中国急救医学杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine 중국급구의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1949
- 国内刊号： 23-1201/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克病人肾功能的影响
目的观察多巴胺、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克病人肾功能的影响.方法符合感染性休克诊断标准的15例病人经过积极的液体复苏后,随机应用血管活性药物,观察尿量、肌酐清除率(CCr)、钠排泄分数(FeNa)的变化.结果多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺联合去甲肾上腺素都能提高血压,增加CI、SVRI、LVSWI,与基础值比较有显著性差异,P＜0.05;但对肾功能的改善去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺比单独去甲肾上腺素、多巴胺有显著性差异,P＜0.05;多巴胺增加尿量、FeNa有显著性差异,P＜0.05.结论去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺既能增加CI、SVRI、LVSWI,又能改善肾功能,是治疗感染性休克病人理想的血管活性药.
-
大骨瓣减压加颞肌贴敷术抢救大脑中动脉系脑梗死
目的探讨大骨瓣减压加颞肌贴敷术对急性大脑中动脉系脑梗死的治疗效果、手术方法和手术时机.方法对25例急性大脑中动脉系脑梗死病人行开颅大骨瓣减压、加带血管蒂颞肌肌瓣贴敷术.结果生存18例,死亡7例(死亡率28%).生存者术后0.5 abi评分:BI＞60分(生活自理或中度病残)12例,BI＜60分(严重病残或植物生存)6例.结论对于急性大脑中动脉系脑梗死,早期行开颅大骨瓣减压、加带血管蒂颞肌肌瓣贴敷术,可迅速缓解颅内高压,促进神经功能恢复、减少死亡率,并能改善生存质量.
-
硬膜外腔持续注药辅助血管内超声消融术治疗急性动脉硬化闭塞症的临床研究
目的将低浓度的罗哌卡因复合吗啡持续硬膜外注射用于急性动脉硬化闭塞症(ASO)病人在DSA下实施超声消融术(UT)的辅助治疗以观察对其预后的影响.方法40例病人随机分为两组:A组0.075%罗哌卡因+0.0024%吗啡+0.002%氟哌利多;B组为0.9%的生理盐水,两组药均在非手术期应用.分时段观察病人能h内疼痛VAS评分、非手术期Bromage评分、皮温、HR、MAP、R、SpO2的变化、术后1周的复发率及恶心、呕吐、皮肤瘙瘁、排气时间延长等副反应的发生率.结果A组与B组比较,48h内VAS评分有显著差异(P＜0.05),皮温变化亦有显著差异;而HR、MAP、R、SpO2无显著差异;恶心、呕吐、皮肤瘙瘁、排气时间延长的发生率A组高于B组.术后1周复发率也有显著差异.结论0.075%罗哌卡因复合低浓度吗啡能产生良好的镇痛效果,并且无明显运动神经阻滞作用,副作用减轻,适于ASO血管内超声消融术术前和术后镇痛,并有利于此类病人的预后.
-
肺炎支原体肺炎患儿体内一氧化氮钙离子和镁离子的浓度变化及意义
目的研究肺炎支原体(MP)肺炎患儿一氧化氮(NO)、钙离子(Ca2+)和镁离子(Mg2+)的浓度变化特点及临床意义.方法分别测定39例轻症MP肺炎患儿组、21例重症MP肺炎患儿组及20例正常儿童对照组体内NO、Ca2+和Mg2+的浓度水平,并进行分析.结果重症MP肺炎患儿组的NO水平明显高于轻症MP肺炎患儿组和对照组(P＜0.05),而Ca2+、Mg2+的浓度水平却相反(P均＜0.05);轻症MP肺炎患儿组的NO水平明显高于对照组(P＜0.05).结论NO、Ca2+和Mg2+参与MP肺炎的病理过程,检测NO、Ca2+和Mg2+,尤其是NO对于MP肺炎的病情判断和治疗有一定的意义.
-
大黄对重症胰腺炎胃肠激素的影响
目的研究大黄在治疗重症急性胰腺炎(SAP)时对胃肠激素的影响.方法选择SAP患者62例,治疗组给生大黄10 g,2次/d保留灌肠.对照组2次/d用肥皂水保留灌肠.给药前、后48h抽血测定静脉血胃肠激素(MTL、CCK及VIP)的浓度,并观察腹胀缓解情况.结果治疗组患者肠功能恢复的时间比对照组提前3～6 d.治疗组血清MTL,CCK水平升高(P＜0.01),血清VIP水平下降(P＜0.01).结论应用大黄治疗SAP时对患者胃肠激素有影响.
