绝育术后腹腔镜输卵管复通术31例报告

目的 探讨绝育术后腹腔镜输卵管复通术的可行性.方法 2002年5月～2005年12月,对31例绝育术后要求输卵管复通腹腔镜下采用输卵管管芯一点或两点对合与浆膜的分层缝合术行输卵管复通.结果 31例腹腔镜输卵管复通术手术均获成功.30例随访8～24个月,平均16个月,27例宫内妊娠,3例未孕,无异位妊娠发生.结论 绝育术后腹腔镜输卵管复通术完全满足显微外科手术的要求和原则,临床应用可行,是一种较好的输卵管复通方法.

高危型人乳头瘤病毒以及病毒载量检测在诊断宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上病变中的应用

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,Hr-HPV)在液基细胞学异常患者中对宫颈上皮瘤变Ⅱ级(cervical intraepithelial neoplasia,CINⅡ)及以上病变(CINⅢ、宫颈癌)的辅助诊断作用.方法 选择2179例宫颈液基细胞学异常并行Hr-HPV检测以及阴道镜检查加宫颈活检的患者进行回顾性分析,统计采用X2检验,并行单因素Logistic回归分析.不能明确意义的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells undetermined significance,ASC-US)占46.5%(1013/2179),不除外高度上皮内瘤变的不典型鳞状细胞(atypical squamous cell which cannot exclude high grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H)4.1%(89/2179),低度鳞状上皮内病变(low squamous intraepithelial lesion,LSIL)34.7%(757/2179),高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及以上占11.6%(253/2179),非典型腺细胞(atypical gland cells,AGC)3.1%(67/2179).结果 经阴道镜下宫颈活检病理诊断CINⅡ10.3%(224/2179),CINⅢ6.4%(140/2179),鳞癌1.2%(27/2179),腺癌0.4%(9/2179),其余81.6%(1779/2179)为宫颈低度病变(包括CIN Ⅰ与湿疣)或慢性宫颈炎.在各种细胞学中,高危型HPV阳性时检出CINⅡ及以上病变的机会增加,在ASC-US、ASC-H、LSIL、≥HSIL中,差异有显著性.当Hr-HPV病毒负荷量在0～0.9、1.0-9.9、10.0～99.9、100.0～999.9、≥1000.0时,CIN Ⅱ及以上病变占2.2%(13/588)、9.7%(21/216)、24.9%(97/389)、29.8%(182/611)、23.2%(87/375).将HPV载量做10的对数转化行Logistic回归检验,HPV载量每增加一个对数单位,CINⅡ及以上病变的机会增加1.325倍.结论 在宫颈细胞学异常的患者中检测Hr-HPV能辅助诊断CINⅡ及以上病变.

硬性输尿管镜碎石困难的原因分析及对策

目的 探讨硬性输尿管镜下碎石术中常见困难的原因与相应处理.方法 回顾分析19例2004年3月～2006年12月应用F8/9.8硬性输尿管镜钬激光或气压弹道碎石术治疗输尿管结石术中操作困难的临床资料.输尿管入口狭窄造成硬镜置入困难3例,结石梗阻严重合并输尿管炎性息肉包裹导致碎石困难6例,因输尿管各段狭窄而输尿管镜上行困难6例,输尿管扭曲成角导致输尿管镜上行困难4例.结果 15例经调整手术方法、改变灌注泵压力、狭窄段内切开等方法碎石成功;2例输尿管全程狭窄,留置双J管后行体外冲击波碎石治疗;2例碎石失败,行经皮肾镜碎石后取净结石.4例出现并发症:2例输尿管穿孔,2例输尿管黏膜撕脱.其中1例中转开放手术,余3例保守治疗后痊愈.结论 硬性输尿管镜钬激光或气压弹道碎石术治疗输尿管结石是安全有效的,熟悉输尿管的解剖特点,熟练掌握手术操作技巧,可以提高碎石成功率.

