中国急救医学杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine 중국급구의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1949
- 国内刊号： 23-1201/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
亚低温治疗对重型颅脑损伤患者免疫功能的影响
目的 研究33 ℃～35 ℃亚低温治疗对重型颅脑损伤患者免疫功能的影响.方法 将41例入选的重型颅脑损伤患者(GCS评分≤8分)随机分为亚低温治疗组和常温治疗组.亚低温组20例,伤后24 h内采用亚低温治疗,使直肠温度控制在33 ℃～35 ℃,维持5 d;常温治疗组21例,采用传统的物理及化学方法使直肠温度控制在36.5 ℃～38.0 ℃,其他治疗两组完全相同.分别在入院后第1、3、5、7 天检测两组患者血清免疫球蛋白水平和淋巴细胞转化率的动态变化.结果 亚低温治疗组与常温治疗组两组患者的免疫球蛋白水平和淋巴细胞转化率在第1天、第3天、第5天和第7 天均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 5 d时间内33 ℃～35 ℃的亚低温治疗不会明显抑制重型颅脑损伤患者的免疫功能.
-
川芎嗪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察
目的 观察川芎嗪注射液对椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效.方法 将128例以椎基底动脉供血不足的眩晕患者随机分为川芎嗪组与复方丹参组,分别静脉点滴,1次/d,14 d为1个疗程.结果 川芎嗪组总有效率为95.6%,复方丹参组为76.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效明显优于复方丹参注射液,且无严重不良反应,是一种疗效满意,且又安全的药物,值得临床推广应用.
-
醒脑静注射液对全身炎症反应综合征患者血清细胞因子的影响
目的 观察醒脑静注射液对全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清细胞因子即肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-10(IL-10)的影响.方法 随机将64例SIRS患者分为两组:A组31例,在治疗原发病的基础上给予扩容、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、抗感染及重要脏器功能支持等治疗;B组33例,在A组治疗基础上加用醒脑静注射液治疗;选取门诊正常体检人员32例作为正常对照组(C组).用酶联免疫吸附(ELISA)法检测三组患者血清TNF-α、IL-1β及IL-10的浓度.结果 治疗前A组和B组的TNF-α、IL-1β及IL-10的浓度差异无统计学意义(P>0.05),但都高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后各时间点B组血清中TNF -α、IL-1β的浓度较A组低,IL-10的浓度较A组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 醒脑静注射液的应用可降低SIRS患者TNF -α、IL-1β的水平,增加IL-10的水平.
-
脂蛋白的变化与全身炎症反应综合征加剧的相关性分析
目的 分析全身炎症反应综合征(SIRS)患者体内存在脂蛋白代谢紊乱的特点及脂蛋白水平与SIRS病情加剧的相关性.方法 选择2006-06～2007-10入住急诊ICU的SIRS患者45例作为试验组,将同期健康体检者50例作为对照组, 比较两组的脂蛋白水平; 根据SIRS患者急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)将试验组分为APACHEⅡ评分≥20分和APACHEⅡ评分<20分两组,比较两组的脂蛋白水平和死亡率.结果 SIRS组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白(a)[LP(a)]水平降低(P<0.01),甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白(VLDL)水平与对照组相近(P>0.05).APACHEⅡ评分≥20分组TC、HDL水平更低(P<0.05,P<0.01),LDL、LP(a)水平也较低(P>0.05),多脏器功能障碍综合征(MODS)评分及死亡率更高(P<0.01),而TG、VLDL水平则较APACHEⅡ评分<20分组高(P<0.05,P<0.01);HDL与APACHEⅡ评分呈负相关(P<0.01),TG、VLDL与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05,P<0.01),TC、LDL、LP(a) 与APACHEⅡ评分无相关性(P>0.05).结论 SIRS患者血清HDL、TG及VLDL水平与病情加剧相关,脂蛋白代谢紊乱可能是SIRS病情加剧而终导致多器官功能障碍综合征(MODS)的一个重要因素.
