中国急救医学杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine 중국급구의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1949
- 国内刊号： 23-1201/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
多层螺旋CT冠状动脉成像在急性冠脉综合征的应用价值
目的 评价多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像在急性冠脉综合征的应用价值.方法 对40例临床诊断为ACS患者行MSCT 冠状动脉成像.结果 MSCT 冠状动脉成像能清楚显示冠状动脉斑块形成及血管狭窄.结论 MSCT冠状动脉成像能较好的评价冠状动脉病变血管的狭窄程度以及斑块的性质,并可作为冠脉病变介入治疗的筛选.
-
脑钠素与急性心肌梗死患者临床表现的相关性研究
目的 观察血浆脑钠素(BNP)水平与急性心肌梗死(AMI)范围、左室功能及预后的关系.方法 63例确诊为AMI的患者,入院后进行常规检查且24 h后测血浆脑钠素浓度,其中,62例患者行PCI,1例行CABG治疗.1周后检查超声心动图测定左室射血分数(LVEF),所有患者随访3个月,观察血浆BNP浓度与AMI的范围、左室功能及预后的关系.结果 血浆BNP水平与AMI面积呈正相关(P<0.01),与LVEF呈负相关(P<0.05),且血浆BNP高的患者心血管事件发生率高(P<0.05),均有统计学意义.结论 血浆BNP浓度反映了AMI的严重程度;AMI范围越大,左室功能越差,脑钠素的水平越高,且脑钠素可作为心血管事件的预测指标.
-
老年轻型颅脑损伤危险因素的Logistic回归分析
目的 探讨老年人轻型颅脑损伤的危险因素,为老年轻型颅脑损伤患者的诊治提供参考依据.方法 回顾性研究231例老年轻型颅脑损伤患者的临床症状、体征和CT检查,对其临床表现和颅脑CT检查结果进行χ2检验和Logistic回归分析.结果 经SPSS12.0统计软件进行非条件Logistic回归分析,终进入模型的变量有四项,其中意识障碍的Wald值是24.621,P=0 00;呕吐Wald值是15.727,P=0.00:神经病学阳性体征Wald值是8.001,P<0.01;GCS Wald值是4 920,P<0.05.结论 引起老年轻型颅脑损伤的危险因素是意识障碍、呕吐、神经系统阳性体征及GCS.将这些危险因素作为一项参考指标,对临床判断老年轻型颅脑损伤的程度是很有必要的.
-
钻孔钳夹法治疗儿童单纯性硬膜外血肿
目的 探讨钻孔钳夹法治疗儿童单纯性硬膜外血肿是否为一种安全、有效、快速的手术方法.方法 我院2005-01～2007-12共收治37例儿童单纯性硬膜外血肿患者,9例合并有颅骨凹陷骨折.在局麻(1%盐酸利多卡因)必要时加基础麻醉(异丙酚)下,根据CT定位,先在血肿厚处钻孔,直径0.5～1.0 cm,再将合适的弯环钳紧贴颅骨内表面插入,夹碎并钳出全部血凝块,并利用弯钳对合并颅骨凹陷者进行骨折复位.术后放置引流24～48 h.结果 本组37例中28例在术中将硬膜外血凝块全部清除,9例清除90%左右,手术时间约30 min.术后患者临床症状迅速改善,无严重后遗症发生.全部治愈出院,平均住院7 d.结论 钻孔钳夹法治疗儿童单纯性硬膜外血肿是一种创伤小、安全、快速、有效的手术方法.
