危重症患者低镁血症与内源性胰岛素甲状旁腺素和儿茶酚胺类激素之间关系的研究

目的　探讨危重症患者低镁血症与内源性胰岛素、甲状旁腺素和儿茶酚胺类激素之间关系.方法　选择低镁血症患者32例,同时选择血清电解质各项均正常者30例为对照组;于术后第2天晨采血测血清胰岛素(SI)、C-肽(C-P)、胰岛素抗体(SI-Ab)、甲状旁腺素(PTH)、儿茶酚胺(CA)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE).结果　与对照组比较,低镁血症组血清SI较低、SI-Ab较高、PTH较高(均P＜0.01),血NE也较高(P＜0.05);但血清C-P和血CA及E两组间无显著差异.结论　低镁血症受SI、SI-Ab、PTH及NE的影响,也可能互为因果.

高原肺水肿患者凝血及纤溶系统的变化

目的　探讨凝血及纤溶系统在高原肺水肿(HAPE)时的变化及其意义.方法　在海拔3700 m对8例HAPE患者在治疗前和临床治愈后检测其血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原含量(PLG)、纤维蛋白原含量(Fg)、组织纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物活性(PAI)及D-二聚体(DD)的含量,并以初入相同海拔高度第7天的10名健康青年作对照.结果　 HAPE患者治疗前较临床治愈后AT-Ⅲ降低非常明显(P＜0.01),Fg、t-PA、PAI及DD增加显著(P＜0.05或0.01).结论　 HAPE患者存在高凝状态和纤溶活性增高,导致凝血-抗凝血机理的失衡.

痫性发作与假性痫性发作的急诊鉴别诊断

目的　为了共同提高急诊首诊痫性发作正确、快速的诊断水平.方法　回顾性分析68例痫性发作与56例假性痫性发作患者的临床表现,计算比值比.结果　发作时意识丧失与痫性发作的联系强度大(ORS=107.609),暗示下再次发作或终止与假性痫性发作的联系强度大(ORPS=245.667).结论　发作时意识丧失一般为痫性发作,而暗示下再次发作或终止基本上为假性痫性发作.

参附注射液对感染性休克的氧输送及右心室功能变化的作用

目的　观察参附注射液对感染性休克患者氧输送及右心室功能不全变化的影响.方法　选择1997年10月至2000年10月3 a间长征医院急诊ICU收治的12例感染性休克患者作为研究对象,应用参附注射液100 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注,观察24 h、48 h患者氧输送及右心室功能指标的变化.结果　患者氧输送及右心室功能24 h后发生轻度改变,48 h后明显改善.(P＜0.05).结论　参附可改善感染性休克患者的氧输送及右心室功能变化.

急救部开展创伤急救手术1266例报道

我院在急救部建立了两间标准化的创伤急救手术室,配备有先进的麻醉机和监护仪,有自己的麻醉师和手术室护士,主要实施各部位创伤的手术治疗.3 a时间内已开展各部位创伤手术1 266例,现报道如下.

可调钠透析在老年透析患者中的应用

目的　研究可调钠透析在增加老年透析患者血透耐受性方面的应用.方法　选择18例血透不耐受老年透析患者进行标准透析和可调钠透析时对血透耐受性的比较.结果　在其他情况相同时,可调钠透析可减少老年透析患者透析时的低血压发生.与标准透析比较有更稳定的心功能.在整个透析期和透析后,更能维持较高的平均血压和稳定的心率.对超滤的耐受性增加.结论　可调钠透析对增加老年透析患者的血透耐受性是一种有效的方法　.

小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死

目的　观察小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及安全性.方法　　52例AMI患者,于90 min内给予rt-PA总量50 mg,观察血管再通临床指标、出血、心律失常等并发症.结果　心肌梗死相关血管再通率78.85%,5周住院病死率1.92%.结论　小剂量rt-PA治疗AMI血管再通率高,并发症少,可降低AMI早期病死率,是一种安全有效的溶栓剂.

小儿外伤性急性弥漫性脑肿胀的临床特点

目的　探讨小儿外伤性弥漫性脑肿胀(PADBS)的发病率及临床特点.方法　　12岁以下为小儿组,12岁以上为成人组,所有病人经CT扫描诊断,观察指标为:入院时格拉斯哥昏迷计分法,颅内压,中间清醒期,癫痫发作,瞳孔变化,低血压及低氧血症,结果　用卡方检验统计.结果　小儿组PADBS发病率高,癫痫发作及瞳孔变化者多,死亡率低,较少有中间清醒期,统计学卡方检验有显著性差异.结论　小儿PADBS与成人PADBS相比,发病率高,病情重,但预后好.

难治性癫痫患者发作间期心室晚电位及QT离散度对照观察

监测乙醇血浓度及其临床意义

急性乙醇中毒在临床急救医学中很常见,但鲜有根据病人血中乙醇浓度施救或预后的.乙醇在与药物同时服用时往往导致药物的吸收增加,从而增强药物的毒副作用,因此有必要了解血乙醇浓度.本文采用回顾性调查的方法　,分析了一组饮酒者的血乙醇浓度和临床表现以及肝功能之间的关系,以期对临床救治和预后提供依据.

急性心肌梗死溶栓治疗后早期再梗死临床分析

为探讨急性心肌梗死(AMI)早期溶治疗对早期再梗死的影响,本文对162例AMI病人的临床资料进行分析,报告如下.

疼痛治疗中的严重并发症

本文收集近10年来的有关资料,主要探讨非术后镇痛技术性操作治疗中严重并发症出现的原因和预防措施.

头孢美唑与异帕米星联合应用治疗ICU病房感染临床观察

目的　通过对头孢美唑与异帕米星联合应用治疗ICU病房患者感染的临床观察，探讨临床治疗耐药菌感染的新途径。方法　　62例患者随机分为头孢美唑治疗组和头孢他啶治疗组，分别观察细菌学疗效、各系统细菌清除情况、细菌耐药性产生情况、真菌并发率以及各自的不良反应。结果　　对两组患者的细菌学疗效、各系统细菌清除情况以及耐药菌产生的情况进行分析比较，先锋美他醇和依克沙联合应用其临床疗效优于头孢他啶与阿米卡星联合应用，统计学分析显示存在显著性差异。结论　　头孢美唑与异帕米星联合应用能有效治疗各种耐药菌所致的感染，临床效果明确。

基底节出血预后的判别分析研究

目的　探讨影响基底节出血预后的危险因素,建立基底节出血后30 d内死亡或生存的判别模型.方法　回顾性分析我院近6年来病房收治的340例基底节出血病例,对影响基底节出血预后的危险因素进行单因素分析和多元判别分析.结果　 340例基底节出血病人,30 d死亡率为26.2%.单因素检验表明,意识障碍、出血量、脑出血破入脑室、出血半球、伴发缺血性心脏病、消化道出血等6个因素为影响基底节脑出血30 d预后的危险因素(P＜0.05).多元逐步判别分析发现仅有意识障碍、出血量、伴发消化道出血等3个因素可作为判别因子,所建判别方程组内回代检验,判别符合率为87.6%.结论　意识水平、出血量和是否伴发消化道出血3个因素是影响基底节出血30 d预后的重要的危险因素,由此建立的基底节出血30 d生存和死亡的判别模型对临床具有一定的指导意义.

通心络胶囊对脑缺血-再灌注大鼠保护作用的实验研究

目的　探讨通心络胶囊保护神经元缺血性损伤的作用机制.方法　　28只Wistar大鼠随机分为5组:空白对照组(4只)、伪手术组(4只)、通心络胶囊小剂量组(8只)、通心络胶囊大剂量组(8只)、华佗再造丸组(4只).分离培养鼠脑毛细血管内皮细胞(CCEC)和多形核白细胞(PMN),利用微管吸吮技术,观察PMN与CCEC间粘附力学特性的变化.结果　脑缺血-再灌注后各时间点的PMN与CCEC粘附力和粘附应力均明显高于正常对照组和伪手术组(P均＜0.01);加通心络胶囊后,细胞粘附力和粘附应力均明显下降(P＜0.05或P＜0.01).结论　脑缺血-再灌注损伤后通心络胶囊使PMN与CCEC粘附力减小,粘附应力下降;抗粘附分子抗体将可能成为治疗缺血性脑血管疾病的一条新的有效途径.

急性重症胰腺炎大鼠肠黏膜超微结构的改变

目的　探讨肠黏膜超微结构改变在急性重症胰腺炎时肠黏膜屏障功能障碍中的意义.方法　对急性重症胰腺炎(ASP)模型大鼠及假手术组大鼠(SO)于术后6、12 h取回肠黏膜组织进行光镜及电镜(利用辣根过氧化酶作为黏膜通透性改变的示踪剂)观察.同时对血、肠系膜淋巴结(LMN)、肝、脾、肺组织进行了细菌培养及鉴定,测定门静脉血中内毒素水平.结果　 ASP大鼠6及12 h时相点肠黏膜组织结构基本正常;电镜观察制膜12 h肠上皮细胞紧密连接间有高密度电子物质沉着,细胞紧密连接开放;假手术组肠黏膜上皮细胞紧密连接完整,细胞间隙无示踪剂沉着.12 h时相点ASP组大鼠远隔部位细菌移位率较假手术组显著增加,培养出的细菌为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、芳香杆菌、枯草杆菌及肺炎克雷伯杆菌,几乎均为肠源性细菌;12 h时相点ASP组大鼠血浆内毒水平较SO组显著增加.结论　肠黏膜上皮细胞间紧密连接开放,通透性增加是ASP早期肠道细菌、内毒素移位,肠黏膜屏障功能障碍的形态学基础.

大肠杆菌肺炎老龄大鼠小肠组织自由基和前列腺素代谢变化

目的　研究老年肺炎的小肠损伤病理生理特点.方法　复制大肠杆菌肺炎模型,分为青年对照组和模型组、老龄对照组和模型组.主要观察肺脏和小肠组织病理改变和含水量,小肠组织6-Keto-PGF1α、TXB2、NO和MDA含量及SOD活性.结果　肺炎鼠的肺、小肠组织损伤明显和含水量增高,老龄大鼠组织损伤较青年大鼠严重.与青年对照组比较,青年模型组SOD活性和6-Keto-PGF1α含量降低,TXB2、NO、MDA含量较高.老龄对照组NO含量降低和MDA含量增高较青年对照组显著.老龄模型组SOD活性、6-Keto-PGF1α含量的降低和NO、MDA、TXB2含量的增高较老龄对照组显著.与老龄模型组比较,青年模型组MDA、NO含量降低和SOD活性升高.结论　前列腺素及自由基介导的损伤参与肺炎的小肠组织损伤发生发展.由于增龄变化,肺炎老龄大鼠小肠自由基损伤较青年大鼠尤为严重.

心力衰竭病人细胞因子与心功能的相关性研究

目的　探讨充血性心力衰竭(CHF)病人血中细胞因子浓度与心功能不全的关系.方法　采用双抗体夹心ELASA法检测52例不同程度CHF病人和30例正常人肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、可溶性肿瘤坏死因子受体I(S-TNF-RI)和转化生长因子β(TGF-β)的血浓度,超声心动图测定左室舒张末内径(LVEDd)、心输出量(CO)、射血分数(EF)和心指数(CI).结果　心力衰竭组与正常组比较,血TNF-α、IL-6、S-TNF-RI分别与LVEDd呈显著正相关,与CO、EF和CI呈显著负相关(P＜0.05或0.01),而TGF-β血浓度与心脏扩大参数呈显著负相关,与心脏收缩功能参数呈显著正相关(P＜0.01).结论　细胞因子变化与心力衰竭严重程度密切相关,细胞因子网络调控紊乱可能参与了心力衰竭的发生和发展.

丹参甘露醇对肢体缺血再灌注所致远处器官损伤的保护作用

目的　通过动物实验观察丹参和甘露醇对肢体缺血再灌注所致心、肝、肾、胰损伤的保护作用.方法　　150只Wistar大鼠随机分成正常对照组、缺血2 h组、缺血3 h组、缺血3 h组用丹参组和缺血3 h用甘露醇组5个组.实验组于缺血、再灌注1、2、3和24 h取材光镜对比观察.结果　肢体缺血和再灌注后,实验组心、肝、肾、胰毛细血管扩张、充血、中性白细胞浸润、细胞变性、组织损伤.用丹参和甘露醇组的病变明显轻于未用药组.结论　丹参和甘露醇都有减轻肢体缺血再灌注所致远处器官损伤作用.

冠心病患者肿瘤坏死因子水平变化与胰岛素抵抗的关系

目的　探讨冠心病(CHD)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化及与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法　采用氧化酶法、放免法和酶联免疫法分别测定35例CHD患者(A组)、25例正常健康人(B组)的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及血清TNF-α值,并计算胰岛素敏感指数(ISI).结果　 A组FINS、TNF-α水平较B组显著增高,而ISI较B组显著降低.相关分析发现,TNF-α与ISI呈显著负相关,而与FINS呈显著正相关.结论　 CHD患者TNF-α水平增高,且与胰岛素抵抗并存,可能参与CHD的发生和发展.

微量去甲肾上腺素预处理对大鼠

目的　探讨微量去甲肾上腺素预处理对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响并与缺血预处理比较.方法　采用大鼠在体缺血再灌注(I/R)模型,分别以缺血前去甲肾上腺素预处理(NE-P),缺血预处理(IP),采用末端脱氧核苷酸转换酶介导的生物素平移缺口末端标记技术(TUNEL)检测各组心肌细胞凋亡情况;同时检测心肌梗死范围.结果　 I/R组细胞凋亡率[(43.33±4.92)%]较高,NE-P组及IP组虽然也有一定的心肌细胞凋亡率[(25.24±1.56)%、(24.44±2.96)%],但较I/R组明显降低(P＜0.001).IP组及NE-P组心肌梗死范围较I/R组明显减少,IP组及NE-P组两项指标无显著差异.结论　心肌缺血再灌注损伤可诱发心肌细胞凋亡,NE-P能明显减少缺血再灌注诱导的心肌细胞凋亡的发生率,能明显减少心肌梗死范围,减轻缺血再灌注损伤;NE-P减少心肌梗死范围、减轻缺血再灌注损伤的机理可能与其能明显减少心肌细胞凋亡有关.

急性有机磷农药中毒患者细胞免疫功能改变及临床意义

目的　观察急性有机磷农药中毒对患者细胞免疫功能的影响及其临床意义.方法　分别抽取52例急性有机磷农药中毒患者中毒2 d内、3 d、7 d、14 d静脉血,检测T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4、/CD8比值,并以中毒程度分为轻度组、中度组、重度组,分别统计结果　,以同样方法　检查30例正常人做对照组.结果　轻度组T淋巴细胞亚群与正常组相比差异无显著性意义(P＞0.05);中度组CD3与CD8于中毒2 d与正常组相比差异有显著性意义(P＜0.05),CD4于2 d、3 d、7 d与正常组相比差异有非常显著性或显著性意义(P＜0.001/P＜0.05);重度组CD3于2 d、3 d,CD8于2 d分别与正常组相比差异有显著性意义(P＜0.05),CD4于2 d、3 d、7 d分别与正常组相比差异有非常显著性或显著性意义(P＜0.001/P＜0.05).结论　急性有机磷农药中毒可使患者T淋巴细胞亚群抗原表达受抑,致细胞免疫功能严重受损,损害程度与患者中毒剂量及病情严重程度有关.

危重病患者分离细菌来源及分布

目的　回顾性研究重症监护治疗病房(ICU)患者分离细菌的标本来源及细菌分布情况以期指导诊疗.方法　分析1999～2000年2 a内ICU患者分离所得720株细菌,总结其标本来源分布及细菌种类分布情况.结果　痰液标本占75.55%,其次血液占6.25%.分离细菌中革兰氏阴性菌占71.25%,革兰氏阳性菌占28.75%;常见细菌为不动杆菌属(16.67%)、铜绿假单胞菌(11.81%)和金黄色葡萄球菌(11.67%).结论　呼吸道是ICU患者感染主要部位.革兰氏阴性菌是主要病原体.常见细菌依次为不动杆菌属、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌.

19例患者猝死原因分析

笔者回顾性收集了20多年来临床中抢救院外、住院患者猝死的资料,并就有关问题进行分析讨论.

流行性出血热患者白细胞介素18含量的测定

为了解流行性出血热患者体内白细胞介素18(IL-18)的含量变化情况及相关因素,我们检测了50例流行性出血热患者血清内IL-18的含量变化,以探讨IL-18在流行性出血热患者血清中发生发展的作用和临床意义.

妊娠足月分娩并发羊水栓塞的临床探讨

我院自1997年3月～2000年11月以来,发生羊水栓塞4例,全部抢救成功,现报告如下.