-
急性心肌梗死患者急诊介入前后冠状窦血TNF-α IL-6及CRP水平的动态变化
目的 检测急性心肌梗死(AMI)患者急诊介入治疗前后冠状窦局部肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)水平的动态变化,并探讨其临床意义.方法 选取入院3～5 h已确诊的AMI患者96例,其中84例有条件置入支架实现再通(再通组),12例因三支病变严重行保守治疗(未通组).再通组分别于冠状动脉开通前及开通后0、10、30、60、120、180 min各时间点抽取冠状窦血,应用ELISA法检测血清中TNF-α和IL-6的水平,以散射比浊法定量测定血清CRP的水平.结果 再通组冠状窦内TNF-α和CRP水平在开通初期呈升高趋势,随着血管再通其水平逐渐下降,并分别于开通后30 min出现波峰;在开通后120 min和180 min时,再通组冠状窦内TNF-α和CRP水平较未通组明显降低;在开通后各时间点,再通组IL-6水平与未通组比较差异均无统计学意义,两组均呈上升趋势.结论 与外周静脉血比较,冠状窦内TNF-α、IL-6及CRP的检测能更准确、更及时地反映局部急性炎症反应的变化,且介入治疗使梗阻血管再通后,能明显改善局部急性炎症反应,但再灌注和支架会对梗阻血管造成一定损伤.
-
高血压危象156例的临床评估和处理
目的 探讨有关高血压危象的评估和处理原则及对高血压危象急诊处理的指导意义.方法 依据有关原则对高血压危象进行准确评估和分类,并进行相应处理,观察血压变化和临床预后,评价此类原则的指导作用.结果 自2008-01～2008-12依据有关原则对156例高血压危象病例进行了诊断和治疗,其中高血压急症132例,高血压亚急症24例;高血压急症以心脑血管病变为主,包括中风、急性冠脉综合征和急性左室衰竭.依据有关原则进行急诊处理,能够对高血压危象进行准确评估和有效处理,减少诊治失误,降低死亡率并改善预后.结论 有关高血压危象的评估和处理原则能够指导高血压危象的急诊处理,取得良好的预后.
-
建立心肺复苏自主循环恢复昏迷患者预后评分法的探讨
目的 建立心肺复苏(CPR)自主循环恢复(ROSC)昏迷患者预后的预测方法,验证其对患者不同预后类型的分辨能力.方法 分析文献,找出CPR自主循环恢复昏迷患者预后的相关因素,赋予每个因素一定分值,引入急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),建立CPR自主循环恢复预后评分法.用该评分法回顾评价115例CPR自主循环恢复住院患者的预后,比较不同预后患者CPR自主循环恢复的预后评分,计算其对严重不良预后(死亡或植物状态)和其他类型预后分辨能力的ROC曲线下面积.结果 患者5种不同预后(正常、轻度神经功能障碍、重度神经功能障碍、植物状态和死亡)CPR自主循环恢复预后评分比较差异有统计学意义(F=79.97,P=0.000).各组组间比较:正常组与轻度神经功能障碍组比较差异无统计学意义(P=0.092);其他各组相互比较差异均有统计学意义(轻度神经功能障碍组vs重度神经功能障碍组P=0.041,重度神经功能障碍组vs植物状态组P=0.006,其他各组比较均P=0.000).CPR自主循环恢复预后评分对严重不良预后与其他类型预后分辨能力的表现:在评分为22.5分时,灵敏度100.0%,特异度78.6%,诊断指数178.6;在评分为32.5分时,灵敏度77.8%,特异度98.6%,诊断指数176.4.23分和33分是两个关键截断点.CPR自主循环恢复预后评分对严重不良预后分辨能力的ROC曲线下面积为0.968.结论 CPR自主循环恢复预后评分可以准确预测CPR自主循环恢复昏迷患者的终预后,对预后严重不良和预后良好具有较强的分辨能力.