-
急诊前路减压后路单纯复位及前路植骨固定治疗复位困难的颈脊髓损伤
目的 探讨急诊前路减压、后路单纯复位及前路植骨固定手术治疗复位困难的颈脊髓损伤的安全性及效果.方法 总结分析2005-12～2007-03我科收治的6例复位困难的颈脊髓损伤的病例资料及治疗效果.术前脊髓功能Frankel分级:A级1例、B级2例、C级2例及D级1例.其中单侧绞锁2例,双侧绞锁3例,关节突骨折1例.所有病例均在受伤后8～72 h内实施手术治疗,术后常规颈托固定3～6个月.结果 平均随访10个月.关节绞锁者均完全复位,颈椎序列恢复良好,均在8个月内融合.无一例发生脊髓损伤加重及肺部感染.脊髓功能恢复情况:术前A级1例恢复到B级,B级2例各有1例恢复到C级及D级,C级2例各有1例恢复到D级及E级,D级1例恢复到E级.住院时间8～13 d,平均9 d.结论 对于难以复位的急性颈椎损伤,早期采用前路减压、后路单纯复位及前路植骨固定是一种安全性高、复位效果好、手术费用低的方法.
-
全身麻醉用于危重孕妇剖宫产的体会
急诊剖宫产手术,麻醉选择和处理对母婴的安全至关重要.目前,全身麻醉已经很少用于剖宫产手术,对绝大多数急诊剖宫产患者,应首选椎管内麻醉,包括单纯蛛网膜下腔阻滞麻醉或蛛网膜下腔-硬膜外腔联合麻醉[1].
-
常规与微量泵补钾方法纠正严重低钾并发心律失常的比较
低钾血症常易并发心律失常,严重者出现室颤、心搏骤停,在急诊抢救中屡见不鲜.尽早发现低钾血症,并且尽快纠正,是提高急诊抢救成功的关键之一.我们在急诊抢救中采用了常规与微注泵补钾的两种方法纠正低钾血症,并进行比较,现将结果报道如下.
-
常用实验室指标在急性主动脉夹层患者中的价值
目的 分析包括D二聚体水平在内的各项临床常用指标在急性主动脉夹层(AAD)早期诊断和预后判断中的作用.方法 回顾分析北京安贞医院2005-01～2007-10就诊的116例AAD患者(男91例,女25例),同期因胸痛就诊的其他患者(132例,男97例,女35例)作为对照,比较两组间包括D二聚体水平在内的各项临床常用指标的差异,对临床常用实验室指标应用两分类Logistic回归分析方法.分析AAD患者各项临床常用指标与AAD不同分型及主动脉夹层死亡的相关性.结果 在怀疑AAD的急性胸痛患者中,D二聚体(P=0.001)、白细胞计数(P=0 041)、TnI(P=0.017)、C反应蛋白(P=0.048)具有统计学意义而纳入.仅D二聚体在不同AAD分型间存在统计学意义(χ2=42.525,P=0.001).2周内死亡AAD患者D二聚体(P=0.020)、临床分型(P=0.035)具有统计学意义而纳入,死亡患者D二聚体水平显著高于存活患者(Z=-6 246,P=0.001).结论 D二聚体是AAD患者的早期生物标志,可能是AAD患者不良预后的参考指标.
-
胰腺损伤的诊断与救治-附69例临床分析
目的 探讨胰腺损伤的诊断方法、手术中的应对措施及并发症防治.方法 回顾分析69例胰腺损伤的临床资料.结果 本组69例中,治愈64例,死亡5例,病死率7.2%.单纯胰腺损伤7例,合并其他脏器损伤62例.发生损伤性胰腺炎3例,胰瘘7例,假性胰腺囊肿5例,消化道出血3例,小肠梗阻1例.结论 剖腹探查是胰腺损伤可靠的早期诊断方法,及时、合理的手术治疗及术后通畅引流是改善预后的关键.
-
急性中毒2658例流行病学分析
目的 了解和掌握昆明西部地区急性中毒病例的临床特点和发病规律,更有效地提高中毒患者的抢救成功率和做好中毒防范的宣传教育工作.方法 收集2005-01～2006-12昆明医学院第二附属医院急诊科就诊的所有急性中毒病例2658例,根据性别、年龄、职业、中毒原因、中毒途径和中毒物质进行统计和分析.结果 中毒患者数前11位的分别为酒精中毒、安眠药中毒、解热镇痛药中毒、菜豆中毒、野生蕈中毒、农药中毒、一氧化碳中毒、乌头碱中毒、多种药物混合中毒、杀鼠药中毒和抗精神病药物中毒;中毒年龄段以18～40岁多(84.39%),男性以酒精中毒为主,女性多为自杀所致;中毒途径以经消化道多(96.7%);职业分布以工人多(51.8%),其次为干部、学生、农民和无业人员;中毒原因主要为误食(76.4%),自杀居第二位;就诊时间以18: 00～次日4: 00多(79.5%);病死率为0.26%(7/2658).结论 急救物品的完善、充足的人员配备和医护素质的提高是决定中毒人群急救效果的关键.社会各部门应加强对普通公众中毒防范的宣传教育,提高公众素质,大限度地减少中毒的发生.
