中国急救医学杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine 중국급구의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1949
- 国内刊号： 23-1201/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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呼气末正压对机械通气患者上腔静脉横径的影响
目的 评价呼气末正压(PEEP)对机械通气患者的上腔静脉横径值(\VCD)的影响.方法 受试的22例机械通气患者在不同水平PEEP(0～20 cm H2O)时,应用多谱勒超声检查来监测其SVCD值,同时记录患者心率、平均动脉压与动脉血氧饱和度.统计学处理所有计量资料,以及SVCD与PEEP相关性分析.结果 SVCD值随PEEP值增加而减少,且SVCD值的变化与PEEP值的变化呈显著性负相关(r=-0.981.)结论机械通气时\VCD值随PEEP值增加而减少,从而可用多普勒超声心动图检查来监测\VCD值以评价患者液体治疗效果.
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调整剂量的华发林对非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中的预防效果及安全性研究
目的 研究调整剂量的华发林预防非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者缺血性脑卒中的疗效和安全性.方法 选择2004-01～2006-10间确诊为NVAF的住院患者79例,随机分成华发林治疗组和常规对照组.华发林组38例,给予华发林1.5～3.5 mg/d;目标国际标准化比值(INR)为2.0～3.0.对照组41例,未用华发林.所有患者均给予基础疾病治疗,以脑卒中发病率作为疗效判定.结果 华发林组脑卒中3例(7.8%),对照组脑卒中10例(25.0%).缺血性脑卒中事件华法林组较常规对照组相对危险性下降68.8%(P＜0.05).华发林组出血事件为5例,其中脑出血1例(占2.6%),皮下淤血2例(5.3%)、牙龈出血2例(5.3%),总出血发生率为13.2%.常规对照组出血事件1例,皮肤紫癜1例,总出血事件发生率为2.4%.华发林组出血的危险性高于常规对照组(P＜0.05),但多数出血并发症发生在INR＞3.0的患者.结论 严密检测(INR 2.0～3.0)下调整剂量的华发林对NVAF患者抗卒中治疗疗效确切,安全性好.
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62例重型颅脑外伤伴休克的救治
目的 探讨重型颅脑外伤伴休克的救治方案.方法 回顾2002-01～2006-12间收治的62例重型颅脑伤伴休克病例.全部患者入院时均有不同程度休克表现.GCS≤8分,ISS评分平均32.6分.抢救按照损伤控制外科的原则而进行,以抢救生命为主,抓好呼吸、循环及脑受压三个重要环节,颅内血肿、脑疝伴其他部位损伤并休克者两个部位同时手术.全部病例均收住EICU,重点进行生命体征监护,各个脏器功能保护,控制感染,注重早期肠道营养,防治MODS出现.结果 治愈22例(35.5%),轻残6例(9.7%),重残15例(24.2%),植物生存5例(8.1%),死亡14例(22.6%).死亡原因:脑疝晚期中枢神经功能衰竭2例,不伴脑疝的严重创伤性休克5例,术后患者因多器官功能衰竭7例.结论 重型颅脑伤并休克救治重点是颅内血肿、脑疝、休克和呼吸功能障碍,治疗中统筹兼顾,遵循损伤控制外科的原则,必要时两个部位同时手术以挽救患者的生命.强调了新急诊模式及EICU在抢救中的重要地位.
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恶性综合征的临床分析与预后探讨
目的 探讨恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome,NMS)的临床特点与预后,提高临床工作者对本综合征的认识.方法 对17例NMS患者进行临床评价.结果 ①17患者均有肌强直、高热、肌酸激酶值增高;②发病3 d内确诊者8例,全部存活;1周内未得到确诊者3例,全部死亡.结论 NMS以肌强直、发热、肌酸激酶值增高为主要特征;避免误诊、早诊断早治疗是改善预后的关键所在.
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慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的机械通气治疗与治疗延迟时间之研究
目的 探讨不同机械通气方式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者的治疗结果与机械通气延迟治疗时间的关系.方法 对我院急诊科ICU收治的44例接受机械通气COPD呼吸衰竭患者,根据机械通气方式分为无创通气组和有创通气组,进一步根据治疗结果分为无创成功18例、无创失败4例、有创成功10例、有创失败12例,回顾性分析其临床资料,观察不同情况下接受机械通气的延迟时间.结果 无创通气组的APACHEⅡ评分值、延迟时间、严重并发症发生比例、治疗失败比例低于有创通气组(P＜0.05);同一种机械通气的治疗成功与失败者之间机械通气延迟时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同机械通气方式之间的机械通气延迟时间不同,机械通气延迟时间影响COPD伴呼吸衰竭患者治疗结果.
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大剂量甲泼尼龙联合连续性血液净化治疗蜂毒所致多脏器功能障碍
目的 观察大剂量甲泼尼龙联合连续性血液净化(CBP)治疗蜂毒所致多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法 23例重症蜂蜇伤患者入院后每天行CBP治疗,其中1例联用血浆置换(PE).此外,所有患者静脉滴注甲泼尼龙1 g/d,连用3～7 d.结果 20例患者治疗2～5 d后溶血得到控制,脏器功能逐渐好转;1例合并腹膜炎者腹痛消失;8例合并消化道出血者出血停止;3例死亡,病死率13%.结论 静脉注射大剂量甲泼尼龙联合CBP是抢救蜂毒所致MODS有效措施,对并发症消化道出血及腹膜炎也是有效和安全的.
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中重度急性有机磷农药中毒气道开放时机与预后的相关性研究
目的 研究气道开放时机与中重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者预后的相关性.方法 选择中重度AOPP患者96例,随机分为治疗组(56例)、对照组(40例),治疗组在常规治疗基础上预防性提前开放气道,对照组在常规治疗基础上,只有当发生呼吸衰竭,需要机械通气时才开放气道.结果 与对照组比较,治疗组ARDS、吸入性肺炎、呼吸衰竭等并发症明显减少(P＜0.01,P＜0.05),病死率显著降低(P＜O.01),住院天数缩短(P＜0.05).结论 在中重度AOPP救治中,预防性气道开放能改善患者预后,降低病死率,缩短住院天数,值得推广.
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多器官功能障碍综合征患者外周血中过氧化物酶增殖激活受体-γ与血小板活化因子的相互关系研究
目的 研究监测多器官功能障碍综合征(MODS)患者中过氧化物酶增殖激活受体-γ(PPAR-γ)与血小板活化因子(PAF)的临床意义及其相互关系.方法 13例MODS患者分别于第1、3、5、7、14天抽血检查PPAR-γ与PAF并与正常组进行比较.结果 MODS患者外周血单核细胞中的PPAR-γ与血清中的PAF较正常对照组有明显升高(P＜0.01),并具有负相关关系(r=-0.553).结论 PPAR-γ与PAF参与MODS的发生、发展,可以作为MODS早期诊断与判断病情发展的指标.PPAR-γ有可能成为MODS治疗的潜在靶点.
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多功能便携式呼吸机在危重患者院前院内急救中的应用
建立有效的通气是危重患者院前及院内急救中基本、也是关键的一个重要环节.我院于2003-06～2006-07采用美国Impact750多功能急救呼吸机对256例院前及院内呼吸衰竭的危重患者实施早期的呼吸支持,取得了良好的效果,现报道如下.
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亚低温治疗对重型颅脑损伤上消化道出血的影响
重型颅脑损伤后常并发上消化道应激性溃疡、出血,使病情加重,病死率升高,严重影响患者预后.我们对2005-01～2006-12间108例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温组和对照组,监测上消化道出血情况,探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者上消化道出血的影响.
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急诊36例困难气管插管临床分析
气管插管是抢救呼吸及心搏骤停、呼吸衰竭、窒息、呼吸肌麻痹和呼吸抑制疾病患者的重要手段,能否迅速成功地气管插管是抢救成功的关键.我科2003-01～2007-03共收治36例困难气管插管患者,现将其困难气管插管原因及对策进行临床分析,报道如下.
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以不同方向置入喉镜片气管插管成功率的对比观察
在临床中我们多采用让镜片从患者右侧口角插入,用镜片的侧翼把舌体推向口腔左侧的方法进行气管插管,并将其视为经典方法.而我们自2006年试用口腔正中置入喉镜,沿舌体中线弧度的顺应性抵达舌根方法(改进法)行气管插管30例,发现此法效果令人满意.特与2005年同期口腔右侧置喉镜气管插管法进行了回顾性对比研究.
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急性麻风果仁中毒23例临床分析
麻风树全株含有大量毒性蛋白,其果仁含毒性蛋白浓度高,有强烈的胃肠道刺激作用,甚至可以抑制血管运动中枢而导致血压下降,抑制呼吸中枢而使人发生呼吸困难,以及产生溶血作用而导致肾功能损害.近期我院收治麻风果仁中毒23例,均康复出院,现总结如下.
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35例急性乌头碱类药酒中毒的治疗体会
急性乌头碱类药酒中毒在农村并不少见,常发生在相信民间偏方治病患者,多因使用不当而发生中毒.我科自2003-03～2007-05共抢救急性乌头碱类药酒中毒患者35例,经积极有效的救治,全部治愈.现将治疗体会总结如下.
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托拉塞米对心脏瓣膜置换术后患者在ICU中的疗效观察
目的 观察静脉给予托拉塞米对风湿性心脏病瓣膜置换术后患者在ICU中的临床疗效.方法 以60例使用呋塞米利尿的患者为对照,观察52例风湿性心脏病瓣膜置换术后第3天的患者静脉给予首剂托拉塞米注射液后药物作用时间、血液电解质的变化;同时保持每天入量,静脉补钾、钠量相当,记录不同时段尿量,并测定尿液中钾、钠量.观察患者的症状、心率、呼吸、心电图和血流动力学变化及不良反应.结果 两组患者在ICU治疗中均未出现恶心等消化道不良反应,给药前后血压、呼吸、心率、心电图和血流动力学均未出现显著改变.托拉塞米首剂静脉给药较呋塞米首剂给药作用时间明显延长(P＜0.01).当首剂给药后、尿量达到500 mL时,托拉塞米组血液电解质波动范围明显较小(P＜0.01,P＜0.05).给药后0～4 h托拉塞米组尿量高于呋塞米组,尿钾、钠低于呋塞米组(P＜0.05);0～12 h托拉塞米组尿量明显高于呋塞米组,尿钾、钠显著低于呋塞米组(P＜0.01);0～24 h、48～72 h两组比较差异无统计学意义.结论 对于风心病瓣膜置换术后早期在ICU中的患者,托拉塞米利尿作用及对机体内环境的稳定性明显优于呋塞米.
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从呼吸支持治疗的选择看"降阶梯"思维的临床应用
选择42例医生根据病情认为需要采取有创呼吸机治疗的病例,统计患者及家属终选择不同呼吸支持的病例数,并了解患者及家属的选择依据.通过分析需要呼吸机支持治疗患者的终选择,了解患者及家属对医疗决策接受的影响因素,阐明急诊临床"降阶梯"思维在急诊中的应用.
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脑出血急性期血浆脂联素白细胞介素-6的动态变化及临床意义
目的 探讨脑出血患者急性期血浆脂联素、IL-6浓度的动态变化及其临床意义.方法 采用ELISA法分别检测20例健康体检者及26例脑出血患者发病后24 h、72 h、7 d的血浆脂联素、IL-6浓度,对脑出血患者24 h内进行神经功能缺损程度(CSS)评分.结果 脑出血患者24 h血浆脂联素浓度明显低于健康体检者(P＜0.05),且逐渐下降,而IL-6浓度逐渐增高,7 d时IL-6浓度明显高于24 h(P＜0.05).合并高血压病、糖尿病并不影响脑出血患者血浆脂联素和IL-6的浓度变化(P＞0.05).24 h脑出血患者血浆IL-6与脂联素有负相关趋势,且二者24 h～7d的变化值之间也有负相关趋势,24 h脑出血患者血浆IL-6浓度与CSS评分呈正相关,而脂联素浓度与CSS评分线性关系不明确.CSS评分与脑出血量呈正相关.结论 脑出血患者急性期血浆脂联素、IL-6的浓度呈现有规律的动态变化,二者均可能参与了脑出血的病理生理过程,对脑出血患者病情及预后的判断可能有潜在的临床意义.
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抗生素对嗜麦芽窄食单胞菌性呼吸机相关性肺炎的疗效分析
目的 评价抗生素对嗜麦芽窄食单胞菌性呼吸机相关性肺炎的疗效,指导临床治疗.方法 对72例由嗜麦芽窄食单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎患者进行回顾性分析,根据是否抗嗜麦芽窄食单胞菌治疗将入选患者分为非治疗组(34例)和治疗组(38例),比较两组患者肺炎的预后.结果 非治疗组治愈5例,显效14例,无效15例,总有效率55.88%;治疗组治愈7例,显效19例,无效12例,总有效率68.42%.两组患者肺炎预后比较差异无统计学意义(χ2=1.20,P＞0.05).结论 尚不能认为抗生素对嗜麦芽窄食单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎有显著疗效.
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老年人晕厥的临床特征分析
目的 分析老年人晕厥的临床特征.方法 整理、归纳老年晕厥106例的临床资料.结果 老年人晕厥以男性居多,心源性为主(51.9%),脑源性次之(29.2%);晕厥发作大多在运动时(70.7%);绝大多数病例(89.6%)存在2种或2种以上基础疾病和(或)合并症;发作时伴发心律(率)和血压或心电图的异常,或发作后伴发心绞痛或胸闷或呼吸困难,高度提示心脏或血管原因;本组死亡10例,心源性者7/10,其中4例有心力衰竭.结论 晕厥在老年人群中常见,其中心源性居多,自限性差,是疾病预后不良的危险因素;复杂的基础疾病和(或)合并症等多个因素共同参与晕厥的发生.
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蝮蛇伤患者血清酶学及C反应蛋白变化的临床研究
目的 分析蝮蛇伤患者血清酶学及C反应蛋白(CRP)的变化对疾病的病情和预后估计的意义.方法 按患者入院时中毒的程度分为轻型、重型、危重型,比较各型之间血清酶及CRP水平;根据SIRS诊断标准将患者分为SIRS组和非SIRS组,比较两组之间血清酶及CRP水平;根据MODS诊断标准将患者分为MODS组和非MODS组,比较两组之间血清酶及CRP水平.结果 重型、危重型患者血清酶及CRP水平与轻型比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001);SIRS组血清酶及CRP水平与非SIRS组比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);MODS组血清酶及CRP水平与非MODS组比较差异有统计学意义(P＜0.05);SIRS组MODS的发生率明显高于非SIRS组(χ2=19.73,P＜0.001).结论 蝮蛇伤患者病情程度越重,其血清酶学及CRP水平升高越明显;蝮蛇伤患者并发SIRS时,血清CRP水平升高越明显,MODS发生率越高,病情越严重;蝮蛇伤患者血清酶学水平与SIRS、MODS的发生关系密切.
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血管迷走性晕厥儿童心率变异性的年龄和性别差异
目的 探讨血管迷走性晕厥(VVS)儿童心率变异性(HRV)的年龄和性别差异.方法 2003-01～2007-05在中南大学湘雅二医院晕厥专科诊治的不明原因晕厥(UPS)儿童54例(晕厥组),其中＜12岁儿童22例,直立倾斜试验(HUTT)全部为阳性反应.匹配48例健康儿童为对照(对照组).晕厥组和对照组儿童均行24 h动态心电图(Holter)检查,数据经TLC3000A 12通道动态心电图分析系统自动分析结合人工干预生成HRV时域指标和频域指标.结果 ①晕厥儿童HRV性别比较:与男性儿童相比,女性儿童各项时域指标和频域指标均偏低,其中时域指标总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)和频域指标总功率(TP)、低频功率(LF)、极低频功率(VLF)降低显著(P＜0.01或P＜0.05).②健康儿童HRV性别比较:女性儿童时域指标SDNN、差值均方根(rMSSD)、差值＞50 ms的百分比(pNN50)和频域指标TP、VLF、LF低于男性儿童,其中差异有统计学意义的是频域指标VLF(P＜0.01)和LF(P＜0.05).③晕厥儿童HRV年龄比较:与≥12岁儿童相比,＜12岁儿童时域指标SDNN、SDANN、pNN50和频域指标TP、LF稍降低(均P＞0.05).④健康儿童HRV年龄比较:与≥12岁儿童相比,＜12岁儿童时域指标rMSSD、pNN50和频域指标LF、高频功率(HF)偏高,其中差异有统计学意义的是HF(P＜0.05),其余指标稍偏低(均P＞0.05).结论 WS儿童自主神经功能异常,其自主神经变化规律的年龄和性别差异与健康儿童不同.
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冠状动脉造影正常的急性心肌梗死的临床特点
目的 探讨冠状动脉造影正常的急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点及相关病因和可能的发病机制.方法 对419例临床诊断为AMI患者进行冠状动脉造影,冠状动脉造影正常的AMI为观察组,冠状动脉造影异常者为对照组.观察冠状动脉造影正常的AMI患者的易患因素、临床特点及可能的发病机制.结果 419例AMI患者中,21例冠状动脉造影显示正常(占5.01%),观察组年龄明显低于对照组(P＜0.05),吸烟、过度悲伤较对照组明显增多(P＜0.05),过敏和免疫系统疾病较对照组增多(P＜0.01),而高血压、高血脂及糖尿病较对照组明显降低(P＜0.001),同时观察组左室功能较好且梗死部位以下壁者居多(P＜0.05).结论 约有5.01%的AMI患者冠状动脉造影正常.此类患者既往多无高血压、糖尿病及高血脂病史,以年龄轻、吸烟和过度悲伤、患有过敏和免疫系统疾病、梗死部位多为下壁、心功能较好为临床特点.发病机制可能是冠状动脉病变较轻,由于冠状动脉发生痉挛或微小斑块破裂形成血栓,继而发生血栓自溶而致造影无异常.
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老年多器官功能障碍综合征的死亡因素分析
目的 分析老年多器官功能障碍综合征(MODSE)的原发病因、病死率及死亡危险因素.方法 多中心、前瞻性分析462例MODSE患者的临床资料.结果 MODSE原发病因是重症感染、休克、大手术后、心肺复苏后、严重创伤、重症胰腺炎等.462例MODSE患者病死率为65.8%,发生5～7 个器官功能障碍者居多(占77.1%).病死率随受累器官数目的增加而增高;器官功能障碍的发生率依次为肺、胃肠、肝脏、肾脏、凝血系统、脑、心脏,其中脑功能障碍的病死率高.死亡组年龄、器官障碍数、APACHEⅡ评分、PaCO2及慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能不全的发生率均高于存活组,而收缩压、舒张压、平均动脉压、PaO2、氧合指数、Glasgow评分均低于存活组.通过Logistic回归分析,年龄(P＜0.01)、平均动脉压(P＜0.01)、氧合指数(P＜0.05)、Glascow评分(P＜0.001)是MODSE死亡的危险因素.结论 MODSE受累器官多,重要脏器存在慢性基础疾病,病死率较高,年龄和心功能、肺功能、脑功能障碍是MODSE死亡的危险因素.
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山莨菪碱预防神经源性肺水肿的临床研究
目的 探讨山莨菪碱对神经源性肺水肿(NPE)的预防作用.方法 98例重型颅脑损伤患者随机分为山莨菪碱干预组(n=49)和对照组(n=49),比较两组患者呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PO2/FiO2)、中心静脉压、NPE发生率、心率、颅内压等指标.结果 两组患者在年龄、GCS评分、颅内压、心率等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).但山莨菪碱干预组在呼吸频率、血气分析、肺氧合方面均优于对照组,中心静脉压低于对照组.山莨菪碱干预组NPE的发生率为6.1%,明显低于对照组(20.4%,P＜0.05).结论 山莨菪碱对重型颅脑损伤患者NPE的发生有良好的预防作用.
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危重病高血糖与强化胰岛素治疗现状
高血糖在危重病患者中非常普遍.血糖持续高水平与危重病病情呈正相关.危重患者出现高血糖主要由激素应激性胰岛素抵抗效应及炎性细胞因子的作用所致.高血糖对机体各组织器官影响是多方面的,是危重患者病情严重程度的显著标志.强化胰岛素治疗控制血糖水平在4.4～6.1 mmol/L可以降低危重患者的并发症发生率及死亡率,改善预后,降低医疗费用.佳的血糖调控方案既要能很好地控制血糖,又不造成低血糖发生.高血糖指数作为评估血糖控制指标比较合理,但是强化胰岛素治疗方案的具体实施有很多实际困难.
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百草枯中毒机制及临床治疗现状与展望
百草枯是毒性很强的除草剂之一,其中毒的报道屡见不鲜,但治疗的效果均不佳.本文对百草枯中毒机制和临床治疗进展作一综述,为临床救治百草枯中毒提供依据.
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应激性溃疡的发病机制研究进展
应激性溃疡(seress ulcer,SU)是临床危重疾病的严重并发症,在重症监护病房内的发生率达60%,有较高的死亡率.应激性溃疡的发生是多种因素综合作用的结果.本文就近年来国内外文献报道的SU发病机制及其研究现状进行阐述.
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肺炎克雷伯杆菌肺炎老龄大鼠心肌损伤中TNF-α IL-1及MIP-2表达的意义
目的 从心肌组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)的表达和MIP-2 mRNA表达变化揭示老年肺炎导致心肌损伤的病理机制.方法 复制肺炎克雷伯杆菌肺炎模型,大鼠分为青龄对照组、青龄模型组、老龄对照组、老龄模型组.观察肺脏和心脏的普通病理改变及心肌组织的超微结构,计数外周血和肺泡灌洗液白细胞及中性粒细胞,采用免疫组织化学方法和原位杂交方法测定心肌组织TNF-α、IL-1、MIP-2蛋白表达和MIP-2 mRNA表达.结果 老龄模型组的肺脏损伤、心肌损伤和肺脏细菌计数的增高较青龄模型组严重.青龄模型组和老龄模型组外周血和肺泡灌洗液白细胞和中性粒细胞分别高于青龄对照组和老龄对照组.青龄模型组和老龄模型组心肌组织TNF-α、IL-1、MIP-2蛋白表达和MIP-2 mRNA表达分别较青龄对照组和老龄对照组增强,老龄对照组的表达均弱于青龄对照组,老龄模型组的表达均较青龄模型组增强.结论 细胞因子TNF-α和IL-1及MIP-2表达增强参与肺炎导致心肌损伤的发生,这些因子的过度表达可能是老年肺炎导致心肌损伤严重的部分机制.
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电针刺足三里穴对内囊出血大鼠胃黏膜损伤的影响
目的 探讨电针刺足三里穴对大鼠内囊出血致胃黏膜损伤的内在保护作用机制.方法 雄性SD大鼠40只,随机分为空白对照(A)组、内囊出血(B)组、假手术(C)组、内囊出血+电针(D)组、假手术+电针(E)组,每组8只.将大鼠尾部血缓慢注射入左侧内囊后肢内建立大鼠内囊出血模型,利用G6805-A电针仪对大鼠进行针刺干预.采用放免分析法测定各组大鼠血浆ET的含量,用生化法测定NO和MDA的含量,并按照Guth标准计算各组溃疡指数(UI).结果 B组与A、C和E组比较,UI明显上升(P＜0.01);而血浆NO水平下降(P＜0.01),ET、MDA明显上升(P＜0.01).D组与B组比较,UI有所下降(P＜0.05);同时血浆NO水平上升(P＜0.05),ET、MDA水平下降(P＜0.05).A、C和E组各组之间比较,各指标无统计学意义.结论 内囊出血可引起大鼠胃黏膜出现应激性溃疡.电针刺足三里穴对内囊出血致大鼠胃黏膜损伤具有保护作用,其机制可能与调节机体胃黏膜血流量、胃肠激素及氧自由基代谢的有关.
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神经节苷脂对大鼠脑缺血/再灌注后一氧化氮合酶的影响及机制
目的 观察单唾液酸四已糖神经节苷脂(GM-1)对脑缺血/再灌注后一氧化氮合酶(NOS,包括cNOS和iNOS)的影响并探讨其机制.方法 采用线拴法制作大鼠大脑中动脉闭塞再灌注模型,分别在缺血后即刻和缺血后12 h腹腔注射GM-1,观察GM-1不同时点给药对脑缺血后24 h脑梗死体积、NOS以及NO的作用,并选取诱导型一氧化氮合酶抑制剂氨基胍(AG)作为阳性对照,同样分两个时间点腹腔注射给予AG,比较AG和GM-1两药对脑缺血后24 h NOS和NO的影响.结果 ①与生理盐水对照组相比,脑缺血后即刻予GM-1处理可有效地缩小脑梗死体积,抑制iNOS和NO的升高,而缺血后12 h GM-1处理则均无变化;AG组在两个时间点给药都可抑制iNOS和NO的升高.②两种药对cNOS都无明显作用.结论 GM-1对缺血侧脑中iNOS的抑制作用受起始给药时间影响,这可能是因为GM-1通过减少脑梗死体积、减轻脑损伤而间接影响了iNOS的升高,当延迟给药时,GM-1抗损伤能力下降,进而对iNOS的间接抑制作用降低.
