中国急救医学杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine 중국급구의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1949
- 国内刊号： 23-1201/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心室颤动与血压波动的关系
目的 探讨血压波动与心室囊动的关系.方法 分析67例经心电监测或心电图证实为室颤的患者发作时血压波动情况,观察电除颤和提升血压疗法对复苏的影响.结果 血压波动是心室颤动发生的原因之一,电除颤联合提升血压疗法可显著提高复苏的成功率.结论 血压波动可引发室颤,临床医生应给予重视.
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表观扩散系数对急性脑梗死诊断及临床治疗的应用价值
目的 评价表观扩散系数(ADC)值诊断急性脑梗死的临床应用价值.方法 对临床可疑急性脑梗死的患者进行MRI检查.扫描序列包括常规横轴位T1WI和T2WI,再行DWI相同层面扫描,测量病灶中心区、病灶周边区(缺血半暗带)及对侧正常区脑组织ADC值.结果 51例脑梗死患者,DWI均显示出信号异常,诊断准确率为100%.其中超急性期15例,急性期36例.与对侧正常区比较超急性期、急性期脑梗死病灶中心ADC值明显下降,而缺血半暗带区ADC值轻度下降,从中心向外呈梯度征.结论 磁共振是一种非创伤性的检查方法,通过DWI、ADC图的信号改变,结合病灶ADC值的梯度变化,对急性期脑梗死诊断准确率为100%,并且可以诊断超急性期脑梗死,对临床治疗有重要的指导价值.
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乌司他丁对脓毒症患者免疫功能的影响
目的 探讨乌司他丁针剂对脓毒症患者免疫功能的影响.方法 将脓毒症患者随机分为治疗组(n=15)和对照组(n=15),治疗组给予20万U/d乌司他丁针剂微泵静脉注射,2次/d,连续7 d;对照组用同等量的生理盐水作为安慰剂对照.两组患者均于用药前和用药后第7天采血,检测T细胞亚群、NK细胞活性、免疫球蛋白以及C3、C4的变化.结果 治疗组患者用药后第7天的CD3、CD4+值,NK细胞明显上升,CD4+/CD8+比值上升,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而免疫球蛋白以及C3、C4与对照组相比无明显变化(P＞0.05).治疗前两组患者APACHEⅡ评分值相似(P＞0.05),治疗后两组患者APACHEⅡ评分值均有下降,但治疗组患者的分值下降较对照组快(P＜0.05).结论 乌司他丁针剂可提高脓毒症患者细胞免疫功能,改善脓毒症患者的病情,但对脓毒症患者体液免疫和非特异性免疫无影响.
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持续有创颅内压监测在颅脑外伤中的临床应用价值
目的 观察颅脑外伤患者颅内压(ICP)的变化,探讨持续有创动态颅内压监测在颅脑损伤术后治疗中的临床意义.方法 选择34例急性颅脑损伤患者,应用侧脑室导管测压法和硬脑膜外压力测定法,进行持续有创动态颅内压监测,根据监测结果,指导临床治疗,观察其疗效.结果 34例患者在颅内压监测下5例再次手术;ICP与GCS两者呈负相关性;观察术后第1天脱水前ICP与6个月后预后的关系,颅内压越高,预后越差.结论 对于急性颅脑损伤患者持续有创颅内压监测有利于早期发现颅内再出血、精确评估预后、指导和及时调整治疗措施,降低并发症,提高疗效.
