）无明显变化；单因素分析显示，使用糖皮质激素、机械通气、住ICU时间≥7 d、使用碳青霉烯类抗菌素、使用广谱抗菌药物≥7 d是鲍曼不动杆菌院内感染的危险因素（P＜0.1），多因素Logistic回归分析显示，鲍曼不动杆菌院内感染的独立危险因素有机械通气、住 ICU 时间≥7 d、使用碳青霉烯类抗菌药物和使用广谱抗菌药物≥7 d。结论肿瘤医院 ICU 鲍曼不动杆菌检出的主要部位在下呼吸道，耐药率和广谱抗菌药物的使用率、使用强度呈正相关，肿瘤医院 ICU 鲍曼不动杆菌感染的危险因素是机械通气、住 ICU 时间≥7 d、使用碳青霉烯类抗菌药物和使用广谱抗菌药物≥7 d，给予院感集束化防控措施可以ICU内鲍曼不动杆菌感染的发生。

动态监测中心静脉血氧饱和度对严重脓毒症患者预后判断的临床意义

目的：探讨脓毒症患者中心静脉血氧饱和度（ScvO2）水平的变化及其对脓毒症患者预后判断的意义。方法收集109例本院ICU脓毒症患者的资料，测定入院时和入院后6 h、24 h、48 h的ScvO2、动脉血氧分压（PaO2）；根据患者入院24 h内差临床指标，计算急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）；根据入院时ScvO2和APACHEⅡ评分值将患者进行分组，进行相关临床资料比较。采用Logistic回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素。结果 ScvO2下降组较 ScvO2正常组患者 APACHEⅡ评分、MODS 发生率和病死率升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；在 ScvO2下降的患者中，入院后6 h 经过充分复苏治疗后能够做到 ScvO2＞70%的患者，其MODS发生率和病死率较未达标的患者有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic 回归分析结果显示，APACHEⅡ评分、血肌酐异常、入院后6 h 经过充分的液体复苏，ScvO2＜70%为影响患者预后的独立危险因素。结论早期 ScvO2可作为判断脓毒症患者病情严重程度的重要指标。入院后6 h ScvO2＞70%与否对判断脓毒症患者预后有重要意义。

脓毒症时硫化氢对大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴应答的影响

目的：探讨脓毒症时硫化氢（H2S）对血清皮质酮（CORT）、促肾上腺皮质激素（ACTH）和下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）浓度的影响。方法以盲肠结扎穿刺法（CLP）制作脓毒症大鼠模型，63只大鼠随机分为9组。假手术组；CLP 6 h、12 h、24 h组；CLP 12 h+生理盐水（NS）组；CLP 12 h +硫氢化钠（NaHS）组；CLP 12 h +羟氨（HA）+炔丙基甘氨酸（PAG）组；CLP 12 h +HA组；CLP 12 h +PAG组（每组7只）。单纯CLP大鼠在术后6 h、12 h、24 h处死，CLP+给药组大鼠术前1 h给予不同药物后于CLP术后12 h处死。收集血清及下丘脑组织标本；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清 CORT、ACTH 和下丘脑 CRH 浓度。结果①CLP 术后6 h、12 h、24 h 血清 CORT、ACTH 和下丘脑 CRH 浓度均显著升高（P 值均＜0.05），术后12 h、24 h 血清CORT、ACTH和下丘脑CRH浓度均显著高于术后6 h（P值均＜0.05），术后24 h血清CORT浓度显著低于术后12 h（P＜0.05），术后24 h 血清 ACTH 浓度显著高于术后12 h（P＜0.05）。②脓毒症时腹腔注射NaHS显著降低血清CORT、ACTH浓度和下丘脑CRH浓度（P值均＜0.05）。③脓毒症时同时抑制中枢/外周内源性 H2S 生成，显著升高血清 CORT、ACTH 和下丘脑 CRH 浓度（P 值均＜0.05）。单独抑制外周 H2S 生成升高血清 CORT 浓度（P＜0.05），降低下丘脑 CRH 浓度（P＜0.05），但不影响血清 ACTH 浓度（P＞0.05）。结论脓毒症时 HPA 轴激活，H2S 通过中枢和外周机制抑制HPA轴应答。

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急性中毒诊断与治疗中国专家共识

急性中毒是指人体在短时间内接触毒物或超过中毒量的药物后，机体产生的一系列病理生理变化及其临床表现。急性中毒病情复杂、变化急骤；严重者出现多器官功能障碍或衰竭甚至危及患者生命［1］。

药物代谢动力学/药效学指导的CAP优化治疗

社区获得性肺炎（CAP）是急诊科常见的感染类型，具有高发病率和死亡率，严重威胁着人类的健康。而目前 CAP 临床抗菌药物治疗现状并不乐观，细菌耐药问题日益严重。随着对药物代谢动力学（PK）/药效学（PD）研究的不断深入，依据PK/PD原理指导CAP抗菌药物治疗给药方案的制定和优化，对于提高临床疗效、减少不良反应和防止耐药发生具有重要意义。本文通过对检索相关文献进行综述分析，阐述CAP流行病学现状，对PK/PD指导的优化CAP抗菌治疗进行介绍。

非免疫缺陷成人重症腺病毒肺炎研究进展

腺病毒肺炎已逐渐成为社区获得性肺炎（CAP）中的重要组成部分。过去认为，重症腺病毒肺炎易发生于儿童及免疫缺陷成人。近年发现，非免疫缺陷成人重症腺病毒肺炎爆发及散发病例逐渐增多，但因相关研究较少，人们对其认识尚不充分。本文主要就非免疫缺陷成人重症腺病毒肺炎的病原学及传播、流行病学、致病机制、临床特点、病原学检测及治疗方面研究进展进行综述，以期得到临床工作者关注，提高诊治水平。

主动脉内球囊反搏及动静脉体外膜氧合治疗心源性休克的现状

心源性休克是ICU内常见重症，尽管目前治疗手段已不断改善，但其病死率仍高居不下，是危及重症患者生命的重要原因。随着科技手段不断进步，目前机械辅助循环治疗在临床应用广泛。本文旨在对诸多机械辅助循环措施中的两种，即主动脉内球囊反搏（IABP）及动静脉体外膜氧合（VA-ECMO），在心源性休克治疗方面的现状进行阐述。