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三脉血注射液对急性心肌梗死大鼠VEGFbFGF的影响
目的 研究中药三脉血注射液对急性心肌梗死大鼠VEGF、bFGF的影响及其促血管新生作用.方法 取健康Wistar大鼠50只,雌雄各半,体质量200～250 g,随机分为四组:假手术组(A组),生理盐水对照组(B组),三脉血大剂量组(C组),三脉血小剂量组(D组),14 d后处死动物,进行免疫组化检测梗死-非梗死交界处区VEGF、bFGF表达,并于显微镜下观察其毛细血管数.结果 与B组相比C、D组VEGF、bFGF表达增加(P＜0.05),毛细血管数增加(P＜0.05);C组和D组相比,VEGF、bFGF表达及毛细血管数量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三脉血注射液可以促进急性心肌梗死大鼠缺血心肌分泌VEGF、bFGF,并促进毛细血管生成,发挥心肌保护作用.
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酒精性肝病大鼠创伤弧菌脓毒症凝血因子的动态变化
目的 探讨酒精性肝病大鼠创伤弧菌脓毒症凝血因子的变化及意义.方法 制作酒精性肝病大鼠创伤弧菌脓毒症模型,观察脓毒症组大鼠在染菌后2、6、12、24 h各时间点脓毒症表现,并检测各时间点大鼠血浆FIG、AT:A、tPA、PAI-1水平.结果 脓毒症组大鼠染菌后6 h开始出现较明显的毒血症状,并随时间的延长而加剧,24 h达高峰,濒临死亡.脓毒症组大鼠血浆FIG在染菌后呈进行性升高,6 h始明显高于正常对照N组及酒精肝对照A5组(P＜0.01),12 h达高峰,24 h FIG有下降趋势,但与12 h组相比,两者差异无统计学意义(P＞0.05).大鼠AT:A在染菌后呈进行性下降,6 h即显著低于A5及N组(P均＜0.01).tPA在染菌后2 h第1次达高峰(P＜0.05),下降至正常水平后于24 h再次显著升高(P＜0.01),PAI-1于2 h显著升高(P＜0.01),而tPA/PAI值2 h显著降低,24 h显著高于对照组(P均＜0.05).结论 酒精性肝病大鼠创伤弧菌脓毒症早期即可出现明显的凝血紊乱,动态检测FIG、AT:A、tPA、PAI-1水平可反映创伤弧菌脓毒症病情严重程度.
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腹腔注射法建立一氧化碳中毒迟发性脑病大鼠模型
目的 探索建立一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病(DNS)大鼠模型的可靠方法.方法 成年Wistar大鼠随机分成4个实验组(每组n=10)和1个对照组(n=4),实验组分别按50、100、150和200 mL/kg腹腔内注射CO,对照组按200 mL/kg腹腔内注射空气.中毒后不同时间断尾取血,分光光度法检测碳氧血红蛋白(HbCO)变化.迷宫实验评估动物的智力状态,以正确上安全岛少于3次为DNS.TUNEL法原位检测大脑皮质、海马区细胞凋亡情况.结果 各实验组注射CO后,大鼠呈现典型CO中毒表现,HbCO与CO注射剂量呈显著正相关(r=0.77,P＜0.05).50 mL/kg组和对照组无明显DNS表现;100 mL/kg组和150 mL/kg组大多数动物中毒后存活,约半数存活动物出现DNS表现,脑组织细胞凋亡率显著高于对照组.200 mL/kg组大多数动物中毒后死亡,存活动物DNS发生率和脑细胞凋亡数与100 mL/kg组和150 mL/kg组无显著差异.结论 按100～150 mL/kg腹腔注射CO可有效建立DNS大鼠模型,具有简便、可靠、重复性好的特点,是一种非常理想的造模方法.
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食管黏膜撕裂剥脱症误诊1例分析
1 病例介绍患者,男,22岁.于2007-03-01入院.误吞鱼刺1 d伴胸骨后不适,呕出胃内容物含鲜红色血液,即来诊.既往有胃病史.体查:咽、会厌稍充血及轻度损伤,双侧梨状窝以上未见异物.
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突发传染病院前救援能力建设的探讨
近年来,突发公共卫生事件、大型灾难事故在世界各地屡有发生,各种恶性传染病(包括不明原因)以及突发灾难事故引而发生的传染病(疫情)对人类生命、社会稳定和经济发展造成了严重危害.
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一起17例交通事故伤的急救救援体会
2006-11-02上午,同三高速公路连云港段因大雾造成35辆汽车连环相撞,造成17人受伤,其中1人死亡.我中心立即启动高速公路应急预案,先后出动4辆救护车展开急救救援.除1例现场复苏失败以外,其余16例经120急救、院内抢救,已全部治愈,取得较好的效果,现报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
