中国急救医学杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine 중국급구의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1949
- 国内刊号： 23-1201/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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螺旋CT多平面重建在小儿气道异物中的诊断价值
目的 评价螺旋CT多平面重建(MPR)在小儿气道异物中的诊断价值.方法 对75例可疑为气道异物的患儿行螺旋CT容积扫描,对CT薄层图像进行多平面重建,显示气道异物后,再经支气管镜下取异物.结果 70例MPR显示气道异物的患儿,经支气管镜检查均于MPR显示高密度影处发现异物并取出.5例MPR无异物显示者气管镜检查未查见异物.其中总气管内异物10例,右支气管32例,左支气管28例.结论 MPR对气道异物的显示率高、定位准,能明显提高气道异物的术前确诊率,具有重要的诊断价值.
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自由基清除剂在急性脑出血的应用研究
目的 研究自由基清除剂依达拉奉在急性脑出血治疗中的应用.方法 212例确诊为急性脑出血的患者被随机分为两组:治疗组102例,对照组110例.治疗组是在对照组基础上加用依达拉奉静脉滴注,14 d为一个疗程.结果 在治疗后第14、28天,治疗组患者的神经功能缺损评分的改善和日常生活活动能力评分的提高、治疗组的显效率和好转率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗后第3、7天,治疗组的血清一氧化氮和过氧化脂质下降、超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良事件的发生率相当(P＞0.05).结论 作为自由剂清除剂的依达拉奉能改善急性脑出血患者的神经功能缺损和日常生活活动能力水平,是一种治疗急性脑出血安全有效的药物.
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血液灌流联合二巯基丙磺酸钠及大剂量VitB6救治急性毒鼠强中毒的临床研究
目的 研究血液灌流(HP)联合二巯基丙磺酸钠及大剂量VitB6救治急性毒鼠强中毒的临床疗效.方法 59例急性毒鼠强中毒患者分为:A组采用常规治疗;B组常规+二巯基丙磺酸钠+大剂量VitB6治疗;C组常规+二巯基丙磺酸+大剂量VitB6联合HP治疗.结果 ①C组与A组、B组相比疗效更满意,HP联合治疗后血液毒鼠强浓度、APACHEⅡ评分均有明显降低,Glasgow评分明显升高(P＜0.01);C组与其他两组比较,相同时期内血液毒鼠强浓度下降值差异有统计学意义,意识转清醒及抽搐停止时间均显著提前(P＜0.01).B组、C组治愈率明显高于A组(P＜0.01),安定及苯巴比妥用量比A组显著减少(P＜0.01).结论 常规+二巯基丙磺酸钠+大剂量VitB6联合HP治疗急性毒鼠强中毒疗效优于常规和常规+二巯基丙磺酸钠+大剂量VitB6治疗,可作为治疗急性毒鼠强中毒的一种较为理想的方案.在无条件行HP治疗时,常规+二巯基丙磺酸钠+大剂量VitB6治疗急性毒鼠强中毒可作为一种可行的治疗手段.
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后颅窝去骨瓣减压治疗重度原发性脑干损伤的临床研究
目的 探讨后颅窝去骨瓣减压治疗重度原发性脑干损伤的疗效.方法 47例重度原发性脑干伤患者随机分成两组,骨瓣减压组23例行后颅窝减压后行常规治疗,对照组24例行单纯非手术综合治疗.结果 23例行后颅窝减压的患者中,存活15例,死亡8例;24例对照组患者中,存活9例,死亡15例,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后颅窝减压能有效地缓解脑干周围的压力,从而降低脑干损伤的死亡率.
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更换气管切开导管的新方法
气管切开是建立人工气道的常用手段之一,而机械通气使用的气管切开导管均是一次性塑料套管,不易冲洗及更换.
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生理盐水联合白蛋白液体复苏治疗小儿休克疗效的探讨
液体复苏(fluid resuscitation, FR)是休克治疗的重要环节,复苏治疗是否及时有效,直接影响着患儿的终生存.液体复苏所使用晶体液或胶体液的利弊之争已持续数十年,为理想的复苏液体选择目前尚无定论[1].2003-10～2006-02凡入住我院PICU休克患儿均以生理盐水联合白蛋白进行液体复苏,收到良好效果,现报道如下.
