中国急救医学杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine 중국급구의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1949
- 国内刊号： 23-1201/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
纳洛酮对大鼠局灶性脑缺血后海马各区C-Fos表达的影响
目的观察纳洛酮对大鼠局灶性脑缺血后海马各区C-Fos表达的影响.方法采用Koizumi's线栓法制作可复流大脑中动脉闭塞(MCAO)大鼠模型.32只雄性大鼠随机分为正常组、MCAO组、生理盐水对照组、纳洛酮治疗组.MCAO后第3天处死动物,取脑组织进行C-Fos免疫组化检测.检测结果经CMIAS图像分析系统进行定量分析.结果正常组海马各区无C-Fos阳性细胞;MCAO后海马各区均可见C-Fos阳性细胞;纳洛酮治疗后,海马各区C-Fos阳性细胞的数密度值较MCAO组均有不同程度的减低.结论纳洛酮可能抑制大鼠局灶性脑缺血后C-Fos的表达,阻断脑缺血后自杀基因的转录,减轻脑缺血后的损伤.
-
彩色室壁动力分析对急性心肌梗死室壁运动的检测与分析
目的探讨彩色室壁动力分析(CK)技术对急性心肌梗死(AMI)患者室壁运动异常的检测价值.方法应用彩色多普勒超声的CK技术对20例AMI患者的室壁运动及20例正常对照组左室各节节段室壁运动进行检测与对比分析.结果 AMI患者的CK图像显示,梗死部位的室壁收缩与舒张时心内膜彩阶位移缩小,彩阶层次消失,甚至仅表现为窄的红色色带.正常组左室的CK图像显示,室壁各节段彩阶厚度均匀,连续完整,分布对称的彩色环.结论 CK技术是检测AMI患者室壁运动异常的一种准确、敏感的无创手段.
-
重组人生长激素联合肠外营养治疗急性重症胰腺炎的临床研究
目的探讨重组人生长激素(rhGH)对急性重症胰腺炎病人的治疗效果.方法 30例的急性重症胰腺炎病人随机分为实验组(rhGH+肠外营养支持)和对照组(肠外营养支持),于入院1～6 d进行临床实验研究和病人恢复情况的观察.结果对照组和实验组病人治疗前血浆蛋白指标无明显差异;治疗后血浆蛋白水平均升高,而实验组明显高于对照组(P＜0.05),两者有显著差异.两组经治疗干预后,氮排出量均减少;与对照组相比,实验组氮排出量减少明显(P＜0.05),并于治疗后第5天达到正氮平衡.结论 rhGH与PN联合应用可明显纠正负氮平衡,促进蛋白质合成,因此也必将成为急性重症胰腺炎病人营养支持的理想方法.
-
扩张型心肌病自主神经功能与心力衰竭的相关性
目的探讨扩张型心肌病(DCM)自主神经功能受损状况,研究自主神经功能异常与心力衰竭的相关性.方法采用临床病例对照,DCM组31例与正常人31例根据性别、年龄配对,运用动态心电图和计算机数据处理技术,结合心率变异(HRV)时域与频域分析,评价自主神经功能及平衡.超声心动图测量DCM患者左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)等指标.比较不同程度心衰患者自主神经功能异常程度,计算HRV指标与心超参数的相关性.结果①DCM患者HRV较正常人明显降低.②心功能Ⅰ～Ⅱ级患者时域指标与正常人相比已有下降;DCM患者LF/HF比值与LVEF、LVFS间存在中度正相关.结论 DCM患者自主神经功能受损,交感神经及迷走神经活性降低,交感-迷走神经功能平衡失调;这在疾病早期就已出现.HRV异常与心脏收缩功能障碍存在正相关.
-
血液滤过对严重创伤后ARDS患者血液细胞因子的影响
目的研究血液滤过对严重创伤后ARDS患者血液细胞因子的影响.方法选择严重创伤后ARDS患者12例,在呼吸机辅助或控制呼吸下行血液滤过治疗,血液滤过后第1～5天抽血测定TNF、IL-6、IL-8、IL-1 β和NO.结果与滤过前比较,滤过后第1～5天血液中TNF、IL-6、IL-8、IL-1 β显著升高,NO显著降低,血液滤过期间TNF、IL-6、IL-8、IL-1 β、NO处于相对高水平的稳定状态,无显著升高.结论血液滤过不能清除血液中的细胞因子.
