中国急救医学杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine 중국급구의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1949
- 国内刊号： 23-1201/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑脊液持续引流与置换疗法对蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛疗效的比较
目的比较脑脊液持续引流与置换疗法对蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑血管痉挛(DCVS)的疗效.方法随机抽取脑脊液持续引流与置换疗法治疗SAH后DCVS的病人各30例,观察两者治疗SAH后DCVS的有效率.结果脑脊液持续引流较脑脊液置换疗法更有效缓解SAH后DCVS.结论脑脊液持续引流可有效降低SAH后DCCVS发生率,是治疗SAH后DCVS的一种有效方法.
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盐酸氟桂利嗪防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床观察
目的观察盐酸氟桂利嗪防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的疗效.方法将SAH患者42例随机分为氟桂利嗪组(20例)和对照组(22例),两组均于发病48h内接受治疗,对照组用脱水、止血等常规疗法,氟桂利嗪组在常规疗法基础上加用氟桂利嗪5 mg,3次/d口服,共3～4周.结果 1个月内,氟桂利嗪组的CVS发生率、死亡率明显低于对照组(P＜0.05),再出血发生率两组比较无明显差异(P＞0.05).发病第14天时,氟桂利嗪组患者的病情级别及TCD检测均明显低于对照组(P＜0.05).结论氟桂利嗪防治SAH后CVS疗效确切,并能促进神经功能的尽快恢复,且无增加再出血的危险.
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34例创伤性休克病人低血压性液体复苏应用探讨
目的探讨低血压性液体复苏在创伤性休克病人早期救治中的应用.方法回顾性分析我院自2000-10～2004-01救治的254例创伤性病人中按ISS评分评价创伤严重程度基本一致的34例创伤性休克病人病例资料,据术前输液复苏时MAP水平分3组,A组MAP≥80.3 mmHg,B组MAP60～80.5 mmHg,C组MAP40～60m_mHg.A组病人16例,死亡6例(死亡率37.5%);B组11例,死亡3例(死亡率27.3%);C组7例,死亡2例(死亡率28.5%);B、C组之间比较死亡率无显著性差异(P＞0.05),A组死亡率与B、C组之间有显著性差异(P＜0.05).结论创伤性休克病人在彻底止血之前通过快速液体复苏近正常水平,可能会增加死亡率.
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透视与非透视下紧急心脏临时起搏的对比研究
目的评价透视与非透视下紧急心脏临时起搏的可行性和安全性,并比较其优劣势.方法分别在透视和非透视下,将普通双极心内膜临时起搏电极经左右侧锁骨下静脉、右侧颈内静脉途径置入右心室,对57例患者进行紧急心脏临时起搏.结果透视下26例患者心脏起搏全部成功,非透视下31例患者27例起搏成功,4例失败,未发生并发症.结论非透视下紧急心脏临时起搏有效、节时、安全,与透视下临时起搏相比疗效接近甚至在某些方面具有一定优势,可作为常规急救措施在临床急救工作中进行推广.
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脉压在脑梗死中的预测作用
目的研究脉压增大与脑梗死发生的关系及其对脑梗死严重程度的预测作用.方法选取住院治疗的300例脑梗死病人,并选取同期来我院的体检人员199例为对照组,分析两组人员的脉压,并对脑梗死组脉压与神经功能缺损评分进行相关分析.结果①病例组与对照组的脉压有显著性差异,病例组脉压高于对照组.脉压与收缩压的相关性更为密切.②脉压的增大与脑梗死后神经功能缺损评分不相关.结论脉压的增大与脑梗死的发生有关,是脑梗死发生的重要评价因素,但入院时的脉压与神经系统的损害程度无明显相关性,不能为脑梗死的严重程度提供早期的预测.
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充血性心力衰竭患者IL-2的变化及胺碘酮对其影响
目的检测充血性心力衰竭(CHF)患者血清白细胞介素-2(IL-2)的变化,以及胺碘酮对培养的正常人及CHF患者单核细胞(PBMC)分泌IL-2的影响,以探讨IL-2在CHF发生过程中的作用,以及胺碘酮作用于CHF的免疫学机制.方法取20例正常人和20例Ⅲ～Ⅳ级的CHF患者静脉血:①测其血清IL-2含量;②离心取PBMC,分别加入胺碘酮和脂多糖(LPS)等,使胺碘酮的终浓度为0、0.1、1和10μmo/mL进行培养,经24h孵化后,取培养液上清,用酶联免疫吸附法(ELISA)测培养上清液中IL-2.结果 CHF患者血清IL-2明显高于对照组(P＜0.001),并随心衰程度的加重而增加(P＜0.001).胺碘酮对两组PBMC分泌IL-2具有抑制作用,并呈剂量依赖性.结论①细胞因子IL-2可能参与CHF的发生;②胺碘酮可能通过抑制细胞因子的产生,对心力衰竭患者产生改善心功能作用.
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机械通气在重型颅脑损伤中应用的疗效观察
目的探讨机械通气对重型颅脑损伤患者的治疗作用.方法将52例重型颅脑损伤患者随机分成两组:A组伤后使用机械通气(26例);B组伤后予以吸氧而未使用机械通气(26例).进行两组间呼吸监测指标(PaO2、PaCO2、SaO2)、机械通气前后呼吸监测指标以及预后的对比分析.结果 A组机械通气后PaO2、PaCO2、SaO2等指标较B组有明显改善.A组在使用机械通气前后各呼吸监测指标亦有显著性差异(P＜0.05).6个月后按GOS预后判断,A组生存质量优于B组(P＜0.05).结论机械通气能改善重型颅脑伤患者的预后转归.
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前列腺素E1联合低分子肝素和氯吡格雷对不稳定型心绞痛治疗作用比较
目的观察前列腺素E1(PGE1)联合低分子肝素和氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及安全性.方法将85例UAP患者随机分为对照组(阿司匹林+普通肝素)及治疗组(PGE1+低分子肝素+氯吡格雷)疗程为90d.结果观察90d后总的有效率:治疗组为95.3%,对照组为71.4%(P＜0.01);治疗组1例发生AMI(2.3%),对照组发生5例(11.9%),死亡3例;治疗组未发现明显不良反应.结论 PGE1、低分子肝素、氯吡格雷联合治疗UAP能有效地控制心绞痛发作,减少并可预防各种心脏事件的发生率.
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抗菌对策对慢阻肺急性期患者真菌感染及预后的影响
目的寻找适合慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期患者的抗菌治疗对策.方法 COPD急性发作期患者1023例.按入院后第1次应用的抗生素是否全覆盖患者的致病菌,分成治疗充分组(A组)和治疗不充分组(B组).对两组应用抗生素的方法及真菌感染的情况和预后分别进行比较.结果应用2种抗生素的患者在A组为58.0%显著高于B组(P＜0.01)应用1种、2种、3种及以上抗生素的时间A组显著少于B组.A组死亡率显著低于B组(P＜0.01).A组真菌感染的发生率为19.8%显著少于B组的51.8%(P＜0.01).结论对于COPD急性发作期患者,早期采取积极的经验性广覆盖的抗生素对策可降低死亡率并防止滥用抗生素药物.
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胸腰椎骨折的急诊手术治疗体会
胸腰段脊柱(胸10～腰2)骨折多伴有神经损伤症状甚至截瘫.主要特征为伤椎前、中柱爆裂,椎体后壁骨块常向后移位突人椎管致脊髓受压.若不急诊解除骨折碎块对脊髓的机械压迫,将导致永久性脊髓神经损伤.我科从2001-01～2003-04共收治胸腰椎骨折97例,急诊手术治疗64例,取得较好的疗效.
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紧急通气兼改良式逆行"导丝"引导插管法
逆行导管引导插管法[1]效果确切.由于是有创故只用于紧急情况和困难气管插管,此方法病人痛苦大,导管软(硬膜外导管)不易逆行送入口腔,且不能解决紧急情况下的缺氧问题.我们对它进行了改进,实行"紧急通气兼改良式逆行导丝引导插管法".改良后的方法可以在紧急情况下改善病人的缺氧(可通过穿刺针通气),亦可顺势逆行导丝引导插管.因为改良后的"导丝"强度大,易逆行经气管送入口鼻腔,甚至还可直接送到口腔或鼻腔外,这样提高了气管插管的成功率,赢得了抢救病人的时间,现介绍如下.
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654-2在一氧化碳中毒迟发性脑病中的应用
一氧化碳(CO)中毒部分患者经过一定时间的假愈期后可出现迟发性脑病.我们利用654-2配合高压氧和对症支持疗法治疗了35例,并与传统方法治疗的21例做了对比,其结果如下.
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急性颅脑外伤合并视神经损伤的诊断治疗
急性颅脑外伤合并视神经损伤的诊断治疗是临床的常见病,发病率为0.5%～4%[1].由于脑外伤病人神志不清,病情严重,医生往往注重抢救生命,延迟了视神经损伤的诊断和治疗,从而错过了佳治疗时机,导致视力下降,甚至失明.本文回顾分析我院1998-01～2003-12收住入院的18例急性颅脑外伤合并视神经损伤临床资料,对其诊断和治疗进行临床探讨.
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序贯血液透析治疗急性左心衰竭临床观察
1998-09～2004-03我院血液透析中心采用序贯血液透析的方法收治了36例慢性肾功能不全合并急性左心衰竭的病人,临床上取得了较满意的效果,现报道如下.
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收缩期心功能力学参数诊断价值的的临床研究
目的通过探讨高血压和心肌梗死对收缩期心功能力学参数Emax、max Eav及EF的影响,借以显示Emax、maxEav和EF的诊断价值和无创检测法.方法利用心动超声、心音、心电图同幕显示和同步监测血压技术,测定心脏病人不同血压时的左室收缩末期长短径、壁厚度、面积和血压值,经计算机程序处理,求得Emax、max和EF值.结果心梗病人的Emax、maxEav值明显降低,高血压病人相对升高;心梗和高血压病人EF值均明显低于对照组.结论本研究建立了无创检测心功能力学参数的方法,并借以说明心脏病人Emax、maxEav和EF的诊断价值.
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胃黏膜pH监测对重度急性颅脑外伤患者的临床意义
目的探讨重度急性颅脑外伤患者胃黏膜pH值(pHi)及其衍生指标PgapCO2和pHgap的变化与重度急性颅脑外伤患者脑外并发症(应激性溃疡出血和多器官功能障碍综合征)及近期预后之间的关系.方法队列研究2002-11～2003-12收治的重度急性颅脑外伤患者共41例,入院予以常规治疗.用自动空气张力计法每小时测一次PgCO2,共测24h.入院当时及入院后8、16、24 h测动脉血气,应用S/5监护仪自动计算胃pHi及其衍生指标PgapCO2、pHgap.将一次或一次以上胃pHi值＜7.32者归为降低组,≥7.32者归为正常组.根据1周内是否存活,分为存活组和死亡组.每日观察胃液隐血.连续7 d每日进行SOFA评价和MOF评分.结果胃pHi正常组23例,降低组18例.死亡12例.胃pHi降低组与正常组1周内病死率、胃液隐血阳性发生率、MODS发生率、SOFA评分和MOF评分的差别有统计意义(P＜0.01或P＜0.05).存活组与死亡组的胃液隐血阳性发生率和MODS发生率的差别有统计意义(P＜0.05和P＜0.01).存活组与死亡组入院时PgapCO2差别有统计意义(P＜0.01).入院24h两组PgCO2、PgapCO2、pHi和pHgap差别均有统计意义(P＜0.05或P＜0.01).结论入院24h内胃pHi及其衍生指标PgapCO2、pHgap的异常对重度急性颅脑外伤的脑外并发症及其近期预后有预警作用.
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利用飞行质谱法对急性心肌梗死血清标志物的研究
目的利用飞行质谱法测定的蛋白质谱改变来研究诊断急性心肌梗死(AMI)的血清标志物.方法 AMI病人85例,不同时段血清120份,不稳定型心绞痛病人(UP)21例,正常对照组45例.分别将所有AMI病人血清与正常对照组比较,早期AMI病人(A1)45例与正常组比较,A1组病人与UP病人比较.利用飞行质谱法测定所有血清.结果①AMI病人与正常人之间在质荷比(M/Z)8 130.44、8 149.84、6 637.82、7 928.85、3 299.88、4 307.55这六种蛋白质的差异呈显著性.尤其质荷比8 130.44的蛋白质AMI病人呈明显低表达,可作为诊断AMI的血清标志物.②～组病人与正常人之间在质荷比8 149.84和5 910.00这两种蛋白质的差异呈显著性.A1组病人在质荷比8149.84的蛋白质呈低表达,而在质荷比5 910.00的蛋白质呈明显高表达,可作为诊断早期AMI的血清标志物.③A1组病人与UP病人之间在质荷比1 734.36的蛋白质差异呈显著性.A1组病人在质荷比1734.36的蛋白质呈低表达,可作为鉴别诊断早期AMI和UP的血清标志物.结论飞行质谱方法灵敏度和特异性高,可快速、准确诊断出早期AMI,优于TnT.
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血液灌流对地高辛中毒患者治疗作用的临床研究
目的研究血液灌流对地高辛中毒患者的治疗作用.方法严重地高辛中毒患者6例,给予血液灌流治疗,观察血液灌流对血中地高辛浓度和中毒症状的影响.结果经过一次或两次血液灌流治疗可消除地高辛的中毒症状,非常显著地降低血中地高辛的浓度.结论血液灌流能有效地清除血中的地高辛.
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综合治疗联合简易床边连续性血液滤过抢救多脏器功能障碍综合征的临床研究
目的观察综合治疗联合简易床边连续性静静脉血液滤过(CVVHF)抢救多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床疗效,研究其在急诊ICU和基层医院的实用性.方法对9例多脏器功能障碍患者,在综合治疗基础上,采用不连机方式,个体化配制置换液,于床边进行连续性血液滤过共13例次,观察各项临床指标的变化.结果所有病例心衰和酸中毒改善,临床指标尤其总二氧化碳和血氧饱和度有较明显改善.结论综合治疗联合简易床边CVVHF是抢救MODS的一种安全有效的手段,适合急诊ICU和基层医院开展.
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肺内源性和肺外源性呼吸衰竭机械通气的临床对比研究
目的探讨肺内源性和肺外源性呼吸衰竭机械通气时的肺保护性策略.方法通过25例呼吸衰竭中12例肺内源性和13例肺外源性机械通气临床资料的回顾性分析,对比研究两组呼吸力学差异时对通气模式选择、参数设置和调节的影响,以及肺保护的实施方法.结果在两组APACHE-Ⅱ评分、平均年龄和Vt设置无差异的条件(P＞0.05)下,肺内源性组PEEP/CPAP、PSV、f的需设值均明显高于肺外源性组(P＜0.01).肺内源性组Pplat、PIP、Raw的监测结果大于肺外源性组,而Crs小于肺外源性组(P＜0.01).肺内源性组41.7%和肺外源性组15.4%因MOF而死亡(APACHE-Ⅱ评分均＞20分),组间比较有显著差异(P＜0.01).结论肺内源性和肺外源性呼吸衰竭机械通气时,实施肺保护的方法不同.前者应首选压力预置通气模式,后者可首选容量预置通气模式.以设置中、小Vt为原则,按个体化的通气需求而设置f和加用恰当的PSV、CPAP/PEEP对减少VIKI、病死率可能有益.
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分子吸附循环系统治疗重型肝炎肝功能衰竭的临床研究
目的应用分子吸附循环系统(molecular adsorbents recireulatingsystem,MARS)抢救重型肝炎肝衰竭,研究其机制和疗效.方法回顾性分析30例次MARS人工肝治疗的疗效,比较治疗前后各种有毒物质的改变.结果14例重型肝炎患者MARS治疗后临床症状及体征明显改善,肝性脑病、肾功能、呼吸功能以及血流动力学紊乱也有改善,血清胆红素、血氨和血肌酐水平显著降低,凝血酶原活动度升高,肝功能酶谱、血糖、血常规等在治疗前后均无明显变化,14例重型肝炎患者8例痊愈出院或接受肝移植,总体存活率57%.结论 MARS人工肝治疗为重型肝炎提供了较为有效、安全的治疗手段,也为肝移植的开展提供了条件.
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床旁多普勒超声心动图对急性肺心病的诊断价值
1970年以来,临床医生应用床旁右心导管来评价危重症病人心脏功能.右心导管检查是一种有创、定量评价心脏功能的方法.通过右心导管测定心脏室腔内血流和压力,计算相关心脏功能参数后,综合对心脏功能做出评价.超声心动图(UCG)检查通过实时观察心脏腔室运动和测量心腔大小定量评价心脏功能,床旁UCG检查是评价危重症病房病人心脏功能简便、易行、可靠和可比较的一种无创、廉价的检查方法.
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心肺脑复苏的研究进展
1999年底在美国Dallas召开了第一次世界性的国际复苏会议,由此诞生了第一个国际性心肺复苏(CPR)和急诊心血管监护(emergency cardiovascular care,ECC)指南--2000CPCR指南[1],其主要特点为:①剔除了检查颈动脉搏动.新指南提出只需判断病人有无循环消失的特征(absencesigns of circulation),即有无正常呼吸、咳嗽或吞咽等自主活动(normal breathing,coughing or movement),并应在10 s内完成评估和开始复苏.
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患者大量输血时凝血功能的监测和维持
大出血患者需要大量输注晶体液、胶体液及各种血液制品以维持血容量和血液的功能.大量输血(massivetransfusion,MT)一般定义为:①24 h内置换患者的全部血容量.②3 h内输入液量相当于50%血容量.③输入超过20U红细胞悬液.④发生持续大出血的患者4 h内至少需输入4U红细胞悬液.
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循证医学为基础的脓毒症治疗进展
1991年美国胸科医师协会(ACCP)和危重病学会(SCCM)对包括全身性炎症反应综合征(SIRS)在内的脓毒症相关概念做出约定,其后各国危重病治疗单位致力于改善严重脓毒症与脓毒休克预后,研究进展与临床新疗法层出不穷,但病死率仍居高不下[1～3].
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地塞米松对家兔急性肺损伤早期中性粒细胞相关功能的影响
目的研究地塞米松对家兔急性肺损伤(ALL)早期中性粒细胞(PMN)相关功能的影响,为临床治疗提供理论依据.方法雄性新西兰家兔32只,随机对照组(N)8只,急性肺损伤组(L)10只,早期干预组(E)7只,预处理组(P)7只,建立内毒素ALI模型.E、P组分别于建模前、后一次性给予地塞米松2 mg.结果 L组在内毒素注射后血压、心率、pH、PMN下降明显.PMN表面CD11b表达强度进行性升高.E、P两组血压、心率降幅减小;CD11b表达强度的升高及3 h血PMN计数下降被明显抑制;肺病理改变明显减轻.E组血压及PMN下降幅度大于P组.结论地塞米松对于感染中毒性休克有一定的改善作用,可以抑制ALI的发生、发展.在血压和外周血PMN计数两项指标上,实验结果表明激素的预处理对于实验动物有更好的保护作用.
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乳酸林格液复苏对弹烧复合伤后海水浸泡血浆电解质及渗透压的影响
目的研究乳酸林格液复苏对弹烧复合伤海水浸泡动物血浆电解质及渗透压的影响,为选择复苏用液体提供理论依据.方法成功建立弹烧复合伤海水浸泡动物模型后,将14只成年杂种犬随机分为弹烧复合伤海水浸泡组(简称浸泡组,n=8只)和弹烧复合伤海水浸泡乳酸林格液复苏组(简称复苏组,n=6只),动态监测伤前、伤后4,7,10,20,28h共6个时相点外周动脉血钠、钾、氯及血浆总渗透压的变化.结果弹烧复合伤后海水浸泡组动物血浆电解质及渗透压上升非常明显,并且贯穿在整个实验过程;而采用乳酸林格液复苏后,动物血浆电解质及渗透压明显较浸泡组下降.结论乳酸林格液能纠正弹烧复合伤海水浸泡所出现严重的高钠、高氯、高渗血症.
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创伤性休克大鼠血浆内皮素与一氧化氮的动态变化及山莨菪碱的治疗作用的实验研究
目的观察创伤性休克过程中血浆一氧化氮(nitric oxide NO)、内皮素(endothelin,ET)与组织氧分压的动态变化,探讨山莨菪碱在创伤性休克过程中的治疗作用.方法采用下肢创伤法建立创伤性休克大鼠模型,随机分为休克组与处理组,观察创伤前后血NO、ET及骨骼肌、肝脏、小肠的组织氧分压的动态变化,监测血液动力学变化并记录存活时间.结果创伤休克后血NO、ET浓度显著高于伤前水平,休克后组织氧分压较创伤前显著降低;处理组复苏后5、12 h血浆ET浓度显著低于休克组,复苏后各时间点血NO/ET值高于休克组,复苏后各时间点肝脏、小肠氧分压显著高于休克组,处理组12、24h存活率显著高于休克组(P＜0.05).结论 NO、ET及NO/ET的失衡在创伤性休克过程中有重要的意义,应用654-2可减少ET的分泌与释放,使NO/ET值升高,改善肝脏及小肠的氧分压,从而改善创伤性休克大鼠的预后.
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创伤失血性休克大鼠T淋巴细胞功能变化及地塞米松对其影响
目的探讨创伤失血性休克大鼠T淋巴细胞的功能变化及地塞米松对其影响.方法制作创伤失血性休克大鼠动物模型,大鼠随机分为正常对照组、创伤失血性休克组、创伤失血性休克地塞米松处理组.分别于模型完成的1、2、3、6、12 h时间点测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,将各组各时间点大鼠活取肺、脾做病理学检查,取2、6 h时间点创伤失血性休克组脾做电镜检查.并取各组各时间点脾做免疫组化白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)标记.结果大鼠遭受创伤失血性休克打击后,血浆TNF-α水平持续增高,6 h达高峰.光镜下肺脏组织损伤,脾小体早期增生,后期出现萎缩.电镜显示脾小体增生期脾淋巴细胞增殖活化,脾小体萎缩期脾淋巴细胞坏死.免疫组化显示脾小体增生期以IL-2表达为主,萎缩期以IL-4表达为主.地塞米松能显著降低血浆TNF-α表达水平,减轻脾、肺组织损伤,脾小体持续增生,免疫组化标记结果变化不大.结论创伤失血性休克大鼠早期T淋巴细胞激活,随后出现了向TH2的漂移,后淋巴细胞功能衰竭.通过早期应用地塞米松抑制了过度的炎症反应,保存了淋巴细胞的功能.
