中国急救医学杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine 중국급구의학
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1002-1949
- 国内刊号: 23-1201/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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婴幼儿心脏病术后气管插管并发症的急救处理及预防
自1993年9月至1999年12月我科紧急处置婴幼儿先天性心脏病心内直视矫治术术后气管插管并发症27例,就其临床特点及急救措施报告如下。
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甲状腺癌气管切开术及治疗的评价
气管切开术是临床常用的术式,但是由于甲状腺位于气管两侧而由峡部相连接。因此,甲状腺癌引起的呼吸梗阻,在气管切开过程中必然非常紧急、凶险,甚至导致患者当场死亡。本文就甲状腺癌的气管切开术及术后治疗加以讨论。
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保留幽门的胰十二指肠切除术
我科自1990年以来对胰头癌及壶腹周围癌患者保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)12例,通过随访观察认为疗效远优于传统的胰十二指肠切除术(PD),现报告如下。1临床资料
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盐酸纳洛酮在治疗中枢性眩晕中的应用
我们试用小剂量盐酸纳洛酮(北京四环制药厂提供)治疗中枢性眩晕,取得了良好的疗效,现将观察结果报告如下。1资料与方法1.1 -般资料在1997~1999年之间,我们共收治有中枢性眩晕症状的病人96例,均经过TCD证实存在着椎基底动脉血流方面的改变。
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脾脏恶性肿瘤自发性破裂诊治体会
我们自1980年3月~2000年2月共收治脾脏恶性肿瘤自发性破裂病人9例。经术后病理证实均为脾脏原发性或继发恶性肿瘤,现将其诊断、治疗的体会总结如下。1临床资料
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恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎132例分析
1临床资料 我院1980~2000年期间,住院的恶性胸腔积液488例中误诊132例,皆经病理或细胞学诊断为恶性胸腔积液,腺癌48例,未分化癌35例,鳞癌14例,间皮瘤27例,其它8例。其中男性100例,女性32例,年龄18~80岁,误诊时间1~6个月。首发症状:咳嗽78例,胸痛112例,气短94例,低热80例,关节痛12例,盗汗6例,消瘦4例,右上肢麻木2例,失眠2例。
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大剂量多巴胺抢救急性大面积心梗并心源性休克11例
为了探讨能否在急性大面积心梗合并心源性休克初期大剂量地应用血管活性药物多巴胺以提升血压,加强心肌收缩力,保护重要脏器灌注,等待心肌功能的恢复,我们观察了11例病例,取得了满意效果,报告如下。
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纳洛酮治疗脑梗死的临床观察
我们于1996~1999年4月观察了纳洛酮治疗脑梗死的疗效,现总结报告如下。1临床资料1.1病例分组所有病例均符合全国第二届脑血管病会议制定的脑血管病的诊断标准。全部病例均经颅脑CT确诊为脑梗死。纳洛酮(NLX)组:60例,男40例,女20例,年龄32~75岁;丹参(DS)组:30例,男20例,女10例,年龄35~72岁;维脑路通(VRNT)组:30例,男20例,女10例,年龄35~70岁。
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早期粘膜切开治疗急性会厌炎
本人采用早期粘膜切开治疗急性会厌炎,获得满意效果,98例患者痊愈,无1例行气管切开术,现报告如下。1临床资料 1.1一般资料男66例,女32例;年龄8~40岁,本病与季节关系不明显。
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早期大剂量凝血酶治疗慢阻肺合并非闭合性气胸的临床价值