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深静脉穿刺置管的方法研究
目的 探讨如何迅速建立有效的可靠的静脉通路,救治特殊体位的急危重症患者.方法 我院急诊科1992-01～2005-12选择和建立深静脉通路共2489例,选用常规(去枕平卧位)方法及非常规(特殊体位:不去枕卧位、半卧位、斜卧、坐位)穿刺方法.结果 深静脉颈内静脉穿刺为43例(1.73%);锁骨下静脉为2230例(89.59%),其中锁骨下静脉穿刺上入路病例389例,行下入路锁骨穿刺术的病例1841例;股静脉为216例(8.68%).结论 深静脉穿刺置管是危重患者急救复苏的关键,锁骨下静脉的上下入路可以作为常规、非常规体位患者抢救、紧急给药或复苏时首选.
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硫酸镁在快速房颤患者中的治疗作用
目的 观察常规西地兰治疗外加用硫酸镁治疗房颤伴快速心室率患者的作用和安全性.方法 229例急诊就诊的房颤伴快速心室率患者被随机分为两组,硫酸镁组除常规西地兰治疗外,给予硫酸镁2.5 g 20 min内静脉注射,继之2.5 g 2 h内静脉输液;对照组除常规西地兰治疗外加用安慰剂治疗.结果 给药2 h内硫酸镁组心室率降至100次/min以下者、转复为窦性心律者均显著多于安慰剂组(P＜0.001或P＜0.05),而两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对房颤伴快速心室率患者在常规西地兰治疗外加用硫酸镁治疗可起到辅助和加强治疗效果的有益作用,并且比较安全.
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不同剂量低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 观察不同剂量低分子肝素(LMWH)对急性脑梗死(ACI)患者的疗效.方法 按入院先后次序随机将入选的ACI病例分为大剂量组(LMWH 5000 抗Xa IU,3次/d,皮下注射)、中剂量组(LMWH 5000 抗Xa IU,2次/d,皮下注射)、小剂量组(LMWH 5000 抗Xa IU,1次/d,皮下注射)和对照组(阿司匹林100 mg,1次/d).对四组患者治疗前、治疗后第8天进行神经功能缺损程度评分和疗效评定.结果 与治疗前比较,四组患者治疗后神经功能缺损评分明显下降(P＜0.05或P＜0.01),尤以大剂量组为著.大剂量组、中剂量组总有效率高于小剂量组和对照组(P＜0.01),但大剂量组与中剂量组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).大剂量组治疗后凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低(P＜0.05).四组治疗前后的血小板计数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同剂量LMWH均可改善ACI患者的神经功能和预后.权衡疗效、出血性风险和医疗费用,中等剂量LMWH是较合适的选择.
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牛津郡社区卒中分型患者脑动脉狭窄的分布
目的 分析急性脑梗死(ACI)患者的牛津郡社区卒中项目(OCSP)各分型的颅内外动脉狭窄分布情况.方法 根据OCSP分型,将835例患者分为完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、腔隙性梗死(LACI)和后循环梗死(POCI),其中356例患者采用数字减影血管造影术评价临床症状对侧的颅内外动脉狭窄情况.结果 在356例患者中,TACI组的颈内动脉颅外段50%以上狭窄的发生率高于其他三型(P＜0.05);38.9% (35/90) PACI患者、43.7% (28/64) POCI患者、43.6% (24/55) TACI患者和45.6% (67/147) LACI患者存在颅内动脉50%以上狭窄,且四组间比较差异无统计学意义 (P＞0.05).结论 临床症状对侧的颈内动脉颅外段50%以上狭窄与OCSP分型相关,TACI组患者比其他三型更易出现颈内动脉颅外段狭窄.
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多发伤患者凝血功能的改变及临床意义
目的 研究多发伤患者凝血功能的改变,及其对病情严重度和预后的判断价值.方法 以ICU收治的107例多发伤患者作为研究对象,按有无并发多脏器功能障碍综合征(MODS)分为MODS组和非MODS组;分为生存组和死亡组;按各凝血指标分为正常组和异常组.测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)及血小板(PLT),同时记录患者的急性生理和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅲ.结果 MODS组FDP、D-dimer明显高于非MODS组,PLT明显低于非MODS组,PT、APTT明显较非MODS组延长.死亡组D-dimer明显高于生存组,PLT明显低于生存组,TT、APTT、PT明显较生存组延长.凝血相关指标异常组APACHEⅢ评分明显高于正常组.结论 多发伤患者凝血功能出现显著异常,其中PT、APTT、D-Dimer、PLT对病情严重度及预后有重要的判断价值.