-
急性冠脉综合征的急诊介入疗效评价
目的观察急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)急诊治疗的安全性及临床效果.方法 77例ACS病人在心绞痛反复发作时即行冠状动脉造影,明确病变后对"罪犯"病变行急诊介入治疗.采用PTCA+支架和直接置入支架两种干预措施.从术后残余狭窄＜10%,前向血流TIMI 3级为手术成功标准.结果对"罪犯"病变PTCA后置入支架78枚(其中因PTCA发生夹层置入4枚),直接置入支架26枚.术后残余狭窄均＜10%,前向血流TIMI 3级的75例,TIMI 2级的2例,手术成功率为97.4%;69例病人心绞痛消失,8例不典型胸痛者术后72 h内症状消失.无术中死亡及急诊冠脉旁路移植术(CABG)病例.随访63例病人2～13个月,11例再发心绞痛,9例冠脉造影提示再狭窄,6例再次PTCA,2例PTCA+支架,1例接受外科CABG后症状消失;无AMI、猝死及心功能恶化发生.结论对ACS病人行急诊介入治疗是积极有效的治疗措施,手术成功率及安全性较高,近、远期临床效果较满意.
-
低氧血症与低T3综合征的临床研究
目的探讨低氧血症与低T3综合征之间的关系.方法对既往无甲状腺疾病史、动脉血氧分压(PaO2)＜60 mmHg的呼吸道疾病患者46例在治疗前后进行血清T3、T4、TSH、r-T3测定,并设健康对照组.结果低氧血症患者血清T3为(1.78±0.43) nmol/L,较正常组(2.12±0.65) nmol/L及缓解期(2.04±0.62) nmol/L降低(P＜0.01);血清r-T3(1.02±0.37) nmol/L较正常组(0.62±0.16) nmol/L及缓解期(0.68±0.34) nmol/L增高(P＜0.01);T4、TSH无明显变化(P＞0.05).结论低氧血症可引起低T3综合征,随着缺氧的纠正,血清甲状腺激素可恢复正常.
-
小儿预激综合征P波离散度及QT间期离散度比较研究
目的探讨小儿预激综合征P波离散度(Pd)及QT间期离散度(QTd)变化.方法 2.42～16(9.70±3.00)岁预激综合征患儿(研究组)及匹配健康儿童(对照组)各32例,用广东中山SR-1000A心电综合自动分析仪采集12导联同步体表心电图数据并录入软盘,计算机回放并程序放大波形2～4倍检测,增益20～40 mm/mV,纸速50～100 mm/s.选择波形清晰的3个心动周期,在人工干预下自动测量窦性节律下心室率(HR)、Pd与QTd,分别按Bazett公式校正心率后得Pcmax、Pcmin与QTcmax、QTcmin,计算Pd=Pmax-Pmin,Pcd=Pcmax-Pcmin,QTd=QTmax-QTmin,QTcd=QTcmax-QTcmin.微机数理统计.结果与对照组比较,研究组Pmax、Pmin、Pd与Pcmax、Pcmin、Pcd延长不明显(P＞0.05),而QTmax、QTmin、QTd与QTcmax、QTcmin、QTcd则明显延长(P＜0.01).结论小儿预激综合征发生房室折返性心动过速除了由旁道和房室结组成的房室折返环参与外,还可能与心室肌激动顺序有关,心房肌电活动非均一性不明显.
-
高渗盐水对主动脉瘤手术中严重低血压的治疗作用
目的探讨高渗盐水(HS)在主动脉瘤手术中对主动脉开放后严重低血压的治疗作用.方法 10个慢性胸腹主动脉瘤择期手术的病人随机分为HS组(n=5)和等渗盐水(IS)组(n=5),2组病人分别在主动脉开放后接受4 mL/kg的HS或IS治疗.整个手术期间记录病人的失血量、尿量以及血和晶体液的用量,血气、血pH、血球比容、血色素和电解质在术后24 h检测,BP、PAP、PAWP、CO和体循环及肺循环的血管阻力在手术开始、主动脉阻断时、主动脉开放立即、HS和IS输注后立即以及手术末监测记录.结果病人在输液HS后立即呈现较高的PAWP、CI和较低的体循环和肺循环阻力,且比IS组的病人需要较少的液体量.结论 HS对主动脉瘤手术中失血性休克的治疗是有作用的.
