中国急救医学杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine 중국급구의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1949
- 国内刊号： 23-1201/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期气管插管抢救重型颅脑损伤的疗效研究
目的 探讨早期气管插管对蓖型颅脑损伤的救治效果.方法 将134例行气管插管的重型颅脑损伤患者(GCS≤8分)采用随机对照的研究方法分为两组,即早期气管插管组58例和常规气管插管组76例,两组在气管插管前后呼吸生理指标变化、上机概率、呼吸机治疗和ICU监护时间、并发症发生率及重残死亡率等方面进行比较.结果 两组呼吸和生理监测指标在气管插管前后均有不同程度的提高,两组气管插管前后PaO_2、PaCO_2、SaO_2、HR和RR比较差异均有统计学意义.两组在上机概率、机械辅助呼吸治疗时间、ICU监护时间以及并发ALI或ARDS、难治性肺炎、消化道出血、MODS和重残死亡等方面比较均具有统计学意义.结论 重型颅脑损伤早期气管插管能更好地改善机体的缺氧,降低并发症发生率和重残死亡率,改善预后.
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血必净注射液对脓毒症患者高密度脂蛋白胆固醇水平的影响
目的 探讨血必净注射液对脓毒症患者高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholestero,HDL-C)水平的影响.方法 将38例脓毒症合并低HDL-C血症患者随机分为两组,对照组19例予常规综合治疗,治疗组19例在对照组基础上加用血必净注射液,分别监测两组治疗前及治疗后3 d、7 d、10 d血清HDL-C、载脂蛋白A_1(apoA I)及APACHEⅡ评分的动态变化,分析血必净注射液对脓毒症患者HDL-C水平预后的影响.结果 治疗组7 d、10 d后HDL-C、apoA Ⅰ较用药前明显升高,与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05),APACHEⅡ评分降低,预后改善.结论 血必净注射液能提高脓毒症患者体内HDL-C水平,在一定程度改善脓毒血症预后.
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D-二聚体和脑钠肽对急性呼吸困难病因诊断的价值
目的 探讨D-二聚体(D-D)和脑钠肽(BNP)对急性呼吸困难病因诊断的价值.方法 用免疫比浊法检测血浆D-D,用微粒子酶免疫法检测血浆BNP.结果 肺动脉栓塞性呼吸困难组(A组)、心源性呼吸困难组(B组)和肺源性呼吸困难组(C组)血浆D-D、BNP浓度明显高于正常对照组(D组),其中A组D-D浓度明显高于其他疾病组(P均<0.01),B组BNP浓度明显高于其他疾病组(P<0.01);C组D-D浓度与B组比较差异无统计学意义,BNP浓度明显低于A组(P<0.01).D-D对肺动脉栓塞性呼吸困难诊断的灵敏度95.8%,特异性45%,阴性预测值96.4%,阳性预测值41.1%;BNP对心源性呼吸困难诊断的灵敏度73.3%,特异性94.4%,阴性预测值86.4%,阳性预测值88.0%.结论 当D-D<500 ng/mL时,可排除肺动脉栓塞性呼吸困难;BNP>500 pg/mL,可作为心源性呼吸困难的独立诊断指标.
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儿童重症监护病房病原菌分布及耐药性分析
目的 调查2008年武汉市儿童医院重症监护病房(PICU)病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用VITEK-32微生物全自动鉴定系统鉴定细菌菌种,以纸片扩散法进行药敏试验,按美国临床及实验室标准化协会(CLSI)2008年标准操作.结果 全年共分离细菌584株,其中革兰阴性杆菌68.15%,革兰阳性球菌21.58%,真菌10.27%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌属超广谱β-内酰胺酶产生率分别为57.77%和58.62%.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为75.00%.药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南、美洛培南、环丙沙星、阿米卡星敏感,其次为哌拉西林/他唑巴坦;鲍曼不动杆菌耐药性较低的抗生索依次为环丙沙星、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦,对碳青霉烯类耐药率达50%以上;嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明敏感,其次为环丙沙星,对碳青霉烯类耐药率达100%;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感.结论 我院PICU优势病原菌为革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主.各类细菌对常用抗菌药物表现为高度多重耐药,临床应依据细菌病原学及耐药性资料合理选择抗菌药物.
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血管迷走性晕厥儿童直立倾斜试验过程中心电图T波振幅对非药物治疗近期疗效的预测价值
目的 研究直立倾斜试验(HUTT)过程中肢导联心电图T波振幅(TWAh)在血管迷走性晕厥(VVS)儿童非药物治疗不同效果之间的差异,探讨TWAh对VVS儿童非药物治疗效果的预测价值.方法 2007-01～2009-11在我院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥(unexplained syncope,UPS)或先兆晕厥并经HUTT阳性确诊为VVS儿童62例.HUTT时监测肢导联心电图并同时描记TWAh,给予非药物治疗,2周后来我院复查HUTT.根据HUTT复查结果将儿童分为疗效明显组和疗效不明显组,比较TWAh在疗效明显组和疗效不明显组的差异.结果 ①HUTT过程中TWAh与HUTT时间点的关系:Ⅱ、aVR、aVF导联相继从基础直立倾斜试验(BHUT)阶段1 min、10 min及30 min起,在两组间TWAh比较差异均有统计学意义(P<0.05).②肢导联T波振幅变化幅度(ATWAh)与HUTT时间点的关系:Ⅱ导联ATWAh在BHUT阶段1 min及35 min时,疗效明显组与疗效不明显组比较差异有统计学意义(P<0.05);aVR导联ATWAh在BHUT阶段15 min及35 min时,疗效明显组与疗效不明显组比较差异有统计学意义(P<0.05);aVF导联△TWAh在BHUT阶段35 min时,疗效明显组与疗效不明显组比较差异有统计学意义(P<0.05).③TWAh与VVS儿童非药物治疗效果的关系:Ⅱ、aVR、aVF导联相继从BHUT阶段1 min、10 min及30 min起,TWAh与治疗效果存在相关性.④ATWAh与VVS儿童非药物治疗效果的关系:HUTT晕厥发作时Ⅱ导联ATWAh与治疗效果存在相关性(P<0.05).结论 Ⅱ、aVR、aVF导联TWAh对VVS儿童近期非药物治疗效果存在一定预测价值.
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Stanford B型主动脉夹层118例临床分析
目的 研究Stanford B型主动脉夹层(BAD)患者的临床特征及其对预后的影响.方法 回顾性分析118例患者的临床资料,统计患者的性别、年龄、主诉、既往主要病史、入院时的血压和心率以及住院期间转归.结果 该组病例男性104例,女性14例;平均年龄(52.1±12.9)岁;61.9%的患者有胸痛主诉,71.2%的患者合并高血压病史;入院时平均心率(81.3±14.2)次/min,血压(156.0±34.7/91.9±21.2)mm Hg;入院时收缩压≤100 mm Hg或>160 mm Hg死亡率高(P<0.05);死亡组发病年龄[(41.0±7.8)岁]较存活组[(53.1±12.8)岁]低(P<0.05);入院时心率[(97.1±18.9)次/min]较存活组[(80.0±13.0)次/min]高(P<0.05);总体死亡率7.6%.Logistic回归分析发现,心率和年龄是预测死亡的独立指标.结论 国内BAD患者发病平均年龄52岁.死亡患者平均年龄41岁,较存活组年轻;平均心率97次/min,较存活组快17次/min.收缩压≤100 mm Hg或≤161 mm Hg是死亡的高危人群.
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危重颅脑疾病患者应激性高血糖及细胞免疫功能与预后的关系
目的 探讨合并应激性高血糖的危重颅脑疾病患者血糖及细胞免疫功能与预后的关系.方法 检测83例合并应激性高血糖的危重颅脑疾病患者的细胞免疫功能指标,与健康对照组进行比较,并分析其与血糖的相关性.根据预后将83例患者分为死亡组和存活组,比较两组的血糖和细胞免疫功能指标,分析其与预后的相关性.结果 合并应激性高血糖的危重颅脑疾病患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD16~++CD56~+显著低于对照组(P<0.05),血糖与CD3~+、CD4~+/CD8~+、CD16~++CD56~+呈负相关(相关系数r值分别为-0.348、-0.256、-0.301,P均<0.05).死亡组血糖显著高于存活组(P<0.05),CD4~6/CD8~+、CD16~++CD56~+显著低于存活组(P<0.05).结论 合并应激性高血糖的危重颅腩疾病患者存在一定程度的细胞免疫功能障碍,细胞免疫功能与血糖具有一定的相关性.两者均可影响患者预后.
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不同的血压控制在早期失血性休克限制性液体复苏中的治疗效果
目的 探讨限制性液体复苏时维持不同的血压水平对创伤失血性休克早期的治疗效果.方法 回顾性分析维持两种不同的血压水平对患者的死亡率、存活患者并发症发生率、血乳酸、凝血酶原时间、血红蛋白、血小板计数及血细胞比容等指标在早期失血性休克限制性液体复苏中的影响.结果 p40组死亡率15.69%,存活患者并发症发生率16.28%;p60组死亡率28.57%,存活患者并发症发生率35.00%.两组死亡率及存活患者并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组血乳酸、凝血酶原时间、血红蛋白、血小板计数、血细胞比容及血红蛋白比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期失血性休克患者限制性液体复苏过程中平均动脉压(MAP)维持在40～60 mm Hg之间,可以降低患者死亡率,提高存活率,降低存活患者并发症的发生率,改善预后.
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1991～2008年我国百草枯中毒文献分析
目的 回顾研究我国百草枯中毒的流行病学特征及临床救治情况.方法 检索中国期刊全文数据库的有关文献,统计分析中毒病例的一般情况、地区分布、中毒原因、接触途径、治疗及转归.结果 全国各地近年来因口服百草枯中毒及死亡人数明显增加,以河南、四川、山东等省份为多,青壮年为主,女性约占2/3.文献报道,总死亡率接近50%.临床救治主要是减少百草枯吸收、促其排泄及对抗百草枯毒性损伤;及早采用各种血液净化疗法可能有效.结论 百草枯中毒已成为我国重要的医学及社会问题,必须高度重视并采取积极预防和及早救治的控制措施.
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胆碱酯酶抑制剂对感染性休克兔模型治疗的研究
目的 探讨药物激活胆碱能抗炎通路对感染性休克兔早期的作用及其可能机制.方法 以脂多糖(LPS)静脉注射复制兔感染性休克模型,30只健康雄性新西兰兔随机分为A组(脂多糖组)、B组(烟碱治疗组)、C组(新斯的明治疗组),每组10只.通过血气分析、动脉压监测及心输出量测定观测基础及给内毒素后实验动物的血液动力学和肺气体交换参数变化.动态检测兔血清中TNF-α、IL-18的变化并行心、肺组织病理学检查.结果 与LPS组比较,B、C组MAP显著升高(P<0.05);其中C组4 h时基本恢复到造模前水平(P<0.01).B、C组CO也明显增加(P<0.05).与A组比较,B、C组pH有升高趋势,但三组间差异无统计学意义.与A组比较,B、C组TNF-α明显下降(P<0.05),TNF-α的表达与心、肺组织病理改变明显相关.结论 在兔模型中胆碱酯酶抑制剂能有效治疗感染性休克,这将有可能应用于临床.