-
急诊蛇伤患者的流行特征和救治研究
目的 通过急诊科467例蛇伤资料的回顾性研究,了解蛇伤的流行特征,总结蛇伤的预防和急诊救治经验.方法 对2008-01～2008-12 467例蛇伤患者的留观和住院资料进行调查统计分析.结果 本组467例,成人419例(男246例,女173例),小儿48例(男36例,女12例).年龄6个月～84岁,平均(45.1±18.6)岁.发病年龄50～59岁多(34.69%);咬伤部位以下肢(68.95%)为主;就诊前局部伤口经过处理332例;毒蛇咬伤451例,主要为蝮蛇咬伤(81.56%);职业以农民(88.01%)多;病情轻重与毒蛇种类、年龄大小、就诊时间、现场应急处理、咬伤部位等有关系;发病季节以夏、秋季多见,城市蛇伤没有季节性;毒蛇伤治愈率98.89%;伤肢致残率0.67%;死亡率0.44%.结论 蛇伤中毒救治关键是早诊断,早治疗,注射蛇毒血清后尽早进行功能锻炼;改善农村住房条件,加强生产防护措施,加强城市贩蛇业餐饮业的管理;加强蛇伤防治的宣传,专科专治,减少蛇伤的死亡率、致残率及并发症.
-
TLR2基因单核苷酸多态性与重症社区获得性肺炎易感性和预后的关联研究
目的 探讨Toll样受体2(toll-like receptor 2, TLR2)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)与中国汉族人群重症社区获得性肺炎的易感性和预后的相关性.方法 收集2005-05～2008-04中山医院急诊科收治的360例社区获得性肺炎患者的病史资料和血液样本,其中包括重症肺炎和非重症肺炎患者各180例.根据Hapmap中国人群数据库选择SNPs和标签SNPs(Tag SNPs),利用Primer 3 软件设计引物;采用DNA抽提试剂盒提取外周血的DNA,PCR-直接测序法进行SNPs分型;利用Haploview 4.1和SPSS15.0软件进行数据分析.结果 TLR2基因2个Tag SNPs 即rs1898830和rs3804099在研究样本中符合Hardy-Weinberg平衡,2个SNPs等位基因频率和基因型频率在重症肺炎和非重症肺炎组间比较差异无统计学意义,存活组与死亡组比较差异也无统计学意义(P>0.05).结论 TLR2基因单核苷酸多态性与中国汉族人群重症社区获得性肺炎的易感性和预后无明显的相关性.
-
紧急锁骨下静脉穿刺置管与心肺复苏预后关系的研究
目的 研究紧急锁骨下静脉穿刺置管在心肺复苏(CPR)中的应用价值及对预后的影响.方法 426例重庆医科大学附属第一医院急诊科抢救室救治的心搏骤停患者随机分为三组:紧急锁骨下静脉穿刺中心静脉给药组(E组)、Seldinger法锁骨下静脉穿刺中心静脉给药组(S组)和外周静脉穿刺给药组(PV组).记录并比较一次穿刺成功率、允许静脉推药耗时(ΔT1)、置管耗时(ΔT2)、导管留置时间(ΔT3)、肾上腺素用量、自主循环恢复时间(ΔT4)、初期CPR有效率和终存活率.结果 一次穿刺成功率三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).ΔT1:E组与PV组比较差异无统计学意义(P＞0.05),均明显短于S组(P＜0.05).ΔT2:E组短,PV组次之,S组长(P＜0.05).ΔT3:E组与S组比较差异无统计学意义(P＞0.05),均明显长于PV组(P＜0.05).ΔT4:E组短.E组初期CPR有效率(62.42%)、存活率(18.79%)均为高(P＜0.05).E组肾上腺素用量[(5.41±1.89)mg]少(P＜0.05).E组主要穿刺相关并发症并不比S组多(P＞0.05).结论 紧急锁骨下静脉穿刺置管能尽快建立起有效的静脉通道,以保障复苏药物迅速到达心脏并发挥作用,从而影响CPR的近远期预后,提高脑复苏成功率,为CPR提供佳给药途径.