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急性冠脉综合征患者幽门螺杆菌感染状况调查及其致病危险性分析
目的 探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染及其产生的毒力因子与急性冠脉综合征(ACS)的关系,并分析Hp感染对炎症反应以及血脂的影响.方法 采用ELISA方法检测358例ACS患者和327例健康对照者血清中的Hp-IgG,用Western-blot方法检测血清抗CagA抗体以及抗VacA抗体.分析血中炎症反应标志物及血脂水平,比较合并Hp感染的ACS患者与非Hp感染者之间的差异.结果 ①ACS组Hp-IgG阳性率明显高于健康对照组(57.8%和44.3%, P＜0.05),去除年龄、性别、吸烟、高血压、高脂血症以及糖尿病等危险因素后,Hp感染仍增加患ACS的危险性(OR=1.48,95%CI 1.09～2.00).②Ⅰ型Hp感染增加患ACS的危险性(OR=2.02,95%CI 1.43～2.87),而中间型和Ⅱ型Hp感染并未明显增加患ACS的危险性.③合并Hp感染的ACS患者和健康对照者血清炎症反应物CRP、纤维蛋白原、白细胞以及血小板计数水平明显高于非Hp感染者(P＜0.05).④合并Hp感染的ACS患者和健康对照者TC、TG、LDL和Lp(a)水平均高于非Hp感染者,HDL低于非Hp感染者(P＜0.05).结论 Hp感染是导致ACS的独立危险因素,Ⅰ型Hp感染可能更增加患ACS的危险性.Hp感染可能通过诱导全身炎症反应并影响脂质代谢而促进动脉粥样硬化的进展.
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主动脉夹层破裂危险因素的三维CT分析
目的 根据主动脉夹层的三维CT(3D-CT)影像学表现及3D-CT测量的影像形态学数据来分析,得出导致主动脉夹层破裂的危险因素.方法 收集38例已被证实的主动脉夹层患者,在CT上观察它们有无假性动脉瘤形成、有无附壁血栓形成、有无内膜片的扭曲以及测量夹层的大直径、夹层长度、夹层大横截面积以及夹层大直径与长度的比值(T/L).以上各因素通过多变量分析得到与主动脉夹层破裂的相关性.结果 引起主动脉夹层破裂的3D-CT危险因素是T/L值及内膜片的扭曲度.结论 较大的T/L值及没有内膜片扭曲的主动脉夹层患者更容易破裂.我们在为临床做出诊断的同时也要为临床提供有无易破裂因素,以便于临床更好地选择手术方案,进而减少主动脉夹层患者的死亡率.
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急性心肌梗死患者血红蛋白水平与30天死亡的相关关系
目的 了解血红蛋白(Hb)水平对急性心肌梗死(AMI)患者30 d死亡的影响.方法 回顾性分析兰州大学第二医院1997-01-01～2006-06-01因AMI入院的临床资料,根据入院时患者Hb水平分为二组:Hb水平≤100 g/L组(207例)和Hb水平＞100 g/L组(1379例),研究的主要终点是30 d死亡率.结果 二组患者30 d总死亡率为17.5%,Hb水平≤100 g/L组死亡率为21.7%(45/207),比Hb水平＞100 g/L组死亡率(9.1%,126/1379)明显增高(P＜0.001).多元逻辑回归分析显示,当对其他因素校正后,低Hb水平仍是30 d死亡的独立预测因素(HR 1.83,CI 1.08～2.85;P＜0.05).结论 低Hb水平与AMI 30 d死亡明显相关,可作为判断预后不良的指标,应考虑对这些患者采取特殊治疗策略.