-
脓毒症休克患者凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系
目的 探讨脓毒症休克患者凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系.方法 2004-12～2007-01收住我院ICU和EICU的脓毒症休克患者,通过测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和血小板计数(PLT)分为凝血功能正常组和凝血功能异常组,追踪其预后情况判断凝血功能障碍与病情严重度的关系及对预后的影响.结果 PT异常组、PT和APTT均异常组患者死亡率明显高于其结果正常的对照组(P<0.05);而APTT异常组和PLT异常组分别与其结果正常的对照组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).PLT计数下降组和PT异常组APACHEⅡ评分均明显高于PLT正常组和PT正常组(P<0.05).结论 与凝血功能相关的主要指标 PLT、PT、APTT的检测对判断脓毒症休克患者的预后及评估病情严重度有一定指导意义.
-
腹膜透析患者的死亡原因及多变量预后分析
目的 分析持续性不卧床式腹膜透析(CAPD)患者的死亡原因,探寻死亡预测因素.方法 回顾性分析我院2000-03～2007-03收治的85例透龄3个月以上的CAPD患者,其中死亡组31例,存活组54例,记录患者的临床资料;采用多变量COX回归分析方法分析透析前各临床指标对预后的影响.结果 死亡组31例患者中,死于严重感染8例(25.8%),心脑血管事件7例(22.6%),消化道出血5例(16.1%),营养不良3例(9.6%),其他原因8例(25.8%).与存活组比较,死亡组年龄、血磷水平明显升高(P值均<0.01),而血红蛋白、血浆白蛋白和透析前肾小球滤过率明显降低(P值均<0.01),死亡组平均动脉压也较高(P<0.05);两组性别比、透析龄、尿素氮、血肌酐、尿酸、血钙等比较差异均无统计学意义.经COX回归分析提示,透析前患者年龄、肾小球滤过率和血磷水平为CAPD患者的死亡预测因素.结论 多种因素影响CAPD患者的生存,而透析前年龄、肾小球滤过率和血磷水平则是预后的独立危险因素.
-
深圳市院前和急诊科心肺复苏单因素分析
目的 了解深圳市心肺复苏现状和影响因素.方法 对照做过心肺复苏1630例患者的病历填写调查表,用Epidata建立数据库,用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析.结果 男:女=2.61: 1,男女院前急救生存到院率分别为6.20%和8.73%(P>0.05),急诊科急救生存入院率分别为16.96%和21.10%(P>0.05);院前和急诊科生存率分别为7.00%和18.10%(P<0 001);患者平均(38.23±22.23)岁,有机会生存到达急诊科的患者较仅进行了院前急救的患者年轻(P<0.001);循环系统疾患和外伤是前两位病因;心肺复苏术前呼吸心搏停止平均(19.69±20 29)min,院前和急诊科患者分别为(21.51±19.02)min和(17.93±21.31)min(P<0.005);院前采用不同人工通气复苏效果比较差异有统计学意义(P<0.05),气管插管优于面罩给氧和口对口人工呼吸,但在急诊科未显示出差异有统计学意义;院前和急诊科均显示,复苏术前不同心电图复苏效果比较差异有统计学意义(P<0.001),以室颤佳,无脉搏电活动次之,心室静止差.结论 深圳市院前和急诊科心肺复苏比较,复苏效果、年龄、通气方法和结果差异有统计学意义;复苏术前不同心电图患者复苏效果比较差异亦有统计学意义.
-
急诊冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者脑钠素N端前体肽的影响及临床意义
目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者急诊PCI术后脑钠素N端前体肽(NT-proBNP)水平和心电图ST段的变化、心功能及与预后的关系.方法 106 例AMI患者行PCI治疗,并测定术中、术后72 h及6个月随访时NT-proBNP水平,观察术后心电图ST段下降程度,心肌灌注TMP分级,超声心动图测定心脏射血分数,记录6个月心脏主要不良事件(MACE).结果 AMI患者PCI术后NT-proBNP水平显著降低(P<0.05);随访6个月时NT-proBNP水平持续降低,与术中和术后比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).术后ST段明显降低及术后心肌灌注TMP分2 ～3级者术后72 h和6个月随访时NT-proBNP水平均显著降低(P<0.05).6个月发生MACE事件组NT-proBNP水平术后72 h及6个月随访时均高于非MACE事件组.结论 AMI患者PCI术后NT-proBNP 水平显著降低,NT-proBNP水平与心肌灌注及心功能状态有关,可判断AMI患者的临床预后.
-
针钻一体穿刺治疗重症高血压脑出血的研究
目的 观察应用针钻一体穿刺治疗重症高血压脑出血的疗效.方法 对40例重症高血压脑出血采用针钻一体穿刺结合早期系统的康复治疗,并与40例常规内科治疗作对照.结果 治疗组近期治愈率和远期良好率高于对照组(P<0.01),近期死亡率和远期致残率低于对照组(P<0.01).结论 针钻一体穿刺治疗重症高血压脑出血安全有效,并为重症高血压脑出血患者早期系统康复治疗降低了再出血的风险,疗效优于常规内科治疗.
-
无创-有创-无创序贯性机械通气在急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹中的应用价值
目的 观察序贯性机械通气在急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸肌麻痹(RMP)中的应用价值.方法 选择AOPP并发RMP 72例,随机分为序贯治疗组和对照组,每组36例,在内科综合治疗基础上,序贯治疗组依次选择BiPAP→A/C→SIMV或SIMV+PSV→BiPAP或PSV+PEEP通气模式,而对照组选择A/C→SIMV通气模式.结果 序贯治疗组有创通气时间、总机械通气时间、发生呼吸机相关性肺炎(VAP)、撤机失败、住院时间及病死率与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 AOPP并发RMP采用无创-有创-无创性序贯通气是治疗RMP行之有效的手段,能明显缩短有创通气时间,降低VAP发生率,减少撤机失败,缩短住院时间,降低病死率.
-
创伤患者p38MAPK活化和炎症因子表达的变化
目的 探讨不同创伤程度患者体内p38MAPK活化和炎症因子表达的变化及其意义.方法 不同创伤程度患者在创伤后6 h内和第1、3和7天分别采集外周血,采用蛋白免疫印迹法(Western-blot)检测白细胞中p38MAPK的活化(磷酸化)水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血液中TNFα和IL-6水平.结果 创伤6 h内患者血液中p38MAPK的活化水平与正常人比较显著增加且达到高峰(P<0.01),并持续活化至第7天(P<0.05);创伤患者体内的TNFα和IL-6水平也显著增强(P<0.05),且都在创伤后第1天达到高峰(P<0.01),随后逐渐下降,在创伤后第7天逐渐恢复至正常水平(P>0.05);p38MAPK的活化程度及TNFα、IL-6水平都随创伤程度的增加而升高(P<0.05),p38MAPK的活化水平与TNFα、IL-6水平呈正相关(P<0.05),TNFα水平与IL-6水平也呈正相关(P<0.05).结论 创伤患者体内的p38MAPK信号通路被激活,p38MAPK活化引起炎症因子表达升高,表明p38MAPK信号通路在创伤后的炎症反应中发挥重要作用.
-
急性坏死性胰腺炎的综合治疗
急性坏死性胰腺炎是良性疾病,但其死亡率可超过10%,80%的死亡患者与感染有关.因此,控制感染是治疗急性胰腺炎、降低死亡率的关键.本文主要对动脉介入治疗、SDD及经肠内营养等方法控制急性坏死性胰腺炎中的感染,从而治疗急性坏死性胰腺炎的可行性、有效性进行综述.
-
Alpha-黑素细胞刺激素对内毒素血症小鼠肝肺组织表达高迁移率族蛋白1的抑制作用
目的 研究Alpha-黑素细胞刺激素( α-MSH)对内毒素血症小鼠肝、肺组织中表达高迁移率族蛋白1(HMGB1)的调控作用.方法 腹腔内注射(ip)LPS(25 g/kg)和D-Gal(100 mg/kg)建立内毒素血症小鼠模型,分别在LPS刺激小鼠1、2、3 h后腹腔注射α-MSH(2.5 mg/kg),24 h后处死小鼠,取小鼠肺、脑、脾、肝、肾组织,应用RT-PCR和Western blot的方法,从基因、蛋白两个水平检测α-MSH对HMGB1表达的调节作用.结果 HMGB1 mRNA及蛋白在内毒素血症小鼠肺、脑、脾、肝、肾中均有表达,但在肝、肺中的表达量高于其他组织;于LPS刺激小鼠3 h之内腹腔注射α-MSH,能显著下调HMGB1 mRNA及蛋白的表达,并且1 h之内给药效果理想.结论 α-MSH能有效抑制内毒素血症小鼠肝、肺组织中HMGB1的表达.
-
NF-κB信号通路对心肺复苏后大鼠脑AQP-4mRNA表达的调控作用
目的 观察心肺复苏后大鼠脑NF-κB 活性变化对水通道蛋白-4(AQP-4) mRNA表达的影响,探讨心肺复苏后大鼠脑AQP-4 mRNA表达调控的可能机制.方法 雄性Sprague-Dawley大鼠54只,随机分为假手术组(A组,6只)、复苏加生理盐水组(B组,24只)和复苏加吡咯烷二硫代氨基甲酸盐 (pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC) 组(C组,24只),B组和C组又分为自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)3、6、12、24 h四个亚组,每个亚组各6只.各组均进行呼吸频率、心率、动脉血压等生命体征监测,应用免疫组织化学染色检测NF-κB活性改变,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)测定AQP-4 mRNA的表达变化.结果 B组和C组各亚组的NF-κB 活性和AQP-4 mRNA表达与A组相比均明显增加(P<0.01),B、C两组NF-κB 活性从ROSC后3 h开始便持续升高,至ROSC 24 h达高峰,而AQP-4 mRNA的表达表现为先升高,于ROSC后12 h达顶峰,24 h出现下降.C组各时间点NF-κB 活性和AQP-4 mRNA表达与B组同时间点相比明显下降(P<0.05),且ROSC后的前12 h内的 NF-κB 活性变化与AQP-4 mRNA表达变化呈正相关(r>0.775,P<0.01).结论 心肺复苏后早期大鼠脑NF-κB 活性增加,AQP-4 mRNA表达增强,NF-κB 活化抑制剂PDTC能明显降低AQP-4 mRNA的表达,NF-κB 信号通路的激活在心肺复苏后早期大鼠脑AQP-4 mRNA表达中可能起了重要的调控作用.
-
急性一氧化碳中毒大鼠脑单核细胞趋化蛋白-1的表达及高压氧干预后的变化
目的 观察急性CO中毒后大鼠脑组织单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的表达和单核/巨噬细胞的聚集情况,为急性CO中毒迟发性脑病(DNS)的免疫学发病机制提供新的证据.方法 50只SD雄性大鼠随机分为对照组,染毒后1、3、7 d组和高压氧(HBO)治疗7 d组,每组10只.采用HE、免疫组织化学染色及反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)的方法,观察染毒后各时间点大鼠脑组织病理形态学变化,及MCP-1表达、单核/巨噬细胞聚集情况.结果 对照组MCP-1表达极低,染毒后1 d,MCP-1表达迅速增加,染毒后3 d达到高峰,染毒后7 d表达有所减少,HBO治疗组MCP-1表达较染毒后7 d组显著减少 (P<0.01),但仍高于对照组 (P<0.05).对照组仅有极少量单核/巨噬细胞出现,染毒后1 d,阳性细胞数量增多,染毒后7 d达到高峰,HBO治疗组单核/巨噬细胞数量较染毒后7 d组显著减少(P<0.01),但仍高于对照组(P<0.05).结论 MCP-1表达和单核/巨噬细胞聚集可能参与CO中毒DNS的发生,HBO可通过减少MCP-1表达和阻止单核/巨噬细胞聚集而减轻脑组织的损伤.