-
严重多发伤伴创伤性休克的诊治分析
目的 探讨严重多发伤患者创伤性休克的临床诊治措施,以提高救治成功率.方法 回顾我科自2004-10～2008-10共收治的严重多发伤患者638例,采取病因及伤情判断、液体复苏、早期手术干预及其他对症支持治疗等临床诊治措施.结果 本组所有638例患者均出现不同程度的休克表现(100%),其中轻度212例(33.22%),中度206例(33.29%),重度220例(34.48%).成功救治609例,成功率95.45%,死亡率4.55%.其中456例患者进行各种手术治疗(71.47%).结论 严重多发伤患者创伤性休克发生率高,程度重,是患者早期和后期死亡的重要因素.其诊治重点是动态观察病情以明确诊断,采取手术和液体复苏及其他对症支持治疗,改善组织细胞的血供和氧合,以降低早期死亡率并防止全身性炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、多器官衰竭(MOF)等并发症的发生.
-
剖析临床诊断思路论述临床基本技能的重要性
急性胸痛和腹痛是急诊患者就诊常见的主诉,是一些致命性疾病的主要临床表现,起病急、变化快、病情重,如果诊断和处理不当,后果严重.正确的临床诊断过程必须通过问诊、体格检查、实验室和辅助检查四个步骤来完成.许多疾病通过询问病史及仔细、有序、规范和有重点的体格检查就可获得初步诊断,再通过实验室和辅助检查来验证诊断.临床诊断程序不应改变,否则会陷入误区,延误诊断和治疗.本文通过剖析急诊病历的临床诊断思路来论述临床基本技能在诊断过程中的重要性.
-
乌司他丁联合低分子肝素对急性呼吸窘迫综合征患者的疗效观察
目的 观察乌司他丁联合低分子肝素早期治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效.方法 35例ARDS患者随机分为对照组16例和乌司他丁联合低分子肝素治疗组19例,观察两组患者治疗前后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β、血气分析指标、凝血功能、D-二聚体及血小板的变化,记录机械通气时间及死亡例数.结果 随着治疗时间延长,治疗组TNF-α、IL-1β下降较对照组明显(P＜0.05);治疗组D-二聚体的下降较对照组明显(P＜0.05);治疗组机械通气时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 乌司他丁与低分子肝素联合应用,可明显改善ARDS患者的凝血异常,减轻炎症反应,缩短机械通气时间.
-
儿童血管迷走性晕厥基础状态下血清电解质浓度的变化
目的 探讨儿童血管迷走性晕厥(VVS)基础状态下血清电解质浓度的变化.方法 2004-06～2007-04在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或晕厥先兆儿童79例(晕厥组),男31例,女48例,平均年龄(11.18±2.47)岁.匹配健康儿童11例为对照(对照组),男5例,女6例,平均年龄(9.59±2.47)岁.用日本HITACHI公司7600-020全自动生化分析仪检测儿童VVS基础状态下血清电解质(钠、钾、氯、钙、磷、镁)的浓度.结果 VVS基础状态下晕厥组较对照组血清钾降低、血清钙增加(P<0.05),血清钠降低不明显(P>0.05).血清电解质浓度在直立倾斜试验(HUTT)反应结果及晕厥频次之间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 血清电解质浓度的变化可能参与VVS发病,临床诊治VVS时应重视血清电解质浓度的变化.
-
特布他林影响水通道蛋白4在大鼠急性肺损伤肺水代谢的作用
目的 油酸造成急性肺损伤(ALI) 初期,特布他林气管滴入治疗,根据肺损伤程度及测定血管外肺水的大小,评估病理状态下特布他林对肺泡Ⅱ型上皮细胞(ATⅡ) 水通道蛋白4(AQP-4 )转运水能力的影响.方法 血气分析、肺组织病理学评分、透射电镜检测肺损伤程度;重力法测定血管外肺水(EVLW)含量;免疫组化法分析肺组织AQP-4的表达,急性分离纯化ATⅡ细胞,电子显微镜观察超微结构;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR) 检测肺泡Ⅱ型上皮细胞AQP-4的mRNA 表达.结果 血气分析、光镜下肺损伤评分说明油酸致大鼠急性肺损伤,显微镜下ATⅡ细胞的数量较对照组无明显减少,但电镜下细胞的超微结构如板层小体排空,线粒体损伤等改变;特布他林治疗后血气分析、病理评分、电镜下细胞等损伤明显减轻(P<0.05);EVLW三组间有显著性差异(P<0.05),治疗组肺水下降明显;肺组织免疫组化观察到损伤后肺泡上皮细胞AQP-4表达增强,呈阳性,特布他林组表达呈强阳性;ATⅡ细胞AQP-4的mRNA 表达治疗组、油酸组较对照组有显著性差异(P<0.05),两者之间无显著性差异(P＞0.05).结论 特布他林可能通过上调肺泡上皮细胞和Ⅱ型细胞上AQP-4的表达,介导水转运减轻肺损伤时肺泡腔水肿.
-
海水淹溺性急性肺损伤兔几种细胞因子的动态变化
目的 探讨TNF-α、IL-1β、IL-6 、IL-8、IL-10等细胞因子在海水淹溺性ALI中的作用.方法 36只新西兰兔随机分成六组:0(对照组),灌注1、3、6、12、24 h组,每组6只动物.灌注组经气管插管灌注2 mL/kg海水.不同时间点观察各组动物血气分析的变化.计算肺湿干质量比(W/D)、肺通透指数(LPI).以ELISA法检测肺组织和血清中TNF-α、IL-1β、IL-6 、IL-8、IL-10表达水平,同时进行病理学检查,并计算肺病理评分.结果 灌注海水后氧合指数迅速低至300以下,持续时间长达6 h.W/D值于S3h达高峰,肺通透指数以S6h组数值高.各时间点肺组织和血清中TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-10均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01).TNF-α、IL-1β、IL-10高峰在6 h,IL-8高峰在12 h.血清IL-6于1 h后持续在高水平,肺组织IL-6浓度仅在6 h时升高(P<0.05).肺大体标本于灌注后3 h瘀血水肿严重,体积大.显微镜下炎症细胞浸润于6～12 h突出,肺泡间隔宽度随时间延长而加重.肺病理评分1 h时已显著高于对照组(P<0.01),6 h达高.LPI,肺组织和血清TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-10及血清IL-6表达与肺损伤程度呈正相关(P<0.05或P<0.01),TNF-α与IL-1β、IL-10以及血清IL-6亦密切相关.结论 TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10等细胞因子以协同或拮抗的方式参与了海水淹溺性ALI的病理过程,全身性炎症反应和抗炎反应的失衡在海水淹溺性ALI发生发展中可能起重要作用.
-
丙酮酸乙酯对脓毒症大鼠血清HMGB1表达的影响及其作用的研究
目的 观察丙酮酸乙酯(EP)对脓毒症大鼠血清高迁移率族蛋白1表达水平的影响,及其对动物多器官功能的干预作用.方法 采用雄性Wistar大鼠,以盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症大鼠模型.80只大鼠随机分为假手术组(n=20)、脓毒症组(n=20)、EP早期治疗组(n=20)和EP晚期治疗组(n=20).各组分别于模型建立后24 h和48 h颈动脉置管留取标本后活杀,检测血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平以及24 h丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酸激酶(CK)及动脉氧分压(PaO2)等各器官功能指标的变化.结果 脓毒症组、EP治疗组各时相点血清HMGB1水平均较假手术组高(P<0.01);EP早期组和EP晚期组HMGB1均较同时相点脓毒症组显著降低(P<0.01).与脓毒症组相比,EP治疗组血清ALT、AST、BUN、Cr、CK、PaO2水平均明显改善(P<0.01);脓毒症组24 h血清HMGB1与血清ALT、AST、BUN、Cr、CK、PaO2水平的变化之间存在显著相关性(P<0.01).结论 EP对脓毒症大鼠的重要器官功能具有保护作用,其机制可能与EP抑制HMGB1的释放有关.
-
联合应用α2-肾上腺素能受体激动剂和к-阿片受体激动剂对复苏后家兔心肌保护的实验研究
目的 观察α2肾上腺素能受体激动剂(米伐西醇,mivozerol)和κ-阿片受体激动剂(U50488H)联用是否减轻复苏后心肌损伤,改善复苏后心功能不全.方法 采用体外致颤法建立家兔心搏骤停模型,室颤持续3 min后复苏,30只兔随机分为五组:肾上腺素组(E)、血管加压素组(V)、U50488H组(U)、米伐西醇组(M)和米伐西醇组+ U50488H组(M+U),于诱发室颤前15 min、复苏后30、60、120、180、240 min,检测心肌损伤标志物肌钙蛋白T(cTnT), 并于实验结束时处死动物,光镜观察心肌组织病理学改变.结果 ①M+U组cTnT值复苏后各时间点明显低于其余四组, 与两常规复苏组E、V组相比差异非常显著(P<0.01),与 M组、U组差异显著(P<0.05).U组与E、V 组在各时间点有差异(P<0.05).②光镜下心肌组织病理改变显示,常规复苏组(E、V组)心肌结构损伤程度重,M组次之,U组更轻,而M+U组明显轻于上述各组.结论 联用α2-肾上腺素能受体激动剂(米伐西醇)和к-阿片受体激 动剂(U50488H)可减少心肺复苏后早期cTnT的释放,减轻心肌病理损害,改善复苏后心功能不全.
-
鱼刺致食管主动脉瘘1例报道
1病例介绍患者,女,41岁.2008-05-14食鱼时不慎被鱼刺卡住,顿时感憋气,胸骨后至后背剧烈疼痛,伴大汗.
-
试论院前急救体系与社区卫生服务体系的关系
卫生应急的根本宗旨和终极目的 是维护和促进人民的健康,其生命力在社区内.对于院前急救体系和社区卫生服务体系的部分融合或者说交汇,绝大多数学者持赞同观点.社区急救是院前急救的发展方向,是社区卫生服务事业的重要内容,本文拟对其进行综述.
-
从心源性猝死谈建立家庭自助急救体系
心源性猝死(Sudden Cardiac Death,SCD)系指心脏原因所致的突然死亡.美国每年大约有30～40万人死于SCD,占猝死总人数的89%,我国约为65%,并有逐年上升趋势.
-
治疗精神疾病所致癫痫持续状态20例分析
我们在治疗精神疾病时要用抗精神药或抗抑郁药,可这些药在治疗过程会出现不良反应,甚至严重的不良反应如癫痫或癫痫持续状态(SE).我们在治疗精神疾病时遇到20例患者出现SE,现将其发生原因、发生时间、治疗方法及抢救时程等临床特征做以分析,报道如下.
-
急性亚硝酸盐群体中毒急救分析
亚硝酸盐为白色结晶或粉末,外观性状与食盐相似,口味与食盐相差不大,故易被误食引起中毒.本资料对一起发生在2007-04月浙江苍南某毗邻中、小学校学生,食用了校外摊贩含有亚硝酸盐的肉羹后(误为食盐),集体发病的41例患者抢救经过进行临床分析,现报道如下.
-
三种止痛药对输尿管结石止痛效果的临床研究
输尿管结石是急诊科常见急腹症.因为伴有难以忍受的腹部绞痛,迅速缓解疼痛是治疗输尿管结石首要措施,也是急诊科医生在夜间首选,甚至是唯一可选的治疗措施.为比较不同止痛药的临床疗效,我们对165例输尿管结石患者,分别使用了布桂嗪、哌替啶和吗啡三种止痛药,并进行了临床观察.结果如下.
-
罕见妇产科急诊病例误诊分析
妇产科急症在临床上容易出现误诊误治病例,并由此给患者造成身体上的损伤和精神上的压力.尤其是临床少见病例,由于存在诊断治疗经验不足的情况,更容易出现误诊.我们选择了我院自2006～2008年入院的存在误诊情况的4例罕见临床急症病例进行讨论.4例病例中,2例为产科急症,2例为妇科急症.从这4例误诊病例中,我们分析了关于分娩过程中子宫破裂、腹腔妊娠、子宫肌瘤红色变性及子宫肌瘤致子宫扭转的诊断要点及误诊原因,总结经验,吸取教训,为今后的临床工作提供借鉴.
-
多发伤后上消化道大出血的早期诊治策略
目前,多发伤的发病率逐年增高,其特点是病情重,并发症多,死亡率高.其中上消化道大出血是较常见的致命性急性并发症之一,往往需要有效的紧急处理.本文回顾性分析2000-11～2008-05我院收治的18例多发伤合并上消化道大出血患者的临床资料,探讨此类病例临床特点和有效的治疗方法,以期提高抢救成功率和降低死亡率.
-
放射检查技术在急诊中的应用体会
急诊患者一般都处于病情危急状态,尤其是头颅、躯干、四肢外伤及急腹症的患者.
-
要从根本上解决院前急救医疗体系中的困难和问题
急救医疗体系的基本构成包括院前急救医疗体系(Emergency Medical Service System,EMSS)、急诊科(Emergency Department,ED)和加强医疗病房或重症监护病区(Intensive Care Unite,ICU),其中急救中心、急救指挥中心和紧急(医疗)救援中心是急救医疗体系中以承担院前急救任务为主的医疗机构.
-
5·12地震后122小时汶川县城骨科患者救治情况报告
目的 分析地震条件下骨科救治工作的经验教训.方法 对50例骨科救治患者的伤情、诊断、治疗救治措施和初步结果进行断面式回顾分析.结果 50例患者均得到有效初步救治,安全后送,无死亡,无特殊感染发生.结论 地震伤的救援有其特殊规律,四肢与关节损伤是主要伤型,外来救治力量的有力支援可提高救治效率.
-
汶川大地震后呼吸系统疾病谱及防治经验分析
目的 分析地震灾害后呼吸系统疾病谱,探讨地震后呼吸系统疾病特征及其防治经验.方法 依据第三军医大学所有赴四川汶川地震灾区(德阳、映秀、理县、汶川)医疗队诊治的呼吸系统疾病及第三军医大学三所附属医院救治的后送地震伤员中的呼吸系统疾病数据分析灾后1～4周呼吸系统疾病谱,分析野战条件下对呼吸系统疾病诊治的经验和对药品、器械的需求.结果 5·12震后1～4周,第三军大学赴灾区医疗队共诊治呼吸系统疾病3854例,第三军医大学三所附院收治病例中发生呼吸系统疾病829例.灾后第1、2、3、4周,呼吸系统病例数分别为:674、1058、1606、1345例,疾病种类达20种.发生率排名前5的分别是:急性上呼吸道感染(1638例)、急性气管-支气管炎(505例)、慢性支气管炎急性发作(347例)、慢性阻塞性肺疾病急性加重(301例)、哮喘(243例).呼吸系统危重症包括:咯血、呼吸衰竭、肺源性心脏病、肺挫伤、气胸.所用药物包括14类共41种,其中抗生素、化痰药及止咳药用量多,而止血药、呼吸兴奋剂、糖皮质激素及解痉药物在危重症抢救中起着至关重要的作用.此外,便携式呼吸机、气管插管器械、指氧监测仪、胸腔穿刺包及胸腔闭式引流包是野战条件下呼吸系统疾病急救必需的器械.结论 地震灾后1～4周,呼吸系统疾病发生率呈上升趋势,至第3周达高峰,第4周稍有下降.病种以感染性疾病为主,危重症的发生率约为17%.药品及器械准备除考虑常见病的诊治外,还需兼顾危重症所需.
-
甲型H1N1流感流行急诊科应特别关注
甲型H1N1流感作为一种急性传染病,在2009年春夏之交震荡全球.目前尚无人能预测它的影响力和终造成的后果,但这无疑是继严重急性呼吸道综合征(SARS)和禽流感(H5N1)等急性呼吸道传播性疾病后,流行性疾病给人类健康敲响的又一次警钟.作为工作在急诊急救第一线的临床工作者,应该如何应对?本文从临床流行病学的角度,结合急诊临床特点,对此次突发公共卫生事件进行分析,供同行们参考.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