-
电解可脱性微弹簧圈在外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞术中的应用研究
目的探讨电解可脱性微弹簧圈(GDC)在栓塞外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的适应症和方法.方法对12例术中使用GDC的外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞术病例进行回顾性分析.结果10例患者瘘口完全闭塞,复查无复发,仅1例1.5 a后复查发现颈外动脉分支海绵窦瘘,用液体弹簧圈栓塞.2例大部分栓塞,复查瘘口缩小继而闭塞.结论应用GDC可大大提高T℃CF的致密填塞率,而且在某些特殊情况下可以弥补可脱性球囊的不足,取得较好的疗效.
-
中西药联合人工肝抢救39例重型肝炎的住院存活率与不良反应观察
目的探讨茵栀黄注射液和促肝细胞生长素等中西药联合人工肝(血浆置换法)治疗重型肝炎的疗效、安全性及影响疗效的因素.方法39例重型肝炎患者在内科治疗基础上给予联合方法治疗71例次.结果39例重型肝炎患者经联合治疗后,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转.总存活率为69.3%(27/39),总不良反应率为18.3%(13/71),患者耐受性好.结论中西药联合人工肝方法对于抢救重型病毒性肝炎是一种安全、有效的治疗方法.
-
外伤性迟发性硬膜外血肿临床分析
目的探讨外伤性迟发性硬膜外血肿(DEDH)的发病规律、诊断及治疗.方法经CT检查确诊119例DEDH,血肿清除术中可疑部位钻颅探察发现11例DEDH病人.分析迟发性血肿与原发损伤的关系及治疗.结果经2次CT检查发现迟发性血肿98例,经3次CT检查确诊20例,经4次CT确诊1例;迟发性血肿多发生于伤后24 h内(77.7%),好发于额颞、颞、颞顶(85.4%).GCS l3～15分及血肿量＜30mL,中线结构移位＜10 mm的痛人预后较好.结论CT和颅内压(ICP)监测及钻颅探察有助于及时发现DEDH和确定正确治疗方案,对部分小血肿病人可行保守治疗.
-
急性氟乙酰胺中毒致多脏器功能损害90例分析
目的对90例急性氟乙酰胺中毒导致多脏器功能损害病人进行总结分析,寻找更好的治疗防护措施.方法本组病人入院后均洗胃2次,使用特效解毒药乙酰胺,及时用止痉药控制抽搐,中毒重者除常规治疗之外,及早进行血液灌流,昏迷病人佐以纳洛酮治疗.结果本组90例病人不同程度并发多脏器功能损害,其中有40例出现多脏器功能衰竭(MOF),经综合性治疗84例治愈(治愈率为93.3%),死亡6例(6.7%).死亡与毒量大、发病时间长及MOF等原因有关(P＜0.01).结论急性氟乙酰胺中毒致多脏器功能损害、衰竭发生率高,应采取积极的综合性治疗,加上血液灌流,是目前临床上有效的治疗手段.
-
连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症治疗中止指征的临床研究
目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗全身炎症反应综合征(SIRS)及脓毒症(Sepsis)治疗中止的合理指征.方法选择44例SIRS及Sepsis的病人按随机双盲原则分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组,分别采取CBP治疗24、48、72、96h动态观察反应机体整体病情变化的APACHE-Ⅱ评分,炎症指标CRP、IL-6,免疫指标IL-10、HLA-DR三个方面的水平变化,并筛选出CRP、IL-6、IL-10、HLA-DR四项指标变化异常病人,结合临床转归进行统计分析.结果①Ⅰ组与Ⅱ组之间上述四个方面均有显著差异,而Ⅲ组与Ⅳ组之间均无显著差异;此外,Ⅱ组与Ⅲ组之间,虽住院时间稍有延长,并有统计学意义,但在并发症发生率方面并无显著差异,且有关血浆指标及APACHE-Ⅱ评分在CBP治疗中止24h后与Ⅲ组无差异.②停机时P≤90次/min和R≤20次/min病例百分比,Ⅰ组明显低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组.③CRP、IL-6、IL-10、HLA-DR四指标变化异常病人,经及时介入有关治疗后,死亡率降低.结论①中止CBP治疗SIRS及Sepsis的指征:以总疗程48～72 h为基础,在无水电解质酸碱平衡紊乱的情况下,结合全身炎症反应的临床指标P、R,若治疗48h时P≤90次/min和R≤20次/min,则中止CBP治疗;若治疗48h时P＞90次/min和R＞20次/min,则一律于CBP治疗达72h后中止治疗.此外,合并或并发有重度肝肾功能不全时,治疗时间应适当延长.②CBP治疗SIRS及Sepsis过程中,应动态监测CRP、IL-6、IL-10、HLA-DR水平变化,对变化异常病人应及时停止CBP,并给予有关治疗措施.
