中国急救医学杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine 중국급구의학
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1002-1949
- 国内刊号: 23-1201/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
丘脑出血眼位异常分析
我科1993年1月~1999年6月共收治丘脑出血(TH)患者85例,其中37例出现眼位异常,本文对其眼位异常的机理及临床意义分析如下.
-
急性心肌梗死溶栓治疗后心电图变化对判断闭塞冠脉再通的价值
急性心肌梗死(AMI)后闭塞血管能否很快再通对心功能的保护至关重要,如何用非创伤性方法判断闭塞冠脉已发生了早期再通,尚需进一步研究.AMI患者早期溶栓治疗后心电图ST段的变化得到了医学界广泛关注,已被证实为闭塞冠脉再通的主要指标之一[1],但很少有人注意到T波及其它心电图变化.本文旨在探讨AMI溶栓治疗后24h内梗死区心电导联T 波变化及急性前(间)壁心肌梗死患者无QV1存在对判断闭塞冠脉再通的价值.
-
经皮扩张气管切开术在危重病人中的应用
SICU需行气管切开术的病人较多,传统开放性气管切开术(Open Tracheostomy,以下简称OT )多在手术室进行,需较大的皮肤切口,分离颈前组织和切开气管前壁,并发症较多[ 1,2].经皮扩张气管切开术(Percutaneous Dilational Tracheostomy,以下简称PDT) 为临床提供了一个简单、迅速的床边气管切开方法,在危重病人中的应用日益广泛[3 ],近两年来国内才逐步开展这一技术.本研究目的是通过比较OT和PDT在SICU的应用情况来评价PDT的临床应用价值.
-
老年肺心病合并多脏器功能衰竭危险因素分析
本文对老年肺心病发生多脏器功能衰竭(MOFE)的危险因素加以分析,旨在指导临床治疗,降低病死率.
-
脑复苏的高压氧治疗
近两年来我们对21例心肺脑复苏(CPCR)病人在高压氧(HBO)下施行脑复苏,取得了良好的效果,现报告如下.
-
慢性肺心病患者肿瘤坏死因子-a及可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ的测定及分析
近年来研究表明慢性肺心病(CPHD)患者体内存在免疫调节障碍,为探讨急性加重期血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及其对应的可溶性受体在CPHD急性发作期的变化,本研究用双抗体夹心ELISA法测定了CPHD急发期患者血清TNF-α及可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ(sTNFRⅡ)的水平,并探讨其临床意义.
-
老年人经锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺278例次报道
我们自1995年初开始,在老年患者中采用经锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺,取得良好的临床效果,现总结报道如下.
-
急性基底动脉脑梗死的溶栓治疗
急性基底动脉脑梗死的预后极差,尽管采用抗凝和抗血小板等治疗,80%~90%患者仍不能避免死亡,幸存者变成植物状态的比例也相当高[1,2].现在的研究进展表明,溶栓治疗可以减少急性基底动脉脑梗死的死亡率,并大大改善生存者的生活质量.近来我们采用尿激酶静脉溶栓治疗1例急性基底动脉脑梗死患者获得成功,现报道如下,并进行文献系统综述.
-
输液泵持续静点阿托品抢救重度急性有机磷中毒的临床分析
我科自1997年3月开始,采用输液泵持续静点阿托品,抢救重度急性有机磷中毒病人,收到良好效果,治愈率高,死亡率低,副作用、并发症发生率低,现总结如下.
-
一氧化氮和白介素-6在急性胰腺炎中的作用
多数急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)病人为轻症,约20%~30%的病人会出现局部或全身并发症成为重症.重症AP临床表现凶险,死亡率高.人们尚不清楚为什么会有一部分病人从胰腺局限性炎症进展为具有潜在危险的全身性炎症反应,甚至多器官衰竭.本课题研究了一氧化氮(NO)和白介素-6(IL-6)在AP中的作用.
-
巨细胞病毒与动脉粥样硬化的临床研究
我们这篇报道主要研究巨细胞病毒在动脉粥样硬化病人的血管壁、血液中的分布情况,并与非动脉粥样硬化病人做了对照研究.