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超声心动图与导管法在评价冠心病左室舒张功能中的对比研究
目的 探讨应用多普勒超声心动图测量舒张早期心室内充盈离散与心导管法对比评价左室舒张功能.方法 连续观察120例冠心病患者,均行经胸多普勒超声检查和冠状动脉及左室造影检查.超声心动图检查:心尖四腔切面将多普勒取样线置于左房室口至心尖连线, 将取样容积放置左房室口处测量左房室口舒张期血流峰值速度A0、E0及A0/ E0比值,及离左房室瓣尖1、2、3 cm处测量离瓣尖1、2、3 cm舒张早期血流速度En (E1、2、3) ,计算En与E0比值.根据心导管实测左室舒张末压(LVEDP)15 mm Hg为界分为两组:正常组(LVEDP≤15 mm Hg)和升高组(LVEDP＞15 mm Hg).结果 心导管检查中大左室舒张速率、等容舒张时间常数两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);LVEDP、左室压力大下降速率时对应的左室压力、左房收缩前左室舒张速率两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).升高组左室舒张早期血流速度从左房室口至心尖逐渐降低,舒张期心内充盈离散E3及E3/E0 比值与E0及E1/E0比值比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左室内充盈离散度E3/E0可用于评价冠心病患者左室舒张功能,是测定冠心病左室舒张功能的一种简便有效的方法.
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急性心肌梗死介入治疗患者糖原合成酶激酶-3β和心钠素前体肽的水平变化及舒血宁的干预作用
目的 观察急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)患者血液糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)及心钠素前体肽(ProANF)的水平变化及舒血宁注射液的干预作用.方法 将45例AMI介入治疗患者随机分为治疗组(23例,在PCI治疗基础上加用舒血宁注射液40 mL静脉注射,每天1次,共7 d)和对照组(22例,PCI治疗),另取20例健康人血为正常对照.分别应用PCR法、WB法和放射免疫法检测患者入院时及术后1、3、7 d的血液GSK-3β、ProANF1-30、ProANF31-67和ProANF79-98水平.结果 治疗组和对照组患者入院、术后1 d GSK-3β mRNA及蛋白水平较正常值明显升高,ProANF1-30、ProANF31-67和ProANF79-98水平显著升高,术后3 d和7 d治疗组各项指标均显著低于对照组.结论 AMI介入治疗患者血液GSK-3β及ProANF水平呈先上升后下降的趋势,舒血宁注射液具有心肌保护作用,能减轻再灌注损伤.
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全身炎症反应综合征患者血脂变化与炎症反应的相关性研究
目的 观察全身炎症反应综合征(SIRS)患者血浆高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化,探讨血脂变化在炎症反应中的意义.方法 符合SIRS诊断48例,分别在入院后第1、3和第5天清晨空腹抽肘静脉血3 mL,测定HDL、LDL、 TC、TG和 TNF-α,并设对照组.结果 SIRS患者血浆HDL、LDL、TC、TG入院后各监测点均比对照组显著下降(P＜0.01,P＜0.05),HDL入院第3天为低,并且降低更为显著(P＜0.01).SIRS患者TNF-α入院后各监测点均比对照组显著升高(P＜0.05,P＜0.01).HDL、LDL、TC、TG与TNF-α具有相关性(P＜0.05,P＜0.01).结论 机体过度炎症反应时,HDL、LDL、TC、TG水平下降,并且与炎症反应的程度密切相关,可作为评估预后的一个参考指标;在治疗原发病的基础上,提高血脂和脂蛋白水平,有助于缓解病情,改善预后.
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厄贝沙坦对高血压并发充血性心力衰竭凝血-纤溶系统的影响
目的 观察血管紧张肽Ⅱ受体阻滞药厄贝沙坦对高血压并发充血性发心力衰竭(CHF)患者凝血-纤溶系统及心功能的影响.方法 77例高血压并心力衰竭患者随机分为厄贝沙坦组(n=39):口服厄贝沙坦150 mg,1次/d,连用4周;卡托普利组(n=38):口服卡托普利25 mg,3次/d,连用4周,用药前后采用一期法检测血浆凝血酶原时间(PT),采用凝血酶法检测血浆纤维蛋白原(FIB),采用发色底物法检测血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1),行超声心动图计算左室射血分数(LVEF)和E/A比值,评定心功能变化.结果 治疗4周后两组血压明显降低(P＜0.01),降压幅度比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组FIB、PAI-1显著降低(P＜0.01),t-PA显著增高(P＜0.01),治疗后两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组LVEF、E/A比值均明显升高(P＜0.05),厄贝沙坦组较卡托普利组改善更明显(P＜0.05).结论 厄贝沙坦可改善高血压合并CHF患者受损的凝血-纤溶系统,逆转高血压、心力衰竭所致的血栓前状态(PTS)和动脉粥样硬化(AS).并且改善心脏收缩功能和舒张功能,缓解心力衰竭症状,疗效优于卡托普利.
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瑞替普酶并低分子肝素用于急性心肌梗死再灌注治疗的有效性与安全性研究
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)瑞替普酶静脉溶栓并应用低分子肝素(LMWH)替代普通肝素(UFH)抗凝治疗的安全性与有效性.方法 106例AMI患者经瑞替普酶静脉溶栓后,随机分为LMWH组(低分子肝素5000 U皮下注射, 2次/d)和静脉UFH组(普通肝素静脉泵入24 h后改为低分子肝素5000 U皮下注射, 2次/d),1周后行冠状动脉造影及冠脉介入治疗(PCI).观察临床再通率、血管开通率、急性期并发症、出血及不良反应的发生率.结果 ①LMWH组与静脉UFH组相比,临床再通率(82.1% vs 78.0%)、血管开通率(78.9% vs 75.0%) 高,临床再通病例梗死后心绞痛发生率(8.70% vs 12.8%)低,但两组之间差异无统计学意义;②LMWH组出血并发症明显低于静脉UFH组(7.14%vs 18.0%),差异有统计学意义(P＜0.05).③两组PCI后均予LMWH抗凝治疗,30 d内无急性或亚急性支架内血栓形成发生.结论 本研究结果提示,瑞替普酶并LMWH用于AMI再灌注治疗是安全、有效、方便的,LMWH用于PCI后抗凝治疗疗效确切.
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老年冠心病非心脏手术患者围术期心脏事件危险评估
目的 提出适合于老年冠心病患者的围术期心血管系统危险的评估标准.方法 选择412例连续的老年冠心病非心脏手术患者的病例资料,对术前、术中和术后的相关数据进行记录,并通过Logistic逐步回归的统计学方法得出老年冠心病非心脏手术患者围术期心血管系统危险指数.结果 术前心肌梗死、不稳定型心绞痛、心功能不全、脑卒中病史以及术前ST段压低≥0.05 mV、血红蛋白＜120 g/L、白细胞计数＞1.0 ×109/L是围术期心脏事件的危险因素.患者根据计分的不同可分为四级危险程度.分级程度越高,心脏事件的发生率越高.从心性死亡的发生情况来看,单纯以死亡率比较,随着危险程度的增加心性死亡率也逐渐增加,但是通过统计学分析表明,只有Ⅰ级和Ⅳ级、Ⅱ级和Ⅳ级差异具有统计学意义.结论 老年冠心病患者非心脏手术围术期心脏事件危险程度越高,围术期心脏事件的发生率越高.
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急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征血凝状态异常及抗凝治疗进展
ALI/ARDS是由局部或全身的多种疾病引起的一种常见的危重病,目前尚缺乏新的特异性强的治疗手段.近年来许多研究者开始关注ALI/ARDS发生时凝血和纤维蛋白溶解系统的异常并通过改变这些异常来研究治疗ALI/ARDS的方法.本文综述了近年来报道的ALI/ARDS发生时凝血系统及纤维蛋白溶解系统的变化特点,特别是组织因子通路、蛋白C通路及由纤溶酶原活化物抑制因子(PAI-1)调节的纤维蛋白溶解系统,这些可能成为ALI/ARDS新的治疗靶点和研究的方向.
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控制性肺膨胀治疗海水淹溺肺损伤兔的实验研究
目的 观察控制性肺膨胀(SI)在海水淹溺急性肺损伤(SWD-ALI)中的治疗作用和安全性.方法 应用保护性机械通气策略联合SI对SWD-ALI兔进行分组救治,在不同时间点观察血气分析、呼吸动力学、血流动力学、肺损伤指标,并进行肺组织学检查,以评价治疗效果和安全性.结果 实施SI治疗后血气分析示血氧分压(PaO2)等指标有明显改善(P＜0.05),肺顺应性也得到明显好转(P＜0.05),呼吸动力学、血流动力学无显著恶化,影像学检查结果显示肺内渗出得到明显吸收.结论 SI与肺保护性通气策略联合应用治疗SWD-ALI能够明显改善氧合,改善肺顺应性,是一种安全有效的治疗SWD-ALI的机械通气手段.