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多层螺旋CT肺动脉造影在诊断急性肺栓塞上的临床应用价值
目的 研究多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)诊断急性肺栓塞的临床应用价值.方法 对临床确诊肺栓塞的24例患者进行研究.采用层厚5 mm行胸部增强扫描.利用原始数据行层厚1 mm的轴面及多平面重建(MPR)和容积重建(SVR).比较层厚5 mm、1 mm的轴面图像及SVR、MPR图像.结果 诊断肺栓塞24例均为双肺多发肺动脉栓子.病变共累及肺动脉177支.对于诊断主肺动脉及肺叶动脉栓塞,四种图像检出结果一致,但对于肺段及亚段动脉栓塞,层厚1 mm较5mm显示率高,差异有统计学意义(P＜0.01),1 mm的SVR、MPR较轴面图像显示率高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多层螺旋CT肺动脉造影是诊断急性肺动脉栓塞快速、有效、无创的诊断方法.
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心肺复苏不同预后患者血清细胞因子变化及意义
目的 探讨心肺复苏(CPR)不同预后患者血清细胞因子动态变化及意义.方法 将19例CPR自主循环恢复(ROSC)患者分为复苏失败组(A1组)14例和存活出院组(A2组)5例,10例死亡者做对照组(B组),用ELISA法检测CPR时、ROSC 24 h、48 h、72 h、7 d患者血清TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-8、IL-10水平变化.结果 B组CPR时TNF-α含量高于A1、A2组(P＜0.05),IL-1β、IL-4、IL-8、IL-10水平三组间差异无统计学意义(均P＞0.05).A1组复苏后MODS发病率高于A2组(12/14 vs 1/5,P=0.016),ROSC 24 h TNF-α、IL-1β水平高于其CPR时和A2组(P＜0.05),ROSC 48 hTNF-α、IL-1β、IL-8水平达峰值,且高于A2组,IL-4、IL-10水平高于其CPR时(均P＜0.05),与A2组差异无统计学意义(P＞0.05),ROSC 72 h TNF-α、IL-1β水平下降,IL-4高于A2组(P＜0.05).结论 细胞因子异常释放参与复苏后缺血-再灌注损伤病理过程,选择时机干预其失衡,可能改善复苏预后.
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鼻塞持续正压和沐舒坦联合治疗新生儿重症胎粪吸入综合征
胎粪吸入综合征(MAS)是引起新生儿气道阻塞、气体交换障碍和呼吸窘迫的常见原因之一.虽然产房复苏措施日趋完善,但仍有5%的活产婴儿发生MAS,且保持相当高的病残率和死亡率.重症MAS的治疗无特效手段,主要为高浓度氧疗和人工机械正压通气[1].我院新生儿重症监护室(NICU)联合应用鼻塞持续气道正压(NCPAP)和沐舒坦(盐酸氨溴索)治疗新生儿重症MAS,取得了比较好的效果,现报道如下.
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1,6-二磷酸果糖对急性有机磷农药中毒患者QT离散度的影响
急性有机磷农药中毒(AOPP)对心脏损害是造成中毒患者死亡的原因之一,而QT间期延长是预测AOPP患者发生心跳骤停的重要指标[1],近年研究表明,QT离散度(QTd)与恶性心律失常发生有着密切联系.1,6-二磷酸果糖(FDP)对心肌有保护作用,用于治疗AOPP中毒性心肌病报道较少.我们对63例AOPP中毒性心肌损伤致心律失常者,加用FDP进行临床观察,研究FDP对AOPP患者QTd的影响,探讨其对心律失常的作用.
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丙戊酸钠控制毒鼠强中毒引起抽搐的方法探讨
毒鼠强为剧毒鼠药,虽国家明令禁止生产及销售,但急性中毒事件仍时有发生.临床上主要表现为抽搐与精神症状.丙戊酸钠可以治疗毒鼠强中毒引起的癫痫样发作[1],但其用药的剂量、疗程等相关报道不多.本研究通过对从2002-06～2005-10共20例毒鼠强中毒者使用该药治疗的分析,以期提出一个较合理的治疗方案.
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沐舒坦联合新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗极低出生体质量儿呼吸衰竭疗效评价
目的 评价沐舒坦联合新型鼻塞持续气道正压呼吸(nCPAP)治疗极低出生体质量儿呼吸衰竭的效果.方法 采用随机方法将58例极低出生体质量儿呼吸衰竭分为两组:沐舒坦组(沐舒坦联合nCPAP)30例和对照组(nCPAP)28例,比较分析两组病例的临床疗效和氧合指标、PaCO2变化.结果 ①沐舒坦组、对照组成功率分别为86.7%、78.6%,失败率13.3%、21.4%,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).沐舒坦组、对照组治愈率83.3%、42.9%,病死率6.7%、25.0%,差异均有统计学意义(P＜0.05).②沐舒坦组nCPAP通气和住院时间均显著短于对照组(P＜0.05).③两组治疗前及治疗后12、24、36 h肺氧合指标及PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后48、60、72 h各指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 沐舒坦联合新型nCPAP治疗极低出生体质量儿呼吸衰竭效果明显优于新型nCPAP,值得推广.
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甲状腺手术围手术期继发性甲状旁腺功能减退的紧急处理及预后分析
目的 探讨甲状腺手术围手术期继发性甲状旁腺功能减退致急性低血钙的紧急处理方法,并分析其预后.方法 回顾性分析83例伴有围手术期继发性甲状旁腺功能减退的病例资料,总结其适当的紧急处理方法,并对预后进行追踪随访.结果 暂时性甲状旁腺功能减退80例,永久性甲状旁腺功能减退3例;Vit D制剂和足量的元素钙可以有效地控制急性低血钙.结论 围手术期继发性甲状旁腺功能减退绝大多数为暂时性,永久性甲状旁腺功能减退仅占极少数;围手术期继发性甲状旁腺功能减退的预后受多因素影响.
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严重呼吸困难患者血浆脑钠肽水平及意义
目的 探讨严重呼吸困难患者血浆脑钠肽(BNP)水平及其与心功能的关系,为BNP在呼吸困难鉴别诊断中提供理论依据.方法 使用BIOSITE公司的Triage9BNP干氏快速诊断方法对65例心源性呼吸困难、40例肺源性呼吸困难患者的BNP进行测量,比较其浓度间的差异,并比较心源性呼吸困难患者BNP与心功能的关系.结果 心力衰竭组与正常对照组及肺源性呼吸困难组的BNP水平差异有统计学意义(P＜0.001).在严重心源性呼吸困难组未观察到呼吸困难时BNP与LVEDD及EF的相关性.结论 血浆BNP水平测定是严重呼吸困难患者一敏感而特异的鉴别诊断标志物.
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应激性溃疡与APACHEⅡ评分的相关性研究
目的 探讨应激性溃疡与APACHEⅡ评分的相关性.方法 对163例ICU住院患者进行APACHEⅡ评分,并对其与应激性溃疡及大出血的相关性进行分析.结果 应激性溃疡及大出血的发生率与APACHEⅡ评分呈正相关性;APACHEⅡ＞10分组中应激性溃疡及大出血的发生率明显高于APACHEⅡ≤10分组.结论 APACHEⅡ评分对应激性溃疡及大出血发生有一定的预测价值,并对应激性溃疡的预防有指导作用.
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严重创伤并急性呼吸衰竭患者血糖水平变化与极化液临床干预效果
目的 探讨创伤合并急性呼吸衰竭患者血糖水平变化与极化液临床干预效果.方法 本院创伤ICU病房收治的严重创伤合并急性呼吸衰竭患者381例,随机分为极化液组(195例)和基础对照组(186例).观察极化液组患者血糖水平,并根据血糖水平、体质量以及输注的葡萄糖量,以本院提出的个体化极化液配方经验公式为指导,进行极化液临床干预,基础对照组除不进行极化液干预外其他治疗同极化液组.观察极化液组和对照组MODS发生率、感染率以及死亡率变化.结果 极化液组MODS 50例(25.64%),对照组MODS 74例(39.78%),极化液组MODS的发生率明显低于对照组(P＜0.01).极化液组感染86例(44.10%),对照组感染120例(64.52%),极化液组感染率明显低于对照组(P＜0.01).极化液组死亡12例(6.15%),对照组死亡30例(16.13%).结论 极化液个体化临床干预可作为创伤合并急性呼吸衰竭患者MODS的重要防治辅助措施,值得临床推广.
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IL-6 IL-10及TNF-α在急性有机磷农药中毒引发 MODS中的作用及临床意义
目的 观察急性有机磷农药中毒(AOPP)伴多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清细胞因子IL-6、IL-10及TNF-α的动态变化,探讨AOPP引发MODS的机制.方法 采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测42例AOPP伴MODS患者血清中细胞因子的水平,并与正常对照组进行比较.结果 AOPP患者血清IL-6、IL-10及TNF-α水平均升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 AOPP可导致细胞因子失调,细胞因子参与了全身炎症反应综合征(SIRS)向MODS的发生发展.
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再灌注心律失常对急性心肌梗死患者C反应蛋白及心功能的影响
目的 探讨再灌注心律失常对急性心肌梗死患者C反应蛋白(hs-CRP)、心肌酶及心功能的影响.方法 102例经急诊再灌注治疗的急性心肌梗死患者,根据有无再灌注心律失常分为再灌注心律失常组(RA组,n=41)及无再灌注心律失常组(Non-RA组,n=61).分别检测两组患者入院时hs-CRP、入院1周时心肌酶及肌钙蛋白I(cTNI)水平,1 a后随访患者心功能.结果 两组患者性别、年龄、梗死部位、入院时心功能Killip分级比较无统计学意义.RA组患者入院时hs-CRP显著高于Non-RA组(P＜0.01),入院1周时CPK、CK-MB高于Non-RA组(P＜0.01).心肌坏死标志物cTNIRA组亦明显高于Non-RA组(P＜0.01).心肌梗死后1 a心功能NYHA分级RA组患者高于Non-RA组(P＜0.001).结论 急性心肌梗死患者早期虽然成功地进行再灌注治疗,但在再灌注治疗早期出现再灌注心律失常的患者心肌坏死面积大,心功能差.
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重组型纤溶酶原激活剂与尿激酶在急性心肌梗死溶栓中的比较
目的 比较重组型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶(UK)对急性心肌梗死(AMI)溶栓的效果和不良反应.方法 对我院AMI接受溶栓治疗患者回顾性分析,每组各30例,一组予70～100 mg rt-PA溶栓,另一组予150万U UK溶栓治疗,统计两组溶栓再通率、不良反应发生率.其中48例择期行冠脉造影,以判定冠脉是否再通,同时与临床再通的指标进行比较.结果 溶栓再通率rt-PA组为86.7%,UK组为63.3%,两组比较有统计学意义(P＜0.05);不良反应两组比较无统计学意义(P＞0.05);临床再通率与造影再通率正相关(r=0.90).结论 溶栓再通率rt-PA高于UK;判断临床再通率与造影再通率差异无统计学意义(P＞0.05),在没有冠脉造影的条件下,临床指标仍然是判定冠脉再通的有效指征.
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危重颅脑疾病患者胰岛素强化治疗后营养状况及感染发生率的变化
目的 探讨强化胰岛素治疗控制患者血糖与危重颅脑疾病患者的营养状况、感染发生率等预后指标之间的相关性.方法 采用前瞻、随机、对照临床试验,将64例危重颅脑疾病患者分别给予常规(n=32)和强化(n=32)胰岛素治疗.常规治疗是指当患者血糖≥11.1 mmol/L时,给予胰岛素治疗,控制血糖11.1 mmol/L以下即可;强化治疗是指患者血糖水平超过正常时,给予胰岛素强化治疗,控制血糖接近于正常水平(3.9～6.1 mmol/L),直至患者出院或死亡.分析两组病例在血白蛋白、前白蛋白、血尿素氮等营养指标及感染发生率之间的差异性.结果 治疗7 d后,两组血浆白蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),前白蛋白水平强化组高于常规组(P＜0.05),血尿素氮浓度强化组低于常规组(P＜0.05).两组病例在肺部感染、尿路感染发生率及血培养阳性率方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 危重颅脑疾病患者采取胰岛素强化治疗高血糖,控制血糖于正常范围,可相应改善患者的营养状况,降低感染发生率,有助于改善预后.