-
实验性蛛网膜下腔出血后柔脑膜纤维化的检测指标
目的 研究鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后柔脑膜纤维化程度的检测指标.方法 采用枕大池两次注血法建立动物模型.第21天取全脑、冰冻切片、MASSON染色后,观察柔脑膜胶原纤维,并用图像分析系统测量柔脑膜的灰度值及厚度,用"100×厚度/灰度值"衡量每个视野柔脑膜的胶原纤维含量;取脑脊液检测Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP).结果 ①实验组柔脑膜的胶原纤维含量显著高于对照组(P≤0.01);②实验组脑脊液的PICP、PⅢNP均较对照组明显升高(P≤0.01);并均与柔脑膜胶原纤维衡量指标呈显著正相关(P≤0.05).结论 MASSON染色显示柔脑膜胶原纤维的含量,反映了柔脑膜的纤维化程度;脑脊液中的PICP、PⅢNP也间接反映柔脑膜的纤维化程度.
-
移植HGF联合EGF诱导大鼠骨髓间充质干细胞修复急性肝损伤生化及病理的实验研究
目的 探讨HGF联合EGF诱导大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)后对急性肝脏损伤修复.方法 D-氨基半乳糖腹腔注射复制大鼠肝脏损伤模型,分为实验组和对照组,实验组用HGF联合EGF诱导后的MSCs对损伤的大鼠门静脉移植,对照组用未诱导MSCs对模型行门静脉移植,分别于1、3、7、14 d处死查生化(丙氨酸氨基转移酶ALT、天冬氨酸氨基转移酶AST、总胆红素TBi)、切片行常规病理.结果 MSCs门静脉移植结果,肝功能比较:肝损伤模型的肝功指标均明显异常,两组均出现检测指标逐步下降低的趋势,但在同时间段内,实验组下降幅度更大.对照组与实验组比较:大鼠肝脏各项生化指标除第1天无显著变化(P＞0.05)外,其余各时间点差异均有统计学意义(P＜0.05).病理切片显示:实验组肝细胞变性坏死程度明显轻于对照组,7、14 d尤为明显.结论 将诱导后MSCs移植给受损伤的肝脏,能在一定程度上修复肝脏的损伤,能挽救损伤的肝功能.
-
大鼠心肺复苏后神经细胞线粒体通透性转换孔的变化
目的 研究大鼠心肺复苏后神经细胞线粒体通透性转换孔(MPTP)的变化规律.方法 建立窒息联合冰氯化钾致大鼠心搏骤停、心肺复苏(CA/CPR)的动物模型,断头后提纯大脑皮层组织内线粒体,采用分光光度法测定线粒体MPTP在不同时相的开放程度.结果 心肺复苏后大鼠神经细胞线粒体功能明显受损,恢复自主循环(ROSC)后神经细胞MPTP持续处于开放状态,开放程度具有时间依赖性,具体表现为在ROSC后6 h以内开放程度保持低水平,6 h以后开始迅速大量开放,直至12 h开放程度达到大,但并没有一直维持这一水平,而是在ROSC后24 h开放程度略有缩小,表明线粒体开始收缩,至48 h开放程度再次加大,72 h MPTP明显缩小,但未达到正常水平.结论 CA/CPR后大鼠线粒体MPTP出现明显规律性改变,复苏后12 h以内可能是改善复苏后脑功能的佳治疗窗.
-
颈内静脉置管导致室颤1例
1 病例介绍1.1 临床资料 患者,女性,72岁,体质量54 kg,身高152 cm.2007-09-03因"腹胀不适,伴下肢水肿半年余",门诊以"门静脉高压症,脾功能亢进"收治入院.患者于2007-02出现腹胀不适,伴下肢水肿、乏力.未予以特殊治疗.患者反复查B超提示:肝硬化、脾脏中度肿大及腹水.