胸腔镜辅助小切口手术150例的临床应用

目的 探讨胸腔镜辅助小切口在胸腔手术中的应用价值.方法 1998年1月～2006年9月,在电视胸腔镜手术中有选择地应用小切口完成各种胸外科手术150例,其中气胸65例,血气胸14例,肺部占位性病变55例,纵隔肿瘤11例,食管良性肿瘤5例.结果 本组145例手术成功,5例术中发现胸膜广泛粘连、肿瘤侵犯周围脏器、大出血而中转传统开胸手术.手术时间55～150 min,平均75 min.术中出血20～130 ml,平均80 ml.胸管放置时间2～4 d,平均3 d.住院时间5～7 d,平均6 d.全组随访时间6个月～5年,平均38个月,肺癌5年生存1例,3年生存3例,1例1年后死于心肌梗死,其余145例均无并发症,无复发.结论 电视胸腔镜手术中选择性辅以小切口,操作简单,适应证广,并发症少.

宫腔镜技术诊治流产后妊娠物残留的临床价值

目的 探讨应用米非司酮配合官腔镜技术诊治流产后妊娠物残留的临床价值.方法 对56例早期流产术后残留再次清宫术后仍有宫内妊娠物残留者,应用米非司酮配合官腔镜技术进行诊断并手术处理.官腔镜术前用米非司酮50 mg,每日2次,连续口服7天;对官腔镜手术后妊娠物残留仍未完全去除者继续用米非司酮14天.结果 1例宫角妊娠物残留者术中出血200 ml,无其他并发症.手术一次完全去除残留物者40例,术后2周复查血β-hCG均正常,B超官腔内无占位性病变;另16例有宫角部残留组织,术后口服米非司酮,均于术后2个月内B超证实残留组织完全排出,血β-hCG正常.33例术后随访1～6个月,平均3个月,阴道流血、闭经、排液、腹痛等症状消失,月经恢复正常.结论 应用米非司酮配合官腔镜技术联合治疗流产后妊娠物残留临床效果满意.

腹腔镜手术CO2气腹对绿色荧光蛋白标记活细胞血路肝迁徙的影响

目的 探讨腹腔镜手术CO2气腹对绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)标记活细胞血路肝迁徙的影响.方法 将SD大鼠剖腹,经门静脉注入转染GFP的C57BL/6小鼠肝细胞(5×106cells/只),立即关腹后随机分成4组(每组10只),快速建立大鼠体内CO2气腹模型,采用持续性不同强度的CO2气腹压力(0、5、10、15 mm Hg)进行处理.30 min后处死动物取出肝脏,肝组织取样行快速冰冻切片检查,比较各组动物肝内荧光细胞的表达情况.结果 各组GFP荧光细胞表达阳性率分别为:无气腹组8只,5 mm Hg气腹组9只,10 mm Hg气腹组9只和15 mm Hg气腹组10只,4组差异无统计学意义(X2=2.222,P=0.528).各组GFP荧光细胞数目分别为:无气腹组6.63±2.45、5 mm Hg组7.67±2.83、10 mm Hg组13.89±4.37和15 mm Hg组15.50±6.29,4组GFP荧光细胞数目有显著统计学差异(F=10.78,P=0.000);其中10 mm Hg和15 mm Hg气腹组GFP荧光细胞数目均明显高于无气腹气腹组和5 mm Hg气腹组,有显著统计学差异(P＜0.05).结论 腹腔镜手术CO2气腹能促进GFP标记活细胞经血路肝脏迁徙、积聚的发生,并且随着气腹压力的升高作用越明显.

小鼠心肌梗死模型的建立和无创超声评价

目的 建立小鼠的较标准化的心肌梗死模型和利用心脏超声心动图进行无创心功能的评价.方法 野生型雄性小鼠20只,在气管插管后由左侧第4肋间进胸,结扎冠状动脉左前降支从而建立心肌梗死模型.在模型建立前3天和模型建立后第2周使用超声心动图评价左室收缩末直径、舒张末直径和缩短分数.结果 小鼠心肌梗死建立中急性死亡率20%(4/20),术后1周内死亡率40%(8/20).经过超声评价,10只小鼠心肌梗死模型建立成功.小鼠心功能明显下降,缩短分数由术前50.23%±8.36%下降至25.41%±0.97%(t=16.18,P＜0.001);心室明显扩大,左室舒张末直径由(0.32±0.03)cm扩大至(0.36±0.06)cm(t=-4.28,P=0.002),收缩末直径由(0.15±0.03)cm扩大至(0.19±0.05)cm(t=-8.05,P＜0.001).病理学检查见明显瘢痕形成,模型的总体成功率为50%(10/20).结论 可以通过常规外科技术建立小鼠的心肌梗死模型,然后利用超声心动图无创评价心功能,筛选合格的动物模型.

微创经皮钢板骨桥接术联合锁定加压钛板治疗胫骨远端骨折

目的 探讨微创经皮钢板骨桥接术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)联合锁定加压钛板(locking compression plate,LCP)治疗胫骨远端骨折的近期疗效.方法 2004年6月～2006年3月采用MIPPO联合LCP治疗胫骨远端骨折16例,AO分型:43A1型7例,43A3型5例,4381型2例,43C3型2例.采用3种方法复位胫骨骨折后插入LCP,用锁定螺钉固定.结果 16例随访5～20个月,平均11.5月.16例切口一期愈合,骨折无延迟愈合、畸形愈合、断钉、断板等并发症.术后X线检查4～12周(平均7.6周)骨痂形成并开始部分负重,8～20周骨性愈合(平均16周),此时开始完全负重.3例出现胫骨远端内植物局部不适.根据美国足踝骨科学会评分系统对踝关节功能评分,优14例(87.5%),良2例(12.5%).结论 MIPPO具有创伤小、固定牢靠、可早期功能锻炼等优点,近期疗效满意,是治疗胫骨远端骨折的有效方法.

关节镜微创手术与围手术期康复相关的几个问题

关节镜手术在国内的普及开展明显提高骨关节病和运动损伤的治疗效果.国内目前对关节镜手术治疗效果的分析,侧重于手术操作方面的内容.由于关节是个复杂的运动体系,除解剖结构维持正常的几何构形外,动、静力稳定结构的功能,关节一神经一肌肉的反射弧,本体反射,软骨滑膜代谢等都影响治疗效果.本文探讨并评估关节镜微创手术与围手术期康复对治疗效果的影响.

应用自体半腱肌重建膝关节内侧副韧带损伤12例

目的 观察自体半腱肌重建膝关节内侧副韧带损伤的效果.方法 对12例膝关节内侧副韧带损伤行膝关节检查,发现伴随有外侧半月板损伤2例,行半月板部分切除,前、后交叉韧带损伤各1例,选择骨-腱-骨重建前、后交叉韧带.胫骨内侧鹅足肌腱部位游离半腱肌进行内侧副韧带重建术.结果 12例手术后伤口1期愈合.6个月内10例膝关节稳定,应力位拍片内侧比健侧张开均＜5 mm,挤压螺钉位置良好.11例关节屈曲0°～120°,1例伴股骨外髁骨折者关节活动度90°.结论 自体半腱肌移植重建内侧副韧带损伤能提供足够的张力,达到坚强固定和关节囊缝合目的.

三维CT导航辅助胸椎椎弓根螺钉的植入

目的 探讨三维CT导航在胸椎椎弓根螺钉植入手术中的应用价值.方法 24例行CT导航下椎弓根螺钉固定术,其中胸椎骨折14例,胸椎肿瘤6例,脊柱侧弯4例.向导航系统输入CT资料,选择配准方式为点匹配法,配准成功后,用导航棒预先设置螺钉的佳位置、直径和长度,按导航计划立体、动态地植入螺钉,术后进行CT扫描,按Rampersaud分类法评估螺钉的位置.结果 导航下成功对24例共植入144枚椎弓根螺钉.按Rampersaud分类法:A级136枚(94.4%),B级6枚,C级1枚,D级1枚.术后无神经、脊髓损伤.22例平均随访8个月(6～14个月),复查X线片和CT,无螺钉松动和断裂钉,无迟发性脊髓损伤.结论 三维CT导航系统可以准确引导胸椎椎弓根螺钉的植入.

经动脉灌注化学药物联合三维适形放疗解除胆管癌所致胆道梗阻1例报告

胆管癌的预后很差,仅10%的肿瘤可以被根治性切除[1-3],其5年生存率为0%～39%[2].即使完全切除,仍可能局部复发[4].放射治疗客观应答率在0%～40%,没有完全缓解者[2].

《中国微创外科杂志》2008年各期主题预告

不明原发灶肿瘤1273例报告

目的 探讨不明原发灶肿瘤(unknown primary tumor,UPT)的临床特点、诊断标准及治疗.方法 回顾性分析我院1959年1月～2004年12月45年1273例UPT的临床资料,包括好发部位、肿瘤的组织类型、治疗方式等.结果 UPT好发部位为淋巴结(67.0%,尤其是颈部淋巴结);病理类型以腺癌为主(71.8%);所有病例均无相关肿瘤病史,组织学检查获得恶性证据,肿瘤标志物无特异性升高,B超、CT、MRI、PET-CT等检查后未发现原发肿瘤.477例(35.7%)行手术治疗,其中完整切除387例(81.8%);791例(62.1%)进行放化疗;4例进行生物治疗;1例未治疗.随诊率26.5%(337/1273),获随访病例诊断后生存时间1～14.5月,中位牛存时间4.8月.结论 UPT是恶件肿瘤患者中常见的临床综合征,诊断标准为:组织学证实为恶性肿瘤;首发部位周围未发现原发病灶;经详尽的病史采集、体格检查、肿瘤标志物和多种影像学检查均未发现或提示原发肿瘤者.虽然尚无统一的治疗模式,治疗应是以手术为主的综合治疗,但UPT的总体顶后差.

结直肠黏膜下肿瘤的内镜治疗(附33例分析)

目的 探讨结肠镜下治疗结直肠黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)的指征、方法、疗效及安全性.方法 结肠镜及病理学确诊并行结肠镜下治疗的结直肠SMT 33例,肿物大小0.2～2.2 cm,根部大小0.2～1.2 cm.肿物深部注射足量的肾上腺素盐水后,对非举起征阴性者,对准肿物进行吸引并圈套,之后高频电切除.7例较小SMT行钳取.结果 结肠镜治疗未出现穿孔、大出血及透壁灼伤并发症.完全切除(内镜治疗后SMT断端及基底未见肿瘤组织或追加外科手术者病理未见肿瘤组织)29例,包括类癌18例,平滑肌瘤6例,错构瘤2例,脂肪瘤2例,神经纤维瘤1例.其中26例随访时间中位数44.5月(3个月～12年7个月),无肿瘤复发,另3例平滑肌瘤失访.残存切除(内镜治疗后SMT断端或基底仍有肿瘤组织残留或追加外科手术者术后病理显示有肿瘤组织)4例,均为类癌.其中2例追加外科手术(1例随访2年3个月无复发,1例失访),另外2例不愿行外科手术,结肠镜随访5个月及2年4个月,均无复发.结论 对于根部大径≤1.2 cm,非举起征阴性的SMT可行结肠镜下治疗,结肠镜切除SMT刨伤小、安全、疗效好.切除后需行全瘤病理学检查,如为残存切除,应追加外科手术.

腹腔镜结直肠癌切除术在老年病人中的应用

目的 探讨老年病人施行腹腔镜结直肠癌切除术的可行性和安全性.方法 2003年3月～2006年8月,我院共为142例70岁以上的老年病人施行结直肠癌根治切除术,其中腹腔镜手术75例,开腹手术67例,对两组临床疗效和并发症进行回顾性对比分析.结果 腹腔镜组中转开腹手术4例,中转开腹率5.3%.腹腔镜组手术时间长于开腹组[(221.5±36.2)min vs(188.1±55.1)min,t=4.311,P=0.000].两组均无切缘阳性病例,切除淋巴结数差异无显著性.腹腔镜组术后总的并发症发生率为5.3%(4/75),无围手术期死亡;而开腹组为25.4%(17/67),明显高于腹腔镜组(X2=11.277,P=0.001),其中7例为较严重的心肺并发症.因肺炎死亡1例.两组术后住院时间和总费用差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜结直肠癌切除术应用于老年病人安全可行,可以降低并发症发生率.

ATP生物荧光肿瘤药敏检测技术在胰腺癌中的应用

目的 探讨ATP肿瘤化疗药敏实验(ATP tumor chemosensitivity assay,ATP-TCA)对胰腺癌化疗药敏测定并指导临床个性化治疗的可行性.方法 2003年～2006年,采用ATP-TCA法对40例胰腺癌进行药敏检测.结果 对胰腺癌未发现强敏感药物和部分敏感药物,轻度敏感的药物有:吉西他滨(GEM),氟尿嘧啶(5-FU),紫杉醇(PTX),奥沙利铂(OXA);耐药的药物有:卡铂(DDP),表柔比星(EPI),长春瑞滨(NVB),丝裂霉素(MMC),拓扑替康(TPT),卡莫司汀(BCNU),多西他赛(TXT).结论 ATP-TCA法对胰腺癌进行药敏检测是可行的,但尚未发现胰腺癌强敏感和部分敏感的药物;ATP-TCA法指导胰腺癌个体化治疗的临床疗效有待进一步观察.

内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜下肿瘤

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)的疗效和安全性.方法 对内镜发现的19例消化道SMT(食管6例,胃6例,十二指肠1例,乙状结肠1例,直肠5例)进行超声内镜检查(18例病变位于黏膜下层,1例位于固有肌层),应用头端弯曲的针形切开刀进行ESD治疗.黏膜下注射生理盐水抬高病变,使病变与肌层相分离,预切开病变周围黏膜,剥离病变下方黏膜下层结缔组织,完整切除病变.结果 病变大直径0.5-3.0 cm(平均1.6 cm).18例成功完成ESD治疗,手术时间15～105 min(平均45 min).2例ESD术中出现内镜难以控制的大出血,1例成功保守治疗(三腔管食管囊压迫),1例转开腹手术.无术后出血.ESD穿孔3例:2例术中消化道穿孔(十二指肠球部和胃底),应用金属夹缝合成功,未转开腹手术;1例直肠类癌剥离深至肌层,术后出现皮下气肿,保守治疗气肿减退.所有ESD剥离病变包膜完整,基底和切缘未见病变累及.结论 ESD治疗消化道SMT安全、有效,可以完整切除消化道黏膜下层病变,提供完整的病理诊断资料.对于来源于固有肌层的SMT,应慎行ESD.

腹腔镜在不可切除胰腺癌的诊断和治疗中的作用

胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤,手术切除率低,临床上80%～90%的胰腺癌患者就诊时已属中晚期[1,2],其中包括少部分Ⅱ期胰腺癌患者,大部分为Ⅲ～Ⅳ期胰腺癌患者.

交变磁场感应肿瘤热疗设备的研究

随着热生物学、热生理学与电子技术的综合发展,肿瘤局部热疗成为近年国际肿瘤治疗的研究热点.肿瘤局部热疗(hyperthermia)希望能适形把癌瘤组织加热到46～70℃有效治疗温度范围,并维持一段时间,使癌细胞受到毁灭性的打击,并刺激机体免疫系统,增强机体对肿瘤的免疫力;同时要避免正常组织的过热损伤,减少患者不能忍受的各种创伤和威胁患者生命的并发症.

肿瘤热疗用磁流体在体外的热效应研究

目的 探讨磁流体在交变磁场作用下体外的发热行为.方法 体外配制不同剂量的磁流体,设定不同电流条件的磁场,观察磁流体的和磁场电流对磁流体发热的影响.结果 磁流体的5分钟温升与磁流体的量呈直线正相关关系(r=0.9994,n=3,P＜0.05),与磁场电流呈直线正相关关系(r=0.9659,n=3,P＜0.05).结论 磁流体在交变磁场中有着较好的产热效果.

磁感应加温对兔耳VX-2肿瘤的杀伤效应

目的 建立家兔耳部VX-2肿瘤模型,探讨磁感应加温方法对肿瘤的杀伤效应.方法 于家兔耳部皮下注射VX-2肿瘤细胞悬液建立兔耳肿瘤模型,局部注射纳米Fe3O4微粒磁液并进行磁感应加温,观察瘤体大小及组织病理变化.结果 兔耳皮下接种2×106个瘤细胞10天后能形成长径＞5 mm的类圆形VX-2肿瘤,利用此模型可大体观察磁液在肿瘤局部的聚集情况;400 mg/ml的磁液50-100μl局部注射能在15 kA/m的交变磁场中使肿瘤组织有效升温至43℃以上,并发生坏死.结论 家兔耳部肿瘤模型易于建立和观察,利用该模型证明磁感应加温能对瘤组织产生明显的杀伤作用.

磁感应肿瘤热疗术中磁介质研究现状

磁感应加温治疗恶性肿瘤是近年来发展的一种加温治疗新方法,是利用铁磁性物质能在交变磁场中升温的物理特性,将铁磁性物质作为热介质引入肿瘤组织,磁介质在外加交变磁场作用下升温并将热量传递给周围的肿瘤组织.当瘤组织温度＞43℃时发生凋亡或坏死,这种加温方法增加加温治疗针对恶性肿瘤的特异性,并保护瘤组织周围的正常组织.

热籽感应加热对恶性黑色素瘤细胞的杀伤作用

目的 探讨热籽感应加热对体外培养的恶性黑色素瘤细胞的杀伤效果.方法 将体外培养的B16恶性黑色素瘤细胞分为对照组、单独磁场组、单独热籽组(一颗热籽、二颗热籽)、热籽加温组(一颗热籽、二颗热籽)6组,其中对照组、热籽加温组又分为6个时间亚组(5、10、15、20、25、30 min),各组分别处理后,倒置显微镜进行形态学观察,四甲基噻唑兰比色法测定细胞活性,得出每组处理后的细胞存活率.结果 实验中所用的铁磁热籽在现有参数交变磁场中具有良好的升温效果,一颗热籽培养皿内加热温度可达(53.1±0.5)℃,二颗热籽则可达(56.5±0.5)℃.热籽感应加温对体外培养的B16细胞具有明显的杀伤效应,镜下观察出现明显的凋亡或坏死的形态学改变.二颗热籽加温组20 min细胞存活率为(3.1±2.9)%,25 min和30 min便可将培养皿内肿瘤细胞全部杀死.加热30 min时,单独磁场和单独热籽对B16细胞存活率影响不大,存活率分别为(98.1±5.1)%、(99.5±2.3)%、(94.6±11.0)%,与对照组相比均无统计学差异(分别为q对照-单独磁场=0.497,P＞0.05;q对照-颗热籽=0.120,P＞0.05;q对照-二颗热籽=1.419,P＞0.05;q单独磁场-一颗热籽=0.377,P＞0.05;q单独磁场-二颗热籽=0.922,P＞0.05;q一颗热籽-二颗热籽=1.299,P＞0.05);加热30 min时,热籽加温组和对照组、单独磁场组、单独热籽组存活率相比有统计学差异(q对照-一颗热籽加温=16.934,P＜0.01;q单独磁场-一颗热籽加温=16.437,P＜0.01;q-一颗热籽-一颗热籽加温=16.814,P＜0.01;q二颗热籽-一颗热籽加温=15.515,P＜0.01).结论 热籽感应加温交变磁场中可升温到适宜的温度,有效杀伤体外培养的黑色素瘤细胞,导致肿瘤细胞凋亡或死亡.

磁流体热疗对小鼠Lewis肺癌治疗作用的实验研究

目的 探讨磁流体热疗对小鼠Lewis肺癌的治疗作用.方法 将Lewis肺癌的细胞悬液接种于C57/BL6小鼠的皮下,当肿瘤长至直径(0.8±0.1)cm时,将20 mg磁流体直接注射到肿瘤内部,24 h后在交变磁场下加温(46.0℃,30min),观察磁流体热疗后肿瘤体积的变化、瘤体的病理变化,对肿瘤生长及小鼠生存期的影响.结果 加温治疗后14天,实验组肿瘤体积抑制率达81.6%,与对照组比较,瘤体的增长受到明显的抑制(P＜0.05),其中有4只小鼠的瘤体完全消失;肿瘤没有消失小鼠存活(37.1±8.6)d,瘤体消失的小鼠存活超过90 d,与对照组比较生存期明显延长(P＜0.01);组织学检查肿瘤细胞呈凋亡、坏死样改变.结论 磁流体热疗能有效抑制小鼠Lewis肺癌的生长,延长生存期,为磁流体热疗进一步研究提供实验依据.

热籽感应加温对荷瘤小鼠治疗效果的实验研究

目的 探讨热籽感应加温对荷瘤小鼠的治疗效果.方法 50只接种B16黑色素瘤的C57/BL小鼠随机分为两部分,第一部分7只,植入热籽后在磁场中加热20 min,分别对肿瘤中心、边缘和小鼠体温进行监测,加温结束后取下肿瘤组织,10%甲醛固定,组织学切片评估加热后肿瘤坏死情况.第二部分共43只小鼠,小鼠接种肿瘤后随机分为空白对照组(10只)、磁场对照组(10只)、热籽对照组(10只)、加温治疗组(13只),用于加温后小鼠生存期观察和瘤体大小动态观察.结果 肿瘤中心位置加热5 min便可达到46℃,之后达到平台期,保持在50℃左右,而整个加温过程中小鼠体温无明显变化.加热后热籽周围肿瘤组织呈现凝固性坏死,加温治疗组60%(6/10)小鼠肿瘤生长受到抑制,生存期延长(P=0.0136,同空白对照组相比较).结论 热籽组合在小鼠肿瘤内可以取得较好的加热效果,单次较短时间的热籽感应加温治疗对荷瘤小鼠肿瘤生长有一定抑制作用,延长小鼠生存期.

中低频交变磁场的生物学效应

生物体总是处于一定的磁场环境中,如宇宙磁场、地磁场和人为环境磁场,特别是近此年来工业的发展和医学的进步,人们已经越来越注意到这些环境磁场对人体的危害[1,2];同时也可利用外加磁场对一些疾病进行治疗,这也让人们看到磁场的两面性,即如何利用磁场的治疗功能并避免磁场危害已成为人类极为关心的问题.本文对近年来国内外中低频交变磁场(3000 kHz以下)生物学效应研究中的一些结果[3,4]进行综述,表1为近年研究结果的概况.

磁流体热疗对荷Lewis肺癌小鼠肿瘤细胞凋亡和周期的影响

目的 探讨磁流体热疗对荷Lewis肺癌小鼠肿瘤细胞的凋亡和周期的影响.方法 接种Lewis肺癌细胞悬液于C57BL/6小鼠的皮下,等肿瘤长至直径约为(0.8±0.1)cm时,随机分为4组:对照组、磁场组、磁流体组、实验组.加温治疗后48 h,眼球取血,检测血中自细胞的变化,切取肿瘤标本,流式细胞仪检测细胞凋亡率和周期的变化.结果 热疗后4组血中白细胞没有明显的变化(F=0.62,P=0.613);肿瘤细胞凋亡率实验组为(63.55±8.39)%,对照组、磁场组、磁流体组分别为(28.43±6.29)%,(32.75±5.07)%,(32.42±6.15)%,实验组肿瘤细胞凋亡率明显高于其他3组(q=11.925,P＜0.05;q=10.458,P＜0.05;q=10.570,P＜0.05);实验组细胞周期出现明显G1/GO期阻滞为(68.13±5.73)%显著高于对照组(47.95±9.98)%(q=5.501,P＜0.05),磁场组(49.23±6.62)%(q=5.152,P＜0.05),磁流体组(52.28±9.64)%(q=4.320,P＜0.05).结论 磁流体热疗可明显提高Lewis肺癌细胞的凋亡率,抑制Lewis肺癌细胞G1期向S期的进程.

肿瘤热疗中热休克蛋白(HSPs)与免疫的作用

热疗(hyperthermia)治疗肿瘤是应用各种致热源的热效应,将肿瘤区域或全身加热至有效的治疗温度范围并维持一定的时间以杀火肿瘤细胞的一种方法.近年来,在热疗小鼠、仓鼠及兔的实验肿瘤模型和人类肿瘤时观察到一种特殊的异位效应(即加热肿瘤原发灶或转移灶其中一者,另一者也会消退)[1],人们逐渐认识到在肿瘤热疗中免疫系统的反应对系灭肿瘤起着重要作用.

磁感应治疗肿瘤新技术研究现状

传统的治疗方法如手术、放射治疗和化学药物治疗仍是当今国际医学界治疗恶性肿瘤的三大支柱.

加温治疗肿瘤的温度与机体免疫关系

肿瘤加温治疗是近年来发展较快的一种治疗方法.肿瘤加温治疗或称热疗,是利用各种物理能量(微波、射频和超声波等)在人体组织中沉积所产生的热效应,使组织温度上升至有效治疗温度区域,并维持一段时间,以达既杀灭肿瘤细胞又不损伤正常组织之目的的一种治疗方法[1].加温治疗肿瘤可刺激机体的细胞免疫和体液免疫系统,提高免疫力.而热疗后机体免疫功能的改变对肿瘤的局部控制率、复发率和远期生存率有着重要的影响.

乳晕入路腔镜下甲状腺切除术18例报告

目的 探讨乳晕切口入路腔镜下甲状腺手术的可行性和美容效果.方法 2004年1月～2006年1月,经胸乳晕入路腔镜下行甲状腺良性肿物切除术18例.于右乳晕边缘1点处弧形切口长5 mm置抓钳,左乳晕边缘11点处弧形切口长12 mm置超声刀,乳沟中央做10 mm水平切口置腔镜.通过分离胸前皮下和颈阔肌深面,注入CO2 5 mm Hg建立手术空间.超声刀切割、分离甲状腺组织和甲状腺血管.结果 18例手术均成功,其中12例甲状腺瘤切除术,1例甲状腺部分切除术,5例双侧甲状腺大部分切除术.单侧手术时间45～120 min,平均62 min;术中出血量6～20 ml,平均11 ml.双侧手术时间90～180 rain,平均98 min;术中出血量15～70 ml,平均29.5 ml.术后住院3～5 d.术后无严重并发症.18例随访6～12个月,平均9个月,切口愈合良好,无瘢痕,无复发.结论 乳晕入路腔镜下甲状腺手术安全、可行,颈部美容效果好.

内镜下甲状腺手术皮下隧道的制备及其并发症的防治

目的 探讨内镜下经胸骨前径路甲状腺手术皮下隧道制备的技巧.方法 回顾性总结92例经胸骨前径路行内镜下甲状腺手术经验.皮下隧道的制备要点:穿刺棒应沿胸前壁深、浅筋膜间隙进行钝性分离;采用自制15 cm长带螺纹trocar分别从左、右乳晕切口置入;再沿颈阔肌深层与颈深筋膜浅层之间进行锐性分离;游离范围上至喉结水平,外至两侧胸锁乳突肌外侧缘,下至胸骨切迹(近似倒梯形).结果 所有手术均成功,无中转开放手术,手术时间100～150 min,平均120min.术后腔内出血1例,胸壁皮下积液4例,无其他并发症,治疗和美容效果满意.结论 制备好皮下隧道是内镜下甲状腺手术成功的关键.

腔镜下甲状腺切除术的现状

甲状腺疾病是一种以年轻女性为多见的疾病,传统的外科手术需要在颈前留下一条难看的手术瘢痕.

胸乳入路腔镜下甲状腺手术125例报告

目的 探讨胸乳入路腔镜下甲状腺手术的临床疗效.方法 2002年10月～2006年12月,行胸乳入路腔镜下三孔法甲状腺手术125例.其中结节性甲状腺肿36例,甲状腺囊肿30例,甲状腺囊腺瘤58例,甲状腺功能亢进1例.结果 手术成功124例,1例甲状腺乳头状癌中转颈部切口行根治术.手术时间50～235 min,平均117 min.无神经、甲状旁腺损伤,无气管损伤.123例随访3～18个月,平均6个月,获1年以上随访36例,甲状腺癌随访10个月,无复发转移.结论 胸乳入路甲状腺手术具有操作方便,美容效果良好的特点.