慢性阻塞性肺病(简称COPD)并自发性气胸为一临床常见急症,特别是交通性与张力性等非闭合性气胸,危害更大,如何尽快使被压缩之肺早日复张,具有重要意义。
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微细导管麻醉法用于纤维支气管镜检查
我科于1999年1月至2000年8月采用经鼻微细导管麻醉法用于纤维支气管镜检查210例患者,效果较好,现报告如下。1临床资料
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三种方法治疗119例应激性溃疡的疗效对比
1996~1999年本院急诊科用3种方法治疗119例应激性溃疡,旨在评估这3种方法的疗效,以利于临床治疗,现报告如下。1资料与方法
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无肝素血液透析治疗重症肾综合征出血热疗效观察
肾综合征出血热肾衰少尿期易并发出血,特别是重症病例,严重出血可危及患者生命。尤其在血透治疗中,全身肝素化可加重出血,为此无肝素血透,已成为目前研究课题之一。现将我们281次无肝素血透重症出血热报告如下。
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新生儿粘滞病外科治疗9例
新生儿胎粪性肠梗阻是全身粘液分泌腺萎缩为特点的囊性纤维性变在消化系统的局部表现,又称"粘滞病"。新生儿粘滞病比较少见,死亡率极高。我院自1988~1999年共收治9例,现报告如下。
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万可松-英诺佛合剂联合治疗吸毒者破伤风
1996年1月~2000年6月我院对11例采用常规镇静、解痉治疗控制痉挛仍达不到良好效果的注射毒品者(IDUs),联合应用万可松加英诺佛合剂持续静脉泵入,配合综合治疗,取得良好效果,现报道如下。
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α-干扰素治疗病毒性脑炎疗效观察
我院自1998年5月~2000年5月用大剂量干扰素(α-IFN)佐治病毒性脑炎35例,取得良好效果,现报道如下。1资料与方法
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经硬膜下压迫治疗静脉窦损伤体会
近5年来我科收治20例静脉窦损伤患者,在常规方法基础上加用经硬膜下压迫治疗静脉窦损伤,取得良好效果,报告如下。1临床资料
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硝普钠泵入抢救急性左心功能不全26例分析
急性左心功能不全是心内科重危症,若不及时处理,可危及生命。我院1998年1月至2000年12月,使用硝普钠泵入抢救急性左心功能不全26例,报告如下。
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抢救治疗重症骨折复合伤19例体会
我院自1979年5月~1988年5月共收治骨折复合伤19例,治愈17例,占89%,死亡2例,占11%;随访时间,短3个月,长9年,17例病人全部康复。1临床资料
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应用脉栓通治疗缺血性心脏病的临床观察
我们应用脉栓通治疗冠心病在临床观察方面取得比较满意的结果,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择1998年3月~2000年7月收治的冠心病(诊断标准按1979年WHO制定标准)患者388例,入院初均给予硝酸甘油10 mg静滴,口服阿斯匹林、消心痛、抗心律失常药物及强心利尿治疗。6天后口服药同前,将患者随机分成两组,停用硝酸甘油静滴。治疗组184例,对照组204例,两组年龄、性别及抗心律失常药物的应用,经统计学处理,差异无显著性,P<0.05。
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子宫腔填塞纱条在剖宫产术中抢救严重子宫出血的应用
我科自1991年开始用宫腔纱条填塞控制剖宫产术中严重子宫出血,取得了满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般情况 16例患者年龄小23岁,大34岁,平均24.3岁。初产妇13例,经产妇3例。16例出血量少1000ml,多3000ml,平均1 636±641ml,术中均行按摩子宫,静脉、宫体、子宫下段直接注射大剂量催产素、麦角新碱,平均使用催产素65U,麦角新碱0.5mg,7例行出血部位"8"字缝合,9例行子宫动脉缝扎,效果均欠佳。
