中国急救医学杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine 중국급구의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1949
- 国内刊号： 23-1201/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克患者心室功能影响的研究
目的观察去甲肾上腺素(NE)、去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺(NE+Dobu)对感染性休克患者心室功能的影响.方法符合感染性休克诊断标准的17侧患者经过积极的液体复苏后,随机应用血管活性药物,观察增加心排指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI)、左室每搏功指数(LVSWI)、右室每搏功指数(RVSWI)的变化.结果去甲肾上腺素、去甲肾上腺素+多巴酚丁胺都能提高血压,增加心排指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)、左室每搏功指数(LVSWI)、氧输送(DO2),与基础值比较差异有显著性意义(P＜0.05);对降低PVRI、增加RVSWI去甲肾上腺素+多巴酚丁胺比单独去甲肾上腺素明显,但差异没有统计学意义(P＞0.05).结论多巴酚丁胺和去甲肾上腺素联合既能明显改善左心功能,对右心功能也有一定的改善作用,是治疗感染性休克患者理想的血管活性药.
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血清心肌肌钙蛋白T检测对非典型心肌梗死的诊断价值
目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)的测定在非典型心肌梗死中的诊断价值.方法应用半定量方法对43例非典型心肌梗死患者进行cTnT、CK、LDH检测.结果心肌梗死后cTnT升高持续时间明显长于CK、LDH.在非典型心肌梗死后第7天CK无一例阳性,LDH阳性率为23%,而cTnT阳性率为47%.cTnT与CK、LDH之间有非常显著性差异(P＜0.01).结论心肌梗死中cTnT持续时间长,且特异性高,对非典型心肌梗死的诊断有独特价值.
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严重创伤患者细胞免疫功能变化和预后相关性研究
目的探讨严重创伤患者T淋巴细胞亚群变化特点以及与预后的关系.方法 20例严重创伤患者于入院第1天晨抽取肘静脉血2 mL,对照组为20例健康体检者,晨空腹抽取肘静脉血2 mL,分别检测T淋巴细胞亚群并进行统计学分析.结果观察组CD3+、CD4+亚群均比对照组下降非常显著(P均＜0.001),而观察组CD8+亚群、CD4+/CD8+比值较对照组无明显下降(P＞0.05).恶化组与好转组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值均无统计学意义(P均＞0.05).结论严重创伤患者T淋巴细胞亚群发生明显变化,并导致细胞免疫功能下降;而恶化组与好转组间T细胞亚群变化似乎不明显.
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严重脑外伤患者心电图及心肌酶谱改变的临床意义
目的探讨严重脑外伤患者心电图和心肌酶谱改变的临床意义.方法分析116例严重颅脑外伤患者的常规心电图和心肌酶谱变化.结果严重脑外伤患者有81%心电图异常和73%心肌酶谱变化同时存在,与疾病的预后关系密切,其中死亡31例心肌酶谱持续升高直至死亡,心电图表现为Q-T间期延长、室早、室速、ST-T改变.生存的85例,两者的变化随病情而演变,病情严重,心电图表现心肌损害,心律失常严重,心肌酶谱持续升高;病情好转两者趋向正常.结论严重脑外伤患者的心电图和心肌酶谱变化与病情及预后存在平行关系,因此,严重脑外伤后患者心电图和心肌酶谱的变化可作为判断伤情、预后和治疗效果的一个重要指标.
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血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效研究
目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)对急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法对我院2002年以来收治的30例重度AOPP患者随机分为对照组和HP组,对照组按常规洗胃、阿托品、复能剂、保肝、利尿治疗,Hp组在综合治疗的基础上加用HP,分别对神志恢复时间、阿托品总用量、胆碱酯酶复活时间、并发症发生率和治愈率进行分析.结果 HP组15例全部治愈,两组治愈率、神志恢复时间、阿托品总用量、胆碱酯酶复活和并发症发生率均有明显差异.结论 Hp能迅速清除体内毒物,明显缩短病程,减少并发症,提高重度AOPP的生存率.