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高血钾致室性期前收缩巨大高尖T波1例
1病例简介患者,男,3岁.乘摩托车翻车时从母亲怀中撞击坠落,当即昏迷.在当地县医院抢救并做头颅CT扫描示:①硬膜外血肿;②颅骨骨折.4h后来我院就诊.查体:T37.5℃,深昏迷,双侧瞳孔散大(φ7mm),对光反射消失,无自主呼吸、无心跳.急行心脏按压,气管插管,人工呼吸.1:10000肾上腺素1mg静推2次,心电、血压监测.5min后自主心率恢复(107次/min),律不齐;血压、意识、自主呼吸均未恢复.
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双眼内源性眼内炎的诊断与治疗
内源性化脓性眼内炎是一种严重的致盲性眼病,双眼先后发病在临床上很少见.本研究报道1例双眼先后相隔40d发病的内源性化脓性眼内炎,伴右肺下叶急性肺脓肿,血液菌培养,革兰氏阳性微球菌属细菌感染的诊断治疗过程,结果分析报道如下.
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急性主动脉夹层破裂后心电图演变1例
1病例简介患者,女,55岁.因后背部及上腹部剧痛41 h入院.疼痛呈撕裂样跳动性剧痛伴大汗淋漓、四肢湿冷.发病后曾在当地乡医院住院,诊断未明,给予补液、解痉、止痛等处理,次日发现心脏杂音且病情加重而转院.否认高血压、心脏病、糖尿病及梅毒病史,无马凡综合征家族史.查体:T 36.5℃,P65次/min,R20次/min,BP 80/30 mmHg.神清,痛苦面容,四肢湿冷.两肺呼吸音清,未闻及干、湿性哕音.HR65次/min,律齐,心尖区闻及第三心音和奥佛氏杂音,主动脉瓣区闻及较响的舒张期杂音及2/6级收缩期杂音.
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白金10分钟--论现代抢救时间新观念与临床研究
自然灾害、人为灾害的增加,各类疾病的增加,人口老龄化等问题决定了只靠医生对伤病的急救是不够的,还需要全社会的立体行动.创伤和疾病的早期急救,是我们急诊工作者面临的两个急救领域,如何在医疗抢救、自救互救中提高生存率降低伤残率是医患、公众共同关心的问题.
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95760例急诊外科病人病种分析
目的研究和探讨急诊外科病人的病种规律.方法对95750例急诊外科病人的年龄、性别、月分布、病种排序等进行回顾性分析.结果病人男性65096例,多于女性.男女之比2.12:1.发病年龄以＜20岁组和21-30岁组病人多.6-9月份为病人高峰期.排列前三位均为外伤,分别是①躯干、四肢或身体未特指部位的损伤,②头部损伤,③腕和手损伤.外伤病人多于非外伤病人.经急诊外科处理的病人多于非外科处理病人.结论通过对急诊外科的病种分析提出,①急诊外科工作重点和发展方向;②急诊外科医学模式的转变;③急诊外科专业医师培养应向"独立自主型"方向发展.
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思密达在抢救口服有机磷农药中毒中的治疗作用
目的探讨思密达在抢救口服有机磷农药中毒中的治疗作用.方法 56例口服有机磷农药急性中毒患者分成2组,①对照组26例,进行常规洗胃导泄;②治疗组30例,在洗胃导泄后胃管内注入思密达;对照观察两组患者碱酯酶活力、病程、胃肠功能等.结果治疗组患者全血胆碱酯酶活力的恢复明显较对照组快,病程短,胃肠功能不全的发生率低.结论思密达对口服有机磷农药中毒患者有保护胃肠功能、阻止毒物吸收、促进胃肠功能恢复的作用.
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门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死的临床研究
目的观察潘南金(门冬氨酸钾镁)在急性心梗(AMI)溶栓治疗中的作用.方法将89例AMI病人分为潘南金组(45例)和对照组(44例),两组均给予扩冠、溶栓及对症治疗,潘南金组于溶栓前后静滴潘南金治疗.结果潘南金明显降低AMI溶栓病人室性心律失常和死亡的发生率(P＜0.01 vs P＜0.05).结论潘南金显著改善AMI病人的预后,可作为常规用药.
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参麦注射液治疗休克患者时升压作用观察
目的评估一定剂量的参麦注射液在休克患者中的治疗效果、作用时间和安全性.方法近两年来入住内科重症监护病房(MICU)的各种休克患者30例,在心电、血压监测仪监测下,予以常规对症治疗,对其中的重度休克患者维持必要的升压药的补液浓度和滴速.以患者自身的基础血压作对照,用参麦注射液50 mL快速静脉滴注,在用药前后分时段观察并记录血压(用药前、用药后15、30、45、60、120min各记录1次,共6次).结果经快速静脉滴注参麦注射液50 mL后,各组的血压均明显高于用药前.相关分析显示:用药前的收缩压与用药后各组的收缩压有显著性差异(P＜0.001).未见不良反应.结论参脉注射液对休克患者确有提高血压的作用;其知压作用缓和而较为持久;临床应用安全无毒副作用.
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乌司他丁治疗全身炎症反应综合征的临床研究
目的研究乌司他丁(UTI)治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效以及对炎性介质的影响,了解UTI对SIRS的治疗价值.方法选择符合SIRS诊断标准的48例患者,随机分为UTI治疗组(A组)和常规治疗组(B组).观察两组患者的临床效果并检测治疗前后血清IL-6、TNFα、C-反应蛋白(CRP)、IL-10水平变化.结果治疗后A组患者临床症状改善较B组明显,MODS发生率下降,炎性介质CRP、IL-6、TNFα、IL-10水平在A组改变较B组明显.结论乌司他丁能改善SIRS的临床症状,对炎性介质起免疫调理作用.
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川芎嗪对脑梗死患者内皮细胞功能影响的研究
目的探讨内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)在脑梗死发病过程中的病理生理意义及评价川芎嗪对脑梗死患者内皮功能的影响.方法用放射免疫分析法测定血浆ET-1,用酶联免疫吸附法测定血浆NO,用川芎嗪治疗一疗程后检测血浆ET-1和NO水平的变化.结果正常对照组血浆ET-1水平为48.54±10.25pg/ml,NO为36.15±12.31μmol/L;脑梗死组血浆ET-1水平为76.38±21.pg/mL,NO为28.04±11.29μmol/L,与对照组比较ET-1显著升高,NO显著降低(P＜0.05);脑梗死组经川芎嗪治疗后,血浆ET-1水平为56.22±13.12 pg/ml,NO为48.41±6.12μmo/L,与治疗前比较,血浆ET-1显著降低,NO显著升高(P＜0.05).结论脑梗死患者血浆ET-1和NO发生变化,川芎嗪可显著改善脑梗死患者的内皮功能.
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急性脑梗死早期静脉溶栓治疗的临床研究
目的观察我国急性脑梗死患者早期静脉应用艾通立(rt-PA)溶栓治疗的疗效和安全性.方法将发病6 h以内的急性脑梗死患者78例分为溶栓治疗和对照两组,治疗组静脉注射溶栓剂rt-PA和皮下注射依诺肝素,对照组不应用此两种药物,其它治疗两组均相同.观察比较患者在治疗后24 h和90d神经功能缺损评分及发病90d日常活动指数(Barthel指数).同时观察两组出血性并发症发生率及30d内病死率并分析死因.结果溶栓治疗组24 h显效率48.7%,而对照组为20.5%(P=0.009),治疗组90d显效率79.4%,对照组51.3%(P=0.016),90天溶栓组基本完全恢复(barthel 95-100)51.3%,对照组为20.5%(P=0.005),严重致残者治疗组15.3%,对照组23.1%(P=0.02),30 d病死率溶栓组10.3%,对照组12.8%(P=1.000).出血性并发症溶栓治疗组23.8%,高于对照组的2.6%(P=0.029),但无致命性出血.结论我国急性脑梗死患者早期接受rt-PA静脉溶栓治疗安全有效,值得进行进一步随机对照研究验证其临床价值.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