外伤后脑干损伤的CT表现与临床分析

1 方法　从47例颅脑损伤病人中选出32例深昏迷病例,结合CT片及病情,特别注意脑干、环池及第三脑室的CT征象与昏迷的关系进行分析.

重度妊高征的分娩方式及围产儿预后的探讨(附205例临床分析)

重度妊高征是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一,我院10 a间共收治205例重度妊高征患者,通过解痉、镇静、降压、利尿等药物治疗,并适时终止妊娠,取得了良好的效果,现总结如下.

围绝经期冠心病的特点与急救治疗

1 资料与方法　1.1 一般资料收集2000年5月～2001年2月期间围绝经期妇女62例,有明显心血管疾病体征或有不同程度的心电图改变,经门诊及市级以上医院诊断为CHD者,年龄38～73岁,平均48.3岁.测定半年内未服用任何雌激素类药物和影响脂代谢药物及强力镇静药物者.

血脂监测在创伤后脂肪栓塞防治中的应用

脂肪栓塞综合征(PTFE)是骨折的严重并发症,死亡率高,早期诊断困难,PTFE患者有许多是通过尸检才发现的.鉴于早期发现诊断在PTFE中的特殊意义,我们做了一些尝试性的探索.

急症手术对新生儿重症动脉导管未闭的治疗

近年来我们采用急症手术结扎动脉导管,阻断异常分流,能迅速控制肺炎心衰,改善呼吸窘迫,达到根治新生儿重症动脉导管未闭的目的　,取得了满意的临床效果.

纳洛酮、参麦液、大剂量维生素C联合抢救重度休克的临床研究

重度体克是临床急危重症中主要死亡原因之一,及时抢救与综合治疗是提高抢救成功率、挽救生命的关键.我们用纳洛酮、参麦注射液及大剂量维生素C联合抢救重度休克病人13例,报道如下.

小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血反复发作及预后的观察

我们于1996～2000年尝试用小剂量的尿激酶对156例反复发生短暂性脑缺血(TIA)的患者进行治疗,并设对照组对其临床及预后进行跟踪对比观察,取得满意的效果,现报告如下.

羊膜移植在重症角结膜疾病治疗中的应用

我们于1997年4月将羊膜移植用于眼科临床,治疗各种眼表面疾病近30例,以进一步研究羊膜对角膜伤口愈合作用,观察羊膜移植治疗眼表面疾病,重建眼表面的预后效果.

鲁南欣康治疗急性水肿型胰腺炎的临床观察

鲁南欣康注射液为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物,是治疗冠心病、心绞痛的有效药物,但用于治疗急性胰腺炎的报道甚少.我们在治疗合并有冠心病的急性胰腺炎患者过程中应用鲁南欣康,发现患者胰腺炎症状明显减轻,并发症减少,病程显著缩短.为探讨鲁南欣康对急性胰腺炎的治疗作用,2000年8月～2001年4月期间我们进行了静脉滴注鲁南欣康治疗急性水肿型胰腺炎的前瞻性研究,取得较好的临床疗效.

IL-10在代偿性抗炎症反应综合征诊断中的地位

目前全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是临床研究的热点,并且抗炎症反应的方法　也不断被提出,但治疗效果仍不令人满意.近来提出SIRS时伴有代偿性抗炎症反应综合征(compensatory anti-inflammatory response syndrome,CARS)并且抗炎介质白细胞介素10(Interleukin-10,IL-10)在抗炎症反应中起一定作用,这方面的论述在儿科较少,本文就这方面的研究做一综述.

介入性超声在胰腺癌基因诊断中的应用

胰腺癌是临床常见消化系统的恶性肿瘤之一,确诊较晚是其预后差的主要因素之一,尤其是对一些与炎症难以鉴别的胰腺癌,更缺乏有效的诊断方法　.近年来随着医学技术的不断发展,国内外学者在胰腺癌早期诊断方法　上进行了比较深入的研究,使得胰腺癌的诊断手段日益增多,特别是介入超声学的迅猛发展,使得胰腺癌的早期诊断方法　更加丰富.同时,分子生物学的引入,尤其是高敏感度的ras基因的引入弥补了超声引导下细针穿刺细胞学活检法的不足,使该方法　更加完善.应用此方法　,不仅可以对有症状的病人及早诊断,缩短确诊时间,尽早得到诊治,也为胰腺癌的鉴别诊断提供了有效的手段.本文将对介入性超声在胰腺癌早期基因诊断中的应用进行再次探讨.