-
高尿酸血症与心脑血管病、胰岛素抵抗相关性的临床研究
胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素(INS)血症导致机体一系列代谢异常,促进动脉粥样硬化及心脑血管病的发生已被大量研究和临床资料证实.近年来国外发现高尿酸血症与糖尿病人发生心脑血管病关系密切,并提出"高尿酸血症可以作为非胰岛素依赖型糖尿病人合并心脑血管病的独立预测因素".为进一步明确高尿酸血症与心脑血管病、IR的相关性,我们进行了大量的临床观察研究,并报告如下.
-
冠心病可溶性细胞间粘附分子-1的检测及其意义
目的检测冠心病患者可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的变化 ,探讨其在冠心病发病机理、病情监测中的意义.方法用酶联免疫吸附法检测50例急性心肌梗死(AMI)、50例不稳定性心绞痛(UA)、30例稳定性心绞痛(SA) 、30例健康者血浆sICAM-1水平.结果①AMI、UA、SA患者sICAM-1 水平均较正常对照组高,且三组间亦有显著差异.②AMI患者按心功能分组,各组间亦有显著差异(P均<0.05).结论 ICAM-1参与了冠心病的发病过程 ,并可作为病情监测指标.
-
危重肺心病患者动脉血和脑脊液酸碱失衡关系的研究
目的探讨脑脊液(CSF)酸碱失衡与肺性脑病的关系及肺心病呼吸衰竭时CSF的酸碱调节机制.方法检测103例危重肺心病患者动脉血和腰穿CSF的主要酸碱变量并进行对照分析.结果①慢性呼酸时 ,如果7.998 kPa<PaCO2<13.333 kPa,pHa代偿正常少见,而CSF pH能相对保持正常 ;②慢性呼酸并代碱时,pHa可偏碱、正常或偏酸,而CSF pH亦能相对正常;③慢性呼酸并代酸时,pHa和CSF pH均显著下降;④如果CSF偏酸(pH 7.250),患者表现为中枢神经系统( C NS)抑制症状.如果CSF偏碱(pH>7.340)患者表现为CNS兴奋症状,如果CSF严重偏酸(pH<7 .200)或偏碱(pH>7.360),患者常出现昏迷;⑤各型酸碱失衡时,PaCO2与CSF PCO2 ,CSF PCO2与CSF [HCO3-]均显著正相关(P<0.01).结论危重肺心病患者酸碱失衡时,CSF代偿能力较血液强,CSF PCO2在CSF酸碱调节中有重要作用.CSF酸碱失衡是肺性脑病的主要因素.
-
急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白I床边快速测定及意义
目的建立快速床边检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)方法,探讨其在急性心肌梗死(AMI)诊断中的意义.方法用制备的胶体金标记抗cTnI 单克隆抗体3F10,生物素标记3A7,链霉亲和素结合于硝酸纤维素膜,制成免疫层析试条(GICA ).取0.5 ml血清滴入检测孔,观察15~20分钟,根据测试条检测线是否红色判定cTnI水平 .40例AMI患者均进行冠状动脉造影.按胸痛发病时间不同分为2~4小时、4~6小时、大于6 小时3组.比较各组患者血清cTnI阳性率.结果 40例AMI患者冠脉病变为TIMI分级0~1级.38例cTnI阳性,符合率95%.2例cTnI阴性患者均在发病时间2~4小时组,阳性预测值为80%,其余两组患者cTnI均阳性,阳性预测值100%.与国外同类产品比较,符合率为93.4%.结论应用本方法床边测定cTnI能特异、快速诊断AMI.
-
谷氨酰胺对大鼠急性坏死性胰腺炎肠道细菌移位的影响
目的观察谷氨酰胺(Gln)对急性坏死性胰腺炎(ANP) 大鼠肠道细菌移位的影响.方法动物共120只,随机分成对照组、 ANP组及Gln组,每组各40只,ANP模型采用结扎胰胆管诱发,Gln组制作ANP后灌入Gln,观察 3组肠粘膜组织学和DNA含量,肠系膜淋巴结,胰腺组织细菌培养及吖啶橙标记菌实验.结果 ANP后72小时肠粘膜出现明显损伤,DNA含量下降,肠系膜淋巴结、胰腺组织细菌培养计数明显升高,吖啶橙标记菌移位率明显升高,应用Gln能明显减轻肠粘膜损伤,降低上述指标.结论 Gln有利于维持ANP时肠粘膜屏障功能,减少肠道细菌移位的发生.
