中国急救医学杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine 중국급구의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1949
- 国内刊号： 23-1201/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮微创气管切开置管在危重患者抢救中的应用
目的 进一步推广经皮微创气管切开置管救治危重患者的临床应用,探索其疗效、可行性及前景.方法 收集经皮气管切开患者395例,占同期收治患者的46.8%,其中217例直接切开,178例由气管插管后再转行切开,全部采用Seldinger穿刺技术钢丝导引扩张置管法.结果 395例无一例失败,242例病情好转后脱机并拔管转出ICU,有177例患者手术拔管后1～6个月随访无一例出现中心气道狭窄梗阻等并发症.结论 经皮微创钢丝引导气管切开置管在危重患者抢救中具有快速、创伤性小、手术操作精确易掌握、成功率高、并发症少等优势,对提高危重患者抢救成功率有很大的前景.
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重症急性胰腺炎术后腹腔内大出血的临床诊治分析
目的 探讨重症胰腺炎(SAP)术后腹腔出血的原因、部位、诊断及治疗.方法 对1997～2006年哈尔滨医科大学附属第二医院SAP术后并发腹腔内大出血11例患者进行回顾性分析.结果 SAP术后腹腔内大出血主要以胰床及其周围的渗血及小血管破裂为多,时间多在术后1.5 h～2个月发生,出血部位的局部压迫止血是早期抢救的有效措施之一,介入放射学对诊断和治疗都有积极意义.结论 SAP术后腹腔内大出血的死亡率高,一旦发生应及时、准确地判断并予以处理,以期改善患者的预后.
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术后诱发外科危象急重症的治疗走向
目的 对甲亢、胸腺瘤、肾上腺肿瘤的术后并发外科危象的病因和诱因分析及围术期处理的探讨.方法 对24 例术后外科危象临床资料进行回顾性分析与总结.结果 甲亢行双侧甲状腺大部切除术后并发外科危象10例,9例治愈,1例死亡;重症肌无力合并胸腺瘤术后并发外科危象8例,死亡1例,7例治愈;肾上腺皮质良恶性肿瘤术后并发外科危象6例,均获痊愈.结论 完善围术期处理,减少外科危象的发生,适时综合治疗和正确给药时间、用量方面的选择,是提高外科危象的抢救成功率,降低死亡率的好方法.
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善宁对内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床干预评价
目的 探讨善宁对内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎及高淀粉酶血症的防治作用.方法 接受ERCP且术前血淀粉酶在正常范围内的患者随机分为三组,分别为术前干预组、术后干预组、空白对照组.术前干预组于术前1 h给予善宁0.6 mg 静滴;术后干预组于术后2 h给予善宁0.6 mg 静滴;空白对照组不做处理.三组患者分别于术后3 h和24 h测定血清淀粉酶及观察术后胰腺炎的发生情况.结果 术前干预组术后3 h及24 h血清淀粉酶值较术后干预组及空白对照组低,且差异具有统计学意义(P＜0.05).术后干预组术后3 h及24 h血清淀粉酶值较空白对照组低,且差异具有统计学意义(P＜0.05).三组患者术后胰腺炎发病率的组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 善宁能降低ERCP术后血清淀粉酶数值,但不能减少胰腺炎的发生率.
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3∶2∶1胶体液对海训中高渗性脱水患者的应急救治作用
目的 观察3∶2∶1胶体液对海训中高渗性脱水患者的救治效果.方法 2000-08～2006-08共对20例训练中高渗性脱水患者利用3∶2∶1胶体液进行救治.在输液前后观察血压、脉搏、呼吸、血电解质、血乳酸、血二氧化碳结合力(CO2-CP)、全血低切率的黏度及血细胞比容等指标的变化.结果 输入3∶2∶1胶体液后患者血压、脉搏及呼吸等生命体征明显改善(P＜0.05),血钠、血乳酸下降及二氧化碳结合力水平上升(P＜0.05).结论 对海训中高渗性脱水患者早期快速输入3∶2∶1胶体液可显著提高患者血容量,纠正高钠血症,改善机体代谢,安全、有效.
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经头静脉双扩张行双腔起搏器安置
目的 观察82例按常规经头静脉置入起搏电极失败者,改用经头静脉双扩张法送入起搏电极安置双腔起搏器,探讨该方法的可行性、安全性.方法 沿胸大肌与三角肌之间的肌间沟做斜行切口3.5 cm.在肌间沟内分离出头静脉,剪开头静脉,送入起搏电极,送入失败者,改用双扩张头静脉方法,分别送入心室和心房电极.结果 从头静脉送入起搏电极未成功的82例,改用经头静脉双扩张法送入起搏电极成功75例.其中有7例改用泥鳅钢丝后头静脉扩张成功.成功率为91.4%.未成功的7例改为穿刺锁骨下静脉送入起搏电极.结论 经双扩张头静脉送入心室、心房电极安置双腔起搏器,增加了从头静脉送入2根电极的成功率,方法简单、可行.有效地减少因穿刺锁骨下静脉发生的近远期并发症.
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咪达唑仑用于急诊危重患者所致低血压的相关性分析
目的 研究咪达唑仑用于急诊危重患者时所致低血压与年龄、性别、APACHEⅡ评分的相关性.方法 将收入ICU的急诊危重患者按年龄分成65岁以下组(A 组)和＞65岁组(B组),两组患者均在气管插管前给予咪达唑仑0.2 mg/kg在30 s内静脉注入,随后芬太尼0.2 μg/kg静脉注入,待患者入睡后行经鼻气管插管.记录插管前和插管后10 min心率 (HR) 及血压(BP) 的变化,并进行统计学处理.然后根据有无低血压重新分组,并就低血压与年龄、性别、APACHEⅡ评分等进行相关性分析.结果 A组和B组用咪达唑仑后血压下降明显(P＜0.01).组间比较无统计学意义.咪达唑仑用于急诊危重患者时所致低血压与年龄、性别、APACHEⅡ评分进行相关性分析,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 咪达唑仑用于急诊危重患者时所致低血压与年龄、性别、APACHEⅡ评分无相关性.
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急诊外伤救治中抗生素应用探讨
急诊外伤与一般创伤有不同之处,因此,在抗生素应用上,也有其特点.现就我们近十年来在急诊外伤救治中抗生素应用经验进行分析、探讨.
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重度子痫前期-子痫的紧急干预
子痫前期是妊娠期特发而且危害母儿健康的严重并发症[1],药物治疗只能暂时缓解母体症状,根据母儿情况进行分娩紧急干预,及时结束妊娠是治愈重度子痫前期的方法.本研究对比分析重度子痫前期-子痫结束妊娠的时机、方式和妊娠结局,探讨降低重度子痫前期-子痫围生儿病死率的紧急干预方法.
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胰岛素强化治疗对重度充血性心力衰竭高血糖患者血清炎症介质水平及氧代谢的影响
目的 探讨有效控制血糖对重度充血性心力衰竭(CHF)心功能及预后的影响.方法 CHF并高血糖患者168例随机分为治疗组(84例)和对照组(84例),观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、动脉血气分析、血糖、血乳酸及心脏指数(CI)的变化.结果 治疗组心功能、TNF-α、CRP、pH、PaCO2、PaO2、血糖、血乳酸、CI与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 胰岛素强化治疗明显改善重度CHF的心功能及预后,机制可能与降低重度CHF的炎症介质、改善氧代谢有关.
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镍钛合金环抱器肋骨内固定在合并连枷胸的多发伤救治中的应用价值
目的 探讨多根、多处肋骨骨折急救中镍钛合金环抱器肋骨内固定手术的疗效和应用价值.方法 对47例多根、多处肋骨骨折连枷胸实施急诊肋骨内固定手术的患者资料进行回顾性分析.结果 内固定组治愈46例,平均下床自主活动时间为术后6 d;平均住院时间16 d.出院后均无胸廓畸形及术侧胸部、肩部、上肢活动障碍等后遗症.术后6个月复查胸片,骨折全部骨性愈合,同时,患者术后发生呼吸衰竭、血气胸、肺不张及肺部感染等并发症较非手术治疗组有明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 镍钛合金环抱器结合重点固定法肋骨内固定在合并连枷胸的多发伤救治中,较其他的非手术常规治疗具有更好的疗效;而对手术适应证的良好把握是确保疗效的关键.
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影响高血压幕上脑出血预后的因素
目的 探讨高血压幕上脑出血(ICH)患者30 d预后的影响因素,为临床治疗提供依据.方法 对我院2002-01～2006-12住院的309例高血压幕上ICH患者的有关指标与30 d预后的关系进行单因素和多因素分析.预后据神经功能缺损评分分为好转(基本痊愈、显著进步和进步)和未好转(病情无变化、恶化和死亡).结果 Logistic多因素分析提示血肿量、中线移位、院内感染、多器官功能衰竭、消化道出血、BI评分、营养支持是影响预后的相关因素.结论 积极营养支持、清除血肿、降低颅内压、防止并发症是改善预后的重要环节.
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严重创伤患者早期胰岛素强化治疗对预后的影响
目的 探讨胰岛素强化治疗对严重创伤患者预后的影响,研究其对危重患者脏器的保护作用.方法 选择64例严重创伤患者,分为胰岛素强化治疗组和对照组,分别给予胰岛素强化治疗和常规治疗,在入院后0、2、4、6、8 d留取外周静脉血,同时每日行APACHEⅡ评分,并记录反映脏器功能的生化指标和预后主要指标.结果 胰岛素强化治疗实施的安全性良好.强化治疗严格控制血糖后,心功能、肝功能、肾功能不全发生率显著下降,APACHEⅡ评分降低,两组患者死亡率、院内感染发生率比较差异具有统计学意义.结论 胰岛素强化治疗能有效降低ICU中危重患者脏器功能不全等并发症的发生,既降低死亡率,又减少感染出现.
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血清S100蛋白对心肺复苏后脑损伤预后判断的价值
目的 探讨血清S100蛋白(S100)对心肺复苏(CPR)后脑损伤预后判断的价值.方法 28例经CPR自主循环恢复(ROSC)后收入ICU的患者,以CPR成功后2个月意识状态分为意识未恢复组(U组,19例)和意识恢复组(C组,9例).另有健康志愿者12例为对照组(H组).所有患者均在ROSC后2、12、24、48、72 h分别采集静脉血用电化学发光免疫法检测S100;同时收集入ICU后24 h内临床资料,计算各时间段和急性生理与慢性健康状况Ⅱ、Ⅲ评分(APACHEⅡ、Ⅲ)及存活概率(PS).结果 U组APACHEⅡ、Ⅲ评分明显高于C组(P＜0.01),PS、GCS评分明显低于C组(P＜0.01),开始通气时间、ROSC时间较C组明显长(P＜0.05).U组在2、12、48、72 h的S100水平明显高于C组(P＜0.01),C组在2、24 h S100水平明显高于H组(P＜0.05).以S100水平0.2 μg/L作为诊断界点(cutoff值),ROSC后2 h S100对CPR后2个月意识未恢复的阳性预测值为94.1%、阴性预测值72.7%(P＜0.001),12 h分别为100%和81.8%(P＜0.001),48 h分别为90%和80%(P＜0.01),72 h分别为100%和90%(P＜0.001).2、12、48 h S100水平与入院时GCS评分之间存在负相关关系(P＜0.01或P＜0.05).结论 血清S100水平既能反映CPR后早期缺血缺氧性脑损伤,又可以预测CPR后的意识恢复情况,对CPR后脑复苏的评估有重要的价值.
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高白细胞急性白血病并发呼吸窘迫综合征28例回顾分析
目的 探讨应用中剂量地塞米松、高剂量地塞米松及呼吸机治疗对高白细胞急性白血病(HAL)并发呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效差别.方法 回顾性分析28例HAL并发ARDS,分为三组:分别为中剂量地塞米松组(A组)、高剂量地塞米松组(B组)及呼吸机治疗组(C组),观察其疗效.结果 三组比较:完全缓解(CR)率差异无统计学意义;有效率:A组高于B组及C组(P＜0.05),B组与C组差异无统计学意义(P＞0.05);早期死亡率:A组低于B组及C组(P＜0.05),B组与C组无统计学差异(P＞0.05).结论 HAL并发ARDS应及时采用中剂量地塞米松治疗,可提高HAL并发ARDS疗效,降低早期死亡率.
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急诊无起始症状型中毒回顾性病例对照研究
目的 分析急诊无起始症状型中毒病例的临床特征,探讨其干预过程中存在的问题,进一步研究临床干预对策.方法 回顾性分析1999-01～2006-12期间627例无起始症状型中毒病例,分析其基本临床特征,并与有起始中毒症状病例对照,观察急诊留观时间、洗胃和活性炭应用率等临床指标.结果 无起始症状型中毒病例中,无毒物质摄入占21.7%,延迟性中毒占78.3%(致命性延迟性中毒占6.5%).无起始中毒症状组和有起始中毒症状组比较,毒物接触到急诊就诊时间[(2.0±1.4)h vs(3.3±1.8)h]、急诊留观时间[(9.7±4.9)h vs(16.4 ± 7.9)h]明显减少(P均＜0.001),而前者洗胃(21.1% vs 14.0%)和活性炭干预率(39.4% vs 31.3%)明显高于有起始中毒症状组(P＜0.001或P＜0.01).结论 无起始症状型中毒患者的临床预后良好.临床上应加强对无起始症状型中毒的研究,以期更好地识别无毒物质摄入和致命性延迟性中毒病例,避免医疗资源的不合理利用和过度干预.
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选择性支气管动脉双重栓塞治疗大咯血的疗效分析
目的 探讨选择性支气管动脉双重栓塞治疗大咯血的疗效.方法 32例大咯血患者行选择性支气管动脉插管造影、确认病变血管,分别在支气管动脉主干或分支行栓塞术,栓塞物质为明胶海绵颗粒、明胶海绵条.结果 选择性双重栓塞支气管动脉治疗大咯血有效率93.8%,复发率9.3%,无脊髓栓塞、下肢血栓形成严重并发症病例发生.结论 选择性双重栓塞支气管动脉治疗大咯血安全、有效.
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应激性心肌病1例分析
休克在重症患者中是很常见的,以往认为心源性休克多源自于急性冠状动脉事件,同时,感染性休克患者也可合并心肌抑顿,导致心源性休克.上述两种情况一旦出现,往往预后不良,但2007年初我们收治了1例心源性休克的患者,并不是由于急性心肌梗死或严重感染等情况所致,更富有戏剧性的是经过支持治疗,该患者的心脏功能在短期内完全恢复.经过文献回顾我们认为,患者应考虑合并了应激性心肌病,该疾病在重症医学领域少有报道,但由于此类患者的心脏功能经过积极干预可在短期内痊愈,此点不同于其他原因引起的心源性休克,故我们应提高对应激性心肌病的认识,早期诊断、积极干预,争取患者的良好预后.
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脓毒症患者肠道黏膜通透性的临床研究
目的 探讨脓毒症患者肠道黏膜通透性的变化.方法 前瞻、随机抽取符合入选条件的脓毒症患者和健康志愿者各20例.入选的患者和健康志愿者均给予口服含乳果糖10 g、甘露醇5 g的测试液,用高效液相色谱仪示差折光检测器测定6 h后尿中乳果糖和甘露醇水平,计算出它们的比值(L/M);留取尿液的同时抽取血液标本测定血浆D-乳酸和血清前降钙素(PCT)水平.观察并对比脓毒症患者和健康志愿者以上指标,并对尿L/M比值、血浆D-乳酸和PCT进行相关分析.结果 脓毒症患者的尿L/M比值、血浆D-乳酸和PCT水平较健康志愿者明显偏高(P＜0.001);而脓毒症患者的尿L/M比值、血浆D-乳酸和PCT呈正相关(P＜0.01或P＜0.001).结论 脓毒症患者的肠道黏膜通透性明显增加,肠道黏膜通透性的增高程度与脓毒症的严重程度有密切关系.
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急性ST段抬高心肌梗死小血管病变急诊经皮冠状动脉介入治疗应用雷帕霉素药物洗脱支架的疗效分析
目的 探讨雷帕霉素药物洗脱支架在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)小血管病变患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性.方法 对121例STEMI小血管病变患者128处罪犯病变行PCI治疗,共置入了136枚雷帕霉素药物洗脱支架.结果 121例PCI均成功,未发生与PCI有关的并发症.1例术后第2天死于心脏破裂,未发生主要不良心血管事件.进行12个月临床随访,有2例术后5个月再次行冠状动脉血运重建术,无其他主要不良心血管事件发生.结论 雷帕霉素药物洗脱支架在STEMI小血管病变患者急诊PCI中应用有较高的安全性和有效性.
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255例院前心搏骤停患者心肺复苏影响因素分析
目的 了解6年来心肺复苏(CPR)现状,分析其影响因素,研究如何提高CPR水平.方法 对本院2001-01～2007-01院前发生的255例心搏骤停(cardiac arrest, CA)患者的资料进行分析,比较自主循环恢复(ROSC)成功组和失败组的CPR开始时间、CPR持续时间、除颤次数、肾上腺素用量等.结果 全部病例ROSC成功率为38.03%,脑复苏成功率仅为2.74%.两组CPR开始时间(从心脏停搏至CPR开始时间)、人工气道开始建立时间、是否安装临时起搏器、肾上腺素用量比较差异有统计学意义(P≤0.01),在CPR持续时间、除颤次数方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).CPR成功率与CPR开始时间和急救水平高低有密切关系.结论 CA患者CPR成功率较低,与"生命链"未彻底落实及急救水平低有关.普及全民急救知识,加强完善急救医疗体系建设,是提高CPR成功率的关键措施.
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脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义
目的 探讨脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在AMI早期诊断中(尤其是3 h内)的应用价值.方法 对30例AMI患者于入院即刻采静脉血测定cTNT、cTNI、CK-MB、MYO和H-FABP浓度,并同时检测50名健康体检者作对照.结果 在发病后3 h内入院的AMI患者中,五种标志物的敏感性顺序由高到低为H-FABP＞MYO＞CK-MB＞cTNT=cTNI.发病后3～6 h入院的AMI患者中,五种标志物的敏感性顺序由高到低为H-FABP＞ MYO ＞CK-MB＞cTNT＞cTNI.对检测AMI的五种标志物的敏感性进行比较,H-FABP要优于MYO、CK-MB、cTNT和cTNI(P＜0.05或P＜0.01).结论 血清H-FABP较MYO、CK-MB、cTNT、cTNI对早期(尤其是3 h内)AMI具有更好的诊断价值.
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脓毒症预警指标
脓毒症(sepsis)是感染期间引起的全身炎症反应.是严重创(烧、战)伤、休克、感染、外科大手术等患者常见的并发症,进一步发展可导致严重脓毒症、脓毒性休克及多器官功能障碍综合征(MODS).
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胆碱能阻滞剂对毒死蜱引起大鼠体温改变的影响与尾部散热变化的关系
目的 本研究探讨中枢和外周胆碱能阻滞剂对有机磷杀虫剂毒死蜱(CHP)引起的低温效应和延迟发热反应的影响与尾部散热变化的关系.方法 用无线遥测技术连续记录25 ℃环境中大鼠的体核温度,用数字体温计测量尾部皮肤温度,每次间隔1 h.在CHP(25 mg/kg)引起大鼠低温期和延迟性发热期,分别给外周胆碱能阻滞剂甲基东莨菪碱(1 mg/kg)和中枢胆碱能阻滞剂东莨菪碱(1 mg/kg).结果 ①毒死蜱导致体温快速降低时,伴有尾部散热反应明显增加.东莨菪碱可以阻滞CHP的降温作用和血管舒张效应,但甲基东莨菪碱对其无明显影响.②甲基东莨菪碱可阻滞CHP引起的延迟发热反应,而东莨菪碱可轻度提高其发热反应.结论 CHP引起的低温和血管舒张反应主要是通过中枢胆碱能通路所致,而发热反应主要是通过外周胆碱能通路所引起.实验对人暴露在有机磷杀虫剂中出现的持续发热现象和使用阿托品治疗提供了一种可能的解释,对其发热的治疗用外周胆碱能阻滞剂甲基东莨菪碱可能疗效更好.
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控制性低温对兔创伤失血性休克早期肺炎症反应的影响
目的 探讨控制性低温对兔创伤失血性休克后早期肺部炎症反应和对肺组织损伤程度的影响.方法 24只健康新西兰大白兔,随机分为正常对照组(C组)、常温组(N组)、浅低温组(MIH组)、中低温组(MOH组),每组6只.采用ELISA法测定肺组织匀浆上清液TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10含量及肺水含量.结果 创伤失血性休克后8 h,肺组织匀浆TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10含量均显著升高;MIH组和MOH组TNF-α含量低于N组(P＜0.05),但组间差异无统计学意义;MIH组和MOH组肺组织IL-6含量显著低于N组(P＜0.01);MIH组肺组织IL-8含量显著低于N组和MOH组(P＜0.01),MOH组肺组织IL-8含量低于N组,但差异无统计学意义;MIH组和MOH组肺组织IL-10含量均显著低于N组.创伤失血性休克后早期总肺水含量显著升高,MIH组和MOH组总肺水含量低于N组(P＜0.01).结论 不同程度的控制性低温对创伤失血性休克后早期肺促炎反应和抗炎反应均有抑制作用,对创伤失血性休克后的肺组织也有一定的保护作用.浅低温对创伤后肺组织炎症反应和抗炎反应的抑制作用强于中低温,而且其可控性强,副作用相对较少,因此,浅低温更有益于创伤失血性休克后早期肺组织的保护.
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调控NF-κB/IκB炎症信号转导通路对MODS大鼠炎性反应的影响
目的 建立大鼠MODS模型,将IκB通过腺病毒载体导入体内,以了解其对MODS大鼠炎性反应的影响.方法 50只大鼠随机分为五组:A组(正常对照组),B组(MODS损伤1 d组),C组(MODS损伤7 d组),D组(腺病毒转载IκB治疗1 d组),E组(腺病毒转载IκB治疗7 d组).观察五组大鼠从致伤开始后1、7 d的各脏器功能的生化指标,病理组织学及血清TNF-α、IL-6的表达.结果 经中心静脉途径导入腺病毒转载的IκB基因,可降低MODS大鼠血肌酐、谷丙转氨酶、总胆红素、肌酸磷酸肌酶水平,改善动脉血氧分压;减轻大鼠病理组织学损伤,降低血液中TNF-α、IL-6含量.结论 通过中心静脉途径注入腺病毒转载的IκB基因,直接增加了体内IκB的表达,抑制了NF-κB的活化,阻断其所调控的炎症因子的合成,从而消除炎性细胞在体内的大量聚集终达到阻断炎症反应的恶性循环,成为治疗MODS新的方向.
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大黄对急性肺损伤大鼠热休克蛋白70表达的影响
目的 探讨脂多糖(LPS)致急性肺损伤(ALI)中热休克蛋白70(heat shock protein,HSP)的表达以及大黄对ALI的保护作用机制.方法 用Wistar大鼠复制ALI的动物模型, 动物随机分成四组:对照组、ALI组、大黄预防用药组、大黄治疗用药组,每组15只.大黄采用腹腔注射给药,分别于注射LPS或生理盐水后2 h处死动物.用HE染色观察组织病理学改变,对ALI组和大黄用药组测定肺系数和动脉血氧分压(PaO2),并应用免疫组织化学和蛋白印迹方法检测组织中HSP70的表达.结果 ALI组肺间质水肿,肺泡腔内可见大量中性粒细胞浸润和血浆蛋白渗出,肺血管内皮细胞损伤.ALI组HSP70的表达量较少,大黄用药组HSP70表达量增强.大黄用药组肺系数测定明显降低,PaO2明显升高.ALI组肺系数测定升高,PaO2降低.结论 大黄对ALI的肺组织起保护作用,并且预防组强于治疗组.大黄能增加LPS诱导ALI组织中HSP70的表达,表明大黄对ALI的肺组织起保护作用与HSP70相关.
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无泵体外膜肺氧合治疗急性呼吸窘迫综合征的实验研究
目的 观察无泵型体外膜肺氧合(ECMO)对ARDS的治疗效果.方法 用已知方法建立ARDS动物模型,分别进行单纯呼吸机辅助及无泵ECMO+呼吸机辅助的治疗.结果 组Ⅰ在治疗后8 h内均发生严重呼衰,很快死亡.组Ⅱ可保持SaO2在90%以上, PEEP水平较低,且治疗后肺动脉压(PAP)显著降低(P＜0.05).而当单用ECMO时 SaO2降至(84.1±2.1)%.结论 对于心功能正常的急性肺损伤,无泵ECMO是一种有效、简便、易行的呼吸辅助方法.
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重型颅脑损伤合并食道内金属异物嵌顿1例
1 病例介绍 患儿, 男,4岁.因伤后昏迷伴呼吸急促5 h,于2006-03-15入院.致伤原因:放风筝时坠落于20 m深枯井中泥土上.入院查体:P 102次/min,R 28次/min,BP 90/68 mm Hg;深昏迷,GCS 6分,双侧瞳孔直径0.2 cm,对光反射迟钝;左额、左枕及右颧面部分别见长3、6和7 cm三处皮肤裂伤,伤口内泥沙污染严重,口腔内含有泥土,颈项强直;右胸外侧叩诊鼓音,听诊呼吸音低,双侧肺部可闻及粗大连续性湿啰音,腹肌紧张;右前臂远端呈"枪刺"状畸形,软组织肿胀明显;双下肢肌张力增高,膝腱反射亢进,双侧Babinski's征阳性,尿失禁.
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以右上臂疼痛为首要表现的急性心肌梗死1例
1 病例介绍患者,男,36岁.主因右上臂疼痛2 h于2007-03-26入院.患者于2 h前夜间睡眠中出现右上臂疼痛伴大汗,持续不缓解.无胸痛、发热及肢体活动障碍.既往体健,吸烟史18年.
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血液净化抢救特重症杀虫双中毒1例附文献复习
大多数杀虫双中毒患者用药物治疗,可取得较好的疗效,但对于合并多器官功能衰竭的重症中毒患者,仍无有效的治疗方法,其死亡率较高.我们在常规综合性抢救措施的基础上,加用血液净化治疗,成功地抢救1例特重症杀虫双中毒,现报道如下,并复习有关文献加以讨论.
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高速公路交通伤院前急救新技术新理念的应用
目的 探讨院前急救新技术、新理念对高速公路交通伤死亡率的影响.方法 收集2005-01～2006-12高速危重交通伤325例作为研究组;收集2000-01～2001-12高速危重交通伤297例作为对照组.分析高速交通伤的临床特点以及院前急救不同方法对死亡率的影响.结果 研究组经过院前急救后死亡59例,抢救成功率达81.9%;对照组经过院前急救后死亡87例,抢救成功率达67.3%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急救新技术、新理念在院前急救的应用能明显降低高速交通伤死亡率.
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院前心肺复苏796例回顾分析
目的 总结心搏呼吸骤停患者的复苏治疗,旨在提高心肺脑复苏成功率.方法 回顾分析1995-10～2005-10我中心复苏的796例患者,从患者心搏呼吸骤停时间,开始复苏时间和方法以及抢救半径及气管插管操作的耗时等方面进行探讨.结果 796例中273例患者在一定时间恢复心搏,窦性心律恢复时间3～31 min, 273例患者中174例恢复呼吸,自主呼吸恢复时间0.5～49 h,174例心肺复苏(CPR)成功的患者中89例患者恢复意识,恢复时间1～62 h.结论 心肺复苏成功率与开始复苏时间和方法、抢救半径、复苏过程中气管插管耗时有直接关系,另外,监护仪的使用也与心肺复苏成功率也有一定关系.
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院前急救性气管插管术在抢救中的应用体会
院前急救性气管插管术是临床抢救中非常重要且有效的抢救技术, 是院前心肺脑复苏(CPCR)过程中的关键措施,是心搏骤停抢救成功的保证, 在院前急救中十分重要.而在院前进行紧急气管插管术,就要求出诊的医务人员必须熟练掌握气管插管这门技术.
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急诊区域布局新理念的探讨
本文对急诊区域布局的新理念进行了探讨,主要内容有:流程式整体布局,强调区域布局应符合急诊救治的流程;集中式单元布局,要求急诊的各个诊断和治疗区域集中分布在相近区域内;多层次分区布局,根据医疗功能需要、医患活动范围,空气流动的区域进行分区管理;流线式分离布局,将不同性质人流、物流、气流和交通流进行有效地分离.这对提高急诊医疗工作效率,保证急诊安全有一定的指导意义.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