急性呼吸窘迫综合征的药物治疗进展

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是各种致病因素如创伤、感染、毒气吸入等引起的一个急性炎性肺损伤过程.其发生率在美国达150 000例/a,传统上死亡率为40%～60%,但近10 a下降到40%以下[1].这归功于治疗的进展,主要包括通气支持和药物治疗两大方面.本文着重就ARDS的药物治疗进展进行综述.

骨内给药输液研究进展

平时新生儿、婴幼儿、心脏停搏患者及严重的失血性休克患者的急救成功率不尽人意,重要的原因是静脉塌陷,无法建立急救通道.在战争时,由于条件的限制,往往导致伤员抢救延时,或由于伤势较重,失血过多,大批急救伤员静脉通道的建立比较困难.据统计,战争时伤员的死亡率50%是由于失血过多引起的.如何建立这类伤员的急救通道,国内外均有研究,其中国外急救组织对骨内输液研究较多,本文就骨内输液的研究现状作一综述.

3例大血管损伤的救治

我院于1999年4月～2001年4月救治3例大血管损伤病人,报告如下.

肝硬化并自发性食道破裂致多器官功能衰竭1例报告

2000年我科收治1例肝硬化合并自发性食道破裂,进而因失血性休克及严重感染等多种因素发展为多器官功能衰竭,现报告如下.

胸腔手术后引流引起快速型心房纤颤1例报告

现将我院所见1例由胸腔手术引起快速型心房纤颤的病例报告如下.患者因咳嗽痰中带血丝,门诊以非典型肺炎、右下肺占位不除外于1999年4月26日收入我院中医科诊治.X线检查:胸部正侧位片所见右下肺膈上可见小圆形片状阴影,密度淡,边缘模糊.意见:右下肺非典型肺炎.建议抗炎治疗一周后复查.实验室检查WBC 5.3×109/L,S:70%,L:30%.心电图检查:诊断窦性心率正常心电图.经一周用青霉素800万U/d,复查胸片与入院时胸片相比未见改变,做胸PCT检查,诊断:右侧周围型肺癌,转入我院外二科手术治疗.

超大剂量肾上腺素抢救心跳骤停成功2例

我院自2000年5月～10月采用超大剂量肾上腺素抢救心跳骤停2例,效果良好,现报道如下.

中毒性休克综合征1例

中毒性休克综合征(TSS)是一种新近认识的以发热、低血压、皮疹、皮肤脱屑和多系统器官功能损害为特征的临床综合征.国内报告不多,我们曾遇1例,报告如下.

以大汗为主要表现的阿托品中毒2例

在抢救急性有机磷农药中毒时,阿托品中毒时有发生,但以大汗为主要表现的阿托品中毒临床罕见,文献鲜有报道,现将笔者经治的2例报道如下.

以脑出血起病的混合性中风1例报道

1 一般资料患者男性,56岁,既往有高血压病史10余年.因右侧肢体活动障碍2h于2001年5月2日急诊入我院.患者在入院前2h突然感到头部不适,右侧肢体活动不灵活且言语不清,约20 min后患者肢体活动障碍明显加重,反应渐差,很快呼之不应,经头CT检查诊断为脑出血,急收入院治疗.入院时查体:呈昏睡-浅昏迷状态,呼吸略深,血压190/120 mmHg.右侧口角低,双眼向左侧凝视,右上肢坠落试验阳性,右下肢外展、外旋位,痛刺激后肌力达I～Ⅱ级,右侧Babinski征阳性.头CT显示左壳核区可见高密度出血灶量约14 ml.入院后给予脱水、止血及控制血压等对症治疗,病情不见好转.次日约病后24h复查头CT显示出血灶同前,同侧额叶、颞叶及顶叶皮质及皮质下白质可见大片低密度梗死灶,同侧侧脑室受压变形,中线明显移位.虽加强脱水等对症治疗但患者病情逐渐加重,病后第4天患者呈中-深昏迷状态,左侧瞳孔较右侧略大.当日转脑外行去颅骨瓣减压治疗.