中国微创外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery 중국미창외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 2.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6604
- 国内刊号： 11-4526/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
胸腔内置管化疗在恶性胸腔积液治疗中的作用
目的探讨胸腔内置入单腔中心静脉导管化疗对恶性胸腔积液的价值. 方法观察组(n=17)胸腔内置入导管持续引流后腔内注入卡铂与α-2b干扰素,对照组(n=29)反复胸腔穿刺引流后腔内注入卡铂与α-2b干扰素.治疗后1月、3月及6月观察疗效,胸水变化参考WHO癌性渗液疗效判定标准. 结果观察组腔内治疗(2.2±1.9)次,对照组腔内治疗(5.3±1.3)次,两组比较差异有显著性(t=5.924,P=0.00).观察组治疗后1月、3月及6月,CR分别为10/16例、11/16例及10/15例,对照组分别为9/29例、11/29例及5/19例,观察组明显高于对照组(P值分别为0.043,0.050,0.020).治疗后1月、3月及6月,观察组总有效率分别为87.5%、87.5%、80.0%,对照组总有效率分别为62.5%、68.5%、66.7%,两组总有效率无明显差异(P值分别为0.356,0.114,0.178).观察组远期疗效较好,治疗后第6个月仍有10/15病例达到CR.两组出现的副作用差异无显著性(χ2=2.491,P=0.0114). 结论胸腔内置入中心静脉导管化疗达到CR的例数提高,可明显降低卡铂与α-2b干扰素联合治疗次数,副作用小.
-
应用皮瓣桥接治疗阴囊及下肢淋巴水肿的疗效观察
目的探讨皮瓣桥接法治疗淋巴水肿的疗效. 方法对8例阴囊及下肢淋巴水肿所致严重皮肤病变应用轴型皮瓣和任意型皮瓣(胸腹联合皮管)治疗.切除病变组织、移转皮瓣、桥接引流淋巴液. 结果 2年～7年术后随访观察,除1例外伤性小腿淋巴水肿术后3年复发外,其余各例淋巴水肿病变部位术后6月～12月逐渐显效,患肢肿胀均有不同程度的减轻且病情稳定,无丹毒及蜂窝织炎再发,手术效果满意. 结论利用皮瓣修复淋巴水肿所致的严重皮肤病变部位是治疗淋巴水肿的一种有效方法.
-
宫腹腔镜联合治疗输卵管近端梗阻--附89例报告
目的探讨治疗输卵管近端梗阻的有效方法. 方法选择经子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断并在电视腹腔镜手术中证实的89例113侧输卵管近端梗阻,采用宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术. 结果 89例113侧输卵管近端梗阻,73侧疏通成功,通畅率64.6%(73/113).随访89例,时间20天～58月,已妊娠分娩20例,难免流产2例,宫外孕1例,妊娠率25.8%(23/89). 结论应用宫腹腔镜联合手术治疗输卵管近端梗阻是一种有效方法,可鉴别输卵管近端真假性闭塞.
-
青少年患者前交叉韧带断裂的重建
目的总结一组青少年患者前交叉韧带断裂后利用骨-髌腱-骨进行关节镜下重建的经验. 方法回顾性研究1996年～2000年23例青少年前交叉韧带断裂在纽约关节病医院行骨-髌腱-骨重建.采用Lysholm 及IKDC评分系统评定临床疗效. 结果随访26月～63月,平均随访37月,Lysholm评分平均94分,21例膝关节功能恢复到损伤前的正常活动水平.IKDC评分18例(78.3%)膝关节功能正常,3例(13.0%)一般,2例(8.7%)较差.无1例在随访时有关节不稳定的表现. 结论骨-髌腱-骨法重建前交叉韧带同样适用于青少年患者,术中应特别注意两端骨块的固定.
-
短节段经椎弓根固定治疗胸腰椎不稳定骨折-AO通用脊柱内固定系统的应用
目的总结分析短节段经椎弓根固定在胸腰椎不稳定骨折中的作用. 方法对121例经短节段椎弓根固定治疗的新鲜胸腰椎骨折病人的临床和影像学资料进行回顾性分析研究. 结果随访104例,时间12月～72月,平均31.3月.术后神经功能除3例完全损伤没有改善外,余101例(97.1%)有至少一级以上的改善;术后椎体高度基本恢复正常(术前压缩平均58.3%,术后平均3.2%,随访时平均丢失2.1%);术后后突角度基本纠正(术前平均29°,术后平均3.4°),并在随访时维持在平均丢失3.4°. 结论短节段椎弓根内固定可有效达到对胸腰椎不稳定骨折良好复位、坚固的固定,间接椎管内减压、维持脊柱的稳定性.通用脊柱骨折内固定系统(Universal spine system,USS)可以很好地达到短节段固定胸腰椎骨折的目的.
-
X线立体定向治疗脑转移瘤疗效分析
目的探讨影响X线立体定向治疗(Stereotactic radiotherapy,SRT)脑转移瘤疗效及并发症的相关因素. 方法对77例(156个脑转移灶)进行回顾性分析.142个脑转移灶采用X线立体定向治疗联合常规全脑放疗,14个脑转移灶单纯采用X线立体定向治疗. 结果多因素分析脑转移瘤X线立体定向治疗有效率和并发症率与转移灶体积及周边剂量有关.转移灶体积≤4ml的有效率为81.0%(85/105),明显高于转移灶体积＞4ml有效率的45.1%(23/51)(χ2=20.7,P＜0.001),并发症率由3.8%(4/105)上升至29.4%(15/51)(χ2=21,P＜0.001).靶周剂量(ED2Gy)＞68Gy的有效率为81.3%(65/80),显著高于ED2Gy≤68Gy的56.6%(43/76)(χ2=11.1,P＜0.001),并发症率由18.8%(15/80)下降至5.3%(4/76)(χ2=6.6,P＜0.05). 结论脑转移瘤体积及靶周剂量是影响SRT疗效和并发症的两个重要因素.
-
腹腔镜胆总管探查的临床价值(附530例报告)
目的评价腹腔镜胆总管探查的临床价值. 方法 1992年3月～2001年5月无选择经随访后的腹腔镜胆总管探查530例,其中置T管222例,术后2月拔T管,并常规作胆道镜检;胆管I期缝合302例,术后3月作静脉胆道造影或B超随访;经胆囊管探查6例. 结果中转开腹率0.4%(2/530).胆管阴性探查率4.0%(21/530).术中结石取净率85.3 %(434/509).胆管再生结石率0.8%(4/530).手术并发症率13.6 %(72/530),死亡率0.4%(2/530).530例随访(3.5±0.3)年,无胆管狭窄. 结论腹腔镜胆总管探查创伤小、并发症率和死亡率低,半数以上可作胆管I期缝合.
-
电视腹腔镜在重症急性炎性下腹痛诊治中的应用
目的探讨电视腹腔镜对重症急性炎性下腹痛妇女进行诊断和治疗的可行性. 方法 42例重症急性炎性下腹痛妇女随机分成两组,各21例,A组行传统的抗炎保守治疗,B组行腹腔镜手术. 结果 B组21例均成功进行手术,手术时间(42.5±20.6)min.平均出血20ml.术后患者体温当日恢复正常,症状迅速改善.无感染扩散及败血症等发生,无胃肠穿孔(瘘)或出血等手术并发症.保守组18例(85.7%)经保守治愈,3例(14.3%)失败(均为外科化脓性阑尾炎)行剖腹探查.腹腔镜组平均住院日7天,体温、腹痛、血象恢复时间均较保守组缩短. 结论重症急性炎性下腹痛妇女行电视腹腔镜手术是安全可行的,不仅可快速明确诊断,进行相应治疗,而且疗效显著优于保守治疗.
-
腹腔镜卵巢电凝术治疗难治性多囊卵巢综合征的临床研究
目的评价腹腔镜下卵巢电凝术治疗难治性多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)的效果. 方法应用电视腹腔镜对16例促排卵方案治疗无效的PCOS行卵巢电凝术,观察术后排卵情况及对促排卵药物的敏感性,比较术后血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平的变化. 结果 16例卵巢活检经病理诊断均为多囊卵巢.术后患者血清中LH和T均较术前明显下降(t=14.75,P＜0.01;t=13.20,P＜0.01),LH/FSH比值(1.3±0.5)趋于正常.10例(62.5%)术后2周期内自然行经,余6例术后未自然恢复排卵在给氯米芬后全部促排卵成功. 结论药物促排卵方案治疗无效的PCOS可选择卵巢电凝术进行促排卵治疗.
-
腹腔镜胆总管探查术88例分析
目的探讨腹腔镜胆总管探查术的可行性. 方法回顾分析1996年4月～2001年12月腹腔镜胆总管探查术88例临床资料. 结果 85例完成腹腔镜手术,其中腹壁小切口辅助下手术8例.手术时间100分钟～260分钟,平均140分钟.85例中胆总管切开取石75例,胆道蛔虫1例,探查阴性9例.中转开腹3例,其中胆总管下段肿瘤2例.并发症7例:1例胆管损伤,4例胆管残留结石,2例胆漏. 结论腹腔镜胆总管探查术是治疗胆总管良性病变安全有效的方法.胆总管探查前作术中胆道造影可减少阴性探查,除低术后残石率.
-
自体脂肪颗粒注射移植治疗面部软组织凹陷
目的评价自体脂肪颗粒注射移植治疗面部软组织凹陷的效果. 方法利用吸脂术从身体其它部位皮下吸取脂肪颗粒,注射植入面部软组织凹陷部位. 结果 1996年～2002年,共治疗36例(56个部位)面部软组织凹陷,其中45个部位接受1次脂肪颗粒注射,11个部位接受2次注射,每次注射量为1.5ml～24ml,平均8.9ml.在随访超过6个月的28例(43个部位)中,8个部位(18.6%)注射2次,术后6个月38个部位外形得到明显隆起的改善效果,优良率88.4%(38/43).未见严重并发症. 结论对于较为单纯的面部软组织凹陷的患者,自体脂肪颗粒注射移植是一种微创、简便、安全、有效的治疗方法,必要时需重复注射.
-
经尿道前列腺汽化联合电切治疗良性前列腺增生症(附165例报告)
目的探讨经尿道前列腺汽化电切除术(Transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP)与经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of the prostate,TURP)联合治疗良性前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia,BPH)的疗效. 方法 1999年10月～2001年9月联合TUVP与TURP治疗BPH 165例. 结果手术时间(20～145)min,平均65min .切除前列腺组织重量8g～100g,平均34g.随访112例,时间3月～18月.IPSS由术前(21.0±3.0)分下降至术后(7.8 ±1.1)分(t=2.12,P＜0.05).残余尿量由术前(65.0±12.6)ml下降至术后(18.6±15.0) ml(t=2.35,P＜0.05). 结论 TUVP联合TURP治疗BPH综合两者优点,出血少,并发症少,疗效显著,安全性高.
-
胆囊切除术后综合征的原因和处理
目的探讨胆囊切除术后综合征(Postcholecystectomy syndrome,PCS)的原因和处理. 方法回顾分析148例胆囊切除术后综合征诊治经过. 结果 148例中111例查出阳性病征.手术或内镜治疗78例,治愈74例,好转4例.保守治疗70例,治愈9例,好转48例,无效13例. 结论 PCS是一组症状群,病因复杂,部分病例诊断较困难且治疗较棘手,重在预防.
-
电视腹腔镜下肾上腺切除术治疗肾上腺疾病(附33例报告)
目的探讨电视腹腔镜下经腹膜后径路肾上腺切除术治疗各类肾上腺疾病的适应证、手术技巧及优缺点. 方法电视腹腔镜下经腹膜后径路肾上腺切除术治疗33例肾上腺疾病. 结果 31例腹腔镜下肾上腺切除术成功,2例中转开放手术.手术时间(120～200)分钟,平均158分钟.术中平均出血150ml,均不需输血.平均住院日6.4天. 结论电视腹腔镜下经腹膜后径路肾上腺切除术具有创伤小、出血少、并发症少、术后病人恢复快、住院时间短等优点.肿瘤不大于10cm,肿瘤无转移、无局部重要脏器及大血管浸润和粘连均适合行腹腔镜手术切除.
-
腹腔镜筋膜内子宫切除和剖腹子宫次全切除临床对照研究
目的比较腹腔镜筋膜内子宫切除术(Classic intrafascial supracervical hysterectomy,CISH)和剖腹子宫次全切除术的临床效果. 方法 CISH 125例(腹腔镜组),剖腹子宫次全切除术64例(剖腹组),对照分析两组手术及术后情况. 结果腹腔镜组手术时间(102.1±28.9min)与剖腹组(97.7±24.1min)无明显差异(t=0.78,P＞0.05),腹腔镜组术中出血(79.4±53.3)ml显著少于剖腹组(99.5±38.2)ml(t=2.11,P＜0.05),腹腔镜组术后高体温(37.9±0.4)℃明显低于剖腹组(38.4±0.3)℃(t=2.34,P＜0.05),腹腔镜组术后病率(15.2%)明显低于剖腹组(34.4%)(χ2=9.16,P＜0.01),腹腔镜组术后住院时间(7.8±2.4)天明显短于剖腹组(9.5±3.5)天(t=2.65,P＜0.01),腹腔镜组术后排气时间(2.1±0.4)天明显早于剖腹组(2.3±0.5)天(t=2.32,P＜0.05).两组并发症发生率无明显差异. 结论 CISH具有手术时间短、术中出血少、术后病率低、术后恢复快等优点,尤其适合无明显宫颈病理改变的良性子宫病变患者.
-
腹腔镜手术在妇科急诊中的应用
目的探讨腹腔镜手术在妇科急诊中的应用. 方法回顾分析我院1997年5月～2001年8月145例妇科急诊腹腔镜手术,并将145例中100例输卵管妊娠腹腔镜手术(腹腔镜组)与我院1994年1月～1997年4月89例开腹输卵管妊娠手术(开腹组)进行比较. 结果 145例妇科急诊腹腔镜手术中,139例(95.9%)顺利完成手术,6例中转开腹.腹腔镜组输卵管开窗术与开腹组相比较,手术时间明显延长(t=3.9,P=0.000),术中出血量明显增量(t＝5.81,P=0.000). 结论腹腔镜手术在妇科急诊中有诊断和治疗双重作用,是一种安全、可靠的治疗方法,但是急诊腹腔镜手术好选择输卵管切除.
-
经腹膜后径路腹腔镜治疗泌尿外科疾病的体会
本文报道1999年3月～2001年9月采用经腹膜后径路腹腔镜治疗14例各种泌尿外科疾病.肾囊肿7例,先天性肾发育不良1例,肾错构瘤2例,肾上腺肿瘤4例.14例手术均成功,无1例出现并发症.术后住院2d～4d,平均2.6d.作者认为经腹膜后径路腹腔镜手术损伤小,出血少,术后住院时间短.
-
空心加压钉经皮内固定治疗老年髋部骨折(附78例报告)
目的探讨多枚空心加压钉经皮内固定治疗老年髋部(股骨颈、股骨转子间)骨折的疗效. 方法回顾性分析82例60岁以上老年股骨颈或股骨转子间骨折采用该方法治疗的效果. 结果 82例术中无手术副损伤,无心肺原有病情加重危及生命情况出现;术后除2例合并肺内感染曾一度加重外,无其它严重并发症发生;并存疾病术后更易控制.随访47例,时间(7～33)月.股骨颈骨折32例,26例愈合,6例出现股骨头坏死或骨不连,愈合率81.3%(26/32);I型(顺型)股骨转子间骨折15例,均愈合,愈合率100%(15/15). 结论空心加压钉经皮内固定治疗髋部骨折具有微创、安全性高、疗效较好的优点,是治疗老年髋部骨折的理想方法.
-
腹腔镜在肝外伤中的应用
目的探讨腹腔镜诊治肝外伤的价值. 方法回顾性分析12例经腹腔镜手术治疗肝破裂的临床效果和经验. 结果腹腔镜下肝破裂电凝止血7例,电凝联合可吸收止血纱布填塞4例,均止血成功.1例因合并脾破裂而中转开腹.11例肝外伤腹腔镜手术成功,10例术后平稳恢复,1例因多发性复合伤恢复缓慢. 结论在严格掌握手术指征的情况下,腹腔镜下电凝止血术联合可吸收止血纱布填塞术可用于轻度肝外伤的治疗.
-
胆囊炎急性发作期的腹腔镜胆囊切除术
目的探讨胆囊炎急性发作时,腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术技巧. 方法对234例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析. 结果 226例行腹腔镜胆囊切除术,8例中转开腹,中转率为3.4%(8/234).术后恢复良好,均治愈出院.结论胆囊炎急性发作期腹腔镜胆囊切除是完全可行的.
-
腔内治疗尿道狭窄及闭锁(附12例报告)
本文报道12例尿道狭窄及闭锁经排泄和逆行尿道造影确定狭窄及闭锁长度,分别采用导丝引导冷刀切开狭窄段或钻通闭锁段尿道,然后扩张尿道,行尿道电切术彻底切除瘢痕.12例均手术成功,其中2例行2次腔内手术.随访(3～72)月,12例均排尿通畅.
-
腹腔镜诊治异位妊娠81例分析
目的探讨腹腔镜诊断治疗异位妊娠的疗效. 方法对81例未破裂型异位妊娠及早期症状不典型可疑的异位妊娠行腹腔镜诊断治疗. 结果确诊输卵管妊娠78例,陈旧性宫外孕2例,卵巢妊娠1例.在腹腔镜下行输卵管妊娠部位切开取胚胎术与局部注射氨甲喋呤(MTX)49例,输卵管妊娠部位局部注射MTX 12例,镜下行输卵管切除术20例,输卵管妊娠部位出血中转开腹4例.手术时间20min～126min,平均42min.无术后并发症及死亡.78例随访2月,尿HCG恢复正常,3例B超检查附件可见4cm大小肿物. 结论腹腔镜对异位妊娠诊断率高,诊断明确后同时行手术治疗,对腹腔干扰少、创伤小、术后恢复快.
-
卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕33例的腹腔镜手术治疗
目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的临床效果. 方法对33例卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕施行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术联合盆腔粘连松解术,同时行双侧输卵管通畅度检查,观察其术中术后情况并随访术后受孕率. 结果 33例均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹,无任何手术并发症.手术时间45min～150min,平均70min.术中出血量10ml～60ml,平均30ml.术后随访3月～42月,复发率9.1%(3/33),受孕率48.5%(16/33),术后妊娠中位时间为6个月. 结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕可达到传统开腹手术治疗的效果,并具有微创手术的优点.
-
腹腔镜辅助腹部小切口卵巢畸胎瘤手术66例
目的探讨腹腔镜辅助腹部小切口卵巢成熟性囊性畸胎瘤手术的可行性. 方法 66例卵巢成熟性囊性畸胎瘤行腹腔镜辅助腹部小切口畸胎瘤剔除或附件切除术. 结果 63例经此方法完成手术,2例因极度肥胖和1例因卵巢固有韧带过短改行常规三孔腹腔镜手术.平均手术时间45min,平均术中出血量25ml,平均住院2.7d,无术中、术后并发症.全部病例术后随访3月～6年,均未见复发. 结论腹腔镜辅助腹部小切口卵巢成熟性囊性畸胎瘤手术具有安全、手术时间短、出血少、术后恢复快等优点.
-
腹腔镜胆囊切除术复杂情况的处理--附228例报告
本文报道腹腔镜胆囊切除术(LC)228例复杂情况的处理经验.其中胆囊化脓116例,胆囊颈或胆囊管结石嵌顿64例,胆囊三角冰冻样粘连28例,胆囊极度萎缩12例,有上腹部手术史8例.中转开腹手术7例,LC成功率96.9%(221/228).
关键词： 腹腔镜胆囊切除术 -
腹腔镜下较复杂的输卵管妊娠手术的治疗体会
腹腔镜下输卵管妊娠手术有近30年历史,由于该手术的微创优势,故已得到普遍认可[1].近年来,较复杂的输卵管妊娠,如伴有出血性休克、输卵管间质部妊娠、子宫角部妊娠等也能在腹腔镜下完成[2].我院自1994年以来作此类手术179例,均取得满意的疗效,现将治疗体会报道如下.
-
输尿管镜治疗输尿管结石86例报告
目的探讨输尿管镜技术治疗输尿管结石的方法. 方法回顾性分析应用输尿管镜技术治疗86例输尿管结石的临床资料. 结果输尿管上段结石碎石成功率为75%(9/12),中段结石碎石90%(18/20),下段结石98.1%(53/54).输尿管结石碎石后排净率为98.7%(79/80),其中上段结石为88.8%(8/9),中、下段结石均为100%(71/71). 结论输尿管镜气压弹道碎石是治疗输尿管中下段结石的首先方法.对输尿管上段结石宜配合体外震波碎石术.
-
电视宫腔镜在绝经后取环中的应用
本文报道采用宫腔镜对32例绝经1年以上的患者取环.32例中镜下探查后一次性钩取成功16例,16例钩取困难.4例镜下发现息肉,电切后取出.2例子宫内膜瘤样病变.作者认为绝经妇女行宫腔镜检查同时取环简便易行.
-
胆源性重症胰腺炎手术方法的探讨(附29例报告)
目的探讨胆源性重症胰腺炎合理治疗方法. 方法回顾分析1997年11月～2001年6月29例胆道梗阻性重症胰腺炎临床资料.手术方法为不切开胰被膜,不破坏胰腺的完整性. 结果 28例治愈.死亡1例.术后并发症7例.结论对胆道梗阻性重症胰腺炎应早期手术,手术方式应简单易行,解除胆道胰管梗阻,确保充分引流.避免坏死胰腺组织继发感染是关键,保护胰腺被膜完整性是避免胰腺继发感染的重要措施之一.
-
疝环充填式无张力疝修补术治疗32例腹股沟疝
我院2000年9月～2001年12月开展疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝病32例,现报道如下.
-
肾盂输尿管连接部梗阻的微创外科治疗
肾盂输尿管连接部(Ureteropelvic Junction,UPJ)梗阻病变分为原发性和继发性二大类.原发性UPJ梗阻的病因有管腔先天性发育缺陷所致的狭窄、瓣膜样皱折、输尿管胎生残留结构和肾下极横过血管压迫等.继发性UPJ梗阻的病因有结石、外伤、手术及炎症引起的输尿管狭窄、输尿管周围纤维化、输尿管肿瘤阻塞管腔、输尿管周围其它脏器的肿瘤压迫等.传统的治疗是选择开放手术来解除梗阻病变,并且取得满意的效果,目前开放肾盂成形手术已经被公认为治疗UPJ梗阻的"金标准",手术成功率超过90%.然而近20年随着科学和技术的发展,UPJ梗阻的治疗出现了一些新的、创伤小的治疗方法,它包括腹腔镜下肾盂成形术、经皮内镜下肾盂输尿管内切开术和输尿管镜下肾盂输尿管内切开术、气囊导管扩张UPJ梗阻和Acucise腔内肾盂输尿管切开术等方法.在美国,一半以上成人UPJ病人被采用上述微创方法来治疗.尽管治疗手段发生了变化,但治疗UPJ梗阻的适应证和终目的并没有改变,其中手术的适应证为病人出现梗阻症状、肾功能进行性减退和由梗阻引起的结石、感染和高血压等;治疗的终目的为减轻症状,保护肾功能.在此本文就成人UPJ梗阻的各种治疗方法作一综述.
-
腹腔镜下Vecchietti阴道成形术4例
我院1999年1月以来,应用腹腔镜技术治疗先天性无阴道无子宫4例,疗效满意,报道如下.
-
青少年自发性前列腺出血的临床处理(附3例报告)
自发性前列腺出血量大者,在膀胱内形成大量的凝血块阻塞膀胱尿道引起急性尿潴留则需急诊处理[1].其发病年龄＞45岁以上者多见,青少年发病少见.我院1997年3月～2000年7月诊治3例青少年自发性前列腺大出血,效果较好,现报道如下.
-
后腹腔镜下肾癌根治术3例报告
目的报道后腹腔镜行肾癌根治术的体会. 方法 2002年10月～2003年1月利用后腹腔镜行肾癌根治术3例.平均年龄69岁,肿瘤平均直径3.5cm,用自制水囊扩张后腹腔后,沿肾周脂肪囊游离肾脏,用直线切割器分别切断肾动脉,肾静脉,遂将肾装入自制的肾袋中,扩大切口至5cm～6cm,将肾取出. 结果 3例手术均获成功,平均手术时间3.3h,出血少,均未输血.病理报告透明细胞癌2例,颗粒细胞癌1例. 结论后腹腔镜切除肾癌是一种微创安全的方法.
-
大功率钬激光治疗多发性膀胱癌(附4例报告)
本文报道应用大功率钬激光切除多发性膀胱肿瘤4例的技术与疗效.手术均顺利,手术可从肿瘤任何部位进行,操作易掌握,无需麻醉,病人痛苦小,出血极少,无并发症,随访(4～8)月无复发.
-
放射性粒子组织间种植治疗肿瘤近期疗效
目的探讨放射性粒子组织间种植治疗肿瘤临床应用的可行性. 方法 6例腹腔或盆腔肿瘤实施开腹术中超声引导下粒子种植术,6例前列腺癌实施经会阴超声引导粒子种植术,6例人体浅表肿瘤实施超声引导粒子种植术,2例肝癌实施DSA粒子介入治疗术. 结果随访2月,6例前列腺癌前列腺特异抗原(PSA),由术前(46.95±26.58)ng/ml降至(11.51±11.05)ng/ml(t=3.016,P=0.013).14例实体瘤完全缓解率由28.6%(4/14),部分缓解率为64.3%(9/14),失败1例.无明显放射相关副作用. 结论放射性粒子种植治疗肿瘤具有疗效高、创伤小、并发症发病率低等优点.
-
腹腔镜胆囊切除术胆管热电损伤的预防和止血方法的改进
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)电钩对肝外胆管热电效应损伤的预防和止血方法的改进. 方法利用蒸馏水为非电解质液的特性,将其滴至电钩上进行电凝、电切操作,行LC 360例. 结果 360例LC采用滴水电钩,无术中出血、中转开腹及术后出血.随访2月～5年,平均28.6月,无肝外胆管狭窄. 结论应用滴水电钩行LC,能明显提高LC术中电凝电切的安全性.
-
胆总管切开取石探查后肝圆韧带加强I期缝合48例报告
本文报道选择48例胆道结石行胆总管切开取石,胆道镜探查后,不放置T管,行游离肝圆韧带加强I期缝合.术后住院时间平均8天,无胆漏、膈下感染、胰腺炎、胆管炎等并发症发生.随访48例,时间6月～34月,平均12.5月,无胆管狭窄发生.
-
从人胚胎胰腺中分离获得巢蛋白表达阳性的细胞
目的探讨从人胚胎胰腺组织分离巢蛋白(Nestin)阳性细胞并进行体外传代培养的方法. 方法取引产的16、18、20周人胚胎胰腺组织,分离胰岛样细胞簇(Islet-like cell clusters,ICCs),进行体外培养.用免疫组织化学和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测巢蛋白、胰十二指肠同源盒基因-1(Pancreatic and duodenal homeobox gene-1, PDX-1/IPF-1)以及胰岛内分泌激素胰岛素和胰升糖素(Glucagon)的表达. 结果 ICCs经体外培养可获得巢蛋白表达阳性细胞,这种细胞可进一步形成球状细胞簇,除有巢蛋白阳性细胞外,还有PDX-1、胰岛素和胰升糖素表达阳性的细胞,并且细胞可连续传代.结论从人胚胎胰腺组织中可分离获得巢蛋白表达阳性细胞,这种细胞可在体外增殖并有向胰岛内分泌细胞分化的能力.
-
δ胆红素在肝移植术后早期的变化规律及价值
目的探讨血清δ胆红素(δB)在肝移植术后早期的变化规律及临床意义. 方法 27例原位肝移植,按并发症有无分为:病情平顺组(10例),急性排斥反应组(8例),两组合并为痊愈组(18例),其余为围手术期死亡组(9例).比较各组病人术后每日血清δB的变化. 结果术后δB占总胆红素(Total bilirubin,TB)的百分比(δB%),病情平顺组病人逐渐升高,21天时达(37.5±11.2)%.急性排斥反应发生后,δB%由(26.4±9.8)%下降至(20.2±12.7)% (n=8,t=2.12,P＝0.07),TB、结合胆红素(Conjugated bilirubin,CB)峰值比排斥反应前基值显著升高(t=3.75,P=0.007;t=3.59,P=0.009).术后14天痊愈组δB%(n=18)明显高于死亡组(n=9),分别为(33.4±12.2)%和(22.0±10.0)%(t=2.42,P＝0.02). 结论术后14天时δB%与病人出院时转归有关.在排斥反应的诊断方面,血清TB和CB比δB%有更大优势.
-
输卵管发育异常1例
患者女,32岁,已婚.因结婚8年不孕以原发性不孕症于1998年5月25日入院.门诊输卵管碘油造影提示双侧输卵管伞端闭塞.入院妇科检查:子宫前位,正常大小,双侧附件未触及异常.于1998年5月25日在连续硬膜外麻醉下行腹腔镜检查术.术中见子宫大小正常,盆腔未见粘连带及紫蓝色结节,双侧卵巢正常,双侧输卵管壶腹部闭锁、增粗,右侧骨盆漏斗韧带处见输卵管伞,左侧骨盆漏斗韧带处见输卵管伞痕迹(图1).经宫腔注入美蓝液,美蓝液终止于双侧输卵管壶腹部盲端,钝锐性分离盲端,翻出输卵管粘膜,美蓝液大量涌出,翻出的粘膜固定一针于输卵管浆膜上,庆大霉素生理盐水反复冲洗盆腔,无活动性出血.拔出各器械及套管,伤口创可贴覆盖.术后行抗炎对症治疗.腹部伤口愈合良好,于5月28日痊愈出院.1998年9月孕60+天自然流产,半年后再次妊娠,于1999年12月足月顺产分娩一活女婴.
-
腹腔镜切除残留胆囊2例
1993年3月～2000年5月我院完成3513例LC,术中遇到2例胆囊切除术后部分胆囊残留合并结石,我们成功施行了腹腔镜残留胆囊切除术,现报道如下.
-
实用宫腔镜手术的提示
宫腔镜手术直观,微创,保留子宫,甚至保留生育能力,使妇科手术实现了质的飞跃,已替代部分切除子宫、切开子宫的手术.宫腔镜检查是诊断宫腔内病变的金标准,宫腔镜子宫内膜切除术是治疗失调性子宫出血(Dysfunctional uterine bleeding,DUB)的首选手术方法[1],第一代宫腔镜手术是治疗月经过多的金标准[1],宫腔镜子宫纵隔切除术是治疗子宫纵隔的标准术式,宫腔镜手术是治疗子宫内膜息肉的金标准[2].总之,宫腔镜手术是现代微创手术成功的典范,其至高的评价是以优良的手术效果为基础,传统妇科手术基础为后盾.为取得优良的手术效果,对实用宫腔镜手术作如下提示,谨供同道参考.
-
我国泌尿外科领域微创技术应用现状与评价
二十世纪外科学的诸多领域里有很多出色的成就,为人类的健康作出了贡献.其中,1987年3月法国外科医生Philippe Mouret在实施妇科手术的同时成功地完成了世界上第1例腹腔镜胆囊切除术,在无意中为腹腔镜手术开了好头,引起全世界外科界的轰动,可谓是"无心插柳柳成荫".10多年来,腹腔镜手术越来越成熟,不仅向外科学的各个分支、不同病种发展,而且手术范围由小到大,由简单到复杂,逐渐显示出它的更多优势,腹腔镜手术已被公认是现代微创外科技术的代表.1991年初,在我国广州和云南曲靖两地先后完成了腹腔镜胆囊切除术,拉开了我国腹腔镜外科的序幕,标志着现代微创外科在我国的开始.现在,不但腹腔镜胆囊切除术已是外科常做的手术之一,而且腹腔镜手术已经渗透到妇科、泌尿外科等领域,方兴未艾,日趋进步.
-
活体供肾移植:手助腹腔镜供肾切除优于常规腹腔镜供肾切除
目的比较活体供肾移植中手助腹腔镜供肾切除(Hand-assisted laparoscopic donor nephrectomy,HALDN)和完全腹腔镜活体供肾切除(Laparoscopic donor nephrectomy,LDN)以及对供肾者和接受肾移植者的影响. 方法回顾总结1996年10月～2001年2月Mount Sinai医学中心所有LDN和HALDN的病例资料.1996年10月开始行LDN手术,1999年6月转而行HALDN手术. 结果与LDN组相比,HALDN组手术时间明显缩短((211±7)min vs (257±5)min, P<0.05),术中出血量明显减少((122±17)ml vs (286±33)ml, P<0.05),肾脏热缺血时间明显缩短((106±6)s vs (257±8)s,P<0.05),术后淋巴漏和血栓形成发生率(0%vs 13.7%(16例);2.5%(2例)vs 6.8%(8例),P＜0.05)明显下降. 结论在活体供肾移植中,HALDN似乎优于LDN,但尚需要前瞻性对照研究予以进一步证实.
-
顺逆结合法在小切口胆囊切除术中的应用
目的探讨减少小切口胆囊切除术副损伤的措施. 方法采用顺逆结合法小切口胆囊切除术,两次辨认胆囊管、胆囊动脉再断扎. 结果 90例无1例副损伤. 结论采用顺逆结合法,通过两次辨认胆囊管、胆囊动脉,可减少或避免对胆道、血管的损伤.
关键词： 小切口 顺逆结合法胆囊切除术 -
自制模拟器用于腹腔镜外科手术技能的训练
为探讨一种经济、有效的腹腔镜手术技能训练模型,采用猪肝为实验材料,在自制的模拟器内行离体腹腔镜猪胆囊切除术作为主要训练方式.该模拟器制作简单,取材丰富,结合一定数量的动物实验,是基层医院开展腹腔镜手术技能训练的有效方法.
-
经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效观察
目的探讨经导管子宫动脉栓塞 (Uterine arterioembolization,UAE)治疗子宫肌瘤的临床疗效. 方法对21例子宫肌瘤采用Seldinger's 技术经股动脉超选择性子宫动脉插管,先作数字减影血管造影,再用聚乙烯醇微粒(PVA)栓塞治疗.结果 21例血管造影均有明显富血管表现,栓塞治疗后3个月月经完全恢复正常占95.2%(20/21),贫血纠正占90.5%(19/21),压迫症状消失占70%(7/10),阴道流液改善占83.3%(5/6),下腹部坠痛消失占88.9%(8/9),子宫体积平均缩小43.3%,肌瘤体积缩小35.4%,6个月后子宫体积缩小53.6%,肌瘤体积缩小55.7%.栓塞前后血FSH,LH,E2无明显差异(t=0.581,P>0.05;t=0.653,P>0.05;t=0.510,P>0.05).所有病例栓塞后均无严重并发症. 结论超选择性子宫动脉插管用PVA栓塞是治疗子宫肌瘤安全有效的方法,且具有微创特点.
-
膀胱癌动脉介入化疗38例分析
目的探讨浸润性膀胱癌的微创治疗方法. 方法 1991年1月～2001年2月应用髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌38例,其中24例行化疗泵植入术. 结果完全缓解率(CR)17.1%(6/35),部分缓解率(PR)77.1%(27/35),总有效率94.3%(33/35). 结论动脉介入化疗可以作为不能手术切除的浸润性膀胱癌的治疗或作为术前辅助治疗.
-
前列腺增生症之微创外科治疗
前列腺增生症的治疗方法,分内科治疗及非内科治疗.内科治疗的药物,一般分两大类,一类是可以减少前列腺体积的药物,常用的是保列治(5 Alpha-Reductase Inhibitors, Proscar);另一类是减少尿流阻力的药物,如Alpha-Adrenergic Blockers,这类药物种类繁多.很多病人用药物治疗即可达到很好的效果,不需再进一步治疗;但有的病人药疗无效,必须采取其它治疗方法.因此,近年来发展出多种治疗方法,大多是微创(Minimal Invasive)方法.无论哪一种新方法,人们都会拿来与经尿道前列腺切除术(Transurethral resection of the prostate,TURP)比较优劣,因为TURP被称为治疗前列腺增生症之金标准,是唯一其治疗效果可与剖腹前列腺切除术(Open prostatectomy)比较的方法,但后者在先进国家已很少人用来治疗良性前列腺增生症,因为TURP对病人来说优点远超过后者,已成为每一位泌尿科医师必须熟悉的手术方法.
-
微创技术在器官移植中的应用
微创是人类梦寐以求的一种医学理念,微创技术在外科诊治中的应用是现代医疗水平不断进步的结果,也是重视病人生活质量与功能康复的需要[1].所有微创技术具有的共同特点是:创伤小、失血少、痛苦轻、恢复快、疤痕小、住院时间短等.现今世界上几乎所有的手术都已成功地或探索性地施行微创操作技术,其中腹腔镜外科的迅速发展就是微创技术应用于腹部常规手术的典型代表.腹腔镜手术自20世纪90年代开始在我国获得广泛开展,许多医疗中心的水平已接近世界水平.处理恶性肿瘤以及涉及到重要脏器切除与重建的具有复杂操作的腹腔镜手术至今仍存在争议,但是微创化是临床医学发展和革新的趋向,器官移植领域亦是如此.近半个世纪以来,依托于现代外科手术、器官保存、围手术期处理技术、移植免疫学、分子生物学和医学影像学的迅猛发展,器官移植技术已日趋成熟,成为目前有效治疗各种终末期疾患的方法,人们多年来希冀更新器官的梦想正在得以实现.然而,迈入21世纪,器官移植领域仍面临供体缺匮、术后并发症以及长期存活障碍等挑战.因此,系统性地将微创理念贯穿于整个器官移植过程中,将是未来病人长期存活率和生活质量不断提高的可靠保障.
-
非气腹腹腔镜下输尿管结石切开取石术(附8例报告)
本文报道非气腹下用自制的腹壁抬举器(Abdominal wall lift,AWL)对8例伴较严重心肺或肾功能不全行非气腹腹腔镜下输尿管结石切开取石术(Gasless laparoscopic ureterolithotomy,GLLUL).手术时间平均95分钟,术中除出现短暂的心律紊乱和呼吸困难外未发现其它异常,术后监护平均24小时,平均住院5天.术后随访1月～3年,无1例发生并发症和死亡.作者认为GLLUL对伴有明显心肺或肾功能不全及相关高危的手术患者为首选的安全的方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