-
阿米替林及普萘洛尔药物中毒致中枢性呼吸循环衰竭抢救成功1例
1 病例介绍患者,女,27岁,曾患有"精神分裂症"4年.于2007-06-14 10:22转入我院急诊科,于3 h前与家人争吵后自服多种抗精神病药物约80片(药名、剂量均不详),30 min后送当地卫生院,当时烦躁、多语、恶心;约10 min后意识不清.经该院洗胃,静脉滴注5%葡萄糖250 mL+纳洛酮0.8 mg.
-
腹膜透析抢救重症尿毒症脑病患者成功1例
尿毒症脑病(uremic encephalopathy,UE)是慢性肾衰竭患者的严重并发症之一,表现为中枢神经系统受损症状,发病率为65%左右[1].以往多采用血液透析治疗,应用腹膜透析抢救重症UE目前国内我们尚未见报道.本文介绍采用腹膜透析成功抢救重症UE患者1例.
-
院前急救中的外科问题
在出诊中,各种原因所导致的创伤患者的数量已占到出诊总量的20%以上[1],有的统计资料则多达25%[2]甚至高达30%[3].在创伤的成因分类中,车祸是主要原因,并且在数量上呈逐年增长的趋势.而在致死性车祸中,有1/3是由于抢救不及时所造成的[4].由此看来,院前急救中的外科问题越来越受到人们的关注.
-
院前猝死病例分析及抢救体会
目的 分析院前猝死发生的特点及现场心肺复苏(CPR)成功的因素,提高院前抢救成功率.方法 回顾性分析1993-09～2007-08间猝死病例的特点以及抢救成功因素,将不同人工呼吸方式的院前猝死病例分成两组,A组为徒手人工呼吸,B组为球囊面罩给氧,进行心肺复苏的成功率比较.结果 猝死多发生在家中或工作地,以60～69岁患者居多,男性占多数.多数患者有疲劳或情绪激动等诱因.抢救成功10例患者,占猝死抢救病例的1.26%,AB两组病例比较,A组成功率为0.7%,B组成功率为2.76%,经统计学分析P<0.05,二者抢救成功率有统计学意义.结论 及时、正确地施行CPR是提高院外猝死抢救成功率的关键;在心肺复苏中球囊面罩呼吸给氧,比徒手人工呼吸明显有效;对有心血管病基础的患者应注意其发生猝死的高度危险性,并采取相应预防措施.
-
如何培养专科医师急救能力的探讨
随着科学技术的飞速发展,我国临床医学的发展也有了较大的进步.高度快速的社会和经济发展,对我国医疗保健事业的要求越来越高,造就一批高素质的专科医师队伍,培养德才兼备的专科医师是时代的要求.
-
高致病性人禽流感A(H5N1)
与艾滋病患者相比,HIV抗体阴性的免疫抑制患者PCP起病更急骤,及时诊断更困难,呼吸衰竭发生率更高,预后更差.支气管肺泡灌洗、口咽冲洗能提高检出率,PCR技术有助于快速诊断.抗菌药物目前仍首选SMZ/TMP,糖皮质激素适用于重度PCP的辅助治疗.对于免疫功能严重低下的患者,如CD4 T 淋巴细胞低于200/mm3,推荐SMZ/TMP预防治疗.
-
细胞信号转导的概念研究进展及其与危重病的临床意义
生物细胞具有极其复杂的生命活动,细胞每时每刻都在接受来自细胞内外的各种各样的信号,细胞信号转导(cell signal transduction,CST)是生命活动的一种基本主要的方式.
-
关于急诊专业专科定位的思考
国内急诊专业作为一个专科已有二十余年的历史,虽然有所发展,但相对于其他专科而言,发展是相对滞后的,原因何在?本文通过分析急诊医学的专业起源和专业特征,认为打造稳定的技术平台是成就急诊专科的关键因素.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