-
严重胸壁创伤病人自控镇痛疗效临床观察
目的观察自控镇痛(PCEA)对严重胸壁创伤的止痛效果.方法严重胸壁创伤病人采用PCEA,药物为吗啡0.05 mg/mL、氟哌啶0.05 mg/mL、布比卡因1 mg/mL,采用LCP模式(负荷量5 mL+持续量1 mL/h+PCA剂量2.0 mL/次,锁定时间30 min).结果镇痛优良率为91.3%,无呼吸抑制发生;与对照组相比,低氧血症发生率降低,住院病程缩短(P＜0.001).结论 PCEA对严重胸部创伤止痛效果良好,无致命副作用.
-
纤维支气管镜在急诊与高危情况下的应用
目的探讨急诊与危重病人纤维支气管镜检查的价值作用和安全性.方法回顾性分析急诊科开展纤支镜工作0.5 a间,纤支镜检查治疗在急诊与危重病人中的作用和并发症情况.结果共进行了27例次纤支镜检查与治疗,其中年龄＞75岁者12例,有各种高危因素者16例,需急诊纤支镜检查者8例次.在加强监护与防范措施下均顺利完成检查与治疗,无影响预后的严重并发症.结论经过对急诊与高危病人检查中的安全性和并发症进行分析,我们认为急诊与危重病人纤支镜检查与治疗后有较好的安全性和临床应用价值,值得急诊科进一步探讨.
-
主动脉球囊反搏在急性心肌梗死所致的心源性休克和心脏破裂中的应用
目的对采用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的心源性休克和心脏破裂病人的住院死亡情况进行回顾性分析.方法对心源性休克和心脏破裂的28例病人,均安装IABP,其中20例进行了冠状动脉造影,13例接受了冠状动脉成形术(PTCA)、冠脉旁路移植术(CABG)或心脏外科手术.结果 1例因急诊血管成形失败而行急诊CABG成功,11例急诊血管成形(直接PTCA)开通了梗死相关动脉(IRA),12例(42.9%)存活,16例死亡(57.1%):11例因休克死亡;4例心脏破裂因没有手术干预的时机死亡;1例游离壁破裂因心肌坏死面积过大死于手术台上;还有1例病人在出院7 d后死于室颤.在所有无心脏破裂的心源性休克病人中,与接受PTCA和CABG的病人相比,未接受PTCA和CABG的病人的死亡率较高(81.8% vs 16.7%).所有心脏破裂的病人无一存活,死亡率100%.结论使用IABP对于急性心肌梗死(AMI)所致的心源性休克有显著的效果,但仅使用IABP结合常规治疗而不开通IRA并不能提高这些病人的生存率,心脏破裂的病人若不能及时修补缺损,使用IABP仅能延长病人的存活时间,不能改善病人的生存率.
-
海水浸泡对枪弹伤合并失血性休克大鼠血流动力学的影响及机制探讨
目的研究海水浸泡对枪弹伤合并失血性休克大鼠血流动力学、心肌细胞线粒体功能及一些生化指标的影响,探讨海水浸泡对心肌功能的影响及可能的机制.方法健康Wistar雄性大鼠20只,右侧大腿肌肉丰满处应用射钉枪造成贯通伤,包扎伤口.右侧颈总动脉插管至左心室,接四道生理记录仪,记录心肌力学的改变.左侧股动脉快速放血使血压降至50 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),维持低血压1 h后,随机分为2组:海水浸泡组和陆地对照组,测定海水浸泡5 h大鼠平均动脉压(MAP)、心率(HR)、左室内压大变化速率(±dp*dt-1*max-1)、左室收缩压(LVSP)、心肌细胞线粒体呼吸功能、膜流动性,心肌组织Na+-K+-ATP酶活性、丙二醛(MDA)含量及血浆乳酸脱氢酶(LDH).结果海水浸泡5 h,枪弹伤合并失血性休克大鼠MAP、HR、±dp*dt-1*max-1、LVSP显著低于陆地对照组,心肌细胞线粒体呼吸控制率(RCR)显著下降,膜脂区微黏度显著升高,心肌组织Na+-K+-ATP酶活性显著下降,心肌MDA含量和血浆LDH活力显著升高.结论海水浸泡可以严重影响枪弹伤合并失血性休克大鼠血流动力学状态,加重其心肌的损伤.
-
抗肿瘤坏死因子单抗对内毒素血症家兔血流动力学的影响
目的观察内毒素血症对家兔外周血管阻力、心输出量和平均动脉压的影响及抗肿瘤坏死因子单克隆抗体的对抗效果.方法内毒素静脉注射复制动物内毒素血症模型,电磁血流量计测量心输出量,多道生理记录仪测量血压.结果内毒素组和无关抗体组在注射内毒素后,平均动脉压均较对照组明显下降(P＜0.01);抗体保护组经历一过性血压降低后,平均动脉压在60 min基本恢复到与对照组无显著差异的水平(P＞0.05).心输出量和外周血管阻力的变化情况与血压改变相类似.结论抗肿瘤坏死因子单克隆抗体可有效防止内毒素血症导致的平均动脉压、心输出量和外周血管阻力下降,肿瘤坏死因子在内毒素所致的上述改变中起重要的中介作用.
-
抗磷脂抗体在心脑血管缺血性疾病的临床意义
目的研究抗磷脂抗体(APA)在心脑血管缺血性疾病的临床意义.方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测60例缺血性脑血管病短暂性脑缺血发作(TIA)与脑梗死各30例,60例缺血性心脏病(心绞痛与心肌梗死各30例)患者血清中抗心磷脂抗体(ACA),包括ACA-IgG及ACA-IgM,并与30例正常对照组比较.结果①本组120例心脑缺血性疾病患者中ACA阳性率34.17%,明显高于健康对照组的6.7%(P＜0.05).②ACA阳性患者脑卒中复发率与多灶率明显高于ACA阴性患者(P＜0.05).③ACA阳性与是否有心律失常无关(P＞0.05).④ACA阳性患者血液黏稠度明显高于ACA阴性患者,并有微循环指标异常.⑤ACA-IgG于发病1周内增高明显.结论 APA在心脑缺血性疾病发病中起重要作用,其能够诱发血液高凝状态,引起血栓形成.
-
甲胺磷重复染毒大鼠膈肌损害及突击量氯磷定对其保护作用
目的探讨甲胺磷重复染毒大鼠膈肌损害及突击量氯磷定对其保护作用.方法对96只SD大鼠皮下重复注射甲胺磷制备有机磷中毒模型,并给予不同治疗-阿托品或阿托品+突击量氯磷定,观察各组大鼠不同治疗情况下,染毒后不同时间膈肌组织病理学和超微结构的改变.结果给予突击量氯磷定治疗组大鼠膈肌病理损害较单用阿托品组轻,病变恢复快.结论急性甲胺磷中毒可致膈肌损害,突击量氯磷定治疗可减轻中毒大鼠膈肌形态学损害.
-
八肽胆囊收缩素对家兔内毒素休克时主动脉及肺动脉反应性改变的影响
目的观察八肽胆囊收缩素(CCK-8)对脂多糖(LPS)引起的家兔内毒素休克(ES)时肺循环、体循环血压变化以及离体主动脉、肺动脉反应性变化的影响.方法健康新西兰大耳白色雄性家兔,体重2.0～2.1 kg,乌拉坦静脉麻醉(1 g/kg bw),随机分为5组(每组8只),生理盐水组(对照组);LPS组:LPS 8 mg/kg i.v.复制家兔ES模型;LPS+CCK组:CCK-8 15 μg/kg i.v.,15 min后注入LPS;LPS+丙谷胺(Pro)组:Pro 1 mg/kg i.v.,15 min后注入LPS;CCK组:CCK-8 15 μg/kg i.v.,利用多导生理记录仪持续监测肺动脉压(PAP)和平均动脉压(MAP)的变化;5 h后放血处死,制备主动脉环(TARs)和肺动脉环(PARs),应用血管张力测定技术,检测离体主动脉、肺动脉反应性.结果①CCK-8在ES时可部分逆转MAP降低,完全翻转肺PAP增高;而Pro加剧ES的上述效应.②在离体实验中,LPS组的PARs对苯肾上腺素(PE)的收缩反应增强,PE(10-8～10-5mol/L)剂量反应曲线左移;对乙酰胆碱(ACh)内皮依赖性舒张反应降低,ACh(10-8～10-5mol/L)剂量反应曲线右移;CCK-8逆转了LPS的上述作用.CCK-8对正常肺动脉舒缩反应无明显影响.在实验条件下,各组的TARs对PE的收缩反应无明显差异,可能与本实验整体观察时间较短有关,对ACh的舒张反应各组有所差异.结论 CCK在整体水平对ES发病时肺循环、体循环血压具有调节作用,并从离体水平揭示了CCK可通过对肺动脉、主动脉反应性改变的影响来调节ES时的肺循环、体循环血压.
-
重组人生长激素对大肠杆菌感染性休克及其预后影响的实验研究
目的研究重组人生长激素(rh-GH)对大肠杆菌感染性休克大鼠模型休克的临床过程及其预后的影响.方法 SD大鼠75只,随机分为正常对照组、感染组和治疗组(后两组又再分为1 d、3 d两个亚组),每组15只.感染组:腹腔注射鸵鸟株大肠杆菌标准菌株悬液(1×1010cfu/L,15 mL/kg)制成感染性休克模型;治疗组:腹腔注射大肠杆菌后给予rh-GH(2.25 U*kg-1*d-1)肌肉注射治疗.分别于注射后24、72 h测定血压、血浆TNF-α浓度、血常规等,测定结束后解剖观察大鼠肺、心、肾、肝、胃肠等脏器的病理改变.另有39只大鼠随机分为正常对照组、感染组和rh-GH治疗组,每组13只,处理同前,观察24 h存活率.结果感染组大鼠呈现典型而严重的感染性休克临床经过,MAP显著降低[(67.4±22.6)/(124.6±13.9)mmHg,P＜0.01],血TNF-α明显升高[(3.59±0.69)/(2.88±0.74)μg/L,P＜0.05],肺组织广泛实变、出血及灶性坏死,24 h存活率仅46.2%(6/13);治疗组血压基本维持稳定[(114.4±15.9)/(124.6±13.9)mmHg],72 h时血TNF-α浓度[(1.54±0.36)μg/L]明显低于对照组(P＜0.01)和感染组(P＜0.05),肺组织改变轻微,24 h存活率(11/13,84.6%)明显高于感染组.结论 rh-GH可减轻大肠杆菌感染性休克的临床过程并改善其预后,上调中性粒细胞的趋化等细胞免疫机制,有助于感染的局限,减少TNF-α的产生,防止组织损伤和器官功能障碍,维持血压稳定,提高实验动物存活率.
-
颈动脉内膜剥脱术对脑血液流变学及红细胞变形能力的影响
目的探讨转流与无转流两种颈动脉内膜剥脱术(CEA)术式对脑局部血液流变学及红细胞变形能力的影响.方法选择择期行CEA手术的患者22例,随机分为2组,无转流组及转流组,每组11例.2组患者均在术前于术侧行颈内静脉逆行中心静脉插管,放射线下确认插管位于球部位置,分别于夹闭前后抽取颈静脉血进行流变学检查.术中监测ECG、HR、MAP、DP 、SP、SPO2、PETCO2以及异氟醚吸入浓度.术中并行动脉血气分析.结果 CEA的体外动脉转流术式有利于保持血液流变学的稳定性,使红细胞流动性趋于稳定,保证红细胞变形能力.结论脑缺血患者行CEA手术,体外动脉转流术式术中血液流变学及红细胞变形能力稳定,优于无转流术式.
-
亚低温对颅内压较低的重度颅脑损伤病人治疗效果的临床研究
目的本研究旨在评价亚低温对用传统方法能把颅内压控制在25 mmHg以下的重度颅脑损伤病人的临床治疗效果.方法 40例相继入院的重度颅脑损伤病人均达到以下标准:用限制液体入量、甘露醇、苯巴比妥类药物等把颅内压控制在25 mmHg以下;病人入院时的GCS评分小于或等于8分.经过传统方法治疗之后,病人随机分为2组;亚低温组20例和常温组20例.亚低温组病人的脑室内温度控制在33.5℃～34.5℃达2 d,然后每天复温1℃,3 d后达到常温(37.0℃),在此期间,常温组的病人体温维持在37℃.每隔24 h抽取脑脊液化验兴奋性氨基酸(谷氨酸和甘氨酸)和细胞因子(IL-1β和IL-6).结果 2组病人脑脊液中兴奋性氨基酸及细胞因子浓度的每天变化没有显著差异;2组病人的预后没有显著性差异.结论对于重度颅脑损伤病人,其颅内压如果能用传统方法控制在25 mmHg以下,与常温治疗相比,亚低温治疗并不能产生更好的治疗效果.
-
干扰素-γ对血管紧张素Ⅱ诱导的大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞增殖的影响
目的观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对培养大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖的作用及干扰素-γ对其增殖的影响.方法幼龄Wistar大鼠(4周龄)12只,分成对照组、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)组、干扰素-γ组和干扰素-γ+AngⅡ组,采用组织块贴壁法培养胸主动脉平滑肌细胞,分别测定3H-胸腺嘧啶(3H-TdR)、3H-亮氨酸(3H-Leu)的掺入量和细胞周期中各期细胞构成比.结果 AngⅡ(0.1 μmol/L)作用24 h能使VSMCs的3H-TdR与3H-Leu的掺入量比对照组增多,且S期和G2/M期细胞增多,细胞增殖指数增大;干扰素-γ组无以上作用.与AngⅡ组相比,干扰素-γ(500 U/mL)+AngⅡ组3H-TdR、3H-Leu的掺入量明显减少,S期细胞构成比和细胞增殖指数亦明显减少.结论 AngⅡ对血管平滑肌细胞有促增殖作用,这种促增殖作用能被干扰素-γ所拮抗.
-
心绞痛患者介入术后血小板活化及纤溶功能的变化
目的研究冠心病不稳定心绞痛患者经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和冠状动脉内支架术(stent)后外周循环中血小板活化及纤溶功能的变化.方法由外周静脉采血,采用ELISA检测PTCA和stent术前后血浆血小板表面α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血管性假血友病因子(VWF)、组织纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)、D-二聚体(D-D)的含量.结果 31例不稳定型心绞痛患者PTCA术后10 min血浆血小板膜表面GMP-140及D-二聚体明显增高,术后24 h虽明显下降,但血小板膜表面GMP-140尚未降至正常,PAI-1术后24 h亦明显增高.结论冠心病不稳定型心绞痛患者PTCA和stent术后确有血小板活化和纤溶活性受损.
-
急性有机磷农药中毒患者血液脂质和脂蛋白测定
目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、血清载脂蛋白(Apo)、包括ApoA1和ApoB等各项浓度的变化及临床意义.方法根据患者入院时中毒程度设轻、中和重度中毒3组及健康对照组.对各中毒组第1、7天及重度中毒组第14天分别采静脉血作上述各项浓度的动态观察.健康对照组门诊检测1次.结果各项检测随中毒的严重程度而降低更显著,与对照组比较,轻度中毒组2次10项检测中有4项差异显著,中度中毒组2次10项检测有6项差异显著,重度中毒组3次15项检测有11项差异显著,且第1、7天2次10项检测有9项差异显著(P＜0.05、P＜0.01和P＜0.001).结论 AOPP患者血液中脂质和脂蛋白浓度的减低与中毒程度有关,动态观察其变化对了解病情、指导治疗有重要帮助.
-
高血压脑出血术后神经功能与脑血流变化的关系
高血压脑出血是一种常见的疾病,术后神经功能的恢复情况关系到病人今后的生活质量,现将我们观察到的术后脑血流变化对神经功能的影响做一总结.
-
硬膜外阻滞治疗麻痹性肠梗阻
麻痹性肠梗阻是肠壁肌肉因交感神经过度兴奋而瘫痪,失去蠕动能力,以致肠管无力使肠内容物向下运行[1].我们采用硬膜外阻滞治疗麻痹性肠梗阻20例,效果较好,现报告如下.
-
脑膜瘤术后复发原因分析
我们近16 a来收治并经手术治疗和病理证实的脑膜瘤285例,其中46例手术后一次或多次复发.下面就本组脑膜瘤手术后复发问题进行比较分析,旨在提高脑膜瘤手术疗效及防止复发可能.
-
小儿外伤后急性弥漫性脑肿胀的高压氧治疗
外伤后急性弥漫性脑肿胀(posttraumatic acute diffuse brain swelling,PADBS)是指外伤后数小时内(一般4～14 h)脑组织广泛肿大或膨胀,其成人死亡率高达54.5%[1].我院1997～2001年共收治脑外伤病人952例,有211例行高压氧治疗(HBOT),其中22例14岁以下小儿,经HBOT取得了较好疗效,从中选择符合条件PADBS病例12例报道如下.
-
美解眠抢救重度酒精中毒意识障碍的疗效观察
我们在抢救急性酒精中毒同时存在安眠药物中毒患者中发现,美解眠对酒精中毒时意识障碍疗效明显,并和纳洛酮进行了对比研究供大家参考.
-
胸部损伤后急性呼吸窘迫综合征的早期诊断和预防
本文通过对2000～2001年49例胸部损伤后出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病人的诊断及治疗情况的研究,探讨胸部损伤后ARDS的早期诊断和预防中所应注意的问题,为今后的临床工作提出建议.
-
垂体瘤卒中5例误诊临床分析
垂体卒中(亦称垂体血管意外),是指垂体瘤突发瘤内出血、梗塞、坏死,使瘤体扩大,而产生临床症状群,包括神经和内分泌功能障碍.其发病率低,临床易误诊,现将遇到的5例误诊病人报告如下.
-
恶性心包积液20例临床分析
恶性心包积液一向认为少见,特别是原发性恶性心包积液更为罕见[1].近年来由于B超及影像学在临床上的普及和发展以及细胞学检测率的提高,使该病的临床诊断率明显提高.现将我院1985～2000年经细胞学确诊为恶性心包积液20例报告如下.
-
电化学发光法定量测定TNT MB诊断心肌梗死和不稳定型心绞痛
本文应用电化学发光(ECLIA)法测定了心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UA)和正常对照3组的血清肌钙蛋白(TNT)、肌红蛋白(MB)并同时用酶法测定肌酸激酶同工酶(CK-MB),探讨其敏感性、早期诊断、鉴别诊断及病情监测和预后判断的临床价值.
-
胆总管囊肿并结石引起急性梗阻性化脓性胆管炎的紧急手术
胆总管囊肿并不少见,但合并结石同时伴左肝内胆管结石,引起急性梗阻性化脓性胆管炎的病例十分罕见,临床处理颇为棘手.现介绍1例先天性胆囊缺如、胆总管囊肿并结石、伴左肝内胆管结石,引起急性梗阻性化脓性胆管炎的手术体会,并复习文献,探讨有关手术指征和方法.
-
中心静脉压测定技术无创化的初步研究
危重病学的发展已使中心静脉压(CVP)成为一个公认的基本生命体征的指数,但由于其测定侵袭性大,临床并未广泛应用,改进周围静脉压(PVP)测定方法探讨外周、中心静脉压的关系是普及静脉压临床应用的内在要求.本研究初步分析了二者的关系,为临床CVP的无创测定提供些许启示.
-
86例癫痫持续状态的抢救治疗
癫痫持续状态又称癫痫状态,指一次癫痫发作至少持续30 min以上,或者2次发作间歇期意识不恢复者[1].处理不当或不及时可导致死亡或严重的永久性脑损害.癫痫持续状态是一种急症,应及时正确地进行抢救.现将我院1992年7月～2001年7月成功抢救86例癫痫持续状态资料进行总结,报告如下.
-
急症体外循环复苏研究进展
心肺脑复苏(CPCR)发展至今,其过程已经程序化、规范化和社会化-标准CPCR,但复苏后的存活率很低,无神经后遗症的生存者更少.本文综述体外循环(CPB)在CPCR中的应用及其研究现状和进展.
-
MODS免疫发病机制的研究进展
1991年美国胸科医师学会(ACCP)与危重病医学会(SCCM)联席会议委员会提出多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的概念以来,受到了医学界的广泛接受和关注.近年来对MODS的研究取得了大量的成果,由于MODS涉及面广,学说很多,本文就其免疫发病机制的近年研究进展综述如下.
-
急性心肌梗死静脉溶栓和介入性治疗的时机及选择
近20年来静脉溶栓治疗和经皮冠脉腔内成形术(PTCA)已经发展成为一种有效而可靠的治疗手段得以在临床上广泛使用.目前大多文献报告显示,静脉溶栓仅可使约一半急性心肌梗死(AMI)患者的梗死相关血管获得完全、持续的再通.为弥补因静脉溶栓治疗失败导致并发症和心力衰竭,人们开始对静脉溶栓后失败者给以介入性治疗,主要是PTCA和(或)支架术,从而使其预后得以进一步的改善.但对于静脉溶栓、直接PTCA以及静脉溶栓治疗后PTCA的效果和选择,长期以来人们的意见尚未完全统一.下面就其新近的研究进展作一简述.
-
子宫肌瘤扭转并发血管破裂出血1例报告
子宫肌瘤扭转是子宫肌瘤的一种并发症,伴自发血管破裂出血临床上极为罕见,这是一种危重并发症,严重者危及患者生命.我院妇产科收治1例,报道如下.
-
子宫穿孔合并肠破裂1例漏诊分析
某女,40岁,腹痛20 h,伴发热.该患为已婚育龄妇女,于2001年10月3日在当地医院做子宫肌瘤介入治疗,于20 h前出现腹痛且伴发热,来我院就诊,行后穹隆穿刺,抽出30 mL脓性积液,门诊以"急性盆腔炎,子宫肌瘤"收入院.
-
大剂量急性白磷中毒抢救成功1例
患者男性,15岁.因服白磷后头痛、腹痛、呕吐36 h于2002年6月27日步行住院.患者于2002年6月25日10:30pm口服白磷先后6次,每次约1～2 g,总量约10 g,即服即吐,呕吐物可见淡绿色荧光,为黏液混有少许咖啡样物,呕吐约20次/d.同时出现上腹部持续性灼痛,伴阵发性绞痛,解黑色黏液便1次,量中等,第2天大便正常.自觉头痛头晕,面部麻木,四肢无力,体力不支.心悸、胸闷.患者未进晚餐,饮水较多.入院体检:T 36.7℃,P 48次/min,R 20次/min,BP 100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心界不大,早搏0～1/min,心率48次/min,未闻及病理性杂音.腹平软,上腹部明显压痛,无反跳痛,肝肋下1 cm,质软,明显触痛,肝区、双肾区明显叩击痛.入院诊断:急性白磷中毒.
-
急性中毒的救治程序
急性中毒发病急骤、病情变化迅速、发展快.群体中毒,伤害人群多.据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的第5位.结合文献和急性中毒救治的实践,有关急性中毒的救治程序作如下探讨,力图对急性中毒,尤其是群体中毒的救治能达到紧张有序、高效.
-
西部老、少、边、穷地区院前急救的现状分析及其对策
院前急救是急救医学的首要组成部分,它要求医护人员把有效的初步急救措施,以快的速度送到伤病员身边,以维持他们的生命,即进行基础生命的支持和基础创伤生命支持.然而要真正完成基础创伤生命支持,没有健全的急救网络,没有训练有素的急救医护专业人员,没有基础急救设施装备完善的流动救护车单元(标准的120急救车)是实现不了真正意义上的院前急救的.现就西部老、少、边、穷地区上述3个重要环节的现状予以分析,并提出相关对策.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