-
CD59对补体介导的心肌缺血损伤的保护作用
目的利用豚鼠工作心脏研究激活补体能否直接引起心肌缺血损伤及CD59的心肌保护作用.方法 16只豚鼠工作心脏随机分为补体组和CD59组,分别给予3%人血浆+酵母多糖和CD59+3%人血浆+酵母多糖二种处理,记录处理前后心外膜心电图ST段变化以及左心室内压上升速率(dp/dtma x)、左心室大内压(LVPmax)、冠脉流量(CF)、心输出量(CO)和心率(HR)的变化, 并在实验结束时取左心室心肌组织进行免疫组化检查.结果补体组在处理后dp/dtmax、LVPmax、CF、CO均下降,HR增快,心外膜心电图ST段明显抬高,而CD59组在处理前后上述指标无明显变化.结论激活补体可直接引起心肌缺血损伤,CD59有心肌保护作用.
-
烧伤延迟复苏大鼠肝脏损伤
目的研究延迟复苏大鼠肝脏损伤情况.方法 SD大鼠30%Ⅲ度烧伤后,随机分为烧伤组、早期复苏组、延迟复苏组.伤后9 h取肝组织,测定脏器血管通透性、组织含水量、Na+-K+-ATP酶活性和Ca2+-Mg2+ -ATP酶活性、髓过氧化物酶(MPO)活性和一氧化氮(NO)代谢产物量.结果与烧伤组和早期复苏组相比,伤后9 h延迟复苏组大鼠肝脏的血管通透性和含水量明显增高,Na+-K+-ATP酶活性和Ca2+-Mg2+-ATP酶活性明显降低,M PO活性明显增高,NO代谢产物量明显减少.结论烧伤延迟复苏大鼠肝脏存在损伤,中性粒细胞积聚和NO产生减少是其重要机理.
-
人工气道患者非计划拔管事件的评价
目的探讨非计划拔管事件再插管或未再插管的原因与意义.方法对重症监护室非计划拔管事件再插管组与未再插管组进行比较分析.结果呼吸机通气模式在两组间有显著差异,非计划拔管事件发生时SIMV(同步间歇指令通气)与CMV(控制指令通气)的再插管率(80.8%)比用CPAP(持续气道正压通气)与T管给氧拔管的再插管率(31.8%)显著增高(P<0.01).再插管组气道分泌物评分高,氧合指数低(PaO2/FiO2)(P<0.01).GCS评分在再插管组与未再插管组无差异 (P>0.05).结论非计划拔管事件发生后应从患者整体情况评估是否需要再次插管,其中着重评估呼吸支持模式、气道分泌物、氧合指数,GCS评分意义不大.
-
"三步利尿法"治疗难治性心衰顽固水肿
在临床常遇到一些心脏病晚期的心衰患者,虽经常规抗心衰及利尿治疗,心功能无明显改善 ,即使使用大剂量利尿剂亦无效.为解决这一矛盾,近年来我们摸索出了应用多巴胺、氨茶碱、甘露醇、速尿分三步使用的"三步利尿法",现介绍如下.
-
50例皮质下动脉硬化性白质脑病的临床分析
现将我科收治的50例皮质下动脉硬化性白质脑病(SAE)予以报道.
关键词: 皮质下动脉硬化性白质脑病 -
女童右侧卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎11例
我院自1988年以来将右侧卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎并行手术治疗患者11例报告如下.
-
张力性气胸的急诊救治(附17例报告)
我院近3年来共救治张力性气胸17例,本文结合临床谈谈自己的体会.1临床资料1.1 一般资料 本组共17例,其中男性14例,女性3例,年龄22~74岁.
-
大剂量激素救治百草枯中毒的临床观察
百草枯(paraquat,PQ)为触杀类除草剂,中毒后因无特效解毒药,常规治疗效果极差,临床死亡率高达75%,我科自1996年7月以来,共收治百草枯中毒27例,于1997年2月,在常规治疗不变的情况下,早期加用大剂量激素治疗百草枯中毒取得了较显著的疗效,现总结报道如下.
-
急诊老年慢性阻塞性肺部疾病患者茶碱中毒20例分析
慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是严重威胁老年人健康的多发病、常见病之一,茶碱类药物因其效果显著、价格低廉常用于治疗COPD.但茶碱治疗的有效浓度与中毒浓度比较接近,而且个体差异性较大,易引起中毒.患COPD的老年人茶碱中毒的表现不典型极会被原发病所掩盖, 在临床上易误诊.因此,本文对1995~1997年20例急诊老年COPD茶碱中毒患者的临床资料进行回顾性分析,现总结如下.
-
肝手术创面门静脉骨骼化处理预防肝癌复发的临床分析
原发性肝癌并门静脉及属支癌栓是手术切除后局部复发的主要因素之一.为大限度地减少复发率,我们在传统开放门脉,负压抽吸取出癌栓基础上,行骨骼化处理,1996年4月至1 999年4月,实施此项手术39例,分析报告如下.
-
降钙素基因相关肽在扩张型心肌病治疗前后的变化
降钙素基因相关肽(CGRP)是近年来研究的新课题.作者应用放射免疫法,测定了扩张型心肌病(DCM)治疗前后ET和(CGRP)含量变化,旨在探讨它们在DCM中可能发生的作用及临床意义.
-
甘露醇引起急性肾功能衰竭临床分析
现就近年我院收治急性脑血管病人使用甘露醇治疗后,其中32例发生急性肾功能衰竭报告如下.
-
有机磷中毒阿托品反应低下原因与对策
我院近10年来收治的重症急性有机磷农药中毒患者中阿托品反应低下者116例,现结合对照组病例对其原因进行分析,并探讨其对策.
-
柞蚕蛹中毒35例临床分析
1999年7月以来,我院收治柞蚕蛹中毒50例,现将资料完整的35例分析报告如下.
-
真丝线段栓塞在急性大咯血中的运用
我们用真丝线段栓塞治疗大咯血2例取得了满意效果,现将结果报告如下.
-
使用新铁锅煮食导致人畜铁中毒5例分析
1999年5月我院收治了5例使用新铁锅煮食导致人畜铁中毒病例,现报道如下.
-
输尿管内支架作心包引流抢救急性心包填塞
我们采用输尿管内支架作心包积液持续引流抢救急性心包填塞患者4例,获得成功,取得良好效果,现报道如下.
-
老年人原发性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床研究
原发性SAH是指由于脑底部或表面的血管发生病变、破坏而使血液直接流入或主要流入蛛网膜下腔而言[1].其发病率约占卒中的10%~15%.我们对40例老年原发性S AH患者的临床、CT及其他资料进行了分析,现将结果报告如下.
-
右心室功能不全及治疗进展
右心室功能不全已成为许多心肺疾病中普遍存在的问题,直接影响疾病的转归.在急性和慢性冠状动脉闭塞性疾患[1,2]、在合并肺动脉高压的左室瓣膜疾患[3]、先天性或后天性心脏病心脏手术时,右心室功能均可遭受严重损害,直接影响患者的生活质量和生存率.近的研究显示,高血压病早期就存在右心室舒张功能不全,而且左右心室同时出现肥厚.[4]
-
蛛网膜下腔出血与脑血管痉挛的研究进展
蛛网膜下腔出血(SAH)是常见的脑血管意外之一,其病因95%以上均为脑血管畸形(CVM)和颅内动脉瘤.脑血管痉挛是其严重的并发症,发生率高达30%~90%[1~3],常引起严重的局部脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害,甚至导致脑梗死,成为致死和致残的主要原因[3,4].近年来随着神经影像学及发病机制研究的不断深入,对SAH后导致脑血管痉挛(CVS)继发的脑缺血、脑血栓、疾病转归及药物治疗的选择等问题的认识均有了新的进展.
-
以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒3例误诊分析
本文就3例以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒误诊资料进行了扼要的总结分析,报告如下.
-
输尿管口囊肿伴结石误诊膀胱肿瘤1例分析
1 病例简介患者女,62岁,于1年前无明显诱因出现腰痛,呈阵发性放散性,有泌尿系感染史,因血尿2 周,尿蛋白(+),红细胞满视野,白细胞10~15来我院就诊.超声检查:左肾、输尿管未见异常;右肾大小形态正常;包膜完整,光滑;集合系统分离呈花瓣样.肾内可探及多个强回声,大直径1.0cm,位于中下极.输尿管上段扩张0.8cm. 膀胱充盈不佳,内壁厚约0.7 cm不光滑,于膀胱三角区偏右侧可见3.1 cm×3.0 cm×2. 5 cm边缘不规整等回声及部分线样呈弧形强回声,膀胱透声不佳,其内可见点状等回声漂浮 .超声诊断检查:①膀胱肿瘤;②右肾结石并积水Ⅱ度;③膀胱内血块待除外.肾排泄造影 :右输尿管开口区充盈缺损.膀胱镜检查:右输尿管囊肿并结石,膀胱内血块.手术所见: 膀胱电切镜进入膀胱,其右输尿管口可见约2.0 cm×2.5 cm囊性凸出,并可见结石呈褐色,大小约为0.5 cm×0.7 cm.电刀切除,结石落入膀胱,取石镜将结石取出.
-
双胍类降糖药所致乳酸性酸中毒(LA)3例临床分析
近年来,随着糖尿病患者的不断增多,口服双胍类降糖药物所致乳酸性酸中毒也明显增加. 现将我们抢救治疗的3例LA患者的体会报告如下.
-
急性粟粒型肺结核并急性呼吸窘迫综合征1例报告
肺结核引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)国内外报告例数不多,基本都是粟粒型肺结核引起, 死亡率甚高.国外统计资料12例中8例死亡,而且延误诊断的较多,本院发现1例急性粟粒型肺结核并ARDS,由于早期诊断,积极治疗已痊愈出院.
-
心包积液5例病因误诊分析
本文回顾总结我院1983~1995年住院5例心包积液的病因误诊教训,以提高对心包疾病的认识.
-
潜行超越褥式缝合抢救心脏贯通伤成功1例
1 病例简介病人男性,50岁.于1999年11月9日晚因左前胸等6处刀刺伤10分钟急诊入院.查体:脉搏12 0次/分,血压90/60 mmHg,意识淡漠、面色苍白.左锁骨中线内侧第3、5肋间2处伤口,各长约2.5 cm,出血及气泡溢出,心音消失.左胸腔穿刺抽出不凝血,推入手术室后血压己测不到,即行左胸腔闭式引流,全麻气管插管机械通气,左前外侧第4肋间进胸探查,见第3 肋间的伤口穿透肺舌叶,左心室前壁伤口长2.5 cm,,与冠脉前降支平行且相距仅2 mm,喷血.手指压迫伤口,4.0无创线带心包垫片水平褥式缝合2针,出血减少,但因伤口距冠脉过近,缝合不满意,用带垫片的无创线潜行超越冠脉前降支褥式缝合2针,伤口闭合满意,冠脉保护完好.修补肺舌叶伤口后,发现胸内积血仍不断增多,进一步探查,触及左心室后壁伤口,长约20 mm,喷血.抬起心尖试图直视下修补左室后壁伤口时,出现室颤,行心脏按摩至复跳(为交界性心律).带心包垫片褥式缝合4针,完成左室后壁修补.修补左肺下叶,置引流关胸.术中共输血4 250 ml.术后送ICU监护,心电图示高侧壁正后壁S T 段抬高、T波倒置及病理性Q波.心脏彩超见左心室前、侧、后壁略增厚,回声不均.术后第 2天少量进食,第7天下床活动,3周痊愈出院,7周上班工作.
-
面向未来,迎接挑战,促进我国急诊医学全面发展
我们有幸感受到千禧龙年的欢愉,回首我国急诊医学的历程,已逾二十余载,我国急诊医学学会自1987年成立迄今,也已超过十三个年头.期间,风风雨雨,纵观全国各地,既有前进和成功的喜悦,也有回潮和重负的压力,但历史毕竟总是朝前迈进的,试听,我们已可清晰地闻及新世纪轻盈的脚步声.在这世纪之交,感慨系之,兹就我国急诊医学在下一个世纪之初将面临的挑战,将如何应对,提出我个人的以下十点看法,谨供全国同道们参考.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |