中国微创外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery 중국미창외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 2.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6604
- 国内刊号： 11-4526/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
腹腔镜诊治儿童小肠重复畸形15例报道
目的 探讨腹腔镜在儿童小肠重复畸形诊治中的应用价值.方法 2002年6月～2007年5月,采用腹腔镜治疗小肠重复畸形15例,年龄27天～10岁.均行腹腔镜探查,发现病变从脐孔或扩大右下腹戳孔提出,在腹腔外完成切除吻合.结果 所有病例成功手术,无严重并发症.其中端-端吻合12例,单纯囊肿切除2例,囊壁黏膜切除1例.同时行阑尾切除2例及腹股沟斜疝环扎术1例.术后随访3～18个月,平均12个月.无腹胀、呕吐等肠粘连表现,无再出血及切口疝.结论 腹腔镜的应用为儿童小肠重复畸形的诊断和治疗提供了一条极好的途径,在掌握适应证及禁忌证的前提下,疾病的诊断率高,并发症少.
-
腹腔镜一期Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾
目的 探讨腹腔镜一期Fowler-Stephens手术在高位隐睾中的疗效.方法 7例(10侧睾丸)高位隐睾患儿,腹腔镜下确认睾丸情况后,高位离断精索血管,充分游离输精管,保留睾丸引带,将睾丸一期下降固定于阴囊皮下与肉膜囊间隙.结果 10侧睾丸均一期下降固定,其中9侧行一期Fowler-Stephens手术,1例双侧隐睾患儿的左睾丸充分游离精索后行一期下降固定.7例术后随访6～24个月,平均14个月,下降的睾丸无回缩、无萎缩.结论 腹腔镜一期Fowler-Stephens手术对高位隐睾能达到良好疗效,值得推广.
-
关节镜辅助治疗腘窝囊肿
目的 探讨关节镜辅助治疗腘窝囊肿的方法 及临床疗效.方法 2004年6月～2006年1月对14例膝关节有症状的腘窝囊肿,先行胭窝囊肿切除并翻腓肠肌内侧头肌腱(关节面)腱瓣加强缝合修复囊肿疝口,然后在膝关节镜下进行诊断和相应的治疗.根据Rauschning和Lindgren分级法对手术效果进行评定.结果 关节镜检查发现14例存在关节内病变,其中内侧半月板后角撕裂6例,髌骨软骨软化症1例,髌股对合异常2例,骨关节炎4例,外侧盘状半月板撕裂1例.14例术后随访5～18个月.平均11个月,14例胭窝腘囊肿无一例复发.根据Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级法,术前Ⅱ级8例,Ⅲ级6例;术后0级9例,1级4例,Ⅱ级1例,术前后有统计学差异(Z=-4.498,P=0.000).结论 腘窝囊肿多继发于关节内病变,单纯切除囊肿并不一定能根除,关节镜辅助治疗腘窝囊肿疗效满意.
-
CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗肺癌
目的 探讨CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗肺癌的技术可行性和近期疗效.方法 2003年3月～2007年9月,对16例肺癌(12例肺转移癌,4例肺癌术后复发)行CT引导下放射性125I粒子植入治疗.局部麻醉.术前计算机治疗计划系统行三维治疗计划,确定粒子数目、空间分布和粒子针数目.既往放疗肿瘤匹配周边剂量为90～110 Gy,未行放疗为140～160 Gy.计划靶体积包括临床靶体积加1 cm外周.每颗粒子活度为0.40～0.70 mCi.中位植入粒子38颗(15～145颗),术后即刻行CT扫描进行质量验证.3例术后1周加三维适形放疗,总剂量45～50 Gy.结果 中位随访14个月(6～47个月).无治疗相关严重并发症发生.1年和2年局部控制率分别为93.8%(15/16)和93.8%(15/16).中位生存时间14个月(6～24个月),1年和2年生存率分别为62.5%(10/16)和37.5%(6/16).6例死于全身转移,3例死于恶液质和1例死于脑出血.结论 CT引导下放射性125I植入治疗复发或转移性肺癌安全,微创,并发症发生率低,疗效肯定,粒子治疗后配合外放疗和全身化疗,有望进一步提高疗效.
-
腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝
目的 探讨腹腔镜手术在小儿腹股沟嵌顿疝中的应用价值.方法 全麻后腹腔镜引导下手法复位嵌顿疝,腹腔镜下疝囊高位结扎术.结果 21例小儿嵌顿疝均在腹腔镜下完成疝囊高位结扎,2例同时行小肠浆膜破裂修补术.1例行乙状结肠肠脂垂切除术,无并发症发生.18例患儿随访3～19个月,平均11.4月,无复发.结论 腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝安全可行,创伤小,恢复快.
-
60岁以上非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者移植血管流量特点分析
目的 为60岁以上非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)患者合理评价手术效果提供临床依据.方法 利用瞬时血流测定技术(transit time flow measurement,TTFM)对109例60岁以上(含60岁)及50例＜60岁OPCABG患者移植血管进行测量,并记录平均流量(mean flow,Qm)及搏动指数(pulsatility index,PI).结果 60岁以上组乳内动脉Qm(37.4 ±28.1)ml/min,PI 3.4 ±1.4(n=75),大隐静脉Qm(34.7 ±20.4)ml/min,PI 3.7±2.4(n=259);60岁以下组乳内动脉Qm(41.5 ±23.6)ml/min,PI 3.2±1.0(n=46),大隐静脉Qm(36.6 ±25.8)m1/min,PI 3.4 ±1.7(n=123).两组无显著性差异(P＞0.05).但60岁以上组低Qm(＜20 ml/min)比例明显高于60岁以下组[乳内动脉13%(10/75)VS 2%(1/46),大隐静脉13%(33/259)vs 6%(7/123),χ2=4.296、4.422,P＜0.05],高PI(＞5)的比例也明显高于60岁以下组[乳内动脉15%(11/75)vs 2%(1/46),大隐静脉14%(35/259)vs 5%(6/123),χ2=4.981、6.491,P＜0.05].结论 对60岁以上OPCABG患者的移植血管,尤其应当根据流量测定和患者伴随疾病及血管条件综合判断.
-
腹腔镜在儿童真两性畸形诊疗中的应用:附5例报告
目的 探讨腹腔镜在儿童真两性畸形诊疗中的作用.方法 2004～2006年在腹腔镜下诊治5例儿童真两性畸形.社会性别:男3例,女2例.染色体组型:46XX 2例,46XY 2例,45XO 1例.性腺畸形:双侧型2例,单侧型2例,片侧型1例.3例选定作男性抚育者,腹腔镜下切除卵巢组织、子宫附件,隐睾下降固定,同期或二期尿道成形术;2例选定作女性抚育者,腹腔镜下切除睾丸组织或卵睾,同期行阴蒂成形.结果 所有患儿术后无明显并发症,随访3～24个月,平均12个月,恢复良好,外观满意,保留性腺无恶变.结论 腹腔镜在儿童真两性畸形的诊疗中可替代剖腹探查.
-
脐正中襞在腹腔镜治疗复发性小儿腹股沟斜疝中的应用
目的 探讨脐正中襞在腹腔镜治疗复发性小儿腹股沟斜疝中的应用价值.方法 2005年1月～2007年1月,应用腹腔镜疝囊高位结扎加脐正中襞覆盖疝内环口治疗20例复发性小儿腹股沟斜疝.结果 20例均在腹腔镜下完成手术.手术时间11～25 min,平均18 min,术中无出血及肠管损伤.术后住院2～4 d.无肠粘连、腹腔感染、阴囊血肿.全组随访6～28个月,平均18个月,其中17例≥12个月,无复发.结论 应用腹腔镜疝囊高位结扎术加脐正中襞覆盖疝内环口治疗复发性小儿腹股沟斜疝安全可靠,操作简单,具有效果好、损伤小、恢复快、复发率低的优点.
-
高血压性脑出血的微创穿刺治疗
目的 探讨微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效.方法 根据CT定位确定穿刺点、穿刺方向及穿刺针长度,电钻将YL-1型一次性颅内血肿穿刺针送入血肿靶点,抽吸血肿后,血肿腔内分次注入尿激酶溶解引流出残存血肿,动态复查CT了解血肿清除情况并结合病人临床症状择期拔针.结果 死亡33例,病死率18.3%(33/180).随访64例,3～6个月后按日常生活能力(activity of daily life,ADL)分级评定,ADL 1级12例,ADL2级20例,ADL 3级24例,ADL 4级6例,ADL 5级2例.结论 微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血简便、快捷、创伤小、疗效好.
-
经脐孔腹腔镜辅助小儿阑尾切除术
目的 探讨经脐孔腹腔镜辅助小儿阑尾切除术的可行性.方法 2005年2月～2006年2月对76例小儿急性阑尾炎、化脓性阑尾炎采用经脐孔腹腔镜辅助小儿阑尾切除术.脐环下、右侧缘2个0.5 cm切口,置入2个外径5.5 mm troear,腹腔镜下找到阑尾,夹住阑尾中段,解除气腹,连接两切口,逐层进腹,将阑尾完整地从脐部拖出腹腔外,采用常规开腹阑尾切除的方法 处理阑尾及系膜.结果 手术时间15～40 min,(20.6±6.4)min;术后排气时间4～18 h,(12.0±3.5)h.术后切口全部一期愈合.1例术后1个月出现线头异物反应,换药取出线头后治愈,脐部亦未见明显瘢痕.74例随访2～14个月,(7.3±3.6)月,脐部未见切口瘢痕.结论 经脐孔腹腔镜小儿阑尾切除术治疗小儿单纯性、化脓性阑尾炎可行.
-
"四步法"腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿
目的 探讨胆囊颈部结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy LC)的安全性和手术技巧.方法 采用"一吸""二挤""三切""四缝"的"四步法"LC,治疗胆囊颈部结石嵌顿224例."一吸"是用气腹针或腔镜下专用针从右肋缘下锁骨中线trocar旁刺人腹腔,再穿刺入胆囊内,抽吸胆囊内液体,使胆囊内压下降;"二挤"是将嵌顿的结石用分离钳从胆管侧向胆囊侧推挤,力图将结石挤入胆囊;"三切"即切开嵌顿结石所在部位,取出结石;"四缝"是将切开扩张的胆囊管外荷包缝合,腔内打结关闭胆囊管.必要时配合使用腹腔镜下逆行胆囊切除术.结果 顺利完成LC 212例,手术时间45～135 min,平均55 min;中转开腹手术12例.无胆管损伤、大出血、胆漏等严重并发症.随访0.5～5年,平均2年,无胆道狭窄及胆管结石.结论 术者有较丰富的LC经验,灵活运用"一吸""二挤""三切""四缝"的"四步法",必要时中转开腹,胆囊颈部结石嵌顿可作为LC的适应证.
-
鼻内镜治疗颅底疾病112例报告
目的 探讨鼻内镜径路治疗颅底疾病的价值. 方法 2002年5月-2006年12月,对112例颅底疾病行鼻内镜径路手术,其中脑脊液鼻漏39例,垂体瘤4例,脑膜膨出或脑膜脑膨出3例,蝶筛囊肿9例,蝶窦炎伴息肉2例,真菌性蝶窦炎12例.内翻性乳头状瘤11例,鼻咽纤维血管瘤6例,骨化纤维瘤2例,骨纤维异常增殖2例,脊索瘤7例,颅咽管瘤2例,鳞癌10例,未分化癌1例,乳头状瘤癌变2例. 结果 全组均在鼻内镜下处理,其中20例病变为次全切除,包括鳞癌8例、未分化癌1例、脊索瘤7例、颅咽管瘤2例、骨纤维异常增殖2例.腩脊液鼻漏1次手术成功3l例(79.5%),2次成功4例,3次成功4例,终成功率100%.1例脑膜脑膨出术后2个月复发并伴脑脊液漏,内镜下再次手术成功.1例内翻性乳头状瘤术后11个月复发,改行鼻侧切开术.1例真菌性蝶窦炎术后4个月复发行再次内镜手术.1例脑脊液鼻漏术后颅内感染. 结论 鼻内镜径路可以处理多种颅底疾病,是一种安全、有效、微创的手术方式,但仍需严格掌握手术适应证,特别是恶性肿瘤.
-
CT引导下放射性粒子植入治疗肺转移癌
目的 探讨种植放射性125I粒子治疗肺转移癌的近期疗效.方法 82例126个肺转移灶在CT引导下经皮穿刺肿瘤内种植放射性125I粒子,处方剂量80 Gy.6个月后复查CT观察肿瘤体积变化,随访2年.结果 靶区瘤体接受的平均照射剂量(159.3±34.5)Gy,中位剂量(118.6±33.2)Gy.6个月后复查CT显示肿瘤完全缓解25.4%(32/126),部分缓解64.3%(81/126).无变化6.3%(8/126),进展4.0%(5/126),总有效率89.7%(113/126).并发气胸12例,咳血痰41例.死亡病例:8～12个月11例,其中恶性纤维组织细胞瘤6例,肺癌3例,直肠癌1例,肝癌1例;13～24个月15例,其中恶性纤维组织细胞瘤4例,肺癌4例,卵巢癌4例,多发骨髓瘤2例,子宫平滑肌肉瘤1例.1年存活71例,存活率86.6%,2年存活56例,存活率68.3%. 结论 CT引导下经皮穿刺肿瘤内种植放射性125I粒子治疗肺转移癌的近期疗效肯定.
-
腹腔镜下直肠癌全系膜切除拖出式吻合8例报告
目的 探讨腹腔镜下直肠癌全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的优势及拖出式吻合的使用价值.方法 2005年11月～2006年12月对8例直肠癌行腹腔镜下直肠癌TME,经肛门拖出切除并手工吻合.结果 8例均完全在腹腔镜下完成全系膜游离后拖出肛门外切除并手工吻合,无辅助切口.手术时间180～300 min,平均220 min.8例随访8～18个月,平均13个月,未发现穿刺口种植和局部复发.结论 腹腔镜下完成全系膜游离,清晰完整,拖出肛门外切除、吻合直观、简便、经济.
-
经皮膀胱造瘘气压弹道碎石治疗膀胱结石
目的 探讨经皮膀胱造瘘输尿管镜或F12.5李逊微创肾镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效.方法 2003年2月～2006年8月采用经皮膀胱造瘘Peel-away鞘作为手术通道输尿管镜或F12.5李逊微创肾镜下碎石治疗膀胱结石32例.结果 碎石时间10～45 min,平均25 min,均成功取净结石;术中无膀胱出血、穿孔、破裂,无尿道损伤;术后无膀胱、尿道感染.22例术后随访6～20个月,平均15个月,未见结石复发.结论 经皮膀胱造瘘输尿管镜或F12.5李逊微创肾镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石操作简单、安全、有效.
-
Univent导管在胸腔镜手术气道管理中应用的评价
目的 探讨支气管堵塞器Univent导管进行单肺通气气道管理的价值.方法 40例因气胸而需要行胸腔镜手术患者按随机数字表随机分为2组:一组为Univent组(U组);一组为双腔气管导管组(D组),使用Robertshaw导管.U组在纤维支气管镜引导下进行插管和定位,D组完成插管后用纤维支气管镜检查确认导管位置.记录2组成功放置导管所需要的时间;摆好体位后,导管移位需要用纤维支气管镜再进行检查和调整位置的次数;肺萎陷的程度;单肺通气期间的气道峰压;单肺通气后30 min血气分析的结果 .结果 成功放置Univent导管的时间长于成功放置双腔气管导管的时间[(6.18±1.26)min vs(3.26±0.82)min,t=8.654,P=0.000].U组术中导管移位镜检7人次,D组为5人次,差异无显著性(U=187.500,P=0.663).2组肺萎陷程度差异无显著性(U组肺萎陷程度好15例,中3例,差2例;D组肺萎陷程度好17例,中2例,差1例;U=179.500,P=0.583).U组的单肺通气气道峰压明显低于D组[(15.3 ±3.5)cm H2O vs(21.4±6.6)cm H2O,t=-3.649,P=0.001];U组氧分压高于D组[(303.8±65.7)mm Hg vs(258.4 ±72.9)mm Hg,t=2.066,P=0.046],2组二氧化碳分压、氧饱和度无统计学差异.结论 在胸腔镜肺大疱切除手术时采用Univent导管可以获得与双腔气管导管同样的单肺通气效果,安全有效.
-
支撑喉镜下吸引旋切结合射频治疗喉癌前病变的疗效评价
目的 探讨支撑喉镜下吸引旋切结合射频治疗喉部癌前病变的疗效. 方法 对51例临床诊断并经病理证实为癌前病变者采用支撑喉镜下吸引旋切结合射频治疗,随访＞6个月.结果 随访6个月～4.5年,平均26个月,复发7例(声带白斑3例、不典型增生2例、喉乳头状瘤2例),癌变4例(声带白斑1例、不典型增生2例、喉乳头状瘤1例),2例双侧声带白斑者术后发生喉蹼.术后1个月嗓音分析基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)和声门噪声能量(NNE)较术前降低(P＜0.01). 结论 支撑喉镜下吸引旋切结合射频治疗喉部癌前病变是一种易于推广的微创喉部技术,能在彻底清除病变的同时,大程度保留喉功能.
-
腹腔镜手术早期治疗急性胆源性胰腺炎18例
目的 探讨腹腔镜手术早期治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的可行性及有效性.方法 2003年1月～2006年6月对18例急性胆源性胰腺炎分别行单纯腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,Lc)3例,LC联合腹腔镜下胆总管切开探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)9例,LC联合胰腺被膜切开引流5例,LC联合LCBDE联合胰腺被膜切开引流1例.结果 18例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹手术.手术时间100～150 min,(115.3±15.2)min.10例LCBDE术中取净胆管内结石.无皮下气肿、出血、腹腔脓肿及胆道狭窄等严重并发症发生.18例随访4～40个月,平均28.5月,胰腺假性囊肿2例,1例经内引流手术治愈,另1例3个月后逐渐吸收,无胰腺炎及胆总管结石复发.结论 对ABP患者早期采用腹腔镜手术治疗可行,疗效好.
-
胸腔镜与小切口开胸肺切除术后生活质量的对比性研究
目的 比较电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)和小切口开胸(mini-thoracotomy,MT)肺切除治疗临床早期肺癌术后的生活质量.方法 2004年3月～2006年12月,有38例CT提示临床早期肺癌且肿物直径≤6 cm的患者随机分为胸腔镜组(n=20)和小切口组(n=18)手术,利用肺癌症状量表(lung cancer symptom scale,LCSS)评估术前和术后第1、3、6个月生活质量评分.结果 术后1个月气促、1和3个月疼痛评分胸腔镜组均较小切口组低(11.1±6.9 vs 16.1±7.3,t=-2.170,P=0.037;12.7 ±8.6 vs 20.3 ±11.4,t=-2.335,P=0.025;6.4 ±4.5 vs 10.8 ±6.7,t=-2.398,P=0.022).其余生活质量评分(包括食欲、疲劳、咳嗽、肺癌症状、疾病对正常活动的影响、总的生活质量)2组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与小切口肺切除对比,胸腔镜术后在疼痛和气促方面具有较高的生活质量.
-
改良非脱垂子宫经阴道切除术的临床研究
目的 探讨改良非脱垂子宫经阴道切除术的临床疗效.方法 2005年5月-2007年4月,应用广东佛山众康药业有限公司生产的卵巢固有韧带钩形钳及子宫肌瘤剥离器,开展改良非脱垂子宫经阴道切除术100例.结果 6例因盆腔粘连借助腹腔镜行盆腔粘连松解后经阴道完成手术,其余均顺利经阴道完成子宫切除术,手术时间(76.3±24.1)min,术中出血量(78.2±42.1)ml,术后肛门排气时间(29.5±4.6)h,术后住院时间(5.2±0.8)d.术后镇痛率8%(8/100),术后病率3%(3/100).术后腹腔内出血2例,急诊开腹(1例)或腹腔镜(1例)探查+局部缝扎止血术.96例随访时间1-24个月,其中36例＞12个月,无膀胱、输尿管或直肠损伤,无阴道残端出血,盆腔检查及B超未发现异常,性生活满意.结论 改良非脱垂子宫经阴道切除术是一种安全可行的微创手术方法 ,值得临床推广应用.
-
放射性125I粒子植入近距离放疗联合化疗治疗晚期肺癌的近期疗效
目的 探讨CT引导下经皮穿刺和纤维支气管镜(flexible fiberoptic bronchoscope,FFB)直视下种植放射性125I粒子植入近距离内照射治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期效果.方法 术前临床和活检证实为NSCLC 185例,粒子植入联合化疗组(n=121)进行放射性125I粒子植人,处方剂量(priseribed dose,PD)80 Gy、长春瑞滨(诺维本)联合顺铂(NP)方案化疗,其中89例通过CT引导经皮穿刺种植,32例在FFB直视下种植粒子.单纯化疗组(n=64)行NP方案化疗.2组治疗后6个月根据CT和FFB检查,比较肿瘤体积,按国际标准判定疗效.结果 粒子植入联合化疗组植入粒子后,瘤体接受的平均照射剂量为153.7 Gy,匹配周边剂量(matched peripheral dose,MPD)89.6 Gy,D90 93.5 Gy.6个月后粒子植入联合化疗组有效率(CR+PR)为95.O%(115/121),1年累计生存率0.90.单纯化疗组有效率为42.2%(27/64),1年累计生存率0.65,两组差异有显著性(log-rank检验,÷2=5.12,Prob=0.04 ＜0.05).结论 放射性125I粒子植入联合化疗是一种有效的、微创的治疗晚期NSLC的方法 ,疗效明显高于单纯NP方案化疗的患者.
-
七氟烷复合靶控输注瑞芬太尼用于腹腔镜手术的临床评价
目的 评价靶控输注(target controlled infusion,TcI)瑞芬太尼复合吸入七氟烷3种不同配伍剂量用于腹腔镜手术的麻醉效果和麻醉恢复情况.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术或腹腔镜卵巢囊肿切除术45例,随机分为3组,每组15例.3组诱导方式均相同.麻醉维持:A组为瑞芬太尼血浆靶控输注6 ng/ml复合吸人0.4 MAC(minimalalveolar-concentration,肺泡低有效浓度)七氟烷;B组为瑞芬太尼血浆靶控输注4 ng/ml复合吸入0.65 MAC七氟烷;C组为瑞芬太尼血浆靶控输注2 ng/ml复合吸人1.0 MAC七氟烷.观察患者麻醉和术中脑电双频指数(bispectral index,BIS)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(hteart rate,HR)及术后呼吸恢复时间、睁眼时间、气管导管拔管时间、定向力恢复时间等指标.结果 3组病人术中生命体征平稳,无须调整七氟烷和瑞芬太尼的用量.3组术中各时点MAP、HR无统计学差异(P＞0.05).术中各时点BIS值A组明显高于B组和C组,B组明显高于C组(P＜0.05).3组病人在麻醉恢复时间上有显著性差异,A、B组病人呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管和定向力恢复的时间明显短于C组(P＜0.05).A组病人的睁眼时间明显短于B组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼血浆靶控输注4 ng/ml复合吸入O.65 MAC七氟烷及瑞芬太尼血浆靶控输注2 ng/ml复合吸入1 MAC七氟烷应用于腹腔镜手术,可提供满意的麻醉深度.但在麻醉恢复方面,瑞芬太尼4 ng/ml复合吸人O.65 MAC七氟烷更为理想.
-
宫颈局部物理治疗和切除性治疗对子宫颈癌前病变转归的影响
目的 探讨宫颈局部微波治疗、高频电波刀电圈切除术和冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial lesion,CIN)Ⅱ、Ⅲ级转归的影响.方法 对289例2000年3月-2006年2月在我院门诊经阴道镜下宫颈活检病理诊断为CIN Ⅱ、Ⅲ级者,按照我国中华医学会和美国阴道镜和宫颈病理学会制定的CIN的处理指南分别进行治疗和随骀访.结果 233例完成随访(80.6%,233/289),随访时间3～56个月,平均11.8月.77.7%(181/233)的CIN Ⅱ、Ⅲ级进行了治疗,其余22.3%(52/233)未治疗.治疗后CIN Ⅱ、Ⅲ级病变消失率为88.4%(160/181),未治疗者病变消失率63.5%(33/52),差异有显著性(÷2=17.664,P=0.000).CIN Ⅱ级的微波治疗、高频电波刀电圈切除术和冷刀锥切术与病变转归无关(÷2=0.008,P=0.996),CIN Ⅲ级采用冷刀锥切术与高频电波刀电圈切除术与病变消失无关(÷2=0.017,P=0.897).结论 CIN病变的治疗能提高CIN Ⅱ、Ⅲ级的病变消失率,但3种治疗方法 对CIN病变的转归差异无显著性.
-
小切口微血管神经束切断治疗顽固性肱骨外上髁炎
目的 评价小切口微血管神经束切断治疗顽固性肱骨外上髁炎的效果.方法 对21例顽固性肱骨外上髁炎,以外上髁痛点为中心做2～3 cm切口,皮下伸肌筋膜表面找到直径0.2～0.5 mm的微血管神经束,切除1～2 cm.结果 术后随访6～30个月.治愈19例,术后疼痛完全消失,手握力恢复正常;显效2例,术后疼痛及压痛基本消失,手握力基本正常.均未发生并发症. 结论 小切口微血管神经束切断是治疗顽固性肱骨外上髁炎的有效方法 .
-
十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石
目的 探讨十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果.方法 2003年9月～2006年1月,对124例术前拟诊为胆囊结石合并胆总管结石的患者,行内镜下乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)及内镜下鼻胆管引流术(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD),观察1～3 d,无并发十二指肠乳头出血、十二指肠漏、胆管炎及胰腺炎者,在全麻下,采用三孔法或四孔法行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC).结果 1例因十二指肠降部多发憩室,乳头藏匿在憩室内,寻找乳头失败;1例因乳头开口偏斜,且开口狭窄,造影导管及导丝不能顺利插入乳头,应用针形刀切开十二指肠乳头后,见到胆汁流出,但因胆总管直径较细(经开腹探查证实),胆管插管仍未成功;1例行LC时因胆囊周围严重粘连,Calot三角严重瘢痕性粘连,无法解剖,中转开腹.余121例成功施行EST、ENBD及LC,成功率97.6%,住院时间7～24 d,平均12 d.无十二指肠漏、十二指肠乳头出血、急性胆管炎及胆漏等与内镜操作有关的严重并发症.119例随访6～24个月,平均13个月,无胆管结石复发.结论 十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石,具有手术创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点,具有良好的应用价值.
-
放射性103Pd粒子植入治疗前列腺癌
前列腺癌组织间近距离放射治疗(prostate brachytherapy,PB)亦称放射性粒子植入治疗,已成为一种有效且便于接受的治疗方法.103Pd是继125I之后进入临床使用的新型放射性核素.
-
放射性粒子永久植入在保乳治疗中的应用
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升.世界上每年约有130万人诊断为乳腺癌,而有40万人死于此病[1].在我国,乳腺癌发病率已经上升为女性恶性肿瘤的第一位或第二位,病死率居第四位或第五位[1].乳腺癌的早发现、早治疗已成为共识.
-
GnRH-a治疗子宫内膜异位症对骨代谢的影响与对策
子宫内膜异位症(内异症)是妇科腹腔镜手术中的常见手术.腹腔镜可以手术诊治内异症,却不能有效降低术后复发率,内异症总体复发率高达50%以上[1],术后需用药物巩固治疗.
-
内镜下胸交感神经切除术应用进展
内镜下胸交感神经切除术(endoscopic thoracic sympathectomy,ETS)早于1942年由英国外科医生Hughes所描述.1954年Kux报道1400例操作的经验.然而,直到20世纪80年代在电视内镜技术已经引入其他外科分支的情况下.ETS才逐渐开展起来.
-
良性前列腺增生诊治研究进展
目前,良性前列腺增生(benign pmstate hypertrophy,BPH)发病率明显上升.有资料表明,50岁男性的发病率超过50%,80岁以上的男性,超过80%会出现组织学BPH[1].BPH作为一种进行性疾病[2],严重影响患者的生活质量.
-
腹腔镜腹股沟疝修补术临床应用进展
成人腹股沟疝不可自愈,手术是唯一有效的治疗方法.自1887年Bassini首创加强腹股沟管后壁的疝修补术以来,腹股沟疝外科治疗大致经历了经典的前路张力修补、开放式无张力修补和应用腹腔镜技术修补3个发展阶段.
-
关于耳鼻咽喉头颈外科微创外科的发展
耳鼻咽喉头颈外科的外科技术与外科学其他各个学科一样,同样经历了由根治性外科向功能性外科,由有创甚至巨创技术向微创外科技术发展的过程.近20多年来,耳鼻咽喉头颈外科各个专业包括耳、鼻、咽喉、头颈在微创外科方面都得到巨大的全面的发展[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