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雾化吸人前列腺素E1治疗重症胸部创伤
目的观察雾化吸入前列腺素E1(PGE1)联合常规治疗对重症胸部创伤的疗效.方法 20例重症胸部创伤患者随机分为常规治疗组(A组),常规治疗联合雾化吸入前列腺素E1组(B组).结果 B组患者动脉血气明显改善,而A组患者血气改善缓慢,且死亡率高于B组.结论雾化吸入PGE1能迅速改善重症胸部创伤患者肺换气功能,提高患者动脉血氧分压(PaO2),且不影响血压;降低死亡率.
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连续性血液净化置换液配制中的一个失误
近来,在确定我院连续性血液净化(CBP)置换液配方时,发现国内公开的置换液配方有一个普遍的失误,即计算分子量时未包含络合水.从表1可见,置换液配制常用的7种制剂成分中,有4种含有络合水.其中硫酸镁含7个水分子,使得硫酸镁分子量陡增了一倍多.而该4种制剂据此计算的分子量所推算出的离子浓度与国内公开的置换液配方的离子浓度偏差较大(见表2),使得国内常规配方中该4种离子浓度偏低,其中尤以镁和钙离子为甚.为慎重起见,我们取用上海信谊金朱药液有限公司生产的5%氯化钙注射液和无锡第七制药有限公司生产的25%硫酸镁注射液,分别以注射用水稀释100倍和1000倍,用日本岛津CL7200全自动生化分析仪测得钙和镁离子浓度,符合含络合水计算的离子浓度值.
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外伤性肝损伤手术时机与预后的关系(附76例报道)
我院1994-01～2004-03间共收治因外伤所致肝损伤共76例,保守治疗22例,手术治疗54例.现就肝损伤的合并伤及抢救手术时机与预后关系分析报道如下.
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经导管动脉灌注治疗急性坏死性胰腺炎的疗效分析
急性坏死性胰腺炎(ANP)是临床上常见的严重急腹症,死亡率极高.手术治疗有较高的并发症和死亡率[1].我院自2000-03～2003-05为33例ANP患者行相应动脉插管持续药物灌注治疗,疗效满意,报道如下.
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重度二尖瓣狭窄伴急性肺水肿的急诊球囊扩张术
风湿性心脏病致重度二尖瓣狭窄(MS)并发急性肺水肿,患者死亡率高.我院于1993-01～2004-06应用经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗7例重度MS伴急性肺水肿患者,结果均获成功,现报道如下.
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气管插管与洗胃同时进行救治重症药物中毒的体会
重度有机磷、氨基甲酸酯及拟除虫菊酯类农药中毒是基层医院常见的急症.有许多患者来不及洗胃就死于呼吸衰竭.我们针对这类患者,进行气管插管,给予呼吸机辅助或控制呼吸并及时给予气管插管后的洗胃,收效显著.
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危重肺心病救治时无创和有创通气相互转换时血气监测意义
目的探讨危重慢性阻塞性肺疾病(COPD)救治时无创和有创正压通气相互转换时血气监测的意义.方法 入住ICU病房的危重COPD患者首先应用无创正压通气(NPPV),然后根据血气分析结果及病情情况,及时转换为有创正压通气(IPPV)为A组,维持NPPV治疗为B组.比较两组的病死率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间及住ICU时间.结果 A组病死率为13.3%,B组病死率为100%,A组病死率明显低于B组(P＜0.05);A组VAP发生率较B组明显降低(P＜0.05);A组机械通气时间和住ICU时间较B组明显缩短(P＜0.05).结论对危重肺心病患者机械通气治疗期间,根据血气分析的结果及病情准确把握从无创到有创或有创到无创的转换时机,灵活选用NPPV和IPPV,可提高治疗效果,降低VAP发生率和病死率.
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肾病综合征并急性脑梗死的危险因素及治疗方法
目的探讨肾病综合征并发急性脑梗死的危险因素及治疗方法.方法分析总结近八年323例肾病综合征中并发急性脑梗死34例患者的临床特征及不同治疗方法的疗效.34例随机分为治疗组18例,对照组16例,均给予常规治疗,治疗组加用低分子肝素钙及血塞通,对照组加用低分子右旋糖酐加丹参.结果肾病综合征并发急性脑梗死的危险因素依次为TLA、高血脂、老年人、严重的低蛋白血症;治疗组总有效率94.4%,对照组87.5%,有显著性差异(P＜0.05);治疗组血流变各项指标明显改善,头颅CT影像学检查显著改善;应用低分子肝素钙及血塞通无明显副作用.结论应用低分子肝素钙及血塞通治疗肾病综合征并发急性脑梗死安全有效.