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急性颅脑损伤患者心率变异性的动态变化及其意义
目的 研究急性颅脑损伤患者伤后不同时相心率变异性(HRV)的动态变化及其意义.方法 选择146例急性颅脑损伤患者作为试验组,入院即刻行动态心电图(AECG)检查.急性颅脑损伤组入院后5 d仍存活的132例患者行再次AECG检查.另选择120例性别和年龄相仿的健康者作为对照组接受AECG检查.对三组HRV的时域和频域结果进行分析.结果 与对照组相比,急性颅脑损伤患者入院即刻平均正常R-R间期标准差(SDNN)、每5 min正常R-R间期标准差的平均值(SDANN index)、相邻R-R间期差的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期之差＞50 ms的心搏数占R-R间期总数的百分比(PNN50)、低频段功率(LF)及高频段功率(HF)等指标明显降低(P均＜0.01),入院后5 d组患者RMSSD、PNN50、LF、HF、SDNN、SDANN index也明显降低(P均＜0.01).入院后5 d组患者所有HRV指标明显恢复,与自身入院即刻检查结果相比差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 急性颅脑损伤患者伤后早期HRV明显下降,且维持时间较长,是伤后较为敏感的监测指标.
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早期肠内营养对危重患者的影响
目的 通过对危重患者入院24～48 h内早期肠内营养支持的研究,了解其对危重患者的影响.方法 选择我院综合性ICU中的危重患者,随机分为实验组和对照组.实验组在入院24～48 h内开始肠内营养;对照组在入院48 h后开始肠内营养.检测两组患者的营养指标、感染发生率、机械通气时间.结果 共有206例危重患者进入实验.实验组的热量摄入、氮平衡优于对照组,感染发生率降低.结论 早期肠内营养能更好地改善危重患者的营养摄入,降低感染发生率.
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高血压脑出血血肿灶PAF NO ET的变化研究及临床意义
目的 探讨高血压脑出血血肿局部血小板激活因子(PAF)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的水平变化及临床意义.方法 采用放射免疫法和酶联免疫吸附法动态监测68例轻、中、重度高血压脑出血血肿灶冲洗液中PAF、NO、ET的水平变化.结果 高血压脑出血发病4 h血肿冲洗液中已检测出PAF,轻型组患者PAF于24 h达高峰,之后逐渐降低,中、重度组患者PAF于24～48 h达高峰.NO、FT出现于脑出血后12 h,并随病情变化呈现不同变化趋势.结论 脑出血后血肿灶PAF、NO、ET水平的变化与疾病的转归密切相关.
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警惕输血相关性移植物抗宿主病的发生
输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的发生需具备输入一定数量的免疫活性的淋巴细胞、供体与受体之间存在组织相容性及受者的免疫功能低下.是供、受体淋巴细胞相互作用,产生排斥等反应而引起的一系列病理症候群.主要临床表现为高热、皮疹、血清转氨酶活性增加、胆红素增高、腹泻、全血细胞减少、骨髓造血细胞减少.本病虽然发病率低,但死亡率极高,可达90%以上.在输注血液之前,将血液或血细胞进行γ射线照射或紫外线照射,可预防TA-GVHD的发生.