-
机械通气治疗放疗导致的ARDS的疗效及评价
目的研究机械通气治疗恶性肿瘤放疗导致的ARDS患者临床疗效、并发症及预后,进一步提高该类患者的生存率.方法47例患者中,恶性肿瘤放疗导致ARDS患者15例,其他原因导致ARDS32例,比较放疗组和非放疗组机械通气前后氧合情况、机械通气并发症和住院期间死亡率.结果两组患者机械通气后12、48h时PsO2、氧合指数均比治疗前显著改善(P＜0.01),但放疗组在机械通气后72h时PaO2、氧合指数与治疗前无明显差异(P＞0.05);与放疗组相比,非放疗组机械通气后12、48、72 h时PaO2、氧合指数改善更为显著(P＜0.01).放疗组气胸、呼吸机相关性肺炎(VAP)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率均显著高于非放疗组(P＜0.01).放疗组住院期间死亡率显著高于非放疗组(P＜0.01).结论恶性肿瘤放疗导致的ARDS患者预后极差,机械通气只能短暂应用于该类患者急救,并不能改善预后.对于肿瘤放疗患者重点在于预防ARDS的发生.
-
硫酸镁对急性脑梗死患者的脑保护作用及其对血浆谷氨酸的影响
目的探讨MgSO4在脑梗死急性期的脑保护作用及其对血浆谷氨酸(Glu)的影响.方法将48例脑梗死急性期患者随机分为MgSO4治疗组和对照组,分别于用药前及用药后3、14 d采用高效液相色谱法对血浆Glu水平进行检测,并观察临床神经功能缺损程度恢复情况.结果脑梗死急性期患者血浆Glu水平显著升高(P＜0.01);用药后3 d,MgSO4治疗组与对照组相比血浆Glu水平下降较快,具有显著性差异(P＜0.05);用药后14 d,两组患者血浆Glu均降至正常水平,无显著性差异(P＞0.05).MgSO4治疗组的临床神经功能恢复程度显著优于对照组(P＜0.05).结论MgSO4能降低急性脑梗死患者的血浆Glu水平,从而减轻其神经毒性,起到脑保护作用.
-
竹叶青蛇咬伤中毒至DIC样综合征的临床研究
目的探讨毒蛇竹叶青咬伤引起DIC样综合征的临床中毒发病机制和治疗方法.方法对来本院急诊确诊的竹叶青蛇咬伤16例病人测定抗凝血酶原Ⅲ活性(antithrombinⅢ,AT-Ⅲ)、α2-纤溶酶抑制物活性(α2-plasmin inhibitor,α2-PI)、纤维蛋白原浓度(Fibrinogen,Fg)和纤维蛋白降解产物含量(FDP),并对治疗前后的检查结果进行对比.常规检查血小板计数(platelet count,PLT)和试管法凝血时间(cruor time,CT).结果治疗前AT-Ⅲ活性[(56.6±11.17)%]、α2-PI活性[(28.4±5.85)%]及Fg含量(0.53±0.16g/L)均比正常对照组明显减少(P＜0.01),但α2-PI活性和Fg含量下降更明显;FDP含量(57.0±8.48 μg/mL)比正常对照组明显增多(P＜0.01).16例病人中CT延长有10例,PLT低于正常范围有11例.经治疗病人均痊愈出院,但检查发现血液学方面的恢复比较缓慢.结论竹叶青蛇咬伤可引起病人体内的凝血和纤溶系统异常,出现血液脱纤维蛋白原状态的DIC样血液学改变.