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急性胰腺炎患者血浆D-二聚体含量及外周血淋巴细胞蛋白激酶C活性的变化及意义
目的通过对急性胰腺炎患者血浆D-二聚体含量及淋巴细胞蛋白激酶C(PKC)活性的检测,探讨其在急性胰腺炎病程演变中的作用,从而为急性胰腺炎的早期抗纤溶治疗及选择特异性的PKC拮抗剂提供理论依据.方法采用双抗体夹心Elisa法和同位素γ-32P-ATP催化活性测定法分别对实验组和对照组进行血浆D-二聚体含量及淋巴细胞PKC活性的检测.结果急性轻型胰腺炎组血浆D-二聚体水平及淋巴细胞PKC活性较对照组均有所增高(P＜0.05),急性重症胰腺炎组血浆D-二聚体水平及淋巴细胞PKC活性较正常对照组明显增高(P＜0.01).而血浆D-二聚体及淋巴细胞PKC活性比较,重症胰腺炎组显著高于轻型组(P＜0.01).结论血浆D-二聚体含量及淋巴细胞PKC活性变化与急性胰腺炎的病程演变关系密切,血浆中D-二聚体含量可作为急性胰腺炎的辅助诊断、预后监测及疗效追踪的一项有用的检测指标.在急性胰腺炎早期行抗纤溶治疗及选择特异性的PKC拮抗剂具有重要意义.
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急性冠状动脉综合征患者外周血单核细胞核因子κB活性的变化及其意义
目的探讨核因子κB(NF-κB)在急性冠状动脉综合征(ACS)发病中的作用.方法采用ELIS法检测ACS患者63例、稳定型心绞痛患者38例及正常人20例外周血单核细胞NF-κB的活性,并检测其血清C反应蛋白的浓度.结果 ACS患者外周血单核细胞NF-κB活性及血清C反应蛋白浓度明显高于稳定型心绞痛患者和正常人(P＜0.01),其中急性心肌梗死患者高;且两者之间呈明显的正相关性.结论 ACS血单核细胞NF-κB活性明显升高,促发急性炎症反应,引起斑块的不稳定,在ACS发生中起着重要作用.
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单纯性冠状动脉扩张的临床分析
目的研究单纯性冠状动脉扩张的发生率、影像学及临床特点、预后.方法回顾性总结分析自1998-02～2004-06期间在哈尔滨医科大学第一临床医学院行选择性冠状动脉造影术的2863例冠状动脉造影人群.结果 2863例行选择性冠状动脉造影术的人群中,共检出单纯性冠状动脉扩张20例,发生率0.698%;好发部位依次为左主干、右冠状动脉、前降支、回旋支;大多数单纯性冠状动脉扩张的病人是男性(85%)、吸烟者(90%);随访期间1例死亡,2例发生心肌梗死,12例仍有阵发性心绞痛发作;糖尿病是与单纯性冠状动脉扩张呈负相关的独立因素.结论单纯性冠状动脉扩张在冠状动脉造影中少见,与除糖尿病外所有冠心病的危险因素相关.单纯性冠状动脉扩张不是良性病变,必须小心监控.
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缺血性脑血管病颅内动脉狭窄的危险因素
目的研究缺血性脑血管病颅内动脉狭窄的危险因素.方法对503例缺血性脑血管病患者进行经颅多普勒超声检查,化验总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血浆肌酐.结果有高血压、糖尿病的缺血性脑血管病患者容易发生颅内动脉狭窄,颅内动脉狭窄更常见于既有高血压又有糖尿病者,三者的相对危险度、卡方值、P值分别为2.138、2.152、2.610,23.344、5.610、13.251,0.000、0.018、0.000.有卒中史者也容易发生颅内动脉狭窄,其卡方值、P值为4.299、0.038.颅内动脉狭窄组高密度脂蛋白胆固醇(1.00±0.17 mmol/L)比非狭窄组(1.20±0.12 mmol/L)低(P＜0.01),低密度脂蛋白胆固醇(3.55±0.67mmol/L)比非狭窄组(3.30±0.66mmol/L)高(P＜0.01).结论缺血性脑血管病颅内血管狭窄的危险因素有高血压、糖尿病、卒中史、低密度脂蛋白胆固醇增高等,保护因素有高密度脂蛋白胆固醇.
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全身炎症反应综合征患者凝血功能的研究
目的对全身炎症反应综合征(SIRS)患者凝血功能的变化进行研究,以期为临床诊治提供新思路.方法将入住急诊监护病房的患者分为SIRS组50例和非SIRS组30例,另选健康对照组30例,分别测其血小板计数(PLT)、D-二聚体(DD)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(IT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)、血栓调节蛋白(TM)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、组织纤溶酶原激活物(TPA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)11项与凝血功能有关的实验室指标.结果 SIRS组中TT、APTT、PT、DD、TM和PAI-1均高于非SIRS组及对照组(P＜0.05);PC、PS、TPA、PLT、FBG均低于非SIRS组及对照组(P＜0.05).结论①SIRS时存在着凝血功能紊乱.②SIRS时凝血系统功能紊乱主要特征表现为各种促凝物质增加,机体抗凝物质减少,纤溶系统被抑制,而纤溶系统抑制在SIRS发生、发展过程中可能起到更加重要的作用.
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急诊气管插管的若干问题
诸多临床病理情况都可能导致通气、氧合不足,及时有效的气道管理能显著改善预后,降低病残率和病死率.急诊气管插管是麻醉科医生承担的一项极具挑战性的日常工作,本文就急诊气管插管中涉及的若干问题综述如下.
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肺表面活性蛋白A在急性肺损伤发病机制中作用的研究进展
肺表面活性蛋白(Pulmonary suffactant,PS)初证实作为一个脂蛋白复合物,能减少肺气液界面表面张力[1].近的研究表明,表面活性剂参与肺的宿主反应,并且在非肺组织中有表面活性蛋白的表达.表面活性剂主要由磷脂组成,蛋白质成分约占10%左右.目前为止,有四种表面蛋白(SP)已被证实:SP-A,SP-B,SP-C,SP-D.SP-B和SP-C少且极端疏水,表面活性剂宿主防御功能初通过SP-A和SP-D介导.SP-A在肺天然免疫及调节炎症反应具有非常重要的作用,目前认为,SP-A在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者中存在内源性代谢异常,现就SP-A在急性肺损伤发病机制中的研究进展综述如下.
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全身炎症反应和多脏器功能障碍的凝血系统调控治疗
多脏器功能障碍(MOD)是全身炎症反应(SIR)进一步发展的结果,也是导致ICU病人死亡的重要原因[1].SIR如何引发MOD至今尚不完全清楚,SIR和MOD的防治效果也十分有限,病死率居高不下[2].近年发现,在SIR和MOD时,全身凝血系统功能有明显异常[3],通过对凝血系统的调控治疗,临床上也取得了一些进展,现综述如下.
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经皮冠状动脉介入治疗术后的二级预防
目前经皮冠状动脉介入(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)数量在许多国家逐渐增加,每年全世界有超过100万人进行PCI.研究表明,虽然PCI能在短期内显著改善冠心病病人的心肌缺血症状,但是在PCI后5 a,仍有2/5的病人发生主要心血管事件;在PCI后10 a,有2/3的病人发生主要心血管事件.因此,选择能对病人提供术后保护的药物具有重要意义.对罪犯血管进行机械干预后,病人离开导管室,但治疗远远没有停止.AHA/ACC建议应对所有接受PCI的病人进行二级预防(secondary prevention)治疗,包括:抗血栓,预防再狭窄和针对延缓动脉硬化的调脂、控制糖尿病和高血压、减轻体重、戒烟等,这些措施都有益于减少PCI术后心血管事件的发生.
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静脉推注有机磷农药中毒1例
1病例介绍患者,女,24岁,因自行静脉推注"乐果"原液40 mL 2 h急诊就诊.当时意识不清,口吐白沫,既往体健.查体:T36℃,P 151次/min,R 35次/min,BP 140/90 mmHg,浅昏迷状态,双瞳孔(2 mm),光反射存在,全身皮肤微汗,两肺呼吸音清晰,无干湿啰音.即给予心电监护、输液、吸氧治疗,阿托品5 mg、氟美松10 mg静推、氯磷定1.0 g肌注.血胆碱酯酶(ChE)定量为1638 U/L(正常值).27 min后患者神志清醒,继续给以阿托品5～10 mg/h泵入,氯磷定1.0 g,Q2～3 h治疗.
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肌萎缩侧索硬化症痰阻后呼吸心跳停止的抢救体会(附2例报道)
肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)晚期并发肺部感染时,由于肋间肌无力,患者咯痰无力,极易痰阻,迅速发生急性呼吸衰竭,严重者可导致死亡.我科2004-11～2005-01间采用嗅鞘细胞脑内移植共治疗ALS国外患者49例,术后因急性气管-支气管炎发生痰阻窒息2例,经抢救1例好转出院,1例死亡,现报道如下.
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超大剂量VB6抢救雷米封中毒1例体会
1病例介绍患者,女,21岁.主因意识不清,频繁抽搐,于2001-05-20 19:50急人我院.患者于1 h前,因失恋饭前20 min自服雷米封300片(30 g),饭后0.5 h,出现头晕、恶心、站立不稳,并呕吐1次(胃内容物),未见药片.在家人追问下,说出服毒情况.于19:35开始出现全身发抖,随后四肢抽搐、不省人事,急送我院.入院时,患者口吐白沫,呼吸急促,口唇轻度发绀,神志不清,躁动不安,阵发性抽搐,呈癫痫大发作样,每2～3 min发作1次,每次发作持续8～10 min.伴尿失禁.体检:T 37.1℃P 112次/min,R 19次/min,BP 123/85mmHg.发育正常,营养良好,中度昏迷.口唇轻度发绀、紧闭.双侧瞳孔等大等圆(直径0.3 cm),对光反射迟钝.双肺呼吸音增粗,可闻及少量痰鸣音.心界不大,律整,HR 112次/min,心前区未闻及杂音.四肢肌张力增高,膝腱反射亢进,Babinski征、kemig征均弱阳性.入院诊断:急性雷米封中毒.
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脑室腹腔引流术后发生严重皮下气肿气胸1例报道
1病例介绍患者,女,72岁,曾于3个月前在全麻下行听神经瘤切除术,术后患者呈浅昏迷状态,CT示左侧脑内积水,行气管切开呼吸机治疗3 d,1周后拔除气管导管,经1个月后气管切开处疤痕愈合,呼吸无漏气现象.
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重度盐酸地芬尼多中毒抢救成功1例
我科曾收治1例服用大量地芬尼多致昏迷、室性心动过速的患者,经多次电复律、血液灌流,而终获得治疗成功,现报道如下.
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房颤致急性动脉栓塞并发急性肺水肿1例误诊的分析
1病例介绍患者,女,63岁."因腰骶部疼痛2 d伴双下肢麻木1 d"收治骨外科.外院CT提示:L5～S1椎间盘突出.否认高血压、心脏病病史及类似发作史.入院体检:BP 100/50 mmHg,HR 110次/min.双肺呼吸对称,呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音.
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碱性成纤维细胞生长因子对大鼠肾脏缺血/再灌注金属硫蛋白含量的影响
目的在大鼠离体肾脏缺血/再灌注(I/R)损伤模型上,观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对肾脏金属硫蛋白(MT)的影响,探讨bFGF肾脏保护作用的可能机制.方法复制离体肾脏I/R损伤模型.预先24h应用bFGF,以[Cd109]-血红素饱和法测定肾脏MT含量,同时测定血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量.结果肾缺血组、缺血/再灌注组及bFGF治疗组血浆SOD均非常显著低于对照组,而MT、MDA非常显著高于对照组(P＜0.01);bFGF+缺血组血浆SOD较缺血组略高,MT、MDA较缺血组略低,两者差异无显著性(P＞0.05);bFGF+缺血/再灌注组SOD较缺血/再灌注组非常显著升高,MT、MDA较缺血/再灌注组非常显著降低(P＜0.01).结论 MT参与了bFGF对大鼠离体肾脏缺血/再灌注损伤肾脏保护作用.
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一种创伤失血性休克并全身炎症反应综合征(SIRS)犬模型的建立
目的建立一种创伤失血性休克并全身炎症反应综合征(SIRS)犬模型,满足多器官功能障碍综合征(MODS)实验研究的需要.方法选择15只杂种犬,用重量为1.5kg的铁块从18 cm高处自由落下分别锤击每只犬的两侧小腿造成双侧胫腓骨粉碎性骨折,再用同法在每侧小腿骨折段局部增加锤击9次,并从股动脉导管放血至平均动脉血压(MAP)40～55mmHg维持1 h;检测休克后1 h犬的主要生理指标有两项或以上符合动物SIRS标准者作为SIRS动物模型;模型犬复苏至休克后24 h,统计休克后24h实验犬的MODS发生率.结果平均每只犬的失血量为血液总量的38.9%,MAP较基础值下降了63%;15只犬休克后J h均达到动物SIRS标准,其中符合SIRS指标4项的1只、3项的5只、2项的9只;休克后24h MODS发生率为33.3%的.结论本法制作的创伤失血性休克模型能达到稳定的SIRS动物标准,可为开展MODS的实验研究应用.
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心脏糜酶在自发性高血压大鼠心肌纤维化中的作用
目的观察心脏糜酶在自发性高血压大鼠(SHR)心肌组织胶原合成和心肌纤维化中的作用.方法应用病理检查、计算机分析结合逆转录-聚合酶链式反应等方法,检测SHR应用糜酶抑制剂(Chy-Ⅰ)组、SHR(SHR)组及对照组(WKY)组收缩压、心肌胶原容积分数(CVF)、心肌血管周围胶原面积比(PVCA)和心肌糜酶及Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达.结果 Chy-Ⅰ组心脏CVF、PVCA分别为(26.8±8.7)%和0.4±0.1,SHR组分别为(46.4±7.8)%和1.9±0.9,WKY组为(24.4±10.7)%和0.4±0.1,Chy-Ⅰ组比SHR组明显下降(P＜0.01),与WKY组无明显差别(P＞0.05).Chy-Ⅰ组心肌组织Ⅰ、Ⅲ型胶原和糜酶mRNA表达相对含量均明显低于SHR组(P＜0.01),与WKY组无明显差别(P＞0.05).应用Chy-Ⅰ后大鼠血压无改变.结论心肌组织糜酶参与胶原的合成,参与细胞外基质的形成和降解,促进自发性高血压大鼠心肌纤维化.
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老年多器官功能障碍综合征大鼠肿瘤坏死因子-α基因表达变化和意义
目的探讨组织中TNF-α含量及mRNA表达变化在老年MODS中的作用.方法老年组(20月龄)和青年组(3月龄)SD大鼠各40只,建立油酸/脂多糖(OA/LPS)二次致伤老年MODS和青年MODS模型.观察对照组及伤后2、6、24 h重要器官(肺、心、肝、肾)病理及功能的变化,ELISA法检测肺、心、肝和肾组织中TNF-α含量,RT-PCR法检测不同组织中TNF-αmRNA表达.结果 OA/LPS二次致伤MODS模型,肺脏是损害出现早也是重的器官,致伤后2 h青年组和老年组PaO2即显著下降至低值(P＜0.01),伤后6 h,心、肝、肾生化指标达峰值(P＜0.05～0.01),在相同时相点老年鼠脏器损害重于青年鼠(P＜0.05～0.01).致伤2 h后肺、心、肝和肾组织中TNF-α mRNA表达及蛋白含量均显著升高(P＜0.05～0.01),且持续高于正常对照组(P＜0.05～0.01),以肺组织中升高幅度大,老年组显著高于同时相点青年组(P＜0.05).结论 OA/LPS致伤早期老年鼠肺组织中TNF-α mRNA表达及蛋白含量迅速升高,可能是老年MODS肺损伤出现早且重于青年MODS的机制之一.