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B型钠尿肽评价心力衰竭大鼠心功能的实验研究
目的 腹主动脉缩窄法(AO)建立大鼠慢性心力衰竭模型,研究B型钠尿肽(BNP)在评价大鼠心功能中的作用.方法 Wistar大鼠80只,随机分为手术组和假手术组,术后第4、8、12和16周时行血流动力学监测,留取血清和病理标本,比较血流动力学指标、病理和血清学指标.结果 与假手术组相比,大鼠AO术后4周,BNP水平显著升高(P＜0.05),并在观察期间进行性升高,心肌细胞直径(CMD)、心脏质量指数升高.术后8周-dp/dtmax降低.术后12周LVSP升高,+dp/dtmax降低.术后16周上述改变更明显.BNP水平与血流动力学和心肌肥厚指标相关性良好.结论 腹主动脉缩窄可成功复制大鼠慢性心力衰竭模型,BNP对模型大鼠心功能受损高度敏感.
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肝素对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的治疗作用
研究抗凝治疗对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征动物模型的治疗作用及其机制.方法 将48只大耳白兔随机分为四组:对照组(A组)、内毒素组(B组)、内毒素+肝素组(C组)和内毒素+低分子肝素组(D组),每组12只.肺损伤动物模型采用静脉注射脂多糖来制作,用Nova Stst Profile M 血气分析仪进行血气分析;用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α);用Western blots检测磷酸化p38 MAPK水平.结果 ①给予内毒素各组的动脉血氧分压(PaO2)进行性下降,1 h后各时间点B、C、D组的PaO2显著低于A组(P＜0.05);在4 h和6 h时,C组和D组PaO2明显高于B组(P＜0.05),但C、D组之间差异均无统计学意义.②给予内毒素各组的血浆TNF-α水平进行性升高,在1 h后各时间点B、C、D组的血浆TNF-α水平均显著高于A组(P＜0.05);在4 h和6 h时,C组和D组血浆TNF-α水平明显低于B组(P＜0.05),C、D组之间差异无统计学意义.③根据肺损伤的病理改变,A、B、C和D组的肺损伤评分分别为0.1分、(2.4±0.5)分、(1.6±0.5)分和(1.8±0.4)分,C、D组的肺损伤评分明显低于B组P＜0.05).④各实验组动物予以内毒素处理1 h后p38 MAPK的表达较对照组显著升高(P＜0.05),C、D组在4 h后p38 MAPK表达明显低于B组(P＜0.05),但C、D组之间差异无统计学意义.结论 对于内毒素诱导的ALI动物模型,肝素和LMWH干预可能对ALI有一定的保护作用,表现在改善低氧血症和减轻炎症反应,减轻炎症反应可能与其抑制p38 MAPK的活化有关.
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乌司他丁对心肺复苏后兔心脏保护作用的实验研究
目的 了解心肺复苏后心功能不全的发生情况,探讨乌司他丁心脏保护作用的机制.方法 建立心肺复苏家兔模型,30只新西兰大白兔随机分为手术对照组(S组)、常规复苏组(C组)和乌司他丁组(U组),每组10只,S组只行手术操作,不致颤;C组造成心搏骤停并行常规复苏;U组在心搏骤停并复苏成功后静脉注射乌司他丁(Ulilastatin, UTI)2.5万U/kg.动态观察左室舒张末压(LVEDP)、左室内压上升和下降速率(±dp/dt)、血清心肌酶(CK、CK-MB)的变化,取左心室肌行光、电镜检查.结果 与S组比较,C组和U组复苏成功后LVEDP和CK、CK-MB有不同程度升高(P＜0.01), ±dp/dt不同程度下降(P＜0.01),光、电镜下可见不同程度的心肌损害.U组与同时相C组比较,LVEDP和CK、CK-MB升高幅度减小(P＜0.05, P＜0.01), ±dp/dt下降程度减轻(P＜0.05),光、电镜下心肌损害减轻.结论 乌司他丁可以改善心肺复苏后心功能不全,减轻心肌损伤,对复苏后心脏有保护作用.
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心肺复苏后大鼠肝细胞凋亡的实验研究
目的 研究心肺复苏后大鼠肝细胞的凋亡情况及其可能机制.方法 SD雄性大鼠40只,随机分为5组,即对照组(假手术组)以及复苏后3、6、12、24 h组,每组各8只.采用窒息合并冰氯化钾停跳液致大鼠心跳骤停-心肺复苏模型,停跳5 min后开始心肺复苏,采用TUNEL法观察复苏后肝细胞的凋亡情况,采用免疫组化的方法观察大鼠肝细胞Bcl-2、fas基因的表达情况.结果 复苏后3 h大鼠肝细胞就有明显凋亡,复苏后6 h达到高峰(P＜0.01),24 h肝细胞TUNEL仍为高表达;复苏后3 h肝细胞Bcl-2有微弱表达,6 h表达增加,24 h达到高峰;而fas复苏后3 h即呈高表达,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),之后持续高表达.结论 心肺复苏后大鼠存在肝细胞凋亡,其中fas的高表达介导了肝细胞凋亡.
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胸部闭合性外伤致中叶支气管断裂1例
1 病例介绍患者,男,20岁,因车祸致伤全身多处伴疼痛2 h于2006-07-29收住院.受伤当时昏迷,2 min后苏醒,无呕吐,胸腹、双下肢疼痛,胸闷、气促.
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大剂量百草枯中毒致食道破裂和自发性纵隔气肿1例
我院急诊科监护室近期收治1例因超大剂量百草枯(paraquat,PQ)中毒导致食道破裂并发自发性纵隔、皮下气肿和多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)而迅速死亡的病例,现报道如下.
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普罗帕酮及氯美扎酮药物中毒抢救成功1例
1 病例介绍患者,女,31岁.患者于3.5 h前口服普罗帕酮50 mg×100片、氯美扎酮200 mg×40片约40 min被家人发现,于2006-08-09 16:35送入我院急诊室.
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麻疹并发纵隔气肿1例
2006-03某企业爆发麻疹流行,我科收住成人麻疹143例,其中1例并发纵隔气肿,现报道如下.
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院前急救中常见的医疗纠纷因素分析与对策处理
医疗纠纷是医患之间业已存在、难以杜绝的一种客观现象.相比院内而言,这种现象在院前急救的过程中更容易发生.而院前急救中医疗纠纷相对较多的主要原因是由于院前急救中的患者多、病情重、病种杂[1],加之出诊工作没有规律性,对救治要求较高,往往刻不容缓,而条件却相当有限,尤其是没有较为隐蔽的治疗空间,经常是在患者家属和围观者的众目睽睽之下开展救治工作,因此,纠纷极易产生.
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田径比赛的医疗急救保障(第11届国际田联世界青年田径锦标赛医疗救护保障分析)
近几年,越来越多的大型国际赛事在中国相继举行,如何保证参赛运动员及随队人员的身体健康,保证比赛的顺利进行,逐渐成为人们关注的焦点.由于参加田径比赛的人数日渐增加,运动员出现运动性疾病的数量明显增多.医疗救护成为各种比赛不可缺少的重要组成部分.有计划、高效地做好赛事的院前准备工作,将有助于解决赛时的突发事件[1].
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多媒体教学软件结合模拟人操作系统在急救医学教育中的应用
目的 为提高医学生的临床急救技能实践寻找一种有效的教学方法.方法 在实习生临床实习期结束后,应用多媒体教学视频软件(模拟急救教学软件,美国anesoft公司)结合Sim Man高级综合模拟人等系统(挪威Laerdal公司出品),参照2005年国际心肺复苏与心血管急救会议指南,开设"临床模拟急救培训"课程,作为选修课.课程包括基本生命支持、高级生命支持和心肺复苏的综合训练;课程结束后进行模拟急救实战演练,由专业医师进行考评,并对学员的问卷反馈进行统计分析.结果 模拟急救实战演练的合格率达95.6%;100%的学员认为有必要开设该课程,94.4%的学员认为该课程的实用性强,88.9%的学员认为课程内容合理、完善,66.7%～100%的学员认为该课程提高了他们的急救操作能力、知识的综合利用能力和临床思维能力.结论 通过多媒体教学视频软件与模拟人系统相结合的"临床模拟急救培训"课程能够有效地提高实习生的临床急救操作能力、团队协作能力和自信心,并提高学生的临床思维、判断能力,从而提高实习效果.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