-
重症肌无力特异性细胞免疫应答与鼻黏膜耐受疗效的分析
目的探讨重症肌无力(MG)的特异性细胞免疫异常应答及双类似物鼻黏膜免疫耐受疗效.方法检测MG患者和健康对照者的外周血中单个核细胞中CD4+及CD4+CD25+T细胞;检测IFN-γ、IL-4及IL-10分泌细胞含量,并对病情的严重程度和转归进行评定.结果MG组鼻黏膜耐受治疗前IFN-γ、IL-4及IL-10阳性细胞含量均明显高于各自健康对照组(P均＜0.01),治疗后明显低于治疗前,但与各自的对照组无明显差异(P均＞0.05);CD4+T淋巴细胞与对照组比较无明显差异,耐受治疗后较治疗前降低,但无显著差异(P均＞0.05);其亚群CD4+CD25+T细胞耐受治疗前明显低于对照组,治疗后明显高于治疗前及对照组(P均＜0.01);而CD4+CD25-T细胞治疗前明显高于对照组,耐受治疗后明显低于治疗前(P＜0.01).结论MG患者体内存在特异性细胞免疫活化和细胞因子网络的失衡,外周血中单个核细胞的免疫参数可反映MG患者的免疫学改变,提示MG存在免疫功能的紊乱,符合自身免疫病的特点;双类似物鼻黏膜耐受治疗有效.
-
皮肤黏膜淋巴结综合征患儿QT间期离散度和P波离散度变化
目的探讨用预测可能发生心律失常的心电学指标QT间期离散度(QTd)和P波离散度(Pd)来研究皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS)患儿发生心律失常的可能性.方法MCLS患儿62例(13例伴有冠脉扩张),随机匹配79例健康儿童为对照.采用广东中山SR-1000A心电综合自动分析仪描记12导联同步体表心电图(12ECG),选择波形清晰的3个心动周期,在人工干预下自动测量窦性节律时心率(HR)、QTmax、QTmin、Pmax、Pmin,计算QTd及Pd,连测3次后取其平均值.结果与对照组比较,MCLS组急性期心率增快(P＜0.01),QTmax、QTmin缩短,QTd增大,Pmax增加,Pmin缩短,Pd增大;恢复期QTd、Pmax、Pd延长,其差异均有显著性(P＜0.01或P＜0.05).伴有冠脉扩张与不伴有冠脉扩张的MCLS患儿之间QTmax、QTmin、QTd、Pmax、Pmin、Pd差异无显著性(P＞0.05).结论MCLS能引起QTd及Pd增加,有可能发生严重心律失常,临床上不容忽视.
-
动态检测血清降钙素原水平对多发伤患者伤情判断的临床意义
目的探讨血清降钙素原(PCT)水平的动态变化对多发伤患者伤情判断的意义.方法对急诊抢救和入住重症监护病房(ICU)的多发伤患者96例在入院第1、3、5、7、10、14和21天分别采集静脉血标本,采用免疫发光法检测血清PCT,以判断PCT水平变化与多发性创伤严重程度和预后之间的关系.结果多发伤患者在创伤后血PCT水平明显升高,各创伤严重程度评分(ISS)分值区段内的创伤患者PCT水平有显著差异(P＜0.05),随着ISS评分值的增高,不同时段PCT水平亦升高,二者之间存在正相关性,而PCT与年龄无关.结论动态检测多发伤患者外周血PCT的水平变化可以作为判断多发伤伤情的有效指标之一.
-
血液滤过膜对心肺转流术后呼吸功能的影响
目的研究在心肺转流术中使用两种不同的膜材料进行血液滤过对术后呼吸功能的保护效果.方法选择2002-10～2003-09接受心内直视手术患者20例,随机分成吸附组(n=10)和对照组(n=10),前者使用AN69膜,后者使用PS膜进行术中血液滤过.各组均分别于心肺转流前、心肺转流结束时及心肺转流结束后60、120、180、240 min测定气道平台压(PPlateau)、气道峰压(PPeak)、静态胸肺顺应性(Cst)、动态胸肺顺应性(Cdyn)和呼吸指数(PI)的变化.结果在心肺转流结束至心肺转流结束后240 min期间,吸附组PPlateau、PPeak和PI升高及Cst和Cdyn降低的程度低于对照组(P＜0.05),持续时间短于对照组(P＜0.05).两组均无死亡,无血红蛋白尿.结论用AN69膜较PS膜血液滤过更明显地减轻心肺转流引起的肺损伤,改善呼吸功能.