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弥漫性轴索损伤87例临床分析
自1994年2月~1999年5月,我院神经外科共收治弥漫性轴索损伤(DAI)病人87例,主要以临床表现结合CT、MRI等影像学资料作为诊断依据,临床分析如下。1临床资料
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颅内动脉瘤破裂出血的外科治疗
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病,是引起蛛网膜下腔出血的常见原因。可发生在任何年龄,但以中老年人多见。我院自1995年1月~1999年2月收治24例动脉瘤破裂出血的急诊病人,采用急诊外科手术或血管内栓塞,取得良好的治疗效果,报告如下。
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血液透析合并急性心血管并发症的临床分析
在血液透析(HD)过程中可合并多种并发症,其中急性心血管并发症发展迅速,如不及时救治可致死亡。现将我院从1993年5月~1999年12月在HD过程中合并心血管并发症301例的资料进行临床分析,报告如下。
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心包积液的心电图诊断价值
心包积液可迅速发展为心包填塞,然而其定量诊断复杂而困难。临床表现、X线的诊断价值小,CT、MRI可准确定量,但价格昂贵,不适宜连续动态观察。心电图具有快速、简便的特点,但其诊断价值少有研究。我们以超声心动图为对照,对158例心包积液患者进行对比分析,结果报告如下。
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257例冠状动脉急症事件的危险因素分析
冠心病、心绞痛、心肌梗死、猝死是急诊住院治疗的主要群体,我们分析了257例急症事件(简称事件)与危险因素间联系,报告如下。1资料与方法
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心脏病病人心阻抗微分图的改变
心阻抗微分图是一种无创性测量心输出量的方法。由于其操作简便、安全、结果稳定、重复性好而受到人们的重视。本研究采用CACH-2002无创血流动力监测系统对正常人、高血压病及冠心病病人进行检测,分析结果探讨其临床意义。
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严重多发伤中腹部闭合性损伤的诊断与治疗时机
严重多发伤是指凡因同一伤因伤及2个或2个以上解剖部位且ISS≥16[1]。在严重多发伤的抢救过程中,由于腹部脏器多,损伤后的诊治复杂,因此如何提高腹部创伤的治愈率,减少并发症,降低死亡率有着非常重要的意义。现将我院在这方面的诊断和治疗经验总结如下。
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蛛网膜下腔出血患者预后的评估
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)是急诊内科常见病例之一,占脑血管疾病发病率第3位,病死率较高。有报道[1]SAH患者急性期病死率可高达40.5%。因此在正确诊断基础之上,预测急性期病死率及危险因素,以提高治疗效果,成为急诊诊疗中的重要问题之一。本文旨在用统计学的判别分析方法解决这一问题,以降低病死率,作为临床医师在处理患者中的参考。
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彩色多普勒超声检测糖尿病患者下肢血管病变对临床的指导意义
糖尿病下肢动脉病变(LEADDP)是糖尿病常见的大血管并发症之一,严重者发生肢端坏疽,导致截肢。国内老年糖尿病并发肢端坏疽高达2.8%~14.5%[1]。我们运用彩色多普勒这一无创伤、简便易行并能准确定位的诊断手段来观察糖尿病病人下肢血管病变的特点及患病时间与下肢血管病变的发生及严重程度的关系,找出糖尿病病人进行早期血管检查的佳时间,为临床的早期诊断和治疗提供第一手资料。
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Marchiafava- Bignami 病的早期正确诊断
Marchiafava- Bignami 病(M-B病),是因长期饮酒导致胼胝体性对称性脱髓鞘坏死的一种特异性病理所见的疾病[1]。急性起病,易误诊为其它疾病。本文对22例M-B病患者的临床、影像学特点进行回顾性分析和总结,以期提高M-B病急诊诊断正确率,现报告如下。
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心电图12导联QRS总振幅正常值及左心室肥大诊断标准的研究
我们观察了1000例正常成人及300例左心室肥大(LVH)患者的心电图12导联QRS总振幅(∑QRS),以探讨其正常值及诊断LVH的价值,现报告如下。1资料与方法
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龙津降纤酶治疗内听动脉梗塞的疗效分析
内听动脉又叫迷路动脉,自基底动脉发出(亦有从小脑下前动脉发出),此动脉细长,伴随面神经和前庭、蜗神经进入内耳门,供应内耳迷路。闭塞性病变时常导致内耳缺血,引起眩晕,恶心,呕吐,平衡障碍和听力减退等症。内听动脉梗塞的眩晕病人在神经科急诊中较多见。近年来我们应用龙津降纤酶治疗此病,见效快,疗效好,现报道如下。
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高原地区急性呼吸窘迫综合征患者氧输送变化的临床研究
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以缺氧为主要表现的危重疾病,有关该病氧输送变化的研究,国内外已有诸多报道,但在高海拔地区尚无类似报道,本文旨在通过对其氧动力学的监测,充分了解高海拔地区ARDS患者氧输送的变化规律,为临床治疗和判断预后提供理论依据。
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肝细胞内糖原拮抗肝脏缺血-再灌注损伤的临床初步研究
目的探讨临床上施行复杂的肝脏手术前增加肝细胞内糖原含量能否减轻术中因阻断肝血流所带来的肝脏缺血-再灌注损伤。方法将近3年我院收治的临床基本情况相近的17例患者分为实验组及对照组。实验组患者于术前24h内静脉滴注25%葡萄糖250 ml,共4次(1次/6h),对照组不作特殊处理。两组患者均采用阻断第一肝门方法行病变肝脏切除术。术中分别于肝脏缺血前、缺血后及再灌注1 h获取相对正常的肝组织测定组织中ATP含量,此外于术前及术后第1、5d,抽取血液标本,检测患者肝功能情况。结果两组患者于缺血后及再灌注1 h,实验组肝组织ATP含量显著高于对照组(P<0.01);术后第1、5 d,实验组肝功能改善程度均显著地优于对照组(P<0.01),而术前两组间则差异不显著。结论临床上在阻断肝脏血流施行复杂的肝脏手术之前,增加肝细胞内糖原含量可有效地减轻肝脏缺血-再灌注损伤程度,降低手术风险。
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重症充血性心力衰竭院前急救对策及远期疗效观察
目的观察重症充血性心力衰竭(CHF)近远期治疗效果。方法对105例重症充血性心力衰竭病人急性加重期采用硝普钠或压宁定合并小剂量多巴胺持续泵入,心功能改善后进入远期治疗,根据个体差异逐渐调整悦宁定、倍它乐克剂量至大耐受量,安体舒通、双氢克尿噻小剂量应用。随访观察两年。结果对重症CHF急性加重期、长期治疗随访结果显示,心功能明显改善(P<0.001),住院次数、住院时间较正规治疗前明显下降(P<0.001),病死率下降。悦宁定与安体舒通长期联合应用具有良好的耐受性。结论把握及时有效的近期治疗及重视正规的远期治疗可有效的改善心功能,提高生存质量。
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大鼠心肌缺血再灌注中细胞凋亡及Bcl-2、C-myc的表达研究
目的观察心肌缺血再灌注时心肌细胞凋亡现象,研究Bcl-2、C-myc蛋白的表达情况。方法采用末端标记技术(TUNEL)标记凋亡细胞,免疫组织化学法检测Bcl-2、C-myc蛋白的表达。结果在持续缺血和缺血再灌注大鼠心肌中,TUNEL法检测到大量的阳性细胞。随着再灌注时间的延长,大鼠心肌细胞凋亡数逐渐增多。持续缺血4.5 h组的心肌细胞凋亡数明显高于缺血30min再灌注4 h组的凋亡心肌细胞数。免疫组织化学法检测发现,与假手术组比较,持续缺血4.5 h组和缺血30min再灌注4 h组Bcl-2、C-myc蛋白的表达都增加,缺血再灌注组中Bcl-2蛋白表达明显上调,C-myc蛋白表达明显下调。结论心肌缺血再灌注中存在细胞凋亡现象,且心肌细胞凋亡与Bcl-2、C-myc蛋白的表达密切相关。
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HSP70在鼠背轴型皮管IPC后的保护作用的实验研究
目的揭示IPC后皮瓣中延迟相HSP70表达的动态变化,提出其规律及保护作用的佳时间。方法采用大鼠背部轴型皮管,制成活体原位IPC模型,检测皮管存活率,组织细胞超微结构,HSP70测定及统计学分析。结果 IPC组和IPC后延迟48h断蒂组与对照组相比分别提高了皮瓣存活面积1.26倍和1.57倍;IPC后48h组细胞合成功能旺盛,有大量的蛋白质合成并贮存;IPC后48、72 h组HSP70均较对照组升高,并且其表达以48h较为明显。结论 IPC对鼠背轴型皮管具有保护作用,而对延迟断蒂组保护作用更佳,以48h为佳时间点。HSP70可能发挥着重要的作用。
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内毒素性急性肺损伤环氧合酶同工酶的变化及美洛昔康的影响
目的研究内毒索性急性肺损伤(ALI)鼠肺环氧合酶(COX)同工酶的变化及美洛昔康的影响。方法用Wistar大鼠复制ALI模型,将96只Wistar大鼠随机分为对照组、内毒素致伤组、美洛昔康干预组,用免疫组织化学技术检测COX-1和COX-2的蛋白表达;用放射免疫测定技术(RIA)测定血浆和肺匀浆PCE2水平,间接反应COX活性。结果内毒素致伤组COX-1蛋白表达与对照组相比无显著差别(P>O.05),而COX-2蛋白表达和血浆、肺匀浆PGE2的水平均显著高于对照组(P<0.01);美洛昔康干预组COX-1和COX-2蛋白表达与内毒素致伤组相比各时相点无显著差别(P>0.05),而血浆和肺匀浆的PCE2水平显著低于内毒索致伤组(P<0.01)。结论COX-2的过度表达和活化在ALI的发病机制中起重要作用,美洛昔康选择性抑制COX-2的活性可能降低ALI中的炎症反应,对ALI的治疗有一定作用。
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山莨菪碱在大鼠脑缺血再灌注时对神经元凋亡的影响
目的通过观察脑缺血再灌注后海马CA1区存活神经元数目、原位末端标记(TUNEL)阳性细胞数目、热休克蛋白70(HSP70)阳性细胞数目以及脑组织超微结构的变化,探讨山莨菪碱(Anisodamine,Ani)对脑缺血再灌注损伤保护作用的机制。方法采用Pulsinelli法建立大鼠全脑缺血再灌注损伤模型。观察Ani在脑缺血再灌注的迟发性损伤阶段对海马CA1区存活神经元数目、TUNEL阳性细胞数目、HSP70阳性细胞数目以及脑组织超微结构的影响。结果 Ani可增加脑缺血再灌注后HSP70的表达,减少神经元凋亡的发生,提高神经元的存活数目。结论 Ani可减少脑缺血再灌注神经元凋亡,提高神经元的存活数目,对脑缺血再灌注损伤起保护作用。
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氮氧化物致急性化学中毒性肺水肿的临床救治研究
目的探索对氮氧化物致急性化学中毒性肺水肿临床救治的新途径。方法①间断高流量吸氧,同时湿化吸入50%的酒精抗泡;②肺部体征明显者雾化吸入二甲基硅油;③根据病人紫绀情况分别给予美兰或维生素C静推;④心率快者用半量西地兰静推;⑤用速尿10~20mg静推;⑥关键性治疗为莨菪碱联用地塞米松冲击疗法,遇呼衰、低氧血症者,同时使用呼吸机等。结果 64例患者中有19例发生急性化学中毒性肺水肿,死亡3例,16例得救,急性化学中毒性肺水肿患者的死亡率为15.78%。结论氮氧化物所致的化学中毒性肺水肿较临床其它原因的急性肺水肿病情发展迅猛,救治极为困难,死亡率极高。综合治疗是至关重要的,莨菪碱类药物联用地塞米松有良好的效果。
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拉西地平(司乐平)降压效果的Meta分析
目的分析评价拉西地平(司乐平)对原发性高血压的降压效果及不良反应。方法运用Meta分析方法,对北京、上海、沈阳、哈尔滨及广州5个地区进行的多中心临床降压试验结果进行定量合并分析。结果治疗6周后患者的收缩压和舒张压分别较服药前下降了28mmHg和15mmHg主要不良反应为头晕、头痛、心悸、面色潮红等。治疗前后各项实验室检查指标未见显著改变,有1.3%受试者因不能耐受治疗而退出试验。结论口服拉西地平治疗轻中度原发性高血压病安全、有效。
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老年冠心病非心脏手术围手术期血液流变学的变化
目的探讨老年冠心病患者非心脏手术围手术期血液流变学变化规律及与心血管事件的关系。方法以NXE-1型椎板粘度计在150s-1、60s-1和10s-1 3个不同切变条件下测定老年冠心病手术患者的全血粘度、全血还原粘度,在中切变条件下测定血浆粘度,以常规方法测定血球压积。并以非手术的内科冠心病患者为对照。结果老年冠心病病患者全血粘度、全血还原粘度在术中及术后24 h显著增高,72 h后逐渐恢复正常,血球压积在术后24h增高,血浆粘度及在其它时间点的血球压积无显著变化。结论老年冠心病患者术中及术后血液粘度明显增高,其高峰在24 h左右,72 h后有降低趋势,这对围手术期心肌缺血和心血管并发症的发生有重要影响。
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心肺复苏循环恢复后淀粉酶改变与预后关系的研究
目的探讨心肺复苏期间血清淀粉酶变化的预后意义。方法对42例进行心肺复苏并一度建立自主循环的心跳骤停患者的血清淀粉酶、血气分析指标和24h生存率进行观察。结果①血清淀粉酶>400 U/L组的24h生存率(16.7%)明显低于<400U/L组(70.8%,P=0.00055);②血清淀粉酶逐渐增高组的死亡率高于逐渐降低组(P=0.05450);③24h生存组的血清淀粉酶水平为431.3±229.5 U/L,低于死亡组(559.0±254.9 U/L),2组比较差异接近显著(t=1.865,P<0.1);④血清淀粉酶>400U/L组的pH值为7.014±0.228,明显低于<400 U/L组(pH 7.137±0.165),差异显著(t=2.031,P<0.05)。结论心肺复苏期间血清淀粉酶升高,尤其是逐渐增高者,提示预后不良。
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异丙酚对犬急性心肌缺血再灌注损伤时血流动力学的影响
目的研究不同剂量的异丙酚对犬急性心肌缺血再灌注损伤时血流动力学的影响。方法杂种家犬18只随机分为NS组(生理盐水对照组,2 ml·kg-1·h-1)、HP组(高剂量异丙酚组,11.2 mg·kg-1·h-1)和LP组(低剂量异丙酚组,5.6 mg·kg-1·h-1);开胸阻断左冠脉前降支(LAD)90min后再灌注200 min,于注药前、注药60min、阻断90min以及再灌注60min、120min和180min时,分别测定和计算心率(HR),体循环指标包括平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、体循环阻力(SVR),肺循环指标包括肺动脉压(PAP)、肺动脉嵌压(PCWP)和肺循环阻力(PVR)、心排指数(CI)。结果缺血再灌注时HP和LP组的HR变化较小;体循环指标中除NS组MAP阻断后比阻断前降低27%(P<0.05),其余变化不明显;缺血再灌注对肺循环的影向较大,但对NS组影响更大;再灌注120min和180min时HP组和LP组的心功能指标CI基本恢复阻断前水平,高于NS组同时间点的CI(P<0.05)。结论异丙酚对犬急性心肌缺血再灌注损伤时的心率有一定稳定作用,对体循环、肺循环和心功能有一定保护作用。
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川芎嗪和参麦注射液对老龄大鼠脑缺血再灌注心肌损伤的保护作用
目的从多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和神经肽Y(NPY)的变化研究川芎嗪和参麦注射液及其配伍对老龄大鼠脑缺血再灌注心肌损伤防护作用的机制。方法老龄大鼠分为模型组和对照组、尼莫通组、川芎嗪组、参麦注射液组(参麦组)、川芎参麦组(川参组),观察大鼠全脑缺血再灌注后心肌组织形态和乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷激酶(CPK)活性及NE、DA、E、NPY含量的变化。结果与老龄对照组比较,老龄模型组心肌组织出现明显的病理改变和单胺类神经递质紊乱,血清中CPK和LDH活性及脑组织NPY含量增高,参麦组和川参组心肌病理改变和脑组织NPY含量明显改善,川参组、川芎嗪组血清CPK水平和参麦组、川芎嗪组血清中LDH水平显著降低,川参组、参麦组、川芎嗪组单胺类神经递质紊乱改善明显。结论老龄大鼠脑缺血再灌注心肌损伤与交感-肾上腺系统兴奋增强有关。川芎嗪和参麦注射液及其配伍调节单胺类神经递质紊乱作用和降低NPY含量可能是防治脑缺血再灌注心肌损伤的机制之一。
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胃肠道多发性息肉病急性出血X线分析(附3例报告)
广泛多发性息肉病急性出血较为少见。我院自1997年至今仅发现3例,其中2例经纤维内窥镜、1例经手术后病理症实,现报告如下。1临床资料
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微小剂量肝素持续静滴治疗播散性血管内凝血1例
1病例简介 女性,25岁,因双侧下颌角咬肌肥大,于我院整形科行双侧下颌角咬肌整复术,术中出现手术创面大量渗血,量约4 000 ml,全身皮肤出现瘀斑点,并出现阴道流血,血压下降至50/30 mmHg,术后即转入ICU病房。患者入急救科时呈昏迷状态,经鼻气管插管、呼吸机辅助通气,口腔伤口渗血明显,约200 ml/h,双肺闻及湿罗音,心率120次/min,律齐,四肢皮肤可见大量散在瘀血斑,血常规:血色素89g/L,红细胞比容23%,血小板40×109/L。
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电复律治疗心律失常3例报告
我们采用同步直流电复律方法治疗心律失常3例,现报告如下。1临床资料 例1,女,62岁,心肌梗死病史数年,病人突然出现心悸气短,查体:血压18.7/10.7 kPa,双肺听诊清,心律整(168次/min),诊断为室上性心动过速,经用多种抗心律失常药物无效,行直流电复律,首次放电功率150瓦秒,并同时应用普罗帕酮等药维持,电复律一次成功,再未复发。
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溶栓治疗老年肺心病合并急性心肌梗死、心源性休克2例
我们在今年遇到老年肺心病合并急性心肌梗死并发心源性休克2例,经静脉溶栓治疗获得成功,现报告如下。 例1,男,75岁,于2000年10月20日在骑车途中突发意识丧失,跌倒在地。入院时呈昏迷状态,心音及血压消失,呼吸浅慢,末梢发绀。心电示波呈一直线。既往肺心病史20余年。临床立即拳击心前区、胸外心脏按压、高流量吸氧、静注阿托品2 mg,2次。
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血透和腹水回输在急诊中的应用
尿毒症晚期的患者常合并有顽固性腹水,而单纯依靠血液透析不能解决腹水的问题,临床应用血透和腹水回输联合治疗能起到良好的作用。腹水回输是将腹水放出后,直接输入静脉回路,经血透清除水分,能在短时间内回输大量自体蛋白质,可迅速减少腹水,改善症状。
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心肺复苏时心脏按压的机制及研究进展
胸外按压是心跳骤停病人心肺复苏(CPR)的重要措施之一,1960年Kouwenboven[1]等提出的胸外按压心肺复苏术已得到普遍的接受,并挽救了许多心脏骤停患者的生命。但有关CPR的确切机理仍然存在争论。近年来,随着研究的进展,又出现了一些新方法、新理论,揭示了CPR的一些奥秘。现就其机制及进展作一概述。
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生长因子治疗缺血性脑损伤的研究进展
生长因子是包括酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β(TGF β)、胰岛素样生长因子(IGF)等在内的一个大家族。大量的研究表明脑缺血后生长因子的表达增加,认为内源性的生长因子对缺血脑组织有神经保护作用,从而引起了人们尝试应用外源性生长因子治疗缺血性脑损伤的兴趣。本文就这方面的进展作一概述。
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炎性反应、免疫反应与脑血管痉挛
脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血(SAH)的主要并发症,继发于严重脑血管痉挛的脑缺血、梗死是SAH致死、致残的重要原因。因此脑血管痉挛的成功预防与治疗对于改善蛛网膜下腔出血病人的预后具有重大的意义。目前,虽经多方面研究,脑血管痉挛的发病机制尚不十分清楚,各种文献报道,脑动脉周围的血凝块分解代谢产物促使脑血管痉挛的发生,脑动脉壁继发的以炎症反应为主的病理过程使脑血管痉挛程度进一步加重。本文综述了炎性反应及免疫反应与脑血管痉挛发病机制的关系。
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |