中国微创外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery 중국미창외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 2.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6604
- 国内刊号： 11-4526/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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电视纵隔镜手术治疗早期食管癌89例报告
目的 探讨电视纵隔镜在食管癌切除手术中的应用. 方法 2005年10月～2009年2月,对89例早期食管癌行常规电视纵隔镜下食管癌切除术.术中使用电视纵隔镜游离食管,经腹部切口游离胃,切除食管后,将食管残端与胃底做颈部吻合. 结果 1例术中发生出血,中转开胸;余88例顺利完成手术.无围手术期死亡病例.86例随访1～38个月,其中<6个月16例,7～12个月9例,13～18个月21例,>24个月40例,中位随访时间为17个月.死亡8例,生存时间8～29个月(平均17.8月),其中5例因肿瘤复发死亡,3例死亡原因不明. 结论 电视纵隔镜下食管癌切除术是一种安全、有效的术式,尤其适用于心、肺功能较差的早期食管癌患者.
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2种不同内固定治疗65例胫骨远端骨折的疗效分析
目的 比较交锁髓内钉与经皮钢板固定治疗胫骨远端骨折的疗效. 方法 对2003年7月～2007年12月65例胫骨远端干骺端骨折的临床资料进行回顾性总结分析,其中34例采用髓内钉治疗,31例采用经皮钢板固定治疗,比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及相关并发症. 结果髓内钉组与钢板组的手术时间分别为(82.2±12.5)min、(89.2±14.1)min ,差异性有统计学意义(t=-2.122,P=0.038);髓内钉组术中出血量(105.0±14.9)ml显著少于钢板组(164.6±30.9)ml(t=-10.044,P=0.000).2组随访10～28个月(平均21.8月),所有骨折均获得愈合,骨折愈合时间髓内钉组为(18.6±3.8)周,钢板组为(20.0±4.0)周,2组比较无统计学差异(t=-1.447,P=0.153).髓内钉组有5例发生畸形愈合,钢板组无畸形愈合,但2组无统计学意义(P=0.054);髓内钉组有4例发生局部软组织并发症,钢板组无此并发症发生,2组有统计学差异(P=0.046). 结论 对于胫骨远端骨折,交锁髓内钉和经皮钢板固定都是有效的固定方法 ,经皮钢板提供更好的骨折端稳定性,而交锁髓内钉有利于治疗合并局部软组织损伤的骨折.
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Oddi括约肌测压术在慢性胆胰疾病诊治中的应用价值
目的 评价Oddi括约肌测压术(sphincter of Oddi manometry,SOM)在慢性胆胰疾病诊治中的应用价值. 方法 回顾分析我院2005年5月～2009年1月11例慢性上腹痛疑似Oddi括约肌功能紊乱( sphincter of Oddi dysfunction, SOD)在ERCP检查时接受SOM的临床资料,分析测压结果、ERCP诊治情况,并随访远期疗效. 结果 SOM结果正常2例(18.2%),均为胆囊切除术后腹痛待查患者,未行乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST),长期随访腹痛无加重,未再因此就医.5例复发性胰腺炎和4例腹痛伴胆总管增宽的SOM均存在不同程度的异常:Oddi括约肌基础压力为(52.7±19.2)mm Hg(34～96.5 mm Hg);蠕动压力为(167.3±24.8)mm Hg(140～200 mm Hg).9例SOM结果异常者均接受EST治疗,术后随访7例(77.8%)获得良好效果,2例复发性胰腺炎再次行ERCP并放置胰管支架后获满意疗效. 结论 SOM有助于评价Oddi括约肌功能,尤其适用于胆囊切除术后腹痛怀疑为SOD Ⅲ型的患者,可以帮助明确诊断SOD,指导ERCP治疗.
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虚拟内镜技术在消化系统疾病诊断中的应用
CT或磁共振虚拟内镜(virtual endoscopy,VE)技术是近年医学影像学重要进展之一.这项技术可以三维立体地显示鼻腔、喉管、气管、支气管、胃肠道、输尿管、膀胱、血管等器官腔内表面的改变,作为内镜检查的重要补充手段,并在某些领域使常规内镜的地位受到挑战.
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手术室腔镜器械仪器的管理
随着微创技术的兴起,目前腔镜下微创手术已成为临床各专业的一项重要诊断与治疗手段.由于创伤小、恢复快、住院时间短等优点,已广泛在普外科、妇产科、泌尿外科、胸外科、耳鼻喉科等专科领域使用.
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CO2气腹对SD大鼠重症急性胰腺炎炎性细胞因子的表达及胰腺病理变化的影响
目的 探讨腹腔镜手术时CO2气腹对SD大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancretitis, SAP)胰腺局部病变及血淀粉酶、炎症细胞因子IL-6、TNF-α、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及核转录因子-κB(NF-κB)的影响. 方法 雄性SD大鼠50只,随机分为3组:Ⅰ组20只(CO2组,5%牛磺胆酸钠胆胰管逆行注射方法 建立SAP动物模型后,腹腔镜气腹机向大鼠腹腔内注入CO2,压力12 mm Hg,维持30 min);Ⅱ组20只(开腹组,建立SAP动物模型后关腹,不充入CO2);Ⅲ组10只(对照组,仅开腹翻动胰腺后关腹).各组均于术后2.5 h处死动物,测定血淀粉酶、IL-6、TNF-α及CRP的变化,进行胰腺组织病理学检查,并用免疫组化法检测NF-κB的变化. 结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组病理组织学评分值分别为(1.90±0.37)分、(1.75±0.26)分、(0.00±0.00)分,差异有统计学意义(F=365.91,P=0.000),但Ⅰ组与Ⅱ组比较,差异无统计学意义(q=2.372,P>0.05).与Ⅲ组相比,Ⅰ组和Ⅱ组血清淀粉酶、IL-6、TNF-α均明显升高(P<0.05).与Ⅱ组相比,Ⅰ组IL-6降低(P<0.05),淀粉酶明显升高(P<0.05),Ⅰ组与Ⅱ组TNF-α、CRP差异无统计学意义(P>0.05).Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组NF-κB阳性表达值分别为3.91±0.81、3.55±0.76、0.92±0.51,差异有显著性(F=56.59,P=0.000),Ⅰ组与Ⅱ组比较,NF-κB表达差异有统计学意义(q=3.387,P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较,NF-κb阳性表达值有显著性差异(q=14.764,P<0.05;q=11.999,P<0.05). 结论 CO2气腹对SD大鼠SAP胰腺病理变化无明显影响.SAP时CO2气腹对SD大鼠TNF-α、CRP的表达无明显影响,对IL-6的表达有一定的抑制作用,能增强NF-κB阳性表达.
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经髌骨外上入路置关节镜切除髌下脂肪垫肿物3例报告
膝关节髌下脂肪垫的肿物比较少见，对于其中的良性肿物可以采用膝关节镜切除。本文报道经髌骨外上入路置关节镜观察，经膝前内或者前外入路用刨刀切除髌下脂肪垫的良性肿物3例，术中视野良好，术后效果满意.
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腹腔镜全子宫切除与开腹全子宫切除术的并发症比较
目的 比较腹腔镜全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)与开腹全子宫切除术(total abdominal hysterectomy,TAH)的手术并发症. 方法 回顾性分析我院2004年7月～2008年12月379例TLH与187例TAH的临床资料,比较两者手术并发症. 结果除有盆腔手术史者比例TAH组较高外,两种术式患者术前基本特征一致,总的并发症发生率差异无显著性[11.6%(44/379) vs 9.6%(18/187), χ2=0.505, P=0.477],但TLH组出现2例术后大出血而再次开腹手术,并且阴道残端炎发生率显著高于TAH组[7.1%(27/379) vs 2.7%(5/187), χ2=4.649, P=0.031];在TAH组,发生腹部切口感染8例,下肢静脉血栓2例,而TLH组无此并发症发生. 结论 两种手术方式各有优势,虽然总的并发症率无显著性差异,但对于盆腔粘连严重、大子宫肌瘤、特殊部位肌瘤,选择TAH较为安全.
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2433例胚胎解冻移植预后因素分析
目的 探讨影响胚胎解冻移植(frozen thawed embryo transfer, FET)预后的因素. 方法 对我院2007年1月～2008年1月2433例胚胎解冻移植的患者行总结分析.根据移植后的临床结局分为妊娠组(955例)及未妊娠组(1478例),其中临床妊娠856例,活产626例.胚胎解冻移植方案分为自然周期组、促排卵周期组及人工激素替代(hormone therapy,HT)周期组. 结果本组解冻移植后临床妊娠率为35.2%(856/2433),活产率25.7%(626/2433);共移植6203个胚胎,形成1026个妊娠囊,胚胎种植率16.5%(1026/6203);自然周期、促排卵周期及HT周期三者妊娠率分别为40.0%(758/1897)、37.8%(70/185)及36.2%(127/351)(χ2=1.94,P=0.38),差异无显著性.Logistic回归分析表明,移植优质胚胎数及患者年龄是影响FET结局的主要因素,而移植优质胚胎数对FET结局影响大,OR值为1.41,95%CI为1.11～1.79;随着年龄的增长,妊娠率及继续妊娠率呈下降趋势.移植2个以上胚胎临床妊娠率、胚胎种植率及活产率无明显增加,但多胎率明显升高.结论 胚胎解冻移植方案与FET结局无关,移植优质胚胎的数目与FET结局密切相关.选择优质胚胎,减少移植胚胎数目,既可提高妊娠率,又降低多胎妊娠的发生率.
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早期卵巢癌腹腔镜与开腹分期手术的对比分析
目的 探讨腹腔镜早期卵巢癌分期手术的有效性和安全性. 方法 回顾性分析2006年5月～2009年7月期间手术治疗的早期卵巢癌44例,其中腹腔镜组19例,开腹组25例,比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症、淋巴结切除数量及术后住院时间. 结果与开腹组相比,腹腔镜组术中出血显著减少[(161.1±97.7)ml vs (398.0±278.6)ml,t=-3.945,P=0.000],术后肛门排气时间显著缩短[(1.7±0.8)d vs (2.7±1.0)d,t=-3.389,P=0.002).2组手术时间[(283.0±74.7)min vs (266.6±65.5)min]、术后住院时间[(13.4±4.9)d vs (13.2±6.6)d]、盆腔淋巴结切除率[84.2%(16/19) vs 96.0%(24/25)]和数量(20.8±6.5 vs 20.7±13.8)、术后并发症发生率[10.5%(2/19) vs 20.0%(5/25)]差异均无显著性(P>0.05). 结论 小样本量的临床研究提示,早期卵巢癌腹腔镜分期手术具有出血少、恢复快等优势,可作为早期卵巢癌手术治疗的新选择.但远期效果仍待探索.
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腹腔镜辅助下腹壁小切口子宫肌瘤剔除术的临床应用研究
目的 探讨腹腔镜辅助下腹壁小切口子宫肌瘤剔除术(laparoscopically assisted myomectomy,LAM)治疗子宫肌瘤的临床意义. 方法 2007年7月～2008年7月30例行LAM,与同期130例腹腔镜子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy,LM)进行对比分析. 结果 LAM组术中出血量(73±28)ml与LM组(81±27)ml无统计学差异(t=1.453,P=0.148),2组手术时间(t=-0.741,P=0.460)、术后病率(χ2=0.000, P=1.000)、术后肛门排气时间(t=0.000,P=1.000)、中转开腹率(0 vs 12.3%,P=1.000)、并发症发生率(LM组2例,LAM组0例,P=1.000)、术后复发率(LM组8例,LAM组1例, χ2=0.027,P=0.869)差异均无统计学意义. 结论 LAM治疗子宫肌瘤与LM疗效相当,但LAM可以较LM剔除体积更大、数目更多、生长部位更复杂的子宫肌瘤.
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子宫内膜息肉样腺肌瘤34例临床分析
目的 探讨子宫内膜息肉样腺肌瘤的临床表现和治疗. 方法 回顾性分析2006年1月～2010年1月我院宫腔镜手术中34例术后病理诊断为子宫内膜息肉样腺肌瘤的临床资料,其中息肉样腺肌瘤33例,非典型息肉样腺肌瘤1例.结果 34例均行宫腔镜下息肉电切术,无手术并发症发生.手术时间15～60 min,(28±5)min;术中出血量5～10 ml.切除病灶大小为0.5～5.0 cm,(1.5±0.9)cm.病灶位于宫底及宫角部14例,占41.2%(14/34);位于宫体11例,占32.4%(11/34);位于宫体下段3例,占8.8%(3/34);宫颈管内6例,占17.6%(6/34).33例术后随访1～50个月,其中随访时间≥12个月28例,1例复发,再次手术切除后随访8个月无复发. 结论 有异常子宫出血及宫颈突出物应引起重视,无论B超影像学还是宫腔镜检查均不能明确诊断子宫内膜息肉样腺肌瘤,确诊需要病理.
关键词： 子宫内膜息肉样腺肌瘤 宫腔镜 -
宫腔镜在宫内妊娠物残留诊治中的应用
目的 探讨宫腔镜在宫内妊娠物残留的诊断与治疗中的价值. 方法 2005年8月～2008 年8 月对66 例(宫腔镜组)宫腔镜检查明确诊断宫内妊娠物残留后,38例宫腔镜下定位后行清宫术、18例宫腔镜下直视清宫术、10例宫腔镜下电切术,并与同期的68例妊娠残留物(对照组)采用传统的清宫方法 比较.比较2组治愈率、手术时间、术后出血时间、出血量等. 结果宫腔镜组治愈率100%(66/66)明显高于对照组75.0%(51/68)( χ2=18.897,P=0.000);宫腔镜组术后出血时间(4.1±0.8)d明显少于对照组(15.3±3.6)d(t=-24.688,P=0.000);宫腔镜组出血量(16.2±4.8) ml明显少于对照组(92.1±9.6)ml(t=-57.616,P=0.000).宫腔镜组手术时间(43.2±6.5)min与对照组(41.8±5.9)min相比无明显差异(t=1.306,P= 0.194). 结论 宫腔镜是诊断及治疗宫内妊娠物残留的一种有效方法 .
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悬吊式腹腔镜治疗中孕合并卵巢巨大畸胎瘤1例
1 临床资料因"停经4个月,发现盆腔包块1个月"入院.平素月经规则.停经92天因下腹痛于我院急诊就诊,B超提示宫内妊娠合并盆腔内混合性包块(126 mm×72 mm×124 mm),实性部分未见血流信号.
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从内镜到微创外科手术的演变
1 内镜历史内镜技术有悠久的历史.1805年Bozzini完成了首例尿道内镜检查.1865年Desormeaux首先介绍了膀胱镜的检查方法.1869年Pantaleoni应用膀胱镜器械完成了首例宫腔镜检查术.
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腹腔镜改良式与常规大子宫切除术的比较
目的 探讨在腹腔镜大子宫切除术中使用改良套扎方法 的临床应用价值. 方法 2005年5月～2008年7月我院对163例大子宫良性疾病行腹腔镜筋膜内次全子宫切除术(laparoscopically intrafascial subtotal hysterectomy, LISH)或腹腔镜次全子宫切除术(laparoscopically subtotal hysterectomy, LSH),其中改良组85例,在术中边旋切子宫边收紧宫颈管套扎线圈,旋切完毕后打结;常规组78例,术中套扎宫颈管并打结后旋切子宫.观察2组患者手术时间、出血量及术后恢复情况.结果改良组手术时间: LISH(114.5±22.5)min、LSH(98.4±29.4)min,分别显著短于常规组LISH(166.3±45.1)min、LSH(146.2±32.4)min(t=-6.677,P=0.000;t=-7.034,P=0.000);改良组术中出血量:LISH(78.9±24.4)ml、LSH(69.7±22.3)ml,分别显著少于常规组LISH(211.7±45.6)ml、LSH(189.7±51.2)ml(t=-16.639,P=0.000;t=-13.784,P=0.000).2组术后排气时间、切口愈合时间无显著差异(P>0.05).2组137例随访6个月,均无术后并发症发生. 结论 改良套扎的腹腔镜大子宫切除术中出血少、手术时间短、损伤小、并发症少,安全可靠,值得临床推广.
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BALB/c小鼠子宫内膜异位症模型的建立及其形态学的动态观察
目的 研究BALB/c小鼠子宫内膜异位症模型的建立及异位病灶形态学的动态变化规律. 方法 采用组织块腹腔注射法对110只BALB/c小鼠行建模手术,在术后第1、2、3、4、5、6、9、12、15、18、21天的11个观察日里,每次观察10只小鼠,了解病灶的生长情况并进行组织学的光镜和电镜观察. 结果建模术后第2天开始出现病灶,第6天病灶都是红色,第9天开始出现粘连带,第15天后大部分病灶呈透亮的小囊泡.第4天的建模成功率为90%(9/10),与第21天的建模成功率无显著性差异(P=1.000).第4天异位灶的重量(51.5±4.7)mg与第21天(68.9±7.2)mg无显著性差异(P>0.05).光镜下见子宫内膜上皮细胞和间质细胞,电镜下见细胞间完整的紧密连接,表面微绒毛. 结论 组织块腹腔注射法可成功构建BALB/c小鼠子宫内膜异位症模型,术后不同时间内异位灶的形态学呈现特定的变化规律.
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澳大利亚异位妊娠手术治疗现状及趋势
目的 分析澳大利亚异位妊娠手术治疗的现状及发展趋势. 方法 根据Medicare Australia提供的1994年1月～2008年12月异位妊娠手术9638例,其中腹腔镜手术6878例,开腹手术2760例,进行回顾性分析. 结果 1994～2008年,澳大利亚全国及各州区异位妊娠手术病例数呈明显下降趋势(P<0.001);1994年腹腔镜手术比例由51.3%(504/982)上升至2008年90.8%(417/459),呈明显上升趋势(P<0.0001);开腹手术比例由1994年48.7%(478/982)下降至2008年9.2%(42/459),呈明显下降趋势(P<0.0001). 结论 澳大利亚异位妊娠手术治疗病例数量的下降提示早期诊断和药物保守治疗可能对其治疗产生了明显的影响,腹腔镜手术已成为异位妊娠手术治疗的首要选择,有望取代开腹手术.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中联合应用垂体后叶素与呋塞米的临床研究
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中联合应用垂体后叶素与呋塞米的临床效果. 方法 80例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者,按就诊日期单双数分为2组,观察组先静脉注射呋塞米20 mg,15 min后子宫肌层注射垂体后叶素6 U.对照组仅注射垂体后叶素.比较2组注射垂体后叶素后5～10 min收缩压>150 mm Hg的例数、术中出血量、手术时间、术后体温＞37.5 ℃的例数. 结果所有手术经过均顺利,无中转开腹.与对照组相比,观察组术中出血少[(69.2±16.4)ml与(161.4±23.8)ml,t=-20.336,P=0.000],手术时间短[(70.8±12.2)min与(102.3±34.8)min,t=-5.507,P=0.000],收缩压>150 mm Hg的患者比例少[26%(11/42)与63%(24/38), χ2=11.078,P=0.001].2组术后发热比例差异无显著性[21%(9/42)与29%(11/38), χ2=0.602,P=0.438]. 结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中联合应用垂体后叶素与呋塞米,可明显减少术中出血,缩短手术时间.
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腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中剥除妊娠黄体对预防持续性异位妊娠的效果探讨
目的 探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术同时行妊娠黄体剥除对预防持续性异位妊娠的临床效果.方法 2006年1月～2008年12月对142例输卵管妊娠施行腹腔镜下保守性手术,术中同时行黄体剥除77例(A组),未行黄体剥除65例(B组),评价2种术式的治疗效果. 结果 A组手术时间(40±16)min与B组(35±15)min比较差异无显著性(t=1.909, P=0.058);A组术中出血量(50±30)ml与B组(48±30)ml比较差异无显著性(t=0.396, P=0.693);A组血β-hCG降至正常时间(12±2)d显著短于B组(21±7)d(t=-10.656, P=0.000);A组持续性异位妊娠发生率1.3%(1/77)显著低于B组12.3%(8/65)(χ2=5.461, P=0.019). 结论 腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术同时行妊娠黄体剥除有利于清除残余滋养细胞,使血β-hCG值下降,是预防持续性异位妊娠发生的另一种术式选择.
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子宫动脉阻断术在腹腔镜子宫手术中的应用
目的 探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术(uterine artery blockage, UAB)这种预处理方法 在子宫切除术中的价值.方法 回顾性分析2005年2月～2007年12月我院161例腹腔镜子宫切除术共的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率情况.82例(UAB组)腹腔镜下先钛夹闭合双侧子宫动脉,再行子宫切除术,79例对照组(非UAB组)直接行腹腔镜下子宫切除术. 结果 UAB组手术时间为(117±28)min,与非UAB组(121±31)min无统计学差别(t=-0.645,P=0.520);UAB组术中出血量 (55±27)ml,显著少于非UAB组(124±46)ml(t=-11.658, P=0.000);UAB组术后排气时间(31±6)h,与非UAB组(33±8)h无统计学差别(t=-1.799, P=0.074);UAB组术后病率13.4%(11/82),与非UAB组19.0%(15/79)无统计学差别(χ2=0.923, P=0.337). 结论 腹腔镜下先阻断子宫动脉后切除子宫,操作容易,需要器械简单,术中出血明显减少,手术野清晰,术后恢复快,值得临床推广应用.
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单绒毛膜双胎一胎无心畸胎的胎儿镜治疗
目的 探讨胎儿镜在无心畸胎减胎手术中的应用价值. 方法 2009年5月和6月,2例单绒毛膜双胎妊娠一胎无心畸胎分别于孕20周和22+4周行胎儿镜下脐带结扎剪断术、脐带双极电凝阻断术.第1例为单羊膜腔内双胎发生脐带缠绕,行脐带结扎剪断术;第2例由于孕期出现羊水过多,宫颈进行性缩短有流产风险,行脐带双极电凝阻断+切断术.结果 2例行胎儿镜术后继续妊娠,第1例孕38周自然临产顺利分娩,第2例地塞米松促胎肺成熟,孕29+5周出现频繁的宫缩同时伴有C反应蛋白和血白细胞进行性增加,不除外感染因素,于孕30周自然分娩一男婴.2例新生儿随访均未发现异常. 结论 胎儿镜手术可以有效治疗无心畸胎,改善正常胎儿的临床结局.
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基层医院非脱垂子宫经阴道全切除术的临床应用
阴式全子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)是传统性的微创手术,以往仅用于生殖道脱垂患者.近年来,TVH已应用于治疗无生殖道脱垂的有全子宫切除手术指征的患者[1].
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宫、腹腔镜联合手术在女性不孕症中的应用
目的 探讨宫、腹腔镜联合手术在女性不孕症患者诊治中的应用价值. 方法 对我院2003年6月～2008年12月收治的120例女性不孕症应用宫、腹腔镜联合诊治的临床资料进行回顾性分析. 结果腹腔镜下发现盆腔病变107例,其中盆腔炎症79例,子宫内膜异位症12例,多囊卵巢综合征6例,卵巢囊肿6例,子宫肌瘤3例,盆腔结核1例;宫腔镜下发现宫腔病变13例;宫、腹腔镜下均发现病变5例.治疗后行镜下输卵管插管通液,120例(234条输卵管)不孕症中,术前阻塞92条,通而不畅48条,通畅94条;术后通畅201条,通而不畅18条,阻塞15条,手术疏通率76.4%(107/140).89例术后随访0.5～1年,已有32例受孕,妊娠率36.0%(32/89),其中宫内妊娠30例,输卵管妊娠2例. 结论 宫、腹腔镜联合手术,能准确诊断不孕原因,同时治疗宫腔、盆腔及输卵管异常,对女性不孕症患者疗效较好.
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免气腹腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术的应用
目的 探讨免气腹腹腔镜在卵巢成熟畸胎瘤剥除术中的应用价值. 方法 我院2007年1月～2009年1月38例成熟畸胎瘤,分别采取气腹腹腔镜手术(n=18)和免气腹腔镜手术(n=20),比较免气腹与气腹腹腔镜的手术时间、术中出血量、术中畸胎瘤破裂率及术后病率. 结果 2组手术均无术中、术后并发症发生.免气腹组手术时间(78.0±15.6)min,显著短于气腹组(91.9±14.4)min(t=-2.844,P=0.007);免气腹组术中出血量(59.2±18.4)ml,显著少于气腹组(76.1±22.8)ml(t=-2.526,P=0.016);免气腹组畸胎瘤的破裂率为5.0%(1/20),气腹组为33.3%(6/18),差异有统计学意义(P=0.038).2组术后病率均为0. 结论 免气腹腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤具有适应证广、操作简单等优点,且其腹腔外剥除的手术方法 能有效地防止术中囊肿破裂等并发症的发生,具有广泛的应用前景.
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阴道B超联合宫腔镜在绝经后子宫出血中的应用
绝经后出血(postmenopausal bleeding,PMB)是指绝经1年以后出现的阴道出血.PMB是老年妇女的常见症状,占到妇科门诊病人的5%[1].对于这部分病人关键的是排除子宫内膜癌,因为80%的子宫内膜癌发生在绝经后妇女,且这些患者通常表现为PMB.
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腹腔镜治疗多囊卵巢综合征
1 简介多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种常见的内分泌疾病,在育龄期女性中的发病率为6%～8%,是导致无排卵性不孕常见的原因(约75%).诊断依据临床表现(肥胖、月经稀发/闭经,多毛),生化改变(血清黄体生成素及雄激素水平升高)及超声影像特点(卵巢多囊样增大).
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免气腹腹腔镜手术在妇科老年患者中的应用
随着人口老龄化和人们对生活质量要求的日益提高,因各种妇科疾患需要接受手术治疗的老年患者的数量有明显的增长.老年人常合并各种慢性内科疾病,因此,围手术期风险大,术中术后易发生并发症.腹腔镜手术具有创伤小、并发症少、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点[1],很适合老年患者.
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经翼点入路切除岛叶肿瘤
岛叶区胶质瘤是原发于岛叶、并可能累及邻近的额颞叶及深部基底节区的一类胶质瘤。由于其部位隐匿，临床表现轻微，瘤体较大时易包绕侧裂区血管，并侵及邻近重要神经结构，故手术难度较大，并发症较多.
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经椎间孔穿刺射频臭氧联合应用治疗极外侧型腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出在椎弓根内外缘之间或外缘以外,压迫相应节段神经根而引起相应的症状和体征,称为极外侧型腰椎间盘突出症.2007年6月～2008年12月,我科采用经椎间孔穿刺射频臭氧联合应用的方法治疗极外侧型腰椎间盘突出症27例,取得了良好的临床治疗效果,现总结如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
