中国微创外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery 중국미창외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 2.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6604
- 国内刊号： 11-4526/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腔镜甲状腺手术53例报告
目的 探讨腔镜甲状腺手术并发症的防治技巧.方法 我院2008年1月~2013年1月采用胸骨前入路游离皮瓣,行甲状腺大部切除术53例.结果 单侧甲状腺大部切除术23例,双侧甲状腺大部切除术29例.术中出血5~100 ml,平均15.6 ml;手术时间30~170 min,平均53 min;术后2~3 d拔除引流管;住院时间3~9.5 d,平均4.5 d.1例出现暂时性甲状旁腺功能低下,表现为手足麻木,口服钙剂及维生素D,1周后恢复.1例有颈前紧束感,加强功能锻炼后症状缓解.46例随访6个月~5年,平均19.6月,未见复发.结论 合理的操作空间,精准的细节操作,确切的止血是防治腔镜甲状腺手术并发症的关键.
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乳晕入路内镜下甲状腺切除术操作空间建立的研究
目的 探讨在乳晕入路内镜下甲状腺切除术中建立操作空间的解剖平面.方法 2012年6~12月45例行乳晕入路内镜下甲状腺切除术,注水针顶住胸骨柄在胸大肌浅筋膜的深面注射膨胀液,经胸骨上间隙进入颈深筋膜浅层后方建立操作空间.结果 45例手术操作成功,分离操作空间的时间平均为6.8 min(4~12 min).无神经及甲状旁腺损伤;无一例术后要求药物止痛;无皮肤灼伤、皮下瘀斑、皮下积液、颈部皮肤麻木;2例皮下脂肪液化经换药术后2周内治愈.术后颈部皮瓣水肿表现为胸骨上凹消失(38例)或隆起(7例),1个月后均恢复正常,43例随访6~12个月,平均7.3月,诉颈部和胸壁皮肤绷紧感分别有24例和3例,在术后3~6个月内消失.结论 在乳晕入路内镜下甲状腺切除术中,经胸大肌浅筋膜深面进入颈深筋膜浅层后方的方法 建立操作空间简单、快速、暴露好,术后疼痛轻,皮肤并发症少.
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关节镜下胫骨端RigidFix、股骨端IntraFix固定技术重建后交叉韧带
目的 探讨胫骨端RigidFix和股骨端IntraFix固定重建技术治疗后交叉韧带损伤的临床疗效.方法 2007年3月~2010年3月,采用同种异体胫前肌腱为移植物重建后交叉韧带35例,男27例,女8例.年龄25~42岁,平均32.5岁.左膝12例,右膝23例.移植物胫骨端以RigidFix横穿钉固定,股骨端以IntraFix挤压螺钉固定.术后通过体格检查、Lysholm评分及国际膝关节文献管理委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分来评价手术疗效.结果 所有手术成功,无骨折或定位偏离等并发症.术后随访24~60个月,平均35.3月.末次随访时35例胫骨下陷征均为阴性;Lachman征阴性33例,Ⅰ度阳性2例;后抽屉试验阴性31例,Ⅰ度阳性3例,Ⅱ度阳性1例.Lysholm评分85.0±4.5(80~98)分,优9例,良25例,中1例.IKDC评分85.1±2.6 (81~95)分,A级9例,B级26例.上述指标均较术前明显改善.结论 胫骨端RigidFix和股骨端IntraFix固定重建后交叉韧带时不用顾忌移植物长度限制,操作简单;中心固定不会影响移植物的位置,可避免对移植物造成切割,避免干扰腱骨界面.此项技术切实可行、固定可靠,且不易发生并发症,疗效优良.
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小切口与传统甲状腺手术的对比研究
目的 探讨颈前小切口甲状腺手术的可行性及安全性.方法 回顾性分析我院2005年10月~2013年2月由同一大夫主刀手术的56例甲状腺手术,以切口3 cm长为标准,分为小切口组30例和传统组26例,比较2组术中和术后情况.结果 2组均无严重术后并发症.与传统组比较,小切口组手术时间短[(54.1±14.8)min vs.(72.9±20.3)min,t=-3.995,P=0.000],术中出血量少[(8.7±5.3)ml vs.(15.0±8.0)ml,t=-3.516,P=0.000],术后住院时间短[(1.2±0 4)d vs.(1.9±1.4)d,t=-2.621,P=0.011].2组住院费用无统计学差异[(6052.5±1110.3)元vs.( 6544.3±1659.1)元,t=-1.319,P=0.193].2组均随访,平均随访4年(0.5~8年),B超显示均无复发.结论 选择合适的患者,小切口甲状腺手术是一种安全、可行的手术,与传统手术比较,具有缩短手术时间、减少术中出血量、缩短住院时间的优点.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗60例输尿管上段结石
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 置入输尿管镜,经膀胱逆行置入F5输尿管导管,缓慢将输尿管镜进入输尿管后在直视下观察结石,置入气压弹道碎石机进行碎石,取石结束后常规留置F6双J管.结果 手术时间30~58 min,(45.8±10.1)min;术中出血量7~18 ml,(10.9±3.1)ml.8例由于术中结石冲入肾盂,术后改用体外冲击波碎石治疗,一次手术成功率86.7%(52/60).2例分别于术后7、9 d发生脓毒血症,经保守治疗痊愈.43例随访1~6个月,平均3个月,无肾积水及输尿管狭窄发生,术后1个月内结石均排净.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段较小的结石疗效满意.
关键词： 输尿管上段结石 输尿管镜下气压弹道碎石术 -
腹腔镜治疗慢性萎缩性结石性胆囊炎41例报告
目的 探讨腹腔镜胆囊切除和次全切除术在治疗慢性萎缩性结石性胆囊炎中的可行性与手术技巧.方法 2006年5月～2012年8月,腹腔镜治疗慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石41例,其中26例行胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),15例行胆囊次全切除术(laparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC).结果 LC 26例中4例中转开腹(2例胆总管损伤,2例术中出血),手术时间(137.5±11.0)min,出血(177.7±36.5)ml,术后胆漏1例,继发性胆总管结石2例;LSC 15例均成功,手术时间(99.9±10.1)min,出血(62.0±9.1)ml,术后胆漏1例,继发性胆总管结石1例.随访6~32个月,平均12.3月,均无明显消化道不良表现.结论 腹腔镜治疗慢性萎缩性结石性胆囊炎是安全有效的.除了娴熟的手术技巧和精细、耐心的手术操作,根据患者实际情况,合理选择腹腔镜胆囊切除或次全切术式是手术成功的关键.
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181例输卵管梗阻的宫、腹腔镜治疗
目的 探讨宫、腹腔镜联合介入治疗对输卵管梗阻复通的效果及妊娠结局.方法 2005年2月～2011年6月,对腹腔镜监视下通液证实的输卵管梗阻181例共339条输卵管,行腹腔镜下盆腔粘连分解、输卵管造口成形以及宫、腹腔镜联合输卵管插管复通手术.结果 输卵管伞端粘连、输卵管积水主要行腹腔镜下粘连分解及伞端造口、成形术,复通的成功率100.0%(102/102),56条外观正常的输卵管中46条通过加压通液及经宫腔镜输卵管插管通液复通,复通率82 1%(46/56),外观异常的输卵管梗阻通过腹腔镜辅助下经宫腔镜输卵管插管复通及经腹腔镜逆行插管复通,复通率峡部梗阻为60.5%(46/76),壶腹部梗阻为43.8%(46/105).随访3~48个月,平均13.5月.术后自然妊娠率59.7%(108/181).结论 宫、腹腔镜联合导管介入治疗及腹腔镜下粘连分解、输卵管造口成形术是治疗输卵管梗阻的有效方法,术后可获得较为满意的妊娠结局.
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关节镜在四肢皮下或肌间血管瘤微创治疗中的应用
目的 探讨关节镜在四肢皮下或肌间血管瘤切除术中应用的临床价值.方法 2011年1月~2013年4月,48例四肢皮下或肌间血管瘤患者,根据术者不同分为2组各24例,关节镜组应用关节镜在皮下层或肌层分离形成腔隙,用刨削刀将血管瘤切除,并用射频刀止血.开放组采用传统开放切开术式.比较2组的手术时间、出血量,术后随访手术瘢痕长度、术区疼痛麻木不适感、外观满意度及复发、感染.结果 2组手术时间差异无显著性(P>0.05).与开放组比较,关节镜组出血少[(1.0±0.6)ml vs.(12.1±5.9)ml,t=-9.156,P=0.000],切口瘢痕短[(0.60±0.16)cm vs.(10.20±5.42)cm,t=-8.653,P=0.000],疼痛麻木不适感轻(1.1±0.8 vs.2.1±1.0,t=-3.934,P=0.000),美观满意度高(8.4±1.3 vs.5.3±1.5,t=7.505,P=0.000).术后随访2~24个月,平均13个月,无复发、感染.结论 关节镜在皮下或肌间血管瘤切除中安全可行,手术创面小,美观满意度高,达到了微创治疗与美容的效果.
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输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石(附677例报告)
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 回顾性分析2003年6月~2012年6月应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石677例的临床资料.B超测量结石长径7~53 mm,平均13.2 mm.并发尿路感染39例,行积极抗感染后再手术,急性肾功能衰竭38例行急诊手术,其余患者常规术前准备后手术.结果 一次碎石成功率92.9%(629/677),其中上、中、下段结石一次碎石成功率分别为79.2%(80/101)、89.3%(183/205)、98.7%(366/371),上段<中段<下段(χ2=5.670,P=0.017,χ2=26.025,P=0.000).手术时间10~90 min,(33.4±14.6)min.术后住院时间1～21 d,中位数5 d.27例中转开放手术.19例一次碎石失败留置双J管加行ESWL治愈.术中并发症包括输尿管穿孔36例,输尿管撕脱伤1例.569例获随访3~6个月,平均4.8月,无输尿管狭窄等并发症.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、高效,尤其适用于ESWL失败或结石被包裹和中下段输尿管结石的患者.熟练掌握输尿管镜钬激光操作技巧可以减少并发症.
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不同器械经脐单切口与三孔腹腔镜胆囊切除术的前瞻性随机对照研究
目的 比较不同器械经脐单切口与三孔腹腔镜胆囊切除术的安全性、手术效果.方法 选取2011年9月~2012年6月胆囊切除术150例,随机分为3组:A组行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术(可转腕器械);B组行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术(普通器械);C组行三孔腹腔镜胆囊切除术.比较手术时间、术中出血量、术后疼痛、满意程度、C反应蛋白、免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群等损伤指标.结果 中位手术时间A组40 min和B组37.5 min显著长于C组25 min(χ2=25 165,P=0.000; χ2=16.184,P=0.000),但A、B 2组无统计学差异(χ2=0.987,P=0.610).中位术中出血量A组10.0 ml和B组10.0 ml显著多于C组7.5 ml(χ2=12 571,P=0.002; χ2=13.619,P=0.001),但A、B 2组无统计学差异(χ2=0 021,P=0.989).3组术后疼痛评分、满意程度、创伤及对免疫系统影响均无差异(P>0.05).发生并发症4例,其中胆漏3例(B组1例,C组2例),术中胆道损伤1例(B组),A组未发生并发症.结论 SILC是一种兼顾安全与美观的胆囊切除术式,可转腕器械使SILC更具安全性.
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腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉与否的临床对照研究
目的 探讨腹腔镜直肠癌前切除术中处理肠系膜下动脉时保留左结肠动脉(left colic artery,LCA)的可行性与应用价值.方法 回顾性分析我院2009年3月～2012年12月113例腹腔镜直肠癌前切除术的临床资料,术者随意分为两组,其中保留LCA组72例,不保留LCA组41例,比较2组术中出血量、手术时间、术后排气时间、末端回肠造口情况、肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)根部淋巴清扫数目、IMA根部淋巴结转移率及预后情况.结果 2组术中出血量[(60.8±23.8) ml vs.(55.7±22.7) ml,t=1.115,P=0.267],手术时间[(133.8±14.6) min vs.(128.3±21.1) min,t=1.623,P=0.107],术后排气时间[(2.6±0.8) d vs.(2.8±0.9) d,t=-1.161,P=0.248],IMA根部淋巴结清扫数目[(3 0±1.3) vs.(3.3±1.1),t=-1.237,P=0.219],IMA根部淋巴结转移率[6.9%(5/72) vs.7.3%(3/41),χ2=0.006,P=0.941]差异均无显著性.保留LCA组均无须游离结肠脾曲及做末端回肠造口;不保留LCA组3例因近端肠管血运障碍需游离结肠脾曲(P=0.046),3例吻合后加做末端回肠造口(P=0.046).保留LCA组术后无吻合漏,不保留LCA组2例吻合口漏(P=0.130).2组术后随访3～48个月,中位随访24个月,保留LCA组1例局部复发,4例肝转移,不保留LCA组1例局部复发(P=1.000),2例肝转移(P=1.000).结论 腹腔镜直肠癌前切除术中处理IMA时保留LCA可以有效保障近端肠管血运.
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单中心全胸腔镜下肺叶切除200例临床分析
目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除术的临床意义.方法 2010年6月～2013年2月,行全胸腔镜肺叶切除术200例,均为解剖性肺叶切除,其中左肺上叶33例、下叶39例,右肺上叶53例、中叶25例、下叶45例,右中上叶1例,右中下叶4例.肿瘤大小1～10 cm,平均4 cm.结果 中转胸腔镜辅助小切口手术29例,余均在全胸腔镜下完成.手术时间60～250 min,平均130 min,术中出血50～900 ml,平均140 ml.术后胸腔引流管保留时间4～19 d,平均7.1 d;术后住院时间4～20 d,平均9.2 d.结论 全胸腔镜下肺叶切除术微创、安全、可行、有效,特别适用于周围型的肺部良、恶性肿瘤.
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自体四股腘绳肌腱单束与双束重建前交叉韧带临床疗效的对比研究
目的 探讨关节镜下自体四股腘绳肌腱单束与双束重建前交叉韧带的临床疗效.方法 2006年3月～2009年11月在关节镜下采用自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带46例,其中单束组26例,双束组20例,分别于术后3、6、12、18个月随访,比较2组膝关节稳定性,并按照IKDC膝关节评分标准进行疗效评价.结果 末次随访(术后18个月):双束组IKDC主观评分(89.2±4.5)分与单束组(85.7±4.9)分有统计学性差异(t=2.539,P=0.015),2组前抽屉试验、Lachman试验阳性率均无统计学差异[7.7% (2/26)vs.0(0/20),P=0.498;30.8%(8/26)vs.15.0%(3/20),χ2=1.878,P=0.391].结论 关节镜下自体四股腘绳肌腱单束与双束重建前交叉韧带均具有膝关节前向稳定性好等优点,但双束重建前交叉韧带膝关节主观评分优于单束重建.
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阴道超声在腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术中的应用价值
目的 探讨在腹腔镜剔除子宫多发肌瘤术中应用阴道超声减少肌瘤残留及降低复发的临床价值.方法 2010年1月~2011年12月85例多发子宫肌瘤按入院日期单、双号分为阴道超声引导腹腔镜组(n=42)与腹腔镜组(n=43).阴道超声引导腹腔镜组于腹腔镜手术后经阴道超声引导将残留的子宫肌瘤继续在腔镜下剔除.结果 2组术中出血量、术后排气时间、术后住院时间无统计学差异(P>0.05).阴道超声引导腹腔镜组术中发现11枚残留肌瘤,均为肌壁间肌瘤,肌瘤直径1.5～2.5 cm.腹腔镜组7例复发(16.3%,7/43),阴道超声引导腹腔镜组1例复发(2.4%,1/42),均为肌壁间肌瘤,2组复发率比较无统计学差异(χ2=3.321,P=0.068).结论 阴道超声引导下腹腔镜子宫肌瘤剔除术可以大限度地避免肌瘤残留.
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直肠神经内分泌肿瘤的微创治疗
神经内分泌肿瘤是起源于弥散神经内分泌细胞的肿瘤,具有从惰性的缓慢生长,低度恶性,直至高转移性等明显恶性的一系列生物学行为.直肠神经内分泌肿瘤起源于直肠黏膜弥散神经内分泌细胞,近年来,随着研究的深入和消化内镜检查的普及,报道其发病率明显上升[1~3].与其他部位神经内分泌肿瘤相比,其治疗方式较多,2012年欧洲神经内分泌肿瘤协会治疗共识中指出,直径<1 cm的肿瘤,如果分化良好且无固有肌层浸润应行内镜下切除,如果分化不良或出现固有肌层浸润应行经肛门局部切除;直径1~2 cm的肿瘤,如果分化良好且无固有肌层浸润应行内镜下或经肛门局部切除,如果分化不良或出现固有肌层浸润应行根治性手术切除;直径>2 cm的肿瘤应行根治性手术切除[4].本文就直肠神经内分泌肿瘤的微创治疗现状做一综述.
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多囊卵巢综合征与代谢综合征
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是生育年龄妇女常见的内分泌疾病,约占生育年龄妇女的5%~10%[1].近年研究表明,PCOS不仅存在生殖轴功能紊乱和生殖功能障碍,而且代谢综合征(metabolic syndrome,MS)如2型糖尿病、脂代谢异常、心血管疾病及子宫内膜癌、乳腺癌的发病率均明显增高.胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是连接PCOS和MS的纽带.治疗上主要是生活方式调整、药物治疗、手术治疗,随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下卵巢手术诱发排卵、腹腔镜下胃肠道手术减重的疗效是确切的,并已获专家共识(2010年)[2].现将进展综述如下.
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经单一切口腹腔镜手术系统(SILS-Port系统)胸、腹腔镜联合在食管癌根治术中的应用
目的 探讨经单一切口腹腔镜手术系统(SILS-Port系统)胸、腹腔镜联合在食管癌根治术中的应用.方法 2011年8月~2013年5月我科经SILS-Port系统施行胸、腹镜联合食管癌根治术5例.肩胛听诊三角区第6肋间为观察孔,胸腔镜下两操作孔游离胸段食管及清扫淋巴结,通过SILS系统,腹腔镜下两孔游离胃及清扫淋巴结,胃上提至颈部与食管吻合.结果 手术过程顺利,围手术期无死亡.腔镜手术时间(296.0±24.1)min,术中出血量(114±40)ml,术后胸、腹腔引流时间均是(1.2±0 4)d.术后第3天疼痛评分(2.2±0.8)分.5例分别清扫淋巴结9、8、6、5、7枚,其中2枚阳性.5例分别随访10、22、8、16、3个月,1例术后16个月肿瘤复发转移,无死亡.结论 经SILS-Port系统胸、腹腔镜联合根治性切除早期、无明显外侵的中下段食管癌,创伤小,出血少,安全可靠.
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腔内支架技术治疗自发性孤立性肠系膜上动脉夹层
目的 探讨腔内支架技术治疗自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated dissection of superior mesenteric artery,SIDSMA)的安全性及有效性.方法 回顾性分析2009年1月~2011年4月16例接受血管腔内支架治疗的SIDSMA的临床资料.结果 均手术顺利,12例行单层裸支架释放,4例行双层裸支架释放.术后腹痛症状改善15例,无变化1例.术后6个月CTA复查,16例均支架通畅,14例假腔消失,2例支架外造影剂显影.结论 对于未合并夹层破裂出血、肠坏死的症状性SIDSMA,腔内支架治疗是一种安全、有效、微创的治疗选择.
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腹腔镜胰体尾切除术6例报告
目的 探讨腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)治疗胰体尾肿瘤的临床价值.方法 2008年6月～2013年6月,行LDP 6例,年龄33～76岁,平均45.8岁.其中胰腺体尾部实性占位4例,囊实性占位2例.结果 手术均在全腹腔镜下一次成功.手术时间125～365 min,平均250 min.出血量50～350 ml,平均168 ml.术后病理报告胰腺浆液性囊腺瘤1例,黏液性囊腺瘤1例,囊腺癌4例.1例术后胰漏,经保持引流通畅、抑制胰酶分泌等保守治疗痊愈.术后住院5～19 d,平均7.8 d.结论 LDP创伤小,术后恢复快,是治疗胰体尾肿瘤安全、可行的方法,但术者需有丰富的腹腔镜手术和胰腺外科手术经验.
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胸腔镜单孔隐蔽切口治疗手汗症30例
目的 探讨胸腔镜单孔隐蔽切口手术治疗手汗症的可行性和安全性.方法 回顾性分析2012年1月~2013年2月我院30例胸腔镜单孔隐蔽切口手术治疗手汗症的临床资料.对男性患者采取经乳晕弧形切口,女性患者采取第3肋间乳腺外缘腋下小切口,行R3(rib levels)胸腔镜交感神经链切断术(endoscopic thoracic sympathectomy,ETS).结果 均顺利完成胸腔镜手术.随访时间1~14个月,平均8.2月,其中7例>12个月.术后手汗均消失,4例(13.3%)轻度代偿性多汗,无需进一步治疗,术后2个月好转.无霍纳综合征.术后切口隐蔽,瘢痕不明显,患者满意.结论 胸腔镜下胸交感神经链切断术是目前治疗手汗症的安全、微创、有效的方法,隐蔽切口更能进一步满足患者的美容要求,增加患者对手术的满意度.
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床边B超引导经皮穿刺置管引流在肝胆胰外科危急症中的临床应用(附30例报告)
目的 探讨床边B超引导下经皮穿刺置管引流术在肝胆胰外科危急症中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2008年4月~2012年12月30例临床病例诊治资料,其中急性化脓性胆囊炎5例,恶性梗阻性黄疸14例,急性重症胰腺炎5例,术后胰漏、胆漏等并发症处理6例.结果 30例全部成功置管,其中经胆管穿刺置管引流(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)13例,经胆囊穿刺置管引流(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)7例,置中心静脉双腔管10例.无死亡,2例PTBD管因导管滑脱行二次置管成功.结论 床边B超引导下经皮穿刺置管引流具有安全、创伤小、操作简便等优点,在肝胆胰外科危急症临床处理中有较大的临床应用价值.
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腹腔镜下切除胃间质瘤25例报告
目的 探讨腹腔镜下个体化治疗胃间质瘤的可行性和安全性.方法 2008年7月~2011年11月对25例胃间质瘤行腹腔镜下个体化切除.1例位于贲门,直径6.5 cm行腹腔镜辅助近端胃切除术;1例位于胃窦前壁,直径4.5 cm,行腹腔镜辅助远端胃切除术;16例位于胃底及胃体,直径2.0~5.5 cm,肿瘤充分游离后行腹腔镜下楔形切除术;7例胃后壁腔内型肿瘤,直径2.8~5.0 cm,行腹腔镜经胃肿瘤外翻切除术.结果 25例均在腹腔镜下完整切除肿瘤.平均手术时间84 min(53~165 min),平均术中出血量48 ml(20~140 ml).标本切缘未见肿瘤残留,术后病理及免疫组化检查证实为间质瘤,CD117阳性25例,CD34阳性21例.术后除1例出现胃动力功能障碍,余胃肠功能恢复良好,无胃出血、狭窄及胃漏.术后平均住院8 d(6~13 d).24例随访3~36个月(中位随访时间15个月),生存良好,无复发、转移.结论 腹腔镜下胃间质瘤个体化的胃部分切除术可行、安全.
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宫腔镜诊治不完全性阴道横隔并阴道积脓、宫内早孕1例
本文报道一例不完全性阴道横隔并阴道积脓、宫内早孕患者,24岁,因"停经54天,发现阴道流出脓液9天"入院.宫腔镜检查确定为不完全性阴道横隔并阴道积脓.宫腔镜手术联合抗生素治疗治愈.妊娠期阴道微环境受激素影响而改变,并发阴道畸形更易致感染,宫腔镜是此类疾病诊治的首选方式,效果较好.
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胆囊管结石嵌顿合并胆囊管坏疽断裂1例报告及文献复习
胆囊管结石(cystic duct stones, CDS)是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中经常遇到的问题,但结石压迫胆囊管导致胆囊管壁坏疽断裂很少见,现将我院1例报道如下.1 临床资料患者男,42岁,因反复右上腹痛3个月加重3 d于2012-01-28入院.3个月前开始常感右上腹隐痛,向右肩背部放射.3 d前感腹痛逐渐加重为持续性钝痛,伴恶心、呕吐、腹胀等不适.
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宫角妊娠合并中隔子宫1例并文献复习
宫角妊娠是比较少见的异位妊娠类型,宫角妊娠合并中隔子宫更为少见.血β-hCG和超声检查是主要的诊断方法,但误诊及漏诊率较高.宫角妊娠及中隔子宫的传统治疗以剖腹手术为主,随着腔镜及超声技术的发展,其微创治疗成为可能.2012年,我们采用宫、腹腔镜联合吸宫术治疗宫角妊娠合并中隔子宫1例,报道如下.
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经腓动脉穿刺双球囊技术开通股浅动脉全程闭塞导致的严重下肢缺血1例报告
股浅动脉全程闭塞的腔内治疗是一个挑战.如果从近端无法开通其闭塞段,不少医生采用穿刺足背动脉或者胫后动脉逆行穿刺技术,帮助开通闭塞的股浅动脉或膝下动脉闭塞病变,但通过腓动脉逆行穿刺很少使用.2013年4月我们成功穿刺腓动脉开通股浅动脉全程闭塞,现报道如下.
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舒适护理在单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是经自然腔道内镜手术术式之一,与传统腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)相比,经脐单孔LC实现了微创与美容的完美结合[1].舒适护理是台湾萧丰富1998年提出,又称"萧氏C护理模式",强调护理人员应注意患者的舒适度和满意度[2].我们将舒适护理这一新的护理模式应用于单孔LC中,使病人在生理、心理上感受到关怀、温暖,增加患者的安全感、信任感和舒适度,改善护患关系,调动患者在整个围手术期的主观能动性,增强患者战胜疾病的信心,减轻对手术治疗的恐惧和焦虑,积极应对术后的不良反应,从而提高病人的满意度.2011年3月～2013年3月我科对82例单孔LC实施舒适护理,消除或减轻不适因素对患者的影响,取得满意效果,现报道如下.
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关节镜微创手术的康复策略
关节微创外科医生交流关节镜微创手术的"康复策略"似乎偏离了专业的主题,然而,对关节微创手术后康复的认识确实是近年关节镜外科领域值得探讨的一个问题.为什么呢?一方面,我国关节镜微创手术发展速度惊人,近10余年的时间,几乎开展了全身各关节,甚至关节外的关节镜手术.现在我们很少在手术方面探讨如何做关节镜微创手术,而是探讨做什么样的手术,手术终结果如何[1,2]?
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"隐蔽瘢痕"的改良三孔技术
腹腔镜手术已成为妇科手术的选择之一.然而经典的腹腔镜手术仍会留下3~4个切口瘢痕.瘢痕是手术的标志,因此,没有手术是没有"瘢痕"的.即使是代表内镜技术新改进和进展的单孔腹腔镜手术(single incision laparoscopic surgery,SILS)仍然会产生瘢痕.虽然只有单一切口,瘢痕数量减少,且不明显,但对医生和病人而言并非如此.SILS是在脐部用一个2~3 cm的切口,取代传统腹腔镜手术所需要的3~4个穿刺口,整个手术过程都通过这个单一切口完成.这种腹腔镜技术使与穿刺孔有关的并发症减少,并提供了一种安全、"无瘢痕化"的美容手术[1].
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