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有机磷杀虫剂毒死蜱引起大鼠低温的性别差异与性腺的关系
目的研究有机磷杀虫剂毒死蜱(CHP)引起雄性和雌性大鼠低温反应与性腺的关系.方法用数字体温计测量大鼠的结肠温度,每次间隔90 min,观察切除性腺对CHP引起雄性和雌性大鼠低温的影响.性腺切除和模拟手术大鼠均在术后50 d进行实验.结果①给正常大鼠有机磷杀虫剂CHP可以使雄性和雌性大鼠的体温快速降低,大低温效应在给药3 h后,给药12 h后结肠温度恢复到基线水平.②正常雌性大鼠对CHP的低温反应比雄性更敏感.③切除睾丸的雄性大鼠对CHP的低温反应较模拟手术大鼠明显增加,而且在给药12 h后结肠温度也未恢复到基线水平.切除卵巢的雌性大鼠对CHP的低温反应与模拟手术组相似.结论雄性大鼠和雌性大鼠对有机磷杀虫剂CHP敏感性的差异主要取决于睾丸的功能.
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99 Tcm-六甲基丙二胺肟肺显像早期诊断博莱霉素所致肺损伤的临床价值
目的探讨99Tcm-六甲基丙二胺肟(HMPAO)肺显像早期诊断博莱霉素所致肺损伤的临床价值及损伤肺异常摄取99Tcm-HMPAO的机制.方法 24只兔随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组,Ⅰ组为空白对照组,正常饮食,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组隔天分别经耳缘静脉给予O.2 mg/kg、0.3 mg/kg及0.5 mg/kg的博莱霉素.服药前及服药8、16、24、32 d后均行99Tcm-HMPAO SPECT显像,勾画右肺感兴趣区,计算注入99Tcm-HMPAO后60 s(A60)和高峰(Apeak)的活性比A60/Apea,并绘制时间活度曲线.Ⅳ组给药16 d后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组给药32 d后将兔全部处死,取肺组织做光、电镜检查.结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ给药组A60/Apeak值与对照组比较均有显著相差异(P＜0.05).光镜下肺组织呈轻微间质性肺炎改变,电镜下显示内皮细胞胞浆有水肿性改变,并可在胞浆内见大量吞银小泡.结论 99Tcm-HMPAO肺显像能早期显示博莱霉素所致的肺损伤,肺毛细血管内皮细胞可能是99Tcm-HMPAO异常聚集的主要部位.
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医生警察联动在城市院前急救中的作用
目的探讨医生、警察联动在城市院前急救中的作用.方法回顾性分析总结2000-12～2003-12我院"120"出诊急救16 682病人的资料,根据是否需要警察介入将病人分为三组.结果 "需要介入组"所占比例为39.56%(n=6600)."可能需要介入组"所占比例为9.29%(n=1549)."不需要介入组"所占比例为51.15%(n=8533).结论医生、警察联动是城市救援体系中一种有益的服务形式,为院前急救有效、顺利地实施起到一定的促进作用.
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院前猝死的病因与防范
1猝死的定义猝死是指平素身体"健康"或病情基本稳定的患者,发生非预料中的突然死亡.多数学者主张将发病后1 h内死亡定义为猝死标准[1].世界卫生组织(WHO)定义:不能预测的突然性内因性死亡,通常死亡时间为24h以内[2].有关猝死时间,各家规定不一,WHO(1976年)规定在6 h[3],我国采用WHO规定6 h以内,一般死亡不含交通事故、外伤、中毒、他杀、自杀、其他事故等.
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气溶胶吸入疗法的临床思维
气溶胶是指悬浮于空气中的微小的液体或固体微粒.微粒直径范围为0.01～100μm.气溶胶吸入疗法,是通过特殊装置将药物和溶剂散成雾粒或微粒吸入,沉降在各级支气管,而达到局部或全身治疗作用的一种方法.吸入疗法与其他途径给药相比,具有直接作用于局部,起效快;用药剂量小,全身吸收少,副作用轻微,安全性高;避免了首过代谢;给药方便等优点.
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120指挥调度系统在突发公共卫生事件应急体系中的地位
将120指挥调度系统建成能有效应对突发公共卫生事件的应急指挥系统是从对突发事件紧急医疗救援的实际需求出发,是突发公共卫生事件信息沟通的网络中枢;是完善我国医疗救治体系,发挥其整体功能的需要;是卫生应急办公室实施紧急医疗救援和决策功能的平台和基础.本文就120指挥调度系统在突发公共卫生事件应急体系中的作用、功能定位等做了初步探讨,以供同仁商榷.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