-
高渗盐水复苏对急性脑损伤伴失血性休克患者颅内压脑氧代谢的影响
目的研究高渗盐水(HTS)复苏对急性脑损伤伴失血性休克患者颅内压、脑氧代谢的影响.方法46例急性脑损伤伴失血性休克患者随机分为3组:HIS治疗组、甘露醇(MT)治疗组和平衡液对照组.在平衡液复苏基础上,分别在15 min内快速静脉输入7.5%HTS 4 mL/kg和20%MT 0.5g/kg.于治疗后15、30、60、120min通过侧脑室置管监测颅内压(ICP),计算脑灌注压(CPP);同时分别抽取动脉、颈内静脉球部血行血气分析,监测颈静脉血氧饱和度(SjvO2)及脑动静脉氧含量差(Da-jvO2).结果与对照组比较,HTS能明显降低ICP,增加CPP,改善脑氧供需平衡(P＜0.01);与MT组比较,HTS组降低ICP幅度与其相似(P＞0.05),而降ICP作用维持时间较长,于治疗后120minICP、CPP值与MT组比较差异有显著意义(P＜0.01).结论HTS降低ICP效果确切,且维持时间较长,同时可改善脑氧代谢,适于急性脑损伤伴失血性休克患者的急救治疗.
-
低分子肝素防治急性脑梗死溶栓后再梗死临床研究
临床已证明,急性脑梗死有效治疗时间窗为0～6 h,溶栓治疗是成功的.它可使近80%的病人治愈.但在临床中,我们可见到溶栓后一定时间内血管再梗死.为预防此类现象发生,我们给溶栓后病人应用速避凝,对预防再梗死及抗栓作用取得一定疗效.现报道如下.
-
床旁血液灌流治疗急性重度氯氮平中毒19例
氯氮平中毒临床并不多见,但由于其临床症状较为严重,如不及时发现,及时治疗,会导致严重后果,应引起临床医生的重视.我院1998～2003年共收治急性氯氮平中毒28例,其中19例中毒严重,经床边血液灌流等综合治疗后全部治愈.现报道如下.
-
997例急性牙髓炎的病因分析
急性牙髓炎的特点是发病急、疼痛剧烈,由炎症引起的急性症状可持续较长时间,给患者造成巨大痛苦.现将我院1998～2003年诊治的997例急性牙髓炎患者的病例资料进行病因的归纳分析,结果如下.
-
十二指肠损伤的临床特点及术式探讨--附36例分析
十二指肠损伤临床少见,约占腹腔脏器损伤的3%～5%[1].我院1988～2002年共收治36例十二指肠损伤,现对其诊治过程进行回顾性分析,就十二指肠损伤的临床特点及手术方式选择加以探讨.
-
肛周脓肿引发脓毒血症16例临床治疗经验总结
近几年来,我院治疗了16例由肛周脓肿引发的脓毒血症患者,在经过系统抗脓毒血症治疗的同时采用一次性切开挂线引流法治疗原发病,疗效良好,现介绍如下.
-
基于图像融合技术的计算机辅助神经外科手术系统
为了克服传统神经外科手术方法的缺陷,越来越多的医院采用计算机辅助立体定向神经外科手术系统[1～2].1986年,在CT导引下的无框架立体定向显微手术取得成功,无框架立体定向手术的概念被提出,计算机辅助神经外科手术系统得以发展.近十余年,此项技术在世界范围内得到迅速的推广、发展.
-
血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种临床少见的、以微血管血栓形成并导致全身多系统损害为主要临床表现的疾病.可发生于任何年龄段,女性多见.该病病情凶险,起病急骤,对一般治疗反应差,病死率高达66.6%～95.0%[1].我们对收治的TTP病人采用了血浆置换(PE)治疗,取得了满意的疗效.
关键词： 血浆置换 血栓性血小板减少性紫癜 -
重症脑损伤的神经内分泌研究进展
近十余年来,重症脑损伤与神经内分泌的关系日益受到关注,各项研究表明,神经内分泌的失调参与疾病发生发展的病理生理过程,并直接影响疾病转归[1].因此,研究重症脑损伤时的神经内分泌变化对临床诊洽有重要的意义.
-
心肺复苏药物治疗新进展
在过去的四十多年里,胸外按压心肺复苏(CPR)和高级生命支持挽救了很多患者的生命.但心肺复苏的预后总体很差,院内心肺复苏的存活率为10.9%～30%,院外者则更差[1].更有作者认为考虑所有因素,存活率为7%～8%[2].不幸的是,上述存活率指的是总的存活率,如果以神经功能全部或几乎全部恢复作为标准,则存活率更低.Newman等[3]认为,所有院外心脏骤停患者中,92%～93%死亡,2%～3%存活者有中至重度神经功能损害.存活率如此低的原因,James等人[4]归因于以下一个或一个以上因素:①终末期患者即使使用有效的复苏措施也证明是不太可能成功复苏;②紧急治疗窗内有效的治疗措施未及时给予;③治疗方法无效或不理想.以上可见,除无法干预外,我们可通过积极的药物或其他措施予以治疗,以期取得较好的疗效,目前药物治疗在这方面已有一定进展,现做一介绍.
-
神经元特异性烯醇化酶和S100蛋白对心跳骤停后脑损伤早期诊断及预后评价的作用
随着心肺复苏(CPR)指南的不断改进,大约25%～50%心跳骤停(CA)患者能够恢复自主循环(ROSC),但出院率仍然徘徊在2%～14%的低水平[1],造成这一差异的主要原因是顽固性的脑损伤.CA后早期对脑损伤程度及预后的评价将影响CPR后的治疗方案,因为对严重不可逆的脑损伤患者是否进行持续的生命支持将涉及到经济和社会的一系列问题.我们临床常用的评价CA后脑损伤的方法如神经系统的查体、头颅CT、MRI、电生理检查(脑电图、体感诱发电位)、脑组织氧消耗等敏感性和特异性较差,在脑缺血缺氧早期不能显示病灶或不能区分损害可逆与否,难以判断所出现的神经症状是暂时还是永久存在的,对机体代谢的变化和药物影响均不敏感,尤其是在CA后脑缺血缺氧昏迷的初几天[2],对CPR后生命体征不稳定、血流动力学紊乱、使用呼吸机及不合作的患者更不适用.因此,寻找可靠、实用的CA后脑损伤早期诊断及评价预后的标志物至关重要.
-
急性心肌梗死的再灌注治疗
急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉内粥样斑块破裂,急性闭塞导致前向血流中断,心肌因严重持久缺血而坏死.20世纪80年代以来,再灌注治疗的开展使梗死相关动脉(IRA)尽早、大程度地开通,恢复再灌注,挽救濒死心肌,缩小梗死面积,限制左心室重构,保护心功能.再灌注治疗通常有两条途径,即溶栓和介入治疗.
-
AQP水通道蛋白和脑水肿
头颅创伤、脑卒中及各种原因所致呼吸循环骤停均可引起脑水肿而危及生命.目前治疗主要局限于渗透性利尿或外科减压,尚少针对脑水肿形成机制方面的治疗.新近有研究显示,AQP水通道蛋白是大脑水转运的一个重要途径,它可能参与多种神经系统疾病中脑水肿的形成.现对大脑AQP水通道蛋白的表达与脑水肿形成的联系进行综述.
-
TOLL样受体在急性肺损伤发病机制中的研究进展
急性肺损伤(ALI)是各种肺内外致病因素导致的以顽固性的低氧血症和呼吸窘迫为突出表现的全身炎症反应综合征.由于发病机制尚不完全明确,同时缺乏有效的治疗手段,因此,发病率和病死率仍居高不下.TOLL样受体(Tolllike receptors,TLRs)是新近发现的天然免疫中细胞跨膜受体及病原模式识别受体(PRRs)之一,在急性炎症反应调节中发挥着重要的作用.近几年来对TLRs与天然免疫之间的联系及其信号转导研究比较多,而在TLRs与ALI相互影响方面较少涉及.现就TLRs(主要是TLR2、TLR4)在ALI发病机制中的研究进展简要综述如下.
-
静脉高氧液对提高窒息家兔复苏成功率的实验研究
目的观察静脉高氧液在窒息兔心肺复苏过程中的作用,评价其对窒息兔复苏成功率的影响,旨在为临床治疗提供实验依据.方法在兔窒息情况下使用高氧液静脉液体直接给氧方法记录兔在复苏过程中动脉血气动态变化以及窒息后死亡时间.结果①高氧液组较对照组在兔复苏过程中动脉血PaO2和SaO2水平有明显提高(P＜0.05);②高氧液治疗后兔窒息后死亡时间明显延长(P＜0.001).结论应用静脉高氧液可以明显提高窒息状态下家兔动脉PaO2水平和明显延长兔窒息死亡时间,提示对提高窒息兔复苏成功率有着积极的意义.
-
体外异种肺脏替代支持治疗的初步研究
目的构建一种由异种肺脏连同机械辅助设备构成的体外装置,用以替代支持衰竭肺脏的功能.方法用异种猪肺、血泵、呼吸机、热交换器、参数自动检测装置和供肺保存装置等组成体外并种肺支持系统,把呼吸衰竭犬的血液在体外经异种肺充分氧合后回输体内,供肺出现出血水肿后停止体外循环.监测此过程中犬血气及血流动力学指标,观察供肺存活时间及组织病理学改变.结果8例ARDS犬体外肺替代支持治疗时间平均为330±25min;在此过程中,犬血流动力学指标无显著变化(P＞0.05);paO2先升高,随时间延长又显著降低,PaO2由治疗前的93.53±12.15 mmHg升至替代治疗后的181.05±15.90mmHg(P＜0.01),但PaO2于替代治疗后240 min时下降至替代治疗前水平.300 min时供肺组织学检查示肺间质广泛出血水肿.结论异种肺脏在体外能行使其正常的氧合功能,改善机体的低氧血症,经进一步完善体外异种肺系统及方法后,有可能为终未性肺疾患的治疗开辟新的途径.
-
电针刺复合尼卡地平对缺血/再灌注心肌的保护作用
目的研究电针刺和尼卡地平对缺血/再灌注后心肌细胞Hsp70 mRNA表达和体内多巴胺含量的影响,以及电针刺和尼卡地平之间的相互作用.方法24只兔子随机分为4组:对照组(缺血/再灌注组),电针刺组,尼卡地平组,电针刺+尼卡地平组,每组各6只.采用夹闭心脏冠状动脉前降支30 min后松解2 h制成缺血/再灌注模型.术中分别采取电针刺激和静脉给予尼卡地平的处理.在缺血前、缺血30 min和再灌注2 h分别取静脉血测定血中多巴胺的含量;取缺血区和非缺血区心肌通过PT-PCR方法测定Hsp70 mRNA的表达,观察电针刺和尼卡地平对Hsp70 mRNA表达及血中多巴胺含量的影响.结果电针刺组和尼卡地平组的Hsp70mRNA的表达和对照组相比均有明显的增加(P＜0.05),而血中多巴胺含量和对照组相比有明显的降低(P＜0.05),并且和电针刺组、尼卡地平组相比,电针刺复合尼卡地平组的变化更为显著(P＜0.05).结论电针刺和尼卡地平对缺血/再灌注后Hs一0 mRNA的表达有显著的增强作用,能抑制缺血/再灌注后体内多巴胺含量的增加,并且电针刺和尼卡地平之间有相互协同效应.
-
论院前急救中急救医疗功能的充分发挥
随着社会的发展和进步,人们渴求在急危重病的发病初期就能得到及时高质高效的救治,而院前急救正好满足了这一要求,同时院前急救又与灾害医疗救援密不可分,所以其重要性也变得越加明显.广义和普及上的院前急救是项系统工程,是与广大民众、各政府职能部门相协作的一个大急救;而狭义和专业上的院前急救是急诊医疗服务体系(EMSS)的第一环节,包含急救通讯、急救运输、急救医疗等.其中急救医疗直接决定了院前急救的质量,其理应成为院前急救的中心工作.现试就这一层面加以分析如下.
-
车祸致升主动脉破裂直接修补成功1例报道
钝性伤引起的主动脉破裂临床罕见,我院2003-01-31收治1例因车祸导致升主动脉破裂的患者并抢救成功,现报道如下.
-
成功抢救百枯中毒1例
百草枯是目前广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂,对人畜有较强毒性,国外文献报道死亡率64%[1],个别报道死亡率高达80%以上.近期我院成功抢救1例口服百草枯中毒患者,现报道如下.
-
胺碘酮救治白粉中毒引起的阵发性室速1例
1病例简介患者,女,22岁,因昏迷0.5 h入院.患者于0.5 h前被家人发现呼之不应,呼吸不规则,口唇青紫,无二便失禁.家人述患者吸食白粉.查体:BP 90/50 mmHg,R 13次/min,浅昏迷状态,压眶反射存在,双侧瞳孔直径约1 mm,对光反射迟钝,口唇紫绀,双肺呼吸音粗,闻及散在的干性哕音,双肺底闻及少许湿性啰音.HR67次/min,律不整.四肢肌张力降低,病理征未引出.血常规、血生化正常.ECG示:窦性心律、阵发性室速.诊断白粉中毒、昏迷、阵发性室速.
-
急重型病毒性脑炎并多脏器衰竭1例报道
急性病毒性脑炎常出现急性脑水肿,以致引起严重的意识障碍、癫痫发作,甚至发生脑疝致中枢衰竭而死亡.但临床合并多脏器损害者极少见.我院神经内科收治了1例急性重症病毒性脑炎合并心、肺、肝、肾、血液、消化道等多脏器功能衰竭的病例,现报道如下.
-
头孢噻肟钠致急性喉头水肿1例
1病例简介患儿,男,9岁,因咳嗽、发热来院治疗,查体:T 38.9℃、咽红肿、咳嗽、WBC 1.2×109/L,诊断为支气管肺炎.将头孢噻肟钠针剂(1支)稀释后的原液做皮试,结果为阴性.
-
输血相关性移植物抗宿主病
输血相关性移植物抗宿主病(transfusion associated graftversus-host disease,TA-GVHD)主要原因是输入含免疫活性淋巴细胞的血液后发生的一种致命性输血并发症.临床上起病突然,进展迅速,临床表现缺乏特异性,不易诊断,极易漏诊或误诊,治疗效果差.目前,临床血液和血液制品应用非常广泛,所以应重视TA-GVHD,合理使用血液制品,妥善保护易感人群,积极防治TA-GVHD.
-
步复迈联合微创术治疗出血性脑卒中
目的评价步复迈注射液(盐酸丁咯地尔氯化钠)联合微创术治疗重症出血性脑卒中的临床疗效.方法治疗组(步复迈+微创治疗)和对照组(微创治疗)共76例,两组均使用微创技术清除血肿,治疗组于术后3 d另加用步复迈250mL Qd ivgtt,连续28d(2个疗程).分别观察两组的临床疗效.结果①治疗组有效率明显优于对照组(P＜0.01);②治疗4周后,两组血液流变学指标有统计学意义(P＜0.05).结论步复迈联合微创术治疗重症出血性脑卒中较单用微创清除术,能明显提高有效率,提高病人的生活质量,疗效确切.
-
乌司他丁对蝮蛇咬伤患者肝肾功能的保护作用
目的观察蝮蛇咬伤患者应用乌司他丁对肝肾功能的保护作用.方法51例蝮蛇咬伤合并肝肾功能损害的患者分为观察组(26例)和对照组(25例).除常规治疗外,观察组予以乌司他丁20万UQ2h ivgtt,疗程7～10 d;对照组不用乌司他丁.分别检测患者治疗前及治疗1周后血清Cr、BUN、K+和日尿量用于评价肾功能;血清TBil、ALT用于评价肝功能.结果观察组血清Cr、BUN和ALT明显低于对照组(P＜0.05),观察组日尿量较对照组明显增多(P＜0.05),两组有统计学差异.结论蝮蛇咬伤患者应用乌司他丁对肝肾功能的恢复有积极的作用.
-
综合性医院应对突发公卫事件的要点
按照《突发公共卫生事件应急条例》的定义,突发公共卫生事件(简称突发事件)是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件.其特征为:突发并难以预测性,甚至病因不明;针对不特定人群群体性发病;对公众健康的损害和影响达到一定程度.该定义与特征事实上确定了医院应对突发事件的方向和提出应对措施的要点与范围.2003年春夏突发的SARS流行和医院与医务人员应对时所付出的巨大代价,也使我们有必要就医院如何安全、高效应对突发事件进行讨论.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