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高压氧对大鼠急性胰腺炎影响的研究
目的 探讨高压氧对大鼠急性胰腺炎的影响.方法 56只SD大鼠随机分组,其中48只分为对照组和高压氧干预组,每组24只,均采用胰管结扎的方法制备胰腺炎模型,造模后每组再随机分为3亚组:每亚组分别在造模后1、3、7 d处死,仅对高压氧治疗组进行高压氧干预.两组均留取胰腺标本及血液使用病理评分评价胰腺标本出血、坏死和水肿方面的差异,并同时使用ELISA法检测血液IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α水平.剩余8只为假手术组仅进行开关腹用于验证胰腺炎造模是否成功.结果 造模后第一天胰腺淀粉酶水平在假手术组为(798.50±113.5)U/L,对照组为(3156.2±639.9)U/L,高压氧治疗组为(2973.1±1042.6)U/L,其中假手术组与对照组及高压氧组之间有统计学差异,但对照组及高压氧治疗组之间差异无统计学意义.经过7 d的高压氧治疗之后,胰腺炎大鼠的细胞因子IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α浓度水平较对照组明显下降,差异有统计学意义,而在病理评价方面,对胰腺炎的水肿、白细胞浸润、坏死和出血等方面均有改善作用,但仅在出血和坏死方面差异有统计学意义.结论 高压氧治疗组可以显著减少大鼠胰腺腺泡的坏死和出血,但是对于水肿和白细胞浸润方面则并未得到预期的结果.同时高压氧治疗可以显著抑制血液炎症因子的活性.
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星形胶质细胞AQP9在高渗液中的表达变化
目的 研究星形胶质细胞水通道蛋白-9(aquaporin-9,AQP9)在高渗培养液中的表达变化及AQP9在高渗性脱水中的作用.方法 取生后2 d的新生Wistar大鼠大脑皮层进行星形胶质细胞纯培养,分别予不同程度的高渗堵养液作用于细胞,建立星形胶质细胞对高渗液反应的实验模型.通过免疫细胞化学和PT-PCR方法研究星形胶质细胞对高渗液的反应及AQP9mRNA和蛋白的表达变化.结果 星形胶质细胞经渗透压为320、333 mmol/L的培养液作用3、6、12、24 h后,AQP9 mRNA和蛋白的表达均显著高于对照组(P<0.05),尤以作用6 h后较明显,而且AQP9 mRNA和蛋白的表达呈显著正相关(r>0.7971,P<0.01).结论 高渗引起AQP9基因表达上调,AQP9在高渗性脱水的早期可能起到重要的代偿作用.
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肺泡微石症并发肺动脉高压肺心病呼吸衰竭1例
1病例介绍1.1病例资料患者,男,41岁.于2009-10-12因"间断咳嗽,咳痰8年,活动后气短1年,加重3周"入院.8年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,无明显喘憋,痰量不多,无发热、盗汗、咯血.因症状轻微,未予重视.
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成功救治危重症哮喘导致心搏骤停1例
1病例介绍1.1 病例资料患者,男,55岁.因"发作性喘息二十余年,加重1 h",于2009-05-25来我院急诊科就诊.患者发作性喘息与接触冷空气有关,未规律诊治.3年前症状加重,外院诊为支气管哮喘(以下简称哮喘),氨茶碱规律口服,喘憋发作时应用沙丁胺醇喷剂,症状缓解.
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百草枯中毒致反复抽搐1例分析
对我院收治的1例自服大剂量百草枯(PQ)中毒并癫痫死亡患者分析如下.1病例介绍1.1临床资料女,19岁,人院前1 h因轻生自服质量分数为20%的百草枯溶液200 mL,服药后入我院,既往健康.
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上海市2003～2007年道路交通伤院前急救流行病学调查
目的 探讨上海市2003～2007年道路交通伤院前急救流行病学特征.方法 以上海市急救中心同期的院前急救病例数据库和全市人口数据为基础,对其中的道路交通伤相关资料进行回顾分析.结果 五年中上海市中心城区共实施院前急救585 298人次,其中道路交通伤38 472例,由2003年的4.51%逐年增加至2007年的8.32%,其中男性所占比例呈逐年上升趋势.道路交通伤者以中年人为主,青年人受伤率逐年下降,而老年人受伤率逐年增加.道路交通伤院前急救的高峰时点和高峰时段分别为每日14:27～15:07和7:49～21:49.结论 上海市道路交通伤院前急救有其自身的流行病学特点,加强高危人群交通安全教育,合理配置院前急救资源,逐步建立一个较为完善的全市道路交通伤监测网络,都有助于减少道路交通伤的发生.
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暴力事件批量伤员院前急救和急诊科救治探讨
目的 探讨批量伤员院前急救和急诊科内救治的组织与实施模式,以进一步提高批量伤员救治质量.方法 回顾性总结乌鲁木齐"7·5"事件中的批量暴力外伤伤员院前急救及在急诊科内救治的相关资料,分析其抢救模式的可行性及救治效果.结果 经院前急救伤员均成功送达医院,通过急诊科内迅速、合理、高效的组织与救治,本组110例伤员除1例死亡外,其余均成功获救.结论 对批量暴力外伤伤员采用有效的院前急救--急诊科内紧急损害控制--快速分流救治模式,可以大限度提高批量暴力外伤伤员救治的成功率.
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中暑致过高热危象49例临床分析
目的 分析中暑致过高热危象的临床表现、救治措施及预后.方法 回顾近三年收治的49例中暑致过高热危象患者的临床资料,采取物理降温联合药物治疗.结果 49例患者中32例痊愈出院,14例好转出院,3例死亡.结论 中暑致过高热危象病情危重,早期注重快速物理降温,联合使用氯丙嗪、肾上腺皮质激素等综合治疗,可提高抢救成功率.
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以急性腹痛就诊的急性心肌梗死的诊治体会
目的 分析以腹痛为表现的急性心肌梗死(AMI)的临床特点.方法 对34例以急性腹痛为表现的AMI的临床资料进行整理、归纳.结果 以腹痛为首发的AMI患者以ST段抬高型AMI居多(76.5%),非ST段抬高型AMI次之(23.5%).心电图表现以下壁为主,下壁合并右室或正后壁次之.发作时可以有轻度的活动之后气短、呼吸困难,体征上表现为血压增高、心率加快、心音低钝及肺底部湿哕音,均提示心源性疾病的可能.连续18导联心电图监测和心肌酶学快速检测有助于AMI的诊断.结论 AMI引起腹痛多表现为症状和体征分离的特点,患者多有潜在的活动后气短、呼吸困难.溶栓后腹痛症状消失.
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连续性血液滤过救治儿童急性肾功能衰竭
目的 观察连续性血液滤过对儿童急性肾衰竭(ARF)的治疗效果及安全性.方法 对我院42例行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)的ARF患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 ARF患儿的原发病以严重感染及肾小球疾病多见.血液滤过后血BUN、Scr及血清Na~+均较治疗前好转(P<0.05),代谢性酸中毒、高钾血症或低钾血症全部纠正.CVVH超滤量较大,出现低血压、失衡综合征及出血等并发症少.结论 CVVH是治疗儿童ARF安全、有效的方法.
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急性有机磷农药中毒合并酒精戒断综合征16例治疗体会
目的 提高对急性有机磷农药中毒(AOPP)合并酒精戒断综合征病例的认识.方法 对本院收治的16例AOPP合并酒精戒断综合征病例进行分析和治疗总结.结果 识别AOPP合并酒精戒断综合征后,在合理把握阿托品和复能剂治疗剂量的基础上,予反复适量镇静剂治疗,均于7～15 d治愈出院.结论 酒精戒断症状与AOPP治疗中阿托品剂量不足或过量引起的症状相似,需仔细鉴别,以免误治.
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再论发展我国急诊医学的重要方针之一——三分提高七分普及
任何一个学科的发展,正确的方针极为重要.当然,任何方针不能是永远不变的,必须经过时间的考验,不断予以修正,并不断地充实其内涵."三分提高,七分普及"即为我国急诊医学的重要方针之一.~([1])
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2244例流感样病例流行病学和临床表现分析
目的 分析到目前为止我院发热门诊筛查的甲型H1N1阳性与阴性流感患者的流行病学和临床表现有何差异.方法 2009-05-01～2009-11-30经我院发热门诊筛查的流感样病例2244例,其中甲型H1N1阳性患者337例,从流行病学和临床表现两方面进行回顾性比较分析.结果 2009年5～11月间甲型H1N1流感阳性患者在流感样病例中的比重逐渐上升,尤其到2009年11月其比例上升到将近当月流感样病例总数的1/3.流行病学方面,甲型H1N1阳性流感患者的接触史比例较甲型H1N1阴性流感患者略多.临床上,在伴随症状和体征方面两组基本相同,在病程方面两组比较差异无统计学意义;但在胸片改变、白细胞计数改变、重症和危重病例数及死亡例数方面,甲型H1N1阳性流感患者较甲型H1N1阴性流感患者比例明显增多.结论 我国已出现甲型H1N1流感病毒流行,甲型H1N1阳性流感病例在症状学和一般情况上与阴性病例很难鉴别,甲型H1N1阳性流感不论是从传染性还是毒力上看,其仍较甲型H1N1阴性流感为强,但其总体病死率仍较低.
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2009年甲型H1N1流感的病原学及临床特征
2009年甲型H1N1流感暴发并在全世界范围内流行,相关问题也逐渐成为研究热点,据目前资料显示该病毒的HA基因衍生于1918年的流感病毒,而其他的基因片段包括了人、禽类及欧亚猪流感病毒.在临床表现上,甲型H1N1流感与季节性流感相似,目前,该病毒尚对NA抑制剂敏感.作为甲型H1N1流感的第一急救者,急诊医师应对该病的病原学、临床表现、流行病学、治疗及预防等各方面提高认知.
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孕产期妇女甲型H1N1流感防治进展
与季节性流感和历次流感大流行相似,甲型H1N1流感大流行过程中,孕妇感染甲型H1N1流感的风险增高,孕妇甲型H1N1流感的患病率、病死率增高,易继发严重并发症.因此,基于疗效-风险评估,无接种禁忌证的孕妇,妊娠各期均应接种甲型H1N1流感疫苗.出现流感样症状或与甲型H1N1流感患者密切接触的孕妇,都应接受神经氨酸酶抑制剂(更推荐奥司他韦)治疗或预防,无需等待实验室检查结果证实甲型H1N1流感感染.感染甲型H1N1流感的哺乳产妇,神经氨酸酶抑制剂对接受授乳的婴儿是安全的.甲型H1N1流感流行期间,孕妇应采取非药物预防措施,降低感染甲型H1N1流感的风险.
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甲型H1N1流感病毒感染患者中人冠状病毒和人偏肺病毒感染情况的初步分析
目的 了解北京地区部分甲型H1N1流感病毒感染确诊急诊患者中人冠状病毒HCoV-OCA3、HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和人偏肺病毒(HMPV)的感染情况和临床表现特点.方法 从2009-10～11期间北京地区部分确诊感染甲型H1NI流感病毒病例中,选择采集32份鼻咽拭子标本,利用荧光定量RT-PCR法进行HCoV-OC43、HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和HMPV筛查;对阳性患者进行临床表现初步分析.结果 32份鼻咽拭子标本中荧光定量RT-PCR检出4例(12.5%)HCoV-229E阳性,1例(3.1%)HCoV-HKU1阳性,2例(6.3%)HMPV阳性,未检测到HCoV-OCA3和HCoV-NL63阳性;检出阳性标本的临床表现为急性呼吸道症状,病情较轻,病程多为1周左右.结论 2009-10～11北京地区部分确诊的感染甲型H1N1流感病毒病例中存在有人冠状病毒或人偏肺病毒共感染的情况.
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FiO_2×PEEP对重症甲型H1N1流感致急性肺损伤病情评估与预后价值研究
目的 观察重症甲型H1N1流感导致急性肺损伤(ALI)患者FiO_2×PEEP水平的变化,探讨其对重症甲型H1N1流感导致ALI严重程度及预后评估的价值.方法 对2009-10-28～2009-12-28我院EICU收治的10例(存活组6例,死亡组4例)重症甲型H1N1病毒感染患者进行病例回顾分析,分别监测每组患者每天的FiO_2、PEEP、PaO_2,并计算FiO_2×PEEP及氧合指数(PaO_2/FiO_2),比较FiO_2×PEEP与氧合指数之间关系,动态比较两组治疗前后FiO_2×PEEP的变化趋势及其差异.结果 ①FiO_2×PEEP与氧合指数呈负相关(r=-0.44,P<0.05);②存活组治疗前后FiO_2×PEEP均低于死亡组;③存活组在治疗干预后FiO_2×PEEP逐渐下降,而死亡组FiO_2×PEEP无下降趋势.结论 FiO_2×PEEP对重症甲型H1N1流感病毒感染导致急性肺损伤病情评估及预后判断具有良好的临床价值.
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氧合指数对重症甲型H1N1流感患者预后的影响
目的 通过对重症甲型H1N1流感病例的分析,评价氧合指数(PaO_2/FiO_2)是否是影响患者转归的独立危险因素,并探寻ICU介入的时机.方法 将收集的病例分为死亡组与存活组,并将这两组病例的一般资料及入ICU时的病情评估进行比较.结果 重症甲型H1N1流感患者入院时氧合指数越差,则预后越差.结论 氧合指数可作为重症甲型H1N1流感患者预后的独立危险因素,应当在患者的氧合指数呈逐渐下降趋势且病情无好转的情况下,及时将患者收入ICU进行进一步治疗,而不能等到患者出现ARDS之后.
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甲型H1N1流感重症患者病毒血凝素和神经氨酸酶基因特性分析
目的 通过分析2009-11-02～12-04期间北京市6例甲型H1N1流感重症患者咽拭子中病毒的血凝素、神经氨酸酶基因特性,了解其基因进化特点,以期对下一步甲型H1N1流感的防控和重症的治疗提供理论依据.方法 使用实时荧光PCR方法,检测重症患者样本为甲型H1N1流感病毒阳性样本,利用测序引物扩增血凝素、神经氨酸酶基因,测定核苷酸序列,利用生物信息软件拼接序列;分析重要基因位点,对其进行基因进化、耐药性分析.结果 6件测定样本血凝素、神经氨酸酶基因与疫苗株A/California/07/2009(H1N1)核苷酸、氨基酸的同源性分别为99.2%及99.5%,有8个血凝素基因的氨基酸发生替换,为65、100、145、185、216、220、338及391位,其中145位位于抗原决定簇A区,220位位于抗原决定簇D区,同时是受体结合位点的后壁;有5个神经氨酸酶基因的氨基酸发生了替换,为59、106、232、248及365位,其中106、232、248位位于酶活性区域;未发生神经氨酸酶基因275位H→Y的替换.结论 北京市甲型H1N1流感重症患者病毒血凝素和神经氨酸酶基因与疫苗株A/California/07/2009(H1N1)高度同源,部分血凝素基因、神经氨酸酶基因有氨基酸替换,但其作用不清.所有测定样本未发生对达菲类药物的耐药性突变.
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构建处突机制的基础与核心——应急预案的分类与属性
应急预案是指针对有可能发生的超常事件或特殊情况所制定的应对计划和组织方案.应急预案是应急体系建设和应急机制建设的基础和核心.随着人们应急意识的增强和处置突发事件机制的不断完善,应急预案建设越来越受到各级政府和有关部门的重视,各级各类医疗机构,尤其是急救医疗机构更是如此.我们必须认识到,只有全面了解及正确认识应急预案才有可能科学编制和有效使用应急预案,本文就此问题展开论述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