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1例卵巢黏液性囊腺癌急性破裂超声误诊分析
1 病例介绍患者,女,61岁.自述3 d前做腹部按摩后感觉腹部不适,近2 d腹部疼痛,呈持续性加重,于2004-09-28来我院就诊.查体:患者一般状态尚可,生命体征平稳.触诊:腹部压痛(+),未见明显反跳痛.既往15 a前曾做过子宫切除术.血常规未见异常.腹部彩色超声检查:肝、胆、胰、脾、双肾未见异常回声,于腹腔内可探及10 cm×8.3 cm的类圆形无回声液性暗区,似膀胱样回声,其内部未探及彩色血流信号.超声提示:腹腔囊性占位.结合临床,建议做妇科检查.妇科彩超:子宫全切术后双侧卵巢萎缩,盆腔内未探及明显异常回声.为了排除膀胱病变,又做膀胱造影.放射线提示:膀胱未见异常.门诊以"腹部疼痛原因待查,膀胱破裂不除外"收入院.当天19:00左右患者腹部剧烈,难以忍受,遂急诊行剖腹探查手术.术中所见:右侧卵巢黏液性囊肿破裂,广泛种植于腹腔并伴部分组织粘连.经家属同意,又行膀胱探查,膀胱内壁完整,未见异常.术中请妇科医生会诊,行妇科姑息手术.术后病理回报:右侧卵巢黏液性囊腺癌伴腹腔广泛转移.
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淋巴瘤误诊为急性胰腺炎1例
1 病例介绍患者,女性,64岁,因发热二十余天,伴阵发性腹痛于2006-05-17至我科.T 38～40℃,时有寒颤;腹痛开始为右上腹隐痛,后变为左下腹痛,疼痛不剧烈;外院诊为胆囊炎,予抗感染治疗,无明显疗效.既往有高血压病、胆囊结石病史,无胰腺炎及脂肪泻病史.查体:T 38.2℃,血压正常,神清,精神差,慢性病容,左中、下腹轻压痛,无明显反跳痛.血常规:WBC 11.1×109/L,N 74%;尿常规:RBC 12～15/HP,WBC 25～30/HP;血淀粉酶92 U/L(正常值≤100 U/L);尿淀粉酶2787 U/L(正常值≤460 U/L);血生化:ALT25 U/L,LDH 1694 U/L,AST 79 U/L,TBIL 0.6 mg/L:胸片示:右下肺可见一横行索条影;腹部B超示:充满型胆结石,胰腺显示不清;诊断急性胰腺炎.予留观、禁食、补液及抗感染等治疗.第2天,患者未觉病情加重,但查体时发现全腹均有轻压痛及反跳痛.
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APP17肽对心肺复苏大鼠海马神经元IR IRS-1表达的影响
目的 观察APP17肽对心肺复苏大鼠海马神经元CA1区胰岛素受体(IR)、胰岛素受体底物-1(IRS-1)表达的影响.方法 2只SD大鼠随机分为3组:假手术对照组(对照组)、心肺复苏组(复苏组)、APP17肽组,每组8只.用窒息法制作大鼠心肺复苏模型.APP17肽组于自主循环恢复(ROSC)时立即静脉注射APP17肽3.33μg/100 g体质量,约5mL;对照组和复苏组给予等剂量生理盐水.2 h后断头取脑行免疫组化染色,观察3组大鼠海马CA1区神经元IR、IRS-1表达的变化.结果 与对照组相比复苏组大鼠海马CA1区IR、IRS-1染色阳性神经元明显减少(P＜0.05～0.01)差异有统计学意义;与复苏组相比APP17肽组IR、IRS-1阳性神经元明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05～0.01).结论 心肺复苏大鼠海马神经元IR、IRS-1表达降低,复苏早期给予APP17肽干预可使其表达恢复正常或接近正常.
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大鼠心肺复苏后海马CA1区胶质纤维酸性蛋白和S100β蛋白的表达
目的 动态观察大鼠心肺复苏后海马CA1区胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和S100β蛋白表达的变化.方法 成年雄性SD大鼠80只,随机分为对照组和复苏组,再分别按气管切开后或自主循环恢复(ROSC)后0.5、3、6、12、24 h分为5个亚组,每组8只.建立窒息型大鼠心肺复苏模型,各亚组分别于各时间点取样,以干湿比质量法测定脑组织含水量;以免疫组化方法测定海马CA1区GFAP和S100β蛋白的表达.结果 与对照组比较,复苏组ROSC后各时间点海马CA1区S100β蛋白的表达随脑水含量的上升而增加(P＜0.01),且两者呈正直线相关(P=0.016);复苏组ROSC后海马CA1区GFAP表达于6 h开始逐渐增加,至24 h表达量显著增加水平(P=0.003).结论 大鼠心肺复苏后海马CA1区S100β蛋白和GFAP表达均增加,但S100β蛋白增加出现早于GFAP,并且与脑水肿程度密切相关;星形胶质细胞增殖活化所致的S100β蛋白和GFAP在不同时序表达增加,可能分别与复苏后的神经元功能损伤或修复密切相关.
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长托宁对缺血/再灌注大鼠肺脏ICAM-1表达的影响
目的 探讨长托宁(盐酸戊乙奎醚)对在体肺脏ICAM-1表达的影响.方法 SD大鼠36只,随机分为3组:假手术(SO)组、缺血/再灌注(I/R)组、长托宁组.左侧开胸,建立肺脏I/R模型.应用长托宁,以免疫组化方法观察肺脏黏附分子(ICAM-1)表达,测定肺髓过氧化物酶(MPO)及超氧化物歧化酶(SOD)活性,以及肺湿质量/干质量比值(W/D).结果 给予长托宁后肺脏组织ICAM-1表达显著降低,MPO活性显著降低,SOD活性增高.结论 长托宁可抑制I/R后肺脏ICAM-1的表达,从而减少局部白细胞浸润,减轻肺脏结构损害,减轻肺水肿.
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海水中火器伤犬早期动脉血气和酸碱平衡的变化
目的 观察海水中火器伤犬早期动脉血气和酸碱平衡的变化,为早期救治方案的拟定提供实验依据.方法 将17只普通级比格犬分为海水组(n=14)和地面组(n=3).两组于(33.75±25.29)min经右颈动脉导管采血检测动脉血气和酸碱平衡各指标,分析其致伤前后的变化.结果 海水中火器伤伤后动脉血氧分压(PaO2)、氧分压与肺泡氧分压之比(PaO2/PAO2)、氧分压与吸氧浓度之比(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SaO2)、碱剩余(BE)、实际碳酸氢根(AB)和二氧化碳结合力(CO2CP)升高,肺泡内动脉氧分压(PAO2)、肺泡氧分压差[P(A-a)O2]、pH、标准碳酸氢盐(SB)和总二氧化碳(T-CO2)下降,上述变化之差异均具有统计学意义(P＜0.01),此外,血氧含量(CaO2)下降且差异有统计学意义(P＜0.05),阴离子间隙(AG)的改变差异虽无统计学意义(P＞0.05),但有上升趋势.结论 海水中火器伤伤后早期动脉血气和酸碱平衡明显失调,表现为低氧血症和高碳酸血症以及以代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒代偿期和代谢性碱中毒为主的呼吸性酸中毒型三重酸碱失衡,临床救治时应纠正这些变化.
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美洛昔康对兔急性肺损伤保护作用的研究
目的 观察内毒素致兔急性肺损伤(ALI)时肺组织血栓素B2(TXB2)/6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)和内皮素-1(ET-1)变化及美洛昔康的影响,探讨美洛昔康对急性肺损伤干预的机制.方法 将24只日本大耳白兔随机分为对照组(A组)、致伤组(B组)、美洛昔康干预组(C组).各组分别于0、0.5、2、4 h观测动脉血气、呼吸变化,4 h处死动物,用放射免疫分析方法检测肺组织TXB2、6-keto-PGF1α、ET-1含量,行肺组织病理学观察并评分.结果 静注内毒素后,B组动物呼吸显著加快,氧合指数下降,肺组织TXB2/6-keto-PGF1α、ET-1均高于A组(P＜0.01),病理检查见肺水肿、出血等病理改变,病理评分也显著高于A组.C组呼吸稍增加,氧合指数稍降,肺组织TXB2/6-keto-PGF1α、FT-1、病理评分均低于B组(P＜0.01).结论 美洛昔康可通过降低肺中TXB2/6-keto-PGF1α比值和ET-1的含量,在一定程度上减轻内毒素对肺的损伤作用.
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对北京市院前急救网络运行机制的思考
结合国外发达国家和地区以及国内部分城市院前急救网络运行机制的现状,综合分析了目前北京市院前急救网络体系运行过程中存在的问题,并结合北京市的实际情况,提出建立和谐的北京市院前急救网络运行机制的相关建议.
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床旁B超在英国急诊医学中的应用
急诊患者床旁B超检查是近年来急诊医学发展中的一个新的"特点",对于某些特殊急诊患者,例如创伤患者,急诊医师自己在床旁进行有针对性的B超检查,的确有助医师对于患者的确诊大有帮助.这在美英等西方发达国家床旁B超已是急诊医师所必须掌握的技术之一,目前,有在全球广泛发展的趋势,张茂等[1]在急诊ICU率先开展应用B超诊断危重患者气胸的临床研究,并认为其具有较高的临床价值.我们有机会到英国伦敦皇家医学院附属医院急诊科从事临床和研究工作一年,对英国急诊医学有较多的了解和认识,在英国急诊临床工作中,其中许多独特的"亮点",对于我国的急诊医学的发展有借鉴和帮助,在此,特别想就英国急诊科床旁B超的应用及其特点做一介绍,供同仁参考.
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高仿真模拟教学在急救技能培训中的应用介绍一种崭新的急救技能培训模式
随着电子科技的发展和医学技术的进步,高端医疗设备不断涌现;医学和法律知识的普及使病人维权意识增强;我国医师法的颁布和临床医师准入制度的建立,对临床医师开展新技术、新业务和技能培训有了更加严格的要求;一些临床操作,尤其是需要多次实践才能掌握的技术不能用真人培训,极大限制了临床医生的培养.新型高仿真模拟医学教学器具应运而生,为临床医生技能培训提供了一条新的途径,也为医学模拟教育展示出广阔的发展前景.
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北京市五家三甲医院急诊科医护人员创伤救治知识的测试分析
目的 测试并了解目前北京市急诊科医护人员掌握创伤知识的现状,找出存在的问题.方法 采用整群抽样在北京市选取五家三级甲等医院,对其急诊医生和护士进行创伤救治知识的测试,用SPSS 12.0软件进行统计分析.结果 本次测验分医生与护士两部分,共回收合格的试卷107份.测验试题内部一致性信度均较高并且有较好的内容效度.急诊外科医生和护士的得分均高于及格分;一些日常接诊中较为少见的创伤得分率较低.急诊医生在骨关节损伤和烧烫伤的治疗方面得分率低,急诊护士在骨关节损伤和烧烫伤护理方面得分率较低.结论 测验试题能够科学、客观的反映被测者的实际水平,对急诊外科医护人员进行创伤相关知识的培训势在必行.
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医院急诊科建设定位及其发展的探讨
急诊医学已成为一门独立的新兴学科,但其发展定位仍在探索之中.由于医院规模、技术实力、幅射能力等诸多因素,在具体实践中还没有固定的急救医学模式.如何因地制宜,结合自身医院建制及其幅射能力,找到切合实际的临床路径,进一步探析医院急救医学建设定位及其发展非常重要,本文就相关问题作探讨.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
